Правда о болезни Паркинсона

Правда о болезни Паркинсона

Заметный рост числа публикаций в СМИ о болезни Альцгеймера значительно повысил уровень информированности населения об этом тяжелом заболевании. Впрочем, для большинства оно ассоциируется с одним главным симптомом – снижением памяти и интеллекта. А также тем, что лечится оно ну крайне сложно.

К сожалению, указанная информированность порой играет и негативную роль – в силу ее выраженной «фрагментарности». Когда немалая часть населения, особенно преклонного возраста, мыслит в духе пословицы «». И зная только то, что существует какая-то болезнь, от которой «лишаешься ума», склонны принимать за нее чуть ли не любое другое неврологическое заболевание. Особенно часто такой «чести» удостаивается болезнь Паркинсона, ранее именуемая «дрожательным параличем».

По большому счету ее главное «сходство» с болезнью Альцгеймера – только в том, что они обе названы по имени описавших их врачей. Но «народная логика» все равно склонна поступать в духе еще одного анекдота брежневских времен: «Что аксакал на саксауле, что саксаул на аксакале…» А в итоге у многих больных развивается депрессия – из-за боязни несуществующего ухудшения интеллекта.

Впрочем, считать, что болезнь Паркинсона – нечто малозначительное, тоже не стоит. После 60 лет ею страдает по самым минимальным подсчетам больше 5% населения. По минимальным – так как далеко не всем пожилым людям выставляется этот диагноз. Собственно, упомянутая болезнь ставится лишь тогда, когда явных причин ее возникновения не прослеживается. Кроме «дежурных» в подобных случаях отсылок на «отягощенную наследственность», «генетические нарушения» и т.п. – которые в плане лечение пациентов имеют лишь «академическую» ценность. То есть, выражаясь простыми словами – никакой.

А вот если у человека были определенные заболевания, часто осложняющиеся паркинсонизмом – то речь идет не о «болезни» а лишь о «синдроме Паркинсона». И в связи с его распространенностью у пожилых, такой диагноз часто просто не ставится – поскольку в легких случаях специфические препараты и не назначаются. Так что «дрожат руки» у значительного большего числа престарелых граждан, чем вышеупомянутые 5 процентов.

Паркинсонизм: механизмы…

Механизмы указанной патологии довольно сложны для объяснения. Максимально упрощенно их можно описать следующим образом. При осуществлении сознательных движений человек пользуется двумя основными системами – пирамидной и экстрапирамидной. Первая названа так по именованию «пирамидных клеток Беца», киевского профессора-анатома, обнаружившего в коре головного мозга начало главного двигательного пути, заканчивающегося на мышцах. При его прерывании наступает паралич – как, например, после инсульта. Задачи пирамидной системы – так сказать, «постановка стратегической задачи». Например – взять рукой стакан.

Однако, для выполнения такого действия необходима еще масса других ньюансов. Поднести руку к стакану быстро или плавно, охватить его ладонью, подстраиваясь к его граням и шероховатостям стекла, плавно поднести его ко рту, чтобы напиться воды… А без всего этого процесс утоления жажды может превратиться во внешне смешной, но на самом деле довольно мучительный для человека акт. Достаточно вспомнить, как дрожат руки у алкоголиков – и какие ухмылки возникают при виде этого у окружающих.

Обеспечивают функционирование экстрапирамидной системы несколько подкорковых ядер, образованных преимущественно «дофамин-эргическими» нейронами. То есть, нервными клетками, общающимися друг с другом при помощи «передатчика», гормона дофамина, воздействующего на специфические рецепторы на их поверхности. Одним из вариантов нарушений указанной системы и является болезнь и синдром Паркинсона. При котором гибнут порой до 80% упомянутых дофаминовых нейронов.

…и причины

Причин у паркинсонизма множество. Кроме малоизученных при собственно болезни Паркинсона, это могут быть нарушения мозгового кровообращения – что имеет место практически у всех больных атеросклерозом. А нередко – и просто гипертонией. В результате чего развивается «энцефалопатия» – диффузное (в отличии от очагового при инсульте), поражение головного мозга, нередко затрагивающая и подкорковые ядра, отвечающие за работу экстрапирамидной системы.

Энцефалопатия может вызываться и другими факторами. Ведущим из которых у «сильного пола» является злоупотребление алкоголем. «Да у тебя же руки дрожат», — нередко говорят незадачливому выпивохе его друзья с гомерическим хохотом – а тот в ответ только улыбается. Не подозревая о том, что упомянутая дрожь является «первым звоночком», предупреждающим о поражении, пусть пока и обратимом, клеток «бледного шара» и «полосатого ядра» в толще мозгового вещества. Но если травить организм (и не только алкоголем – но и любыми другими ядами, красителями, пестицидами, наркотиками и проч.) данные клетки могут погибнуть и полностью.

А еще энцефалопатия может быть после перенесенных воспалительных заболеваний центральной нервной системы, типа энцефалита. А также — после ряда повторных черепно-мозговых травм. Недаром такая патология является едва ли не «профессиональной болезнью» боксеров, регулярно получающих сильные удары по голове. Ею страдал знаменитый Мохаммед Али, ныне ее с завидной регулярностью приписывают то одному, что другому из братьев Кличко – а иногда и обоим вместе. Впрочем, можно только позавидовать таким «диагностам с желтоватым оттенком» — умудряющихся обнаружить указанное заболевание, когда ни одна деталь в поведении народных любимцев на его никак не указывает.

Движения нарушаются – память нет

Ведь проявления паркинсонизма достаточно заметны. На ранних стадиях это может быть лишь небольшая дрожь в пальцах и конечностях, усиливающаяся после стрессов. Затем присоединяется скованность мышц, неточность движений. На поздних стадиях передвижение становится очень затруднительным, речь – невнятной, порой даже появляется нарушение глотания и другие симптомы.

Однако конкретно память и мышление при болезни (и синдроме) Паркинсона не страдают! Другое дело, что снижение в мозговом веществе уровня дофамина, «гормона удовольствия» часто ведет к снижению настроения, замедленности переключения внимания (что иногда приводит к «зацикливанию», повторению одного и того же движения, фразы, написанного слова и проч.), общей заторможенности. Но забывания имен самых близких людей и потерю элементарных навыков самообслуживания, как при болезни Альцгеймера, паркинсонизм не вызывает. Правда, если у старичка далеко зашедшая дисциркуляторная энцефалопатия 3-й степени с «когнитивными нарушениями» — могут наступить и упомянутые нарушения, по типу «псевдо-Альцгеймера». Но, право, экстрапирамидные расстройства при болезни Паркинсона тут не причем.

Лечить, пока еще не поздно

Лечение паркинсонизма тоже достаточно сложное. Правильно подобрать препараты, отпускающиеся строго по рецепту, может только невропатолог или иногда психиатр. Рецепт тут – не дань традиции, указанные лекарства запросто могут при необоснованном применении нарушить тонкие биохимические процессы в мозге, вызвав тяжелые неврологические и психиатрические осложнения.

В общих чертах указанные средства делятся на три основные группы – те, которые повышают уровень дофамина; те, которые действуют на дофаминовые рецепторы вместо дофамина; и те, что мешают работе «антагонистов» дофамина, тем самым облегчая действие его остатков, выделяемых сохранившимися клетками экстрапирамидной системы.

Однако лечение сразу с указанных средств начинается либо в далеко зашедших случаях болезни, либо в случае первичной болезни Паркинсона. Если же экстрапирамидные нарушения носят вторичный характер – сначала пытаются лечить основное заболевание. И часто – весьма небезуспешно. Та же алкогольная, сосудистая или посттравматическая энцефалопатия значительно уменьшают свои негативные проявления после назначенных в виде сначала капельниц и уколов, а затем – просто таблеток, неврологических препаратов. Дезинтоксикации (выведения из организма ядов), витаминов группы В, средств, улучшающих мозговое кровообращение и обменные процессы в мозговых клетках. Вроде винпоцетина, пирацетама, таурина, а также их более современных и дорогих аналогов.

В заключении важно заметить существенную деталь – выраженные симптомы паркинсонизма развиваются при гибели 70-80% дофаминэргических нейронов. Но гибнут то они обычно не водночасье – а на протяжении нескольких лет и десятилетий! И если больной с упоминавшимися выше факторами риска будет регулярно обращаться к врачу и проходить курсы лечения – полноценную жизнь вполне возможно продлить еще на годы и десятилетия. Так что, как и в случае многих других заболеваний, здоровье при болезни Паркинсона во многом зависит от заботы о нем самого человека.

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!

www.obozrevatel.com

Кто лечит болезнь паркинсона невролог или психиатр

Мировой славы художник Сальвадор Дали, легендарный боксер Мохаммед Али, Папа Римский Иоанн Павел II – этих известных в мире людей не обошла одна и та же беда – болезнь Паркинсона. Застывшая в кресле фигура, дрожание рук и головы, невозможность самостоятельно изменить позу – таким становится больной человек.

Болезнь Паркинсона считают в медицине зависимой от возраста. Согласно статистике, из ста человек, которым свыше шестидесяти, болеет один, а среди старших шестидесяти пяти – семидесяти лет таких больных 2-3 процента.

Впервые заболевание, которое сначала называли «дрожащий паралич», описал более 200 лет назад, в 1817-м, английский врач и химик Джеймс Паркинсон. Отсюда в дальнейшем и название этого заболевания центральной нервной системы – «паркинсонизм».

Очень часто первым внешним признаком болезни становится дрожание рук – тремор. А сам человек и его близкие при этом отмечают, что замедляется его походка, появляются проблемы в общении – больной долго обдумывает услышанное, вяло реагирует. Со временем у него меняется почерк, медленнее моргают глаза, лицо становится как маска, речь – тихой и монотонной.

О заболевании расспрашиваю невролога, руководителя Центра экстрапирамидных заболеваний, кандидата медицинских наук Людмилу Федоришин.

– Итак, болезнь Паркинсона – это болезнь двигательных расстройств. В связи с чем такие расстройства возникают?

– Толчком для развития недуга является то, что в мозгу человека не вырабатываются нейромедиаторы, которые отвечают за движение, – речь идет о дофамине. И именно недостаток дофамина приводит к скованности движений, затруднению походки, ограниченности двигательной активности и, соответственно, потере качества жизни. Следует отметить, что первые симптомы всегда возникают односторонне. Важно, что развитие замедления и ригидности в руке или ноге может сопровождаться болью, что часто диагностируют и лечат как заболевания позвоночника.

– Сальвадор Дали, Иоанн Павел II, Мохаммед Али – люди совершенно разного образа жизни. И заболели паркинсонизмом, имея за плечами разное количество прожитых лет. Так что же, собственно, провоцирует заболевания? Позволю себе предположить, что Али получил болезнь из-за того, что был боксером, соответственно – постоянно травмировал голову. С другой стороны, ни Дали, ни Папа не имели таких травм.

– Факторы разные. Но окончательно этот вопрос до сих пор не выяснен. Паркинсонический синдром может быть обусловлен инфекционными заболеваниями. В частности, доподлинно известно, что вызывает синдром паркинсонизма вирусный энцефалит (воспаление головного мозга. – Т.К.). Без сомнения, «прилагают руки» к появлению заболевания и травмы головы, и сосудистые расстройства (на фоне длительной гипертонической болезни), и различные токсические влияния (речь идет о наркотических, медикаментозных средствах). Но все же самым основным фактором является возраст, генетические предпосылки и влияние окружающей среды (например, неблагоприятная экологическая ситуация, стрессы). В подкорковых участках в стволе головного мозга есть так называемая черная субстанция, где вырабатывается дофамин. Согласно с научными исследованиями, истощение функции черной субстанции начинается гораздо раньше, и только, когда остается 20% дофамин-продуцирующих клеток, проявляются клинические признаки самой болезни. Доклиническими симптомами часто выступают снижение обоняния, депрессия, нарушение сна и, не удивляйтесь, запоры.

– Болезнь Паркинсона, наверное, как и все другие заболевания, имеет разные степени тяжести?

– По общепринятой шкале, есть 5 степеней тяжести течения заболевания. Первый – это начальные проявления с односторонним поражением, когда больной полностью себя обслуживает. Второй – когда эти симптомы уже более выражены. Третий – когда поражение переходит на обе стороны. Четвертая и пятая степени – когда больные не могут ни двигаться, ни ходить. А особенно это касается тех, которые не лечились.

Читать еще:  Лечение в китае межпозвоночной грыжи

– Поскольку болезнь Паркинсона – это поражение головного мозга, можем ли говорить, что такие люди страдают слабоумием?

– У некоторых больных на поздних стадиях может развиваться так называемое подкорковое нейрокогнитивное снижение. Поскольку имеет место брадикинезия (ограниченная двигательная активность), больной нуждается в меньшей умственной активности. То есть умственные способности вполне сохранены, просто они так же, как и движения замедляются: человек дольше думает, дольше говорит, дольше концентрирует внимание, дольше мысленно формулирует и вслух составляет ответ. Это брадифрения – замедленное мышление.

– Кто больше подвержен болезни Паркинсона – мужчины или женщины?

– Чаще болеют мужчины, соотношение 3:2.

– Болезнь неизлечима?

– Да, и ее можно сравнить, допустим, с сахарным диабетом – в том смысле, что медикаменты играют заместительную роль, увеличивают количество вещества, которое вырабатывается организмом в недостаточном количестве. При болезни Паркинсона это препараты леводопы, действие которых направлено на обеспечение качества жизни.

Считается, что начинать лечение нужно сразу при появлении первых симптомов.

– Имея такую болезнь, с какой ее стадии человек может рассчитывать на инвалидность?

– С третьей. Но болезнь Паркинсона «выгодна» тем, что в случае своевременного диагностирования, соответственно – назначения препаратов, содержащих леводопу (например, левоком, наком, мадопар), что являются прекурсором дофамина, человек, имея третью стадию болезни, может перейти на вторую, то есть чувствовать себя лучше. Были случаи, когда к нам привозили больных, которые почти не двигались, а после курса лечения даже возвращались к труду. Вообще относительно болезни Паркинсона во всем мире есть такая тенденция: больные должны постоянно собой заниматься – принимать медикаменты, делать лечебную физкультуру, жить активной насыщенной жизнью и воспринимать заболевание как хобби.

– Но это же, наверное, касается только ранних стадий?

– Так, ранних стадий и леченых.

– К какому врачу должен обращаться за консультацией человек, заметив скованность, тремор?

– Прежде всего, к неврологу. Потом такие пациенты приходят к нам в отделение, и мы назначаем ряд обследований, чтобы исключить сопутствующую патологию, которая может обусловливать скованность, тремор, и определить, что это именно болезнь Паркинсона.

– Есть ли какое-то специальное обследование – именно на болезнь Паркинсона?

– Как такового – нет. Болезнь Паркинсона, как правило, не дает каких-либо изменений на компьютерной томографии, магнитно-ядерном резонансе, других дополнительных методах обследования. Однако каждого пациента на болезнь Паркинсона надо обследовать полностью, то есть проводить и компьютерную томографию, и магнитно-ядерный резонанс, потому что именно по результатам таких обследований можно исключить другие заболевания, которые дают синдром паркинсонизма. К примеру, сосудистые изменения, нормотензийну гидроцефалию (водянку головного мозга. – Т.К.). И, исходя из этого, идет совершенно иначе и лечение, и наблюдение за больным.

– Есть ли какие-то профилактические меры (например, в смысле осуществления здорового образа жизни), которые бы могли хотя бы частично предупредить болезнь Паркинсона?

– И здоровым образом жизни, и профилактикой, и лечением гипертонической болезни можно частично предупредить сосудистый паркинсонизм, но спастись от самой болезни Паркинсона – вряд ли. Вообще существует мнение, что люди, у которых развивается паркинсонизм, по характеру отличаются от других.

– Даже так? Чем?

– Они более педантичные, ответственные, очень обязательные. Но это только предположение.

– Лечение – всегда стационарное, или можно отделаться амбулаторным?

– Надо, чтобы больные с самого начала обращались в стационар, чтобы пройти полный курс обследования, установить четкий диагноз и исключить другую патологию, которая может провоцировать такое состояние, и только в стационарных условиях надо подбирать дозу медпрепаратов. Лечение – довольно сложное. Нельзя назначать одинаковые схемы терапии всем пациентам подряд – каждый требует индивидуального подхода, индивидуальной дозы.

– Требует ли наличие болезни Паркинсона обязательной, допустим, раз или два в год, госпитализации? Чтобы, скажем, пройти дополнительное обследование или подкорректировать дозу препарата?

– Нет, это не обязательно. Если диагноз установлен, то через определенные промежутки времени, достаточно просто приходить на осмотр – раз в три месяца, раз в полгода, чтобы подкорректировать схему лечения. Таких пациентов врач должен вести по жизни, то есть наблюдать – прежде всего, для того, чтобы установить на определенный момент, в связи с состоянием здоровья, дозу препарата.

– Есть ли факторы, которые провоцируют обострение болезни?

– Только уменьшение дозы препарата или отказ от лечения. Кстати, пациенты с болезнью Паркинсона имеют право на бесплатное получение противопаркинсонических лекарств.

– Советуете родственникам, как вести себя с такими больными?

– Какого плана эти советы?

– Все зависит от того, в какой стадии болезнь. Если больной достаточно физически крепкий, говорим только о моральной поддержке. Также подчеркиваем, что он должен заниматься физкультурой, не впадать в депрессивные состояния, чтобы не «входить» в болезнь. Если физическое состояние больного тяжелее, даем более конкретные советы. Стоит помнить, что контроль за заболеванием не сводится только к медикаментозной терапии – значительно улучшают состояние пациентов физическая активность, танцы, психотерапия, трудотерапия, обучение навыкам речи и психологические методы. Говорится также о ряде приспособлений для очень тяжелых больных, которые можно сделать дома, чтобы облегчить существование такого больного. Самому же пациенту крайне необходимо рассказать о его болезни, прогнозах и сути лечения. Как и при астме, диабете, другом хроническом заболевании, врач и пациент должны действовать сообща, при активном участии последнего в принятии решений относительно лечения. Болезнь Паркинсона сопровождается нарушениями сна, депрессией, задержкой мочи, запорами, болями, расстройствами автономной нервной системы и сексуальными отклонениями. Все это поддается медикаментозной коррекции. Просто надо набраться терпения, не торопить пациента и дать ему возможность подробно описать все, что беспокоит. Мы на базе Львовской областной клинической больницы создали Центр экстрапирамидных заболеваний, где лечим не только больных с болезнью Паркинсона, но и пациентов, имеющих различные двигательные экстрапирамидные нарушения – насильственные движения, дистонии, дискинезии, треморы. Больных очень много, но фактически лечения они не получают. А эта патология поддается коррекции.

Живите долго и, конечно же, будьте мне здоровы!

zik.ua

Чем ужасна болезнь Паркинсона и каково с ней жить

Одиссею по кабинетам приходится часто повторять, потому что болезнь прогрессирует — терапию нужно подстраивать. Лечение обходится дорого: месячный запас некоторых лекарств стоит по 3–5 тыс. рублей, а на поздних стадиях назначают сразу несколько препаратов. «В районных поликлиниках лекарства иногда дают бесплатно, но только дешевые дженерики. Комментировать их качество не буду. Иногда нужных лекарств нет. Тогда их заменяют чем-то другим. Пациентам от этого плохо», — объясняет Обухова.

tass.ru

Что такое паркинсонизм и как его лечить?

— Здравствуйте, меня зовут Ирина. Моей бабушке поставили диагноз «болезнь Паркинсона». Что это за заболевание, чем оно опасно и как нам лечить бабушку?

— Заболевание получило свое название по имени Джеймса Паркинсона , который еще в 19 веке впервые описал «дрожательный паралич». Паркинсонизм относится к группе экстрапирамидальных заболеваний. При этом недуге поражается участок головного мозга – так называемая «черная субстанция», которая вырабатывает дофамин – вещество, передающее импульс движения. У ребенка в головном мозге содержится 400 тысяч дофаминергических нейронов, у здорового человека к 60 годам остается 250 тысяч, у пациентов с болезнью Паркинсона – всего 120-160 тысяч. Нехватка дофамина приводит к нарушениям движения. Одним из главных признаков болезни является тремор, то есть дрожание рук. Также признаками болезни являются гипокинезия (замедленные движения), скованность мышц и неустойчивое равновесие. Болезнь опасна, прежде всего, резким снижением качества жизни, самостоятельности, ограничением передвижения, проблемами с памятью и т.п. Кроме того, в тяжелых случаях возможны осложнения в виде пневмонии. Полностью вылечить болезнь Паркинсона невозможно, но обеспечить достойный уровень жизни – реально. Чтобы нормализовать движение, обязательно нужно лечиться. Однако самолечением заниматься ни в коем случае нельзя: у пожилых людей, как правило, много сопутствующих заболеваний, поэтому препарат и дозу обязательно должен назначить врач после осмотра с учетом всех противопоказаний.

— Здравствуйте, меня зовут Галина Степановна, мне 74 года, у меня болезнь Паркисона. В последнее время я плохо сплю, страдаю от повышенной нервной возбудимости и скованности мышц. Что мне делать, как лечиться?

— Все перечисленные вами симптомы характерны для болезни Паркинсона. Их можно скорректировать с помощью лекарств, однако назначить препараты и дозировку возможно только после осмотра. Вы можете записаться к нам на прием к неврологу по телефону 8 (800) 250-24-24. По воскресеньям у нас действует акция «Серебряный возраст»* и 10-процентная скидка для пенсионеров. Также в вашем случае будут эффективны лечебная физкультура и массаж.

*Акция «Серебряный возраст» действует в клинике по адресу: ул. Энтузиастов, 29 по воскресеньям до 31.12.2014г.

— Добрый день, меня зовут Татьяна, мне 71 год. У меня плохая наследственность: и мама, и бабушка страдали болезнью Паркинсона. И хотя никаких признаков этого недуга у меня нет, я все равно боюсь за себя и за дочь. Подскажите, пожалуйста, есть какая-то профилактика? Почему вообще возникает это заболевание?

— Наследственность — лишь один из факторов риска, способствующих возникновению болезни Паркинсона, и его доля составляет всего 5%. Для развития недуга имеют также значение инфекционные заболевания (менингит, энцефалит), действие токсичных веществ (например, при работе с гербицидами, пестицидами и т.п.), травмы, прием наркотиков, сосудистые нарушения, последствия инсультов, прием нейролептических препаратов (при психических заболеваниях). А главная профилактика – вести здоровый образ жизни, правильно питаться, больше двигаться, бывать на свежем воздухе, не злоупотреблять алкоголем. А еще – больше общайтесь, читайте, тренируйте мозг!

— Здравствуйте, меня зовут Людмила Валентиновна, мне 67 лет, у меня уже два года трясется голова, но диагноз «Болезнь Паркинсона» в поликлинике не ставят. Можно ли избавиться от этого дрожания?

— Тремор, или дрожание, может быть как самостоятельным заболеванием, так и признаком других недугов, помимо болезни Паркинсона. Все эти заболевания имеют свои особенности лечения, поэтому вам обязательно нужно записаться на прием к неврологу, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение.

— Добрый день, меня зовут Ольга. У моей мамы болезнь Паркинсона, но она активно сопротивляется обследованиям и лечению. Привести ее в поликлинику – просто нереально. Что нам делать?

— Активное сопротивление лечению – один из побочных эффектов болезни Паркинсона, которые, к сожалению, встречается нередко. Тем не менее, лечиться надо, чтобы поддерживать выработку дофамина. В противном случае болезнь будет прогрессировать. Постарайтесь спокойно и доброжелательно обсудить с мамой этот вопрос. Если она отказывается идти в поликлинику, вы можете вызвать невролога на дом по телефону 8 (800) 250-24-24 (Группа компаний «Мать и дитя- ИДК»).

— Здравствуйте, меня зовут Любовь Николаевна, моему мужу поставили диагноз «болезнь Паркинсона». Что нам делать? Обязательно ли принимать таблетки, которые прописал врач?

— Таблетки принимать обязательно, причем строго в той последовательности и дозировках, которые определил ваш лечащий врач. Чтобы не запутаться, лучше обзавестись специальными пузырьками, подписанными «утро», «день» и «вечер», в которые и раскладывать таблетки. Полезно вести дневник: записывать, во сколько и какое лекарство принял больной, и через какое время ему стало лучше. Эта информация очень пригодится вашему лечащему врачу. Кроме того, следите, чтобы муж сохранял двигательную активность, обязательно гулял не меньше часа, занимался лечебной физкультурой. Также вам нужно регулярно наблюдаться у невролога, чтобы корректировать дозировку препаратов. Ну и, конечно, всем родственникам надо помнить, что возможные капризы, нарушения памяти и т.п. вызваны болезнью, и быть терпимыми и доброжелательными.

— Здравствуйте, меня зовут Лариса. Моей бабушке 85 лет, у нее болезнь Паркинсона. Как вести себя нам, близким? Она в последнее время никого не узнает, мы боимся за нее…

— Нужно понимать, что вашей бабушке очень трудно двигаться. Эта болезнь возникает не сразу, она длится годами, и симптомы только нарастают. Поэтому обязательно нужно следовать всем назначениям врача, бабушке нужно принимать все прописанные препараты, больше гулять, ходить. Для коррекций нарушения памяти и внимания нужно отдельные препараты, которые назначает невролог во время очного приема. Также вы можете обратиться с этим вопросом к психиатру.

— Здравствуйте, меня зовут Елена Александровна, мне 80 лет, у меня сильно дрожат руки, инвалидность 3 степени. В поликлинику я не хожу, там нереально попасть к врачу. Чем и как мне лечиться?

— Дрожание рук может быть вызвано разными причинами, поэтому прежде чем назначить лечение врач должен осмотреть вас на приеме. Вы можете вызвать невролога на дом по телефону 8 (800) 250-24-24 (ЗАО «Медицинская компания ИДК» Группы компаний «Мать и дитя»).

— Здравствуйте, меня зовут Геннадий Николаевич. Чем можно лечиться от болезни Паркинсона?

— Для лечения болезни Паркинсона сегодня существует несколько групп препаратов, которые назначаются в зависимости от стадии, выраженности, симптоматики заболевания. Полностью вылечить этот недуг, к сожалению, невозможно. Но максимально долго сохранять двигательную и умственную активность эти лекарства помогут. Конкретные лекарства должен назначить на приеме врач невролог.

— Здравствуйте, это Ирина. Как ухаживать за больными с заболеванием Паркинсона?

— Обязательно принимать таблетки, причем строго в той последовательности и дозировках, которые определил ваш лечащий врач. Чтобы не запутаться, лучше обзавестись специальными пузырьками, подписанными «утро», «день» и «вечер», в которые и раскладывать таблетки. Полезно вести дневник: записывать, во сколько и какое лекарство принял больной, и через какое время ему стало лучше. Эта информация очень пригодится вашему лечащему врачу. Кроме того, следите, чтобы больной сохранял двигательную активность, обязательно гулял не меньше часа, занимался лечебной физкультурой. Ну и, конечно, всем родственникам надо помнить, что возможные капризы, нарушения памяти и т.п. вызваны болезнью, и быть терпимыми и доброжелательными.

— Добрый день, меня зовут Егор. Болезнь Паркинсона – возрастное заболевание? Может ли молодой человек заболеть? Какие первые признаки заболевания?

— Чаще болезнью Паркинсона болеют пожилые, однако заболеть может и молодой человек, причем в юношеском возрасте все симптомы проявляются гораздо быстрее. Первые признаки – скованность, дрожание рук, замедление движений, как правило, сначала – с одной стороны тела. При появлении этим симптомов нужно срочно обращаться к врачу неврологу.

— Меня зовут Ольга. Слышала, что при этой болезни не вырабатываются какие-то гормоны. Что это за гормоны и можно ли их восполнять лекарственными способами?

— Это не так, гормональных нарушений болезнь Паркинсона не вызывает.

— Здравствуйте, это Андрей Витальевич. Почему при болезни Паркинсона болят ноги? И как их лечить?

— Ноги болят из-за сильной скованности мышц. Чтобы назначить правильное лечение с учетом индивидуальных особенностей вашего организма и стадии болезни, обратитесь на консультацию к неврологу.

m.samara.kp.ru

Журнал VOGUE

В Киеве появилась знаменитая немецкая методика — имплантат-акупунктура. Ее придумал ученый, нейробиолог Ульрих Верт, который считает: это направление вскоре заменит дорогостоящее медикаментозное лечение

Акупунктура – или иглоукалывание — древняя практика, суть которой в том, чтобы воздействовать иглами на активные точки организма специальными иглами. Надо сказать, что в англоязычной среде эту практику относят к альтернативным видам медицины без доказанной эффективности. В Украине акупунктура относится к физиотерапевтическим методам лечения, а в классификаторе профессий, утвержденном Госпотребстандартом, вполне официально значится профессия «врач-рефлексотерапевт».

Как бы там ни было, но акупунктура дает временный эффект и действует местно, а также требует множества сеансов. По наблюдениям доктора Верта, пациенты во время акупунктуры испытывали значительное улучшение. Они стали просить врача ставить им иглу в ушную раковину в ту же самую точку снова и снова. Это натолкнуло доктора на идею о перманентной игле, которая бы могла находиться в ухе постоянно, создавая пролонгированный эффект от акупунктуры. Так после ряда исследований и наблюдений родился метод «вечной иглы», при помощи которого сегодня с успехом лечатся и замедляются такие заболевания, как астма, мигрень, синдром беспокойных ног, рассеянный склероз, болезни Альцгеймера, Паркинсона, Гентингтона и другие. Результаты (и успешно вылеченных пациентов) представили в 2001 на Всемирном конгрессе по иглотерапии в Берлине. Среди них были те, кто перенес болезнь Паркинсона – диагноз, перед которым медикаменты обычно бессильны.

Мини-иголки из титанового сплава имплантируют в уши пациентов мини-шприцем с пружинным и спусковым механизмами. Ухо в восточной медицине рассматривается как мини-проекция человеческого организма, а по его состоянию специалист может определить состояние пациента.

Имплантация по ощущениям напоминает уколы красоты – такие же безболезненные и не оставляют следов уже 2-3 дня спустя. И, подобно эффекту от инъекций, эффект после имплантации наступает через две-три недели (иногда – через пару месяцев).

«Постоянная иглотерапия уха, — говорит Ульрих Верт, — инициирует нейрогенез в мозгу и, таким образом, может вылечить болезни Паркинсона и Альцгеймера». Заявление смелое, его регулярно оспаривают представители классической медицинской школы. Впрочем, сторонники акупунктуры убеждены: это не что иное как фармацевтическое лобби, которому выгодно поддерживать иллюзию неизлечимости болезней, чтобы продолжать получать сверхприбыль.

Установленные под кожу титановые иглы длиной 1,2 и шириной 0,6 мм стимулируют нейрогенез в сером веществе, нейроны которого вырабатывают допамин, гормон счастья. Сразу после введения игл пациенты чувствуют улучшение, — объясняют адепты метода. Они исходят из того, что в классической медицине ошибаются, а мозг, как и остальные органы человека, способен к восстановлению, не деградирует с возрастом и пластичен до старости. Современные методы диагностики, включая МРТ, только подтверждают их правоту, — считают они. – И нейрогенез происходит в мозгу взрослого человека.

Болезнь Паркинсона – слишком серьезный диагноз, а потому требует дополнительной терапиию. Потому доктор Верт учит пациентов использовать свои «новорожденные» нейроны и синапсы посредством небольших ежедневных физических упражнений. «Мышца, которая не используется, атрофируется. Точно так же и мозг», — объясняет он. И советует пациентам найти ежедневные задачи или работу, которая подразумевает физические нагрузки. А вдобавок — пройти курс психотерапии. В качестве профилактики доктор рекомендует снизить уровень стресса.

Читать еще:  Заболевания суставов ног и их лечение

Пациенты отмечают позитивное вплияние процедуры на самочувствие, общее состояние здоровья, чувствуют прилив сил и говорят, что даже выглядеть начинают лучше. Доктор Верт продолжает исследования. Вполне возможно, акупунктура по его методу станет главным велнес-трендом будущего.

Справка

Доктор Верт в юности входил в команду ГДР по дзюдо. Изучал медицину, в 1975 году получил степень кандидата наук по механизмам кратковременной памяти и начал подготовку в качестве невролога и психиатра. Своим ментором считает профессора Хансюргена Маттиса, основателя нейробиологии. В Китае изучал иглотерапию, занимался частной практикой и лечил пациентов с болевым синдромом. Сегодня пишет книги, публикует статьи, участвует в медицинских конференциях. У него много учеников и последователей в Европе и Латинской Америке. Под его руководством открыт центр медицины в г. Валенсия (Испания).

vogue.ua

Болезнь Паркинсона, паркинсонизм и другие экстрапирамидные патологии

Болезнь Паркинсона или дрожательный паралич является одним из самых распространённых неврологических дегенеративных заболеваний в неврологической практике. Болезнь Паркинсона или паркинсонизм занимает до 80% всех регистрируемых случаев паркинсонизма и является актуальной проблемой для неврологии. Распространено данное заболевание одинаково широко по всему миру и не зависит от пола, а вот зависимость между распространённостью и возрастом прослеживается. Развитию болезни Паркинсона больше подвержены лица старшей возрастной группы. В возрасте старше 60 лет дрожательный паралич регистрируется более чем у 1% населения земли, а в возрасте старше 80 лет уже у 2,5-4%. Заболевание развивается крайне медленно, так что некоторые первичные проявления неврологических нарушений можно заметить уже в возрасте 50-55 лет.

Клинический Институт Мозга занимается диагностикой и лечением болезни Паркинсона и синдрома паркинсонизма, эссенциального тремора и спастической кривошеи.

Что такое болезнь Паркинсона?

Наиболее часты обращения с болезнью Паркинсона или синдромом паркинсонизма. Болезнь Паркинсона встречается с частотой около 2-3 случаев на 1000 человек. Ежегодно примерно 30 000 жителей России заболевают болезнью Паркинсона. И, к сожалению, в последнее время отмечена тенденция к ее «омоложению» с дебютом уже в 40 лет.

Болезнь Паркинсона – медленно прогрессирующее, хроническое неврологическое заболевание неинфекционной природы. Также данное заболевание известно, как дрожательный паралич или идиопатический синдром паркинсонизма. При развитии идиопатического паркинсонизма происходит избирательное повреждение дафаминергических нейронов чёрной субстанции, что приводит к прогрессирующему развитию акинезии и ригидности, а также тремора покоя и постуральной неустойчивости.

Этиология и патогенез

Механизм развития заболевания на данный момент до конца не изучен и составляет актуальную проблему современного здравоохранения. Клинический Институт Мозга наравне с ведущими специализированными научно-исследовательскими центрами Российской Федерации занимаются изучением вопросов диагностики и лечения болезни Паркинсона.

На данный момент основное патогенетическое звено, влияющее на прогрессию дрожательного паралича, заключается в чрезмерной активизации окислительных внутриклеточных процессов. Окислительный стресс приводит к повреждению молекул входящих в состав внутриклеточных структур нейронов, что приводит к их дисфункции и последующему апоптозу. При исследовании пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, отмечается прогредиентное снижение количества нейронов, входящих в структуру чёрной субстанции. Этот процесс со временем приводит к снижению синтеза и выработки дофамина – одного из основных нейромедиаторов головного мозга.

Клинические проявления

Клиника болезни Паркинсона формирует характерную картину, в которой встречается комплекс симптомов, состоящий из таких симптомов, как:

  • Ригидности скелетной мускулатуры;
  • Гипокинетическое расстройство или акинезия;
  • Тремор;
  • Постуральная неустойчивость.

Вышеописанные симптомы являются основными, однако помимо них болезнь Паркинсона проявляется и другими симптомами и характерными признаками.

Тремор

К наиболее ранним симптомам развития дрожательного паралича относится как раз незначительное дрожание и неловкость в одной из верхних конечностей. Чаще всего данный симптом начинает проявляться в возрасте старше 50 лет, однако в некоторых случаях может возникать и в более молодом возрасте. Тремор возникает в покое. В начале заболевания тремор или дрожание наблюдается в верхних конечностях, затем и в нижних. В конечном итоге прогрессия тремора приводит к постоянному дрожанию всего тела больного. Начинаться данный симптом может с тремора в пальцах рук или кистях в положении покоя.

Гипокинезия и акинезия

По мере прогрессии заболевания клиника дополняется другими симптомами. Присоединяется акинезия – замедление сначала мелкой моторики верхних конечностей, а затем и любых движений. Действия больного становятся бедными и медленными. Лицо больного становится маскообразным за счёт отсутствия активности мимических мышц лица. Больной очень редко моргает, что придаёт взгляду пронзительный характер.

При движении можно заметить, что содружественные движения верхних и нижних конечностей при ходьбе уменьшаются, а затем вовсе пропадают.

Помимо моторных нарушений в конечностях, также страдают и когнитивные способности больного. Речь становится глухой и монотонной. Из-за несвоевременного проглатывания слюны возникает слюнотечение. Характерной чертой становится симптом микрографии. При письма больной к концу предложения всё мельче и мельче пишет, вплоть до неразборчивого текста.

Ригидность

Следующим характерным симптомом является ригидность, т.е. увеличение тонуса некоторых мышечных групп. При попытке совершить пассивные движения, конечности больного спазмируются и возникает выраженное сопротивление движению. При пассивном движении в конечности происходит неравномерное усиление сократительной активности мышц, что приводит к характерному ступенеобразному движению в конечности. В неврологии данный симптом называется «зубчатым колесом».

Так как у больных преобладает сократительная активность мышц-сгибателей, со временем больные приобретают характерную позу. Голова склонена вперёд, руки согнуты и прижаты к груди, ноги согнуты в коленях, такая поза называется «поза просителя».

Постуральная неустойчивость

В конечном итоге болезнь Паркинсона приводит к развитию значительных ограничений в движении и неустойчивости больного. Это вызвано утратой постуральных рефлексов, которые отвечают за поддержание равновесия. Постуральная неустойчивость приводит к снижению физической активности пациента и частым падениям в момент которых больной может получить серьёзные травмы, в том числе и переломы. Постуральная неустойчивость – наиболее плохо корректируемый симптом Паркинсона, приводящий к инвалидности.

Болезнь паркинсона сопровождается не только моторными нарушениями, но и дисфункцией вегетативной нервной системы. Больные очень часто страдают от:

  • Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта (нарушение эвакуаторной функции желудка, тошнота, рвота, запоры);
  • Ортостатической гипотензии. При принятии вертикального положения тела у больных может формироваться предобморочное состояние;
  • Учащённое мочеиспускание;
  • Пониженное потоотделение;
  • Импотенция;
  • Истощение организма и потеря массы тела.

Все проявления болезни Паркинсона приводят к значительным социально-значимым жизненным ограничениям.

У людей страдающих болезнью Паркинсона очень часто формируются психические расстройства, в частности депрессивное состояние или истинная депрессия, что только усугубляет течение основного заболевания. Депрессия возникает практически у половины больных. Ещё одним психическим заболеванием – деменцией страдает около 20% больных. Деменция значительно ухудшает когнитивные способности больного и приводит к быстрому развитию инвалидности.

Стадии заболевания

В практической неврологии принято выделять 5 последовательных стадий развития болезни Паркинсона.

  • 0 стадия – признаки заболевания не наблюдаются;
  • 1 стадия – симптомы на одной конечности;
  • 2 стадия – двустороннее поражение без постуральной неустойчивости;
  • 3 стадия – двусторонние проявления и постуральная неустойчивость;
  • 4 стадия – обездвиженность, инвалидизация больного;
  • 5 стадия – полная обездвиженность и глубокая инвалидизация больного.

Заболевание обладает плавной прогрессией. От первой стадии до последней может пройти от 2 до 10 лет, а при современном уровне фармакотерапии и адекватной коррекции нарушений пациенты с болезнью Паркинсона могут прожить до среднестатистических возрастных значений.

Что делать, когда врач предполагает у вас или ваших родных болезнь Паркинсона? К сожалению, процессы, запущенные в организме этой болезнью, необратимы, однако их можно затормозить и продлить привычное течение жизни.

В первую очередь, необходимо пройти комплексное обследование для уточнения диагноза. Наши программы наряду с приемами специалистов невролога и нейропсихолога, включают вестибулометрию и функциональное магнитное картирование головного мозга, что позволяет точно определить диагноз. В качестве терапии, помимо лекарственных препаратов, мы предлагаем инновационную методику безмедикаментозной стимуляции мозга, которая позволит найти и простимулировать активные клетки мозга для частичного восстановления утраченных функций.

Для удобства пациентов созданы программы, позволяющие разово пройти все необходимые консультации и обследования или наблюдаться в течение года со сформированным планом обследования.

Диагностические методы синдрома паркинсонизма

Для диагностики болезни Паркинсона и установлении клинического диагноза, а также степени тяжести заболевания применяют целый комплекс диагностических методов исследования, который включает:

  • Электроэнцефалографию – запись электрической активности головного мозга на специальный компьютер для последующего анализа функциональной активности коры больших полушарий, подкорковых структур.
  • Магнитно-резонансную томографию с контрастированием – позволяет детально изучить нервную ткань головного мозга и патологические изменения в ней, связанные с развитием болезни Паркинсона.
  • Позитронно-эмиссионная томография – один из новейших томографических метолов исследования функциональной активности головного мозга. Позитронно-эмиссионная томография проводится с применением специального радиофармпрепарата в целях контрастирования необходимых для исследования участков головного мозга. В случае с болезнью Паркинсона применяют препарат Флуодопа, который избирательно накапливается в чёрной субстанции. При болезни Паркинсона накопления радиофармпрепарата не происходит или значительно снижается, что позволяет подтвердить основное заболевание.
  • Электромиография – метод позволяющий регистрировать и фиксировать мышечные подёргивания (тремор) в результате развития болезни Паркинсона. Электромиография позволяет установить степень тяжести заболевания.

Также на базе Клинического Института Мозга разработаны специальные тесты для определения не только болезни Паркинсона, но и стадии заболевания.

Дифференциальная диагностика

Очень важно при определении болезни Паркинсона провести корректную дифференциальную диагностику с другими сходными по клиническому течению заболеваниями. Дифференциально-диагностический поиск проводят с исключением следующих заболеваний:

  • Сосудистый паркинсонизм. Такой тип формируется после многократно перенесённого острого нарушения мозгового кровообращения. При этом у больного регистрируются диффузные ишемические нарушения в коре и подкорковых структурах головного мозга, чего не выявляется при болезни Паркинсона.
  • Лекарственный паркинсонизм. Развивается в результате приёма лекарственных препаратов, блокирующих синтез и секрецию дофамина. К препаратам, вызывающим лекарственный паркинсонизм можно отнести препараты из группы нейролептиков. Важно отметить, что при отмене препаратов, блокирующих синтез и секрецию дофамина признаки паркинсонизма регрессируют в течение 1-2 месяцев.
  • Мультисистемная атрофия. Редко встречающееся нейродегенеративное заболевание, в отличие от болезни Паркинсона сопровождается выраженной вегетативной недостаточностью и плохо корректируется применением основного препарата для лечения болезни Паркинсона – Леводопы.
  • Прогрессирующий надъядерный паралич. В данном случае постуральная неустойчивость развивается сразу, что и является отличительным признаком.

Лечение болезни Паркинсона

Лечение паркинсонизма длительный и сложный процесс, требующий грамотного подхода специалиста к каждому конкретно взятому пациенту. На данный момент заболевание считается неизлечимым, однако систематическое курсовое применение препаратов в основе которых влияние на дофаминергические системы головного мозга (Леводопа) помогают эффективно скорректировать двигательные и иные нарушения, связанные с развитием паркинсонизма. В комплексную терапию включают:

  • Дофаминергические препараты.
  • Агонисты дофамина.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) типа Б.
  • Ингибиторы обратного нейронального захвата дофамина.

Индивидуальный подход с оценкой всех критериев степени тяжести заболевания и составление индивидуального лечебного плана помогают эффективнее бороться с проявлениями болезни Паркинсона. Центры лечения паркинсона находятся по всей Российской Федерации и один из лучших центров находится на базе Клинического Института Мозга.

На базе Клинического Института Мозга проводится разработка и внедрение в неврологическую практику новейших методов и схем лечения и коррекции больных с паркинсонизмом. Лечение болезни Паркинсона в Екатеринбурге на базе нашей клиники даёт возможность максимально разобрать конкретный случай болезни Паркинсона и составить эффективный план терапии. На базе Клинического Института Мозга работает целый центр по борьбе с болезнью Паркинсона.

Показания: болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, спастическая кривошея, эссенциальный тремор.

www.neuro-ural.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector