Ксефокам при остеохондрозе шейного отдела

Ксефокам при остеохондрозе шейного отдела

Лечение остеохондроза

Лечение остеохондроза складывается из: назначения лекарственных препаратов, нелекарственных методов (физиопроцедуры, мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия, водные процедуры, трудотерапия, вытяжение, лечение пчелиным ядом и т. д.), лечебной гимнастики, народных методов лечения.

Программа лечения включает в себя: снятие боли, отека и воспаления, снятие мышечных спазмов, потом включаются элементы лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета, разгрузка, растяжение отделов позвоночника, улучшение обменных процессов в зоне патологического очага.

Для снятия боли при остеохондрозе применяются препараты, разработанные на основе хондроитинсульфата, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. Для местного лечения используют различные согревающие и обезболивающие мази.

Чтобы снять нагрузку с больного участка позвоночника, применяются вспомогательные средства: корсеты, бандажи, компрессионные пояса. Когда период обострения закончился, лечение будет направлено на уменьшение размеров грыжевого выпячивания, улучшение структуры капсулы диска и активизацию нормальных обменных процессов.

Наиболее распространенными противовоспалительными нестероидными препаратами являются диклофенак, найз, ибупрофен, индометацин. Их длительный прием заметно снижает воспаление в отделах позвоночника и надежно снимает боли. Однако следует помнить, что они все агрессивно действуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, в результате чего могут появиться тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области (в районе желудка), обострение язвенной болезни желудка и кровотечения. Поэтому их обязательно принимают после еды и следят за проявлениями побочных эффектов.

Очень хороший эффект в лечении остеохондроза показывает препарат ксефокам рапид (лорноксикам). При этом он практически не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Противовоспалительный препарат нового поколения нимесулид (нимесил) практически не вызывает побочных реакций, характерных для «классических» препаратов этой группы (диклофенак, идометацин). Прием нимесулида обеспечивает выраженное снижение болей уже на 5-7 день.

Лечение противоспалительными препаратами дополняют миорелаксантами (препаратами, расслабляющими мышцы): диазепам, тетразепам, мидокалм. Такое лечение снимает мышечное напряжение и боль от мышечного спазма.

Также при остеохондрозе происходит нарушение циркуляции крови из-за рефлекторного спазма сосудов. Это вызывает нарушение питания тканей и органов организма. Для восстановления циркуляции назначают пентоксифилин, обладающий выраженным сосудорасширяющим действием. Лечение дополняют препаратами липоевой кислоты и актовегином (он содержит большое количество аминокислот, нуклеозидов, олигосахаридов).

Сейчас активно используются препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы), — структум, терафлекс. Они обладают противовоспалительным и регенерирующим свойством, помогают восстановить поврежденную хрящевую ткань суставов, что в свою очередь улучшает подвижность суставов и устраняет боли, возникающие при движении.

Помогает в лечении назначение витамина D и кальция (альфакальцидол, кальций-03). Они особенно полезны у пожилых людей, у которых минеральный обмен нарушается из- за возраста. Кроме того, эти препараты полезны в случае остеопороза (вымыванию кальция из костей), который очень часто сопутствует остеохондрозу.

В качестве дополнительного лечения очень полезны растительные препараты, сборы лекарственных трав, мази на их основе. Одной из особенностей растительных препаратов является их уникальный состав и экологическая чистота. Они стимулируют восстановление нормальных функций организма, повышают иммунитет, нормализуют сон и общее самочувствие.

В ряде случаев возникает необходимость хирургического лечения остеохондроза. В основном это происходит при образовании спинномозговой грыжи с компрессией спинномозговых корешков, при подвывихе позвонков, выраженной деформации позвоночного столба. Хирургические операции носят реконструктивный характер и не влияют на развитие остеохондроза.

В восстановлении больных остеохондрозом помогает санаторно-курортное лечение. Радоновые, сероводородные, йодобромные ванны расслабляют, снимают напряжение с позвоночника, способствуют уменьшению боли.

medcity.by

Медики доказали эффективность уколов от шейного остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это хроническое заболевание с чередованием периодов ремиссии и обострения. Причем усугубление ситуации может наступить в самый неожиданный момент. В таких случаях лечение таблетками и мазями не может обеспечить быстрого и необходимого обезболивающего эффекта, потому единственный правильный выбор – это уколы при остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба.

Такая интенсивная терапия позволяет в максимально короткий срок эффективно избавить пациента от невыносимой боли и быстро вернуться к повседневной жизни, ведь с помощью уколов лекарственное вещество доставляется прямиком в системный кровоток, откуда оно быстро достигает нужной точки приложения.

В данной статье речь пойдет о том, какие уколы при шейном остеохондрозе применяются, их механизм действия, показания и запреты к применению.

Преимущества инъекций

Инъекционное введение медикаментов при остеохондрозе шейного отдела позвоночника имеет ряд преимуществ перед таблетированными формами лекарств:

Высокая эффективность и быстрота действия. При введении лекарства внутримышечно или внутривенно оно быстро попадает в системный кровоток и сразу же достигает нервных окончаний, мышц и других поврежденных тканей при остеохондрозе. Если пациент примет таблетку, то она сначала должна пройти по ЖКТ к тонкому кишечнику, где происходит всасывание. Причем в кровь попадает не вся доза действующего вещества и не сразу, например, если принять таблетку на полный желудок, то в кровь попадет только 50% лекарства. Таким образом, эффект наступает минимум через 30-40 минут, и выражен он не так ярко, как у инъекций.
Дозу можно точно определить. Все количество лекарства в уколах точно попадет по месту назначения, чего нельзя сказать о таблетках.
Введение препаратов в уколах не вызывает побочных явлений со стороны ЖКТ, что очень важно у пациентов с фоновыми гастроэнтерологическими патологиями.
Внутривенные уколы позволяют равномерно вводить медикаменты на протяжении длительного времени, что обеспечивает терапевтическую концентрацию вещества в крови на постоянном уровне и хорошо устраняет симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Основные группы уколов

Нужно знать, что лечение шейного остеохондроза уколами является только симптоматическим и применяется в виде скорой помощи при обострении заболевания. Для постоянной терапии такая методика не подходит.

Чаще всего при обострении остеохондроза шейного отдела применяют уколы из следующих групп:

анальгетики;
нестероидные противовоспалительные;
миорелаксанты;
глюкокортикоидные гормоны.

Обезболивающие инъекции

Анальгетики назначаются всем без исключения пациентам с обострением остеохондроза, так как ни один случай не протекает без боли, а порой она настолько сильная, что приходится назначать коротким курсом даже наркотические обезболивающие вещества. Нужно помнить, что анальгетики не лечат саму болезнь, они только снимают боль, которая выступает основным симптомом патологии.

Чаще всего обезболивающие вводят внутримышечно 1-2 раза в день или больше (это зависит от выраженности болевого синдрома). Применяют следующие препараты:

Анальгин 2 мл;
Баралгин 5 мл;
Дексалгин 2 мл.

Все эти уколы относятся к ненаркотическим анальгетикам. Снижение боли отмечается уже через 10-15 минут после введения, достигает максимума через 1 час, а эффект сохраняется от 4 до 8 часов.

Можно повысить эффективность обезболивающих уколов, если вводить их не внутримышечно, а внутривенно капельно в составе литической смеси. Такую капельницу вводят на протяжении 30-40 минут, она хорошо устраняет боль.

Нестероидные противовоспалительные средства на сегодняшний день являются самыми широко используемыми в медицине. Практически нет заболеваний, при которых они не были бы показаны. Хотя они и входят в безрецептурную группу, но их назначать должен только врач, так как существует много противопоказаний и побочных эффектов.

НПВС устраняют боль, подобно анальгетикам, но кроме того, они влияют и на патогенез обострений остеохондроза – обладают хорошим противовоспалительным эффектом, что приводит к затуханию воспаления в области поврежденных спинномозговых корешков и стабилизации болезни.

Существует очень много препаратов из этой группы, но чаще всего для купирования обострений остеохондроза применяют:

Диклофенак (Диклоберл, Диклак, Алмирал, Вольтарен);
Ибупрофен;
Мелоксикам (Мовалис, Ревмоксикам);
Ацеклофенак (Аэртал);
Ксефокам;
Кетонал;
Кеторолак.

Важно! Самым частым осложнением и побочным действием препаратов из группы НПВС является повреждение слизистой оболочки желудка и развитие или обострение язвенной болезни, причем это не зависит от того, что лекарство вводилось в уколах, а не в таблетках. Потому пациенты с такими проблемами не должны применять лекарства из этой группы, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Миорелаксанты

Назначение препаратов, которые устраняют мышечный спазм (в данном случае скелетной мускулатуры) патогенетически оправданно. Дело в том, что любое обострение остеохондроза сопровождается рефлекторным спазмом скелетной мускулатуры в месте воспалительного процесса (своего рода защитная реакция организма, которая переходит в патологическую). Спазмированные мышцы способствуют усилению боли, увеличению отека и воспалительного процесса, а также ухудшению кровообращения. Потому, устранив этот фактор, можно намного быстрее помочь пациенту встать на ноги.

С этой целью применяют уколы, которые вводят внутримышечно, способные избирательно действовать на нужные группы мышц. Эти лекарства отличаются от всем известных спазмолитиков, например, но-шпы, потому что в отличие от них они расслабляют не гладкую мускулатуру внутренних органов, а скелетные мышцы.

Применяют следующие препараты:

Мидокалм;
Тизалуд;
Сирдалуд.

Эффективная доза – 1 мл, вводятся уколы 2 раза в день, в дальнейшем можно перейти на прием аналогичных таблеток.

Глюкокортикоидные гормоны

Несмотря на то, что глюкокортикоидные гормоны эффективно устраняют боль и воспаление, мнение о целесообразности их назначения среди специалистов расходятся. Но, как показывает практика, их часто назначают в составе комплексной терапии, монотерапия не применяется. Так Дексаметазон или Гидрокортизон вводят внутривенно капельно в составе литической смеси (вместе с обезболивающими).

Существуют и комплексные препараты с содержанием ГКС, которые не нужно смешивать. Внимание стоит уделить уколам Амбене. Курс лечение состоит из 3 доз препарата, которые вводятся через день. Одна доза – это 2 укола (ампула А и Б). Порой только этого достаточно, чтобы снять самый стойкий болевой синдром и избавиться от обострения. В состав Амбене входит Дексаметазон, Лидокаин, витамин В12, Фенилбутазон, НПВС и вода для инъекций. Можно сказать, что в одной дозе этого лекарства присутствуют все необходимые медикаменты для ликвидации обострения остеохондроза.

Читать еще:  Симптомы и лечение межреберной невралгии слева

Второстепенные уколы

Препараты из этой группы не устраняют боль и воспаление, но способны ускорить процесс выздоровления. К ним относятся:

витамины группы В;
хондропротекторы;
мочегонные;
гомеопатические средства.

Если не удалось устранить боль, описанными выше уколами, то прибегают к обезболивающим блокадам, при которых местные анестетики и другие лекарства вводят паравертебрально (в очаг воспаления). Такая методика позволяет эффективно устранить боль и улучшить самочувствие пациента.

www.greenrussia.ru

Лечение остеохондроза позвоночника с медианной протрузией диска

1. Дорогой препарат — ксефокам по 8 мг внутримышечно, 2 раза в день, 10 дней. После этого — мовалис по 7,5 мг 1 таблетку 1 раз в день или найз по 200 мг утром и вечером после еды 1-1,5 месяца, смотря по длительности и интенсивности болей.

Бюджетный вариант — диклофенак по 3 мл 1 или 2 раза, смотря по силе болей, внутримышечно, 10 дней. Затем диклофенак ретард по 100 мг по 1 таблетке утром после завтрака — 1-2 месяца, смотря по длительности и интенсивности болей.

2. Мидокалм по 1 мл внутримышечно, 2 раза в день 20 дней. После этого — внутрь в таблетках по 150 мг 3 раза в день 1 месяц.

3. Тебантин первый день 300 мг на ночь, 2-й- 300 мг в обед и на ночь, 3-й и далее 300 мг 3 раза в день 20 дней. Если хорошего улучшения не будет — после этого — по 2 таблетки 3 раза в день можно после еды 1-1,5 месяца.

4. Амитриптилин детская доза — 10 мг 1 таблетку утром после еды и в 4-5 часов вечера — 3 месяца без перерыва.

5. Мильгамма по 2 мл через день 20 дней

6. Внутримышечно вводить 1 мл 0,2% дипроспана при сильных болях 3 раза с промежутком в 15 дней. Можно его вводить на 10-20 мл 0,5% новокаина — в виде одновременной паравертебральной блокады.

7. Ботокс (лантокс) до 300 ЕД внутримышечно, в область боли (как разводить и вводить см. выше «Неврит лицевого нерва»).

8. Мочегонные — фуросемид по 1 таблетке 2 раза в неделю, 2 недели.

9. В область болей втирать мазь долобене и крем долгит (или лидохлор — гель лидокаина или эмла), смешав примерно одинаковую порцию и массажируя область болей при помощи «чудо-банок» (каучуковые банки — есть в аптеках) 2 раза в день 1- 2 недели, а затем периодически если боли останутся несколько месяцев.

10. При поражении пояснично-крестцового отдела — упражнения — наклоны вперед, назад, и в оба бока до 10 раз за 1 раз и 3 раза в день.

11. Амплипульс на поясничную область 12 сеансов или ультразвук с гидрокортизоном 10-12 сеансов. Можно магнитотерапию, диадинамические токи, фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью.

12. Лечение в Талгах или в Махачкале по ул. Мира 5б (курортная поликлиника — ванны и грязи) 12-14 и более сеансов.

13. Ограничивать соль в пище всю жизнь.

14. Постельный режим противопоказан! Физические движения обязательны. Обычная повседневная деятельность — важное правило (за исключением первых 2-х недель при остром начале) (Рус. м. ж. , 2006, 2, 89).

На жесткой постели спать не надо! — не эффективно! (Клиницист, 2008, 1, 35)

При одновременном наличии признаков полинейропатии

1. Внутривенно эспалипон по 12 мл на 200 мл реамберина, капельно, с частотой 60 капель в 1 минуту, 1 раз в день, 10 дней. После этого — эспо-липон в виде таблеток по 25 мг по 2 таблетки утром и вечером еще месяц. Если эффект будет недостаточным — курс повторить через месяц.

Эспа-липон может продаваться под названиями липоевая кислота, тиогамма, берлитион и т. д. Можно применять любой из них.

Альтернативный вариант для остеохондроза

1. Диклофенак по 3 мл утром 1 или 2 раза в день (по весу) внутримышечно, 10 дней.

2. После этого таблетки диклофенак ретард 100 мг утром внутрь, после еды еще 20-30 дней или дольше, в зависимости от эффекта.

3. В обед и вечером после еды парацитамол по 2 таблетки, также 20-30 дней, а, если боли будут — можно много месяцев, следя за желудком.

4. Сирдалуд (тизанидин) по 1 таблетке в 4 мг 2 раза в день до еды, 20 дней, затем 1 раз в день еще 20 дней.

5. Тебантин первый день 300 мг на ночь, 2-й- 300 мг в обед и на ночь, 3-й и далее 300 мг 3 раза в день 2 месяца.

6. Амитриптилин детская доза — 10 мг по 1 таблетке утром после еды и в 4-5 часов вечера — 3 месяца без перерыва.

7. Мильгамма по 2 мл внутримышечно, через день 20 иньекций.

8. В область болей втирать мазь долобене и крем долгит (или лидохлор — гель лидокаина или эмла), смешав примерно одинаковую порцию и массажируя область болей при помощи «чудо-банок» (каучуковые банки — есть в аптеках) 2 раза в день 1- 2 недели, а затем периодически если боли останутся несколько месяцев.

9. Внутримышечно дипроспан 0,2% 1 мл, один раз в 15 дней, 2-3 укола.

10. Амплипульс на поясничную область 12 сеансов или ультразвук с гидрокортизоном 10-12 сеансов. Можно магнитотерапию, диадинамические токи, фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью.

11. Лечение в теплое время в Берикее или Каякенте или в Талгах или в Махачкале по ул. Мира 5 (курортная поликлиника — ванны и грязи) 12-14 и более процедур.

12. Ограничивать соль в пище всю жизнь.

12. Физические упражнения как указано в первом варианте.

13. Домашний рабочий режим — как указано в первом варианте.

Если хондроз в шейном отделе

1. Физические упражнения: круговые движения головы в одну и другую сторону, по 8-10 раз за 1 раз, повторяя 3 раза в день, длительно, много месяцев.

2. Ботокс (лантокс) 100-200 ЕД (как разводить и вводить см. выше «Неврит лицевого нерва)

Остеохондроз — хроническая болезнь. Возможно его обострение в последующем. В таком случае необходимо лечение повторять.

wikidol.com

Университет

Некий терапевт с 50-летним стажем как-то заметил: «Когда начинал работать, на участке не было ни одного молодого пациента с остеохондрозом. А сегодня эта проблема чуть ли не у каждого второго из 30-летних».

Малоподвижный образ жизни, нарушения обмена веществ, травмы позвоночника, лишний вес, несбалансированное питание, длительное пребывание в неудобной позе, стресс, переохлаждение, курение — современные пути к хроническим дегенеративно-дистрофическим процессам в межпозвонковых дисках, а впоследствии — и в самих позвонках. Это и есть остеохондроз (от древнегреч. osteon — кость, chondros — хрящ).

Представления пациентов о распространенном заболевании комментирует ассистент кафедры травматологии и ортопедии БГМУ Евгений Жук.

Остеохондроз — болезнь, вызванная отложением солей в позвоночнике

Неверно. Межпозвонковый диск состоит из студенистого ядра, фиброзного кольца и покрывающего его сверху и снизу гиалинового хряща. При разрушении этих элементов нарушается баланс между нагрузкой на позвоночный столб и способностью ее переносить. В итоге позвонки начинают сдавливать прилежащие нервные, мышечные ткани, разрастаются по краям, образуя т. н. остеофиты, которые издают характерный хруст при движениях (пациенты ошибочно объясняют его «отложением солей»).

Если болят спина и шея, то это исключительно остеохондроз

Остеохондроз — не единственная причина боли в позвоночнике. Такой диагноз пациенты часто ставят себе сами. Однако кроме этой патологии, входящей в группу дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, есть еще остеоартроз, остеопороз, и дифференцировать можно только после комплексного обследования.

Дегенеративно-дистрофические изменения встречаются в 30–50% случаев у 30–40-летних, у 75–100% людей старше 40 лет.

Указанные патологические процессы составляют 20,4% в общей структуре инвалидности от заболеваний костно-суставной системы.

Длительная ходьба плохо сказывается на позвоночнике

Наоборот. Двигательная активность благотворно влияет на функционирование позвоночного столба: поддерживает тонус мышц, сохраняет межпозвонковую подвижность, стимулирует циркуляцию крови и обмен веществ. В прогрессировании болезни «виноваты» гиподинамия и длительное нахождение в одной, особенно не­удобной, позе.

Другое дело, если много ходит человек с избыточным весом, носит тяжелое, — тогда позвоночник испытывает повышенную нагрузку.

Плоскостопие способствует развитию остеохондроза

Верно. Своды стопы, как и физиологические изгибы позвоночника, призваны амортизировать ударные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках. Если стопа не обеспечивает должной защиты при взаимодействии с опорой, то позвоночный столб получает дополнительную нагрузку, что значительно ухудшает питание и функционирование его структур, ускоряет развитие заболевания.

Боль в спине — единственный симптом заболевания

Не совсем так. Как правило, пациенты жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяются онемение и чувство ломоты в конечностях. Со временем, если не лечиться, мышцы конечностей атрофируются, суставы позвоночника становятся менее подвижными, появляются спазмы мышц.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника (см. схему) могут болеть руки, голова. Развивается т. н. синдром позвоночной артерии (шум в голове, головокружение, мелькание «мушек» и цветных пятен перед глазами, жгучая пульсирующая головная боль). Такое острое состояние возникает из-за спазма артерии как ответ на воздействие костных разрастаний, а также из-за грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, как рефлекторная реакция на раздражение рецепторов позвоночника.

Читать еще:  Ревматоидный артрит лечебная гимнастика видео

Если человек страдает коронарной или сердечно-мышечной патологией, то синдром позвоночной артерии усугубит течение.

При остеохондрозе грудного отдела беспокоит боль в грудной клетке (ощущение, будто туда воткнули кол) — в области сердца и других внутренних органов; при пояснично-крестцовом поражении — в пояснице (иррадиация в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза).

Если развиваются осложнения остеохондроза (грыжи межпозвонковых дисков, костные разрастания, спондилолистез, спондилоартроз), то отмечается поражение нервных корешков — боль становится стреляющей, ухудшается чувствительность, в иннервируемых мышцах появляется слабость, снижается выраженность рефлексов.

Остеохондроз может вызывать нарушения функций самых разных органов и тканей

Верно. Еще Гиппократ учил, что все болезни человека связаны с позвоночником, ведь это своеобразный фундамент тела.

При остеохондрозе повышен риск нарушения кровообращения в мозжечковых, стволовых и затылочных отделах мозга. Появляется постоянная головная боль — вначале в затылке, затем распространяется на область темени и висков, усиливается при движениях шеи (чаще — утром). Пожилые люди при резком повороте головы могут потерять сознание. Этому предшествуют головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения и слуха, тошнота, рвота.

Иногда возникает боль в области сердца — продолжительная, давящая, сверлящая. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника, особенно в пожилом и старческом возрасте, нередко изменяются мягкие ткани — становятся более плотными.

Дегенеративные процессы в позвоночном столбе способны вызвать застойные явления в желудочно-кишечном тракте, нарушение деятельности бронхолегочной системы, что чревато воспалительными и другими недугами.

Вегетососудистая дистония, межреберная невралгия — следствия остеохондроза

Не совсем так. Остеохондроз может быть одной из причин (далеко не единственной) развития данных заболеваний. Когда «стираются» межпо­звонковые диски и разрастаются остео­фиты, то сужаются и деформируются межпозвонковые отверстия, канал позвоночной артерии, а это приводит к ущемлению различных структур. В частности, при сдавлении нервных корешков появляются признаки межреберной невралгии, а при сдавлении позвоночной артерии — такие же симптомы, как при вегетососудистой дистонии.

Вылечить остеохондроз невозможно

Действительно, структуры позвоночного столба, перенесшие дегенеративные изменения, нельзя полностью восстановить. Тем не менее адекватное комплексное лечение позволяет устранить симптомы заболевания, остановить развитие патологии и избежать осложнений.

При проблемах с межпозвонковыми дисками полезно прогревать больные места

Неверно. Температурные перепады, особенно экстремальные (например, поход новичка в баню), могут вызвать серьезное обострение. Умеренные тепловые процедуры применяются в комплексном лечении, однако их должен назначить врач.

Если при остеохондрозе шейного отдела выполнять круговые движения головой, самочувствие ухудшится

Верно. Указанные упражнения лучше делать для профилактики — они помогают сохранять амплитуду движений в межпо­звонковых сочленениях. При выраженном остеохондрозе неосторожные круговые движения способны усугубить синдром позвоночной артерии, радикулопатию и др.

При лечении не обойтись без нестероидных противовоспалительных средств

Не совсем. В период ремиссии либо когда боль не сильная, проводится консервативная терапия (физио-, рефлексо- и мануальная); используются лечебная физкультура, тракционные методики. Медикаментозное лечение показано в период обострения и направлено на купирование боли, снятие воспалительного процесса и ускорение обменных процессов (внутримышечные или внутривенные инъекции).

Среди наиболее эффективных средств — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые назначают для снятия воспаления и боли (мелоксикам, диклофенак, ибупрофен); при выраженной боли применяют новокаиновые блокады; стероидные препараты (эпидуральные, внутримышечные инъекции); НПВП в виде мазей, гелей и кремов с обезболивающим и раздражающим эффектом (диклофенак, фастум гель, найз, капсикам, финалгон); миорелаксанты — для снятия мышечных спазмов (мидокалм, сирдалуд); витамины группы В — для улучшения обменных процессов в позвоночнике (В1, В6, В12).

Остеохондроз может привести к тяжелым последствиям

Да. Вследствие сдавления спинного мозга или нервных корешков остеохондроз способен вызвать паралич, при ущемлении позвоночной артерии — потерю сознания.

У лучшить состояние помогают упражнения на «вытягивание» позвоночника

Вытяжение, или тракция, позволяет увеличить межпозвонковое пространство, снять боль и восстановить анатомически правильную форму позвоночника. Однако следует правильно рассчитать индивидуальную нагрузку. «Перебор» может привести к рефлекторному сокращению паравертебральных мышц и ухудшить состояние.

Лечить остеохондроз вправе только травматолог-ортопед

Неверно. Большинство пациентов наблюдаются у невролога, при значительной выраженности патологии — у нейрохирурга либо ортопеда-вертебролога.

Назначать медикаментозную терапию для купирования обострения может также участковый терапевт.

Елена Клещенок
Медицинский вестник, 11 сентября 2014

www.bsmu.by

Международный неврологический журнал 1(5) 2006

Вернуться к номеру

Эпидуральные блокады при выраженном корешковом и болевом синдроме, обусловленном патологией межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, с применением Ксефокама и лидокаина

Авторы: Л.А. Бублик, С.А. Стегний, Ю.Д. Титов, И.И. Мытюшин, А.Л. Боряк, Н.Л. Бублик, И.В. Мироненко, НИИ травматологии и ортопедии Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького, г. Донецк, Украина

Версия для печати

Проведен анализ результатов лечения эпидуральными блокадами с введением Ксефокама у 67 больных с выраженным болевым синдромом и неврологическими нарушениями при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника на основе балльной оценки по шкале интенсивности боли, вертеброневрологической симптоматики и побочных эффектов лечения. Проведение эпидуральных блокад с использованием препарата Ксефокам у больных при выраженном корешковом и болевом синдроме показало их высокую эффективность и патогенетическую обоснованность.

болевой синдром, эпидуральная блокада, Ксефокам, лидокаин.

Одним из основных проявлений остеохондроза поясничного отдела позвоночника является болевой синдром. Наиболее частой причиной резких болей является дискорадикулярный конфликт, при этом особенно большое значение имеет смещение диска кзади и образование задних дисковых протрузий, что сопровождается развитием местного воспалительного процесса и отека [3, 5]. Боли носят настолько интенсивный характер, что применение медикаментозных препаратов малоэффективно и дает временное облегчение. Для купирования выраженного корешкового болевого синдрома предложено проведение эпидуральных лечебно-диагностических блокад [7]. Известно несколько доступов в эпидуральное пространство для этой цели: 1) интерламинарный доступ — междужковое пункционное введение; 2) сакральный — через крестцовую щель; 3) транссакральный — через одно из наружных отверстий крестца. Однако сакральный путь введения лекарственных препаратов является наиболее оптимальным и предусматривает наименьшее количество возможных осложнений [6].

Значительный интерес для исследователей представляют препараты, которые оказывают влияние на различные стороны механизма болевого синдрома. Ксефокам (лорноксикам) — новый неселективный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов, обладающий мощным обезболивающим и противовоспалительным действием. Ксефокам сбалансированно угнетает циклооксигеназу первого и второго типа, стимулирует интерлейкин-6 и активирует выработку эндогенных опиатов, что существенно увеличивает его анальгетический и противовоспалительный эффекты [1]. В литературе имеются единичные работы о проведении паравертебральных и сакральных блокад с Ксефокамом в лечении интенсивного болевого синдрома опухолевого генеза [4]. Учитывая патогенетические механизмы развития болевого синдрома, которые обусловлены патологией межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, а также фармакологические возможности препарата Ксефокам, целесообразным явилось его применение для проведения эпидуральных блокад [8].

Целью исследования явилась оценка терапевтической эффективности эпидуральных блокад лидокаина с препаратом Ксефокам в комплексном лечении больных с болевым синдромом, обусловленным патологией межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника.

Материал и методы исследования

Проведен анализ результатов лечения эпидуральными блокадами с введением Ксефокама у 67 больных с болевым синдромом и неврологическими нарушениями при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, которые находились на лечении в отделении нейрохирургии и вертебрологии. Средний возраст больных составил 37,7 лет (26-62). Мужчин было 34 (50,7%), женщин 33 (49,3%). У всех больных отмечались вертеброгенный, менингорадикулярный и болевой синдромы. Для диагностики патологии позвоночника всем больным произведена спондилография, компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томографии (МРТ). При КТ или МРТ была верифицирована протрузия или грыжа межпозвонкового диска со смещением в позвоночный канал от 4,6 до 6,3 мм. Данная патология явилась основной причиной дискорадикулярного конфликта, которая вызвала развитие болевого синдрома. Моносегментарное поражение на уровне LIII — LIV позвонков было выявлено у 3 (4,5%) больных, LIV — LV — у 29 (43,3%), LV — SI — у 35 (52,2%). Наиболее распространенной локализацией протрузии диска оказалась латеральная — 49 (73,1% всех наблюдений). Длительность болевого синдрома до поступления в клинику составляла от 4 до 12 недель.

Интенсивность боли оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ): 0 баллов — боль отсутствует, 1-2 балла — слабая боль, 3-4 балла — умеренная боль, 5-6 баллов — сильная боль, 7-8 баллов — очень сильная, 9-10 баллов — нестерпимая боль.

Оценка вертеброневрологической симптоматики проводилась по пятибалльной шкале, при этом оценивалось функциональное состояние объема движений в пораженном отделе позвоночника, выраженность сколиоза, корешкового и нейродистрофического синдромов [2]. Согласно имеющимся указаниям, каждый синдром по шкале оценивался следующим образом: 0 баллов — средне-нормальное значение объема движений в поясничном отделе позвоночника при отсутствии сколиоза и корешкового синдрома; 1 балл — ограничение объема активных движений на 25% от нормы, сколиоз слабо выраженный, проявляется в функциональных пробах, слабо выраженное двигательное, либо чувствительное, либо рефлекторное нарушение функции корешка; 2 балла — ограничение объема движений на 25-50%, умеренно выраженный сколиоз, проявляющийся в положении стоя, умеренно выраженное двигательное, либо чувствительное, либо рефлекторное нарушение функции корешка либо слабо выраженные нарушения функции двух корешков, незначительная болезненность при пальпации, без напряжения паравертебральных мышц; 3 балла — ограничение объема движений в поясничном отделе на 50-74%, выраженный стойкий сколиоз, не исчезающий в положении лежа, сильно выраженное двигательное, либо чувствительное, либо рефлекторное нарушение функции корешка либо умеренно выраженные нарушения функции корешка на двух уровнях, умеренная болезненность при пальпации, напряжение паравертебральных мышц. У больных при 4 баллах выявлено ограничение движений на 75-100%, резко выраженный сколиоз, сильно выраженное двигательное, либо чувствительное, либо рефлекторное нарушение функции корешка либо поражение на двух и более уровнях, при пальпации отмечается резкая болезненность, выраженное напряжение паравертебральных мышц.

Читать еще:  Как вылечить коксартроз тазобедренного сустава

Побочные эффекты лечения оценивались по трехбалльной шкале (0 баллов — отсутствует, 1 балл — слабо выражен, 2 балла — умеренно выражен, 3 балла — сильно выражен).

Эпидуральная блокада с Ксефокамом осуществлялась следующим образом. Больной укладывался на левый бок с согнутыми в коленных суставах ногами. Пальпировалась сакральная щель между рожками крестца. Производились местная анестезия и пункция сакрального канала иглой с мандреном. При этом игла вводилась вначале почти перпендикулярно мембране, закрывающей вход в канал. Затем, после прокола кожи и мембраны, она опускалась на 20-25° вниз и почти в горизонтальном направлении вводилась в сакральный канал на глубину 4-5 см, чтобы не повредить твердую мозговую оболочку. Затем извлекался мандрен и проводилось пробное отсасывание надетым на иглу шприцем. При отсутствии в игле ликвора или крови производилось введение смеси 0,25% раствора лидокаина 16,0 мл (2,0 мл 2% раствора лидокаина, разбавленного 14,0 мл водой для инъекций) и Ксефокама (8 мг). После чего дополнительно осуществляли введение 0,25% раствора лидокаина общим объемом до 40,0-50,0 мл. Курс лечения составлял 4-5 блокад с интервалом 2-3 дня.

Результаты и их обсуждение

Основной задачей при выраженном болевом корешковом синдроме является введение лекарственной смеси 0,25% раствора лидокаина с Ксефокамом эпидурально для ее прямого контакта со стенками позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой спинного мозга. В указанных анатомических структурах широко анастомозируют нервные окончания возвратного нерва, химическое раздражение и компрессия которого являются одними из ведущих слагаемых возникновения болевого синдрома. Кроме того, сужение межпозвонкового отверстия спереди происходит в результате выпадения задней части диска, что нарушает кровообращение и проявляется отеком, развитием воспалительной реакции, вторичным раздражением и сдавливанием корешков.

Проведение сакральной блокады с Ксефокамом позволило патогенетически воздействовать на механизм формирования корешкового болевого синдрома. При динамической оценке выраженности радикулярного болевого синдрома отмечено достоверное уменьшение болевого синдрома после проведения эпидуральных блокад с Ксефокамом. Интенсивность боли снизилась у исследуемых пациентов с 6,4 ± 0,2 до 2,3 ± 0,3 балла (р Список литературы

1. Авксентюк А.В. Лорноксикам — новый НПВП класса оксикамов с сильным анальгетическим эффектом. Обзор литературы // Боль и ее лечение. — 1999. — №10. — С. 9.

2. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. — Москва, 2004. — С. 392-397.

3. Брехов А.Н. Неотложная помощь больным с корешковым синдромом при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника // Журнал практического врача. — 1998. — №2. — С. 30-31.

4. Новиков Г.А., Рудой С.В., Вайсман М.А. Возможности применения Ксефокама для регионарной анелгезии у онкологических больных // Ксефокам и боль: Сб. статей и монография. — Москва, 2004. — С. 139-140.

5. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. — М.: Медицина, 1989. — 334 с.

6. Продан А.И., Пащук А.Ю., Радченко В.А., Грунтовский Г.Х. Поясничный спондилоартроз. — Харьков: Изд-во «Основа» при Харьковск. ун-те, 1992. — 96 с.

7. Романов В.К. Лечение радикулитов эпидуральным введением лекарственных веществ. — Ленинград: Медицина, 1971. — 120 с.

8. Шмырев В.И., Боброва Т.А. Опыт применения Ксефокама у пациентов с болевыми синдромами позвоночника // Ксефокам и боль: Сб. статей и монография. — Москва, 2004. — С. 29-30.

www.mif-ua.com

Что делать, если постоянно болит спина?

Жалобы на боли в спине — вторые по частоте после ОРВИ, с которыми люди идут к врачу. Некоторые годами пытаются вылечиться.

Жалобы на боли в спине — вторые по частоте после ОРВИ, с которыми люди идут к врачу. И если после простуд через неделю-другую выздоравливает почти каждый, то изгнать «мучителя» спины большинство пытаются годами и очень часто, увы, безуспешно.

Пора на вытяжку

При сильных болях, которые бывают обычно при грыжах межпозвонковых дисков, помогают новокаиновые блокады — они локально расслабляют мышцы. При грыжах очень эффективен метод подводного вытяжения позвоночника.

При менее интенсивных болях (остеохондроз) арсенал консервативных методов ещё шире — это ручной и баночный массаж, все виды рефлексотерапии: акупунктура (воздействие специальными иглами), электротепловибропунктура (действуют одновременно ток, тепло и вибрации), лазеропунктура и «у-син»- и «ха-ци»-терапия (банки с магнитом); шейные тракции (вытяжение) на специальном стуле, сухое вытяжение шеи и поясницы, аутогравитационная кушетка («Грэвитрин»), электромеханический тренажёр (свинг-машина). И только после того, как опробованы все возможные для данного пациента консервативные методы, можно говорить о необходимости оперативного вмешательства.

Помоги себе сам

Если боли несильные, можно попробовать побороться с ними самостоятельно, например, оборудовать дома небольшой турничок. Подходите к турнику спиной, хватаетесь за перекладину руками и, держась за неё, тянете спину. Ноги от земли не отрывайте, но расслабьте, чтобы нагрузки на них практически не было.

Если спину прихватило острой резкой болью, примите тёплый душ-массаж с сильным напором. Потом больное место разотрите мазями кетонал, диклофенак или вольтареновой мазью. А ещё лучше сделать компресс: на густо намазанную мазь положите тонкий целлофан. Он прилипнет к спине, и одежда не испачкается. Держать сутки.

По вечерам перед сном можно проводить домашний «сеанс» вытяжения. Лягте на кровать лицом вниз, под область живота подложите подушку и полежите так час. А потом сразу спать.

А если таблетки.

. то нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — кетонал, диклофенак, мовалис, ксефокам. Они уменьшают не только болевые ощущения, но и воспаление. Не удивляйтесь, если врач назначит вам медокалм или баклофен (миорелаксанты, снимающие мышечный спазм) и амитриптилин (трициклический антидепрессант, уменьшающий боли неврогенного характера).

Сигналы опасности

Если в ногах появились слабость, онемение, нарушились функции тазовых органов (задержка или недержание мочи), нужно как можно скорее показаться специалисту-неврологу и сделать магнитно-резонансную томографию.

Кстати

Нельзя слепо следовать рекомендации использовать лечебные подушки во время сна, если наутро у вас появляются боли в области шеи.

1.Как болит?

Боль в задней области шеи, непостоянная, но ноющая, сопровождается напряжением мышц. В дальнейшем боль может отдавать в руку, в ней появляются онемение и покалывание, боль также усиливается при кашле и чихании, поворотах головы. Возможны головные боли и шум в ушах.

Что это может быть?

Грыжа шейного отдела позвоночника. Часто, но не всегда возникает после травмы, иногда спустя значительное время.

2.Как болит?

Боли в спине и грудной клетке, иногда опоясывающего характера. Часто связаны с компрессионными переломами позвонков. Появление боли совпадает с подъёмом тяжести, тряской в транспорте, неловким движением.

Что это может быть?

Остеопороз — заболевание костной ткани, хрупкость костей.

3.Как болит?

Боль и нарушение чувствительности в пояснице, сопровождается уменьшением объёма мышц нижних конечностей. Вначале появляются боли в крестце, потом поднимаются вверх по позвоночнику. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. По утрам скованность и затруд-нения в начале движения. Изменяется осанка.

Что это может быть?

Воспалительное поражение мелких суставов позвоночника, чаще на поясничном уровне (анкилозирующий спондило-артрит, или болезнь Бехтерева).

4.Как болит?

Боль в пояснице или в шее не очень интенсивная, тянущая, ноющая. Ощущение скованности в спине, головные боли. Усиление боли провоцируется поднятием тяжестей, кашлем, чиханием.

Что это может быть?

Остеохондроз. Его осложнение (спондилолистез) — смещение позвонка вперёд относительно нижележащего (чаще всего это 4-й и 5-й поясничные позвонки).

5.Как болит?

Тупая, непрекращающаяся боль в грудном отделе. Может обостряться после травмы. Нередко отдаёт в область сердца, поэтому похожа на сердечную боль. Может имитировать боль между рёбрами или боль в животе. Ощущение кола в спине.

Что это может быть?

Грыжа грудного отдела позвоночника, чаще в нижнегрудных дисках.

6.Как болит?

Боль тупая, ноющая, нарастает постепенно (реже — остро), усиливается при движении, мышечном напряжении, подъёме тяжести, кашле, чихании. Сначала базируется в поясничной области, через несколько дней распространяется по задней или заднена-ружной поверхности бедра и голени.Часто появляются онемение и покалывание в ноге.

Что это может быть?

Грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе. Бывает преимущественно у мужчин 30-50 лет.

Примечание

Перечисленные здесь диагнозы не исчерпывают все возможные неполадки в спине. Например, встречается тяжёлое гнойное воспаление жировой ткани внутри позвоночника, куда инфекция проникает с током крови из какого-то другого заболевшего органа. Неопределённые, но очень сильные боли в спине могут возникать при злокачественных опухолях и т. д.

www.unian.net

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector