Клинические рекомендации по лечению остеоартроза

Клинические рекомендации по лечению остеоартроза

В свободном доступе опубликована вторая редакция клинических рекомендаций по лечению остеоартроза коленного сустава (гонартроза) Американского общества хирургов-ортопедов. Привожу перевод на русский язык основных положений этих клинических рекомендаций (подробные разъяснения и данные об уровне обоснованности и методологии разработки рекомендаций можно прочесть в исходном англоязычном документе):

Консервативное лечение

1. Рабочая группа рекомендует пациентам с симптоматическим остеоартрозом коленного сустава участие в программах активного лечения, укрепления мышц в области сустава, низкоинтенсивные аэробные упражнения, и нейромышечные образовательные программы, а также поддержание достаточного уровня физической активности в соответствии с национальными рекомендациями. (Уровень доказательности: Высокий)

2. Рабочая группа рекомендует пациентам с симптоматическим остеоартрозом коленного сустава и индексом массы тела более 25 кг/м 2 программы снижения веса. (Уровень доказательности: Средний)

3А. Рабочая группа не может рекомендовать пациентам с симптоматическим гонартрозом применение акупунктуры. (Уровень доказательности: Высокий)

3Б. Рабочая группа не может дать каких-либо рекомендаций за или против физиотерапии при симптоматическом гонартрозе. (Уровень доказательности: Неопределенный)

3В. Рабочая группа не может дать каких-либо рекомендаций за или против применения мануальной терапии при симптоматическом гонартрозе. (Уровень доказательности: Неопределенный)

4. Рабочая группа не может дать каких-либо рекомендаций за или против применения при симптоматическом гонартрозе с целью разгрузки медиального отдела ноги ортезов для направления наружной ротации (valgus directing force brace). (Уровень доказательности: Неопределенный)

5. Рабочая группа не может рекомендовать ортопедические стельки с латеральным уклоном (lateral wedge insoles) для использования пациентами с симптоматическим остеоартрозом (Уровень доказательности: Средний)

6. Рабочая группа не может рекомендовать применение препаратов с глюкозамином или хондроитином при симптоматическом гонартрозе. (Уровень доказательности: Высокий)

Фармакологическое лечение

7А. Рабочая группа рекомендует использование нестероидных противовоспалительных препаратов (в виде местных средств или пероральных препаратов) или трамадола у пациентов с симптоматическим остеоартрозом коленного сустава. (Уровень доказательности: Высокий)

7Б. Рабочая группа не может дать каких-либо рекомендаций за или против применения при симптоматическом гонартрозе ацетаминофена и опиоидов. (Уровень доказательности: Неопределенный)

Применение инъекционных методов лечения

8. Рабочая группа не может дать каких-либо рекомендаций за или против внутрисуставных инъекций кортикостероидов при симптоматическом гонартрозе. (Уровень доказательности: Неопределенный)

9. Рабочая группа не может рекомендовать использование препаратов гиалуроновой кислоты при симптоматическом гонартрозе. (Уровень доказательности: Высокий)

10. Рабочая группа не может дать каких-либо рекомендаций за или против использования инъекционных препаратов факторов роста и/или тромбоцитарной массы при симптоматическом гонартрозе. (Уровень доказательности: Неопределенный)

11. Рабочая группа не может советовать применение пункционного лаважа коленного сустава при симптоматическом гонартрозе. (Уровень доказательности: Средний)

Хирургическое лечение

12. Рабочая группа не может рекомендовать применение артроскопии и/или хирургической обработки у пациентов с первичным диагнозом остеоартроза коленного сустава. (Уровень доказательности: Высокий)

13. Рабочая группа не может дать каких-либо рекомендаций за или против артроскопической частичной менискэктомии при симптоматическом гонартрозе с разрывом мениска. (Уровень доказательности: Неопределенный)

14. Врач может выполнить вальгусную проксимальную остеотомию большеберцовой кости (valgus producing proximal tibial osteotomy) у пациентов с остеоартрозом среднего отдела коленного сустава. (Уровень доказательности: Ограниченный)

15. В отсутствие должной доказательной базы рабочая группа выражает мнение о бесполезности использования внутриколенного нефиксированного протеза (free-floating (un-fixed) interpositional device) у пациентов с остеоартрозом среднего отдела коленного сустава. (Уровень доказательности: Мнение)

От себя хочется добавить в отношении нестероидных противовоспалительных препаратов — доказано, что гели и кремы при остеоартрозе коленного сустава обладают такой же эффективностью, как и таблетированные препараты. При этом местное нанесение гелей и кремов не связано с системными побочными действиями (включая потенциальный нефротоксический эффект), и поэтому является предпочтительным.

Читать еще:  Зарядка при сколиозе и сутулости

boris.bikbov.ru

Долгосрочная эффективность и безопасность комбинированной низко- и высокомолекулярной гиалуроновой кислоты в лечении остеоартроза коленного сустава. ВВЕДЕНИЕ.

Ревматологические отчеты 20101; Том 3: e4

Технический перевод оригинала статьи, вторая часть .

Введение.


Остеоартороз заболевание суставов являющееся наиболее распространенной формой поражения аппарата в западной популяции. Причины остеоартроза суставов приводят к появлению инвалидизирующих симптомов примерно у 10% пациентов старше 55 лет 1 . По данным ВОЗ, остеоартроз коленного сустава становится четвертым по значимости фактором инвалидизации у женщин и восьмым у мужчин . Высокая заболеваемость и расходы на лечение делают остеоартроз социально значимым заболеванием суставов.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза были разработаны Американским Институтом Ревматологии (American College of Rheumatology (ACR), и Европейской Противоревматической Лигой (European League against Rheumatism (EULAR). Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основой лечения. 2 НПВП вызывают серьезные побочные эффекты со стороны тракта, что препятствует применению этих препаратов у возрастных пациентов, заболеваемость которой остеоартрозе весьма высока. Применение НПВП сейчас требует большой осторожности, и лечащий врач должен информировать пациента о возможных побочных эффектах. Нефармакологические методы лечения, такие как обучение, лечебная физкультура, изменение образа жизни, не очень популярны среди пациентов и приверженность пациентов к подобным методам, как таковым низка.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав — препараты гиалуроновой кислоты рекомендованы для лечения и все чаще используются для уменьшения симптомов и позволяют избежать обострения остеоартроза. Гиалуроновая кислота — это неразветвленный, высокомолекулярный полисахарид распространенный по всему телу, и играющий важную роль как основной компонент синовиальной жидкости и ткани хряща. Главная роль гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости — это поддержание структуры и функциональных характеристик суставного матрикса.

Причины остеоартроза суставов — это механические и биологические изменения, которые дестабилизируют процессы нормальной деградации и синтеза компонентов суставного хряща 3 , и характеризуется снижением концентрации и молекулярного веса гиалуроновой кислоты, что в свою очередь, может приводить к появлению боли и потери функциональности таких высоконагруженных суставов как коленный 2 . Следовательно, внутрисуставное с помощью гиалуроновой кислоты помогает восстановить естественную концентрацию и молекулярный вес компонентов суставного матрикса, и привести к улучшению функции и уменьшению боли. 3

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав препаратов гиалуроновой кислоты в настоящее время назначаются пациентам которым не помогли программы воздействий и применение анальгетиков, включая ацетаминофен. 4 В клинических исследованиях после введения в коленный сустав препаратов гиалуроновой кислоты показано значительно большее снижение боли по сравнению с плацебо, и аналогичное или превосходящее снижение боли в сравнении с введение глюкокортикоидов. 9−10 Хотя снижение боли после внутрисуставной инъекции в коленный сустав препаратов гиалуроновой кислоты достигается более медленно, чем после введения глюкокортикоидов, эффект после гиалуроновой кислоты длится значительно дольше. Аналогично, гиалуроновая кислота дает сравнимый эффект с оральными противовоспалительными препаратами. Недавние показали схожую эффективность внутрисуставного введения кортикостероидов и гиалуроновой кислоты различного молекулярного веса. 10−11 Таким образом врачи имеют достаточные основания рассматривать препараты гиалуроновой кислоты как оптимальный вариант лечения остеортроза от ранних до тяжелых стадий заболевания. 12

Несколько вариантов внутрисуставных инъекций в коленный сустав препаратов гиалуроновой кислоты, отличающихся по молекулярному весу, составу, дозировке и заявленной эффективности, применяются клиницистами в мире в настоящее время. В частности, неясно, обнаруживаются ли различия в эффективности самих препаратов 13−15 , в то время как пациенты получают конкретную форму гиалуроновой кислоты без объективных критериев для объяснения выбора в каждом случае. Показано что различия в концентрации и молекулярном весе гиалуроновой кислоты входящей в состав синовиальной жидкости встречаются у взрослых пациентов со сдвигом равновесия вязкость — эластичность, который возникает при остеоартрозе и зависит от его тяжести и характера симптомов. 3

Колено при динамичном движении нуждается в эластичной сбалансированной композиции с оптимальным молекулярным весом соответствующем нагрузке. Например, при высокочастотной нагрузке, воздействующей на синовиальную жидкость равновесие сдвигается в сторону большей эластичности жидкости, за счет изменения гиалуроната, в то время как при низкочастотной нагрузке жидкость становиться более вязкой. 3 Но, как правило, вводимый препарат имеет ограниченный диапазон молекулярного веса, и является или низко-, или средне-, или высокомолекулярным и ни одна из этих форм не оказывается композицией, которая имитирует потребности активного сустава при остеоартрозе. Продукт способный менять свойства таким образом и имитировать синовиальную жидкость может создать наиболее благоприятные реологические условия для сустава при остеоартрозе. 16

Целью исследования было оценить отдаленные клинические результаты: боль в покое, боль после ходьбы, а также нежелательные реакции, необходимость в приеме дополнительных медикаментов и общую удовлетворенность пациентов лечением после случайно выбранного внутрисуставного введения одного препаратов: низкомолекулярной гиалуроновой кислоты (500−1000 кДа), высокомолекулярной (6000 кДа), комбинации низкомолекулярной и высокомолекулярной гиалуроновой кислоты и плацебо при остеоартрозе коленного сустава.

www.renehavis.ru

схема лечения остеоартроза клинические рекомендации

Интерфейс Русский/Английский
Тип лицензия Free
Кол-во просмотров 257
Кол-во загрузок 132 раз
Обновление: 13-04-2019

схема лечения остеоартроза клинические рекомендации — Лечение и прогноз остеоартроза medberumaterialsosteokhondropatii-i Cached Для устранения болевого синдрома, контрактуры мышц и других рефлекторных проявлений и реактивных изменений периферических нервов применяется та же терапия, что и для лечения АРТРА официальный сайт — препарат для лечения остеоартроза артрарфmetodi-lecheniya Cached Многочисленные клинические исследования подтвердили эффективность в лечении остеоартроза и высокий уровень безопасности хондроитина, глюкозамина, гиалуроновой кислоты и МСМ при приёме Федеральные клинические рекомендации wwwmed-genrudocsphenylketonuriapdf Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению фенилкетонурии 1 Схема Остеоартроз Википедия ruwikipediaorg wikiОстеоартроз Cached Проведенные клинические исследования показали, что лечебный эффект лечения пациентов с гоноартрозом уже после первого же введения синтетического препарата в коленный сустав был связан с Клинические рекомендации диагностика, лечение и профилактика rykovodstvoruexspl47245indexhtml Cached Клинические рекомендации диагностика, лечение и профилактика остеоартроза Клинические рекомендации утверждены на IV всероссийском съезде врачей общей практики (семейных врачей Клинические рекомендации для врачей общей практики d120-balruvoda12202indexhtml Cached Клинические рекомендации диагностика, лечение и профилактика остеоартроза Клинические рекомендации утверждены на IV всероссийском съезде врачей общей практики (семейных врачей Остеоартроз — медикаментозное лечение остеоартроза wwwspinabezboliruarticle36htm Cached Клинические лечения остеоартроза рекомендации не потеряли своей актуальности Схема лечения артроза коленного сустава Артроз коленных osankasovetru Артроз Схема лечения артроза коленного сустава способам лечения остеоартроза относятся Самые эффективные препараты для лечения артроза sustaviguruartroz-lechenie-preparatyhtml Cached Схема приема Ремикейда, основные рекомендации по терапии лекарством для лечения Виды и типы болей в суставах xn--80aa1cajxn--p1ai Важно знать Схема лечения острых артритов и артрозов хорошо отлажена, и даст положительный результат, если больной не будет откладывать лечение на неопределённый срок Promotional Results For You Free Download Mozilla Firefox Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster, smarter, easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 5,980

  • Лила А. М., Карпов О. И. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармакоэкономические аспект
  • ы патогенетической терапии РМЖ Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей. . артрита с позиций доказательной медицины: новые рекомендации Consilium medicum. В период с 21 по 25 о
  • рита с позиций доказательной медицины: новые рекомендации Consilium medicum. В период с 21 по 25 октября 2013 г. в России прошел цикл семинаров на тему Современные рекомендации OARSI и EULAR по лечению остеоартроза. Каким образом формируются рекомендации данных организаций. Рекомендации EULAR Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение . нарушение функций сутава г). Наличие воспаления л). Локализация и выраженность сгруктуриых нарушений III III IV Рекомендации по лечению OA Рекомендации. Некоторые аспекты отношения больных язвенной болезнью к рекомендациям врачаsоme aspects of attitude at patients with ulcer disease to physician s recommendation. Успешное лечение остеоартроза достигается применением комплексной терапии и при активном участии пациента и его пониманием правильного исполнения ряда рекомендаций по объему физической нагрузки, диеты, ортопедической коррекции и др. Из средств. Северный государственный медицинский университет. Информация о колледже: довузовская подготовка, среднее профессиональное образование. Сведения о факультетах, институтах. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций. Целебрекс был принят к использованию в клинической практике только в декабре 1998 года. В зависимости от выраженности клинических проявлений, по рекомендации врача, возможны повторные курсы лечения. В качестве местного обезболивающего средства в комплексном лечении остеоартроза. Клиническая база. Лечение остеоартроза. Для каждого пациента подбираем свою схему реабилитации: упражнения, силу, скорость, длительность и последовательность. . В. 6 Антибиотики 29.10 доц. Дибирова Г.О. 7 Антибиотики 12.11 доц. Дибирова Г.О. 8 Противоопухолевые средства 26.11 доц. Дмитриева Н.Б. 9 Основные принципы лечения.

по рекомендации врача

скорость

  • если больной не будет откладывать лечение на неопределённый срок Promotional Results For You Free Download Mozilla Firefox Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox — the faster
  • лечение и профилактика остеоартроза Клинические рекомендации утверждены на IV всероссийском съезде врачей общей практики (семейных врачей Остеоартроз — медикаментозное лечение остеоартроза wwwspinabezboliruarticle36htm Cached Клинические лечения остеоартроза рекомендации не потеряли своей актуальности Схема лечения артроза коленного сустава Артроз коленных osankasovetru Артроз Схема лечения артроза коленного сустава способам лечения остеоартроза относятся Самые эффективные препараты для лечения артроза sustaviguruartroz-lechenie-preparatyhtml Cached Схема приема Ремикейда
  • лечение и профилактика rykovodstvoruexspl47245indexhtml Cached Клинические рекомендации диагностика

Request limit reached by ad vlaXML

Лила А. М., Карпов О. И. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармакоэкономические аспекты патогенетической терапии РМЖ Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей. . артрита с позиций доказательной медицины: новые рекомендации Consilium medicum. В период с 21 по 25 октября 2013 г. в России прошел цикл семинаров на тему Современные рекомендации OARSI и EULAR по лечению остеоартроза. Каким образом формируются рекомендации данных организаций. Рекомендации EULAR Текст научной статьи по специальности Медицина и здравоохранение . нарушение функций сутава г). Наличие воспаления л). Локализация и выраженность сгруктуриых нарушений III III IV Рекомендации по лечению OA Рекомендации. Некоторые аспекты отношения больных язвенной болезнью к рекомендациям врачаsоme aspects of attitude at patients with ulcer disease to physician s recommendation. Успешное лечение остеоартроза достигается применением комплексной терапии и при активном участии пациента и его пониманием правильного исполнения ряда рекомендаций по объему физической нагрузки, диеты, ортопедической коррекции и др. Из средств. Северный государственный медицинский университет. Информация о колледже: довузовская подготовка, среднее профессиональное образование. Сведения о факультетах, институтах. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций. Целебрекс был принят к использованию в клинической практике только в декабре 1998 года. В зависимости от выраженности клинических проявлений, по рекомендации врача, возможны повторные курсы лечения. В качестве местного обезболивающего средства в комплексном лечении остеоартроза. Клиническая база. Лечение остеоартроза. Для каждого пациента подбираем свою схему реабилитации: упражнения, силу, скорость, длительность и последовательность. . В. 6 Антибиотики 29.10 доц. Дибирова Г.О. 7 Антибиотики 12.11 доц. Дибирова Г.О. 8 Противоопухолевые средства 26.11 доц. Дмитриева Н.Б. 9 Основные принципы лечения.

werderbremen.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector