Ортопед-травматолог Дмитрий Яровой: «Почему при артрозе возникает нестерпимая боль? »

Ортопед-травматолог Дмитрий Яровой: «Почему при артрозе возникает нестерпимая боль?»

С возрастом у многих людей суставы «стареют»: хрящевая ткань истончается, края костей разрастаются, деформируются. Артроз, который всегда считался возрастным заболеванием, сегодня «помолодел». Что делать, когда начали болеть колени? Как остановить разрушение хряща? Когда надо удалять «косточку» на стопе? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил ортопед-травматолог хирургического отделения Консультативно-диагностического центра Деснянского района г. Киева Дмитрий Яровой.

«Рентген показывает состояние костных структур, а УЗИ и МРТ — мягких тканей»

* — Здравствуйте, Дмитрий Михайлович! Звонит Таисия Павловна из города Славуты Хмельницкой области. На работе (я медсестра) все время на ногах, и начали болеть колени. Что делать?

— Думаю, перегрузка привела к артрозу. Из-за износа и дегенеративных изменений в хряще возникают воспаление и боль. Вам нужно обследоваться: сделать рентген, чтобы определить состояние костей, УЗИ мягких тканей. По возможности советую пройти МРТ: оно более информативно. Учитывая результаты обследования и то, как сильно выражено заболевание, врач назначит лечение.

Обычно мы применяем мази, уменьшающие воспаление и отек, компрессы, нестероидные противовоспалительные препараты (коротким курсом), физиотерапию (например, ударно-волновую терапию, электрофорез, магнитолазер и другие процедуры), лечебную физкультуру. Чтобы снять боль, делаем лечебные блокады с различными препаратами. Иногда готовим лекарство из крови самого пациента (плазмотерапия). Хороший эффект дает введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты. Она по структуре вязко-эластичная, благодаря чему хрящ не трется, а скользит, а значит, меньше стирается.

* — Меня зовут Надежда Александровна, 70 лет, киевлянка. Очень болят колени, несмотря на то, что пью обезболивающие. Еще у меня сахарный диабет, делаю уколы инсулина. Из-за этого могут болеть суставы?

— Иногда артроз развивается как следствие сахарного диабета (тогда он считается вторичным). У диабетиков может возникнуть осложнение — диабетическая остеоартропатия, когда из-за высокого уровня сахара в крови страдают кости и суставы. Вам нужно проконсультироваться у ортопеда.

* — Любовь Антоновна из Николаевской области. У меня артроз обоих коленных суставов. Лечение не помогает, хотя, кажется, перепробовала все. Что посоветуете?

— Вы прошли длинный путь лечения. Раз результата нет, подозреваю, что артроз уже сильно выражен или, возможно, есть дополнительное осложнение. Думаю, вам стоит попробовать костно-мозговую стимуляцию (микрофрактурирование хряща). С помощью артроскопа врач находит и зачищает в суставе участки повреждения хряща. Затем в месте, где хрящевая ткань «выбита» до кости или сильно повреждена, специальным инструментом делает перфорацию. Тогда вещество костного мозга, богатое стволовыми клетками и молодыми клетками крови, выйдет туда, где поврежден хрящ, и образует пломбу. Со временем она превратится в ткань, подобную хрящевой, и боль уменьшится. Если эта манипуляция вам не подходит или эффект будет незначительным, нужно решаться на замену сустава эндопротезом.

* — Петр Васильевич из Белой Церкви Киевской области. Прочитал в анонсе «ФАКТОВ» о костно-мозговой стимуляции сустава. Я в прошлом спортсмен, и у меня проблема с коленями. Как долго держится эффект после такой процедуры?

— Это зависит от вашего возраста, веса и образа жизни. Если человек регулярно занимается спортом, например бегом трусцой или играет в футбол, то риск повторных травм (небольших или обширных), которые повреждают хрящевую ткань, выше. А вот у офисного работника, которому после того, как он оступился и травмировал хрящ, сделали микрофрактурирование, эффект сохранится дольше.

— Где можно пройти стимуляцию?

— Перезвоните мне по телефону (097) 916−91−66 (в рабочие дни с 9 до 18 часов), чтобы уточнить время и место консультации. На прием возьмите данные всех обследований.

  • Боль и дискомфорт.
  • Характерный грубый хруст.
  • Ограничение подвижности в суставе.
  • Деформация сустава.

«Изношенную хрящевую ткань восстановить невозможно»

* — К вам обращается Михаил из Житомира. Лечение артроза тазобедренного сустава (диагноз поставили больше десяти лет назад) не помогает. Врач предлагает операцию по замене сустава. Как скоро я смогу вернуться к привычной жизни?

— Спустя пять — семь дней после операции можете идти домой. Эндопротезирование необходимо, если консервативное лечение не помогает или наступает кратковременное улучшение, а рентген подтверждает выраженный артроз. Обычно заменяем пораженный сустав эндопротезом, когда болезнь достигла третьей-четвертой степени. Мы выполняем такие операции.

— Принимал лекарства, которые якобы восстанавливают хрящ, но лучше не стало.

— Неудивительно: изношенный хрящ не восстанавливается. Лечение на ранних стадиях направлено на то, чтобы остановить дальнейшее разрушение и устранить болезненные симптомы. Если болезнь запущена, то хрящевой ткани местами уже просто нет. При движении кость трется о кость, что вызывает нестерпимую боль. Ведь костная ткань, находящаяся под хрящом, в отличие от хрящевой, обильно иннервирована.

* — Лариса, киевлянка. Моей соседке заменили оба тазобедренных сустава, но ей по-прежнему больно ходить. Почему?

— Возможно, сказываются проблемы с поясничным отделом позвоночника. Исследования, проведенные среди пациентов, у которых после замены сустава не наступило улучшение, показало, что часть больных страдала грыжами позвоночника, невритом седалищного нерва и другими патологиями спины. Эти нарушения часто маскируются под заболевания коленных, тазобедренных, голеностопных суставов, хотя проблема кроется в позвоночнике.

Многие люди живут с выраженным артрозом, не подозревая об этом: у них суставы не болят (болезнь в стадии компенсации). А если вдруг начинают беспокоить, например, колени, то обследование показывает, что «виновата» спина, а не тот сустав, на который жалуется пациент.

— У меня тоже артроз, и врач предлагает операцию…

— Нужно отыскать причину боли. Считаю, что в большинстве случаев сначала стоит попробовать лечиться консервативно. Если нет эффекта — задуматься о хирургической помощи. Операции в ортопедии (по поводу артрозов, менисков) — это не аппендицит, требующий неотложного вмешательства. Но и затягивать с операцией тоже не стоит.

* — Прямая линия? Вас беспокоит Инна Витальевна из Чернигова. При сильной боли в коленях пью нестероидный противовоспалительный препарат. Но начал страдать желудок: появились приступы изжоги, тяжесть, вздутие живота. Чем можно помочь?

Думаю, следует обратиться к врачу, который разберется, почему болят суставы, и грамотно назначит лечение. Действительно, самый простой и доступный способ унять боль — выпить нестероидный противовоспалительный препарат. Но эти лекарства раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта. Если принимать их длительно, могут возникать эрозии, язвы и даже желудочные кровотечения. Также из-за токсической лекарственной нагрузки страдает печень, иногда повышается давление, что приводит к гипертоническому кризу.

Поэтому врач предварительно должен расспросить, не страдаете ли вы язвенной болезнью или гастритом, гипертонией либо склонностью к повышению давления. А потом объяснить, как правильно пить лекарство (ни в коем случае на голодный желудок!) и назначить препараты для прикрытия слизистой. Например, при повышенном риске язвенной болезни следует принимать лекарства, снижающие кислотность (ингибиторы протонной помпы). Если есть склонность к повышенному давлению или диагноз гипертония, то потребуется консультация кардиолога.

— Я еще использовала противовоспалительную мазь…

— Это можно делать не больше месяца. Если мазь не помогает, то врач должен направить вас на дополнительное обследование и скорректировать лечение.

Факторы риска при артрозе

  • Наследственная предрасположенность.
  • Избыточный вес.
  • Пожилой возраст.
  • Профессия или занятие, вызывающие постоянные травмы суставов.

«Оторвавшийся фрагмент мениска — как камешек в обуви: будет мешать, пока не избавишься»

* — Беспокоит Екатерина, 60 лет. Два месяца назад у меня по ночам начали возникать сильные судороги в стопе правой ноги, после которых ощущалась крепатура. Сейчас у невролога лечу радикулит (МРТ показало протрузии в поясничном отделе), и судороги прошли, но к концу дня на подъеме правой ноги появляется непонятное вздутие. Что это может быть?

Ожидаемо, что после судорог появилась крепатура. Вполне вероятно, местный отек возник из-за того, что во время сильного мышечного спазма повредилось, а затем воспалилось сухожилие. Поскольку вы лечите радикулит, то из-за него тоже могут возникать проблемы со стопой. Если страдает поясничный отдел позвоночника, то болят не только спина и одна нога, но, например, стопа левой и бедро правой ноги.

Также судороги стопы и ее отек могут возникать из-за плохого оттока венозной или притока артериальной крови. Тогда нарушается кровоснабжение ног, и появляется застой. Чтобы проверить сосуды, нужно сделать специальное УЗИ — ультразвуковую доплерографию.

* — Это киевлянка Людмила Васильевна. У меня разрыв двух менисков. Поможет ли мне ударно-волновая терапия?

Если повреждение менисков значительное, то ударно-волновая терапия может временно облегчить состояние. Мениск не имеет сосудов и нервов, поэтому восстановить его невозможно. Каждая степень разрыва мениска (всего их пять) требует своего лечения. Если МРТ покажет, что у вас тяжелый разрыв, лучше сделать операцию. Сегодня мы оперируем поврежденные мениски с помощью артроскопа. Вместо разрезов в области сустава делаем маленькие проколы, через которые вводим миниатюрную видеокамеру и инструменты. Сначала осматриваем сустав, а когда находим повреждение мениска, то удаляем, причем только поврежденную часть.

Разорванный мениск — как камешек в обуви. При разрыве можно мазать сустав мазью, принимать ударно-волновую терапию, пить обезболивающие таблетки, и на какое-то время станет легче. Но радикально избавиться от проблемы поможет только артроскопическое вмешательство.

* — Это «ФАКТЫ»? Тамара Ивановна из Николаева. У меня проблемы с челюстно-лицевым суставом: он болит, не получается широко открыть рот. Сможете помочь?

— Думаю, да. Из-за того, что этот сустав перегружен (жуем мы часто, много и до конца жизни), возникает дегенеративный износ хряща. Вам нужно сначала снять воспаление, а затем пролечить сустав. Как это сделать? Под контролем УЗИ (это называется УЗИ-навигация) в сустав вводим две иголки. Сначала стерильным физраствором промываем сустав, а затем вводим противовоспалительное вещество или специальный вязкий эластичный раствор гиалуроновой кислоты. Он остается в суставе от девяти до двенадцати месяцев и работает как смазка. Это уменьшает силу щелчка, который обычно хорошо слышен, а также истирание хряща и воспаление. Как правило, после лечения сустав не беспокоит.

* — Меня зовут Ольга, 29 лет. Возле большого пальца левой ноги у меня появилась небольшая «косточка», которая потихоньку увеличивается. Ее нужно удалять?

— Сначала следует выяснить, почему возникла «косточка» (вальгусная деформация первого пальца стопы). Как правило, основная причина — это поперечное плоскостопие. Также «косточка» может беспокоить людей, страдающих подагрой, сахарным диабетом.

Чтобы установить степень деформации, нужно сделать рентген. Врач должен расспросить, пытался ли пациент лечить «косточку». Если был эффект, то рекомендуем носить специальные ортопедические стельки, приостанавливающие дальнейшее развитие деформации. Это поможет отстрочить операцию или даже избежать ее.

Причины увеличения «косточки»

  • Плоскостопие.
  • Лишний вес.
  • Обувь с узким носком и высоким каблуком.
  • Наследственность.
  • Травмы.
  • Подагра, сахарный диабет.

* Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

fakty.ua

Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Внутрисуставная инъекция — одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

  • при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
  • при бурсите, синовите и тендините;
  • при артритах и артрозах;
  • при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

Читать еще:  Супер упражнения при межпозвонковой грыже поясничного

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Где можно пройти курс терапии путем введения внутрисуставных инъекций?

«Если вы ищете клинику, где делают внутрисуставные инъекции в коленный сустав, обратите внимание на узкоспециализированные медцентры, — советует эксперт клиники «Стопартроз». — Если клиника специализируется именно на заболеваниях суставов, значит, здесь работают высококвалифицированные специалисты именно в этой области, имеется все необходимое для лечения артрита и артроза оборудование, нет проблем с редкими медикаментами. Наш центр именно такой — мы занимаемся лечением заболеваний суставов, причем главная цель нашей работы — вылечить эти заболевания, не прибегая к травматичной операции. В «Стопартрозе» работает команда профессиональных врачей со стажем не менее 15-ти лет. Центр оснащен самым современным оборудованием из Германии и Швейцарии, мы постоянно закупаем новейшие высококачественные медикаменты. Профессионализм наших специалистов, хорошее техническое оснащение и индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет нам добиваться удивительных результатов! При этом нашим пациентам не приходится тратить слишком много денег: во-первых, мы поддерживаем демократичные цены и предлагаем скидки, а во-вторых, консервативное лечение всегда дешевле оперативного вмешательства».

P.S. «Стопартроз» — медцентр, специализирующийся на лечении суставов и болезней позвоночника самыми современными безоперационными методами — инъекциями, ударно-волновой терапией, плазмолифтингом и другими.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

www.kp.ru

Блокада коленного сустава

Медикаментозная блокада — способ купирования патологического процесса (боли) посредством инъекции лекарственного препарата, который применяется в тех случаях, когда необходимо экстренно обеспечить длительное воздействие лекарственного препарата и способствовать снятию воспалительных процессов и боли.

Метод был разработан еще в середине XX века, но до сих пор сохраняет свою актуальность. Благодаря своей эффективности, а также отсутствию ряда побочных эффектов и осложнений, присущих обычной медикаментозной терапии, блокады отлично зарекомендовали себя как в спортивной медицине, так и при лечении бытовых травм или патологии различного характера.

В Скандинавском Центре Здоровья применяются различные методы лечебных блокад, как эффективный метод, помогающий избавиться от множества патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе и коленного сустава. После купирования болевых симптомов и при наличии соответствующих показаний, врачи нашего Центра составляют программу дальнейшего лечения с применением новейших методов диагностики, терапии и реабилитации.

Цены на услуги

Услуга Цена
Паравертебральная блокада 1 сегмента под контролем ЭОП 1300 a
Межреберная блокада при переломе ребер 1300 a
Блокада тригерных зон (1 зона) 500 a
Блокада по рубцовым тяжам (по 1 тяжу) 400 a
Блокады на кисти 1000 a
Блокады на предплечье 1200 a
Блокады тазобедренного сустава и вертельной зоны 1600 a
Блокады плечевого сплетения (при ортопедической патологии) 2500 a
Паравертебральная блокада 1 сегмента 1500 a
Блокады к корешкам спинного мозга 3000 a
Блокады к корешкам спинного мозга, грудной и поясничный 2500 a
Сакральная блокада 2850 a
Блокада таза по методике Школьникова с одной стороны 2300 a
Блокада при переломах и ушибах копчика 2200 a
Блокада при ушибе грудной клетки 1300 a

Врачи травматологи

Отзывы пациентов

Хочу от всей души поблагодарить врача-травматолога-ортопеда Желтикова Дмитрия Игоревича за успешно проведенную операцию на коленном суставе (артроскопия). Моя проблема очень сложная и тяжелая. Не каждый врач взял бы за это ответственность. Но, Дмитрий Игоревич не из таких! Он смелый и уверенный. Я пришла с острой болью и с блокадой колена. По мимо всего этого, были в прошлом клинически не решенные проблемы коленного сустава. Перед операцией было произведено полное и тщательное обследование коленного сустава. Хочу отметить, что по мимо профессиональных качеств и высокой квалификации, Дмитрий Игоревич очень внимательный, добрый и способен сопереживать своим пациентам, что очень важно! В настоящее время, я в хорошем состоянии! Благодаря Дмитрию Игоревичу, я вернулась к нормальной ЖИЗНИ. )))) Далее

С чувством огромной признательности и благодарности Птицыну К. А. 22.04.2019 года по результатам МРТ мне диагностировали асептический некроз головки правой бедренной кости II ст. Диагноз весьма неутешительный, но не для Птицына Кирилла Андреевича, применяющего передовые технологии. 6 мая мне была проведена терапия стромально-васкулярной фракцией жировой ткани, всего одна процедура, плюс медикаментозные препараты и ходьба на костылях без опоры на правую ногу в течении месяца. После процедуры ночь была «веселая», но к вечеру следующего дня боль ушла и больше не возвращалась. Сейчас я уверенно передвигаюсь без доп. опоры, ноющие боли только на перемену погоды. Я пишу все подробно, чтобы было понимание возможности консервативного лечения таких тяжелых заболеваний опорно-двигательной системы и для этого не нужны огромные средства. Это может позволить себе даже пенсионер. Главное обратиться в СЦЗ к замечательному доктору Птицыну Кириллу Андреевичу. Планирую в дальнейшем заняться коленом. Далее

Никита Павлович- высоко профессиональный, молодой, уверенный в своих делах и словах врач. Со многими специалистами общалась, но лечить себя доверяю только ему. Друзья, если случилась травма, вам больно, страшно и не знаете что делать — идите к этому доктору. С вами не просто любезно побеседуют, а окажут реальную помощь. Огромное Вам спасибо, Никита Павлович, успехов и благополучия! Далее

Хочу сказать огромное спасибо замечательному врачу и профессионалу, Кириллу Андреевичу Птицыну! Познакомившись с Кириллом Андреевичем, понимаешь, что вот этот доктор соберет тебя из любых осколков и безо всяких чертежей. Будьте уверены, доктор Птицын не оставит вас в неведении обо всех аспектах и ходе лечения — все покажет, расскажет и разъяснит. Низкий поклон профессионализму и искренние пожелания новых свершений и успехов! Далее

Обращалась к Никите Павловичу с травмой голеностопа. Очень радует, что попала именно к этому врачу. Никита Павлович серьезно отнёсся к моей проблеме, подробно объяснил все про мою травму и что самое важное — назначил правильный курс лечения! Уже через 1 неделю лечения я заметила значительные улучшения. Хочется отметить высокий профессионализм, готовность помочь и добродушие. Огромное спасибо доктору! Теперь, в случае чего, буду обращаться только к Никите Павловичу!:) Далее

Знакомство с Никитой Павловичем началось 8 декабря 2018 года со сломанной руки, а потом была операция на коленях и старая болячка плеча. Профессионал и Человек прекрасный! Никита Павлович, большое Вам спасибо за позитив, понимание и помощь. Теперь — только к Вам. Далее

Скандинавский Центр Здоровья – многопрофильный медицинский центр, включающий амбулаторную хирургию, КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томография), УЗИ-эластографию суставов, клинико-диагностическую лабораторию и реабилитационный центр. Высокая квалификация персонала и современное оборудование позволяют выявить и устранить причину патологического процесса, тем самым обеспечить максимальную эффективность назначенной терапии, избавив пациента от болевого процесса.

Виды блокад коленного сустава и их применение

Блокады разделяют на следующие виды, в зависимости от способа введения лекарственных веществ:

  • Параартикулярная — инъекция препарата осуществляется в мягкие ткани вокруг сустава.
  • Периартикулярная — лекарственное вещество вводится в околосуставную сумку.
  • Интраартикулярная — инъекция выполняется прямо в сустав.

В зависимости от цели применения блокады бывают:

  • Диагностическая. Проводится в тех случаях, когда для постановки точного диагноза и определения оптимальной тактики лечения специалисту требуется выяснить причину патологического процесса.
  • Лечебная. Применяется как метод консервативной терапии, который направлен на снятие болевых ощущений, воспалений и восстановление опорно-двигательной функции сустава.
  • Профилактическая (как метод лечебной блокады). Используется в целях предупреждения дальнейшего развития патологического процесса, возможных осложнений и предотвратить эндопротезирование сустава.

Данная процедура значительно облегчает симптомы болезни, в некоторых случаях не только купируя болевой синдром, но и устраняя причины ее возникновения.

Для получения максимального и продолжительного эффекта (а в некоторых случаях и полного выздоровления) блокада применяется как элемент комплексной терапии совместно с другими методами лечения (например, физиотерапевтическим лечением, восстановительной гимнастикой и т.д.).

В каких случаях назначают блокаду коленного сустава: показания

Если своевременно не предотвратить развитие патологического процесса, заболевание может перейти в хроническую форму, которая с трудом поддается лечению и может привести к полной утрате подвижности колена за счет боли и анкилозирования.

Показаниям для назначения процедуры в качестве неотложной помощи служат:

  • Болезнь дегенеративно-дистрофического характера (гонартроз) с выраженным болевым синдромом, склероз.
  • Поражения и повреждения менисков разной этиологии.
  • Воспаления анатомических образований коленного сустава (тендинит, бурсит, менисцит, хондромаляция хряща).
  • Подагратический артирит, реактивный синовит.
  • Кистозные образования доброкачественной природы.
  • Последствия травм и оперативных вмешательств.

Кому блокада коленного сустава противопоказана

Не рекомендуется выполнять лекарственные инъекции при наличии у пациента:

  • Нарушений в системе гемостаза (свертывающая система крови).
  • Эпилепсии.
  • Индивидуальной непереносимости или противопоказаний к применяемым препаратам.
  • Нервно-психических расстройств.
  • Инфекционно-воспалительных процессов в области предполагаемого введения препарата.

Также противопоказанием к выполнению процедуры является возраст больного: процедуру не проводят детям, не достигшим 12-летнего возраста.

Как проводится процедура и ее основные преимущества

Все манипуляции должны осуществляться в стерильных условиях и исключительно специалистом. Инъекцию проводят как с внешней стороны колена, так и с внутренней (либо применяют оба варианта) — на усмотрение лечащего врача с учетом характера травмы или патологии.

После процедуры необходимо ограничить движения и напряжение в области колена в течение 20-30 минут. Данная методика позволяет пациенту в дальнейшем не испытывать ограничений в повседневной жизни.

Основными достоинствами данного способа купирования боли и снятия воспаления являются:

  • Возможность осуществления комплексного и неоднократного воздействия на сустав.
  • Быстрое снятие болевого синдрома на продолжительное время (от нескольких суток до нескольких недель и месяцев).
  • Низкая вероятность осложнений.
  • Инъекции оказывают непосредственное действие на очаг поражения, минуя при этом системный кровоток и желудочно-кишечный тракт, таким образом, исключается побочное действие лекарственных средств на органы (почки, печень, желудок).

www.scz.ru

Какой укол от гонартроза здравствуйте

Здравствуйте!
Столкнулся с проблемой лечения коленного сустава (артрит артроз),
Если кто вылечил — подскажите пожалуйста как и кто лечит.

Особо интересует новый способ лечения уколом в сустав жидких имплантов (препаратов гиалуроновой кислоты, в России они числятся как Синвиск, Ферматрон, Остенил,Дьюралан).

Хотелось бы найти специалиста, овладевшего ультразвуковой методикой диагностики и лечения, а также и отзывами об этом способе и результате лечения.
Доброго здоровья!
Леонид

Здравствуйте!
Столкнулся с проблемой лечения коленного сустава (артрит артроз),
Если кто вылечил — подскажите пожалуйста как и кто лечит.

Особо интересует новый способ лечения уколом в сустав жидких имплантов (препаратов гиалуроновой кислоты, в России они числятся как Синвиск, Ферматрон, Остенил,Дьюралан).

Хотелось бы найти специалиста, овладевшего ультразвуковой методикой диагностики и лечения, а также и отзывами об этом способе и результате лечения.
Доброго здоровья!
Леонид

Я проходил такие курсы лечения артроза, но тазобедр. суставов, положит. эффект был, но не продолжительный, все равно все закончилось эндопротезированием, а жена продолжает колоть эти препараты в травмированное колено 1-2ук в год, лет 5 уже, полет нормальный, есть и др. положит. примеры. Уколы делали без УЗИ, а зачем? суставную щель в колене Вы можете легко прощупать и самостоятельно, но рентген. снимок нужен обязательно. Уколы делали у хирурга по месту жительства.

на более поздних этапах внутрисуставно вводят синтетические препараты типа нолтрекс. они являются заменителем синовиальной жидкости в суставе.Ничего он не заменяет.

Если можно — подробнее рекомендации или свой опыт.Какой опыт? Опыт лечения чего? У Вас есть конкретный диагноз? Вы знаете, что лечить? При болях в коленях существует множество ситуаций, которые лечатся абсолютно разными методами и способами. Нет одного-единственного способа, который бы помогал при абсолютно всех проблемах с коленями.

С
Я это спрашиваю чтобы выяснить на Вашем примере достаточно ли лечения уколами жидких имплантантов, или в конечном итоге потребуется все-таки эндопротезирование ?

У меня артроз вторичный, после асепт. некроза головки БК, у жены — после травмы, достаточно или недостаточно лечения надо решать с врачами, основное — это стадия заболевания- их всего 4, для колена сущ. еще много разных доп. вар-тов лечения- грязи, мази, радон. Но по опыту- введение гиалуроновой к-ты дает самый большой и длительный эффект при малых затратах и позволяет во многих случаях отстрочить эндопротезирование, эти препараты не только обеспечивают доп. смазку, но и стимулируют выработку собственной синовиальной жидкости, кот. с возрастом падает. Лечения, восстанавливающего хрящ, не существует. Насчет доп. ап-ры-уколы делали в районной поликлинике в Харькове, там у них топчан имеется и лампа для прогрева сустава, т.е.обходились малым, осложнений не было.

У меня артроз вторичный, после асепт. некроза головки БК, у жены — после травмы, достаточно или недостаточно лечения надо решать с врачами, основное — это стадия заболевания- их всего 4, для колена сущ. еще много разных доп. вар-тов лечения- грязи, мази, радон. Но по опыту- введение гиалуроновой к-ты дает самый большой и длительный эффект при малых затратах и позволяет во многих случаях отстрочить эндопротезирование, эти препараты не только обеспечивают доп. смазку, но и стимулируют выработку собственной синовиальной жидкости, кот. с возрастом падает. Лечения, восстанавливающего хрящ, не существует. Насчет доп. ап-ры-уколы делали в районной поликлинике в Харькове, там у них топчан имеется и лампа для прогрева сустава, т.е.обходились малым, осложнений не было.
эх и ни себе.
Районная поликлиника, топчан и лампа для прогрева сустава — фронтовые условия. Боже, как после этого смотрится все то, чего мне довелось прочесть и посмотреть за месяц поисков.
И наша медицина еще надеется получить хороший результат в таких условиях. О какой там диагностической электронике может идти речь, о каких победах медицины, коли мы уже докатились до уровня поселкового здравпункта.
Ну а относительно препарата — так вот лучшее, что я нашел
http://lca-pharma.com.ua/arthrum_h/

Относительно врача — пока рано говорить, ищу.

эх и ни себе.
Районная поликлиника, топчан и лампа для прогрева сустава — фронтовые условия. Боже, как после этого смотрится все то, чего мне довелось прочесть и посмотреть за месяц поисков.
И наша медицина еще надеется получить хороший результат в таких условиях. О какой там диагностической электронике может идти речь, о каких победах медицины, коли мы уже докатились до уровня поселкового здравпункта.
Ну а относительно препарата — так вот лучшее, что я нашел
http://lca-pharma.com.ua/arthrum_h/

Относительно врача — пока рано говорить, ищу.

Артроз — заболевание полиэтиологическое, потому и препараты желательно применять в комплексе. Перечень препаратов нашла на одном остеопатическом сайте ,привожу ниже. Могу в личку сбросить рекомендации врачей по медикаментозному лечению при коксартрозе 1-2 степени из Киевского Института травматологии:). Ну и кроме того, мне при коксартрозе основательно помог наш харьковский оcтеопат. Итак, информация о препаратах:
1. Глюкозамин
Это препарат номер один, достоверно доказавший свою эффективность в лабораторных опытах. Впрочем, глюкозамин используется уже много лет. Его испробовали на себе миллионы культуристов по всему миру, и этот практический опыт неопровержимо свидетельствует в пользу этого препарата. Глюкозамин – это строительный “блок”, который организм использует для создания уникальных молекул, которыми он “латает” поврежденные хрящевые ткани. Прием глюкозамина впрямую помогает восстановлению хрящей, пострадавших от тяжелого тренинга. Недавно ученые взялись выяснить, как прием глюкозамина влияет на действие ибупрофена.(Этот противовоспалительный препарат вошел в широкую практику нашего спорта, поскольку снимает суставные боли после тренировок). Оказалось, что глюкозамин усиливает и противовоспалительный, и болеутоляющий эффект ибупрофена. Другое дело, что глюкозамин медики применяют короткими курсами для лечения болезней суставов у пожилых людей.
Курс лечения обычно длится полтора – два месяца. Ученые считают, что при длительном приеме препарат может повредить углеводному обмену. В частности нарушить действие поджелудочной железы. Практикуйте прием глюкозамина терапевтическими курсами по 6 – 8 недель. Повторяйте такие курсы не чаще 2 – 3 раз в год. Дозировка: 1500 – 2000 мг в день в два-три приема.
2. Гидролизат коллагена (Желатин)
Речь идет об одном из видов протеина, который помогает регенерации (обновлению) хрящевой ткани. Коллаген синтезируется самим организмом, однако если принимать коллаген выделенный из костей животных, в виде пищевой добавки, наблюдается явное улучшение в состоянии суставов. Ученые установили, что такой коллаген стимулирует выработку “человеческого” коллагена” второго типа, что принципиально важно для залечивания хрящевых повреждений. В любом случае коллаген работает. Он не всесилен, однако профилактический прием препарата будет иметь несомненную пользу. Дозировка: 10 г. в день в течение 3 месяцев (дольше принимать коллаген бесполезно).
3. Хондроитин
Это еще один “строительный блок” в составе хрящевой ткани. Молекула хондроитина несет с собой воду, а это крайне важно для благополучной жизнедеятельности хрящей. Как известно, в хрящах отсутствуют капилляры, которые могли бы питать их необходимыми веществами, в том числе водой. Ну а если хрящи теряют воду, они становятся менее износостойкими. Прием хондроитина в виде пищевой добавке будет крайне полезен в период тяжелых тренировок.
4. Рыбий жир
Рыбий жир содержит 2 вида жирных кислот омега — 3. И те, и другие обладают выраженными противовоспалительными свойствами. Культуристу, которого беспокоят суставы, надо принимать до 3-х грамм кислот омега-3 ежедневно. Препараты рыбьего жира содержат около 30% таких кислот. Так что рыбий жир вам придется принимать в количестве 10 грамм в день. Однако дольше пары недель делать этого не стоит. Далее надо перейти на терапевтическую дозу в 3 грамма. Можно услышать, будто рыбий жир очень полезен и его
можно принимать сколько хочешь. На самом деле, это не так. Потребление свыше 3 грамм рыбьего жира в сутки ухудшает работу сердца и даже может спровоцировать диабет. От рыбьего жира кровь становится гуще. Это провоцирует перебои в работе сердца, удушье и прочие неприятные симптомы. Дозировка: 2-3 г рыбьего жира в сутки.
5. Куркума
Эту траву именуют тайным секретом пятизвездочных ресторанов. Она широко применяется в приготовлении экзотических блюд. Та же самая трава, как оказалось, может помочь при воспалении суставов. Во-первых, она содержит сильнейшие природные антиоксиданты, а во-вторых, подавляет секрецию вредного гистамина. При этом куркума усиливает продукцию кортизола, а он, как известно, имеет мощный противовоспалительный эффект. Что касается пищевых добавок из куркумы, то называются они «куркумин». Добавки широко продаются. Дозировка: до 500 мг 3 раза в день.
6. Метилсульфанилметан (МСМ)
Метилсульфанилметан входит в состав начинки газовых боеприпасов. В органическом виде его можно отыскать… в овощах, фруктах и зерновых. Данное соединение входит в состав многих животных тканей, в частности, хрящевых. Медики открыли, что при артрите (мучительное заболевание суставов) уровень этого соединения в хрящах снижается. Отсюда родилось предложение принимать МСМ в виде пищевой добавки. Поразительно, но больные артритом после полуторамесячного приема добавки почти перестали страдать от боли! Дозировка:250-2000 мг в день.
7. Экстракт зелёного чая
Эта пищевая добавка то и дело обнаруживает новые полезные свойства. Оказалось, что в составе экстракта есть антиоксиданты катехины, которые обладают противовоспалительными свойствами. Более того, они помогают хрящам сопротивляться истиранию. Многие культуристы утверждают, что экстракт зеленого чая снижает боль в суставах. Так или иначе, но добавку принимать стоит. Это кладезь антиоксидантов, наука доказала, что дефицит антиоксидантов усугубляет воспаления. Самый главный антиоксидант при заболеваниях и травмах, суставов называется так: «эпигалокатехин галат» или EGGG. Смотрите содержимое экстракта на упаковке. Дозировка: из расчета 90 мг EGGG 3 раза в день.
А Вы нашли хорошего специалиста?

на более поздних этапах внутрисуставно вводят синтетические препараты типа нолтрекс. они являются заменителем синовиальной жидкости в суставе.

Ничего он не заменяет.
Это с чего такие выводы? Вы работали с этим препаратом? Почему-то у травматологов другое мнение на сей счет.

www.kharkovforum.com

О больных суставах пост

Всем здравствуйте, я Рома, мне 28 лет и у меня больные коленки. Мда.

Внезапно после пешей прогулки в начале мая по центру Москвы сначала заболело-заныло левое, потом и правое колено. В совокупности в тот день я прошел

10км, если верить шагомеру в телефоне. Ни сказать, что прям великое расстояние для меня, бывало и больше проходил, я вообще люблю пешие прогулки.

Так вот, возвращаясь к заболевшим обеим коленкам. Боль была не острая, такая ноюще-тупая, в принципе терпимая и раньше если такое случалось, то проходило за день-два отдыха. А в этот раз болело постоянно, вне зависимости от наличия/отсутствия нагрузки на коленки, т.е. ходишь ли, стоишь ли, лежишь/сидишь болит одинаково и это сильно изнуряет.

Понимая, что лучше не становится, почапал в платную клинику, чтобы быстро без гемора диагностику сделать и лечение назначить.

Итог обследования у травматолога + узи суставов таков: деформирующий остеоартроз 1 стадии, лигаментит латеральной коллатеральной связки на обеих коленках. В общем и не пиздецома, но остеоартроз убрать нельзя, можно только замедлить прогрессирование болезни и как можно дольше не допускать его развития до 2-3 стадии.

Замедлить прогрессирование можно при помощи ЛФК, умеренных нагрузок на сустав (без движения суставам ваще каюк), снижением веса до нормы, подкалывать в суставы протез синовиальной жидкости (гилауроновую кислоту), использовать ортопедические амортизирующие стельки, не пребывать длительно в одном положении, т.е. не сидеть/стоять/лежать долго, все дозированно, чтобы был нормальный кровоток у тканей сустава.

Лично мне врач сказал, что быстрее и эффективнее будет проколоть гилауронку в коленки. В сочетании с остальными способами типа должно помочь.

Ровно месяц после обследования я решался на уколы, делал лечебную гимнастику на колени регулярно, снизил нагрузку по ходьбе, вес у меня и так в норме был (рост 176, вес 70). В целом не помогло вообще, было то лучше, то хуже, мази давали временный эффект, как и противовоспалительные таблетки (они кстати были наиболее эффективны, таблетка в сутки и про коленки почти забываешь)

На уколы было стремно решиться по двум причинам:

1) Колоть иголкой прям в сустав — уже звучит страшно
2) Цена. Один укол в коленку — 2,6к, препарат стоит 6,5 за шприц, а теперь умножьте это на 2, ибо коленки две, и еще умножьте на 3, потому что уколов на курс нужно 3 штуки. Ну еще 1к * 3 за анестезию местную. Итого 57 тыщ 600 рублей. Ептыть. Не, бывает, что и дороже лечатся люди, но все же.

Короче, решился, уже было не особо страшно в плане боли, отзывы пролечившихся таким образом в принципе воодушевляли.

В итоге сам укол хоть и неприятен, но не сказать, что больно, вот когда анестезия проходит, тогда уже побаливает, но спустя день все норм. Уколы делались с интервалом в неделю.

После первого укола стало полегче, боль перестала быть круглосуточной, возникала от ходьбы или поднятия чего-то тяжелее 6кг (короче сумки из супермаркета не потаскаешь, мебель не подвигаешь). После второго укола стало еще легче, а после третьего будто все стало как и прежде, т.е. откатилось, словно лечения не было совсем.

Весь период этого прекрасного лета, которое подходит к концу, я ощущал себя пиздец каким немощным и до сих пор ощущаю. Мои некогда любимые пешие прогулки превратились в кошмар, максимум, что я мог и делал, это гулять с утра с собакой полчаса и пару раз в неделю дойти 500метро до парка и посидеть там на лавочке, загорая на солнце.

Очень сильно добивают эти сплошные ебанные ступеньки везде и всюду, это очень ограничивает возможность перемещения по городу, когда болят коленки. Теперь я прекрасно понимаю пожилых и не очень людей, кто со своим артритом еле-еле поднимается/спускается в метро или пытается залезть на высокую ступеньку в автобус/троллейбус/трамвай.

В общем, отмечаю существенное снижение качества своей жизни. Хз, почему после третьей инъекции стало хуже, сначала спасался НПВС, но их длительно нельзя принимать и гимнастикой, какое-то время это помогало и я почти уверовал, что болячка отступила, но фигушки.

Что интересно, док сказал, что умеренное катание на велосипеде полезно в период ремиссии, когда нет болей. Мол мышцы укрепляются, кровь циркулирует. Но нюанс в том, что катать нужно с такой посадкой, когда нога полностью выпрямляется, только на » лёгких» передачах (когда крутить легко) и регулярно пить, чтобы суставы не пересыхали. И вот когда не болело, решил взять покатать на час велик в парке, регулярно пил итп. Действительно крутить педали просто в 100500 раз легче, чем идти, боли не было, скованности тоже, после катания ощущалась приятная усталость. Но после этого одного катания боюсь снова катать, ибо спустя неделю коленки снова болят, от велика или нет — хз.

Эмоционально всё это непросто переносится, даже при осознании того, что бывает и больнее и хуже. Балансирую между отчаянием от невозможности сейчас делать то, что делал раньше ( ибо пока и хз насколько долго еще для меня даже встретиться с друзьями в центре уже испытание, так как долго стоять/ходить/сидеть я не могу) и надеждой на исцеление. На днях пойду уже к другому врачу, чтобы услышать мнение другого специалиста.

Если у кого есть опыт лечения схожей болячки, отпишитесь в каментах о Ваших успехах, плз.

Ребята-девчата не сидите на корточках, не прыгайте бездумно по ступенькам, не поднимайте тяжести больше 5-6кг, не выбирайте стоячую работу консультантом, где приходится стоять по 12-14 часов за смену. Это не проходит бесследно, особенно, если у вас отягощена наследственность по части больных суставов.

pikabu.ru

Новая жизнь суставов

Артроз, или правильнее остеоартроз, – чрезвычайно распространенное заболевание суставов. Им страдают около 80% людей в возрасте 40–50 лет. В последние годы артроз помолодел, то есть зона риска значительно расширилась. О том, как справиться с этой болезнью, рассказывает доцент курса ревматологии Российской медицинской а

Боль в суставе – первый симптом, заставляющий обратиться к врачу. Она может быть разной: от резкой, серьезно ограничивающей даже передвижение по квартире, до умеренной, возникающей лишь при длительной нагрузке.

Причиной появления сильной боли, как правило, является присоединение воспаления к длительно и незаметно протекавшему процессу изнашивания сустава или окружающих его тканей – связок, сухожилий, сумок. Фрагменты разрушенного хряща, попадая в суставную полость, раздражают так называемую синовиальную оболочку и провоцируют воспаление. И дискомфорт в суставе превращается в отчетливую боль, часто сопровождаемую отечностью.

В начальных стадиях артроза боль незначительна и возникает только при серьезных нагрузках на сустав, например, при длительном сидении в неудобной позе, продолжительной ходьбе или беге, ношении тяжестей. После небольшого отдыха все проходит. Но в далеко зашедших стадиях артроза болевой синдром практически постоянен.

Сустав суставу рознь

В принципе первичный артроз развивается только в 3 группах суставов: мелких суставах кистей, коленных и тазобедренных.

При артрозе суставов кистей на пальцах образуются плотные узелки (так называемые узелки Гебердена) – костные выросты по краям суставов. В стадии образования они могут быть болезненными, кожа над ними краснеет. Затем воспаление и боль стихают; остаются деформации, но в целом функция кисти вполне удовлетворительная.

Другая форма – самая массовая – артроз опорных суставов: коленных (гонартроз) и тазобедренных (коксартроз). Бывает, что поражается сразу много суставов, тогда говорят о полиостеоартрозе. Однако чаще всего встречается артроз коленных суставов.

Видимый ущерб и разрушения

Заподозрить артроз врач может на основании жалоб, истории болезни, осмотра пациента. Но для подтверждения диагноза необходима рентгенограмма. На снимке видны характерные изменения: на ранних стадиях заостряются контуры костей, образующих сустав, затем сужается суставная щель, появляются костные разрастания. Для полной уверенности желателен также анализ крови – общий и биохимический.

Из дополнительных методов может помочь УЗИ – ультразвуковое исследование суставов для выявления в них или окружающих тканях изменений, которых нельзя увидеть на рентгенограмме.

Дорогое, но чрезвычайно информативное – магнитно-резонансное исследование. Однако прибегать к нему без особой нужды нет смысла – для опытного врача диагностика артроза не столь уж и сложна.

Иногда для определения присутствующего воспаления применяют термографическую диагностику (тепловидение). Впрочем, рука опытного врача способна ощутить разницу температуры в полградуса, чего вполне достаточно для выявления воспаления.

Есть еще инвазивный метод диагностики – артроскопия, но применяют ее только в случае неясного диагноза и в научных целях.

Появление первых симптомов артроза – это сигнал организма о необходимости поменять сложившийся образ жизни.

Во-первых, стоит ограничить движения, вызывающие болевые ощущения. При артрозе тазобедренных, коленных суставов дозируйте такие виды активности, как бег, прыжки, поднятие и перенос тяжестей, приседания, быстрая ходьба, особенно по пересеченной местности, подъем в гору, ходьба по лестницам.

Во-вторых, ведите активный образ жизни. Увеличьте движения, не оказывающие негативного воздействия на хрящ. Особенность таких упражнений в том, что нагрузка на суставной хрящ минимальна, а работают в основном окружающие его мышцы. Это позволяет сохранить нормальную подвижность, оптимальное кровообращение в конечности и укрепить сам хрящ.

Очень перспективная, но пока недостаточно развитая сфера здравоохранения. Это приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на сустав: ортопедическая обувь, супинаторы, назначаемые при плоскостопии. Особо cледует выделить наколенники. Это ортрезы, которые весьма эффективны для разгрузки и коррекции в случае деформации коленного сустава по его продольной оси. Наколенники (существуют как мягкие, так и жесткие) способны уменьшать разболтанность коленного сустава и тем самым снижать травматизацию хряща при ходьбе.

О лекарствах, разумеется. Медикаментозное лечение направлено на снятие воспаления и предотвращение прогрессирования разрушения сустава. Наиболее популярны противовоспалительные средства – они непосредственно уменьшают суставную боль и являются самыми потребляемыми лекарствами в мире. Их известно более ста.

Следует помнить об их отрицательном влиянии на желудочно-кишечный тракт, поэтому принимать надо после еды, короткими курсами – 10–15 дней. Современные противовоспалительные средства раздражают желудок куда меньше.

Более безопасны препараты местного действия – мази и кремы. Мазь наносят на чистую кожу над суставом 3–4 раза в день.

Для снятия боли эффективны компрессы, основанные на смеси один к двум двух компонентов – любой противовоспалительной мази и димексида (он частично снимает боль и способствует проникновению лекарства в ткани сустава).

Когда все средства медикаментозной и физиотерапии использованы, а сустав продолжает разрушаться, при этом его владелец превращается в тяжелого инвалида, остается хирургическое лечение. Точнее замена остатков родного сустава на искусственный протез – тотальное эндопротезирование.
Только не надо бояться слова «протез». Если операция пройдет успешно, а это в 92 из 100 возможных случаев, то бывший инвалид очень скоро сможет играть в пляжный волейбол.

МОЖНО СДЕЛАТЬ УКОЛ

В прошлом при лечении артроза врачи избегали инъекций в сустав. С появлением препаратов из гиалуароновой кислоты инъекционная терапия стала приобретать все больше последователей. Теперь в нашей стране доступен препарат не только первого, но и второго поколения. Его терапевтический эффект длится до 18 месяцев, а сама процедура не вызывает аллергическую реакцию.
Радикальное средство для быстрого и эффективного снятия воспаления в суставе – также введение в него специального препарата глюкокортикостероида. Эта разовая процедура назначается и проводится только врачом.
Многие пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции глюкокортикостероида и потом требуют проведения данной процедуры даже при небольшом дискомфорте. Однако внутрисуставные инъекции не излечивают артроз, а позволяют подавить воспаление, их частое (чаще чем 1 раз в 3 месяца) назначение не имеет смысла и может даже повредить суставу.

m.newizv.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector