Уколы от боли: медикаментозная блокада коленного, плечевого и других суставов

Уколы от боли: медикаментозная блокада коленного, плечевого и других суставов

Боль в суставах встречается чаще, чем любая другая хроническая боль. По данным одного американского исследования [1] , 22,7% взрослого населения Америки страдает от артрита, а это 52,5 миллиона человек. К 2030 году, по прогнозам ученых, от болей в суставах будет страдать каждый четвертый взрослый. Хроническая боль в суставах значительно ухудшает жизнь человека, и медики ищут все новые и новые способы борьбы. Лечение включает в себя прием лекарств, физиотерапию и даже операции по замене сустава. Одним из способов уменьшить боль является укол-блокада.

Лечебная блокада: что такое обезболивание при помощи уколов

Чтобы быстро помочь при боли в суставах, в ткани с помощью тонкой иглы вводятся различные препараты. Введение лекарственных веществ прерывает передачу болевых импульсов и сразу приносит облегчение пациенту. Выполнение медикаментозных блокад начало развиваться как направление в анестезиологии. Так, различные блокады использовались, например, при хирургических операциях на конечностях. Однако не меньшее значение играют блокады в лечении различных хронических болей. В частности, эффектами от лечебной блокады при остеохондрозе позвоночника и проблемах с суставами являются:

  • быстрое уменьшение боли;
  • уменьшение спазма мышц;
  • уменьшение воспаления и отека тканей;
  • улучшение подвижности;
  • улучшение кровоснабжения сустава.

Дополнительное преимущество местного введения лекарственных веществ — отсутствие системного действия и побочных эффектов. Например, можно избежать негативного влияния на желудок, возникающего при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. К тому же при местном введении создается высокая концентрация лекарственных препаратов непосредственно в зоне поражения. Эффект наступает гораздо быстрее, чем при приеме обезболивающих средств в таблетках.

Механизм действия уколов от боли

Действие лечебных блокад зависит от вводимых препаратов. Обычно это местные анестетики, иногда в сочетании с гормональными препаратами и другими средствами.

Местные анестетики

Чаще всего используются такие препараты, как лидокаин, прокаин (новокаин), тримекаин и другие. Анестетик проникает в нервные волокна и блокирует так называемые натриевые каналы, после чего передача нервного импульса становится невозможной и сигналы от болевых рецепторов не попадают в мозг. Эффект наступает очень быстро — в течение пары минут — и сохраняется несколько часов.

Так как прекращается передача болезненных импульсов, уменьшается рефлекторный спазм мышц, облегчается движение в пораженной области. Кроме того, указанные анестетики могут расширять сосуды. Однако стоит учитывать, что данные препараты иногда вызывают аллергическую реакцию, поэтому перед введением рекомендуется провести специальную внутрикожную пробу.

Гормональные препараты

Гидрокортизон — один из первых кортикостероидов, применявшийся для внутрисуставных инъекций. Характеризуется коротким действием. Средняя продолжительность действия наблюдается у метилпреднизолона и триамцинолона, а к препаратам длительного действия относится бетаметазон (дипроспан). За счет длительного эффекта повторные уколы дипроспана в сустав нужно делать не раньше, чем через 1,5–2 месяца [2] .

Противовоспалительный эффект гормональных препаратов обусловлен несколькими причинами. Происходит уменьшение синтеза воспалительных веществ — медиаторов, уменьшается проницаемость клеточных мембран. Глюкокортикоиды действуют на клеточный иммунитет, уменьшают миграцию лимфоцитов в область воспаления. Также кортикостероиды оказывают противоаллергическое действие и уменьшают отечность тканей.

Хондропротекторы

Это вещества, которые используются не столько для блокады болевых ощущений, сколько для лечения артрозов. Задача этих лекарственных средств — защита и восстановление хрящевой ткани, которая покрывает поверхности суставов. К хондропротекторам относятся такие препараты, как глюкозамин и хондроитин сульфат. Действие основано на увеличении образования гликозаминогликанов — веществ, входящих в состав хряща. Ускорение синтеза внутрисуставной жидкости облегчает подвижность в суставах, для улучшения подвижности и скольжения суставных поверхностей применяют также инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Есть исследования [3] , которые подтверждают, что терапия и хондроитин сульфатом, и гиалуроновой кислотой приводила к замедлению развития остеоартроза.

Кроме вышеперечисленных, в сустав могут вводиться и другие вещества, например витамины группы В.

Какие суставы могут быть обезболены при блокаде: особенности процедуры

Блокады можно провести практически для любого сустава: от небольшого лучезапястного до крупного тазобедренного. Чаще всего выполняются внутрисуставные инъекции в коленный сустав, а также паравертебральные блокады при остеохондрозе позвоночника. Иногда уколы от боли в спине проводятся не в область сустава, а в мышцу — для уменьшения спазма и болезненных ощущений. Примером может служить блокада грушевидной мышцы при болях в пояснице.

По технике проведения можно выделить несколько типов блокад:

  • внутрисуставная блокада подразумевает введение препаратов в полость сустава;
  • периартикулярная блокада заключается во введении лекарств в мягкие ткани вокруг сустава;
  • паравертебральная блокада — это уколы в ткани, окружающие позвонки.

При выполнении внутрисуставной блокады сначала проводится обработка места инъекции. Кожу в месте укола сдвигают. Обезболивают кожу и подкожную клетчатку, раствор анестетика создает небольшую прослойку при продвижении иглы. Игла проходит через капсулу сустава и попадает в суставную полость. Таким способом можно не только вводить в полость сустава лекарственные вещества, но и удалять содержимое суставной сумки. Блокада может производиться с нескольких сторон. По окончании процедуры сдвинутую кожу возвращают на место, таким образом обеспечивается дополнительное закрытие прокола. Периартикулярная блокада выполняется сходным образом. С помощью уколов можно лечить следующие суставы:

  • блокада боли в тазобедренном суставе;
  • блокада боли в коленном суставе;
  • блокада голеностопного сустава;
  • блокада плечевого сустава;
  • блокада локтевого сустава;
  • блокада лучезапястного сустава.

Уколы от боли в спине могут выполняться по различным методикам: блокада в шею, блокада для спины или блокада боли в копчике. В любом случае от врача требуется квалификация в области болезней опорно-двигательного аппарата и большой опыт проведения лечебных блокад.

Проведение таких блокад не обязательно требует условий стационара. Процедуру можно провести амбулаторно, она занимает около 20 минут. Сразу после инъекции пациент может двигаться. Количество процедур зависит от клинической ситуации, но чаще всего это курс из 3–5 уколов, с перерывами от двух дней до недели.

Даже один укол, блокада сустава или позвоночника, может значительно облегчить состояние человека. А если в комплексе с другими методами лечения сделать блокаду в виде курса уколов, то положительный эффект может сохраниться на очень долгое время.

Где в Москве можно сделать уколы от боли?

Многие клиники в Москве, как частные, так и государственные, предлагают различные схемы лечения заболеваний суставов и позвоночника. При выборе клиники необходимо обратить внимание на наличие лицензии, а также опыт и специализацию врача, выполняющего процедуру. Квалифицированный врач может объяснить, с какой целью назначаются те или иные медицинские услуги, какие рекомендуются препараты и почему, а также по возможности предложит альтернативу. Дополнительным фактором может служить расположение лечебного учреждения. Так как боль в суставах может ограничивать подвижность, то есть смысл выбрать клинику, которая расположена наиболее близко к метро.

В клинике «Стопартроз» пациентам предлагается большой выбор услуг при различных проблемах с позвоночником и суставами. В медцентре проводят внутрисуставное введение лекарственных препаратов. Оказание этой услуги совмещают с другой — ультразвуковым исследованием сустава. Врачи «Стопартроза» специализируются в области ортопедии, стаж их работы — более 15 лет. В клинике используется современное оборудование. Можно провести диагностику и процедуры за один день, а после полученных услуг пациент получает поддержку в течение 6 месяцев. Клиника доступна для пациентов — можно задать вопрос врачу по телефону с 8 часов утра и до 22 часов вечера, а прием проводится с 8 и до 20 часов.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 г. выдана ООО «Стопартроз» Департаментом здравоохранения города Москвы.

Снять боль в суставе можно с помощью внутрисуставного введения лекарственных препаратов.

Запишитесь на бесплатную консультацию, чтобы узнать больше о лечении суставов.

При появлении боли в суставах не стоит затягивать с визитом к врачу.

Стоимость лечения сустава может зависеть от стадии заболевания, индивидуальных особенностей пациента, программы лечения.

Получить необходимые медицинские услуги для лечения суставов можно не только в государственных, но и в коммерческих клиниках. Современные частные медцентры могут предложить полный комплекс медицинских услуг, широкий выбор программ лечения, доступность и индивидуальный подход к пациенту.

Сэкономьте на лечении с помощью акций и скидок!

  • 1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24196662
  • 2 https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/LOKALYNAYa_TERAPIYa_GLYuKOKORTIKOIDAMI/
  • 3 https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-otsenka-effektivnosti-preparatov-hondroitin-sulfata-i-gialuronovoy-kisloty-pri-osteoartroze-kolennyh-sustavov

Укол от бо­ли, как ни па­ра­док­саль­но, сам по се­бе яв­ля­ет­ся до­воль­но бо­лез­нен­ной про­це­ду­рой. Что­бы об­лег­чить со­сто­я­ние, мож­но ис­поль­зо­вать мест­ную ане­сте­зию, при­ло­жить хо­лод на мес­то уко­ла, а че­рез не­сколь­ко ча­сов пос­ле — на­обо­рот, су­хое теп­ло.

PRP-терапия суставов: описание методики, как она действует, цены на PRP-процедуры в Москве

Уколы для суставов: показания к процедуре, виды уколов, стоимость в Москве

Артроз коленного сустава: симптомы, степени и методы лечения заболевания.

© 2017 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

www.aif.ru

Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Внутрисуставная инъекция — одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

  • при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
  • при бурсите, синовите и тендините;
  • при артритах и артрозах;
  • при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Читать еще:  Эффективные препараты от артрита и артроза

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Где можно пройти курс терапии путем введения внутрисуставных инъекций?

«Если вы ищете клинику, где делают внутрисуставные инъекции в коленный сустав, обратите внимание на узкоспециализированные медцентры, — советует эксперт клиники «Стопартроз». — Если клиника специализируется именно на заболеваниях суставов, значит, здесь работают высококвалифицированные специалисты именно в этой области, имеется все необходимое для лечения артрита и артроза оборудование, нет проблем с редкими медикаментами. Наш центр именно такой — мы занимаемся лечением заболеваний суставов, причем главная цель нашей работы — вылечить эти заболевания, не прибегая к травматичной операции. В «Стопартрозе» работает команда профессиональных врачей со стажем не менее 15-ти лет. Центр оснащен самым современным оборудованием из Германии и Швейцарии, мы постоянно закупаем новейшие высококачественные медикаменты. Профессионализм наших специалистов, хорошее техническое оснащение и индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет нам добиваться удивительных результатов! При этом нашим пациентам не приходится тратить слишком много денег: во-первых, мы поддерживаем демократичные цены и предлагаем скидки, а во-вторых, консервативное лечение всегда дешевле оперативного вмешательства».

P.S. «Стопартроз» — медцентр, специализирующийся на лечении суставов и болезней позвоночника самыми современными безоперационными методами — инъекциями, ударно-волновой терапией, плазмолифтингом и другими.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

www.kp.ru

Лекарство от боли в суставах

Товары с 1 по 20 из 213

Аэртал 100 мг таблетки №20

Аэртал 100 мг таблетки №60

Алфлутоп 1 мл ампулы №10

Бол-ран таблетки №100

Вольтарен эмульгель 1% гель 20 г

Вольтарен 100 мг свечи №5

Вольтарен 25 мг таблетки №30

Вольтарен 50 мг свечи №10

Вольтарен 50мг №20 драже

Вольтарен 75мг 3мл №5

Вольтарен рапид 50 мг таблетки №20

Гевкамен мазь 25 г

Гинекит комби-уп №20 таблетки /перор.наб/

Дексалгин 50 мг/2 мл раствор 2 мл ампулы №5

Дексалгин 25 мг таблетки №10

Денебол 25 мг таблетки №10

Денебол 50 мг таблетки №10

Диклак >

Диклак >

Диклак >

Товары с 1 по 20 из 213

Препараты от боли в мышцах и суставах

Болевые ощущения в мышцах и суставах могут быть вызваны огромным количеством нарушений. Они часто становятся результатом артритов и артрозов, остеохондроза позвоночника, спортивных и производственных травм или перенесенных заболеваний. На сегодняшний день существует широкое многообразие лекарств от боли в мышцах и суставах. Они позволяют не только купировать болевой синдром, но также устранить отечность и воспаление. Однако для достижения необходимого терапевтического эффекта и минимизации рисков побочных явлений, необходимо, чтобы данные средства были назначены исключительно специалистами.

Показания к применению препаратов от боли суставах

Рассматриваемая категория лекарственных средств обладает схожими лечебными и фармакодинамическими свойствами. Главная их цель заключается в купировании последующего развития воспалительные процессов и приведение к регрессу. Поэтому к показаниям относятся:

  • наличие ревматоидных или подагрических артритов;
  • травмы соединительной и мягкой ткани, сопряженные с участком сустава;
  • артрозы различной этиологии;
  • остеоартрозы;
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • радикулиты;
  • остеохондроз.

Лекарства от боли в мышцах и суставах представлены широким многообразием на фармакологическом рынке. Форма выпуска также может быть разной. Это таблетки, суппозитарии и капсулы – растворы для выполнения внутримышечных инъекций.

Фармакодинамика

Лекарственные средства, используемые для купирования ревматоидной симптоматики, обладают схожими механизмами действия на организм пациента. Так, фармакодинамические характеристики препаратов обуславливаются противовоспалительным эффектом, способностью к устранению боли в суставах и мышечных тканях. Лекарства ингибируют синтез локальных медиаторов простагландинов — структур, которые в случае воспалительных процессов в клеточных оболочках, вызывают острые болевые ощущения.

Нестероидные лекарства от боли в мышцах и суставах также обладают и жаропонижающими свойствами. Некоторые из них выборочно тормозят ферментарную активность ЦОГ2. В случае продолжительного использования препаратов или увеличения дозировки, а также индивидуальных особенностей организма, селективность этих ферментов существенно снизится.

Действующие химические компоненты работают рефлекторно, оказывая раздражающее действие на нервные окончания рецепторов кожи. В результаты капилляры расширяются, что приводит к улучшению процессов кровоснабжения в пораженном участке. Это активизирует его питание и снабжение кислородом, рост синтеза биогенных аминов, которые снижают болевой порог.

Однако средства обладают и рядом противопоказаний. Так, их не рекомендуется применять при:

  • повышенной индивидуальной непереносимости составляющих;
  • полиповых выростах в носу;
  • язвенных поражениях слизистой желудка или 12-перстной кишки;
  • бронхиальной астме;
  • тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
  • патологических изменениях, влияющих на коагуляцию крови;
  • беременности и грудном вскармливании;
  • молодом или пожилом возрасте (младше 18 и старше 60 соответственно);
  • наличии дерматологических заболеваний (актуально для средств местного действия).

Как и все фармакологические средства, они обладают рядом побочных действий, проявляющихся в аллергических реакциях, тошноте, гиперемии, головокружении, росте АД, сбоях функционирования органов ЖКТ и головных болях.

При обнаружении любого из них нужно сразу обращаться к врачу.

www.add.ua

Чем можно унять боль в суставах?

При изменениях погоды люди, у которых больны суставы, испытывают серьезные страдания. У читателей “Народной газеты” была возможность узнать, чем можно унять боль в суставах, во время прямой линии с известным ученым, доктором медицинских наук, профессором Николаем Сорокой.

Разболелись руки

— У моей 67-летней мамы очень болят суставы рук. Как-то я прочитал: если у человека болят суставы, скоро он узнает, что такое гастрит, язва, колит, высокое давление. Неужели это правда?
Михаил, Минск

— Это далеко не так! Однако у некоторых людей, особенно у полных, одновременно возникает “букет” болезней: гипертония, болезни суставов, изменения в почках. В таком возрасте, как у вашей мамы, могут быть изменения в суставах — остеоартроз. Есть пациенты, у которых деформируются, изменяются и болят последние суставчики пальцев кистей. Это хроническое заболевание суставов, с которым придется жить. Чтобы уменьшить боли, нужно принимать лекарства. Если у вашей мамы нет противопоказаний, можно пройти лечение в санатории “Радон”.

Читать еще:  Видео лфк при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника

Чем натирать колени?

— Когда я вставала из-за стола, сильно потянула колено, внутри даже что-то щелкнуло. Через какое-то время стало трудно приседать — не дает боль в колене. В покое все хорошо. Врач прописал терафлекс, но он дорогой. Стоит мне его покупать или нет?
Светлана Андреевна, 59 лет, Белыничи

— Думаю, что нет, не тратьтесь зря. Скорее всего, у вас остеоартроз. Вам необходимо натирать колено мазями либо гелями, которые обезболивают. Можно применять белорусскую мазь кетопрофен. Купить недорогой препарат диклопентил — принимать по 1 таблетке утром и вечером до тех пор, пока не исчезнет боль. Греть больное колено нельзя, потому что в нем, может быть, собралась лишняя жидкость, которая мешает сгибать сустав. В вашем случае тепло не лечит колено, а лишь расслабляет мускулатуру, поэтому вы ощущаете некоторое облегчение. Если вы начнете лечиться, потихоньку боль пройдет. А еще делайте зарядку, но не перегружая колено. Отправляясь в магазин или по делам, возьмите с собой палочку-трость, чтобы опираться на нее при ходьбе и разгружать сустав.

— Месяц тому назад сильно заболело одно колено, затем второе. Сделала снимок, поставлен диагноз “артроз коленных суставов”.
Зинаида Игнатьевна, Минск

— Нужно купить любую обезболивающую мазь или гель: диклофенак, вольтарен, долгит, кетопрофен. Выдавить из тюбика, не жалея, 5—7 сантиметров геля, смазать ту область, где болит. Затем смешайте по 1 столовой ложке димексида и воды, чтобы получился 50-процентный раствор, смочите в нем бинт и наложите на предварительно смазанное мазью колено или сустав. Сверху закройте полиэтиленовым пакетом и замотайте бинтом, шарфом или платком. Оставьте на три часа, не больше! Затем снимаете компресс, а мазь не смывайте, она будет работать еще ночью. Повторите компрессы 4—5 раз, потом сделайте перерыв.

Почему немеют пальцы?

— У меня немеют на стопе кончики пальцев. Особенно сильно при ходьбе. Сахарным диабетом не страдаю. Поясница иногда побаливает.
Роза Николаевна, 71 год, Минск

— Скорее всего, онемение пальцев связано с проблемами в нижнем отделе поясницы. Иногда такое бывает и при плоскостопии. Попросите у своего врача направление в Минский городской диагностический центр. Сделайте рентгено-грамму пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях лежа, а затем со всеми анализами идите на консультацию. Там вам помогут разобраться с вашим состоянием.

Сводит ноги

— Донимают частые судороги ног. Чем спасаться?
Татьяна Ивановна, 58 лет, Минский район

— В вашем возрасте судороги в ногах чаще всего связаны с проблемами в поясничном отделе позвоночника. Чтобы облегчить состояние, принимайте мидокалм по 2 таблетки в день. Понаблюдайте, будут ли вас беспокоить судороги на фоне приема препарата. Это лекарство расслабляет мышцы и снимает напряжение.

Рот на замок

— У меня двухсторонний коксартроз третьей степени, двухсторонний гонартроз, деформации голени, нестабильность голени, распространенный остеохондроз позвоночника третьей степени и т.д. К тому же у меня сахарный диабет и вес 130 кг. Наверное, при таком диагнозе мне уже ничего не поможет?
Людмила Николаевна, 65 лет, Борисов

— Если бы вы сбросили 50 кг, ваши суставы сразу почувствовали бы облегчение. Как уменьшить вес? Совет один: меньше есть, что, к слову, наверняка вам советуют и эндокринологи. Постарайтесь употреблять то, от чего не полнеют. Для ваших больных суставов ваш собственный вес, если прибегнуть к аналогии, подобен 50-килограммовой сумке, которую вы постоянно носите на себе. Не сбросив вес, вы не сможете облегчить свое состояние. И все остальные рекомендации будут иметь второстепенное значение. Проблемы со здоровьем у вас действительно большие. Обезболивающие лекарства можно принимать, но их действие ограничено. И мази с гелями — тоже не спасение, поскольку вы полный человек и они к очагу поражения не проникнут. Выход один — укротить аппетит.

Чтобы спина “не заржавела”

— Мне 52 года, поставили диагноз “остеохондроз” — очень болят поясница и ноги, из-за этого не могу спать. Страдаю из-за боли в тазобедренных суставах. Я сама себе колола мукосат. Не помогает. Принимала диклофенак — заболел желудок. Что теперь делать?
Татьяна, Мстиславль

— С остеохондрозом вы будете жить всю оставшуюся жизнь. Это заболевание не излечивается. Но в вашей ситуации мукосат — не помощник. Скорее всего, во всем “виновата” поясница. Да, вам необходимо принимать обезболивающие препараты, например нимесулид, мелоксикам, диклопентил — по две таблетки в день. Эти лекарства действуют на желудок более мягко. Поскольку пояснице необходимо тепло, ее и нужно прогревать. Идеально на печи в деревне, нет такой возможности — можно грелкой. А еще, когда боли нет, вам необходимо двигаться. Чем больше “ржавеет” спина, тем чаще она будет болеть.

Ошибочный диагноз?

— Моему ребенку не было и двух лет, когда он стал жаловаться на боли в коленках. Мы консультировались в Минской областной детской больнице. Врачи долго не могли выявить патологию. В этом году ребенку исполнилось пять лет, врачи выявили незначительные проявления остеопороза левого коленного сустава. Посоветовали лечить согреванием.
Наталья, Минская область

— Хотя я не специалист по детским заболеваниям, тем не менее скажу: диагноз “остеопороз” у ребенка пяти лет — это некорректно, потому что кости у человека формируются до 25 лет. В пять лет кальция в костях действительно мало. Ребенку ведь еще расти да расти. Поэтому обращать внимание на то, что на снимке видны признаки остеопороза, не нужно — так и должно быть в пятилетнем возрасте. Часто суставы у детей болят из-за того, что в организме есть какой-то очаг хронической инфекции — плохие миндалины, воспалительный процесс в мочевых путях. Иногда причиной являются и врожденные особенности строения коленного сустава, что обычно показывает снимок. Бывает также, что болят не сами коленки, а кость около коленных суставов — это бугристость большеберцовой кости. Но, чтобы поставить правильный диагноз, ребенка нужно видеть, разобраться, где он ощущает боль: в самом суставе, около сустава и т.д. Постарайтесь проконсультироваться у опытного детского ревматолога.

Операция отменяется

— Страдаю двухсторонним коксартрозом четвертой стадии и системным остеопорозом. Мне отказали в операции, поскольку я перенес два инфаркта. Ноги болят так, что не могу ходить. Можно ли мне принимать магнитопроцедуры?
Виктор Кузьмич, Минск

— У вас далеко зашедшая стадия болезни. И если бы не два перенесенных инфаркта, не выраженный остеопороз, то вам могла бы помочь операция по замене суставов. Других вариантов нет. Все остальное — симптоматическая терапия. Препараты терафлекс, хондроксид, мукосат в вашем случае абсолютно бесполезны. Принимать их уже поздно. Вам, уважаемый Виктор Кузьмич, нужны лишь обезболивающие таблетки. Советую заменить диклофенак другими обезболивающими, не столь агрессивными для желудка, например, мелоксикамом, нимесулидом, целебрексом. Сегодня самый сильный и эффективный препарат — это аркоксиа, правда, и стоит он дорого. Надо попробовать разные препараты, чтобы из множества выбрать лекарство, которое помогает именно вашим суставам. Никакие физиопроцедуры человеку, перенесшему два инфаркта, принимать вообще нельзя! К тому же тазобедренным суставам, которые расположены глубоко в тканях, они не принесут пользы. Единственное, что вам можно назначить, это дистанционная гамма-терапия. Если сильно болят тазобедренные суставы, то проводят целенаправленное рентгеновское облучение для того, чтобы “убить” нервные окончания. После этого человек меньше мучается из-за боли. Такую процедуру можно пройти в 9-й клинической больнице, где есть специальная аппаратура.

news.tut.by

Шесть вопросов доктору о болезнях суставов

На следующий день после замены сустава человек может нормально ходить

Какие виды диагностики используются для определения стадии развития остеоартроза?

— На ранних стадиях наиболее информативны ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография. Но МРТ дает нам лишь 80% информации о состоянии сустава.Иногда для уточнения диагноза требуется артроскопия, когда в больной сустав вставляется миниатюрная видеокамера, которая дает почти стропроцентную картину заболевания. А вот компьютерная томография больше подходит для диагностики остеопороза, так как с ее помощью можно оценить состояние костной ткани.

Сейчас для лечения артроза врачи все чаще предлагают уколы, которые делаются непосредственно в сустав. Что это за инъекции?

— Более 10 лет назад в нашем институте травматологии и ортопедии для лечения коленных суставов начали использовать собственные стволовые клетки пациентов. Их можно брать и из самого сустава, и их костного мозга больного. Затем, при определенных стерильных условиях, эти стволовые клетки выращиваются, после чего вводятся в пораженные артрозом коленные хрящи, помогая их восстановлению. Все чаще при артрозе используется и собственная жировая ткань пациента, которая берется из живота, определенным образом обрабатывается и вводится в зону поражения сустава. Достаточно эффективны и процедуры, при которых в пораженный сустав вводится собственная венозная кровь пациента, предварительно обработанная в центрифуге. Все это сложные высокотехнологичные методы, которые нельзя применять без специального обучения и подготовки. Прежде чем соглашаться на такую процедуру, поинтересуйтесь, есть ли у врача сертификат, подтверждающий его право проводить такое лечение.

Есть ли уколы для быстрого купирования боли в суставах?

— У нас в институте такое лечение проводит доктор медицинских наук, профессор Яков Витальевич Фищенко, прошедший обучение в США. Он делает в позвоночник уколы, прекращающие поступление болевых импульсов в головной мозг. И пока такой методикой у нас в стране владеет фактически он один.

В каких случаях больному предлагается операция и в чем ее преимущество перед консервативными методами лечения?

— Хирургическое вмешательство помогает больному избавиться от боли в суставе и от необходимости пить таблетки, которые имеют немало побочных эффектов, от необходимости мазать коленки гелями дома и грязями на курортах. Показание к операции – стадия развития остеоартроза, а не возраст. У пожилого человека тоже может быть лишь начальная стадия заболевания, когда достаточно провести артроскопию коленного сустава, и он уже не будет болеть.

При артроскопии через один прокол в сустав вводится миниатюрная видеокамера, что позволяет его полностью обследовать. А через второй прокол вводятся хирургические инструменты для проведения манипуляций. С их помощью осуществляется дебридмент сустава, то есть мы его очищаем от всего, что нарушает его нормальную функцию. Если увеличена синовиальная оболочка, нужно сделать ее удаление – синовэктомию, когда миллиметр за миллиметром, как пылесосом, отсасывается и удаляется все лишнее. В результате и хрящ, и синовиальная оболочка становятся чистыми. Уже вечером или на следующий день после артроскопии пациент может уйти из клиники домой.

Читать еще:  Лопаточная невралгия симптомы и лечение

Делается ли в вашей клинике мозаичная хондропластика сустава?

Данная методика пока находится на уровне полуэкспериментальных исследований. Идея такой операции заключается в том, чтобы мельчайшие частички здорового не нагружаемого участка хряща переносить в поврежденные зоны. Это очень сложная и длительная процедура, эффективность которой еще не полностью доказана.

Что делать, если сустав уже практически разрушился?

В таких случаях мы предлагаем эндопротезирование, то есть замену сустава на эндопротез. После такой операции, которая делается под эпидуральной – спинно-мозговой анестезией и продолжается от 30 минут до полутора-двух часов, сустав уже не болит и ничто не мешает его движению. Качественные эндопротезы суставов изготавливаются из немагнитных титановых сплавов со специальными покрытиями и могут служить и 30 и 40 лет. Уже на следующий день после замены сустава человек может ходить.

www.aif.ua

МИДОКАЛМ — забудьте о боли

Боль в спине и суставах знакома многим и может омрачить даже самые радостные и беззаботные дни. Жертвой болевого синдрома различной локализации становится огромное количество людей. Так, боль в спине занимает 2-е место по частоте обращений за медицинской помощью, уступая только острым респираторным заболеваниям. В США в 52% случаев причиной обращения за неотложной помощью является боль (Свинцицкий А.С., 2012). По данным ВОЗ, более 60% населения Земли испытывают боль в спине или суставах, которая приводит к потере трудоспособности (Ситель А.Б., Тетерина Е.Б., 2006).

При этом на боль в пояснице жалуются почти 80% населения. Необходимо отметить, что все чаще боль становится навязчивым спутником людей среднего возраста (30–59 лет), которые составляют 2 /3 пациентов с болью в поясничном отделе. Сегодня с жалобами на боль в спине к врачу обращаются даже подростки (Нестеров О.А., 2004). Распространенность суставной боли представляется не менее угрожающей. Более 30% украинцев постоянно или периодически испытывают боль в суставах. При этом в 5% случаев подобные проблемы приводят к инвалидизации (Рудякова С.Е., 2005).

Таким образом, согласно современным мировым стандартам, болевой синдром является одной из наиболее значимых проблем, которая имеет не только медицинское значение, но и негативные социально-экономические последствия.

К сожалению, несмотря на опасность осложнений и дискомфорт, многие склонны игнорировать болевой синдром. Мы полны оптимизма — немного отдыха и боль пройдет сама. И только после длительных боев лицом к лицу с противником к нам приходит понимание — боль не собирается никуда уходить. И тогда, согнувшись в три погибели или прихрамывая, мы направляемся к врачу.

Чаще всего пациенты жалуются на боль в поясничном отделе. Если верить статистике, то каждый 3-й житель планеты хотя бы единожды сталкивался с этой проблемой, порядка 20–40% больных отмечают постоянную боль в нижней части спины долгие месяцы. Трудно переоценить ее влияние на комфорт и качество жизни. Так, в США поясничная боль является 2-й по частоте причиной потери трудоспособности. Примерно в 90% случаев эта боль является неспецифичной, но только 1% она сигнализирует о наличии тяжелого основного заболевания, в остальных 99% медикаментозная терапия должна быть нацелена главным образом на борьбу непосредственно с болевым синдромом (Ходинка Л. и соавт., 2003).

При хронической боли в спине используют и медикаментозные, и физиотерапевтические методы лечения, такие как лечебная гимнастика, мануальная терапия. Среди лекарственных средств, применяемых для лечения болевого синдрома, стоит отметить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, антидепрессанты. При этом следует информировать пациентов о необходимости поддерживать достаточную физическую активность, но избегать чрезмерных физических и статических нагрузок, ношения тяжестей.

В чем же причина появления боли?

Мышцы спины ежедневно испытывают огромные нагрузки, и они не обязательно связаны с занятиями спортом или тяжелой физической работой. Даже банальное ежедневное сидение за компьютером требует недюжинных усилий от мышц спины, которые долгие часы вынуждены поддерживать всю массу тела, зафиксировав нас в одной позе.

Еще одной причиной развития поясничной боли являются дегенеративные процессы опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся мышечным спазмом, который собственно и вызывает болевые ощущения. При этом пусковым механизмом развития болевого синдрома является высыхание межпозвонковых дисков, которое приводит среди прочего к рефлекторному мышечному напряжению, вследствие чего происходит локальное изменение процессов метаболизма, нарушается функционирование нервных волокон и периферическое кровообращение.

Кроме того, в развитии хронической боли в спине большое значение играют психосоциальные факторы — депрессия и тревожные расстройства.

При различных заболеваниях суставов мышечный спазм также играет ведущую роль. При этом он может быть обусловлен патологическими процессами, в которые вовлечены различные составляющие суставного механизма.

Таким образом, одним из ключевых факторов появления боли в спине или суставах является спазм мышц. При этом на боль, вызванную мышечным спазмом, организм отвечает еще большим сокращением мышц. Вначале оно имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако позже приводит к ухудшению состояния пациента и хронизации боли. Таким образом, мы получаем порочный круг в действии: боль — мышечный спазм — боль (Воробьева О.В., 2003; Годзенко А.А., 2007). Именно потому одной из главных мишеней при проведении медикаментозной терапии становится мышечный спазм, устранение которого помогает разорвать этот порочный круг.

Как сказать боли «Нет»

Терапия, направленная на снижение аномально высокого мышечного тонуса и купирование болевого синдрома, должна включать мышечные релаксанты, которые могут применяться параллельно с НПВП. В пользу такого подхода свидетельствуют рекомендации по лечению острой неспецифической боли в спине, принятые в США и ЕС, а также в соответствующих обзорах Кокрановского сообщества (European Guidelines For The Management Of Chronic Non-Specific Low Back Pain, 2004; van Tulder M.W. et al. 2006; van Tulder M.W. et al., 2006; American College of Physicians, 2007; American Pain Society, 2007; Malanga G., Wolff E., 2008).

Чтобы избежать ухудшения состояния и увеличения выраженности боли в спине, следует избегать провоцирующих факторов (подъем тяжестей, длительное пребывание в неудобном положении, интенсивная физическая нагрузка и т.д.), часто гулять пешком, заниматься плаванием или лечебной гимнастикой. Необходимо помнить о том, что перед тренировкой всегда проводят разминку. А при сидячей работе следует удостовериться в том, что рабочая поверхность стола находится на удобной высоте, спинка стула обеспечивает хорошую поддержку спины и ее правильное положение.

Портрет идеального мышечного релаксанта

Для того чтобы избавится от хронической боли понадобиться достаточно длительное лечение, потому очень важно подобрать миорелаксанты, а также, при необходимости, НПВП с благоприятным профилем безопасности, которые не оказывают дополнительных воздействий, способных негативно повлиять на качество жизни пациента. Потому важным требованием, выдвигаемым к миорелаксантам, помимо высокой эффективности, является избирательность центрального миорелаксирующего действия и, безусловно, благоприятный профиль безопасности.

При этом такой препарат должен снижать повышенный тонус мышц, не подавляя его настолько, чтобы поддержание осанки и выбранной позы становилось проблемой. Кроме того, применение лекарственного средства не должно быть препятствием для ведения привычного образа жизни, трудовой деятельности. Также важно, чтобы оно хорошо сочеталось с другими препаратами. В этом контексте следует отметить, что центральные миорелаксанты имеют такие побочные эффекты, как седативное действие, головокружение, потеря координации, слабость, что, несомненно, снижает комплаентность пациентов, а значит — и эффективность лечения. Особенно значим в этом аспекте седативный эффект, который значительно ограничивает применение этой группы препаратов.

МИДОКАЛМ — и боль под контролем

Существенно отличается от прочих миорелаксантов центрального действия МИДОКАЛМ (толперизон), разработанный специалистами венгерской фармацевтической компании «Рихтер Гедеон» и применяемый уже более 40 лет в клинической практике специалистами свыше 30 стран мира. Кроме того, его эффективность доказана более чем в 100 исследованиях (Годзенко А.А., 2007).

МИДОКАЛМ первоначально применяли для уменьшения выраженности спастического синдрома, но уже много лет его с успехом принимают при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Это лекарственное средство эффективно уменьшает мучительный для пациента спазм и напряжение мышц, улучшает двигательную функцию (Никонов Е.Л. и соавт., 2001). МИДОКАЛМ снижает тонус и ригидность мышц, тем самым способствуя повышению свободы движений в позвоночнике и суставах.

Благодаря своей химической структуре толперизон — действующее вещество препарата МИДОКАЛМ — проявляет лидокаиноподобную активность и оказывает мембраностабилизирующее действие, а также тормозит проведение нервных импульсов, что приводит к блокированию спинномозговых рефлексов.

Таким образом, это лекарственное средство способствует расслаблению мышц, при этом не влияя на осуществление произвольных движений, их координацию, а также не вызывая развития седативного эффекта и мышечной слабости, что было показано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования с участием 72 здоровых добровольцев в возрасте 19–27 лет. Так, наряду с хорошей переносимостью МИДОКАЛМА, было доказано отсутствие различий между группами, принимавшими МИДОКАЛМ и плацебо (Pratzel H.G. et al., 1996). Благодаря этому пациент, который принимает МИДОКАЛМ, может управлять транспортными средствами и в остальном вести достаточно активный образ жизни.

Важно, что при проведении длительной терапии различных ревматических заболеваний толперизон способен повышать эффективность таких НПВП, как АЭРТАЛ (ацеклофенак). Благодаря этому появляется возможность снизить дозу НПВП, а значит — сократить вероятность развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта, связанных с применением препаратов этой группы.

Так, применение МИДОКАЛМА в комплексной терапии остеоартроза позволило в 60% случаев снизить дозу НПВП и избежать развития побочных действий, что очень важно при терапии этой патологии, поскольку она чаще развивается у пациентов в возрасте 30–60 лет, когда возрастает частота возникновения нежелательных явлений на фоне применения НПВП (Алексеева Л.И., Братыгина Е.А., Кашеварова Н.Г. и соавт., 2008).

Таким образом, комбинация центрального миорелаксанта МИДОКАЛМ и НПВП позволяет добиться существенных положительных результатов при лечении неспецифической хронической боли в спине (Waddell G., Burton A.K., 2001; Вознесенская Т.Г., 2001; Поворознюк В.В., 2004). Клиническая эффективность и благоприятный профиль безопасности МИДОКАЛМА также подтверждены при лечении дегенеративных заболеваний суставов (Гродзенко А.А.,2007).

Проведенные результаты исследования с участием пациентов с болевым синдромом, обусловленным развитием мышечного спазма на фоне ревматических заболеваний, свидетельствуют об успешном применении толперизона. Таким образом, толперизон действует на широкий спектр причин формирования боли (Алексеева Л.И., Братыгина Е.А., Кашеварова Н.Г. и соавт., 2008). Кроме того, доказано, что с МИДОКАЛМОМ в составе комплексной терапии при остеохондрозе позвоночника выраженность симптоматики, в том числе болевого синдрома, уменьшается быстрее (Ситель А.Б., Тетерина Е.Б., 2006).

Препарат МИДОКАЛМ выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой (по 50 и 150 мг), а также раствора для инъекций. При этом отмечено, что у больных с острой болью в спине МИДОКАЛМ, введенный парентерально, проявляет эффект уже пос­ле первой инъекции (Авакян Г.Н. и соавт., 2000), а через неделю значительно повышается качество жизни пациента, что позволяет сократить период лечения.

Таким образом, многолетний опыт применения МИДОКАЛМА в клинической практике, комплексный механизм действия наряду с эффективностью и благоприятным профилем безопасности позволяют принимать его как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами, в частности такими НПВП, как АЭРТАЛ.

www.apteka.ua

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector