Какие физиопроцедуры наиболее эффективны при плечелопаточном периартрите

Какие физиопроцедуры наиболее эффективны при плечелопаточном периартрите

Всем привет! Мне 30, работаю программистом. Где-то в конце июня появились боли в районе левого плеча при резких движениях рукой, рука полностью не поднимается, не могу завести за спину, сомкнуть руки в замок за спиной. Травм не было. Да, у меня сколиоз 1-й степени с детства.

Обратился в сер.июля к хирургу-травмотологу в районной поликлинике: он поставил диагноз Плечелопаточный периартрит и назначил попить таблетки Фламидез, и мазь Фламидез — на ночь растирать плечо. Сказал — нужен покой руке, ничего не делать, так пройдет через недельку-две.

Фламидез не помог, потом он приписал мазать руку гидрокортизоновой мазью.
Снимок я сделал — все без каких-либо патологий, нарушений.
Сходил на Узи — ничего необнаружено.

Т.к. врач-хирург не смог помочь, то он посоветовал пойти к неврапотологу.

В сер.августа попал к невропатологу в районной поликлинике. Врач осмотрел, поставил тот же диагноз, но назначил уколы: мидокалм, нейрорубин и олфен. И сказал, что нужно делать зарядку (разрабатывать руку — круговые движения рукой, работа с палкой, но не гантели, отжимания и т.п.), чтобы не получить эффект «замороженного плеча»
+ была назначена физиотерапия
Проколол уколы, походил на все амплипульсы, узи, увч, соллюксы, массажи. Делаю зарядку 2 раза в день по 20 мин (утром и вечером)

Потом повторное посещение неврапотолога: назначены хондропротекторы (Терафлекс), и таблетки Ксефокам (противовоспалительные), физиотерапию продолжал, зарядку делаю и по сегодняшний день.

Попытка третий раз попасть на прием к неврапотологу. Врача направили на 3 мес в военкомат, другой неврапотолог — она назначила иглорефлексотерапию.
Хожу на иглоукалывание. Врач, который занимается иглорефлексотерапией, посоветовал обратиться в специализированное учреждение — Ситенко, т.к. там квалификация врачей выше и они специалисты в суставах и позвоночнике. И организовал мне направление туда, но написал мне диагноз плечелопаточный периартроз(!!). Я сказал, ну так периартрит же был диагноз ранее, на что он — в Ситенко специалисты, они разберутся, что у тебя на самом деле.

К сожалению, к кому обратиться в Ситенко не знал, потому просто пришел, записался в регистратуру, направили к вертебрологу Исаеву. Исаев принимает больных быстро ) за 45 минут 8 больных принял ) Вот, подтверждаю, что нашел на ХФ:
Ходили на днях в Ситенко, там попали к Исаеву, на девочку даже не глянул, за три минуты написал рекомендации, сказал что болит из-за остеохондроза и отправил домой.
Я зашел с рентгеном, узи, он их даже не стал смотреть, сразу взял направление мое с поликлиники, достал лист-заключение, переписал ФИО, диагноз плечелопаточный периартроз(!!испорченный телефон), написал рекомендации, и сказал, с листом назад в районную лечиться.
В листе: физиотерапия (магнит, лазер), блокада, депиофен.
Может он и опытный врач, но не посмотреть на мои движения рукой, ни снимки, а ответить бумажкой, продолжив испорченный телефон с диагнозом.. Я спросил, а зарядку — зарядку делать не надо.

Почитал форум, Микеле, жаль нет человека уже с нами 🙁 , писал по этому поводу
Diagnose: PHS (Periarthritis humero-scapularis)
Такой диагноз мне ни о чём не говорит, только о том, что у пациента проблемы в области плечевого сустава. Что конкретно с ним, я не знаю. Когда я получаю такой рецепт, я его воспринимаю, как записку от врача: «Разберись там сам, что с ним». PHS — это общее понятие, а не конкретный диагноз, под которым может скрываться множество различных заболеваний. Перечислять все не буду, ты и сам знаешь.
В работе плеча принимают участие семь различных суставов (структур), каждая из которых может быть причиной боли и ограничения функций.

Так вот, я хочу все-таки диагностировать проблему точнее, и получить целенаправленное лечение. Надо МРТ — сделаю МРТ, еще что — ок, сделаю. Но нужен специалист, который обработает полученные рез-ты и поможет.
Советы врачей на форуме приветствуются!

Насчет игры слов, — периартрит, иными словами воспалительный процесс в области сустава, со временем переходит в периартроз — патологический процесс в области сустава, т.е. сустав как-то портится.

Теперь по сути. Если травм не было, то первопричина в мышцах. Их надо вернуть в нужное состояние. Мидокалм и аналоги — это однозначно необходимо после инсульта или при дцп. А тут — у меня не было никого, кому б это в подобном случае помогло.
Массаж должен помочь, и поможет. Просто есть дополнительные осложняющие, провоцирующие факторы, т.е. Состояние мышц проблемной области было спровоцировано и сколиозом, и висцеральными проблемами (возможно, если покопаться, ими же и мог быть вызван сколиоз). А как следствие такого состояния мышц в них формируются триггерные точки, которые еще более осложняют состояние, создавая боль и сокращая мышцы.

По всему вами описанному картина выходит грустная. Однако, до сих пор почти всегда при очном осмотре оказывалось, что всё не так страшно, просто с кем-то достаточно поработать пару раз, а с кем-то повозиться раз десять-пятнадцать с особым пристрастием.

Ничего не могу обещать заочно, но мне и самому уже интересно, что там может быть такого у молодого человека, без травм, с чем так долго и безуспешно возилось столько специалистов (если, конечно, действительно водилось, а не отписывалось).
Будет желание — звоните, встретимся.

периартрит (периартроз — синоним)
пруф? я что другую латынь учил? разве только в кругу тех спецов, о которых пишет ТС, поскольку при таком отношении артрит без сомнений неминуемо приведёт к артрозу.

вот, кстати.
http://www.gitt.ru/ukazatel/vse_o_lechenii_artoroza/
тут как-то уж очень эмоционально, Гитт ли?
http://econet.ru/articles/68282-artroz-lekarstvami-ne-vylechit

и, как я говорил, воевать надо не только с самим суставом, а с причиной.

Согласна на 100%.
Сама прошла через это. Поликлиника-Ситенко-мази-уколы-физиопроцедуры. Реально помогли физ упражнения на разработку плеча.
Упражнения делала самостоятельно 1,5месяца
Я ежедневно на протяжении 1,5 месяцев (с тех пор как попал к неврапотологу) делаю 2 раза в день зарядку по 20 минут на разработку плеча: вращательные движения просто руками и с палкой. Пока прогресса нет (

Вот думаю на счет разработки плеча. Может, зарядку нужно делать лишь после того, как избавлюсь от воспаления (болевых ощущений)? Не может ли так, что зарядкой я не даю воспалению пройти?
И еще, на что обратил внимание: рука не поднимается до конца вверх и не заводится за спину не только после моих попыток, но и если мне ее будут поднимать и заводить (т.е. от пассивных действий)

Я ежедневно на протяжении 1,5 месяцев (с тех пор как попал к неврапотологу) делаю 2 раза в день зарядку по 20 минут на разработку плеча: вращательные движения просто руками и с палкой. Пока прогресса нет (

Вот думаю на счет разработки плеча. Может, зарядку нужно делать лишь после того, как избавлюсь от воспаления (болевых ощущений)? Не может ли так, что зарядкой я не даю воспалению пройти?
И еще, на что обратил внимание: рука не поднимается до конца вверх и не заводится за спину не только после моих попыток, но и если мне ее будут поднимать и заводить (т.е. от пассивных действий)

«разработка плеча» — это описывает разработку именно связочного аппарата сустава. Это имеет смысл и необходимость например в случае травмы и пребывания сустава в гипсе.
У меня стойкое подозрение, что в вашем случае так или иначе виноваты окружающие мышцы Просто у вас, вероятно, болит вся плечевая зона яж от затылка и до середины грудного отдела. И вам трудно самому заметить проблемные участки. Упражнения помогут, если медленно и целенаправленно, т.е. прицельно на каждую мышцу, растягивать окружающие мышцы.

это надо просто почувствовать. а еще убедиться в отсутствии триггерных точек. И более далеких причин типа поджелудочной, диафрагмы.

Блокаду следует рассматривать как самый последний, крайний вариант лечения. В качестве обследования следует учесть, что плечелопаточный периартрит (периартроз — синоним), часто является следствием шейного остеохондроза. Поэтому местное применение мазей не эффективно. массаж и физиотерапия для начала лучше всего даже без таблеток. потом видно будет.
Настойки наружные показали себя очень Єффективно :пиво:

www.kharkovforum.com

Плечелопаточный периартрит: лечение физиопроцедурами

Физическое лечение при плечелопаточном периартрите направлено на устранение воспалительного процесса, ослабление болей и улучшение обмена веществ в околосуставных тканях. Различные процедуры могут назначаться как в период обострений, так и во время затишья заболевания. Рассмотрим, какие физиопроцедуры применяются для лечения плечелопаточного периартрита.

Рекомендуемые методики

В остром периоде эффективны:

  • Высокоинтенсивная магнитотерапия. Методика заключается в воздействии на организм переменным магнитным полем. Специальные магнитные индукторы прикладывают к болевым зонам на плече. Процедура проводится в положении лежа. Интенсивность магнитного поля — 800-1000 мТл. Режим — импульсный, с длительностью паузы 20 мс. Время одного сеанса составляет 10 минут. Терапию проводят ежедневно. На курс рекомендуются 5-8 процедур.
  • Диадинамотерапия подразумевает под собой лечение низкочастотными импульсными токами с частотой 50 и 100 Гц. При плечелопастном периартрите небольшие пластинчатые электроды устанавливают на плечевой сустав и шейный отдел позвоночника. Чередуют двухтактные непрерывные токи (ДН) и токи с короткопериодной модуляцией (КП). Время воздействия первых составляет 1 минуту, вторых — 2-3 минуты. Затем полярность тока меняют на обратную и проводят повторную электростимуляцию. Процедуры выполняются ежедневно. Курс включает 5-6 сеансов.
  • Электрофорез с анестетиками (новокаином, лидокаином). Лекарственное вещество вводят в больные ткани через кожу посредством электрического тока. Для этого на шейный отдел позвоночника и плечевой сустав пациенту накладывают электроды, под которыми размещают пропитанные медикаментом губчатые прокладки. На приборе выставляется сила тока в 10-15 мА. Продолжительность воздействия — 25-30 минут. Во время сеанса больной ощущает легкое покалывание или жжение. Курс включает 5-7 процедур, которые проводятся ежедневно.
  • Дециметроволновая терапия. Это лечение электромагнитными волнами дециметрового диапазона. Малая длина волны обеспечивает глубокое проникновение импульсов в ткани, что способствует рассасыванию расположенных вокруг плечевого сустава воспалительных очагов. Практикуется контактная методика: специальные излучатели прижимают непосредственно к болевым участкам. Мощность тока составляет 30-40 Вт, время воздействия — 30-40 минут. Процедуры проводят ежедневно в течение 5-7 дней.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Процедуру используют только при неэффективности других физических методов. Пациента лечат акустическими волнами. Эффекты терапии сравнимы с курсом интенсивного массажа. В области плечевого сустава спадает отечность, уменьшаются болевые ощущения, улучшается подвижность руки. Процедура выполняется в положении лежа или сидя. Аппликатор ударно-волнового аппарата прижимают к плечу таким образом, чтобы его центр приходился на болевую точку. Воздействие производят с частотой 160 импульсов в минуту. Общее число импульсов — 1000. Процедуру выполняют 1 раз в неделю. Курс состоит из 2-5 сеансов.

В периоды затишья болезни применяются:

  • Парафино-озокеритовые аппликации. Минеральная смесь стимулирует регенеративные процессы в околосуставных структурах, ускоряя процесс выздоровления. Компрессы с теплой массой (температура смеси — 45ºС) накладывают на плечевой сустав на 20 минут. Процедуры повторяют ежедневно на протяжении 10 дней.
  • Электростатический душ. На шейный отдел позвоночника и больное плечо воздействуют электрическим полем высокого напряжения, что приводит к улучшению обмена веществ в пораженных тканях. Пациента усаживают на деревянный стул. Ноги при этом устанавливают на металлическую пластину, соединенную с анодом. Над обнаженным плечом на расстоянии 5-7 см размещают пластину, соединенную с катодом. Интенсивность воздействия составляет 10-20 кВ. Сеансы проводят ежедневно в течение 10 минут. Курс состоит из 10 процедур.
  • Криотерапия. На болевые точки воздействуют струей сухого холодного воздуха. Температура потока составляет -30ºС. Продолжительность терапии — 5-10 минут. Процедуры повторяют ежедневно на протяжении 1-2 недель.
Читать еще:  Грыжа в шейном отделе позвоночника лечение народными средствами

Итак, все методики физиотерапии можно условно разделить на две группы: одни процедуры эффективны и облегчают состояние пациента в остром периоде, другие применяются во время затишья плечелопаточного периартрита и способны ускорить выздоровление.

Плечелопаточный периартрит. Лечение ударно-волновой терапией:

physiatrics.ru

Какие физиопроцедуры наиболее эффективны при плечелопаточном периартрите

Существенное отличие от артроза плеча – отсутствие повреждения глубоких внутренних структур и самого хряща. В целом, неврологическое осложнение, при котором ведущим симптомом становится боль в плече, и как следствие одного из признаков шейного остеохондроза, носит название плечелопаточного периартрита.

Синдром (комплекс симптомов) при плечелопаточном периартрите имеет своеобразную клиническую картину.

Для нее характерны:
— боль в суставе, которая проявляется без видимой причины;
— боли по ночам, отдающие в шею и руку;
— боли, которые максимально усиливаются при отведении руки, а особенно при закладывании ее за спину.

Основные признаки заболевания.

Плечелопаточный периартрит в каждом конкретном случае имеет свои особенности проявления. В легких случаях симптомы почти не ощущаются, человек чувствует легкий дискомфорт только при определенных движениях рукой. К примеру, ему трудно поднять руку вверх, коснуться костяшками пальцев позвоночника (энтезопатия) или просто завести её за спину. Однако все эти признаки могут исчезнуть самостоятельно, без какого-либо лечения.

Острая форма периартрита легко переходит в хроническую, это происходит в шести случаях из десяти, особенно после того, как чуть поврежденное и побаливающее плечо вновь травмировать или дать руке максимальную нагрузку. Пациент чувствует внезапно нарастающую боль, которая отдает в руку и шею. Рукой становится трудно совершать даже самые простые движения, невозможно вращать рукой, двигать ею в сторону и вверх. Характерное щадящее положение – больной старается держать нездоровую конечность согнутой в локте и прижимает её к груди. Как правило, общее состояние пациента при явлениях плечелопаточного периартрита ухудшается, он страдает бессонницей из-за сильных болей. В некоторых случаях общая температура тела повышается.

Плечелопаточный периартрит в хронической форме характеризуется умеренной болью в плече, которая становится острой при нескладных движениях рукой. Особенно сильное чувство ломоты в плече проявляется под утро, пациенту трудно найти то положение, которое поможет ему заснуть. Треть больных с установленным диагнозом «плечелопаточный периартрит» в хронической форме «переходят» в анкилозирующую стадию заболевания. Эту форму периартрита еще называют «замороженное плечо», блокада или капсулит – самая тяжелая стадия заболевания, при которой любое движение рукой вызывает резкую боль. Но иногда, болевые симптомы отсутствуют, но чувствуется полное закрепощение плечевого сустава и руки.

У мужчин, чаще всего, наблюдается периартрит вследствие воспаления длинной головки бицепса, что бывает после удара в область передней поверхности плеча или из-за микротравмы после резкого движения (рывка) рукой. Симптомы периартрита в виде болей проявляются только во время сгибания-разгибания согнутой в локте руки или во время поднятия тяжестей.

Заболевание вызывает сильную боль, но на первых стадиях оно не так опасно
В некоторых случаях симптомы заболевания указывают на внутренние проблемы в организме. Плечелопаточный периартрит слева может возникнуть после перенесенного инфаркта миокарда – это объясняется спазмом или отмиранием части кровеносных сосудов, что приводит к нарушению циркуляции крови в левом плече. От плохого кровоснабжения сухожильные волокна становятся хрупкими, ломкими и, надрываясь, воспаляются и отекают. Правое плечо может воспалиться при заболеваниях печени.

Течение заболевания и современные пути терапии.

Плечелопаточный периартрит и его длительность течения зависит от клинических проявлений. Заболевание может длиться от нескольких недель до многих лет (при хроническом течении) в виде рецидивирующего или перманентного течения с сомнительным прогнозом. С одной стороны периартрит может начинаться медленно и постепенно «нарастать» (прогрессировать) в течение нескольких лет, но иногда болезнь может быть быстропрогрессирующая, характеризующаяся ранними нарушениями функции сустава, гипотрофией мышц и дистрофией сухожильно-связочного аппарата. Долгое время развития болезни часто является причиной и следствием двустороннего поражения плечевых суставов. Второй сустав страдает от механической перегрузки при компенсаторном выполнении функций за оба сустава.

Вылечить заболевание можно сравнительно быстро, если следовать следующим методикам лечения:
— иммобилизация поврежденной конечности;
— физиотерапия и лечебная гимнастика;
— медикаментозная терапия;
— хирургическое лечение;
— народные методы лечения.

Иммобилизация.

Вовремя выявленное заболевание и оказанная помощь — самый главный помощник в лечении
После того, как диагноз будет установлен, важно вовремя снять нагрузку на плечелопаточный сустав. Это достигается путем иммобилизации пораженной конечности, т.е. наложением проволочной шины или подвешивающей марлевой повязки. Ее не снимают вплоть до устранения явных признаков воспаления. При диагнозе – плечелопаточный периартрит, постоянная иммобилизация противопоказана, так как фиксирующая повязка может привести к тугоподвижности сустава, что значительно продлит нетрудоспособность.

Медикаментозное лечение.

Лечение с помощью медикаментозной терапии назначает только врач ортопед или травматолог. Почти всегда синдром заболевания (периартрит) снимают с помощью болеутоляющих и противовоспалительных средств – нестероидных анальгетиков. Эти препараты хороши как в местном применении (мази, гели, крема), так и в виде уколов и таблеток. При сильной боли проводится блокада околосуставных тканей в плечелопаточной области (р-р анестетика) и вводят глюкокортикоидные гормоны, которые обладают сильным противовоспалительным свойством.

Анестетики, которыми обкалывают плечо, предупреждают развитие болей, делают возможными движения рукой в разных направлениях. Инъекции проводят не чаще чем через 5-10 суток, и до тех пор, пока боль не утихнет. Гормонотерапия оказывает быстрый результат, поэтому курс лечения может составить не более 2-3 инъекций, в некоторых случаях требуется лишь однократное введение. Иногда гормоны назначают перорально, а если причина плечелопаточного периартрита заключается в нарушении кровоснабжения, то врач назначает препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях и ангиопротекторы.

Физиотерапия.

Плечелопаточный периартрит можно эффективно лечить с помощью следующих физиотерапевтических методов:
1. Ударно-волновая терапия. Способствует ускорению регенерации в поврежденных тканях, уменьшает отек и усиливает локальный кровоток;
2. Ультразвук. При использовании волн низкой и высокой частоты боль в плечелопаточном суставе уменьшается, УЗ колебания передаются воспаленным тканям и сосудам, расслабляя их, а локальное нагревание способствует улучшению течения крови и восстановлению околосуставных тканей;
3. Лазеротерапия, магнитотерапия. Эти методы призваны уменьшить боль, ускоряют регенерацию тканей и повышают иммунную защиту;
4. Чрескожная электростимуляция. Снижает симптомы воспаления, уменьшает боль. Метод основан на прерывании проведения болевых импульсов из капсулы плечевого сустава к нервным волокнам;
5. Мануальная терапия призвана уменьшить нагрузку на околосуставные ткани, высвободить зажатые кровеносные сосуды и нервные окончания и улучшить подвижность плеча. Самыми эффективными видами лечения плечелопаточного периартрита считаются массаж и мягкая мануальная терапия. Мануальная терапия позволяет добиться положительного эффекта в лечении плечелопаточного периартрита.

Кроме вышеперечисленных методов при плечелопаточном периартрите хорошо использовать: точечный массаж, иглоукалывание, электрофорез, аппликации грязями, облучение кварцевой лампой. Неплохим эффектом обладают горячие (согревающие) компрессы на область больного плеча.

Следует помнить, что физиотерапию нельзя назначать и использовать вместо монотерапии, необходимо сочетать лекарства, комплекс ЛФК и народные средства. В период восстановления показано лечение в санаториях с применением сероводородных и радоновых ванн.

Хирургическое вмешательство.

Плечелопаточный периартрит в запущенной стадии требует серьезного хирургического вмешательства. Операцию проводят при длительных болях, резком ограничении подвижности в плечевом суставе, при полной потере его двигательной функции и часто повторяющихся рецидивах. Суть операции — в субакромиальной декомпрессии, когда врач удаляет небольшую часть отростка лопатки (акромион) и одну из связок. Это приводит к тому, что окружающие ткани не травмируют друг друга при движениях, и боль исчезает.

Рассечение капсулы сустава (артротомия) требуется, если развивается фиброзная контрактура. В результате этой операции пациент сможет вновь совершать свободные движения в плече, утраченные функции сустава восстанавливаются в значительном объеме. Послеоперационное восстановительное лечение требует примерно 3 месяцев, основой которого является лечебная физкультура.

Терапия «от бабушки»

Лечение народными средствами заключается в использовании различных растений для компрессов, растирания и примочек. Употребление настоек и отваров помогает укрепить иммунитет и снизить воспаление.

Некоторые популярные способы:

— Отвар из ромашки, листьев подорожника, мяты перечной и корня лопуха.
Травы берут в равных количествах, приготовленным отваром растирают область пораженного сустава легкими массирующими движениями.
— Листья лопуха.
Свежесорваные листья лопуха нагревают и прикладывают в виде компресса к плечу дважды в день.
— Настойка календулы.
Используется для растирания плечевого сустава при плечелопаточном периартрите. Можно приобрести настойку готовую в аптеке или самостоятельно приготовить в домашних условиях, взяв 50 г цветков и 500 мл водки, поместить в тару и настаивать в течение 2 недель.
— Хрен столовый.
Из корня столового хрена делают кашицу, нагревают, завертывают в марлю и прикладывают к больному плечу дважды в сутки.
— Гирудотерапия.
Лечение пиявками относится к нетрадиционным медицинским методам, но в последние годы гирудотерапия вернула себе утраченное ранее признание. Пиявок «ставят» на плечо в области максимального воспаления. Этот метод лечения практически не имеет противопоказаний, изредко могут возникнуть местные аллергические реакции.

Комплексная физкультура.

При поражении суставов в области плеча комплекс ЛФК играет важную роль. С помощью специально подобранных врачом движений можно добиться уменьшения отека и болей, улучшения эластичности суставной капсулы, укрепления окружающих мышц и увеличения подвижности плечелопаточного сустава.
Применение лечебной физкультуры повышает эффективность комплексной терапии

Для достижения ожидаемого результата нужно соблюдать следующие правила:
— занятия должны носить регулярный характер и выполняться, примерно, в одинаковое время суток;
— все движения выполняются только после окончания курса физиотерапии и в одном и том же порядке;
— нагрузка увеличивается постепенно, а комплекс ЛФК постепенно расширяется.

Метод постизометрической релаксации – заключается в кратковременной изометрической работе мышц плеча при минимальном усилии (5-10 с) и последующем пассивном растяжении их в течение того же времени. Повторы идут от 3 до 6 раз, после чего наступает стойкое снижение мышечного тонуса (гипотония) и исчезают болевые ощущения.

Несмотря на то, что прогноз при плечелопаточном периартрите благоприятный, при позднем обращении к врачу и самолечении, заболевание может привести к ухудшению отдаленных результатов лечения. Время терапии при этом увеличивается, а традиционное лечение становится менее эффективным.

globalmed.in.ua

Лечение плечелопаточного периартрита в Израиле

Распространенное воспалительное заболевание тканей плеча (то есть капсулы сустава, связочного аппарата, мышц и сухожилий) называется плечелопаточным периартритом. С этим заболеванием не стоит шутить — периартрит неплохо лечится на ранних стадиях, но с запущенной формой болезни могут справиться только опытные хирурги-ортопеды. Наш центр «Рамат-Авив» предлагает всем людям, нуждающимся в квалифицированной медицинской помощи, современные и эффективные методы лечения плечелопаточного периартрита в Израиле.

Читать еще:  Отзывы о бетаспан депо при ревматоидном артрите

Избавиться от этого заболевания во многих случаях возможно лишь при условии точного определения причин его развития с последующим проведением грамотного комплексного лечения. К сожалению, некоторые до сих пор назначаемые врачами методики позволяют лишь снять симптоматику, вызывая ложное чувство отступления болезни. Однако недопеченная патология зачастую переходит в хроническую форму, с которой способно справиться только полноценное хирургическое вмешательство.

Нужно отметить, что признаки указанного заболевания плеча выявляются примерно у 20 % людей. Плечелопаточный периартрит поражает в равной степени и мужчин, и женщин, при этом болезнь чаще отмечается у людей среднего возраста и пожилых.

Причины плечелопаточного периартрита

Как правило, воспаление периартикулярных тканей плеча развивается после травматического повреждения или вследствие высоких нагрузок на плечевой сустав. Помимо этого, указанная болезнь может быть спровоцирована следующими факторами:

  • патологии периферических кровеносных сосудов;
  • сахарный диабет;
  • хронические инфекционные патологии печени или желчного пузыря;
  • нарушения обменных процессов.

Зачастую по поводу лечения плечелопаточного периартрита в Израиле к нашим специалистам обращаются профессиональные спортсмены (в частности, теннисисты и боксеры). Кроме того, периартритом плеча нередко страдают представители некоторых профессий, сопряженных с высокими нагрузками на верхние конечности и плечевой пояс (штукатуры, строители, токари).

Формы и симптомы плечелопаточного периартрита

Указанная патология чаще всего имеет односторонний характер, поражая лишь одно плечо, но иногда диагностируется и двусторонний периартрит. Клиническая картина воспаления тканей плеча во многом определяется формой протекания патологии, ниже мы остановимся на этих формах подробнее. Следует отметить, что все без исключения разновидности плечелопаточного периартрита требуют квалифицированного лечения.

Простой плечелопаточный периартрит

Так называемая простая форма заболевания (как иногда говорят, «болезненное плечо») характеризуется возникновением выраженной боли только при вращательных движениях в пораженном плече или попытках преодолеть какое-то сопротивление. При всех других движениях верхней конечностью боли незначительны.

Давайте перечислим симптомы «болезненного плеча»:

  • слабые боли в области плеча, возникающие лишь при определенных движениях рукой;
  • выраженный болевой синдром, который сопровождает любые попытки поднять руку вверх, а также вращать ею вокруг своей оси с преодолением сопротивления;
  • незначительная ограниченность движений в плечевом суставе, которая отмечается при попытках завести конечность за спину или же вытянуть ее вверх.

Как правило, простой плечелопаточный периартрит достаточно хорошо поддается лечению; в некоторых случаях болезнь проходит самопроизвольно через 3-4 недели. Но иногда при отсутствии адекватного лечения, а также в случае травмы или перегрузок заболевание перетекает в острую форму.

Острый плечелопаточный периартрит

Данная форма периартрита развивается из «болезненного плеча», но иногда и как самостоятельная патология (чаще всего после травмы). Можно назвать следующие признаки развития острого плечелопаточного периартрита:

  • боль в плече, проявлющася внезапно, которая иррадиирует в руку и шею;
  • боли обычно усиливаются в ночное время;
  • вращение рукой в больном плече затруднено или невозможно;
  • на передней стороне плеча может появиться небольшая припухлость;
  • в некоторых случаях повышается температура тела;
  • больной жалуется на бессонницу и ухудшение самочувствия.

Итак, для острой формы периартрита плеча характерна резкая боль, которая становится сильнее в ночные часы, отдается в руку и область шеи, приводит к нарушениям сна. Пациент пытается беречь плечо, прижимая согнутую в локте руку к груди. Обычно острая стадия болезни длится несколько недель, но в результате правильного лечения боль стихает, а подвижность сустава восстанавливается.

При отсутствии квалифицированной помощи ортопеда заболевание стремится перейти в хроническую форму, что чревато стойким ухудшением общего качества жизни больного.

Хронический плечелопаточный периартрит

Эта форма болезни имеет затяжное течение и плохо поддается лечению. Назовем признаки, свидетельствующие о том, что плечелопасточный периартрит перешел в хроническую стадию:

  • боль в плече становится умеренной;
  • время от времени боли усиливаются — после неудачных движений, вращений рукой;
  • больной в ночное время испытывает дискомфорт и ломоту в плече, которые зачастую приводят к нарушениям сна.

Периартрит в его хронической форме может беспокоить человека долгое время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Порой случаются обострения с характерной для острого периартрита клинической картиной. Более того, примерно у трети пациентов с хроническим периартритом он в переходит в анкилозирующую форму (эта разновидность болезни называется «замороженное плечо»).

Анкилозирующий плечелопаточный периартрит — самая тяжелая разновидность болезни, при которой существенно нарушается подвижность конечности. В данном случае без операции обойтись уже невозможно, поэтому специалисты медицинского центра «Рамат-Авив» настоятельно советуют: в случае появления болей и проблем с подвижностью в области своевременно обращайтесь к врачу, чтобы не допустить развития тяжелой хронической формы заболевания!

Методы диагностики состояния плеча при периартрите

В Израиле больного с подозрением на плечелопаточный периартрит осматривает врач-ортопед, который пальпирует периартикулярные ткани, собирает анамнез, а также оценивает функциональность плеча, проверяя возможность совершения движений в нем (пассивных и активных). Затем для уточнения причин патологии и определения оптимальной тактики лечения назначаются следующие медицинские исследования:

  • ультразвуковое исследование окружающих плечевой сустав тканей;
  • рентгенография области плеча и шейного отдела позвоночника;
  • магнитно-резонансная томография;
  • артрография и артроскопия;
  • лабораторные исследования крови (тесты на скорость оседания эритроцитов и наличие С-реактивного белка) и т.д.

Врачи нашего центра обязательно проводят дифференциальную диагностику для исключения артрита и остеоартроза плечевого сустава, тромбоза подключичной артерии, различных онкологических заболеваний.

Методы консервативного лечения плечелопаточного периартрита

Лечение данного заболевания может быть как консервативным, так и хирургическим. В нашем израильском центре применяются различные методики безоперационного лечения плечелопаточного периартрита, в том числе:

  • разгрузка конечности при помощи поддерживающей повязки или лонгеты;
  • медикаментозная терапия препаратами различного действия;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • радоновые и сульфидные ванны;
  • постизометрическая релаксация.

Медикаментозное лечение рассматриваемого заболевания предполагает использование следующих групп лекарственных средств:

  • анальгетики — применяются при выраженных болях в области плеча;
  • нестероидные противовоспалительные средства — данные препараты позволяют снять сильный болевой синдром, а также устранить воспаление (но НПВС должны назначаться с осторожностью, поскольку их прием может быть сопряжен с появлением серьезных побочных эффектов);
  • стероидные противовоспалительные средства (или кортикостероиды) — применяются тогда, когда нестероидные средства не дают выраженного положительного эффекта (или тогда, когда вред от применения НПВС больше, чем польза);
  • периартрикулярные новокаиновые блокады — метод купирования сильных болей, предполагающий введение анестетика в пораженное заболеванием плечо, при этом совместно с анестетиком иногда вводятся кортикостероиды;
  • хондропротекторы — препараты, позволяющие замедлить деградацию хрящевых тканей.

Снять неприятные симптомы помогут препараты наружного применения (обезболивающие, противовоспалительные) в виде аппликаций. Также может быть назначен электрофорез с анестетиками.

Параллельно с лечением лекарственными средствами проводится физиолечение. В современной ортопедии физиотерапевтические методы успешно применяют для снятия болей и воспаления, а также для улучшения питания суставных и периартикулярных тканей. В случае выявления периартрита плеча могут назначаться следующие физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • лазеротерапия;
  • лечение при помощи ультразвука и т.д.

В период ремиссии эффективны ультрафонофорез с анестетиками, аппликации парафина и других веществ, массаж. Очень важной частью консервативного лечения плечевого сустава является лечебная гимнастика, которая позволяет увеличить объем движений в плече, поддержать тонус мышц, укрепить связочный аппарат, предотвратить развитие контрактур.

Хирургическое лечение периартрита плеча в Израиле

В настоящее время специалисты израильских клиник успешно лечат данное заболевание при помощи различных консервативных методик, но если заболевание привело к стойкому ухудшению функции конечности и болям, которые не удается устранить при помощи медикаментозной терапии, пациенту показана операция.

Как правило, хирургическое вмешательство по поводу плечелопаточного периартрита назначается в Израиле тогда, когда консервативное лечение не дало нужного результата на протяжении 5-6 недель. Кроме того, проведение хирургического лечения может быть рекомендовано при частых рецидивах острой формы болезни.

Основной методикой хирургии при плечелопаточном периартрите является субакромиальная декомпрессия. Суть этого метода состоит в хирургическом увеличении пространства между выступом лопаточной кости (акромионом) и ротаторной манжетой плечевого сустава. В процессе операции хирург-ортопед удаляет рубцовые ткани, иногда удалению подлежит и часть акромиона. Сегодня данная операция может проводиться артроскопическим доступом, то есть без вскрытия суставной полости, что позволяет минимизировать хирургическую травму и кровопотери, снизить риск осложнений, сократить период послеоперационного восстановления.

Показаниями к лечению методом субакромиальной декомпрессии являются следующие факторы:

  • сохранение выраженного болевого синдрома даже после лечения кортикостероидами;
  • боли в области плеча отмечаются на протяжении 6 месяцев и более;
  • вследствие заболевания пациент на может заниматься профессиональной деятельностью.

В послеоперационном периоде пациент должен регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики, рекомендованные врачом — это позволит увеличить подвижность конечности и быстрее восстановить ее функциональность. Также может назначаться тейпирование и ношение ортезов. В послеоперационном периоде нужно обязательно соблюдать все рекомендации лечащего врача и регулярно являться на осмотр.

В 95 % всех случаев хирургическое лечение плечелопаточного периартрита в Израиле дает положительный результат, позволяя восстановить объем движений в плече и окончательно избавиться от болей. Чтобы получить индивидуальную консультацию по вопросам диагностики патологий плеча и лечения периартрита, обратитесь к специалистам медицинского центра «Рамат-Авив».

rus.mcra.co.il

Популярные группы

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит представляет собой воспаление капсулы и сухожилий плечевого сустава. Это заболевание наряду с артритом и артрозом часто является причиной болей в плече. При диагнозе плечелопаточный периартрит необходимо начинать лечение как можно раньше, пока болезнь не запущена. Только при выполнении данного условия можно рассчитывать на хороший результат.

травма плечевого сустава (удар по плечу, падение на плечо или вытянутую руку);

чрезмерная физическая нагрузка на плечевой сустав;

длительная непривычная деятельность с нагрузкой на плечо;

заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, например, приводит к нарушению микроциркуляции в суставе, микронадрывам сухожилий плеча и их воспалению);

заболевания печени (могут вызвать плечелопаточный периартрит справа);

патология шейного отдела позвоночника (смещение межпозвонковых дисков шейного отдела, радикулит, межпозвоночные грыжи);

радикальная мастэктомия, или удаление молочной железы (возможно повреждение кровеносных сосудов и нервных стволов, а также изменение микроциркуляции).

При установлении диагноза важно снять нагрузку на плечевой сустав путем иммобилизации пораженной конечности. Это достигается наложением подвешивающей марлевой повязки или проволочной шины. Иммобилизация необходима до устранения ярких признаков воспаления. Более длительное обездвиживание может привести к развитию тугоподвижности в суставе, что значительно продлит нетрудоспособность.

При заболевании периартрит плечевого сустава требуется медикаментозное лечение: препараты, необходимые в конкретном случае, назначает врач травматолог или ортопед.

Почти всегда назначаются болеутоляющие и противовоспалительные средства – нестероидные анальгетики. Эти препараты можно принимать не только внутрь, но и применять для местного лечения в виде мазей или гелей.

При сильной боли околосуставные ткани плечелопаточной области обкалывают раствором анестетика (блокада) и глюкокортикоидных гормонов, которые обладают сильным противовоспалительным свойством.

Анестетик, которым обкалывают область сустава, предупреждает развитие болевой контрактуры, когда движения в суставе становятся невозможными из-за сильной боли. Инъекции повторяют через каждые 5-10 суток до тех пор, пока боль не стихнет. Как правило, гормоны оказывают быстрый и хороший результат, поэтому курс лечения составляет всего 2-3 инъекции, а иногда требуется лишь однократное введение.

Читать еще:  Сколько держат на больничном с остеохондрозом

Гормональные препараты в некоторых случаях назначают для приема внутрь. Если причина заболевания заключается в нарушении кровоснабжения сустава, то применяются ангиопротекторы и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях.

Физиотерапевтическое лечение занимает важное место в терапии плечелопаточного периартрита.

Используются следующие методы:

Ударно-волновая терапия – ускоряет регенерацию поврежденных тканей, усиливает локальный кровоток, что ведет к уменьшению воспалительных явлений.

Ультразвук – облегчает боль при использовании ультразвуковых волн высокой или низкой частоты. Ультразвуковые колебания передаются воспаленным тканям и сосудам, вызывая их расслабление. Локальное нагревание улучшает кровоток и способствует восстановлению околосуставных тканей.

Чрескожная электростимуляция – уменьшает признаки воспаления и болевые ощущения. Свойства этого метода основаны на прерывании проведения болевых импульсов из капсулы плечевого сустава к нервным волокнам.

Магнитотерапия, лазеротерапия – уменьшают боль, повышают иммунную защиту, ускоряют регенерацию тканей.

Кроме перечисленных методов могут использоваться иглоукалывание, точечный массаж, электрофорез, грязевые аппликации, облучение кварцевой лампой. Хорошим эффектом обладают горячие компрессы на область плечевого сустава.

Физиотерапевтические методы никогда не назначают в качестве монотерапии. Они всегда сочетаются с лекарственным лечением и лечебной гимнастикой. Чтобы решить, как лечить периартрит, с помощью каких методов физиотерапии и в каком их сочетании, врач должен знать форму и стадию заболевания.

В лечении плечевого периартрита лечебная физкультура зачастую играет ключевую роль. С помощью специальных упражнений можно добиться уменьшения боли, улучшения эластичности суставной капсулы плеча, увеличения подвижности в суставе и укрепления окружающих мышц.

Комплекс упражнений при периартрите плеча врач составляет индивидуально для каждого больного.

Для достижения лучшего результата при выполнении упражнений необходимо соблюдать определенные правила:

гимнастикой следует заниматься после окончания курса физиотерапии;

упражнения нужно выполнять в одном и том же порядке;

занятия должны быть регулярными и проводится примерно в одинаковое время;

надо постепенно увеличивать нагрузку на сустав и со временем расширять комплекс упражнений.

Лечебная физкультура при плечевом периартрите включает следующие упражнения:

разжимание рук в кистях.

Сгибательные и разгибательные движения рук в лучезапястном суставе, круговые движения вокруг него.

Повороты руки ладонью вверх и вниз.

Касание кончиками пальцев противоположного плеча.

Отведение рук в стороны при одновременном повороте кистей.

Поочередное поднятие рук вверх.

Надавливание ладонями на твердую поверхность (шкаф, стену).

Небольшие рывки руками.

Вращательные движения руками вокруг локтевых суставов поочередно в обе стороны.

Круговое вращение рук в области плечевого сустава назад и вперед поочередно.

Заведение руки за спину и касание ее пальцами противоположной лопатки.

При наклоненном туловище одной рукой пытаться достать пальцев противоположной ноги, вторая рука при этом максимально поднята вверх.

Переход в положение стоя из положения сидя с одновременным разведением рук в стороны. Затем возвращение в сидячее положение с перемещением ладоней на колени.

Последовательные движения руками: вытягивание вперед, поднятие вверх, разведение их в стороны и опускание «по швам».

Наклон вперед со свободным свисанием рук до пола (под действием силы тяжести расслабляется капсула плечевого сустава).

Наклон вперед с упором здоровой рукой на спинку стула. Спина при этом должна быть расслабленной, в то время как опущенная пораженная рука выполняет маятникообразные движения.

Каждое упражнение необходимо выполнять по 6-10 раз. Ежедневно следует отводить для лечебной гимнастики около получаса. Занятия целесообразно проводить в утреннее или дневное время. Даже самые легкие упражнения могут значительно улучшить подвижность в суставе и уменьшить неприятные ощущения при движениях. Более сложные упражнения может порекомендовать врач.

Особое значение имеет метод так называемой постизометрической релаксации. Его суть заключается в кратковременной изометрической работе мышц плеча при минимальном усилии (5-10 с) и последующем пассивном растяжении их в течение того же времени. Это сочетание повторяют от 3 до 6 раз, после чего наступает стойкое снижение мышечного тонуса (гипотония) и исчезают болевые ощущения.

Для получения заметного эффекта надо строго соблюдать минимальную интенсивность мышечной работы и время выполнения. Изометрическая работа мускулатуры плеча может быть достигнута с помощью элементарных движений.

Совет: при периартрите плечевого сустава не следует выполнять какие-либо упражнения без рекомендации врача.

Неадекватная нагрузка может ухудшить состояние околосуставных тканей и привести к усилению боли и прогрессированию воспаления.

Народные методы лечения

При диагнозе периартрит плечевого сустава можно попробовать лечение народными средствами. Народная медицина предлагает использовать для этой цели различные растения для растирания, компрессов и примочек на область сустава.

Вот несколько способов:

Готовят отвар из ромашки, мяты перечной, листьев подорожника и корня лопуха, взятых в равных количествах.

Приготовленным отваром растирают область плечевого сустава легкими массирующими движениями.

Нагретые листья лопуха прикладывают к больному плечу в виде компресса 2 раза в день.

Для растирания области сустава используют настойку календулы. Ее можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях: на 50 г цветков нужно взять 500 мл водки и настаивать жидкость две недели.

Для компресса можно использовать нагретую кашицу, приготовленную из корня столового хрена. Перед применением измельченную массу надо нагреть, завернуть в марлю и прикладывать к больному плечу 2 раза в сутки.

Из нетрадиционных методов медицины можно отметить гирудотерапию – лечение пиявками, которых помещают на плечо в области поражения. Для этого метода почти нет противопоказаний, кроме возникновения аллергической реакции.

Важно: перед тем как при диагнозе плечелопаточный периартрит начать народное лечение, следует посоветоваться с врачом. Некоторые средства могут быть противопоказаны при различных формах периартрита.

Хирургическое вмешательство необходимо при длительном сохранении боли, частых рецидивах и резком ограничении подвижности в плечевом суставе вплоть до полной потери его двигательной функции.

Операция при этом заболевании заключается в субакромиальной декомпрессии. Хирург удаляет небольшую часть отростка лопатки (акромион) и одну из связок. Благодаря этому вмешательству окружающие ткани перестают травмировать друг друга при движениях, и болевая контрактура исчезает.

Если развивается фиброзная контрактура, то производят артротомию – рассечение капсулы сустава.

В результате операции пациент получает возможность вновь совершать свободные движения в плече, функции сустава восстанавливаются полностью или в значительном объеме.

После операции больному назначается восстановительное лечение, основой которого является лечебная физкультура. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений трудоспособность восстанавливается примерно через 3 месяца.

Лечение периартрита плечевого сустава должно быть комплексным, то есть включать в себя различные методы.

Обычно медикаментозную терапию сочетают с физиотерапевтическими процедурами. После стихания воспалительного процесса консервативное лечение дополняют лечебной гимнастикой, восстанавливающей функции плечевого сустава. При необходимости должно проводиться хирургическое вмешательство.

Важно: при подозрении на плечелопаточный периартрит нельзя принимать лекарства до консультации специалиста.

Обезболивающие средства затушевывают клиническую картину заболевания, что может привести к диагностическим ошибкам.

К тому же большинство нестероидных анальгетиков имеют массу побочных эффектов, которые необходимо учитывать при их применении.

При своевременном обращении за медицинской помощью плечевой периартрит хорошо поддается консервативной терапии. В этом случае функции плечевого сустава быстро восстанавливаются, и человек возвращается к полноценной жизни.

Запоздалое обращение к врачу и самолечение приводят к прогрессированию болезни и ухудшению отдаленных результатов лечения. Длительность терапии увеличивается, а консервативное лечение становится менее эффективным. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Несмотря на это прогноз плечелопаточного периартрита в большинстве случаев остается благоприятным.

ВАЖНО! Необходима консультация с лечащим врачом.

subscribe.ru

Физиотерапия

Основной и наиболее частой причиной болей в спине и суставах является воспаление, и если его своевременно не устранить могут развиться такие заболевания, как остеохондроз позвоночника, остеоартроз крупных суставов. Для лечения воспаления давно и успешно применяют физиотерапевтические методы лечения: электропроцедуры, ультразвук, магнитотерапию и др. Существует множество методов физиотерапии, применяемых при этом заболевании, каждый из которых лечит болезнь по-своему.

Электротерапия

Применение токов в терапевтических целях токи принято разделять в зависимости от частоты тока: высокочастотные токи (выше 100 000Гц) – вызывают продуцирование тепла в тканях, и токи с частотой менее 100 000 Гц – оказывают стимулирующий эффект на нервную и мышечную системы даже при очень низкой интенсивности, поэтому их называют стимулирующими токами.

При применении электротерапии выражен анальгезирующий (противоболевой) эффект, вплоть до полного купирования болей нередко после одной процедуры. Также в течение процедуры происходит стимуляция вегетативной, сенсорной и моторной нервных систем со следующими эффектами: в тканях подвергающихся лечению, увеличивается метаболизм, стимулируются противовоспалительные процессы. При непосредственном воздействии на пораженные участки тела токи вызывают ритмические сокращения большого числа мышечных волокон скелетных мышц и гладких мышц сосудов, что приводит к восстановлению циркуляции крови, увеличению венозного оттока и уменьшению локального отека. Так, например Диадинамические токи при действии на позвоночные зоны активируют клетки Реншоу и восстанавливают нарушенную систему спинального торможения. Это приводит к уменьшению повышенного мышечного напряжения, устранению болевого синдрома — разрыву порочного болевого круга.

Также для стимуляции мышц после травм, операций, длительной неподвижности конечности после перелома с успехом применяют электромиостимуляцию. В физиотерапевтических центрах США и Канады данный вид электротерапии (методика среднечастотной стимуляции) назван «Русской стимуляцией» и используется в реабилитации и спортивной медицине более 20 лет. Стимуляция ослабленной мышцы позволяет вернуть возбудимость и проводимость мышечной ткани, тем самым возвращая силу и объем мышце. Электромиостимуляция является «золотым стандартом» реабилитационных протоколов зарубежных центров реабилитации.

Ультразвуковая терапия

Для врачебного кабинета с амбулаторным приемом настоящей находкой является ультразвуковой аппарат. Ведь использование ультразвуковых методов воздействия на ткани открывает широкий спектр возможностей, как для диагностики, так и для терапии.

В области воздействия ультразвука ткани поглощают и отражают ультразвуковую волну, что приводит к разогреванию тканей. Таким образом, ультразвук является наиболее эффективным методом локального и глубокого терапевтического температурного воздействия (Giller с соавт. 1993 г.; KNOCH с соавт., 1991 г.).

Колебания ультразвука механически воздействуют на биологические структуры. Ткань под действием ультразвуковой волны испытывает компрессии и растяжение. Данный механический эффект еще иногда называют – микромассажем.

Термическое и механическое воздействие ультразвука на ткани приводит к возникновению комплексных реакций в тканях, которые проявляются в виде:

  • анальгезии — снижению или полному купированию боли
  • ослаблении мышечного тонуса и купировании спазма
  • ускорении метаболизма
  • ускорении процессов заживления мягких тканей (Low с соавт., 1993 г.; Gillert с соавт., 1993 г.)
  • ускорении процессов сращения переломов (KNOCH с соавт., 1990 г.)

Что мы лечим?

В работе нашего Медицинского центра ортопедической реабилитации и профилактики мы применяем физиотерапию для лечения таких заболеваний, как:

  • острая боль в спине (люмбалгия, люмбаго)
  • воспаление седалищного нерва (ишиалгия, ишиас): боли иррадиирующие в ногу;
  • межреберная невралгия;
  • боль в суставе: коленном, тазобедренном, плечевом, локтевом и других крупных суставах;
  • отек сустава
  • повреждение сухожилия или мышцы: энтезопатия, лигаментит, разрыв/растяжение мышцы;
  • эпикондилиты;
  • ахиллиты;
  • плечелопаточный периартрит;
  • послеоперационная слабость мышц;
  • и многие другие, не перечисленные здесь заболевания.

Наше оборудование

В нашей работе мы используем современное, безопасное, высоконадежное оборудование производства зарубежных фирм. Оборудование, которое мы используем имеет госрегистрацию, сертификат качества и сертификат соответствия.

kinezio.kharkov.ua

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector