ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

ИНФОРМАЦИЯ О РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

методическое пособие по материалам Всероссийских конференций в рамках «12 октября — Всемирный День Артрита» (World Arthritic Day)

Разработана коллективом Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой» Российской академии медицинских наук (ФГБУ «НИИР им. В. А. Насоновой» РАМН) под руководством директора Института ревматологии академика РАМН, профессора Е. Л. Насонова, при участии Президента Общероссийской общественной организации инвалидов Российская ревматологическая ассоциация «Надежда» Н. А. Булгаковой и Ассоциации Ревматологов России

д.м.н. Т. В. Коротаева; к.м.н. Е. Ю. Логинова.

Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов из группы серонегативных спондилоартритов часто ассоциированное с псориазом. В основном поражаются пальцы кистей и стоп, запястья, колени, щиколотки, нижняя часть спины (крестцово-подвздошные сочленения) и шея.

Распространенность псориаза в популяции составляет 2- 3%, а распространенность псориатического артрита среди больных псориазом колеблется от 7 до 40%. Появление кожных изменений обычно предшествует развитию поражения суставов. Приблизительно в 80% случаев происходит поражение ногтей.

Наиболее часто псориатический артрит начинается в возрасте от 20 до 50 лет, причем мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

Основными отличительными симптомами являются несимметричное поражение суставов, боль, скованность, припухлость пораженных суставов иногда с багрово-синюшной окраской кожи над ними, частое поражение трех суставов одного пальца, отек пальцев по типу «сосиски», боли в пятках при ходьбе, боли и скованность в шее и нижней части спины во второй половине ночи и по утрам, уменьшающиеся после просыпания и физической разминки.

Псориатический артрит может быть как мягким не прогрессирующим, так и активно прогрессирующим заболеванием, приводящим к разрушению суставов. Иногда наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз, миокарда, кишечника. Часто больные псориатическим артритом страдают ожирением, повышением артериального давления, сахарным диабетом.

Причина развития псориатического артрита на сегодняшний день неизвестна. Псориатический артрит чаще развивается при отчетливом поражении кожи, при этом явной связи между выраженностью и течением кожных и суставных проявлений нет. В суставах возникают воспалительные изменения и деформация. Провоцирующими факторами в развитии псориатического артрита часто являются перенесенные травмы, стрессы и инфекционные заболевания. Отмечена генетическая предрасположенность к развитию псориаза и псориатического артрита.

Из-за отсутствия точных данных об этиологии заболевания, профилактика псориатического артрита не разработана. Проводится профилактика ухудшения состояния больных после начала заболевания (т.н. вторичная профилактика), направленная на сохранение функциональной способности суставов и замедление темпов прогрессирования псориатического артрита.

Как правило, кожные проявления псориаза предшествуют развитию псориатического артрита (часто за много лет), реже артрит и псориаз развиваются одновременно. В редких случаях артрит возникает раньше, чем псориаз.

Известны случаи, когда псориаз долгое время расценивался как аллергический дерматит, а псориатический артрит — как реактивный артрит, при котором показано совершенно другое лечение. Для правильной интерпретации кожных и суставных проявлений, правильной постановки диагноза и, соответственно, назначения правильного лечения требуется тщательный осмотр специалистом ревматологом.

Характерные признаки псориатического артрита -поражение фаланговых суставов кистей и стоп, что нередко сочетается с поражением ногтей. Кроме того, при псориатическом артрите могут поражаться коленные, голеностопные суставы, шейный и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Иногда наблюдаются боли в области пяток и ахилловых сухожилий, что связано с воспалительным процессом в местах прикрепления сухожилий к пяточной кости.

В клиническом анализе крови при псориатическом артрите может наблюдаться увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В биохимическом анализе -повышение титров Ц-реактивного белка. Между активностью псориатического артита и степенью повышения СОЭ и Ц-реактивного белка обычно наблюдается прямая зависимость.

В отличие от ревматоидного артрита, при псориатическом артрите в крови редко находят ревматоидный фактор — особый вид антител. Наличие или отсутствие ревматоидного фактора в крови пациента иногда используется в дифференциальной диагностике (для выявления отличия одного вида артрита от другого).

В диагностике также широко используется рентгенографическое исследование суставов и позвоночника. При псориатическом артрите на рентгенограммах часто обнаруживаются характерные изменения.

При постановке диагноза врачу необходимо правильно оценить как поражение кожи, так и суставов. Псориаз необходимо дифференциировать с себоррейным и аллергическим дерматитом и с экземой. Псориатическое

поражение ногтей нужно отличать от грибковой инфекции. Поражение суставов при псориазе иногда напоминает ревматоидный артрит, подагру, реактивный артрит, а поражение позвоночника — анкилозирующий спондилит.

Диагноз «псориатический артрит» ставится ревматологом при осмотре и после консультации дерматолога. Для подтверждения диагноза врач назначит анализ крови из вены для определения ревматоидного фактора и/или антител к циклическому цитруллинированному пептиду для исключения ревматоидного артрита. Также обязательно нужно сделать рентген дистальных отделов кистей и/или стоп, костей таза, а при необходимости — магнитно-резонансную томографию суставов или ультразвуковое исследование суставов. При поражении внутренних органов могут понадобиться консультации других врачей.

Лечение псориатического артрита должно быть комплексным и проводиться совместно с дерматологом. При отсутствии лечения псориатический артрит может сильно деформировать сустав и привести к инвалидности.

Основные цели лечения при псориатическом артрите:

  • снижение активности воспалительного процесса в суставах и позвоночнике (для уменьшения или исчезновения симптомов поражения суставов)

— уменьшение проявлений псориаза

— замедление прогрессирования разрушения суставов

— сохранение качества жизни и активности пациентов

В настоящее время средства для полного излечения псориаза и псориатичского артрита не существует, но имеется множество методик, которые могут уменьшать

болезненные проявления. Современные препараты позволяют управлять болезнью, полностью снимая симптомы заболевания. Однако для этого необходимо постоянное наблюдение врача и систематическое лечение.

Лечение псориатического артрита сходно с лечением ревматоидного артрита. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак 100 — 150 мг/сутки, нимесулид 100-200 мг/сутки, аркоксиа 60-90 мг/сутки и т. п.), проводят внутрисуставное введение глюкокортикоидных гормонов (дипроспан, кеналог, флостерон и т. п.). При множественном поражении суставов, появлении на рентгене первых признаков их разрушения (эрозий), а также функциональных нарушениях назначают базисные противовоспалительные препараты — метотрексат в дозе от 10 до 20-25 мг/неделю в таблетках, внутримышечно или подкожно, лефлуномид 20 мг/сутки, сульфасалазин 2-3 г/сутки, реже — циклоспорин 2,5 — 3 мг/кг.

Помимо этого, в последние годы появилась новая группа препаратов — биологические агенты (biologic agents). Одни — ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-а)- инактивируют специальный белок — ФНО-а. Другие — избирательно блокируют действие интерлейкинов 12/23. Биологическую терапию назначают при очень активном воспалительном процессе в суставах и позвоночнике и обширном поражении кожи при отсутствии эффекта от от применения нестероидных противовоспалительных препаратов и базисных противовоспалительных препаратов.

К ингибиторам ФНО-а относятся инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира), этанерцепт (Энбрел) и голимумаб (Симпони). Ремикейд вводится внутривенно

капельно из расчета 5 мг/кг веса пациента по схеме: первое введение, через 2 недели — второе, через 4 недели — третье, далее — каждые 6-8 недель. Инфузии проводят под контролем врача или обученного медицинского персонала в рематологическом стационаре или антицитокиновом центре. Другие ингибиторы ФНО-а вводятся подкожно: Хумира по 40 мг 1 раз в 2 недели, Энбрел по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю, Симпони по 50 мг 1 раз в 28 дней. Препараты с подкожным введением рассчитаны на самостоятельное введение пациентом.

К блокаторам интерлейкинов 12/23 относится Устекинумаб (Стелара). Стел ара вводится подкожно по 45 мг, вторую инъекцию делают 4 недели спустя после первого применения, затем каждые 12 недель (всего 4 инъекции в год).

Все биологические препараты действуют быстро и эффективно как на артрит, так и на псориаз. Перед их назначением, а также каждые 6 месяцев терапии необходимо проводить исследование на скрытый туберкулез (проба Манту или Диаскин-тест и рентгенография легких) и консультацию фтизиатра.

В период ремиссии или минимальной выраженности артрита показано санаторно-курортное лечение.

При псориатическом артрите назначают также ЛФК, рекомендуется подвижный образ жизни.

Данные упражнения рекомендуется выполнять в течение 15-20 минут по 2-3 раза в день. Кисти:

1) сжать-разжать (несколько раз, быстро);

2) вращать в обе стороны в лучезапястном суставе;

  1. кисти (вскинутые, с выпрямленными пальцами) сгибаются вправо-влево, вперед-назад.

— плечи и плечевые суставы недвижны, руки свисают. Локти свободно (как на шарнирах) совершают колебательные движения. Плечевые суставы:

Руку, свободно опущенную, вращаем во фронтальной плоскости перед собой до появления чувства тяжести в кисти. Тренируем поочередно оба плеча. Каждую руку вращаем по часовой стрелке, затем — в обратную сторону.

  1. тянем носок (на себя и от себя), совершая небольшие колебательные движения;
  2. топчемся, переминаясь с ноги на ногу, на наружных боковинах стоп, на внутренних боковинах стоп, на пальцах, на пятках;
  3. поочередно каждой стопой совершаем вращательные (в обе стороны) движения.

Коленные суставы (работаем стоя, плечи прямые):

  1. колени «вихляются», совершая круговые движения, сначала — вовнутрь, затем — наружу (кисти рук расположены на коленях и как бы помогают движениям);

2) ноги сгибаются и разгибаются (как бы пружиня).

  1. отводим ногу в сторону (примерно на 90 градусов) и делаем легкое колебательное движение, стремясь увеличить угол;
  2. ходим на выпрямленных ногах, опираясь на всю стопу и работая только тазом.

gpkyzyl.ru

Псориаз: как лечить, где наблюдать и как прожить полноценную жизнь

От 3 до 7% населения мира страдает псориазом. Это заболевание известно человечеству тысячи лет, от него страдали Уинстон Черчилль, Генри Форд, Владимир Набоков, Джон Апдайк. Сегодня у больных псориазом есть возможность не страдать, а полноценно жить с этим заболеванием – если вовремя обратиться к врачу и принять необходимые меры.

Дмитрий Николаевич Серов , кандидат медицинских наук, заведующий отделом оказания специализированной помощи Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии.

Природа заболевания

Псориаз – откуда он берется?

Псориаз, или, как это сейчас принято говорить в медицинской среде, псориатическая болезнь – это системное (то есть, аутоиммунное) воспалительное заболевание с преимущественным поражением кожи, которое реализуется под воздействием триггерных факторов. Обычно пациент не страдает от проявлений псориаза постоянно, есть острые и спокойные периоды – но полностью излечиться от заболевания невозможно.

Это наследственное заболевание?

По наследству передается не само заболевание, а предрасположенность к нему. Проявляться же болезнь может у всех в разной степени. Например, у двух однояйцевых близнецов одинаковая генетическая предрасположенность, но у одного из них псориатической болезни практически нет, а у другого она проявляется в тяжелой форме.

Но у меня в семье никто больше не болеет!

Не всегда мы достаточно хорошо знаем свой семейный анамнез. Возможно, страдали от псориаза ваши родственники в четвертом, пятом поколении, а в вашей семье болеете только вы. Все остальные являются носителями, но у них псориатическая болезнь никак не себя не проявляет.

В целом, принято считать, что проявление псориаза на 60-70% зависит от генетической предрасположенности, а 30-40% — от средовых факторов.

А если у меня в роду болели псориазом, могу ли я избежать болезни?

Скорее всего, вам по наследству передалась предрасположенность к псориазу. Но никто не гарантирует, что вы заболеете. И, наоборот, ни один врач не может предугадать тот триггерный фактор, который «запустит» у вас развитие заболевания.

Что влияет на развитие псориатической болезни?

При каких обстоятельствах случаются обострения псориаза?

Триггерных факторов, способных спровоцировать заболевание, очень много, как эндогенных, так и экзогенных. Это могут быть определенные продукты питания, нервное перенапряжение, вредные внешние воздействия, стресс, курение, прием некоторых медикаментов, стрептококковая инфекция и многие, многие другие. При этом, у одних пациентов эти триггеры «срабатывают», у других – нет. Для псориаза также характерны сезонные обострения: у одних пациентов летние, у других – зимние.

Читать еще:  Остеохондроз симптомы и лечение в домашних условиях

Можно ли уберечься хотя бы от некоторых триггерных факторов?

От некоторых, но точно не от всех: нельзя же отказаться от жизни! Не ходить на работу, чтобы избежать стресса, или уехать в другое государство, где якобы климат вам больше подходит? Меры довольно суровые, причем в любой точке земного шара может найтись новый, самый неожиданный триггер.

А вот что можно сделать – это, во-первых, поддерживать организм в здоровом состоянии всеми доступными способами. Такие триггеры, как курение, алкоголь, излишнее волнение, жирная пища, слишком активное солнце, мы можем легко контролировать.

Во-вторых, в ваших силах принимать адекватные меры в периоды обострения.

В каком возрасте обычно проявляется псориаз?

Средний возраст проявления псориаза – 29-36 лет, но, к несчастью, в последнее время мы отмечаем, что болезнь впервые показывает себя и гораздо раньше. Все зависит от того, как протекают иммунные процессы в вашем организме: часто псориаз «просыпается» тогда, когда вы ослаблены.

В чем опасность?

Псориатическая болезнь сама по себе не угрожает вашей жизни, но в любой форме она способна значительно ухудшить ее качество.

Поражения кожи, которыми почти всегда характеризуется псориатическая болезнь, влекут за собой следующие последствия:

Боль. Воспаление кожных покровов часто сопровождается зудом и болью, которые требуют симптоматического лечения.

Ограничения. В зависимости от того, где локализовано поражение кожи, человек может быть лишен возможности делать то, что для него естественно. Например, при поражении рук пациент не может работать на компьютере, много писать, выполнять домашние дела и т.д. Очень часто псориатические высыпания поражают область гениталий: это тоже резко снижает качество жизни.

Социальный фактор. Псориатические поражения психологически стесняют человека, создают для него трудности в общении с другими людьми. Вид воспаленной кожи вызывают у людей отталкивающее впечатление, иногда провоцирует неосознанный страх. К сожалению, даже самые цивилизованные граждане постараются не сесть в транспорте рядом с человеком, у которого на коже видны псориатические поражения.

Гораздо больший вред организму наносит псориатический артрит – осложнение, которое в той или иной форме проявляется примерно у 40% пациентов, страдающих от псориаза. Проявляется он в виде постепенного разрушения соединительных тканей и поражения суставов. Это серьезная, крайне болезненная форма заболевания, которая может привести к инвалидизации пациента, если вовремя не начать лечение.

Кроме того, для псориаза характерны коморбидные, то есть сопутствующие состояния. Люди с псориазом находятся в группе повышенного риска по развитию сахарного диабета, дислипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний.

Как ставится диагноз?

Псориаз может диагностировать только врач-дерматолог, поэтому идти к терапевту с подозрением на псориаз, как правило, нет смысла. Вам нужно записаться на прием в филиал Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии: этот центр, вместе со всеми филиалами, охватывает все население Москвы и оказывает помощь всем гражданам, имеющим жалобы на заболевания кожи.

На приеме, если у вас подозревается псориатическая болезнь, врач-дерматолог обратит внимание на:

состояние суставов (при наличии симптомов);

расспросит о наличии у вас болезненных состояниях внутренних органов, которые часто встречаются у больных псориазом (воспалительные заболевания кишечника; компоненты метаболического синдрома – диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и др.).

Если ваша основная жалоба – поражение кожи, диагноз может быть поставлен на основании ваших жалоб и знаний о семейном анамнезе, без проведения каких-либо уточняющих анализов. Обычно высыпания представляют собой немного утолщенные папулы и бляшки округлых очертаний. Они могут сливаться между собой, постепенно покрываться серебристо-белыми чешуйками, которые легко отшелушиваются при поскабливании и трении одежды.

Для псориатических высыпаний характерны положительные феномены так называемой псориатической триады:

«стеаринового пятна»: усиление шелушения при легком поскабливании;

«терминальной пленки»: определяется после удаления чешуек в виде обнажения влажной блестящей поверхности;

«кровяной росы»: при продолжении поскабливания терминальной пленки проступают точечные капельки крови.

Кроме того, высыпания обычно возникают на месте травматизации (по ходу царапин). На ногтях могут определяться точечные вдавления (симптом наперстка), розово-красные пятна (симптом масляного пятна), поверхность тусклая, шероховатая, с вдавлениями, возможна частичная или полная отслойка ногтевой пластины.

В сложных случаях, для уточнения диагноза мы проводим гистологический анализ участка кожи. Но, как правило, это бывает нужно только тогда, когда пациент долго занимался самолечением и смазал всю картину.

Что делать, чтобы избежать неприятных последствий?

1. Раз и навсегда запретите себе заниматься самодиагностикой. Никакие картинки в Интернете не заменят вам визит к врачу-дерматологу. Ни в коем случае не начинайте никакого лечения, пока диагноз не подтвердится.

Даже если диагноз поставлен, не занимайтесь самолечением. Допустим, вы уже обращались к дерматологу в «острый» период, вам назначали мази, которые помогли. В момент следующего обострения у вас будет соблазн не ходить к врачу и помочь себе тем же, проверенным методом – это большая ошибка. Для псориаза характерно проградиентное течение: каждое следующее обострение протекает тяжелее, предыдущая терапия показывает себя хуже, чем в первый раз. Поэтому, не пытайтесь повторить успех предыдущей схемы лечения, а сразу идите к вашему лечащему врачу.

Если вы чувствуете боль в суставах, обязательно сообщите врачу-дерматологу. Самое главное при псориатической болезни – не «пропустить» развитие псориатического артрита. Даже при 100 процентах поражения кожи можно остановить воспалительный процесс, но, если вовремя не заметить поражение суставов – остановить этот процесс будет намного сложнее.

Вас должны насторожить следующие симптомы:

Утренняя скованность суставов кистей, стоп;

Боли в области пятки, глубокие боли в области ягодиц;

Припухлости и боли в коленях.

Бывает одно обострение за всю жизнь – или пять обострений в год. мы стараемся уменьшить количество триггерных факторов.

Не надо заниматься самодиагностикой: есть слишком много кожных заболеваний. Увидели сыпь на коже – сходите к доктору.

Филиалы московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии. Единый центр охватывает все 11 млн пациентов.

Есть дневные стационары, отлично оборудованные для лечения псориаза: фототерапия. Все это бесплатно.

Как лечится псориаз?

Прежде всего, уточним еще раз: полностью избавиться от заболевания у вас не получится. Задача медицины – максимально облегчить симптомы, с наименьшими потерями пережить периоды обострений и сохранить качество жизни пациента.

Хорошая новость: в настоящий момент нет такой кожной формы псориаза, которую мы не могли бы остановить. Даже если дела совсем плохи, мы знаем, как все исправить.

В зависимости от течения заболевания, лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре, и в режиме дневного стационара: когда пациент несколько раз в неделю приходит к нам на несколько часов, чтобы пройти физиотерапию.

При лечении псориаза используется ступенчатый подход.

Первая ступень. На начальных этапах при кожной форме псориаза назначаются только наружные средства, которые могут перевести в состояние ремиссии.

Вторая ступень – физиотерапия, включающая облучение кожи ультрафиолетом: безопасная и при этом достаточно эффективная методика. На данной ступени многие пациенты останавливаются на долгие годы.

Третья ступень. Когда физиотерапия оказывается малоэффективна, переходим к следующей ступени -системной терапии. На этом этапе пациенту назначают иммунодепрессивные, цитостатические препараты, ингибиторы внутриклеточных ферментов в комбинациях с фотолечением.

Четвертая ступень. На этом этапе мы прибегаем к методам биологической терапии – назначаем пациенту препараты, которые представляют собой полученные генноинженерным путем антитела к противовоспалительным молекулам.

А вот лечение системными глюкокортикоидами (стероидными гормонами) в современной медицине применяются против псориаза крайне редко.

Правила жизни для человека, которому поставили диагноз «Псориаз»

Наблюдение у врача. Псориаз – это заболевание, которое подлежит диспансерному наблюдению. Вам нужно показываться дерматологу раз в квартал, а также всякий раз, когда у вас начинается обострение заболевания. Для вас диспансерное наблюдение дает возможность:

Не упустить время и перейти на новую ступень лечения;

Быстро получить дорогостоящие препараты: если вы не состоите на учете, государство не сможет вас ими обеспечить.

Образ в жизни. Между обострениями вы можете жить обычной жизнью: делать косметические процедуры (эпиляцию), пользоваться косметикой, загорать в разумных пределах и не соблюдать строгой диеты. А вот в периоды обострений любая травматизация кожи крайне нежелательна, поэтому и эпиляцию, и солярий придется отложить.

Как выбрать косметику? Здесь вам стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Чаще всего, пациентам с псориазом особенно важно подобрать гипоаллергенные увлажняющие средства – но в настоящий момент не существует конкретной марки косметики, которая была бы показана любому больному псориазом. Ваша кожа индивидуальна: возможно, придется многое перепробовать, прежде чем вы найдете «свое» средство.

navigator.mosgorzdrav.ru

Испытание воли. Как жить с псориазом?

Это заболевание требует жёстких самоограничений. Но унывать нельзя – псориаз не любит пессимистов.

Наш эксперт – врач-­дерматовенеролог, президент Общества пациентов с псориазом, кандидат медицинских наук Олеся Мишина.

Человек с запущенным псориазом выглядит неприглядно: на лице, теле, голове у него появляются струпья – отмершие чешуйки кожи. Тем не менее никакой опасности для окружающих он не представляет. А вот для самого больного опасность есть, да ещё какая!

Причина многих бед

Псориаз, который многие ошибочно считают кожным заболеванием, может поражать почки, суставы, сердце, сосуды. Ведь этот системный недуг касается практически всего организма. К тому же он повышает риск сахарного диабета 2‑го типа и при тяжёлых формах снижает продолжительность жизни в среднем на 5–7 лет.

Причины заболевания до сих пор не ясны. Хотя и доказано, что важную роль играют наследственность, стрессы, инфекции, приём некоторых лекарств. Поэтому очень важно беречь себя и детей от всех этих рисков, особенно если есть генетическая предрасположенность к болезни.

Диагноз чаще всего ставится по внешним проявлениям. С выявлением псориатического артрита всё намного сложнее, и порой врачи не могут определить его в течение года и более, что очень печально, поскольку прогноз во многом зависит от стадии заболевания. А также от ответа организма на лечение и от образа жизни, который ведёт больной.

Минус стресс, плюс спорт!

Чтобы успешно контролировать псориаз, в первую очередь нужно избегать стрессов (вернее, учиться на них правильно реагировать, не принимая всё близко к сердцу).

Диета должна быть сбалансированной. Чтобы избежать обострений, важно не переедать и сократить количество жирной пищи. Соли минимум. Алкоголь и курение под запретом.

Тем, кто болен псориазом, мысль о пользе физических упражнений, как правило, приходит на ум в последнюю очередь. Однако исследования доказали, что люди, занимающиеся спортом, подвержены тяжёлым формам болезни и обострениям реже. Ведь физическая активность нейтрализует стресс, напряжение и депрессию, которые нередко ухудшают течение псориаза. Подбор вида активности зависит от возраста и сопутствующей патологии. Это могут быть плавание, ходьба, бег, йога, пилатес, велосипедный спорт. Они улучшают кровообращение, укрепляют сердечно-сосудистую систему и снимают стресс.

И отдых, и лечение

Санаторно-курортное лечение в союзе с другими методами помогает успешнее бороться с рецидивами.

Лучше отправляться в санаторий не ранее чем через 2–3 месяца после комплексного медикаментозного лечения, в затухающей стадии кожного процесса и при минимальной активности воспаления суставов. При псориатическом артрите хорошо подойдут санатории с грязелечением. При кожных проявлениях болезни – сероводородные ванны, термальные воды источников (их принимают внутрь и наружно в виде ванн), а также лечебные грязи солёных озёр и, конечно, море и солнце. Некоторым больным достаточно даже просто переехать в другую климатическую зону, чтобы псориаз ушёл навсегда. Но, хотя жаркое солнышко может ослабить агрессивность псориаза, к сожалению, не всем оно подходит. Например, ехать на юг не рекомендуется больным с экссудативным и пустулёзным псориазом.

Читать еще:  Остеопат или мануальный терапевт что лучше

Прощай, мыло!

Помимо местного и системного лечения необходим постоянный уход за кожей, ногтями. Принимая душ или ванну, нужно пользоваться мягкой губкой или хлопчатобумажной салфеткой, а не мочалкой. Твёрдое мыло, бензин и другие растворители для очищения кожи – под запретом.

Важно не допускать, чтобы кожа пересыхала и растрескивалась. Для этого при мытье надо использовать средства, обогащённые липидами, которые не вызывают раздражения и сухости. После душа – наносить на кожу смягчающее, увлажняющее средство (крем или лосьон), чтобы восстановить гидролипидную мантию кожи, пред­отвратить её обезвоживание. Смягчающие средства надо применять минимум один раз в день.

Важно коротко стричь ногти, чтобы не травмировать кожу, поскольку повреждения при расчёсывании бляшек могут стать причиной появления новых высыпаний.

Вместе победим!

Очень большое значение имеет правильно подобранное лечение. Оно зависит от стадии и формы псориаза. Сегодня есть инновационные лекарства – так называемая биологическая терапия. Они очень дороги, но по льготам их можно получать бесплатно.

Не менее важен психологический настрой. Конечно, болезнь – непростое испытание. И дело не только в мучительных симптомах. Непонимание и страх заразиться со стороны окружающих, проблемы в личной жизни, комплексы по поводу внешности – вот с чем приходится ежедневно сталкиваться больным. Нередки и случаи дискриминации. Например, бывает так, что ребёнка с псориазом просто выживают из детского сада родители других, здоровых детей.

С любыми проблемами помогают разбираться пациентские организации. Их задачи в первую очередь – объединять людей, объяснять их права, защищать, помогать получать медицинскую помощь, а также давать возможность обмениваться опытом. Ведь позитивный настрой в лечении очень важен.

www.aif.ru

Личный опытЯ живу с псориазом

Анонимная история о том, как получить некачественное лечение, уехать в большой город и наконец полюбить свое тело

Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание, которое проявляется на теле чешуйчатыми высыпаниями красного оттенка. Псориатические бляшки могут появляться в любом месте тела, но чаще возникают на локтях, коленях и волосистой части головы.

Во всем мире 125 миллионов человек — от 2 до 3 % от общей численности населения — имеют псориаз. Заболевание часто появляется у людей от 15 до 25 лет, но может развиваться в любом возрасте. Исследования показывают, что от 10 до 30 % людей с псориазом также имеют псориатический артрит. Точные причины возникновения псориаза пока неизвестны.

Мы поговорили с девушкой, которая болеет псориазом более 15 лет и узнали о качестве ее жизни.

О первых симптомах

Я училась в четвертом классе, когда на коленях появились первые бляшки псориаза. В сентябре в школу пошла в высоких гольфах, что было немного странно для пятиклассницы. Это был тот период, когда мы из младшего звена переходили в среднее: ровесницы уже не покупали розовые портфели, не надевали белые колготки и носочки.

Мама забеспокоилась, когда увидела, что болячки долго не заживают. Повела меня в больницу в нашем поселке. Врач не смог поставить верный диагноз и просто прописал серную мазь. Она отвратительно пахла, мы использовали ее только в выходные дни, чтобы в школе одноклассники не почувствовали запаха. Эффекта не было никакого, наоборот, кожа очень воспалилась, поэтому больше мазь не наносили.

Вспоминаю то невежество, и кажется, что мы жили в средневековье, хотя происходило это всего лишь 12 лет назад

Все это происходило в 2005-2006 году, доступа в интернет у нас не было. Вспоминаю то невежество, и кажется, что мы жили в средневековье, хотя происходило это всего лишь 12 лет назад! Никакой информации по проблеме найти не могли.

Мы жили бедно, денег на платный прием к хорошему дерматологу на тот момент не было. Да и бляшки особо не беспокоили, зуда не возникало. В какой-то момент они расползлись, а в середине образовалась здоровая кожа, создавая иллюзию, что все проходит. Однако, как оказалось, это одна из особенностей псориаза, когда бляшки преобразуются в кольца.

С приходом весны, когда все ровесники стали выходить играть во двор в футболках и шортах, начался мой многолетний ад

Наступили холода, уже было нормально носить закрытую одежду, поэтому мы с мамой перестали обращать внимание на проблему. Но с приходом весны, когда все ровесники стали выходить играть во двор в футболках и шортах, начался мой многолетний ад. Я надевала брюки и рубашки с длинными рукавами даже в самую жаркую погоду, чтобы спрятать пораженные участки.

Псориаз разделяют на летний и зимний, в зависимости от времени обострения. У меня — зимний, с приходом холодов можно ожидать новые точечные высыпания. И после той зимы на ногах появилось очень много одиночных бляшек.

О лечении

Летом, после пятого класса, мы поехали на прием к какому-то маститому профессору в НИКВИ (Научно-исследовательский кожно-венерологический институт). Она, взглянув на руку, сразу поставила диагноз и настоятельно порекомендовала лечь в их платный стационар на курс лечения. Пролежала там десять дней: мне кололи витамины, ставили капельницы, наносили мази. Мыться было запрещено.

Через три дня в больнице врач сказала медсестре поменять мазь. На следующем обходе этого не сделали, я промолчала. Через день я все-таки напомнила: оказалось, что медсестра просто забыла. Боюсь предположить, что случается, когда пациентам в Казахстане меняют/не меняют жизненно важные препараты. Хотя, возможно, из-за отсутствия острой необходимости, медсестры так легкомысленно отнеслись к этим назначениям.

Одна из главных рекомендаций для облегчения состояния больных — диета: нельзя есть жареное, острое, сладкое, колбасные изделия, помидоры. В больнице это не соблюдалось.

Если поискать в интернете информацию о способах лечения, то можно наткнуться на хиджаму, голодание, народных целителей, по-моему, в отчаянии люди идут на все. Я пробую самый безопасный способ — просто стараюсь загорать, в идеале на Алаколе, но и Капчагай здорово выручает. Также часто принимаю ванны с морской солью, увлажняю тело. Хотя с результатами нынешних исследований по поводу вреда солнца и длительным пребыванием на нем без солнцезащитного крема, назвать этот способ безопасным трудно.

Псориаз — неизлечимое заболевание, но можно добиться продолжительной ремиссии. Читала, что у многих она длится по несколько лет. Моя цель на сегодня — добиться продолжительной ремиссии. С этим заболеванием только на это и есть надежда.

Пугает, конечно, мысль, что болезнь наследственная, и если один из родителей болеет псориазом, то вероятность передачи заболевания, по разным данным, составляет около 15 %. Если оба родителя, то вырастает до 50 %. Я надеюсь, что мои дети будут вне этой статистики.

Мой детский кошмар — стоять в коридоре больницы на плановом медосмотре школьников.

О психологической травме

Мой детский кошмар — стоять в коридоре больницы на плановом медосмотре школьников. Помню, как я пропускала школу именно в те дни, когда должен был идти мой класс. Я не знаю, как проходят медосмотры в других школах, но у нас запускали по пять девочек, например, на рентген для ускорения процесса. Было дико страшно раздеться при одноклассницах и стать посмешищем.

Я поступила в университет, переехала в Алматы. Так как город большой, естественно, и тех, кто страдает этим заболеванием, больше. Стала видеть людей с псориазом. Для меня это стало безмерным откровением. Я росла с мыслью, что людям будет противно подсаживаться ко мне в автобусе, что со мной не будут общаться, если увидят кожу.

Это напомнило ситуацию, которая случилась в начальной школе. В моей пачке цветных карандашей красный был не совсем классического оттенка. Я прятала его от одноклассников, потому что было стыдно, что он не как у всех. До сих пор помню тот момент, когда меня осенило: почему я это делаю? Почему мне стыдно за то, что у меня такой карандаш? Такое же чувство было и в Алматы. Здесь я стала проще относиться к своему недугу. Понимаю, что сама загнала себя в эти рамки. Если ваш ребенок болеет псориазом, то не внушайте ему, что он какой-то не такой. Нужно нести в массы понимание, что псориаз не заразен.

Пресловутый уят, которому была подвержена моя мама, сыграл со мной злую шутку. Стольких радостей я была лишена: детские лагеря, пижамные вечеринки у подруг, поездки на озера и реки с родственниками — и все из-за того, что мы думали, что все от меня отвернутся.

Подростком была уверена, что ни один парень меня не полюбит. Сейчас мне 25. Я понимаю, что красива, что могу рассчитывать на прекрасную личную жизнь. Осознаю, что серьезные отношения в первое время будут строиться без интима. Когда же придут чувства, думаю, что здравомыслящий молодой человек все поймет и продолжит отношения. Если нет, значит, это не мой человек.

Если ваш ребенок болеет псориазом, то не внушайте ему, что он какой-то не такой

О бытовых проблемах

Мне до сих пор кажется, что вход в SPA-салоны, бани, бассейны для меня и всех больных псориазом закрыт. Я допускаю мысль, что не права, но не пытаюсь вводить себя в стрессовую ситуацию: нам нельзя нервничать, чтобы не было обострения. Я сама довольно брезглива, поэтому представляю, как бы отреагировала на человека с высыпаниями в раздевалке или парилке.

Еще мне сложно найти модную и красивую одежду с длинными рукавами, брюки, в которых не жарко под палящим солнцем. До сих пор есть страх оставаться ночевать у родственников. Либо отказываюсь, либо ищу возможность переодеться перед сном без свидетелей.

В период обострения был случай в салоне красоты: меня стригла мастер и на протяжении всего процесса молчала. На голове у меня совсем редкие высыпания. Я никогда не ожидала негативной реакции, поэтому всегда спокойно ходила в салоны. Было неловко, я заплатила, поблагодарила и ушла. Если бы она что-то сказала, не знаю, как бы себя повела. Это был первый случай, когда посторонний человек разоблачил меня.

О жизни с псориазом

Только недавно я начала любить себя. Уверена, что скоро смогу добиться полной ремиссии, исчезло чувство безысходности и обреченности. Сейчас стараюсь вести правильный образ жизни. Утром выпиваю стакан теплой воды с медом, обязательно ем на завтрак овсянку или гречку на воде без соли и сахара.

Полностью отказалась от газированных напитков, колбасных изделий, чипсов, сухариков, фастфуда, но иногда позволяю себе читмил. У меня были попытки сесть на безглютеновую диету, но, как оказалось, в наших реалиях это почти невозможно. Мало заведений среднего класса, которые могут предложить безглютеновое меню, не говоря уже о различных столовых и буфетах в бизнес-центрах. Был период, когда полностью отказалась от сладкого, однако, хватило меня ненадолго. В целом, общепринятой жесткой диеты при псориазе, например, от Джона Пегано я не придерживаюсь и не наблюдаю ухудшения состояния от какого-то продукта, поэтому питаюсь больше интуитивно.

www.the-village.kz

Раннее выявление псориатического артрита в группах риска.

Псориатический артрит – воспалительный артрит, протекающий на фоне заболевания кожи, известного как псориаз. По данным экспертов, псориатический артрит встречается у 1-2х человек на 1000 населения. Он не всегда развивается на фоне соответствующей болезни, а лишь в 30% случаев. Мужчины и женщины в равной степени подвержены этому заболеванию.

К группе риска относятся лица:

  • с псориатическими поражениями. Они имеют особенно высокий риск развития артрита. Псориаз — это наиболее значимый фактор риска псориатического артрита.
  • с отягощенным семейным анамнезом. Многие больные с псориатическим артритом имеют одного или нескольких родственников, страдающих этой болезнью.
  • находящиеся в возрастной категории от 30 до 50 лет.
  • с нарушениями в работе нервной системы. Именно поэтому псориаз относится к категории психосоматических болезней. Толчком может послужить постоянное нервное напряжение, выражающееся в нарушениях психического здоровья. Нередко провоцирующим фактором становится сильнейшая стрессовая ситуация (смерть близкого человека, развод и т. д.).
  • после полученной травмы. На фоне имеющегося псориаза даже в несильно травмированном суставе может возникнуть воспаление. В дальнейшем болезнь постепенно будет охватывать все новые и новые области.
  • принимающие определённые лекарственные препараты. К таковым относятся популярные противовоспалительные нестероидные препараты (ибупрофен, напроксен, диклофенак), а также лекарства для снижения артериального давления (эгилок, атенолол, валокордин и другие).
  • имеющие вредные привычки.
  • женщины в периоде менопаузы, после родов. Причиной становится гормональный сбой в организме.
  • лица с перенесенными инфекционными заболеваниями и ослабленным иммунитетом. К таковым можно отнести стрептококковую ангину, ветряную оспу, гепатиты и другие болезни.
  • с нарушениями в работе эндокринной системы
  • перенесшие хирургическое вмешательство. Толчком к началу воспаления в суставах может стать даже застарелый рубец на мягких тканях и на коже,
Читать еще:  Какие упражнения нельзя делать при грыже позвоночника

Боль в суставах, скованность и припухлость относятся к основным признакам псориатического артрита. Могут поражаться любые суставы, включая мелкие суставы кистей, а также позвоночник. Поражение суставов при псориатическом артрите чаще носит асимметричный характер. Если артрит поражает кисти и стопы, воспаление и припухание сухожилий может вызвать характерное утолщение пальцев, и они становятся похожими на маленькую сосиску («сосискообразные» пальцы). Могут вовлекаться мелкие суставы кистей и стоп, расположенные около ногтей. Ногти тоже довольно часто становятся характерными для псориаза: они утолщаются, меняют цвет, в них появляются ямки. Форма псориатического артрита, называемая спондилитом, связана с воспалением позвоночника. Характерны боль в спине, скованность шейного и поясничного отделов, а также воспаление соединений между позвоночником и тазом (крестцово-подвздошных сочленений). Незначительный процент людей с псориатическим артритом имеет его тяжелую (деструктивную) форму – мутилирующий (обезображивающий) артрит. С годами эта форма артрита разрушает мелкие кости кистей, приводя к постоянной деформации и нарушению функции.

Утолщенные, воспаленные пятна на коже, боли и скованность суставов, изменение ногтей, опухание пальцев, сыпь на теле – тревожные звоночки, при появлении которых стоит прибегнуть к консультации врача. Врач произведёт осмотр, соберёт анамнез и назначит соответствующие лабораторные и инструментальные методы исследования для постановки правильного диагноза. Псориатический артрит может начаться внезапно или постепенно, но в любом случае эта болезнь может серьезно повредить суставы, если она останется без лечения. Вовремя установленный диагноз и своевременно назначенное лечение позволят затормозить развитие болезни и избежать необратимых последствий.

kamenets.crb.by

Псориаз: болезнь патрициев и плебеев

Что такое псориатический артрит?

Причины развития псориаза

Аутоиммунные механизмы (повышение IgA, IgG в коже и синовиальной жидкости суставов, а также уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов, дефицит Т-хелперов). Генетическая предрасположенность (мутация генов HLA B17, B13, B16, B33, B40 определяет готовность к развитию псориаза, а повышение частоты HLA B27 предполагает суставную форму данного заболевания).

В настоящее время иных причин медицина не знает. Что-то запускает практически каскадную реакцию патологического иммунного ответа. Циклические нуклеотиды и простагландины регулируют фактор роста эпидермальных клеток, а сочетание их повышенной активности с образованием эпидермопоэтина приводит к ускорению образования клеток эпидермиса. Они быстро появляются, растут и развиваются, а затем слущиваются светлыми чешуйками, мешая друг другу, сбиваются в плотные псориатические бляшки.

Провоцирующие факторы:

  • стресс (острый и хронический);
  • переохлаждение;
  • осенне-зимний сезон и ранняя весна;
  • инфекционные заболевания (стрептококковая, вирусная, стафилококковая инфекции);
  • нарушения функции печени;
  • прием лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторы, глюкокортикостероиды, препараты лития)

Многие авторы рассматривают псориаз как комплексную психосоматическую реакцию организма, направленную на самоуничтожение. Чрезвычайные или длительно воздействующие неблагоприятные психологические факторы внешней среды истощают способность человека к саногенезу, сохранению и поддержанию жизни. При этом пациент не демонстрирует никаких суицидальных настроений, намерен жить и выздоравливать. Несмотря на благоприятную сознательную настроенность, подсознательно пациент отказывается продолжать свое существование под прессингом этих стрессовых факторов, в связи с чем активируются аутоиммунные реакции, мишень которых определяется генетически. Одним из вариантов реализации такой программы и является псориаз и псориатический артрит.

Классификация заболевания

Классификация форм заболевания основана на различных проявлениях артрита. Псориатический артрит может поражать один (моноартрит) или несколько (полиартрит) суставов разного калибра, вызывать небольшие (простая форма псориазного артрита) или выраженные обезображивающие деформации (мутилирующий псориатический артрит), захватывать суставы конечностей или позвоночника (псориатический спондилез).

Артрит может быть асимметричным (в процесс вовлекаются один или несколько суставов справа или слева) или симметричным (поражаются суставы обеих рук или ног), иметь проградиентное, рецидивирующее или злокачественное течение.

Клиническая картина псориатического артрита

Клинические формы псориатического артрита

Асимметричный олигоартрит – это одностороннее поражение одного крупного сустава или двух средних (локализация встречается именно припсориазе).

Симметричный ревматоидноподобный артрит – двустороннее поражение суставов кистей рук, подобное ревматоидному артриту, однако если ревматоид выворачивает пальцы внутрь, словно в горсть, то псориатический артроз деформирует суставы, направляя пальцы наружу, неким псориатическим веером.

Псориатический спондилит. Поражение межпозвонковых суставов в любом отделе позвоночника:

  • сильные боли в спине;
  • ограничения движений;
  • специфические патологические рефлексы.

Это состояние легко спутать с остеохондрозом. Позвоночник деформируется, сгибаясь и определяя классическую «позу просителя», поэтому псориатический спондилит непросто отличить и от Болезни Бехтерева.

Мутилирующий псориатический артрит

При грубых уродующих деформациях с выраженными ограничениями костная и хрящевая ткани разрушаются. что приводит к выраженной деформации сустава и резком снижении его функциональных возможностей. Человек постепенно утрачивает способность манипулировать мелкими предметами, выполнять точные действия, самостоятельно одеваться и вести привычную нам бытовую жизнь.

Диагностика псориатического артрита включает данные осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. На момент осмотра обычно выявляются внешние изменения суставов и псориатическая триада:

  • «симптом стеаринового пятна»: если поцарапать в области псориазной бляшки, обнаружится поверхность, словно покрытая желтоватым гадким налетом, похожим на каплю стеарина от обычной хозяйственной свечи.
  • «симптом терминальной пленки»: если продолжить поскабливание, с пораженного участка снимается тонкая пленка эпителиальных клеток, подобная кухонной пленке для запекания.
  • «симптом кровавой росы»: на месте отделения пленки выступают алые капли крови.

В программу лабораторных исследований входят: общий клинический анализ крови, иммунологическое и серологическое исследование крови и синовиальной жидкости; радиоизотопное исследование; анализ крови на ревматоидный фактор. К инструментальным методам исследования. входящим в программу диагностики и лечения псориаза, относят рентгенологическое исследование и компьютерную томографию.

Для уточнения диагноза необходимо наличие одновременно минимум трех диагностических критериев, среди которых должен быть хоть один обязательный.

Обязательные диагностические критерии:

  • Наличие псориатических бляшек на кожных покровах.
  • Наличие псориаза у близких родственников
  • Отсутствие околосуставного остеопороза, остеолиз со смещением костей и периостальные наложения на снимках

Факультативные диагностические критерии:

  • Поражение дистальных суставов между фалангами пальцев стоп и кистей, в частности – больших пальцев стоп. Кожа при этом над ними синюшная или багровая.
  • Одновременное поражение нескольких суставов одного пальца («палец-сосиска»).
  • Ранее поражение большого пальца на стопе.
  • Боли области пяток.
  • Отрицательная реакция на ревматоидный фактор.
  • Наличие признаков паравертебральной оссификации на рентгенологических снимках позвоночника

Методы лечения псориатического артрита

Лечение псориартрического артрита является сложной задачей, не имеющей быстрого и простого решения. Одновременно используют несколько направлений: лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, психотерапевтическая коррекция.

Лекарственная терапия подбирается врачами — ревматологом и дерматологом. Используются неспецифические противовоспалительные средства, анальгетики, кортикостеориды, иммунодепрессанты, противомалярийне средства, препараты золота, витамины, хондропротекторы, моноклональные антитела, а также антидепрессанты и седатики. Все эти препараты требуют четкого соблюдения графика приема и точности дозировки. Подбор препаратов — это задача квалифицированного врача-специалиста, абсолютно противопоказано самостоятельно корректировать его назначения.

Хирургическое лечения назначается при синовитах, выраженных деформациях суставов, включая грубые контрактуры и анкилозы.

Реабилитация пациентов с псориатическим артритом

Физиотерапевтическое лечение

Реабилитация пациента начинается сразу после определения диагноза и продолжается поддерживающими курсами всю жизнь. Ведущими методиками в реабилитации являются физиотерапевтические. Светотерапия включает ультрафиолетовое облучение и воздействие видимым спектром. Ультрафиолет способствует восстановлению костной и хрящевой ткани и снятию воспаления. Используют лазеротерапию зеленым, желтым, синим цветом (аппараты Спектр, Биоптрон). Применение красного и. на периоде регенерации воспаления. инфракрасного лазера способствует нормализации клеточного обмена, заживляет кожу и купирует симптомы, снижающие качество жизни. Наиболее эффективно чередовать лечение светом и магнитотерапию. Ультразвуковая процедура способствует ликвидации отека, сглаживанию рубцов и разрушению патологических костных разрастаний.

Вне обострения пациенты могут посещать не только ультрафиолетовый и инфракрасный солярий, но и бассейн, ванны, души. При поражении средних и крупных суставов и позвоночника эффективно занятие лечебной гимнастикой в воде. По окончании курса физиотерапевтического лечения сохраняется «эффект последействия», то есть продолжает улучшать состояние и качество жизни пациента.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура на фоне физиотерапевтического лечения активно способствует расширению объема движений в пораженных суставах. купированию боли, разработку тугоподвижности и начинающихся контрактур.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от результатов гониометрии (измерения углов движения в суставах), выраженности деформации, болевого синдрома.

Для постепенного изменения вынужденного положения в суставе назначается ортезирование. Костным сегментам сустава понемногу придается положние. противодействующее формированию контрактуры.При выраженных уродующих изменениях сустава ортез изготавливается индивидуально.

Восстановление утерянного объема движений – процесс длительный и не всегда результативный.Для повышения качества жизни с больным псориартрическим артритом занимается эрготерапевт, формирующий компенсаторные и развивающие стратегии и приемы обеспечения независимости. Помимо упражнений ЛФК используют ортезирование, пациенты обучаются новым приемам обеспечения независимости и самоухода. НА первый план эрготерапия выходит при временной или постоянной невозможности хирургической коррекции деформации.

Специалист обучает пациента новым способам совершения привычных бытовых действий, а также вносит коррекции в окружающую среду.

Диета

Правильное питание в период обострения или ремиссии будет различаться. Целью коррекции питания является снижение нагрузки на повреждённые суставы, то есть снижение веса. Прием пищи происходит 4-5 раз в день небольшими порциями, возможно применение препаратов для снижения веса.

Лечебное питание при ремиссии:

  • молочные продукты;
  • растительные продукты;
  • белковая пища: мясо кролика, птицы, рыба, яйца;
  • фрукты, ягоды, овощи.

Из рациона должны быть исключены или максимально ограничены:

  • животные жиры и красное мясо — свинина, говядина, баранина;
  • сливочное масло;
  • углеводы;
  • цитрусовые, бобовые, щавель, пасленовые;
  • жареная рыба и мясо, соленая рыба;
  • острые приправы и консерванты.

Лечебное питание при обострении исключает полностью:

  • соль;
  • сладости;
  • острое.

Жидкость в период обострения ограничена до 1 литра в сутки.

Психотерапия

Профилактика

Профилактика псориатического артрита не носит специфического характера. Маловероятно за счет соблюдения здорового образа жизни изменить течение аутоиммунных процессов или восстановить структуру деформированных суставов.

Соблюдая правила психогигиены, человек снижает риск развития психосоматических патологий. При наличии предрасположенности к псориазу желательно избегать воздействия стрессовых факторов.

Генетическое консультирование способно предвосхитить развитие псориаза, поэтому при наличии предрасположенности следует соблюдать максимальные меры инфекционной безопасности.

Известно, что триггером развития псориатического артрита является травма. Следовательно, осторожность в движениях, оптимизация окружающей среды в соответствии с требованиями безопасности обеспечит пациенту с псориазом профилактику развития суставной формы.
Соблюдение правил личной гигиены, увлажнение кожи и своевременная обработка мелких травм также способствует профилактике осложнений.

К сожалению, псориаз и, собственно, псориатический артрит однажды появившись. не покидают пациента, оставаясь с ним как верный пес, лижущий кожу и грызущий суставы. Однако соблюдение медицинских рекомендаций позволит удерживать этого пса на цепи.

b-apteka.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector