Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у детей

Грыжа представляет собой выпячивание внутренних тканей или органов наружу и может образоваться в различных местах. Она состоит из следующих элементов:

  • грыжевого мешка;
  • ворот – место, где выходит грыжевой мешок;
  • грыжевого содержимого.

Паховая грыжа у детей – это выпячивание в паховой области. Внутри грыжевого мешка может быть часть кишечник или сальник, у девочек – яичник.

Детская паховая грыжа – распространенное заболевание, бывает у 5% детей. И в отличие от пупочной, может иметь серьезные осложнения. Медицинская статистика показывает, что у мальчиков паховые грыжи встречаются в 3- 10 раз чаще, чем у девочек. У парней грыжа может захватывать мошонку, тогда ее называют пахово-мошоночной грыжей. У детей она встречается довольно часто.

Как проявляется паховая грыжа?

Паховая грыжа может сформироваться еще в утробе мамы, и далеко не всегда при рождении ребенка ее можно разглядеть. Именно поэтому так важно в первые месяцы после рождения показать малыша хирургу.

С течением времени грыжа может увеличиваться в размерах. Как правило, ее отчетливо видно, когда ребенок плачет и при физических нагрузках. В спокойном состоянии она может прятаться внутрь. В большинстве же случаев паховая грыжа не доставляет ребенку беспокойства. Она имеет слегка розоватый цвет, на ощупь мягкая. При надавливании легко уходит внутрь. У детей паховая грыжа имеет округлую форму, пахово-мошоночная грыжа, как правило, овальной формы.

Чем опасна паховая грыжа?

Паховая грыжа у детей опасна различными осложнениями. Например, может воспалиться содержимое грыжевого мешка и опасность возникает в случае, когда имеют место не одна, а несколько грыж, возможна непроходимость кишечника. Но самое частое и опасное осложнение – это ущемление паховой грыжи у детей. То есть состояние, когда из-за давления в грыжевых воротах нарушается кровообращение в тканях, которые находятся в мешке. Давление может возникать из-за увеличения внутрибрюшного давления, при вздутии живота, кишечных инфекциях и т.п. При таком раскладе событий может развиться некроз (омертвение) тканей, воспаление брюшины – перитонит, острая непроходимость кишечника. У девочек некроз опасен тем, что развивается очень быстро, в течение 2-3 часов яичник может погибнуть.

Опасные симптомы паховой грыжи у детей:

  • грыжу постоянно видно;
  • ее содержимое стало твердым;
  • ребенку очень больно, при дотрагивании до грыжи он плачет.

В случае, когда появились такие симптомы, ребенка рекомендуют не кормить и немедленно вызывать скорую.

Лечение паховой грыжи

По оценкам специалистов, до 3-5% паховых грыж к 5 годам закрываются спонтанно. В остальных случаях единственное лечение паховой грыжи у детей, включая новорожденных – операция.

Операции бояться не стоит, в ней нет ничего страшного. Современные методики позволяют удалять грыжу с минимальным хирургическим вмешательством. И ребенок будет находиться в больнице всего один день. Операция паховой грыжи у детей проходит под общим наркозом через маску. Это наиболее быстрый вид наркоза и дети переносят его легко. Во время операции хирург вправляет на место содержимое грыжевого мешка, а сам мешок удаляет. Общее время хирургического вмешательства составляет около 20 минут.

Лечение паховой грыжи у детей без операций в традиционной медицине пока невозможно. Иногда удается ее вправить, или точнее сказать, она может вправиться самостоятельно. Но в любом случае паховая грыжа у детей не «терпит» самолечения, обязательно нужно проконсультироваться у специалиста. Гораздо сложнее грыжа поддается лечению в острый период, когда возникает ее ущемление.

womanadvice.ru

Детский хирург Игорь Мирочник: «От паховой грыжи малыша желательно избавить в возрасте от трех месяцев до пяти лет, а пупочная обычно затягивается сама»

Новейшее технологическое оснащение и современные методы анестезии позволяют врачам проводить сложные операции даже младенцам

Когда ребенок жалуется, что болит животик, родители нередко думают: он съел что-то несвежее. Но под маской кишечной инфекции могут развиваться болезни, при которых требуется немедленная операция. На какие признаки надо обратить внимание, чтобы не пропустить аппендицит? Как проявляется паховая грыжа у ребенка? Бывает ли у детей желчнокаменная болезнь? На эти и многие другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный детский хирург медицинской клиники «Борис» хирург высшей категории Игорь Мирочник.

«Примерно у 15-ти пациентов из ста аппендикс прячется под печенью и не виден на УЗИ»

— Здравствуйте, Игорь Наумович! Вас беспокоит Богдан из Шепетовки Хмельницкой области. Три недели назад мы заметили у сынишки (ему полтора года) припухлость в паху. Педиатр предполагает грыжу, но с операцией советует подождать, пока малыш подрастет. Что вы порекомендуете?

— Паховая грыжа у детей возникает из-за врожденного дефекта, когда не зарастает отросток брюшины. И если в отросток выпадает часть кишки (а у девочек и яичник), то в паху возникает выпуклость. Родители, купая своего ребенка, обязательно ее заметят. Она не отличается по цвету, не болит, но это уже грыжа, которая даже в спокойном состоянии опасна. Дело в том, что у мальчиков в паху проходит семенной канатик, и если он зажат, может нарушиться питание яичка, из-за чего в дальнейшем пострадает репродуктивная функция. Кроме того, сдавливание кишки вызывает частые запоры. При попадании в грыжевой мешок яичника могут возникать спайки, а в будущем — проблемы с зачатием ребенка. Когда грыжа ущемляется, ребенка беспокоит сильная боль. Если вовремя не сделать операцию, то сжатые части органов омертвеют и возникнут серьезные проблемы.

— Долго ли дети восстанавливаются после операции?

— Чем младше ребенок, тем короче восстановительный период. Чаще всего детишки на следующий день после операции встают, бегают, играют и не помнят, что с ними произошло. Многие родители опасаются: если в младенческие годы у их чада была паховая грыжа, то ему нельзя будет поднимать тяжести и когда он станет взрослым. Это не так. У взрослых паховые грыжи возникают из-за слабости мышц, и требуется другой вид операций.

— Почему педиатр советует обратиться к хирургу, когда ребенок подрастет?

— В старых учебниках по медицине написано, что грыжи у детей лучше оперировать в пять-шесть лет. Но теперь ученые доказали: наилучших результатов достигают, если хирургическое вмешательство проводят сразу же, как только выявят патологию. А вообще, оптимальным сейчас считают возраст от трех месяцев до пяти лет. Если раньше проводили открытую операцию, то сегодня все чаще используют эндоскопические методы с применением миниатюрной видеокамеры и микрохирургических инструментов. Для того чтобы ввести аппаратуру в брюшную полость, хирург обычно делает три-четыре прокола. При паховой грыже нужно всего одно отверстие для видеокамеры. А к внутреннему паховому кольцу (входу в отросток брюшины) подводят иглу с нитью, прошивают и затягивают, как кисет. Вся манипуляция длится не больше пяти минут, тогда как вмешательство обычным открытым способом — от 15 до 20 минут. По упрощенной методике действуют и в том случае, если у новорожденного не опустилось яичко. Половой железе нельзя долго оставаться в брюшной полости: она атрофируется. Во время операции видеокамеру так же ставят в пупок, а в другой прокол вводят манипулятор. Найдя яичко в брюшной полости, его заводят в то место, где оно должно быть, и фиксируют там.

Лапароскопическое оборудование применяют и для диагностики. Например, если надо проверить, повреждены ли внутренние органы у человека, получившего множественные травмы после дорожно-транспортного происшествия. Иногда возникает необходимость отличить аппендицит от другой патологии — разрыва яичника или его кисты. Примерно у 15-ти пациентов из ста аппендикс прячется за кишкой, под печенью. В таких случаях клиническая картина отличается от обычной, и даже УЗИ не всегда может обнаружить патологию. При этом боль появляется в подреберье, а не внизу живота. При таком расположении помогает диагностическая лапароскопия. Через прокол в брюшной стенке вводим миниатюрную видеокамеру, дающую десятикратное увеличение, и осматриваем брюшную полость. Сразу можно зашить разрыв органа, удалить кисту или аппендикс. Раньше для проведения ревизии приходилось делать довольно большой разрез.

«Действие наркоза программируют так, что через пять минут после операции ребенок просыпается и улыбается»

— Это «ФАКТЫ»? Звонит Татьяна из города Сумы. Мой родственник рассказывал, будто у него после операции наркоз выходил почти сутки. И что были случаи, когда анестетики негативно действовали на нервную систему

— Такой риск возникает во время продолжительных операций, при которых дают большую дозу наркоза. В последние годы появились более безопасные средства, а с внедрением новых технологий операции стали проводить быстрее. У анестезиолога сегодня есть возможность точно программировать действие анестетика в зависимости от того, как долго будет длиться вмешательство. Скажем, уже через пять минут после возвращения из операционной ребенок просыпается и улыбается

— Дарья, киевлянка. Я читала в газете, как однажды у малыша лопнул воспаленный аппендикс и его едва спасли от перитонита. У меня растет дочка, ей шесть лет. Скажите, пожалуйста, на какие признаки надо обратить внимание, чтобы не пропустить аппендицит?

— Аппендицит, или острое воспаление червеобразного отростка, протекает у детей не так бурно, как у взрослых, поэтому выявить болезнь трудно не только родителям, но и врачам. Довольно часто несколько дней ребенка мучает понос или рвота. Начинают лечить от кишечной инфекции, а потом оказывается — аппендицит. Бывает, что ни температуры, ни рвоты нет, а отросток кишки воспаляется, пока не начнется перитонит — «гной в животе». Резкая, сильная боль у малыша при аппендиците возникает не всегда. Но он может держаться за животик, согнуться, инстинктивно выискивая позу, в которой ему легче. Если ребенок весело играл, а потом вдруг стал вялый, сонливый или, наоборот, слишком беспокойный, то необходимо обратиться к детскому хирургу. Сегодня детям все чаще проводят лапароскопическую аппендэктомию. После такой операции больной быстрее восстанавливается, потому что больших разрезов нет, мышцы целы. Уже через два дня можно идти домой.

Читать еще:  Как лечить унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника

К сожалению, довольно часто родители обращаются к врачу с опозданием. Нужно помнить: воспаленный аппендикс может лопнуть уже через сутки, гной разольется в брюшной полости и возникнет перитонит. В этом случае требуется очень длительное лечение с применением сильнодействующих антибиотиков.

— Звонит Сергей, живу в Полтаве. «Скорая» увезла моего племянника в больницу, а позже я узнал, что у него перекрутилось яичко. Что это за патология, и можно ли было обойтись без хирургического вмешательства?

— Попробую объяснить. У мужской половой железы есть особенность: она висит на семенном канатике в мошонке, как шарик на нитке. Если по какой-то причине яичко слишком сильно повернулось и осталось в этом положении, то подвеска сдавливается, доступ крови к яичку нарушается. Если операцию проводят в течение шести часов после перекрута, удается полностью восстановить кровоток и спасти железу. Но когда прошло два дня, операция дает положительный эффект лишь в 20 процентах случаев. Так что риск того, что парень не сможет в будущем иметь детей, очень высокий. Родители должны знать: если мальчик жалуется на боль в мошонке, нужно немедленно показать его хирургу. Чаще всего перекрут яичка возникает у ребят в возрасте 10-16 лет. Мы оперируем такую патологию почти каждый день.

«Разорванную селезенку хирурги сшивают с помощью сварочного аппарата»

— Это «ФАКТЫ»? Беспокоит Наталья, киевлянка. Моя дочка, катаясь на санках с горы, упала и получила удар в живот. Повреждений не видно, но она жалуется, что болит.

— Обязательно нужно проконсультировать девочку у детского хирурга. Зимой саночники и лыжники довольно часто травмируются, и нужно обязательно проверить, все ли цело в брюшной полости. Особенно опасны травмы селезенки. Этот орган очень нежный, похож на студень в капсуле, и если она рвется, сшить бывает невозможно, развивается сильное кровотечение. Раньше поврежденную селезенку просто удаляли. Сегодня стараются спасти орган, потому что он участвует в кроветворении и в работе иммунной системы. В нашей клинике разорванную селезенку хирурги сшивают с помощью сварочного аппарата. Кровотечение останавливается, и орган продолжает функционировать. Недавно благодаря сварке удалось спасти селезенку девушке, попавшей в тяжелую автомобильную аварию.

— Светлана, живу в Мелитополе. У сына (ему три с половиной года) пупочная грыжа. Она небольшая, размером менее сантиметра. Один врач говорит, что нужна операция, другой утверждает — сама пройдет. Вы такие грыжи оперируете?

— Пупочная грыжа у детей редко требует хирургического вмешательства, тем более если при этом нет боли, какого-то дискомфорта. Очень часто мы видим, что к четырем-пяти годам она сама постепенно закрывается. Полезно делать упражнения для укрепления мышц живота, бегать, плавать.

— Мальчик очень активный, гибкий, и мышцы у него крепкие, живот подтянут

— В таком случае больше шансов, что грыжа затянется. Но желательно, чтобы ребенок был под наблюдением хирурга примерно до пяти лет, иногда до школьного возраста.

— Спасибо, успокоили, что эту операцию не нужно делать Но у мальчика есть еще проблемы, требующие хирургического вмешательства: воспаленные аденоиды не дают ему нормально дышать, а недавно выявили сращение крайней плоти

— В нашей клинике многие операции проводят одновременно, чтобы не подвергать ребенка наркозу несколько раз. Скажем, пока лор-хирург удаляет аденоиды, я могу оперировать другую несложную патологию, в частности, сращение крайней плоти (синехии), сужение крайней плоти (фимоз), а также, например, вросший ноготь. Можете обратиться в медицинскую клинику «Борис». Телефон — 0 (44) 238-00-00.

— Александр из Киева. Сыну девять лет, у него пупочная грыжа. Ее можно зашить?

— Да, в таком возрасте пупочная грыжа сама не пройдет, и операция по этому поводу считается простой. Делается маленький надрез прямо через пупок и зашивается пупочное кольцо. Операция длится пять-десять минут. Если ее провели утром, то вечером пациент уже может отправляться домой. Правда, потребуется ограничить физическую нагрузку в течение двух недель.

— Беспокоит Ирина, киевлянка. У моего племянника (ему 15 лет) выявили желчнокаменную болезнь. Никогда не думала, что у детей могут возникнуть камни

— Очень редко, но бывают. Это результат неправильного питания. К счастью, у детей камни в желчном пузыре не такие плотные, как у взрослых. Если они небольшого размера, можно попытаться растворить их с помощью специальных медикаментов: камни рассыпаются в песок и выходят. Но в запущенных случаях препараты не помогают. В декабре мы оперировали 14-летнего мальчика, у которого в желчном пузыре обнаружили шесть камней. Каждый из них был размером около сантиметра! Оперировали подростка лапароскопическим методом, все прошло удачно. Появление таких булыжников у ребенка меня так удивило, что я даже сделал фотографию «на память».

fakty.ua

Грыжа у новорожденных девочек и мальчиков

У мальчиков чаще всего наблюдается врожденная паховая грыжа, а у девочек – пупочная. Впервые этот термин ввел римский хирург и философ Клавдий Гален, живший в 150-200 гг. нашей эры. Пупочная грыжа у новорожденных чаще всего вылечивается самостоятельно, а паховая требует оперативного вмешательства.

«Накричал себе грыжу», — так часто говорят о малыше, которому поставили диагноз паховой или пупочной грыжи. На самом деле крик беспокойного ребенка является лишь фактором, помогающим выявить заболевание, а причиной грыжи является внутриутробное нарушение развития брюшной стенки.

Пупочная грыжа у новорожденных девочек

Пупочная грыжа довольно часто встречается у детей, особенно у девочек. В норме после отпадения пуповины пупочное кольцо сокращается и закрывается. Однако нередко брюшина, прилегающая изнутри к пупочному кольцу, бывает с «дефектом», имеет недостаточную плотность или небольшое отверстие, через которое и выпячивается грыжа. Пупок становится слабым местом передней брюшной стенки, а крик или натуживание при запоре, повышающие внутрибрюшное давление, способствуют образованию грыжи. Не обвиняйте акушерку, которая якобы «неправильно завязала пупок», причина грыжи кроется в несостоятельности брюшины.

В спокойном состоянии и лежачем положении у новорожденных девочек грыжа легко вправляется в брюшную полость, и мама своим пальцем легко прощупает расширенное пупочное кольцо.

К счастью, пупочная грыжа редко ущемляется, а расширенное пупочное кольцо не доставляет беспокойства ребенку. Но беспокоится мама, каждый раз, при крике наблюдая выпячивание в области пупка. Многих родителей такая ситуация заставляет обратиться не к специалисту, а к бабке, которая может «заговорить грыжу». «Колдовство» народной «целительницы» над детским животиком иногда действительно заканчивается выздоровлением. Но кто может с уверенностью сказать, что пупочное кольцо закрылось под влиянием заговоров и снадобий, а не самостоятельно, как это происходит у многих детей? По мере роста ребенка и укрепления мускулатуры передней брюшной стенки дефект в брюшине закрывается самопроизвольно. А мама может помочь в лечении грыжи у новорожденного, если будет следовать советам врача: выкладывать малыша на живот, проводить массаж околопупочной области и заниматься с крохой специальной гимнастикой, направленной на укрепление мышц живота.

Как правило, к году проблема самостоятельно разрешается. В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, когда возникает ущемление грыжевого выпячивания.

Не заросшее в детстве пупочное кольцо способно доставить неприятности не подозревающей о нем будущей маме: во время беременности в связи с повышением внутрибрюшного давления грыжа может образоваться вновь.

Посмотрите, как выглядит пупочная грыжа у новорожденных на фото, представленных ниже:

Паховая грыжа у новорожденных мальчиков и девочек

Паховая грыжа у новорожденных — врожденное заболевание, чаще встречается у мальчиков и связано с процессом опускания яичек.

Яички в процессе развития проделывают путь из забрюшинного пространства в мошонку. На последнем отрезке пути они продвигаются через паховый канал, и проводником для них служит влагалищный отросток брюшины, который, выполнив свою функцию, должен бесследно рассосаться. Однако почти у четверти новорожденных просвет влагалищного отростка сохраняется и служит теперь проводником для грыжевого выпячивания. А непосредственной причиной грыжи у новорожденных мальчиков являются заболевания и состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (крик, плач, запор, вставание на ножки).

Обратите внимание, как выглядит грыжа у новорожденных детей: содержимым грыжевого мешка могут стать петли тонкой кишки, иногда сальник, у девочек — яичник и маточная труба.

Диагноз паховой грыжи, как правило, ставит мама, обнаружив во время беспокойства малыша опухолевидное образование в паховой области, плотное, болезненное при прикосновении, иногда спускающееся в мошонку. В таких случаях отмечается растяжение одной половины мошонки и асимметрия ее. В спокойном состоянии и лежачем положении малыша грыжа может вправиться самостоятельно или с посторонней помощью. Помогает теплая ванна, под воздействием которой происходит расслабление мышц. Иногда выпавшая кишка может вернуться в брюшную полость, если подержать ребенка на весу за ножки.

Как видно на фото, паховая грыжа у новорожденных девочек имеет округлую форму и при больших размерах может опускаться в большую половую губу:

У одних детей грыжа определяется сразу в роддоме или в первые месяцы жизни, у других появляется тогда, когда ребенок становится на ножки, то есть когда давление на паховую область усиливается.

Операция при паховой грыже у новорожденных детей

Лечение паховой грыжи у новорожденных детей только оперативное, а сроки проведения хирургического вмешательства решаются индивидуально для каждого ребенка и зависят от разных обстоятельств (частота грыжевого выпячивания, наличие гипотрофии, рахита, диатеза, недавно перенесенное заболевание и т. д.). В неосложненных случаях операцию проводят обычно после года.

Абсолютным показанием к операции при паховой грыжи у новорожденных является её ущемление, когда в содержимом грыжевого мешка нарушается кровообращение и может развиться некроз тканей, попавших в ловушку. Операция проводится под наркозом, и на следующий день ребенок уже чувствует себя нормально и может вставать на ноги.

Для девочек ущемление паховой грыжи представляет большую опасность в связи с попаданием в грыжевой мешок маточной трубы и яичника. Поэтому при малейшем подозрении на грыжу немедленно обращайтесь к детскому хирургу. От своевременной помощи зависит детородная функция будущей матери.

Читать еще:  Чем лечить грыжу позвоночника поясничного отдела в домашних условиях

Материал подготовлен редакцией сайта ladycharm.net

Оцените тему статьи

Будем очень признательны,если оставите свою оценку

ladycharm.net

Лечение грыжи у младенцев: хирург или знахарка?

Причины возникновения паховой и пупочной грыжи у детей. Как лечить?

Грыжи передней брюшной стенки являются самой распространенной хирургической патологией у детей. Тема эта достаточно тривиальная, известная любому доктору и большинству родителей. Давно разработаны аспекты диагностики, сроки и методы хирургического лечения грыж. В Интернете можно найти достаточно информации и о характере этого заболевания, и о том, где и как проконсультировать и полечить ребенка. Однако до сих пор удивляет количество поздних обращений в стационар с ущемленными паховыми грыжами, выявление ранее не диагностированных различных грыж передней брюшной стенки у подростков. И конечно же возмущают заведомо неэффективные, но необыкновенно популярные в последнее время нетрадиционные способы лечения грыж у различных народных целителей, повитух и т.д. Учитывая перечисленные «но», проведем небольшой «ликбез» среди молодых родителей.

Грыжа — это патологическое выпячивание, которое может возникнуть в различных анатомических областях. Грыжа состоит из грыжевого мешка, грыжевого содержимого, а также грыжевых ворот, из которых выходит грыжевой мешок с содержимым (см. рис. 1).

Мы остановимся на паховых и пупочных грыжах, т.к. они наиболее распространены.

Что такое паховые грыжи?

Паховая грыжа у детей — это выпячивание в паховой области, обусловленное наличием незакрытого вагинального отростка, содержащим петлю кишки, сальник или яичник.

Такие грыжи встречаются более чем у 5% детей, но у недоношенных они обнаруживаются в 3-5 раз чаще, чем среди доношенных. У детей, страдающих нарушением развития соединительной ткани на фоне генетически обусловленных заболеваний, грыжи передней брюшной стенки можно наблюдать в 2-3 раза чаще. Достаточно часто паховые грыжи сочетаются с различной врожденной ортопедической патологией (например, врожденным вывихом бедра) и пороками развития нервной системы (спинномозговые грыжи).

Соотношение мальчиков и девочек, страдающих данным заболеванием, составляет, по разным данным, от 3:1 до 10:1. Возможно, это связано с процессом опущения тестикул (яичек) у мальчиков из брюшной полости в мошонку. По данным некоторых авторов, у мальчиков в 60% случаев встречается правосторонняя паховая грыжа, а в 10% случаев — двусторонняя паховая грыжа. У девочек в более чем 50% случаев диагностируют паховые грыжи с двух сторон.

При изучении наследственной предрасположенности было выяснено, что у 11,5% детей с паховыми грыжами один из родителей ранее был оперирован по поводу этого же заболевания.

Проявления заболевания

Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. При пахово-мошоночной грыже грыжевое выпячивание распространяется до дна мошонки. Особенно заметным выпячивание становится после физической нагрузки, при плаче, крике ребенка, что связано с повышением внутрибрюшного давления. Неосложненная паховая грыжа имеет мягкоэластичную консистенцию, при надавливании легко, без труда вправляется в брюшную полость, иногда с урчанием, если содержимым является петля кишки. Пальпация и вправление неосложненной паховой грыжи не причиняет какого-либо дискомфорта ребенку.

Водянка оболочек яичка достаточно часто встречается у новорожденных мальчиков. При этом визуально определяется припухлость в области мошонки, то исчезающая, то увеличивающаяся, особенно при крике, плаче.

Как правило, водянки оболочек яичка у детей раннего возраста проходят спонтанно в течение первого года жизни. При сохранении водянки в более старшем возрасте (после 2 лет) требуется оперативное лечение.

Появления грыжевого выпячивания в паховой или пахово-мошоночной области должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к детскому хирургу. В настоящее время плановое оперативное лечение паховых грыж у детей принято проводить сразу после установления диагноза. Однако у детей до 6 месяцев жизни, особенно с какой-либо сопутствующей патологией, при наличии свободного вправления грыжевого содержимого оперативное лечение можно отложить до второй половины первого года жизни. При этом следует помнить, что данный ребенок должен находиться под наблюдением детского хирурга, а родители должны быть информированы о симптомах ущемления грыжи. Даже один эпизод ущемления является показанием для плановой операции.

Ущемленные паховые грыжи

Ущемление — это сдавление содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в ущемленных органах вплоть до некроза (омертвения тканей).

Ущемленные паховые грыжи нередко наблюдаются у детей до 1 года, обычно у недоношенных. У мальчиков наиболее часто ущемляется петля кишки или прядь сальника, у девочек — яичник, реже — маточная труба или петля кишки. Содержимое грыжевого мешка через внутреннее паховое кольцо проникает в паховый канал. Ущемление связано с развитием постепенного отека содержимого грыжевого мешка, нарушением венозного и лимфатического оттока, усилением отека, что приводит к сдавлению. Нарушается приток артериальной крови и развивается некроз ущемленного органа. При этом визуально можно определить признаки сдавления (странгуляции) содержимого грыжевого мешка: грыжевое выпячивание плотное, выраженно болезненное, в паховой области появляются отек и покраснение.

Наиболее чувствительна к прекращению кровоснабжения ткань яичника у девочек. Даже небольшая длительность ущемления может привести к некрозу органа. Ущемление яичника также вызывает гибель яйцеклеток, что в дальнейшем может отразиться на репродуктивных способностях. Учитывая данные обстоятельства, при ущемлении паховых грыж у девочек принято проводить экстренное оперативное вмешательство.

При поступлении в стационар мальчика с небольшой давностью ущемления паховой грыжи и отсутствием симптомов сдавления (странгуляции) содержимого грыжевого мешка принято проводить комплекс консервативных мероприятий, направленных на расслабление мышц, уменьшение отека и вправление грыжевого содержимого. Ребенку вводят спазмолитики, успокаивающие препараты.

При вправлении паховой грыжи и улучшении состояния ребенка рекомендуют выполнить плановое оперативное вмешательство. При удовлетворительном состоянии ребенка и отсутствии каких-либо тяжелых сопутствующих заболеваний не следует надолго откладывать оперативное лечение, так как всегда существует угроза повторного ущемления, которое может протекать менее благополучно. Кроме того, неоднократные ущемления паховых грыж затрудняют оперативное вмешательство в связи с формированием плотных сращений между грыжевым мешком и элементами семенного канатика.

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при ущемленных паховых грыжах проводят оперативное лечение в экстренном порядке. При большой давности ущемления и наличии симптомов сдавления содержимого грыжевого мешка к операции приступают немедленно без попыток консервативного лечения.

Ввиду анатомических особенностей техника операции у девочек несколько проще, чем у мальчиков. При ущемленных паховых грыжах во время операции оценивают состояние ущемленного органа (петли кишки, сальника, яичника). При нарушении кровообращения в ущемленном органе проводят комплекс консервативных мероприятий, направленных на восстановление жизнеспособности последнего. При отсутствии эффекта некротизированный орган удаляют. К счастью, это случается достаточно редко: по данным зарубежных авторов, при ущемлении петли кишки проведение резекции нежизнеспособного участка (удаления части органа) требуется в 1,5% случаев.

Еще одно осложнение ущемления паховой грыжи у мальчиков — нарушение кровообращения яичка. Данное осложнение встречается у 5% детей с ущемленными паховыми грыжами и, в случаях поздней диагностики, может привести к атрофии (уменьшению размеров и прекращению работы) яичка.

Рецидивы паховых грыж, по данным мировой медицинской литературы, составляют менее 1 % и чаще всего возникают у недоношенных детей и у детей с заболеваниями соединительной ткани. Некоторые авторы утверждают, что достаточно часто рецидивы паховых грыж возникают после экстренных оперативных вмешательств. Таким образом, своевременная диагностика паховых грыж с последующим плановым лечением позволяет уменьшить число осложнений и риск, всегда присутствующий при экстренных операциях.

По нашим наблюдениям, нетрадиционные методы лечения паховых грыж (в т.ч. заговорами) не только не приводят к выздоровлению, но и затрудняют последующее оперативное лечение ввиду развития спаечного процесса. Включение в спаечный процесс семявыносящего протока может привести к его закрытию с развитием нарушений репродуктивной функции. Нередко огромная вера родителей в силу заговоров и притупление их бдительности приводят к поздним обращениям в стационар при ущемлении грыжи, что чревато развитием перечисленных осложнений.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей — у каждого третьего. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей. Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочной грыжи. Однако случаи ущемления пупочной грыжи крайне редки.

Пупочные грыжи склонны к спонтанному закрытию. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3-5 годам жизни отмечается закрытие дефекта. Если пупочная грыжа сохраняется после 5 лет, то необходимо оперативное лечение.

При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции — возможно, в более раннем возрасте (3-4 года). Таким образом, пупочная грыжа требует наблюдения ребенка у детского хирурга для определения тактики лечения.

Практика показала, что заклеивание пупка, прикладывание монет к области пупка не дают никакого эффекта и достаточно часто вызывают раздражение кожи околопупочной области.

К консервативным мероприятиям, направленным на закрытие дефекта пупочного кольца у детей до года, можно отнести общий массаж, массаж передней брюшной стенки, выкладывание на живот, лечебную физкультуру. Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК. Массаж передней брюшной стенки — поглаживание живота по часовой стрелке — могут делать любые родители перед каждым кормлением, после чего ребенка рекомендуется выложить на живот на 5- 10 минут. Однако при грыжах большого размера не следует уповать на данные методы.

Читать еще:  Артрит пальцев ног лечение народными средствами

Целью операции при пупочной грыже заключается ушивание дефекта пупочного кольца. Разрез небольшого размера производят над пупком в кожной складке, что, наряду с косметическими швами, делает послеоперационный рубец практически незаметным. С возрастом эластичность тканей снижается, и небольшой дефект пупочного кольца, не ликвидированный в детском возрасте, превращается в большую пупочную грыжу у взрослых. Часто пупочная грыжа начинает увеличиваться после родов у женщин. Пупочные грыжи у взрослых склонны к ущемлению и частым рецидивам. Поэтому во всем мире принято лечить грыжи передней брюшной стенки в детском возрасте, лучше до школы.

www.7ya.ru

Паховая грыжа у детей на фото (случаи из практики)

Правильно и аккуратно проведенное оперативное лечение позволяет устранить паховую грыжу у детей с хорошим косметическим эффектом. Детские хирурги «МедикаМенте» накладывают внутрикожные швы, которые не нужно снимать. Ребенок больше не испытывает неприятных процедур. После операции остается малозаметный рубчик длиной всего 2 см при открытом оперативном лечении, без шрамов – при лапароскопическом лечении. Никаких шрамов и рубцов на животе не остается.

Паховая грыжа у детей

Ниже представлены случаи из практики наших хирургов (подборка Как выглядит паховая грыжа у детей фото в возрасте 6 месяцев, 1-3-6-10 лет, с описанием особенностей лечебного процесса).

BIS-мониторинг. Новый уровень безопасности в анестезиологии!
Про аппаратный контроль глубины наркоза рассказывает врач анестезиолог‑реаниматолог Абдуллаев А.В.

Узнать стоимость и как проходит лечение паховой грыжи у детей в нашей клинике, можно здесь.

Паховая грыжа у грудничков и новорожденных детей (фото)

Большая паховомошоночная грыжа у грудничка 6 месяцев

Паховомошоночная грыжа у мальчика

Мальчик 2 года. Паховая грыжа справа, гигантская пахово-мошоночная грыжа слева. Фото до операции

Паховомошоночная грыжа у мальчика

Фото после операции паховомошоночной грыжи больших размеров у мальчика 2 лет. Послеоперационный шов

Паховомошоночная грыжа у мальчика

Операция паховомошоночной грыжи больших размеров у мальчика 2 лет. Фото шва в соотношении с фалангой пальца

На фотографии: Паховая грыжа у ребенка, грудничка 6 месяцев (пахово мошоночная форма) — как выглядит до и после проведенного оперативного вмешательства

В клинику «Медика Менте» обратилась мама с ребёнком (грудничком 6 месяцев) по поводу большой пахово-мошоночной грыжи. Грыжа у ребенка появилась в первые дни после рождения, неоднократно ущемлялась. Новорожденного малыша несколько раз госпитализировали, но в приемном покое, после седации, грыжа вправлялась и ребенка отпускали домой. В поликлинике по месту жительства рекомендаций не давали. В стационар по месту жительства не госпитализировали, ссылаясь на малый возраст пациента. В клинике «Медика Менте» после осмотра детским хирургом, урологом-андрологом Никитским М.Н. был поставлен диагноз: пахово-мошоночная грыжа. Рекомендовано оперативное лечение в связи с частыми ущемлениями грыжи. Малыш предварительно был осмотрен анестезиологом — Воробьевым В.В. (заведующий отделения анестезиологии и реаниматологии Детской городской клинической больницы св. Владимира). Принято решение о возможности проведения операции в условиях стационара нашей клиники. Мальчик прошел необходимые обследования по месту жительства, госпитализирован. В день госпитализации маленький пациент прооперирован. Оперативное лечение и анестезиологическое пособие прошло без технических трудностей. Наложен косметический шов в месте разреза. Ребенок выписан домой с рекомендациями на 7 дней. При осмотре через 7 и 30 суток после оперативного лечения данных на патологию нет.

Двухсторонняя паховая грыжа у новорожденного ребенка

Паховая грыжа у младенца 6 месяцев

Как выглядит паховая грыжа у младенца. На фото: паховая грыжа у новорожденного мальчика с двух сторон

Паховая грыжа у младенца 6 месяцев

Фото после операции паховой грыжи у новорожденного (младенец 6 месяцев)

На фото: двухсторонняя паховая грыжа у новорожденного ребенка 6 месяцев (сопутствующий диагноз врожденная энцефалопатия).

Родители обратились к нам в медицинский центр за помощью, так как им отказывали во всех медицинских учреждениях, куда они обращались. У ребенка была двухсторонняя паховая грыжа. Мальчика 2 раза увозили на «скорой» по экстренным показаниям с ущемленной паховой грыжей. При этом родителям всячески отказывали в оперативном лечении из-за сопутствующей патологии. Создав консилиум врачей (детские хирурги, анестезиологи-реаниматологи и главный врач), мы пришли к выводу, что можем провести операцию в условиях нашего медицинского центра. Пока родители с малышом сдавали анализы, мы готовили палату интенсивной терапии для младенца. Был откалиброван аппарат ИВЛ Drager EVITA 4 специально для создания реанимационных условий 6-месячного ребенка, дозаправлены баллоны с кислородом для проведения реанимационных мероприятий длительностью 7 дней. В день операции были готовы все: родители, малыш и наша бригада анестезиологов во главе с В.В. Воробьевым (заведующий отделением анестезии и реанимации детской больницы Св.Владимира). Пришлось работать очень быстро и слажено. Вся операция заняла 37 минут. Ребенку после операции не потребовалась палата интенсивной терапии. Из-за мастерства проведения анестезиологического пособия В.В. Воробьевым на низких потоках Севорана ребенку не потребовалась никакая протективная терапия для ЦНС. Мальчик выписан после наблюдения хирургом и анестезиологом через 6 часов.

deti.medmente.ru

Паховая грыжа: причины, способы устранения, лечение без операции

Паховая грыжа

Паховая грыжа – патологический процесс, при котором органы брюшной полости выпячиваются вместе с окружающим их внутренним листком брюшины в паховый канал, представляющий собой полостное образование. Он находится в толще широких мышц живота и содержит у мужчин элементы семенного канатика, у женщин – круглую связку матки. Радикальное лечение паховой грыжи – операция. Заболеванию больше подвержены мужчины – на их долю приходится около 97%.

Классификация и причины заболевания

В клинической практике выделяются:

  • косые формы – при них грыжевой мешок проходит в пространстве пахового канала вместе со структурами семенного канатика у мужчин или круглой связкой матки у женщин. Этот вид грыжи почти всегда односторонний. Появляется в детском и молодом возрасте, может носить врожденный характер. Нелеченые случаи постепенно прогрессируют. При опускании сформировавшегося образования в мошонку говорят о пахово-мошоночной грыже;
  • прямые формы – сформированный грыжевой мешок идет за семенным канатиком. Эти грыжи, как правило, формируются у пожилых людей, чаще определяются с двух сторон. В мошонку не опускаются.

Чаще всего патология формируется:

  • в результате наследственной, половой, возрастной предрасположенности. Если в роду есть это заболевание, то вероятность возникновения паховой грыжи у младенца мужского пола возрастает в несколько раз. Аналогичный риск развития патологии существует у пожилых, так как возрастные изменения приводят к понижению тонического напряжения мышц брюшной стенки;
  • у тучных или слишком астеничных пациентов;
  • у многорожавших женщин;
  • у людей, подвергающих себя тяжелым физическим нагрузкам. Лечение паховой грыжи без операции в этом случае малоэффективно и дает временный эффект;
  • при болезнях с постоянными запорами и выраженным кашлем.

Основные симптомы и осложнения паховой грыжи у младенца и взрослого

Жалобы больных зависят от того, какие органы станут содержимым грыжевого мешка, от его размеров и возможных осложнений. Степень жалоб определяет необходимость операции на паховой грыже у ребенка или взрослого.

При осмотре и опросе пациента обращают внимание на:

  • шаровидное выпячивание в паху;
  • неприятные ощущения в районе выпячивания разной степени интенсивности;
  • учащенное двухмоментное мочеиспускание – признак наличия в грыжевом содержимом мочевого пузыря.

Грыжа может вправиться самостоятельно, особенно если лечь на спину. В остальных случаях говорят о невправимой разновидности. Пахово мошоночную грыжу у детей следует отличать от паховой эктопии яичка (крипторхизма).

Несвоевременное лечение может привести к:

  • ущемлению паховой грыжи;
  • формированию кишечной непроходимости;
  • развитию воспалительного процесса в листках брюшины – перитониту, кровотечению;
  • распространению воспаления на яичко;
  • невправляемой грыже.

Лечение паховой грыжи у мужчин, женщин и детей

Полностью забыть о грыже можно только благодаря хирургическому устранению дефекта. Но в некоторых случаях можно обойтись и без скальпеля.

Хороший эффект у ослабленных и тяжелобольных малышей обеспечивает консервативная терапия. Лечение паховой грыжи у детей без операции можно проводить с помощью специального детского бандажа, имеющего разные размеры и конфигурацию в зависимости от стороны нахождения грыжи. Бандаж не излечивает болезнь, но способен предотвратить осложнения.

Консервативный метод лечения паховой грыжи у мужчин и женщин применяется при прогрессировании болезни и развитии осложнений. Помимо ношения бандажа в терапевтический комплекс включается специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшной стенки, большую пользу приносит плавание. Обязательно соблюдение режима питания, предотвращающего развитие запоров. Также применяются народные средства: на грыжу накладываются компрессы из капустного сока, распаренной полыни, цветков василька; используются мази, приготовленные в домашних условиях на основе свиного жира, уксуса, яиц.

Хирургическое лечение

Разработано большое количество оперативных методик для устранения патологии.

Наиболее приемлемая операция при паховой грыже у женщин – метод Бассини, основанный на скреплении стенок внутренней косой и поперечной мышц, подшивающихся к пупартовой связке. У мужчин эта манипуляция проводится под семенным канатиком.

Одно из основных требований подготовки ребенка к хирургическому лечению – отсутствие воспалительных заболеваний на протяжении двух недель перед оперативным вмешательством. Операция по удалению паховой грыжи у детей может проводиться с классическим разрезо или с применением лапароскопии.

Существуют хирургические варианты герниопластики – установка в проблемном месте специальной укрепляющей брюшную стенку сетки. В некоторых случаях показано перекрытие выхода грыжевого содержимого в паховый канал специальным сетчатым протезом или полимерными имплантами, имеющими хорошую приживаемость.

В некоторых случаях – при наличии высокого пахового промежутка, вызывающего чрезмерное натяжение мышц – делается послабляющий разрез передней стенки прямой мышцы (модификация Мак-Вея). Способ необходим в случае лечения косой паховой грыжи.

www.dobrobut.com

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector