Как лечить пупочную грыжу у взрослых и детей: 9 самых эффективных способов

Как лечить пупочную грыжу у взрослых и детей: 9 самых эффективных способов

Пупочная грыжа доставляет боль, дискомфорт, да и выглядит не эстетично. Однако от нее можно избавиться навсегда. Для детей и взрослых существуют консервативные и оперативные методы лечения.

Как образуется грыжа?

Грыжа — это хирургическая патология, в результате которой внутренние органы выпячиваются сквозь брюшную стенку. Чаще она имеет форму безболезненной плотной горошины, видна в положении стоя, увеличивается при натуживании и исчезает при надавливании или в положении лежа на спине.

Брюшную полость не защищает скелет, «прочность» тут обеспечивают мягкие ткани: мышцы, фасции (оболочки, образующие «футляры» для мышц) и апоневрозы (сухожильные пластинки из коллагена и мягких волокон). Эти ткани могут быть слабы от рождения, либо потерять прочность в результате хронических состояний.

Пупочные грыжи составляют примерно 11% всех случаев грыжевых выпячивания. Для сравнения: доля паховых грыж — 70%.

Чаще всего грыжи образуются в таких местах:

  • рубцы после операций;
  • место перевязки пуповины (пупок);
  • паховые складки;
  • белая линия живота.

Когда соединительно-тканный каркас ослаблен, то от внутрибрюшного давления брюшная стенка выпячивается под кожу. В районе пупка вместе с ней выходят петли кишечника, сальник — это и есть пупочная грыжа.

Кто в зоне риска?

Младенцы. Основных причин возникновения дефекта две:

  1. Недостаточная прочность мышечного и апоневротического слоев брюшины, которые в норме «держат» брюшную стенку (отклонение встречается не у всех малышей).
  2. Слабое пупочное кольцо (распространенная анатомическая особенность новорожденных).

Провоцируют грыжу у новорожденных детей высокое внутрибрюшное давление, долгий плач или кашель, вздутие, колики, запоры.

Взрослые. В большинстве своем это люди, имеющие генетическую предрасположенность к «истончению» мягких тканей брюшины, а также страдающие хроническими заболеваниями брюшной полости. Вероятность возникновения пупочной грыжи увеличивают такие факторы:

  1. Ожирение.
  2. Продолжительная интоксикация (от курения, например).
  3. Высокие нагрузки — спортивные, бытовые или профессиональные.
  4. Беременность (пупочная грыжа образуется после родов).

Как лечить пупочную грыжу у ребенка

У новорожденных этот дефект весьма успешно исправляется с помощью таких простых методов:

Массаж и лечебная физкультура. Профессиональный массажист может в достаточной мере укрепить мышцы. Самостоятельно родители могут проводить общий массаж новорожденного и гимнастику, которым их научит специалист.

Снижение внутрибрюшного давления. Имеются в виду такие меры: коррекция питания кормящей мамы и детские ванны с настоями трав, выбранных по рекомендации врача.

Выкладывание на животик. Его практикуют пару раз в день, если к тому нет противопоказаний. Проконсультируйся по этому поводу с лечащим врачом.

Лечение грыжи у взрослых без операции

Избавиться от пупочной грыжи навсегда можно только с помощью операции. Однако есть несколько консервативных способов облегчить симптомы, улучшить качество жизни человека, страдающего от грыжи.

Массаж и ЛФК. С помощью лечебного массажа и специально подобранного комплекса упражнений можно немного откорректировать вправляемую грыжу.

Лекарства. Среди препаратов, которые прописывает доктор, могут быть спазмолитики, средства для профилактики запоров, слабительные.

lisa.ru

Пупочная грыжа у взрослых — отзывы об операции, симптомы и лечение

Методы проведения операции по удалению пупочной грыжи: лапароскопический, открытый, герниопластика, удаление лазером. ⭐️⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ Длительность операции, реабилитация и возможные осложнения. Прогнозы и отзывы пациентов

Читайте советы наших экспертов

Симптомами пупочной грыжи являются:

  • уплотнение или выпячивание в области пупка;
  • расширение пупочного кольца;
  • боль в середине живота при физической нагрузке, кашле;
  • тошнота.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Но чаще пупковая грыжа встречается у младенцев и людей старше 40 лет.

Предрасполагает к появлению грыжи у взрослых слабость соединительной ткани, мышц живота. Выпячивание может возникнуть при повышенной физической нагрузке, поднятии тяжестей, хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Также способствуют образованию грыжи избыточный вес, запоры, период беременности, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Пупочная грыжа у младенцев может быть врожденной (из-за неправильного формирования органов в утробе матери) или приобретенной. Последняя возникает при частом повышении давления внутри брюшины из-за плача, медленном зарастании пупочного кольца. В некоторых случаях грыжу младенцам вправляют безоперационно – с помощью массажа.

Первичное обследование грыжи заключается в визуальном осмотре больного врачом-терапевтом. Осмотр и пальпация проводятся в горизонтальном и вертикальном положении. При обнаружении грыжи врач назначает дальнейшие обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • герниографию – диагностику с помощью контрастного вещества, вводимого в брюшину;
  • ФГДС (при исследовании комплекса заболеваний желудочно-кишечного тракта);
  • компьютерную томографию.

Для уточнения формы и размеров грыжи достаточно УЗИ-диагностики. Однако для более подробного исследования и выявления сопутствующих заболеваний используются дополнительные методы.

Имеется ряд противопоказаний к операции по поводу пупочной грыжи у взрослых и детей. Поэтому необходимо заранее выполнить обследования, результаты которых могут заставить врача перенести или отменить вмешательство. Подготовка перед операцией по удалению пупочной грыжи включает в себя следующие анализы:

  • ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • коагулограмму;
  • флюорографию;
  • исследования на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Противопоказаниями к операции по удалению пупочной грыжи считаются:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
  • беременность, особенно 2-3 триместр;
  • пожилой возраст – от 80 лет и старше;
  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • нарушение свертываемости крови.

Герниопластика считается простой операцией, особенно при небольшом размере грыжи. Но и в экстренных случаях, при ущемлении или разрастании грыжевого мешка хирургическое вмешательство, как правило, проходит хорошо и успешно для пациента.

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может быть выполнено традиционным методом (с помощью натяжения тканей, без применения имплантата) или с установкой эндопротеза. Имплантат представляет из себя сетку, которая укрепляет ослабевшую часть брюшины и способствует ее зарастанию новой тканью. Эндопротезы изготавливаются из разных материалов. Некоторые из них со временем рассасываются, оставляя после себя наросшие сверху собственные ткани. Другие остаются на месте и при необходимости могут быть извлечены. Операция с применением эндопротеза способствует уменьшению риска рецидива благодаря укреплению брюшной стенки.

Лапароскопический метод

Около 25 лет назад стало возможным применение щадящего метода удаления пупочной грыжи – лапароскопического. Сейчас это основной и самый безопасный способ лечения грыж. Операция проводится через небольшие разрезы, в один из которых помещается камера, в другой – хирургические инструменты. Благодаря малой инвазивности снижается риск появления спаек, сокращается послеоперационный период. Швы после лапароскопии практически не заметны.
Лапароскопическая операция при пупочной грыже у женщин проводится в межменструальный период. При лапароскопии возможен как натяжной способ закрытия грыжевых ворот, так и установка сетчатого имплантата.

Однопортовая лапароскопия или метод одного прокола SILS стала применяться относительно недавно и быстро завоевала симпатии как хирургов, так и пациентов. На настоящий момент это самый продвинутый и эффективный метод, который не имеет осложнений, способствует скорейшей реабилитации пациента и идеален косметически.

Герниопластика методами Сапежко, Лексера или Мейо

Это традиционные способы проведения герниопластики, которые подразумевают закрытие грыжевых ворот с помощью натяжения тканей. Имеются некоторые отличия в ходе операций и показаниях к ним.

Метод Мейо чаще используют у людей с избыточным весом. Вокруг пупка делается два разреза в виде полумесяца, захватывающие лишние жировые отложения. Затем разрезается грыжевой мешок, убираются спайки и некротизированные ткани, внутренние органы вправляются в брюшину. Края грыжевого мешка горизонтально зашиваются. Апоневроз (так называется пластина из соединительной ткани, придающую прочность брюшной стенке) сшивают.

При операции по методу Сапежко делаются разрезы в виде вертикальных линий. После укладывания органов в брюшную полость производится послойное сшивание тканей. В остальном ход процедуры практически аналогичен методу Мейо.

Способ Лексера подходит для случаев, когда пупок и грыжевой мешок неразрывны. При необходимости (большой размер грыжи) в ходе операции пупок удаляется. Врач выполняет разрез в виде полумесяца вокруг опухоли. При срастании грыжевого мешка с пупком бывает трудно освободить его содержимое. Вскрывается дно или шейка грыжевого мешка, органы помещаются в брюшную полость. На шейку накладывают шов, сам мешок отсекается. Грыжевые ворота по методу Лексера закрывают наложением шелкового шва на апоневроз вокруг кольца и нескольких швов на прямые мышцы живота. После этого кожный лоскут, вырезанный в начале операции, возвращается на место и закрепляется с помощью узловых швов.

gryzha-operaciya.ru

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа проявляется выпячиванием в области пупка, которое исчезает или уменьшается в размерах в горизонтальном положении.

Пупочная грыжа – состояние, при котором внутренние органы (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в области пупка (пупочное кольцо).

Лечением пупочной грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Читайте также: Грыжи: вопросы, ответы, решения

Симптомы пупочной грыжи:

  • выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении;
  • боль в животе, возникающая при физи¬ческой нагрузке и кашле;
  • расширение пупочного кольца;
  • тошнота.

Методы диагностики пупочной грыжи:

  • обследование у хирурга;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи
  • УЗИ грыжевого выпячивания.

Заболевания с похожими симптомами:

  • метастазы рака желудка в пупок.

Течение заболевания

Пупочные грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная грыжа обнаруживается сразу после рождения: в области пупка имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. При крике ребенка грыжевое выпячивание увеличивается.

Проявления пупочной грыжи зависят от ее величины, размеров грыжевых ворот, выраженности спаечного процесса и сопутствующего ожирения. Грыжи бывают вправляемыми и невправляемыми, когда грыжевой мешок срастается с окружающими тканями при помощи спаек. Нередко небольшие пупочные грыжи не доставляют больным беспокойства, если грыжевые ворота достаточно широкие и грыжа свободно вправляется. Большие и невправимые грыжи затрудняют продвижение содержимого по кишечнику, поэтому больные страдают запорами, периодически появляющимися болями, у них часто бывает тошнота и даже рвота.

Осложнения:

  1. ущемление пупочной грыжи — это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  2. воспаление грыжи – вызвано воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
  3. копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

Неотложная помощь требуется при ущемлении пупочной грыжи и появлении следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный — формирование невправимой грыжи.

Причины пупочной грыжи

У новорожденных причиной появления грыжи является замедленное срастание пупочного кольца. Со временем под пупочной пуговкой у малыша образуется полое пространство. При плаче ребенка происходит давление мышц живота на брюшную полость, вследствие чего петля кишечника выходит в полое пространство и пупок выпячивается. Также пупочные грыжи у детей могут возникать при частых и сильных запорах.

У взрослых пупочная грыжа чаще развивается у женщин старше 40 лет, что связано с растяжением пупочного кольца во время беременности. При неблагоприятных условиях пупочное кольцо расширяется; ткани, окружающие его, атрофируются; устойчивость кольца к внутрибрюшному давлению снижается.

К предрасполагающим факторам, ослабляющим пупочное кольцо, относят:

  • наследственную слабость соединительной ткани пупочного кольца;
  • замедленное срастание пупочного кольца у детей до 5 лет;
  • ожирение;
  • послеоперационные рубцы.

Факторы риска, связанные с повышением внутрибрюшного давления:

  • частый плач и крик в младенческом возрасте;
  • физическое перенапряжение;
  • запоры;
  • беременность;
  • асцит;
  • длительный кашель.

Профилактика пупочной грыжи:

ношение бандажа во время беременности;

тренировка мышц живота;

Лечение пупочной грыжи

До 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как существует возможность самостоятельного закрытия дефекта. С целью излечения пупочной грыжи у детей рекомендуется общеукрепляющая терапия, массаж грыжевого кольца, лечебная физкультура.

У взрослых лечение пупочной грыжи проводится только хирургическим путем в условиях стационара.

Виды операций (герниопластика):

  1. Традиционная пластика местными тканями производится по методам Сапежко и Мейо. Техника проведения: края апоневроза пупочного кольца ушиваются в два слоя, либо в вертикальном, либо в поперечном направлении. В большинстве случаев в ходе данных операций приходиться удалять пупок, а у больных с ожирением возможно удаление избыточного жирового фартука.

Основные недостатки операции:

  • длительный период реабилитации (ограничение физической нагрузки до 1 года);
  • большой риск рецидива грыжи (повторного появления грыжи на этом же месте).
  1. Пластика с применением сетчатых имплантов. Существует два способа установки сеток.

а) Сетка помещается над апоневрозом (над пупочным кольцом), непосредственно под кожей. Такая операция выполняется в тех случаях, когда невозможно ушить грыжевые ворота из-за их больших размеров.

б) Сетка помещается под апоневроз (под пупочное кольцо). Это наиболее оптимальный способ лечения пупочной грыжи. Недостатков у данного метода оперативного лечения нет.

  • короткий период реабилитации (не более 1 месяца даже для спортсменов);
  • низкий процент рецидива (менее 1%);
  • операция выполнятся под любым видом анестезии.

medportal.ru

Пупочная грыжа: симптомы, причины и лечение

У детей грудного возраста лечение заключается в частом выкладывании на живот и массаже

Пупочная грыжа (umbilicаl hernia) – это такой вид патологии, при котором некоторые внутренние органы, такие как часть кишечника, бoльшого caльника, выступают за пределы брюшной стенки через пупочноe кольцo, образуя небольшое выпячивание в зоне пупкa — болезненное или безболезненное, исчезающее или уменьшающееся в размерах при горизонтальном положении тела.

Пупочное кольцо является небольшим отверстием, через которое плод соединяется с материнским организмом пуповиной (пупочным канатиком). После того как ребенок появляется на свет, пуповину перевязывают и ее остаток пропадает. Через некоторое время сосуды пуповины заменяются соединительной тканью, отверстие пупочного кольца рубцуется и затягивается. Стягивают и усиливают кольцо и мышцы брюшного пресса. Для того, чтобы мышцы пуповины укрепились и заполнились сосуды пуповины, нужно некоторое время.

После рождения ребенка пупочное кольцо достаточно слабое и не зарастает. При малых размерах кольца пупочная грыжа может только иногда появляться, когда малыш плачет или его что-либо тревожит. При больших размерах мышечного кольца постоянно заметна припухлость в области пупка, которая способна увеличиваться в размерах во время плача или натуживания.

При прощупывании области пупка при диагностике палец будет прощупывать «отверстие» в брюшную полость. Таким нехитрым способом можно определить величину кольца пупка и точные границы грыжевых ворот. Краями или границей ворот называют область, которая окружает саму пупочную грыжу. При больших размерах мышечного кольца постоянно заметна припухлость в области пупка, которая способна увеличиваться в размерах во время плача или натуживания.

Причины возникновения пупочной грыжи

В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.

Одной из главных причин возникновения служит наследственная слабость брюшинной фасции, или так называемая наследственная слабость мышцы передней брюшной стенки. Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития данной патологии у ребенка до 70%. Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, частые запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность. Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение. Склонность к образованию пупочной грыжи имеют дети с врожденным гипотиреозом, болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника, хотя никакой прямой зависимости между этими патологическими состояниями не выявлено. Вопреки расхожему мнению, образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины.

Мнение, что детская пупочная грыжа может возникнуть вследствие того, что акушерка во время принятия родов неправильно отсекла пуповину, и у малыша возникло широкое кольцо пупка, не имеет под собой медицинского подтверждения. Методика наложения скобки на пупок никак не влияет на изменения состояния анатомо-физиологических особенностей у детей. Анатомическая слабость ткани мышц в области пупка закладывается еще внутриутробно.

Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота.

У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями — более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов. У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота.

Симптомы пупочной грыжи и возможные последствия

Грыжа всегда сопровождается визуальными изменениями, которые невозможно не заметить даже в самом начале ее появления внимательному родителю или взрослому человеку, заботливо относящемуся к своему здоровью.

Первыми признаками, еще безболезненными, будут выпячивание и покраснение самого пупка. Вправление не составляет особого труда и не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Нередко в этом случае ткани сальника закупоривают грыжевое отверстие, срастаются, и грыжа прекращает свое дальнейшее развитие. Никаких негативных признаков, кроме небольшой выпуклости пупка, в дальнейшем не отмечается.

Если грыжа увеличивается в размерах, то клиническая картина обостряется. При попытке вправить ее самостоятельно возникают болезненные ощущения, сделать это удается не всегда.

Проявляются характерные тянущие боли при поднятии тяжестей или иной физической нагрузке, связанной с напряжением мышц брюшного пресса. Подобные же симптомы ощущаются при дефекации, особенно в случае запоров.

Если в грыжевой мешок попал фрагмент кишечника, это приводит к нарушению работы всего желудочно-кишечного тракта.

У здоровых малышей пупок слегка выступает над поверхностью живота, у детей с пупочной грыжей пупок выступает намного дальше. Если пупочное кольцо имеет небольшой размер, то пупок над животом выпячивается на 0,5 сантиметров, и чаще всего кольцо закрывается в течение нескольких недель. Если пупочное кольцо большое в диаметре, то пупок возвышается примерно на один сантиметр, а иногда и больше, отверстие закрывается на протяжении одного месяца. Пупочная грыжа может быть разных размеров – от горошины до размера груши. Если диаметр пупочного кольца меньше одного с половиной сантиметра, то дефект устраняется самостоятельно, в основном, в возрасте от трех до пяти лет. Практически все дети с младенческой пупочной грыжей самостоятельно выздоравливают.

Но в случае, если ребенку исполнилось два года, а пупочная грыжа не исчезает, а наоборот, продолжает увеличиваться в размерах, то необходимо хирургическое вмешательство. Если пупочное кольцо имеет большой диаметр — два и больше сантиметра, то значит, что самостоятельно не закроется и нужно проводить операцию. Если пупочная грыжа не закрывается до пяти-семи лет, то следует так же проводить операцию. В том случае, если пупочная грыжа вызывает опасения, приносит ребенку дискомфорт, то операцию могут провести уже в три-шесть месяцев. Если малыш уже не находится в младенческом возрасте, то операцию можно провести в любое время, когда ребенок здоров.

Диагностика пупочной грыжи

При подозрении на пупочную грыжу обследование будет проводится педиатром или хирургом. При осмотре врач обращает внимание на возникновение шаровидного выпячивания в околопупочной области. Возможно обнаружение в области грыжи заметных контуров кишечных петель и перистальтики через истонченную кожу. Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который и входит петля кишки и большой сальник. При плаче ребенка, напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.

У взрослых пациентов бывает необходимо проведение эндоскопического и рентгеновского исследования (герниографии,рентгенографии желудка, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику),которое позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка, оценить проходимость кишечника и выраженность спаечного процесса. Необходимая для постановки диагноза информация уточняется при выполнении ультразвуковое исследование органов брюшной полости и грыжевого выпячивания.

Лечение пупочной грыжи

У детей пупочная грыжа со временем может спонтанно совсем исчезнуть. Это связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраста рекомендуется наблюдение за пупочной грыжей. В этот период очень полезно выкладывание детей на животик, тонизирующий массаж передней брюшной стенки, общий массаж, лечебная физкультура, наложение лечебной лейкопластырной повязки на пупок.

Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессирующей пупочной грыжей показано хирургическое лечение (герниопластика). При пупочной грыже применяются два типа операций – герниопластика местными тканями и с использованием сетчатых имплантантов.

После операции врачом может назначаться ношение специального бандажа. Детям бандаж практически не назначают. Он способствует фиксации передней брюшной стенки, а также хорош для профилактики возникновения осложнений заболевания. Помимо этого, бандаж уменьшает болевые ощущения после операции.

Операции по удалению пупочных грыж чаще всего переносятся довольно легко, а реабилитация после хирургического вмешательства длится недолго. Уже через пару часов больной способен свободно ходить. Не исключены несильные послеоперационные боли, быстро проходящие самостоятельно или же после приема любого обезболивающего. В первые несколько дней требуются перевязки швов.

Важно соблюдать правильное питание после операции.

Профилактика пупочной грыжи у грудничков

Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка (надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр.), рациональное кормление, профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки, лечение дисбактериоза кишечника, ношение беременными дородового бандажа. Для устранения чрезмерного вздутия кишечника у детей маленького возраста наиболее эффективным методом является естественное кормление грудным молоком. Однако помните, что мама при этом должна соблюдать диету.

Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

lady.tochka.net

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа — грыжа живота, выходящая через расширенное пупочное кольцо.
Пупочная грыжа составляет до 30% от всех грыж у детей. Встречается преимущественно у детей грудного возраста, у девочек в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков.

Почему возникает пупочная грыжа

У 3-месячного зародыша в центре уже сформированной передней брюшной стенки остается небольшое отверстие, через которое проходят пупочные сосуды и мочевой проток (урахус), покрытые оболочками. Они формируют пупочный канатик. После рождения ребенка пупочные сосуды перестают функционировать, и пупочное кольцо полностью закрывается после отпадения пупочного остатка. Этому способствуют самостоятельное стягивание пупочного кольца, сращение пупочных сосудов и мочевого протока (урахуса) с кожей вокруг пупка, возникновение на месте эмбриональной ткани в области пупка более плотной соединительной ткани, развитие пупочной фасции.

Окончательное формирование пупочного кольца происходит на 6-ом месяце внеутробной жизни ребенка. На месте пупочного кольца образуется рубец.

Таким образом, пупок состоит из следующих слоев — снаружи кожа с рубцовой тканью (пупочное кольцо срощенное с кожей и уплотненной эмбриональной тканью) и изнутри — брюшина. Его форма может быть разной: плоской или выпуклой.

При недостаточном развитии и наличии благоприятных условий (повышение внутрибрюшного давления во время крика, запора, поноса, метеоризма, кашля и т.д.) через пупочное кольцо выпячивается брюшина с внутренними органами и образуется пупочная грыжа.

Чаще выпячивание отмечается в верхнем полукруге пупка, поскольку нижний полукруг укреплен тремя тяжами – остатками мочевого протока в центре и с двух сторон остатками пупочных артерий. В верхнем полукруге находится только остаток тонкостенной пупочной вены, которая превращается в круглую связку печени, в случае ее незаращения создаются условия для выхода внутренних органов из брюшной полости.

Пупочные грыжи у детей только прямые, идущие сзади вперед через пупочное кольцо, потому грыжевой мешок находится под кожей, часто плотно спаянный с ней и пупочным кольцом. Увеличение грыжи связано с растяжением только брюшины и истончением кожи над ней.

Симптомы пупочной грыжи

При осмотре ребенка в области пупка определяется выпячивание округлой, иногда элипсообразной формы, увеличивающееся при натуживании, исчезает в состоянии покоя или положении лежа. Если вправить пупочную грыжу и пальцем прощупать пупочное кольцо, то можно обнаружить края дефекта пупка.

У детей раннего возраста содержимым пупочной грыжи является тонкая кишка, так как сальник недоразвитый и не достает до пупочного отверстия. У детей старшего возраста в грыжевой мешок вместе с тонкой кишкой может исходить и сальник.

Пупочная грыжа редко сопровождаются болью, но если грыжа больших размеров, то при выходе внутренних органов в грыжевой мешок может возникать коликообразная боль в животе, которая быстро исчезает.

Такое осложнение пупочной грыжи, как ущемление, возникает очень редко. В этом случае грыжа не вправляется, возникает боль. Таким образом, диагностика пупочных грыж не представляет труда.

Лечение пупочной грыжи

Пупочная грыжа может самостоятельно закрываться в первые 2-З года жизни. В этот период проводят консервативную терапию, которая направлена на укрепление мышц передней брюшной стенки: массаж передней брюшной стенки, выкладывание ребенка на живот.

Лечение начинают в возрасте одного месяца. Ребенка выкладывают на живот на 3 мин до 5 раз в день за 20-30 мин до кормления. Поднятие головки ребенком способствует напряжению мышц передней брюшной стенки. Комплекс гимнастических упражнений, назначенный методистом по лечебной физкультуре, может проводить сама мама ребенка.

Если пупочное кольцо не закрывается до 2-3 лет консервативно, показано оперативное лечение. Однако в некоторых случаях при грыжах больших размеров, когда нет надежды на самостоятельное закрытие пупочного кольца, оперативное вмешательство можно проводить в возрасте после 6 мес. Операцию проводят под наркозом.

Существует несколько методов операций. Разрезы, рекомендуемые при вскрытии грыжи, могут быть разными. Ранее оперировали с иссечением пупка разрезом вокруг него. В современной хирургии этот метод не применяют. Чаще всего пользуются полулунным разрезом над, под пупком или обходя пупок слева. Но эти разрезы не совсем косметические, потому что в дальнейшем формируется рубец и пупок «смещается» в сторону.

Поэтому чаще осуществляется разрез вдоль срединной линии непосредственно через пупок длиной 2,5-3 см, а для сохранения пупка специальный шов накладывают так, чтобы пупок принял форму втянутого. Таким образом, сохраняется внешний вид пупка.

Профилактика пупочной грыжи

Ребенок с пупочной грыжей имеет расширенное пупочное кольцо уже от рождения. Предвидеть будет ли у ребенка пупочное кольцо нормальным или расширенным невозможно. Именно поэтому не существует специфической профилактики пупочной грыжи.

Свекатун Вячеслав Николаевич,
детский хирург,
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

babykrok.com.ua

Что делать с грыжей у собаки на животе и как помочь питомцу

Чем опасна для животного

Бытует мнение, что пупочная грыжа – врожденная патология, что она якобы не создает угроз для здоровья взрослых собак. Однако данное утверждение ошибочно. Грыжа – очень опасная болезнь. Ущемление органов не только нарушает функции конкретного органа, но часто сопровождается некрозом тканей и перитонитом, что может привести к летальному исходу.

Видео «Грыжа у собак: виды и лечение»

В этом видео эксперт расскажет, какие бывают виды грыж у собак и как их правильно лечить.

Причины возникновения

Часто грыжи брюшины появляются из-за ударов и проникающих ранений. У щенков бывает врожденная патология, которая возникает на месте пупочного канала. К этой патологии приводит неправильная помощь щенкам во время родов. Еще одной из причин является повышение внутрибрюшного давления во время родовой деятельности. Возникает у сук в результате патологии.

При большой нагрузке у гончих собак может повыситься внутрибрюшное давление, которое приведет к появлению патологии. Это заболевание может возникнуть при продолжительном сильном кашле, многодневном запоре или рвоте. Так как ослабляется функция брюшной стенки при асците, болезнях мочеполовой системы, то в этом случае также есть вероятность возникновения грыжи.

В группе риска находятся животные, которые имеют хронические сердечно-сосудистые заболевания, патологии почек.

Животные со слабой конституцией и малой активностью также подвержены риску заболевания. У старых собак понижается тонус мускулатуры, что определяет их в группу риска.

Бывает, что грыжа возникает вследствие осложнения после полосной операции. Это редкое явление, но может появиться во время стерилизации, операциях на кишечнике, уретростомии.

Опасность кроется не в самой патологии, а в вероятности ущемления. Это происходит, когда при увеличении внутриполостного давления кольцо расширяется и в него попадает внутренний орган, а затем, когда давление нормализуется, канал сужается и происходит ущемление.

Основные виды

Ложная

По степени расхождения кольца грыжа бывает ложная и истинная. Ложная выглядит как выступ в виде шара диаметром до 2 см возле пупочной впадины. При пальпации она мягкая и быстро разглаживается. Позже полый выпуклый шарик наполняется жиром.

Истинная

Такая грыжа весьма опасна. Кольцо расходится и через него наружу начинает выступать внутренний орган: кишка, матка, мочевой пузырь. Грыжа на животе у собаки может быть величиной с апельсин. В этом случае следует немедленно обратиться к ветеринару. При осмотре специалист оценит размер грыжи и выяснит насколько подвижен выпавший орган и можно ли его вправить.

Вправляемая

Патологии классифицируются по возможности вернуть содержимое в грыжевом мешке на место. Если выпавший участок можно вернуть на место пальцами, то такая грыжа называется вправляемой.

Невправимая или твердая

Если содержимое твердое и его нельзя вернуть на место, то такая грыжа невправимая или защемленная. Зажатый орган сначала воспаляется, затем из-за отечности увеличивается в размерах, далее может начаться отмирание тканей, если не прооперировать животное. Защемленная грыжа угрожает жизни собаки.

В зависимости от того, где возникает проблема, различают пупочную, позвоночную, паховую и диафрагмальную патологии.

Как выявить и распознать

Чтобы определить наличие грыжи, ветеринару достаточно провести осмотр собаки. Иногда для определения размеров патологии нужно делать УЗИ.

Наиболее часто грыжу можно встретить у новорожденных щенков. На глаз пупочную патологию определить легко – она выглядит как выпуклость, обтянутая кожей. Размеры могут быть различные. Животное находится в угнетенном состоянии, плохо кушает, налицо признаки слабости, пульс учащенный. Если надавить на выпуклость, собака чувствует боль.

Симптомы при невправимой грыже: слабость, учащенный сердечный ритм, отказ от приема пищи, при пальпации выявляется уплотненная припухлость. При невправимых грыжах живота отмечается ярко выраженный тимпанический звук.

При ущемлении симптомы и клиника будут зависеть от того, какой орган защемлен. Грыжа в паху сопровождается увеличением мошонки, что можно определить визуально. Животное находится в возбужденном состоянии. При пальпации семенников собака реагирует на сильную боль.

Промежностная патология характеризуется равномерным выпячиванием круглой и овальной формы. В большинстве случаев такие грыжи вправляемые.

Если животное имеет позвоночную грыжу, то это видно по его походке. Пес хромает, так как каждое движение приносит боль. Нередко в таких случаях наблюдается непроизвольное выделение мочи и кала, возможен паралич или парез конечностей. Собака всячески избегает активных прогулок и игр. Движения четверолапого друга скованны, особенно после сна. Животному неприятны поглаживания по спине.

Как лечить питомца

Пупочная грыжа лечится как оперативным путем, так и консервативными методами. Хороший эффект дает массаж, ношение бандажа. Если пупочная патология была диагностирована в щенячьем возрасте, и она вправляется, то ее можно подклеить. Такой способ действует только для щенков. Для взрослых собак рекомендовано хирургическое вмешательство.

Паховая патология чаще всего наблюдается у сук. В паховое кольцо попадает матка, мочевой пузырь. Если в кольцо попала оплодотворенная матка, то размер выпячивания будет соответствовать размерам плода. В этом случае возможны некротические явления. Лечение консервативными методами не дает ожидаемого результата, так что эффекта можно достигнуть только при помощи хирургического вмешательства.

Ущемление промежностной грыжи опасно ввиду того, что близко расположена прямая кишка. Если при первых признаках болезни не применить хирургическое вмешательство, заболевание может привести к летальному исходу.

Цель оперативного вмешательства заключается в том, чтобы обеспечить нормальное функционирование органа и предотвратить рецидив. Собаку фиксируют в положении лежа на спине. Под анестезией рассекают кожу над патологией, отделяют брюшину и вправляют выпяченный орган, после чего накладывают швы на грыжевое кольцо и ушивают кожу. В послеоперационный период назначают антибиотики и обезболивающие средства. Для быстрого восстановления можно применять иммуностимуляторы.

Позвоночная грыжа у собак возникает в результате того, что хрящ попадает впросвет спинномозгового канала. Патология сопровождается разрушением фиброзного кольца и затрагивает несколько межпозвоночных дисков.

Лечение у собак межпозвоночной грыжи осуществляется только оперативным путем под анестезией и сводится к удалению участка позвонка из канала спинного мозга. Такие сложные операции проводят хирурги высокой квалификации.

Когда органы из брюшной полости выпячиваются в грудной отдел, возникает диафрагмальная грыжа. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Обычно такая патология в щенячьем возрасте сопровождается пороком сердца. Приобретенной такая грыжа может возникнуть в результате повреждения диафрагмы. В этом случае возможно диагностирование отека легких. Такая патология требует только оперативного вмешательства.

dogbuldog.ru

Читать еще:  Признаки грыжи позвоночника поясничного отдела у мужчин
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector