Как избавиться от боли в суставах

Как избавиться от боли в суставах?

Болями в суставах в той или иной форме страдает до 5/6 всех людей в возрасте от 35 лет. Эти боли бывают кратковременными или продолжительными, слабыми или интенсивными, локальными или распространенными, но все они значительно снижают качество жизни, а в ряде случаев приводят к нетрудоспособности. Как определить причину болей в суставах и избавиться от них?

Боль в суставах, или артралгия (греч. arthron — «сустав» и algos — «боль») может наблюдаться при самых разных заболеваниях: обменных, ревматических, опухолевых, системных и острых инфекционных, эндокринных и ревматических. Поэтому ошибочно полагать (а так полагает подавляющее большинство людей, страдающих артралгиями и занимающихся самолечением), что боль в суставе непременно вызвана артритом. Здесь следует уточнить, что одних только видов артрита существует десятки, и далеко не все они имеют болевую симптоматику.

Суставная боль специфична в силу анатомии и физиологии узлового соединения двух косточек. Мешочек с синовиальной жидкостью расположен между костями для снижения осевых ударных нагрузок и обеспечения гладкого скольжения при работе сустава. Каждая кость покрыта своей соединительной тканью, к которой крепится огромное количество сухожилий. Они образуют прочные стенки соединения без кровеносных сосудов внутри капсулы.

Боль в суставах вызывается раздражением нервных окончаний, идущих от синовиальной суставной сумки (капсулы), а раздражителями могут выступать токсины, кристаллы солей (ураты натрия или калия), аллергены, продукты аутоиммунных процессов, остеофиты и другие воспалительные компоненты. Чаще боль появляется в кровеносных сосудах, обильно покрывающих суставную сумку снаружи. Любая отечность капсулы приводит к пережатию сосудов и накоплению невыведенных токсинов.

Артралгия чаще всего является предвестником или симптомом другого серьезного заболевания, а может быть и самостоятельным недугом. По этой причине при болях в суставах любой интенсивности, но достаточной продолжительности, следует в обязательном порядке пройти медицинское обследование.

Возможные причины сильных болей в суставах

Следующие заболевания чаще всего являются причинами артралгии:

  1. Артриты :
    • ревматоидный;
    • подагрический;
    • псоариатический;
    • реактивный;
    • септический;
    • остеоартрит.
  2. Бурситы:
    • травматический;
    • диатезный;
    • бруцеллезный;
    • туберкулезный;
    • гонорейный;
    • сифилитический.
  3. Детские заболевания:
    • болезнь Стилла;
    • синдром Кавасаки.
  4. Системные заболевания:
    • грипп;
    • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
    • системная красная волчанка;
    • системная склеродермия;
    • саркоидоз;
    • системные васкулиты;
    • диффузный (эозинофильный) фасциит;
    • рецидивирующий полихондрит;
    • болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз);
    • болезнь Шегрена;
    • синдром Шарпа;
    • болезнь Крона.
  5. Опухолевые заболевания:
    • остеомиелит;
    • миеломная болезнь;
    • лимфобластный лейкоз;
    • костные метастазы.

Вышеприведенный список является иллюстрацией того, насколько разнообразными могут быть причины артралгии и как важно пройти комплексное обследование при появлении продолжительных или интенсивных болей в суставах.

Как лечить боль в суставах

Лечение самих болей в суставах является симптоматическим, то есть направлено на устранение или снижение болевого синдрома. При этом очевидно, что снятие болей в суставах неизбежно должно дополняться лечением первопричины артралгии, которую необходимо выявить при помощи ряда диагностических тестов:

  • визуальное (физикальное) обследование;
  • определение выраженности болей и их характера;
  • исследование крови (общее, биохимическое);
  • исследование рентгенограммы суставов;
  • исследование при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
  • денситометрия, или определение плотности хрящевой и костной ткани, как при помощи вышеуказанных МРТ и КТ, так и с использованием УЗИ;
  • артроскопия, или эндоскопическая визуализация суставной полости;
  • диагностическая пункция суставов, или эвакуация синовиальной жидкости при помощи прокола шприцем для дальнейшего лабораторного исследования.

Но вне зависимости от выявленной причины болей в суставах, а также при отсутствии прямых противопоказаний врачи чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, лихорадочное состояние, понижать температуру, уменьшать воспалительные процессы. Всего их существует около 40 видов, с точки зрения химического строения подразделенных на несколько групп, большинство из которых представляют производные органических кислот: аминоуксусной, салициловой, пропионовой, гетероарилуксусной, индоловой, эноликовой, а так же являются производными коксибы, пиразолона и других.

Побочными эффектами почти всех НПВС являются раздражение желудочно-кишечного тракта, так как препараты произведены на основе кислот, угнетение агрегации тромбоцитов (снижение свертываемости крови) и нарушение почечного кровотока (при почечной недостаточности). В остальном, если нет индивидуальных противопоказаний и есть желание соблюдать все предписания врача, препараты НПВС достаточно безвредны.

В нижеприведенной таблице представлен сравнительный анализ нестероидных противовоспалительных средств, с точки зрения их болеутоляющих и противовоспалительных функций.

www.kp.ru

Как лечат артроз различной степени?

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

  • Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
  • Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
  • Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
  • Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

  • Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
  • Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
  • Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
    В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

  • ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
  • ортопедический режим;
  • лечебная физкультура (кинезиология);
  • физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
  • декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
  • фармакотерапия;
  • тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
  • правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

В какую клинику можно обратиться при артрозе?

Такой вопрос мы задали Чжану Цзыцяну — ведущему специалисту клиники традиционной китайской медицины «ТАО». И вот что он ответил:

Читать еще:  Гимнастика при грыже позвоночника доктора бубновского

«Артроз — серьезное заболевание, поэтому не нужно пускать его на самотек. При первых же симптомах стоит обратиться в медицинский центр, где квалифицированные врачи смогут оказать помощь. Примером такого центра можно назвать клинику традиционной китайской медицины «ТАО». Здесь работают настоящие профессионалы, прошедшие обучение в лучших университетах Китая. Специалисты приезжают к нам по договору с Хэнаньским университетом. Врачи работают в клинике «ТАО» по несколько лет. Благодаря этому пациент может наблюдаться у одного специалиста, и ему не придется в срочном порядке искать нового доктора.

Одно из важных достижений традиционной китайской медицины — это возможность обойтись без операции там, где, казалось бы, она неизбежна. В этом могут помочь различные процедуры, которые входят в перечень услуг нашего медицинского центра, например фитотерапия, иглорефлексотерапия, разные виды массажа и многое другое.

Как правило, в клинике «ТАО» ведется курсовое лечение. В один курс обычно входит десять сеансов. При оплате целого курса мы дарим скидку — 15%».

P. S. Ознакомиться с перечнем услуг клиники традиционной китайской медицины «ТАО» можно на сайте или по телефону.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

www.kp.ru

Чем унять боль в суставах: выигрышный вариант для аптеки и пациента

Хондропротектор легендарного немецкого качества СУСТАМАР добрался до украинских аптек. «СУСТАМАР — хондропротектор нового поколения из Германии. Высококонцентрированный экстракт мартинии душистой в его составе (480 мг в 1 таблетке) обеспечивает тройной эффект: уменьшение выраженности боли и воспаления, а также — защиту клеток хрящевой ткани. При длительном приеме СУСТАМАР тормозит разрушение хряща и прогрессирование заболевания, позволяя увеличить объем движений суставов», — отметила Е. Гордиенко. То есть с помощью СУСТАМАРА пациентам, которых давно мучает боль в суставах, под силу убить сразу 3 зайцев: унять боль и снять воспаление, а также замедлить прогрессирование артрита/артроза.

Несмотря на то, что СУСТАМАР сравнительно недавно появился в распоряжении украинских специалистов, европейские коллеги уже успели по достоинству оценить его эффективность и безопасность. Это подтверждает многолетний опыт применения препаратов из экстракта мартинии в Германии. Огромный багаж накопленных данных, полученных в более чем 50 научных работах и исследованиях, проведенных в Европе — дополнительный аргумент для рекомендации СУСТАМАРА. «Экстракт мартинии продемонстрировал свою эффективность в лечении воспалительных (артрит, тендинит, тендовагинит) и дегенеративно-дистрофических (гонартроз, коксартроз, спондилоартроз, остеохондроз) поражений суставов», — отметила Е. Гордиенко, подчеркнув, что СУСТАМАР способен помочь в лечении заболеваний суставов как у относительно молодых, так и у лиц пожилого возраста, у которых заболевание уже «зашло далеко» — развился полиартрит или деформирующий остеоартроз. Другими словами, препарат дарит надежду пациентам, которые давно утратили веру в возможность быть активными без оглядки на проблему с суставами.

Прием СУСТАМАРА поможет снизить медикаментозную нагрузку на организм тем, кто не может обойтись без нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). «Применение СУСТАМАРА в комплексной терапии позволяет уменьшить потребность в применении НПВП», — подчеркнула заведующая аптекой. Многим известна обратная сторона медали приема НПВП — проблемы с желудком и почками. Что уже говорить о нагрузке на кошелек для пациентов. По­этому возможность отказа от НПВП при суставной боли — настоящий подарок для больных. СУСТАМАР способен как раз обеспечить такой результат: согласно проведенным исследованиям, в 60% случаев препарат помогает отказаться от приема НПВП. Причем особого внимания заслуживает безопасность такой терапии, поскольку СУСТАМАР создан на растительной основе. Это крайне важный аспект при длительном курсе лечения. «СУСТАМАР представляет интерес и в профилактических целях — в качестве хондропротектора для предупреждения поражений суставов при интенсивных физических нагрузках», — добавила Е. Гордиенко.

СУСТАМАР на аптечной полке: двойная выгода!

«Наша аптека активно работает с СУСТАМАРОМ. Фармацевты широко рекомендуют препарат как в комплексной, так и в монотерапии лицам старшего возраста при жалобах на боль в суставах, воспаление и скованность при движении, лицам молодого возраста — в качестве профилактического средства для предупреждения проблем с суставами в будущем, — поделилась Е. Гордиенко. — Благодаря безупречной репутации у СУСТАМАРА есть свои «поклонники». По отзывам пациентов, после прохождения курса лечения СУСТАМАРОМ исчезает или значительно уменьшается выраженность многих неприятных симптомов и проявлений заболеваний суставов. Есть и постоянные покупатели СУСТАМАРА, которые нашли в препарате «средство помощи» в период грозящего обострения проблем с суставами весной или осенью», — рассказала заведующая аптекой, отметив, что дополнительный плюс — удобство применения препарата — 1 таблетка 2 раза в сутки курсом 4–16 нед. В особо запущенных случаях есть возможность повысить дозу. Повторные курсы рекомендуется проводить дважды в год — осенью и весной, в период обострений проблем с суставами.

Ввиду длительности приема СУСТАМАРА приятно подчеркнуть его ценовую доступность. Е. Гордиенко отмечает, что соотношение цена/качество в отношении СУСТАМАРА себя вполне оправдывает. Это обеспечивает «золотую середину» для аптеки при работе с СУСТАМАРОМ. Пациент получает эффективный препарат и желанный результат, а аптека — прибыль от продаж. «Расположение СУСТАМАРА на витрине вызывает интерес у покупателей, а квалифицированная консультация первостольников способствует успешным продажам СУСТАМАРА», — подытожила Е. Гордиенко.

Рекомендуя СУСТАМАР, можно добиться поставленных целей: позаботиться о здоровье пациента, обеспечив стабильный доход и имидж аптеке!

www.apteka.ua

Лечим артроз: самые распространенные ошибки

Как не навредить себе при

Многие люди, страдающие артрозом, не спешат к врачу, предпочитая лечиться сами. И – совершают много ошибок. Разбираем самые распространенные.

Ошибка:

Артроз возникает из-за отложения солей в суставах, поэтому, чтобы вылечиться, нужно почистить организм.

«Знатоки» проблемы предлагают множество вариантов чистки. Кто-то советует литрами пить овощные соки, кто-то – исключить из рациона мясо, некоторые «доброжелатели» призывают и вовсе поголодать недельку-другую. Увы, следование этим и подобным рекомендациям приводит лишь к тому, что у человека обостряется гастрит, возникают проблемы с давлением или резко истощается иммунная система. Боль в суставах не отступает, а то и усиливается.

Наша справка
В России остеоартрозом страдает порядка 15 млн человек. В основном недуг диагностируют у людей старше 60 лет, к 80 годам изменения в суставах можно обнаружить почти у каждого. Артроз часто приводит к инвалидности, и одна из причин этого – самолечение и увлечение методами, которые неэффективны и даже опасны. Обязательно обратитесь к врачу, чтобы он подобрал для вас терапию. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шанс сохранить суставы.

На самом деле. Никакого отношения к мифическому отложению солей артроз не имеет. Главной причиной заболевания является постепенное разрушение межсуставного хряща. Толчком к нему может стать травма или просто старение. В норме клетки хряща, хондроциты, вырабатывают вещества, которые укрепляют хрящ, делают его прочным и эластичным. С возрастом процесс синтеза этих веществ замедляется, их структура ухудшается, поэтому хрящ становится более хрупким и ломким, плохо выполняет свои функции. Чтобы поддержать его, нужно вовсе не голодать, а, наоборот, питаться полноценно. В этом случае в организм будут поступать необходимые для хрящевой ткани питательные вещества.

Другое дело, что рацион не должен быть слишком калорийным. Это способствует набору веса и как следствие увеличивает нагрузку на и без того уязвимые суставы, особенно коленные. Поэтому при артрозе полезно следить за количеством в меню жирной и сладкой пищи – она действительно может навредить.

Ошибка:

Больной сустав нужно разработать, только так можно улучшить самочувствие.

В России огромное количество пациентов с артрозом, которые «в лечебных целях» ползают по полу на коленях или по рекомендациям сомнительных брошюр выполняют по сто приседаний в день. Все это – через невыносимую боль, но с огромной верой в то, что однажды наступит выздоровление. Увы, иллюзии быстро рушатся: вместо улучшения такие больные в скором времени добиваются лишь того, что артроз переходит в следующую, более тяжелую стадию.

На самом деле. Опытные врачи нередко сравнивают сустав с подшипником скольжения. В подшипнике есть два кольца, в суставе – две кости, и движение их относительно друг друга возможно лишь при условии гладких поверхностей и наличия смазки, роль которых в организме выполняют хрящи и внутрисуставная жидкость.

Представьте себе, что местами эти поверхности повредились, а смазка загустела или вообще исчезла – будет ли подшипник работать хорошо? Нет! А если вы увеличите нагрузку на него, скорее всего, он попросту сломается.

Заниматься лечебной физкультурой при артрозе необходимо, она улучшает питание хряща, помогает снять спазм мышц, тем самым уменьшая болевые ощущения. Однако полезные упражнения не имеют ничего общего с изуверской «разработкой». Они не должны травмировать хрящ, поэтому выполняются сидя или лежа, обязательно плавно, с небольшой амплитудой. Начинают заниматься по 10–12 минут в день, поэтапно удлиняя их до 40 минут. Если при выполнении возникает сильная боль, занятия тут же прекращают.

Ошибка:

Единственная группа препаратов, которая помогает при артрозе, – обезболивающие.

Пациенты с больными суставами чаще всего принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), снимающие боль. Со временем их доза все увеличивается и увеличивается, пока человек не начинает глотать таблетки по несколько раз в день и попросту не может без них обходиться.

На самом деле. Хотя НПВП действительно эффективно заглушают боль, положительного воздействия на хрящевую ткань они не имеют. Наоборот, научно доказано, что они ускоряют ее разрушение.

К тому же эти лекарства имеют массу побочных эффектов, например, негативно действуют на пищеварительную и сердечно-сосудистую систему. Вот почему в 2006 году Европейское медицинское агентство выпустило следующие рекомендации. Принимать НПВП нужно строго по потребности, в минимальных дозах, только когда боль становится труднопереносимой. Параллельно с этим в терапию артроза должны входить другие средства – их называют симптоматическими препаратами медленного действия, или хондропротекторами. Они также обладают обезболивающим эффектом (хотя и менее выраженным, поэтому сначала их и принимают вместе с НПВП). Однако главная их задача – предотвратить дальнейшее разрушение хряща. Как правило, их действующими компонентами являются хондроитин сульфат и глюкозамин или их комбинация. Они уменьшают воспаление и стимулируют восстановительные процессы в хрящевой ткани. Вернуть хрящ в первоначальное состояние им не под силу – к сожалению, таких лекарств пока не существует в принципе. Однако они стабилизируют течение болезни, значительно облегчая состояние пациента и останавливая или замедляя разрушение хряща.

www.aif.ru

Причины, симптомы и лечение артрозов

Артроз — заболевание, симптомы которого должен знать каждый. Эта опасная и очень распространенная патология на ранней стадии может быть почти незаметна, однако на поздней способна причинять нестерпимую боль и даже привести к инвалидности. Как этого избежать — поговорим в нашем статье.

Почему возникает артроз и как скоро следует приступить к его лечению

Болевые ощущения в области суставов, «щелчки» при движении и уменьшение подвижности конечностей часто остаются незамеченными: большинство людей не придает значения подобным сигналам организма. Между тем эти симптомы могут свидетельствовать о серьезном заболевании — артрозе. Если во второй половине ХХ века болезнь диагностировали преимущественно у лиц старше шестидесяти лет, то сейчас исследователи говорят о повышенной заболеваемости уже после сорока. Группа риска довольно обширна: в нее входят не только граждане старше указанного возраста, но и лица, занятые физическим трудом, страдающие избыточным весом, спортсмены, те, кто перенес травмы или имеет генетическую предрасположенность. Заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужчины.

Читать еще:  Лечение межреберной невралгии слева препараты

При артрозе происходит постепенное разрушение суставных хрящей и деформация костной ткани. В результате больные на ранней стадии испытывают небольшой дискомфорт при движениях, на второй — сильные боли и ограничение подвижности суставов. Третья стадия — острая форма артроза с полным или почти полным разрушением суставного хряща — еще несколько десятков лет назад приковывала пациента к инвалидному креслу. Возможности современной медицины намного шире. И хотя полностью избавить от болезни и восстановить поврежденный сустав врачи все еще не способны, терапия может существенно замедлить развитие артроза, помочь сохранить подвижность конечностей и избежать серьезного хирургического вмешательства — вот почему так важно при первых симптомах обратиться к ревматологу.

Лечение артроза

Такое серьезное заболевание, как артроз, требует комплексного подхода: приема лекарственных препаратов, снижения веса, кинезиотерапии, физиотерапии, а при необходимости — хирургического вмешательства. Программа лечения назначается ревматологом в зависимости от стадии и локализации болезни, особенностей организма пациента, но почти всегда включает в себя целый комплекс мер.

Медикаментозное лечение

Первой задачей, возникающей при лечении артроза, становится снятие боли и воспаления в суставе. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен [1] , кеторолак [2] , пироксикам [3] , диклофенак [4] и их производные — в форме таблеток, инъекций, гелей, мазей или ректальных свечей. Помните, что применение этой группы лекарств лишь снимает основные симптомы недуга. Более того, длительный прием НПВП способен ускорить процесс разрушения хрящей, поэтому применять их необходимо с большой осторожностью и только по назначению врача.

В тяжелых случаях и при низкой эффективности лечения нестероидными противовоспалительными препаратами для устранения боли и воспаления применяют кортикостероиды . Как правило, их вводят в организм в виде инъекций непосредственно в капсулу сустава. Кортикостероиды при длительном применении ухудшают состояние хрящей, поэтому назначают их лишь при сильных болях. Как и НПВП, данная группа медикаментов служит для устранения болевых ощущений и воспаления и не замедляет течение артроза.

Применение анальгетиков (например, анальгина [5] ) является еще одним способом избавить пациента от болевых ощущений. В отличие от НПВП, анальгетики в меньшей степени снимают воспалительные процессы, зато более эффективны в борьбе с болью. При возникновении мышечных спазмов назначают спазмолитики — например, «Мидокалм» [6] . Обе группы препаратов чаще всего применяют в виде инъекций для снятия симптомов артроза: для борьбы с самим заболеванием они неэффективны.

Хондропротекторы являются одной из самых важных составляющих медикаментозного лечения артроза: они насыщают хрящевые ткани питательными веществами, стимулируя рост клеток. К группе хондропротекторов относится, например, глюкозамин , выпускаемый в форме таблеток или капсул. Не следует ожидать быстрого эффекта от применения хондропротекторов: улучшение состояния хрящей заметно после длительного приема препаратов. Кроме того, они не помогут в том случае, если болезнь достигла третьей, самой тяжелой, стадии.

Сосудорасширяющие препараты («Трентал» [8] и др.) применяют для улучшения кровотока, а также устранения спазма мелких сосудов. Прием таких препаратов в сочетании с хонрдопротекторами усиливает действие последних: питательные вещества поступают в хрящевую ткань в большем объеме.

Нехирургическое лечение артроза:

Физиотерапия

  • УВТ
    Применение ударно-волновой терапии (УВТ) при артрозе позволяет устранить одну из основных причин боли: шипообразные костные отростки — остеофиты. Под воздействием ультразвуковых волн «шипы» размягчаются и со временем рассасываются, улучшается эффективность кровотока и обменные процессы. При всех достоинствах, УВТ эффективна лишь на ранних стадиях артроза и имеет массу противопоказаний, поэтому назначается с осторожностью.
  • Миостимуляция
    Использование электрических импульсов для сокращения мышц целесообразно прежде всего для лежачих больных и в случаях сильных травм, когда необходимые физические упражнения противопоказаны. Хотя миостимуляция является не самым распространенным назначением при артрозе, ее использование способствует повышению тонуса мышц и улучшению кровообращения, что положительно сказывается на динамике выздоровления.
  • Фонофорез
    Эта процедура совмещает в себе сразу два вида воздействия — ультразвуковые волны и медикаментозные препараты. В результате фонофорез позволяет в разы увеличить действие лекарств: в сочетании с ультразвуком они доставляются к «целевым» клеткам и усваиваются ими значительно активнее.
  • Озонотерапия
    Введение газовой смеси в суставную капсулу уменьшает боль и воспаление, способствует восстановлению подвижности сустава, улучшает циркуляцию крови. Как правило, назначают озонотерапию курсом из нескольких уколов, в зависимости от тяжести заболевания.

Лечебная физкультура при артрозе является способом улучшить кровообращение в районе пораженного сустава, а также укрепить мышцы. Как правило, врач рекомендует начать с простых упражнений, постепенно увеличивая число повторов.

Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия

Массаж и мануальная терапия при артрозе способствуют прогреванию больного участка, снятию спазма и боли, улучшению кровообращения в суставах. Процедуры можно применять и при ограниченной подвижности пациента.

Механотерапия

ЛФК можно дополнять механотерапией — упражнениями с использованием специальных тренажеров. Аппараты позволяют увеличить нагрузку при гимнастике (за счет различных утяжелителей), при этом ограждая от повреждений больной сустав. Как и ЛФК, механотерапия способствует улучшению циркуляции крови, увеличению тонуса мышц.

Вытяжение суставов

Суть процедуры — в механическом «вытягивании» сустава на специальном аппарате в течение 15–20 минут. Это позволяет снизить нагрузку на сустав, замедлить развитие артроза и значительно снизить болевые ощущения пациента. Курс, состоящий из 10–12 сеансов, для лучшего результата проводят примерно раз в полугодие.

Диетотерапия

Коррекция веса является одним из способов значительно снизить нагрузку на сустав и замедлить развитие артроза. Разумеется, поддержание диеты само по себе не способствует выздоровлению, однако в комплексе с другими процедурами способно дать отличный эффект.

Коррекция образа жизни

Для борьбы с артрозом пациенту придется значительно пересмотреть привычный образ жизни: носить только удобную обувь, пользоваться лишь удобной мебелью, отказаться от высоких каблуков, вредных привычек и чрезмерных физических нагрузок. В некоторых случаях пойдет на пользу ношение ортеза, регулярное посещение бассейна и бани. Исчерпывающий перечень рекомендаций даст лечащий врач исходя из состояния больного.

Хирургическое лечение

  • Пункция (малоинвазивное вмешательство)
    Применяется и для диагностики заболевания. В суставную капсулу вводят иглу, забирая часть жидкости — это позволяет получить материал для анализов, снизить нагрузку на капсулу, при необходимости — ввести кортикостероиды непосредственно к месту воспаления.
  • Артроскопия
    Артроскопия представляет собой введение специального аппарата артроскопа через микроразрезы в коже. Это позволяет тщательно обследовать сустав, а также удалить отделившиеся фрагменты хрящей, устранив причины воспалительного процесса и болей.
  • Околосуставная остеотомия
    Суть этой хирургической процедуры заключается в подпиливании костей больного с последующей фиксацией их под другим углом. Операция позволяет снизить нагрузку на сустав и устранить боли на длительный период. Такое радикальное воздействие назначается нечасто — слишком велика нагрузка на организм пациента и продолжителен срок реабилитации.
  • Эндопротезирование
    В тех случаях, когда иные виды лечения не помогли, а болезнь полностью или почти полностью разрушила суставы, их заменяют протезами из пластика, металла или керамики. Эндопротезирование — тяжелая и дорогостоящая операция, требующая продолжительной реабилитации. Многих пациентов в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства мучают боли. Однако эндопротезирование зачастую является единственной альтернативой обездвиженности больного. Срок службы современных протезов достигает двадцати лет, и все эти годы пациент сможет жить полноценной жизнью.

Многие путают понятия «артрит» и «артроз» — а ведь это две разные болезни (впрочем, иногда сопровождающие друг друга). Артритом называют воспалительный процесс в суставах, обычно вызванный инфекцией и возникающий у людей младше сорока лет. Добавляет путаницы сходство симптомов заболеваний: боли и опухоли в пораженном участке.

Симптомы и особенности лечения артрозов разных видов

Несмотря на общие черты в симптоматике, артроз разных суставов имеет свои признаки и особенности лечения. Например, использование мазей при артрозе тазобедренного сустава неэффективно из-за мышечной и жировой ткани, препятствующей попаданию препарата к месту воспаления. Зато те же мази хорошо показывают себя при нанесении на коленный сустав или локтевой. Давайте рассмотрим, какие симптомы характерны для артроза суставов: голеностопного, коленного, локтевого, плечевого, пальцев рук и тазобедренного, — а также какое лечение подходит каждому из случаев.

  • Лечение артроза суставов кисти (пальцев рук)
    На ранней стадии болезнь выдает себя лишь небольшим хрустом и легкой болью при движениях рук, но при отсутствии лечения становится заметна визуально — на фалангах в области суставов возникают заметные утолщения. Болевые ощущения усиливаются и становятся постоянными, появляется чувство жжения и пульсации в пальцах. Для снятия боли и воспаления применяют НПВП и кортикостероиды, для замедления разрушения хрящей — массаж, хондопротекторы, вытяжение пальцев.
  • Лечение артроза плечевого сустава
    Болезненные мышечные спазмы, снижение подвижности рук, «прострелы» при поднятии и отведении их в стороны — все это симптомы артроза плечевого сустава. Назначаются массаж, лечебная физкультура в сочетании с применением спазмолитиков и внутрисуставных инъекций обезболивающих препаратов.
  • Лечение артроза локтевого сустава
    Симптомами заболевания локтевого сустава является громкий хруст при сгибании рук в локтях и движении кистями, «стреляющие» боли и слабость в мышцах. Для избавления от данного вида артроза применяют физиотерапевтические процедуры, компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей.
  • Лечение артроза тазобедренного сустава
    Для артроза ТБС характерно «мягкое» похрустывание суставов, болезненные или дискомфортные ощущения в пояснице при движении или сильном утомлении. При лечении заболевания назначают обезболивающие в форме инъекций, капсул или таблеток, компрессы с противовоспалительными растворами.
  • Лечение артроза коленного сустава
    При гонартрозе пациенты жалуются на хрустящие звуки при движениях, болезненные ощущения в области икр, особенно при сильных нагрузках, увеличение размера сустава. В комплексную терапию входят УВТ, вытяжение суставов, лечебная физкультура, нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей, а также компрессы.
  • Лечение артроза голеностопного сустава
    Ощущение покалывания, покраснение, хруст, щелчки в области стопы, быстрая утомляемость при ходьбе — эти симптомы свидетельствуют о развитии артроза голеностопного сустава. В лечении данного вида заболевания эффективны физиотерапия, массаж, лечебные ванночки и постельный режим.

Чтобы избежать возникновения артроза, особенно при наличии предрасположенности, следует придерживаться простых правил: носить удобную обувь, поддерживать физическую активность, соблюдая меру в нагрузках, избегать травм и переохлаждения. Особенно важно для профилактики заболевания поддержание нормального веса: каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на суставы.

www.pravda.ru

Читать еще:  От двенадцатиперстной кишки начался артрит

Ортопед-травматолог Дмитрий Яровой: «Почему при артрозе возникает нестерпимая боль?»

С возрастом у многих людей суставы «стареют»: хрящевая ткань истончается, края костей разрастаются, деформируются. Артроз, который всегда считался возрастным заболеванием, сегодня «помолодел». Что делать, когда начали болеть колени? Как остановить разрушение хряща? Когда надо удалять «косточку» на стопе? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил ортопед-травматолог хирургического отделения Консультативно-диагностического центра Деснянского района г. Киева Дмитрий Яровой.

«Рентген показывает состояние костных структур, а УЗИ и МРТ — мягких тканей»

* — Здравствуйте, Дмитрий Михайлович! Звонит Таисия Павловна из города Славуты Хмельницкой области. На работе (я медсестра) все время на ногах, и начали болеть колени. Что делать?

— Думаю, перегрузка привела к артрозу. Из-за износа и дегенеративных изменений в хряще возникают воспаление и боль. Вам нужно обследоваться: сделать рентген, чтобы определить состояние костей, УЗИ мягких тканей. По возможности советую пройти МРТ: оно более информативно. Учитывая результаты обследования и то, как сильно выражено заболевание, врач назначит лечение.

Обычно мы применяем мази, уменьшающие воспаление и отек, компрессы, нестероидные противовоспалительные препараты (коротким курсом), физиотерапию (например, ударно-волновую терапию, электрофорез, магнитолазер и другие процедуры), лечебную физкультуру. Чтобы снять боль, делаем лечебные блокады с различными препаратами. Иногда готовим лекарство из крови самого пациента (плазмотерапия). Хороший эффект дает введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты. Она по структуре вязко-эластичная, благодаря чему хрящ не трется, а скользит, а значит, меньше стирается.

* — Меня зовут Надежда Александровна, 70 лет, киевлянка. Очень болят колени, несмотря на то, что пью обезболивающие. Еще у меня сахарный диабет, делаю уколы инсулина. Из-за этого могут болеть суставы?

— Иногда артроз развивается как следствие сахарного диабета (тогда он считается вторичным). У диабетиков может возникнуть осложнение — диабетическая остеоартропатия, когда из-за высокого уровня сахара в крови страдают кости и суставы. Вам нужно проконсультироваться у ортопеда.

* — Любовь Антоновна из Николаевской области. У меня артроз обоих коленных суставов. Лечение не помогает, хотя, кажется, перепробовала все. Что посоветуете?

— Вы прошли длинный путь лечения. Раз результата нет, подозреваю, что артроз уже сильно выражен или, возможно, есть дополнительное осложнение. Думаю, вам стоит попробовать костно-мозговую стимуляцию (микрофрактурирование хряща). С помощью артроскопа врач находит и зачищает в суставе участки повреждения хряща. Затем в месте, где хрящевая ткань «выбита» до кости или сильно повреждена, специальным инструментом делает перфорацию. Тогда вещество костного мозга, богатое стволовыми клетками и молодыми клетками крови, выйдет туда, где поврежден хрящ, и образует пломбу. Со временем она превратится в ткань, подобную хрящевой, и боль уменьшится. Если эта манипуляция вам не подходит или эффект будет незначительным, нужно решаться на замену сустава эндопротезом.

* — Петр Васильевич из Белой Церкви Киевской области. Прочитал в анонсе «ФАКТОВ» о костно-мозговой стимуляции сустава. Я в прошлом спортсмен, и у меня проблема с коленями. Как долго держится эффект после такой процедуры?

— Это зависит от вашего возраста, веса и образа жизни. Если человек регулярно занимается спортом, например бегом трусцой или играет в футбол, то риск повторных травм (небольших или обширных), которые повреждают хрящевую ткань, выше. А вот у офисного работника, которому после того, как он оступился и травмировал хрящ, сделали микрофрактурирование, эффект сохранится дольше.

— Где можно пройти стимуляцию?

— Перезвоните мне по телефону (097) 916−91−66 (в рабочие дни с 9 до 18 часов), чтобы уточнить время и место консультации. На прием возьмите данные всех обследований.

  • Боль и дискомфорт.
  • Характерный грубый хруст.
  • Ограничение подвижности в суставе.
  • Деформация сустава.

«Изношенную хрящевую ткань восстановить невозможно»

* — К вам обращается Михаил из Житомира. Лечение артроза тазобедренного сустава (диагноз поставили больше десяти лет назад) не помогает. Врач предлагает операцию по замене сустава. Как скоро я смогу вернуться к привычной жизни?

— Спустя пять — семь дней после операции можете идти домой. Эндопротезирование необходимо, если консервативное лечение не помогает или наступает кратковременное улучшение, а рентген подтверждает выраженный артроз. Обычно заменяем пораженный сустав эндопротезом, когда болезнь достигла третьей-четвертой степени. Мы выполняем такие операции.

— Принимал лекарства, которые якобы восстанавливают хрящ, но лучше не стало.

— Неудивительно: изношенный хрящ не восстанавливается. Лечение на ранних стадиях направлено на то, чтобы остановить дальнейшее разрушение и устранить болезненные симптомы. Если болезнь запущена, то хрящевой ткани местами уже просто нет. При движении кость трется о кость, что вызывает нестерпимую боль. Ведь костная ткань, находящаяся под хрящом, в отличие от хрящевой, обильно иннервирована.

* — Лариса, киевлянка. Моей соседке заменили оба тазобедренных сустава, но ей по-прежнему больно ходить. Почему?

— Возможно, сказываются проблемы с поясничным отделом позвоночника. Исследования, проведенные среди пациентов, у которых после замены сустава не наступило улучшение, показало, что часть больных страдала грыжами позвоночника, невритом седалищного нерва и другими патологиями спины. Эти нарушения часто маскируются под заболевания коленных, тазобедренных, голеностопных суставов, хотя проблема кроется в позвоночнике.

Многие люди живут с выраженным артрозом, не подозревая об этом: у них суставы не болят (болезнь в стадии компенсации). А если вдруг начинают беспокоить, например, колени, то обследование показывает, что «виновата» спина, а не тот сустав, на который жалуется пациент.

— У меня тоже артроз, и врач предлагает операцию…

— Нужно отыскать причину боли. Считаю, что в большинстве случаев сначала стоит попробовать лечиться консервативно. Если нет эффекта — задуматься о хирургической помощи. Операции в ортопедии (по поводу артрозов, менисков) — это не аппендицит, требующий неотложного вмешательства. Но и затягивать с операцией тоже не стоит.

* — Прямая линия? Вас беспокоит Инна Витальевна из Чернигова. При сильной боли в коленях пью нестероидный противовоспалительный препарат. Но начал страдать желудок: появились приступы изжоги, тяжесть, вздутие живота. Чем можно помочь?

Думаю, следует обратиться к врачу, который разберется, почему болят суставы, и грамотно назначит лечение. Действительно, самый простой и доступный способ унять боль — выпить нестероидный противовоспалительный препарат. Но эти лекарства раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта. Если принимать их длительно, могут возникать эрозии, язвы и даже желудочные кровотечения. Также из-за токсической лекарственной нагрузки страдает печень, иногда повышается давление, что приводит к гипертоническому кризу.

Поэтому врач предварительно должен расспросить, не страдаете ли вы язвенной болезнью или гастритом, гипертонией либо склонностью к повышению давления. А потом объяснить, как правильно пить лекарство (ни в коем случае на голодный желудок!) и назначить препараты для прикрытия слизистой. Например, при повышенном риске язвенной болезни следует принимать лекарства, снижающие кислотность (ингибиторы протонной помпы). Если есть склонность к повышенному давлению или диагноз гипертония, то потребуется консультация кардиолога.

— Я еще использовала противовоспалительную мазь…

— Это можно делать не больше месяца. Если мазь не помогает, то врач должен направить вас на дополнительное обследование и скорректировать лечение.

Факторы риска при артрозе

  • Наследственная предрасположенность.
  • Избыточный вес.
  • Пожилой возраст.
  • Профессия или занятие, вызывающие постоянные травмы суставов.

«Оторвавшийся фрагмент мениска — как камешек в обуви: будет мешать, пока не избавишься»

* — Беспокоит Екатерина, 60 лет. Два месяца назад у меня по ночам начали возникать сильные судороги в стопе правой ноги, после которых ощущалась крепатура. Сейчас у невролога лечу радикулит (МРТ показало протрузии в поясничном отделе), и судороги прошли, но к концу дня на подъеме правой ноги появляется непонятное вздутие. Что это может быть?

Ожидаемо, что после судорог появилась крепатура. Вполне вероятно, местный отек возник из-за того, что во время сильного мышечного спазма повредилось, а затем воспалилось сухожилие. Поскольку вы лечите радикулит, то из-за него тоже могут возникать проблемы со стопой. Если страдает поясничный отдел позвоночника, то болят не только спина и одна нога, но, например, стопа левой и бедро правой ноги.

Также судороги стопы и ее отек могут возникать из-за плохого оттока венозной или притока артериальной крови. Тогда нарушается кровоснабжение ног, и появляется застой. Чтобы проверить сосуды, нужно сделать специальное УЗИ — ультразвуковую доплерографию.

* — Это киевлянка Людмила Васильевна. У меня разрыв двух менисков. Поможет ли мне ударно-волновая терапия?

Если повреждение менисков значительное, то ударно-волновая терапия может временно облегчить состояние. Мениск не имеет сосудов и нервов, поэтому восстановить его невозможно. Каждая степень разрыва мениска (всего их пять) требует своего лечения. Если МРТ покажет, что у вас тяжелый разрыв, лучше сделать операцию. Сегодня мы оперируем поврежденные мениски с помощью артроскопа. Вместо разрезов в области сустава делаем маленькие проколы, через которые вводим миниатюрную видеокамеру и инструменты. Сначала осматриваем сустав, а когда находим повреждение мениска, то удаляем, причем только поврежденную часть.

Разорванный мениск — как камешек в обуви. При разрыве можно мазать сустав мазью, принимать ударно-волновую терапию, пить обезболивающие таблетки, и на какое-то время станет легче. Но радикально избавиться от проблемы поможет только артроскопическое вмешательство.

* — Это «ФАКТЫ»? Тамара Ивановна из Николаева. У меня проблемы с челюстно-лицевым суставом: он болит, не получается широко открыть рот. Сможете помочь?

— Думаю, да. Из-за того, что этот сустав перегружен (жуем мы часто, много и до конца жизни), возникает дегенеративный износ хряща. Вам нужно сначала снять воспаление, а затем пролечить сустав. Как это сделать? Под контролем УЗИ (это называется УЗИ-навигация) в сустав вводим две иголки. Сначала стерильным физраствором промываем сустав, а затем вводим противовоспалительное вещество или специальный вязкий эластичный раствор гиалуроновой кислоты. Он остается в суставе от девяти до двенадцати месяцев и работает как смазка. Это уменьшает силу щелчка, который обычно хорошо слышен, а также истирание хряща и воспаление. Как правило, после лечения сустав не беспокоит.

* — Меня зовут Ольга, 29 лет. Возле большого пальца левой ноги у меня появилась небольшая «косточка», которая потихоньку увеличивается. Ее нужно удалять?

— Сначала следует выяснить, почему возникла «косточка» (вальгусная деформация первого пальца стопы). Как правило, основная причина — это поперечное плоскостопие. Также «косточка» может беспокоить людей, страдающих подагрой, сахарным диабетом.

Чтобы установить степень деформации, нужно сделать рентген. Врач должен расспросить, пытался ли пациент лечить «косточку». Если был эффект, то рекомендуем носить специальные ортопедические стельки, приостанавливающие дальнейшее развитие деформации. Это поможет отстрочить операцию или даже избежать ее.

Причины увеличения «косточки»

  • Плоскостопие.
  • Лишний вес.
  • Обувь с узким носком и высоким каблуком.
  • Наследственность.
  • Травмы.
  • Подагра, сахарный диабет.

* Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»

fakty.ua

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector