Пупочная грыжа у взрослых – симптомы

Пупочная грыжа у взрослых – симптомы

Впервые о грыже заговорил Клавдий Гален еще в 1 веке нашей эры, и с тех пор представление о ней мало изменилось. Грыжа – это изменение положения органа, когда он выходит из полости, в норме занимаемой им ранее.

По латыни грыжа звучит как «hermia», что в переводе означает выпячивание органа.

Чаще всего пупочная грыжа возникает у детей в первые месяцы после их рождения, но также выпадение большого сальника и кишечника может обнаружиться и у взрослого.

Признаки пупочной грыжи у взрослых

Признаки пупочной грыжи немногочисленны:

  • расширяется пупочное кольцо, что видно невооруженным глазом и легко определяется при пальпации;
  • выпячивается область пупка, когда человек находится в вертикальном положении; в горизонтальном положении этот симптом не обнаруживается;
  • возникает ощущение тошноты, нарушается режим приема пищи;
  • также пупочная грыжа может сопровождаться незначительными болями при ходьбе и сдавливании этой области;
  • невправимые грыжи могут приводить к запорам.

Диагностика пупочной грыжи у взрослых

Зачастую для определения пупочной грыжи достаточно консультации хирурга – специалист проверит положение пупочной области в горизонтальном и вертикальном положении, спросит, что могло привести к ее образованию, а также ощупает выпяченную область и на основе этих данных сделает вывод.

В случаях, когда пупочное кольцо незначительно увеличилось, может понадобиться обследование УЗИ – в некоторых случаях расширение и увеличение пупочного кольца может быть вызвано воспалением, а не выпадением органа.

При подтверждении грыжи может понадобиться герниография – рентген с использованием контрастного вещества, чтобы определить локализацию и масштабы грыжи.

Причины пупочной грыжи у взрослых

Грыжа возникает тогда, когда нарушается равновесие между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота противодействовать ему. В простом понимании это означает, что к грыже могут привести слабые мышцы живота, если человек поднимает тяжести и сильно тужится. В медицине классифицируют две категории факторов, которые приводят к грыже:

  1. Предрасполагающие. В этой категории находятся факторы, относящиеся к конституции человека – например, наследственность, определенное строение тела, возраст, пол. Так, у беременных женщин развитие грыжи очень вероятно из-за внутрибрюшного давления.
  2. Производящие. Эта категория факторов способствует повышению внутрибрюшного давления. Именно из-за них в результате и возникает грыжа – например, при поднятии груза, сильном кашле, длительных запорах и пр.

Последствия и осложнения пупочной грыжи у взрослых

Защемление пупочной грыжи у взрослых является самым серьезным осложнением болезни. Эта ситуация возникает, если грыжевое содержимое внезапно защемилось в грыжевых воротах. В этом случае пациенту нужна срочная медицинская помощь – хирургическое вмешательство, и если этого не произойдет, то образуется невправимая грыжа.

При защемлении пупочной грыжи возникают следующие симптомы:

  • боль в паху, мошонке;
  • рвота и тошнота;
  • отсутствие дефекации;
  • в горизонтальном положении грыжа не вправляется.

Также осложнениями грыжи являются воспаление органа, который находится в грыжевом мешке и застой каловых масс.

Профилактика пупочной грыжи у взрослых

Профилактика пупочной грыжи, главным образом, заключается в укреплении мышц живота – хороший пресс значительно понижает шансы развития грыжи, и поэтому регулярные занятия спортом выступают первым средством профилактики.

Во время беременности основной профилактической мерой от грыжи является ношение бандажа.

Предотвращение запоров также немаловажно для профилактики, так как постоянные потуги при слабых мышцах могут привести к данному заболеванию.

Еще один немаловажный фактор в профилактике грыжи – нормализация веса.

womanadvice.ru

Как распознать пупочную грыжу у взрослых

Пупочной грыжей называют вхождение внутренних органов в области пупочного кольца через физиологическое отверстие. В современной медицинской практике диагностируемая пупочная грыжа, симптомы и лечение , которой для взрослых и детей имеют кардинальные отличия.
Детские грыжи возникают вследствие дефектов при развитии передней брюшной стенки. При возникновении факторов приводящих к повышению внутрибрюшного давления и возникает риск появления грыжи у ребенка. Пупочная грыжа встречается чаще у девочек, чем у мальчиков, впервые месяцы жизни.
У взрослого населения диагностируется всего 3-5% пупочных грыж, от всех разновидностей грыж живота, и возникают они в основном у женщин старше 30 лет. Это обуславливается ослаблением пупочного кольца во время беременности и родов. Грыжи больших размеров имеют грыжевой мешок, который имеет несколько камер, содержимым являются как кишечник, так и желудок человека.

Диагностика пупочной грыжи

Определить наличие пупочной грыжи можно последующим признакам. Ребенку следует придать вертикальное положение или проследить за животом, когда он его натуживает, то в области пупка. Если у малыша есть грыжа, то появиться выпячивание округлой или овальной формы, которое само вправиться стоит только положить ребенка горизонтально на спину. При широких грыжевых воротах грыжа имеет возможность свободно выходить и самостоятельно вправляться обратно, но при узких – появляется затруднение при вправлении назад и происходит частичное защемление.
У взрослого человека проявление грыжи зависит от нескольких причин: размеров, которые имеют грыжевые ворота, степени спаечного процесса и ожирения. Грыжи подразделяют на вправляемые и невравляемые грыжи — грыжевой мешок при помощи спаек срастается с окружающими его тканями.
Когда грыжа имеет широкие ворота, она не причиняет больному особого беспокойства, так как может свободно вправляться. Однако, при наличие узких ворот наблюдается затруднение в перемещение содержимого кишечника, и от этого возникают запоры, боли, а также у больного наблюдается тошнота и иногда рвота. Эти симптомы особенно актуальны при наличие невправимой грыжи. Размеры, которой иногда достигают гигантских размеров, выходя во все органы брюшной полости грыжевого мешка. В этом случае хирургическое вмешательство становиться невозможным без проведения специальной плановой предоперационной подготовки.
Наличие ожирения затрудняет диагностику пупковой грыжи, а также приводит к усугублению общего состояния больного.
Пупочные грыжи у людей в возрасте склонны к ущемлению. Ущемляются грыжи любого размера, явным признаком является резкая внезапная боль, расположенная в области грыжевого выпячивания, и невозможность вправления ранее вправляемой грыжи. При ущемлении появляются признаки кишечной непроходимости.

Лечение пупочной грыжи

Лечение у детей пупочной грыжи в основном не требует вмешательства хирурга. К 3-5 годам у ребенка уменьшается или самостоятельно закрывается пупочное отверстие. Но возникают ситуации, когда пупочное отверстие не закрывается, в этом случае не избежать оперативного вмешательства.
Одним из способов лечения грыжи является укрепление брюшной стенки малыша при помощи гимнастики и массажа. Не стоит злоупотреблять заклеиванием грыжи лейкопластырем, так как на коже от пластыря возникает раздражение, которое может стать причиной попадания и распространения в организме ребенка инфекции.
Лечение пупочной грыжи у взрослого пациента подразумевает обязательное хирургическое вмешательство. Но при наличие неосложненной грыжи, а также при серьезном противопоказании для операции, назначается консервативное лечение. Суть, которого сводится к ограничению физических нагрузок и ношению специального бандажа. При диагностике ожирения пациентам настойчиво рекомендуется сбросить лишний вес.
При оперативном вмешательстве вскрывается грыжевой мешок, содержимое погружают в брюшную полость и выполняют пластику грыжевых ворот.

www.wmj.ru

Пупочная грыжа: симптомы, лечение у детей и взрослых

Пупочная грыжа

По статистике, большая часть случаев пупковой грыжи встречается в неонатальном и грудном периоде жизни ребенка, но страдают заболеванием и взрослые. Патология внешне напоминает выпячивание, образующееся в районе пупочного кольца. Грыжа – это мешок, стенки которого – брюшина, а содержимое – или большой сальник, или петли кишечника.

Читать еще:  Что такое грыжа шморля позвоночника

Особенности развития и причины патологии

Анатомическое строение грыжи:

  • грыжевой мешок;
  • грыжевые ворота;
  • содержимое грыжи.

Образуется она чаще у малышей, появившихся на свет с небольшим весом или раньше срока. При этом формируется выпячивание, достигающее иногда 3 см. Пупочная грыжа у грудничков может увеличиваться, но обычно ее легко вправить.

Основная причина заболевания кроется в наличии врожденной и передающейся по наследству слабости мышц брюшной стенки.

Пупочная грыжа у новорожденного может развиться по причине:

  • лишнего веса;
  • медленного процесса заживления пупочного кольца;
  • сильного кашля;
  • постоянного сильного крика (при коликах);
  • рахита (вызывает снижение тонуса мышц);
  • запоров;
  • повышения внутрибрюшного давления;
  • недоношенности;
  • тяжелых патологий (врожденных);
  • тяжелой беременности.

Если естественное пупочное отверстие у новорожденного зарастает не в срок, под самим пупком образуется небольшое полое пространство. Чрезмерное натуживание, плач, крик малыша провоцируют увеличение давления внутри брюшины и последующий выход части кишки в полость. Внешне это проявляется выпячиванием пупка. Среди взрослых чаще страдают женщины, особенно перенесшие роды, в результате которых произошло расширение пупочного кольца.

Пуповая грыжа (грыжа пупочная) бывает приобретенной и врожденной.

Симптомы и осложнения пупочной грыжи у младенцев и взрослых

Распознать патологию можно по внешним признакам. Грыжа пупка – это заметное визуальное выпячивание. Оно может иметь разные размеры: от 3мм до 10 см в диаметре, исчезать или увеличиваться при смене положения тела ребенка. Как правило, при напряжении мышц пресса пупочная грыжа у ребенка становится более заметной, чем когда он спокойно лежит на спине. В норме она не вызывает болевого синдрома и до 12 месяцев может исчезнуть самостоятельно.

В некоторых случаях за пупочную грыжу у младенцев принимают «кожный пуп». Чтобы не пропустить патологию и не спутать ее с другим заболеванием или состоянием, следует обратиться за врачебной помощью. В нашей клинике, представленной на сайте Добробут.ком, работают профессионалы с огромным положительным опытом диагностики и лечения грыж у младенцев и взрослых.

К основным осложнениям болезни относят:

  • ущемление;
  • копростаз (в кишечнике скапливаются каловые массы);
  • непроходимость кишечная;
  • воспаление грыжи;
  • повреждение грыжи.

При вышеприведенных состояниях возможно параллельное развитие тошноты, метеоризма, боли, общей слабости.

При наличии грыжи поводом к незамедлительной консультации специалиста должны стать такие моменты:

  • грыжа изменилась в размерах;
  • начала болеть или стала светлее;
  • размер грыжевого выпячивания более 15 мм – скорее всего, оно не станет на место самостоятельно;
  • патология появилась после 6-месячного возраста;
  • ущемление грыжи есть в анамнезе;
  • образование не исчезло до 6 лет;
  • выпячивание доставляет неудобства и дискомфорт ребенку.

Лечение пупочной грыжи у детей и взрослых

Если наличие патологии никак не сказывается на развитии ребенка, практикуется лечение пупочной грыжи без операции. При этом важно контролировать, что ребенок ест, как часто ходит в туалет, является ли активным на протяжении дня. Нужно стараться предотвращать запоры и приступы длительного изнуряющего кашля и плача, показана консервативная терапия (ЛФК, массаж). Такая тактика соблюдается при пупочной грыже у детей до 5 лет, но в большинстве случаев образование исчезает на протяжении 36 месяцев.

Прибегают к хирургическому вмешательству в случае:

  • патологии после 5-6 лет;
  • ущемлений грыжи;
  • увеличении размеров выпячивания.

Стоимость операции на пупочной грыже вполне приемлема. Более полную информацию можно получить на нашем сайте: Добробут.ком. Такое лечение называется герниопластика. Его длительность – не более 30 минут.

Операция у взрослых с пупочной грыжей может быть осуществлена по нескольким схемам:

  • традиционная пластика тканей пациента, когда нередко приходится удалять сам пупок или жировой фартук (при лишнем весе);
  • пластика с сетчатыми имплантами.

Цена удаления пупочной грыжи зависит от возраста пациента и выбранной хирургической тактики. Вопрос о методе лечения – исключительно в компетенции врача.

У маленьких детей проводится лечение пупочной грыжи без операции, включающее:

  • частое выкладывание младенца на живот (помогает уменьшить внутрибрюшное давление и укрепить мышцы живота);
  • массаж животика.

Любые упражнения для пресса запрещены.

Заметили признаки патологии? Обращайтесь к врачу незамедлительно!

www.dobrobut.com

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа проявляется выпячиванием в области пупка, которое исчезает или уменьшается в размерах в горизонтальном положении.

Пупочная грыжа – состояние, при котором внутренние органы (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через отверстие, локализующееся в области пупка (пупочное кольцо).

Лечением пупочной грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Читайте также: Грыжи: вопросы, ответы, решения

Симптомы пупочной грыжи:

  • выпячивание в области пупка, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении;
  • боль в животе, возникающая при физи¬ческой нагрузке и кашле;
  • расширение пупочного кольца;
  • тошнота.

Методы диагностики пупочной грыжи:

  • обследование у хирурга;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи
  • УЗИ грыжевого выпячивания.

Заболевания с похожими симптомами:

  • метастазы рака желудка в пупок.

Течение заболевания

Пупочные грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная грыжа обнаруживается сразу после рождения: в области пупка имеется шаровидное выпячивание с широким основанием, переходящее в пупочный канатик. При крике ребенка грыжевое выпячивание увеличивается.

Проявления пупочной грыжи зависят от ее величины, размеров грыжевых ворот, выраженности спаечного процесса и сопутствующего ожирения. Грыжи бывают вправляемыми и невправляемыми, когда грыжевой мешок срастается с окружающими тканями при помощи спаек. Нередко небольшие пупочные грыжи не доставляют больным беспокойства, если грыжевые ворота достаточно широкие и грыжа свободно вправляется. Большие и невправимые грыжи затрудняют продвижение содержимого по кишечнику, поэтому больные страдают запорами, периодически появляющимися болями, у них часто бывает тошнота и даже рвота.

Осложнения:

  1. ущемление пупочной грыжи — это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  2. воспаление грыжи – вызвано воспалением в органе, находящемся в грыжевом мешке;
  3. копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике.

Неотложная помощь требуется при ущемлении пупочной грыжи и появлении следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

Грыжа хорошо лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный — формирование невправимой грыжи.

Причины пупочной грыжи

У новорожденных причиной появления грыжи является замедленное срастание пупочного кольца. Со временем под пупочной пуговкой у малыша образуется полое пространство. При плаче ребенка происходит давление мышц живота на брюшную полость, вследствие чего петля кишечника выходит в полое пространство и пупок выпячивается. Также пупочные грыжи у детей могут возникать при частых и сильных запорах.

У взрослых пупочная грыжа чаще развивается у женщин старше 40 лет, что связано с растяжением пупочного кольца во время беременности. При неблагоприятных условиях пупочное кольцо расширяется; ткани, окружающие его, атрофируются; устойчивость кольца к внутрибрюшному давлению снижается.

К предрасполагающим факторам, ослабляющим пупочное кольцо, относят:

  • наследственную слабость соединительной ткани пупочного кольца;
  • замедленное срастание пупочного кольца у детей до 5 лет;
  • ожирение;
  • послеоперационные рубцы.
Читать еще:  Как лечить грыжу позвоночника без операции

Факторы риска, связанные с повышением внутрибрюшного давления:

  • частый плач и крик в младенческом возрасте;
  • физическое перенапряжение;
  • запоры;
  • беременность;
  • асцит;
  • длительный кашель.

Профилактика пупочной грыжи:

ношение бандажа во время беременности;

тренировка мышц живота;

Лечение пупочной грыжи

До 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как существует возможность самостоятельного закрытия дефекта. С целью излечения пупочной грыжи у детей рекомендуется общеукрепляющая терапия, массаж грыжевого кольца, лечебная физкультура.

У взрослых лечение пупочной грыжи проводится только хирургическим путем в условиях стационара.

Виды операций (герниопластика):

  1. Традиционная пластика местными тканями производится по методам Сапежко и Мейо. Техника проведения: края апоневроза пупочного кольца ушиваются в два слоя, либо в вертикальном, либо в поперечном направлении. В большинстве случаев в ходе данных операций приходиться удалять пупок, а у больных с ожирением возможно удаление избыточного жирового фартука.

Основные недостатки операции:

  • длительный период реабилитации (ограничение физической нагрузки до 1 года);
  • большой риск рецидива грыжи (повторного появления грыжи на этом же месте).
  1. Пластика с применением сетчатых имплантов. Существует два способа установки сеток.

а) Сетка помещается над апоневрозом (над пупочным кольцом), непосредственно под кожей. Такая операция выполняется в тех случаях, когда невозможно ушить грыжевые ворота из-за их больших размеров.

б) Сетка помещается под апоневроз (под пупочное кольцо). Это наиболее оптимальный способ лечения пупочной грыжи. Недостатков у данного метода оперативного лечения нет.

  • короткий период реабилитации (не более 1 месяца даже для спортсменов);
  • низкий процент рецидива (менее 1%);
  • операция выполнятся под любым видом анестезии.

medportal.ru

Пупочная грыжа у ребенка: диагностика и лечение

Вокруг такой пупочной грыжи в народе ходит много мифов. Грыжу лечат даже заговорами. Как традиционная медицина относится к такой проблеме, как грыжевое выпячивание у детей, нам рассказал детский хирург высшей категории, детский ортопед-травматолог медицинской сети «Добробут» Татьяна Верещагина (med.dobrobut.com, (044) 495 2 888).

Пупочная грыжа — это выпячивание органов брюшной полости через дефект брюшной стенки, в данном случае пупочного кольца. Пупочное кольцо — это мышца, окружающая пупок.

Виды пупочных грыж

У детей пупочные грыжи бывают врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи возникают в первый месяц после рождения. После рождения, после того как акушерка отсекает и перевязывает пуповину, пупочное кольцо должно сократиться. Мышцы живота способствуют этому сокращению. Но у некоторых детей вследствие неправильного расположения коллагена в волокнах соединительной ткани пупочного кольца и в окружающих мышцах пупочное кольцо не закрывается или закрывается не полностью, вследствие чего происходит грыжевое выпячивание. Это чаще всего бывает у ослабленных детей, гипотрофичных, недоношенных. В этом случае закрытие пупочного кольца происходит значительно дольше, чем у здоровых детей.

Приобретенные грыжи появляются у детей любого возраста при повышении давления в брюшной полости, при запорах, метеоризме, при очень сильном крике. Если при этом есть слабость пупочного кольца, то есть предрасположенность к грыже, то рано или поздно грыжевое выпячивание может появиться.

Диагностика пупочной грыжи

Пупочную грыжу, как врожденную, так и приобретенную, очень просто диагностировать. Врожденную грыжу родители замечают после отпадания пуповины как выпячивание в области пупка, которое усиливается при крике ребенка, напряжении живота. Это выпячивание может быть разных размеров — от горошины до маленького «райского» яблочка. Ставит диагноз пупочная грыжа педиатр или хирург. Расхождение пупочного кольца определяется при помощи прощупывания. При натуживании ребенка появляется выпячивание в области пупка, а при легком надавливании снова вправляется в брюшную полость.

Чаще всего пупочные грыжи не причиняют дискомфорта. Но порой встречается так называемое пристеночное ущемление, когда часть кишечника защемляется в пупочном кольце, при этом нарушается правильное прохождение пищи и каловых масс по кишечнику, и поскольку стенка кишечника чувствительна, то возникает болевой синдром. Ребенок в этом случае может быть очень беспокойным.

Лечение пупочной грыжи

Врожденные грыжи имеют тенденцию к самоизлечению. Поэтому врачи не видят надобности в оперативном лечении, если нет никаких нарушений. До 5 лет врожденные и приобретенные грыжи, как правило, не оперируются. Показанием к более раннему оперативному вмешательству может являться пристеночное ущемление с болевым синдромом.

К консервативному лечению относятся такие мероприятия:

гимнастика. Рекомендован специальный комплекс упражнений на мяче. Также обязательно нужно делать гимнастику для укрепления прямых мышц живота: поднимать ножки ребенка «уголком», делать «велосипед», имитировать ходьбу;

массаж для пупочного кольца улучшает местное кровоснабжение и способствует стягиванию пупочного кольца;

правильное питание, особенно для гипотрофичных детей.

Проблема пупочной грыжи должна быть решена до школьного возраста. Если же пупочное кольцо не закрывается, а, напротив, имеет тенденцию к увеличению, причиняет боль, нужно прооперировать ребенка до школьного возраста. Техника операции проста: ушивание пупочного кольца. При этом делается окаймляющий разрез над или под пупком и накладывается кисетный шов. В более позднем возрасте иногда прибегают к методу пластики местными (собственными) тканями.

Профилактика пупочной грыжи

Прежде всего важно нормализовать стул ребенка, то есть обеспечить правильное питание, чтобы свести к минимуму крики от болей в животе. Если ребенок на грудном вскармливании, то мама должна воздержаться от пищи, которая вызывает метеоризм или запоры. Ребенку на искусственном вскармливании вместе с педиатром следует подобрать смесь, которая бы не вызывала метеоризм, не было явлений дисбактериоза.

Для профилактики пупочной грыжи необходимо делать гимнастику. После того как отпала пуповина, следует выкладывать ребенка на живот перед каждым кормлением, начиная от 2-3 минут и до 10-15 минут. В положении на спине делать упражнения «велосипед», «уголок», имитацию ходьбы. Все эти упражнения будут укреплять мышцы живота.

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
Следите за обновлениями раздела!

ru.tsn.ua

Пупочная грыжа: симптомы, причины и лечение

У детей грудного возраста лечение заключается в частом выкладывании на живот и массаже

Пупочная грыжа (umbilicаl hernia) – это такой вид патологии, при котором некоторые внутренние органы, такие как часть кишечника, бoльшого caльника, выступают за пределы брюшной стенки через пупочноe кольцo, образуя небольшое выпячивание в зоне пупкa — болезненное или безболезненное, исчезающее или уменьшающееся в размерах при горизонтальном положении тела.

Пупочное кольцо является небольшим отверстием, через которое плод соединяется с материнским организмом пуповиной (пупочным канатиком). После того как ребенок появляется на свет, пуповину перевязывают и ее остаток пропадает. Через некоторое время сосуды пуповины заменяются соединительной тканью, отверстие пупочного кольца рубцуется и затягивается. Стягивают и усиливают кольцо и мышцы брюшного пресса. Для того, чтобы мышцы пуповины укрепились и заполнились сосуды пуповины, нужно некоторое время.

После рождения ребенка пупочное кольцо достаточно слабое и не зарастает. При малых размерах кольца пупочная грыжа может только иногда появляться, когда малыш плачет или его что-либо тревожит. При больших размерах мышечного кольца постоянно заметна припухлость в области пупка, которая способна увеличиваться в размерах во время плача или натуживания.

При прощупывании области пупка при диагностике палец будет прощупывать «отверстие» в брюшную полость. Таким нехитрым способом можно определить величину кольца пупка и точные границы грыжевых ворот. Краями или границей ворот называют область, которая окружает саму пупочную грыжу. При больших размерах мышечного кольца постоянно заметна припухлость в области пупка, которая способна увеличиваться в размерах во время плача или натуживания.

Читать еще:  Лечебная гимнастика при артрозе голеностопного сустава

Причины возникновения пупочной грыжи

В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.

Одной из главных причин возникновения служит наследственная слабость брюшинной фасции, или так называемая наследственная слабость мышцы передней брюшной стенки. Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития данной патологии у ребенка до 70%. Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, частые запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность. Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение. Склонность к образованию пупочной грыжи имеют дети с врожденным гипотиреозом, болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника, хотя никакой прямой зависимости между этими патологическими состояниями не выявлено. Вопреки расхожему мнению, образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины.

Мнение, что детская пупочная грыжа может возникнуть вследствие того, что акушерка во время принятия родов неправильно отсекла пуповину, и у малыша возникло широкое кольцо пупка, не имеет под собой медицинского подтверждения. Методика наложения скобки на пупок никак не влияет на изменения состояния анатомо-физиологических особенностей у детей. Анатомическая слабость ткани мышц в области пупка закладывается еще внутриутробно.

Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота.

У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями — более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов. У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота.

Симптомы пупочной грыжи и возможные последствия

Грыжа всегда сопровождается визуальными изменениями, которые невозможно не заметить даже в самом начале ее появления внимательному родителю или взрослому человеку, заботливо относящемуся к своему здоровью.

Первыми признаками, еще безболезненными, будут выпячивание и покраснение самого пупка. Вправление не составляет особого труда и не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Нередко в этом случае ткани сальника закупоривают грыжевое отверстие, срастаются, и грыжа прекращает свое дальнейшее развитие. Никаких негативных признаков, кроме небольшой выпуклости пупка, в дальнейшем не отмечается.

Если грыжа увеличивается в размерах, то клиническая картина обостряется. При попытке вправить ее самостоятельно возникают болезненные ощущения, сделать это удается не всегда.

Проявляются характерные тянущие боли при поднятии тяжестей или иной физической нагрузке, связанной с напряжением мышц брюшного пресса. Подобные же симптомы ощущаются при дефекации, особенно в случае запоров.

Если в грыжевой мешок попал фрагмент кишечника, это приводит к нарушению работы всего желудочно-кишечного тракта.

У здоровых малышей пупок слегка выступает над поверхностью живота, у детей с пупочной грыжей пупок выступает намного дальше. Если пупочное кольцо имеет небольшой размер, то пупок над животом выпячивается на 0,5 сантиметров, и чаще всего кольцо закрывается в течение нескольких недель. Если пупочное кольцо большое в диаметре, то пупок возвышается примерно на один сантиметр, а иногда и больше, отверстие закрывается на протяжении одного месяца. Пупочная грыжа может быть разных размеров – от горошины до размера груши. Если диаметр пупочного кольца меньше одного с половиной сантиметра, то дефект устраняется самостоятельно, в основном, в возрасте от трех до пяти лет. Практически все дети с младенческой пупочной грыжей самостоятельно выздоравливают.

Но в случае, если ребенку исполнилось два года, а пупочная грыжа не исчезает, а наоборот, продолжает увеличиваться в размерах, то необходимо хирургическое вмешательство. Если пупочное кольцо имеет большой диаметр — два и больше сантиметра, то значит, что самостоятельно не закроется и нужно проводить операцию. Если пупочная грыжа не закрывается до пяти-семи лет, то следует так же проводить операцию. В том случае, если пупочная грыжа вызывает опасения, приносит ребенку дискомфорт, то операцию могут провести уже в три-шесть месяцев. Если малыш уже не находится в младенческом возрасте, то операцию можно провести в любое время, когда ребенок здоров.

Диагностика пупочной грыжи

При подозрении на пупочную грыжу обследование будет проводится педиатром или хирургом. При осмотре врач обращает внимание на возникновение шаровидного выпячивания в околопупочной области. Возможно обнаружение в области грыжи заметных контуров кишечных петель и перистальтики через истонченную кожу. Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который и входит петля кишки и большой сальник. При плаче ребенка, напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.

У взрослых пациентов бывает необходимо проведение эндоскопического и рентгеновского исследования (герниографии,рентгенографии желудка, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику),которое позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка, оценить проходимость кишечника и выраженность спаечного процесса. Необходимая для постановки диагноза информация уточняется при выполнении ультразвуковое исследование органов брюшной полости и грыжевого выпячивания.

Лечение пупочной грыжи

У детей пупочная грыжа со временем может спонтанно совсем исчезнуть. Это связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраста рекомендуется наблюдение за пупочной грыжей. В этот период очень полезно выкладывание детей на животик, тонизирующий массаж передней брюшной стенки, общий массаж, лечебная физкультура, наложение лечебной лейкопластырной повязки на пупок.

Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессирующей пупочной грыжей показано хирургическое лечение (герниопластика). При пупочной грыже применяются два типа операций – герниопластика местными тканями и с использованием сетчатых имплантантов.

После операции врачом может назначаться ношение специального бандажа. Детям бандаж практически не назначают. Он способствует фиксации передней брюшной стенки, а также хорош для профилактики возникновения осложнений заболевания. Помимо этого, бандаж уменьшает болевые ощущения после операции.

Операции по удалению пупочных грыж чаще всего переносятся довольно легко, а реабилитация после хирургического вмешательства длится недолго. Уже через пару часов больной способен свободно ходить. Не исключены несильные послеоперационные боли, быстро проходящие самостоятельно или же после приема любого обезболивающего. В первые несколько дней требуются перевязки швов.

Важно соблюдать правильное питание после операции.

Профилактика пупочной грыжи у грудничков

Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка (надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр.), рациональное кормление, профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки, лечение дисбактериоза кишечника, ношение беременными дородового бандажа. Для устранения чрезмерного вздутия кишечника у детей маленького возраста наиболее эффективным методом является естественное кормление грудным молоком. Однако помните, что мама при этом должна соблюдать диету.

Подписывайся на наш telegram и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

lady.tochka.net

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector