Запись на прием к неврологу

Запись на прием к неврологу

Причины неврологической патологии

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Травматические повреждения.
  3. Возрастные изменения: сосудистая патология, эндокринопатии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, климактерические расстройства). Заболевания внутренних органов (сердца, легких, печени, почек и др.). Нарушение памяти, внимания, мышления.
  4. Инфекционные заболевания.
  5. Вредные привычки (пристрастие к спиртному, курение, наркомания).

Неврологические заболевания

Заболевания головного и спинного мозга с которыми обращаются в наш центр:

  1. Болезни нарушения развития нервной системы. Неврозы и психопатии.
  2. Болезни движения: пирамидные и экстрапирамидные расстройства.
  3. Воспалительные заболевания центральной нервной системы.
  4. Системные атрофии центральной нервной системы, нервно-мышечные болезни.
  5. Конформационные болезни. Демиелинизирующие болезни – патии и нейропатии.
  6. Эпилепсия.
  7. Цереброваскулярные болезни.
  8. Мигрень.
  9. Поражения периферической нервной системы: радикулопатии, плекситы.
  10. Травмы нервной системы.
  11. Невротические соматоформные расстройства, расстройства, связанные с физиологическими нарушениями.
  12. Коморбидные состояния.

Симптомы и признаки неврологического заболевания у взрослых

Как проявляется неврология у взрослых ―в виде знакомых многим симптомов. Вот самые распространённые:

  1. Головные боли.
  2. Мигрени.
  3. Головокружение.
  4. Болевые ощущения разной интенсивности в любом участке тела (боли в голове, спине и пояснице, боли в ногах, руках, в суставах).
  5. Нарушение речи.
  6. Снижение памяти и внимания.
  7. Снижение остроты зрения, опущение века (птоз), двоение в глазах.
  8. Быстрая утомляемость.
  9. Снижение работоспособности.
  10. Нарушения сна.
  11. Склонность к депрессии.
  12. Склонность к обморокам.
  13. Нарушение координации движений.
  14. Шум в голове.
  15. Появление судорог, эпилептических приступов.
  16. Онемение конечностей, похолодание, потеря чувствительности пальцев.
  17. Тремор (дрожание) конечностей.
  18. Затруднение процесса глотания.
  19. Нервный тик в виде частого моргания у взрослых тоже является причиной неврологических нарушений.
  20. И т.д.

Диагностика

Поскольку такие признаки неврологического заболевания у взрослых наблюдаются и при других соматических заболеваниях, требуется проведение дифференциальной диагностики, на основании которой специалист делает вывод о поражении нервной системы.

Все исследования в нашем центре проводятся на собственной диагностической базе на аппаратах ведущих мировых фирм в области нейрофизиологии:

  1. Электроэнцефалография всех видов.
  2. ЭЭГ-видеомониторинг (дневной, ночной, многосуточный).
  3. Полисомнография (ПСГ), полисомнография с MSLT тестом (множественный тест латенции ко сну).
  4. Электронейромиография (накожная ЭМГ, игольчатая ЭМГ, стимуляционная ЭМГ).
  5. Транскраниальная допплерография.
  6. Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи.
  7. Вызванные потенциалы: слуховые, зрительные, соматосенсорные.
  8. Исследование глазного дна.
  9. Все виды лабораторной диагностики, включая лекарственный мониторинг.
  10. Вызванные потенциалы: слуховые, зрительные, соматосенсорные.
  11. Магнитно-резонансная томография.

Чтобы разобраться в сложных ситуациях привлекаются специалисты другого профиля: отоневрологи, нейрохирурги, нейроортопеды, генетики, психиатры, эндокринологи, гастроэнтерологи.

Лечение неврологии у взрослых

Выбор методов лечения различных неврологических заболеваний у взрослых зависит от установленного диагноза, стадии, возраста, давности заболевания, наличия осложнений.

Применяются медикаментозная терапия, нейрохирургия, восстановительное лечение с помощью мануальной терапии и лечебной физкультуры.

www.nevromed.ru

Неврологические заболевания у взрослых

«Все болезни от нервов». В этой шуточной половице есть большая доля правды, поскольку большинство заболеваний связано с нервной системой.

С момента рождения и до глубокой старости наш организм накапливает повреждающие факторы от неправильного образа жизни, стрессов, воздействий внешней среды. Нервная система реагирует на это, пытаясь компенсировать отрицательное воздействие. Но возможности нашего организма не бесконечны, и с годами организм не молодеет. Таким образом, чем человек становится старше, тем больше вероятность возникновения неврологических расстройств.

Патологические состояния нервной системы можно разделить на три группы:

группа заболеваний с поражением центральной нервной системы

группа заболеваний с поражением периферической нервной системы

группа заболеваний, вовлекающая как центральную, так и периферическую нервную систему.

Безусловно, есть заболевания и симптомы, с которыми пациенты чаще, чем с другими, обращаются к неврологу. О них и пойдет речь.

Одна из самых грозных категорий патологических состояний нервной системы, это та, которая связана с сосудами головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), как правило, приводит к необратимым нарушениям функций мозга и инвалидности. Инсульт классифицируют на ишемический (самый частый) и геморрагический. Причинами ишемического инсульта является закупорка сосудов, вследствие сдавления или тромбоза. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в головной мозг, вследствие расслоения аневризмы или разрыва сосуда. Инсульт требует немедленной госпитализации. Похожие симптомы может вызывать Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — преходящее нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. При такой картине (на фоне лечения), симптоматика прекращается в течение суток.

Факторы риска, приводящие к сосудистой мозговой катастрофе это: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень холестерина, нарушения свертываемости крови, заболевания сосудов, курение, алкоголь и другие.

Симптомы, возникающие при инсульте: асимметрия лица, нарушение речи, слабость и утрата силы в конечностях на одной стороне, нарушения зрения, нарушение чувствительности(онемение) лица и конечностей, нарушения координации(неустойчивость), головокружение, рвота, потеря сознания.

Чем раньше пациент с инсультом попадет в стационар и начнется лечение, тем больше шансов избежать летального исхода и свести к минимуму необратимые изменения функций нервной системы. Помимо острых нарушений кровообращения головного мозга, нередко встречается хроническое нарушение функций сосудов головного мозга, как правило, атеросклеротической этиологии, которое проявляетя нарушением памяти разной степени, изменением интеллекта, поведения, вегетативными симптомами, координаторными нарушениями и др.

Кроме инсультов существует немало серьезных заболеваний нервной системы, например таких, как эпилепсия. Эпилепсия – это хроническое заболевание центральной нервной системы, проявляющееся неконтролируемыми приступами нарушения или изменения сознания, судорожным(тоническим, клоническим) напряжением мышц или пароксизмальной утратой мышечного тонуса. Причинами возникновения приступов могут быть: повреждение головного мозга ребенка в момент родов, генетические заболевания, опухоли головного мозга, травматическое или метаболическое поражение ЦНС. Морфология эпилептических приступов разнообразна. Принято делить эпилептические приступы на генерализованные(распространяющиеся на весь головной мозг) и фокальные(ограниченные одним или несколькими участками мозга). В свою очередь к генерализованным относят:

Генерализованный судорожный приступ, который проявляется внезапной потерей сознания, падением, сначала тоническим напряжением мышц тела и конечностей, затем клоническими судорожными сокращениями мышц, непроизвольным мочеиспусканием, прикусом языка, дальнейшей спутанностью сознания.

Миоклонический приступ проявляется резким коротким сокращением определенных групп мышц.

Абсанс. Это приступ, который проявляется кратковременным отключением сознания, но без падения и без судорожных сокращений. Пациент внезапно замирает, прекращает начатую деятельность, останавливается речь. После прекращения приступа речь и деятельность продолжаются.

К фокальным приступам относят:

Фокальный эпилептический приступ с утратой или изменением уровня сознания. Как правило, при фокальном эпилептическом приступе возникает непроизвольное тоническое напряжение в одной конечности или группе мышц(непроизвольное движение конечности или поворот головы, глаз).

Фокальный приступ без изменения сознания с судорожными проявлениями.

Фокальный приступ без изменения сознания и без судорог, который проявляется изменениями чувствительности, галлюцинациями(вкусовыми, обонятельными, слуховыми, зрительными), вегетативными проявлениями, психическими расстройствами.

Каждый эпилептический приступ имеет отрицательное воздействие на нормальную работу головного мозга. Поэтому эпилепсию необходимо лечить. Современные противосудорожные лекарства обладают высокой эффективностью и минимальными побочными явлениями. Для диагностики эпилепсии проводят обследования: электроэнцефалография (ЭЭГ), видеоЭЭГмониторинг, магнито-резонансная томография.

Помимо заболеваний центральной нервной системы, часто к неврологу обращаются с симптомами поражения периферических нервов. Неврит— воспаление периферического нерва(инфекционной, травматической, токсической, сосудистой этиологии). Чаще всего пациенты обращаются с лицевым невритом, невритом тройничного нерва, невритом седалищного нерва, радикулопатией, межреберной невралгией и др. Симптоматика неврита: нарушение чувствительности, боль, двигательные нарушения (парез), трофические нарушения, вегетатитвные проявления. Для лечения невритов применяют нестероидные противовоспалительные лекарства, витамины группы В, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглоукалывание. В сложных случаях для лечения назначают гормональные препараты.

Самой частой причиной обращения к неврологу является головная боль.

Причин, вызывающих головную боль, много. Мигрень проявляется приступами головной боли с одной стороны, заканчивающейся рвотой, приносящей облегчение. Перед приступом мигрени может возникать аура – зрительные феномены (нарушения зрения, мерцание, молнии), неприятные ощущения (светобоязнь, звукобоязнь, повышенная чувствительность запахов). Потом наступает приступ сильной головной боли, которая не позволяет нормально работать или отдыхать. Анальгетики не помогают при такой картине. Необходим прием специальных лекарств.

Кроме мигрени бывает головная боль напряжения, которая возникает по причине постоянного напряжения мышц скальпа черепа. Сосудистая головная боль возникает на фоне спазма сосудов головного мозга, повышения артериального давления. При опухоли головного мозга возникает головная боль, вызванная сдавлением сосудов или ликвородинамическими нарушениями. А также другие виды головной боли.

Читать еще:  Остеохондроз и плавание в бассейне

Кроме перечисленных заболеваний существует еще много патологических состояний, таких как травмы ЦНС, врожденные патологии, прогрессирующие демиелинизирующие заболевания, миопатии, полинейропатии, расстройства сна, нарушения памяти и многие другие.

www.doctordomodedoff.ru

Неврологические заболевания: симптомы

Неврологические заболевания – это патологические процессы, которые затрагивают нервную систему человека(центральную и/или периферическую). Основные неврологические заболевания могут быть с поражением пирамидной или экстрапирамидной системы. Пирамидная система в организме отвечает за мышечную силу, за формирование произвольных движений, а также координацию. Экстрапирамидная система поддерживает мышечный тонус в состоянии мнимого покоя (в положении стоя, сидя, лежа на боку и т.д.). Неврологические заболевания у детей и взрослых диагностируются и лечатся по-разному.

Причины развития неврологических заболеваний:

  • — врожденная патология;
  • — черепно-мозговая и и спинная травмы;
  • — наследственная предрасположенность, генетические заболевания;
  • — инфекционные заболевания;
  • — перенесенный стресс;
  • — воздействие некоторых лекарственных форм.

Симптомы неврологических нарушений — разнообразны:

  • — головная боль и головокружение;
  • — лицевая боль;
  • — нарушения сна;
  • — различные судорожные состояния, обмороки;
  • — нарушения чувствительности;
  • — нервно-мышечная патология;
  • — нарушения движения и координации;
  • — тремор;
  • — нарушения памяти и внимания;
  • — нарушения зрения и слуха;
  • — повышенная утомляемость;
  • — задержка психического и физического развития у детей;
  • — панические атаки;
  • — и другие.

Диагностика и лечение неврологических заболеваний

Диагностика заболеваний нервной системы проводится неврологами, нейрофизиологами, лучевыми диагностами, специалистами по ультразвуковой диагностике, нейроофтальмологами, отоневрологами. Обычно для уточнения состояния пациента в арсенале врача имеются не только знание характерных симптомокомплексов, но и и ряд диагностических тестов, которые позволяют поставить диагноз. Проводятся диагностические исследования: электроэнцефалография, ЭЭГ-видеомониторинг, УЗДГ и дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи, нейросонография, полисомнография, электронейромиография, вызванные потенциалы, используются КТ или МРТ.

Лечение неврологических заболеваний многообразно и зависит от конкретной нозологии. На сегодняшний день в неврологии нашли применение следующие методики лечения:

  • — медикаментозная терапия;
  • — хирургическая тактика;
  • — иглорефлексотерапия;
  • — психотерапия;
  • — физиотерапия.

В зависимости от тяжести и формы заболевания лечение может проводиться как в условиях стационара, так и дома.

Неврологические заболевания у детей

Чаще всего неврологические заболевания у детей и новорожденных являются следствием:

  • — внутриутробной гипоксии плода;
  • — воздействия тератогенных факторов на плод во время беременности (прием некоторых препаратов, употребление алкоголя, курение, ВИЧ — инфекция, сифилис и др.);
  • — родовой травмы (защемление нерва или повреждение структур головного мозга);
  • — наследственной предрасположенности (присутствие в генотипе одного или обоих родителей гена болезни), генетических заболеваний;
  • — перенесенной инфекции.

Характерные симптомы неврологических заболеваний у детей:

  • — задержка физического и нервно-психического развития;
  • — отсутствие или ослабление врожденных рефлексов;
  • — нарушение зрения или слуха;
  • — мышечная гипотрофия;
  • — нарушение формирования произвольных движений.

Болезни нервов у детей могут проявляться в любом возрасте, однако чаще они наблюдаются с самого рождения.

Где лечат неврологические заболевания в Москве?

Многие задаются вопросом относительно того, где лечат болезни нервов? Квалифицированную консультацию, диагностику и лечение Вы можете получить в медицинском центре «НевроМед». В данном диагностическом центре лечат не только взрослые, но и детские неврологические заболевания.

www.nevromed.ru

Что такое неврология?

Неврология – это раздел медицины, изучающий нервную систему: её строение, функции, норму и патологию, влияние на другие органы, лечение. Неврология тесно связана с многими дисциплинами в медицине, например, анатомией, физиологией, нейрогенетикой, ангиологией, психиатрией. Также неврологией называют любые заболевания нервной системы.

Неврологические заболевания – одна из самых распространённых категорий болезней в мире. Неврологические недуги могут развиться в любом возрасте, даже ещё в утробе. А с возрастом (по мере влияния неблагоприятных факторов жизни и труда, из-за возрастных изменений или вследствие травмы) распространённость этих заболеваний только увеличивается.

Симптомы в неврологии

Особенность неврологических состояний заключается в том, что нервами пронизано всё человеческое тело, соответственно, болевой синдром или нарушение функций может произойти абсолютно в любом месте. Тем не менее, можно перечислить типичные жалобы при неврологии:

  • головокружение
  • шум в ушах
  • головная боль
  • общая слабость и быстрая утомляемость
  • нарушения сна (сложности с засыпанием, поверхностный и прерывистый сон, бессонница, постоянная сонливость)
  • потеря аппетита или неконтролируемое обжорство
  • онемение конечностей, головы, лица, различных участков кожи
  • судороги
  • боли в шее, грудной клетке и рёбрах, пояснице, ягодицах
  • тремор различных частей тела, парезы или параличи
  • нарушение восприятия (визуальные эффекты типа световых вспышек, разноцветных лент, перемещение прозрачного «выпуклого» предмета, который искажает другие предметы; различные зрительные, слуховые, тактильные или обонятельные галлюцинации, иллюзии)
  • нарушения сознания (состояние оглушённости, потеря сознания, предобморочное состояние)
  • нарушения внимания и памяти (проблемы краткосрочного запоминания, амнезии)
  • нарушения речи (произношение, понимание, воспроизведение)
  • повышенная тревожность, навязчивые мысли
  • вспыльчивость, раздражительность
  • плаксивость и чувство обречённости
  • апатия и безразличное ко всему отношение

Нередко в неврологии регистрируют и неспецифические симптомы: боли в сердце, в суставах, нарушения работы желудочно-кишечного тракта (боли в желудке, тошнота и рвота, нервная диарея), напряжённое и тяжёлое дыхание, потеря голоса.

Заболевания нервной системы

Существует множество видов неврологии: болезни центральной либо периферической нервной системы, отдельно болезни головного или спинного мозга. Однако существует сложность в определении чисто неврологических проблем, и некоторые из них находятся в пограничных с психиатрией областях. Есть заболевания, которые одинаково можно лечить и у врача невролога, и у психиатра (например, депрессия, эпилепсия). Тем не менее, при любых вышеперечисленных симптомах, в первую очередь стоит обратиться именно к неврологу, в чьей компетенции:

  • вегето-сосудистая дистония
  • астенический синдром
  • мигрень
  • заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, артроз суставов позвоночника, межпозвоночные грыжи и протрузии) на ранних стадиях
  • параличи (различного генеза)
  • нарушения кровообращения головного мозга (инсульты, преходящая ишемия ГМ)
  • синдром позвоночной артерии
  • внутричерепная гипертензия
  • воспаления головного или спинного мозга (менингиты, энцефалиты, миелиты)
  • различные энцефалопатии
  • гидроэнцефалия
  • опухоли головного или спинного мозга
  • эпилепсия
  • рассеянный склероз
  • болезнь Альцгеймера
  • болезнь Паркинсона и паркинсонизм
  • старческая деменция
  • лёгкая степень умственной отсталости (дебильность)
  • аутизм (синдром Аспергера)
  • гиперактивность
  • гиперкинез, тремор, нервные тики
  • артралгия и миалгия
  • ишиас (защемление седалищного нерва)
  • невритов и невралгий
  • корешковый синдром
  • нейропатии
  • анорексия и булемия
  • депрессия
  • истерия
  • синдром хронической усталости
  • гиперсомния, нарколепсия
  • неврозы, нарушения сна и аппетита
  • панические атака, фобии
  • психозы (различные бреды и мании, раздвоение личности, деперсонализация)

Здесь приведён далеко не полный список неврологических заболеваний, но можно сказать, что большинство известных человечеству болезней так или иначе связаны с неврологией. Специалисты киевской клиники неврологии Аксимед рекомендуют при любых неприятных ощущениях, у которых нельзя точно определить причину (например, как при переломе конечности или катаракте), и имеющих хотя бы 2-3 «неврологических» симптома, обращаться за консультацией к неврологу.

Методы диагностики и лечения в неврологии

В неврологии существует несколько способов получения информации о болезни:

  1. сбор анамнеза и регистрация объективных данных;
  2. неврологические тесты на наличие рефлексов;
  3. аппаратные исследования: компьютерная или магнитно-резонансная томография, ЭЭГ (электроэнцефалография), нейромиография, рентгенография, УЗИ, допплерография, ЭКГ;
  4. лабораторные исследования: крови, мазков, люмбальной жидкости, цитология тканей.

Лечение неврологии – это процесс обычно длительный, так как многие нейрозаболевания склонны к хронификации, пусть даже и с длительными периодами ремиссии.

В зависимости от состояния больного, лечебные мероприятия могут быть:

  • неотложными (для восстановления жизненных функций);
  • медикаментозными (для поддержания жизненных функций, в том числе, в состоянии комы);
  • медикаментозными, направленными на улучшение нервной проходимости, на ускорение восстановления нервных связей, разжижение крови, миорелаксанты, хондропротекторы, ноотропы, нейропротекторы, седативы и антидепрессанты, обезболивающие, специфические препараты при инфекциях, рассеянном склерозе, онкологии, витаминотерапия;
  • оперативное вмешательство после травм, для удаления опухолей, для восстановления проходимости кровеносных сосудов, при лечении мальформаций;
  • физиотерапия: мануальная терапия, массажи, курсы ЛФК, иглоукалывание, лечение магнитами и ультразвуком;
  • реабилитация после инсульта, при болезни Альцгеймера и рассеянном склерозе, после сотрясений мозга и травм позвоночника;
  • профилактические меры (здоровый образ жизни, адекватная физическая нагрузка, полноценное питание, своевременный отдых, формирование личного пространства с минимальными стрессами).

Разные неврологические заболевания требуют и разных условий лечения. Например, ВСД и невралгию можно лечить в домашних условиях, нарушение мозгового кровообращения требует неотложной госпитализации в неврологический центр, а восстановление после травм спинного мозга лучше всего проводить в центре реабилитации, сначала в стационарном режиме, и по мере улучшения состояния, можно будет перейти в режим «дневного стационара».

Читать еще:  Остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение йодом

aksimed.ua

Сосудистые заболевания головного мозга

Отделение специализируется на сосудистых заболеваниях нервной системы. В российской практике сосудистые заболевания головного мозга именуются термином дисциркуляторная энцефалопатия, а в зарубежной – ишемической болезнью мозга. Все эти названия описывают одно и то же состояние.

Дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) называется состояние, проявляющееся прогрессирующим многоочаговым расстройством функций головного мозга, обусловленным недостаточностью церебрального кровообращения. Прогрессирование неврологических и психических расстройств может быть вызвано устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения. Немаловажным в этом отношении является процесс старения нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, приводящий также к развитию или усилению гипоксии (кислородного голодания) мозга. Сама же по себе гипоксия мозга приводит к дальнейшему повреждению механизмов регуляции мозгового кровообращения. Это в полной мере относится и к ДЭ — следствию хронической сосудистой недостаточности головного мозга, вызывающей изменения в ткани мозга и нарушение его работы.

Самой частой причиной нарушения мозгового кровообращения становятся атеросклероз и гипертоническая болезнь. При гипертонии стенки сосудов уплотняются, сужается просвет. Причины этой болезни остаются невыясненными до сих пор. При атеросклерозе в крови повышается уровень холестерина и других жироподобных веществ, которые образуют бляшки на стенках сосудов. ДЭ считают синонимом цереброваскулярной болезни, церебрального атеросклероза. Тем не менее возможны и иные причины её развития — поражение сосудов мозга на фоне сахарного диабета, системных заболеваний, ревматизма, сердечной недостаточности, заболевания крови.

Симптомы заболевания:

На начальных стадиях ДЭ возникают следующие симптомы:

  • ухудшение памяти, особенно на недавние события, трудности в обучении;
  • снижение интеллекта, обеднение сферы интересов, затруднение с планированием деятельности;
  • неустойчивость настроения, эмоциональные нарушения, возможна депрессия, трудности в удержании внимания;
  • головокружениеснижение работоспособности, чувство усталости, плохая ориентация;
  • нарушения сна: тревожный сон, часто бессонница.

На ранних этапах возможно эффективное лечение и восстановление работоспособности пациента, приостановка развития патологического процесса, сохранение качества жизни. Для этого необходимо не игнорировать ранние проявления болезни, а обратиться к врачу, пройти обследование, оценить состояние сосудов головы и шеи, определить уровень холестерина в крови и коэффициент атерогенности (соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина, отражающее опасность развития атеросклероза), следить за уровнем глюкозы в крови, поддерживать нормальный уровень артериального давления. Такие простые меры помогут предупредить и затормозить развитие сосудистых заболеваний головного мозга.

При прогрессировании дисциркуляторной энцефалопатии постепенно, с появлением органических изменений в веществе головного мозга, выраженность симптомов нарастает, они становятся более стойкими. К головной боли может добавиться шум в голове, головокружение, возможно появление тремора (дрожания) рук и головы, неловкости движений. При врачебном осмотре и дополнительном обследовании выявляются неврологические нарушения: изменения рефлексов, повышенная судорожная активность, снижение слуха, нарушения речи, неустойчивость в статичных позах, при ходьбе; объективные признаки поражения сосудов и вещества головного мозга: сужение сосудов на глазном дне, патологическая картина при проведении дуплексного сканирования сосудов шеи, МРТ — ангиографии, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ и др.).

При выраженной дисциркуляторной энцефалопатии нарушение интеллекта достигает состояния деменции (слабоумия), нарушение кровоснабжения отдельных участков головного мозга приводит к выпадению ряда обеспечиваемых ими функций – двигательных, речи, координации движений и др. Высока угроза нарушений мозгового кровообращения, развития инсульта, а значит развития параличей, парезов (частичного паралича).

Как отмечалось выше, наилучший эффект даёт профилактика, предупреждающая развитие выраженных изменений сосудов головного мозга и вторичных расстройств. Но что делать, если заболевание уже проявилось?

В нашем отделении проводится лечение заболевания, вызвавшего поражение сосудов – атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета и др. Это лечение постоянное, комплексное. В зависимости от показаний применяются препараты, нормализующие липидный состав крови, уровень сахара, гипотензивные средства и др.

Второе направление терапии – улучшение сосудистого кровотока и питания головного мозга. Чаще всего раз в полгода проводятся курсы лечения с применением сосудорасширяющих средств и препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани, витаминов.

Третье направление лечения – симптоматическое, направленное на уменьшение выраженности основных симптомов – головной боли, бессонницы и др. Врач подбирает лечение индивидуально с учётом симптомов заболевания и наличия сопутствующей патологии у конкретного пациента.

В лечении и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга важное значение имеет здоровый образ жизни – правильное питание, с ограничением животных жиров и потребления соли, достаточная физическая активность, соответствующая состоянию здоровья пациента, сбалансированный режим труда и отдыха. Рекомендуются психотерапия и санаторно-курортное лечение в нежарком климате.

Записаться на консультацию вы можете по телефонам:

  1. Неврологическое отделение №1: 8 (391) 257-93-29
  2. Единая справочная служба: 8 (391) 277-33-55

www.skc-fmba.ru

Неврологические нарушения у подростков как следствие перинатальной патологии ЦНС

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Среди наиболее волнующих, нерешенных, мало изученных проблем современной медицины можно с полной уверенностью назвать подростковую заболеваемость. Несмотря на это, именно подростки оказываются обделенными вниманием врачей. Еще не взрослые и уже не дети, они формально находятся под наблюдением педиатров, фактически не получая должного систематического наблюдения. Медико–социальные исследования показывают, что жалобы детей подросткового возраста остаются недооцененными даже их родителями.

Приходится с горечью констатировать, что за по­следние 30 лет здоровье школьников вообще достоверно ухудшилось. Численность здоровых детей в первом классе снизилась с 38,7 до 5,2%. Особенно увеличилась частота хронических заболеваний органов пищеварения, нервной и иммунной систем. Известно, что состояние растущего организма зависит от нескольких факторов: на 20% от наследственности, на 40% от образа жизни, на 25% от влияния окружающей сре­ды, на 15% от медицинской помощи. Гиппократ в 460 году до нашей эры предупреждал, что заболевания мальчиков, не проходящие в периоде созревания, приобретают хроническое течение. Социально–эконо­миче­ское развитие общества во многом определяется уровнем развития юношества, которое формирует будущие трудовые ресурсы, здоровье нации, обеспечивает обороноспособность страны.
К моменту первоначальной постановки на воинский учет выявляется значительное количество запущенных хронически больных подростков. За последние годы уровень здоровья выпускников школ снизился в 4 раза! Только 10% школьников могут считаться здоровыми, 50% имеют морфологические отклонения от нормы, а еще у 40% обнаружены хронические заболевания. Не­смотря на столь пугающие цифры, работ, посвященных комплексному изучению здоровья юношей, не проводилось. Главная проблема растущего организма – это его способность к адаптации. По напряженности процессов, протекающих в организме, подростковый пе­ри­од занимает второе место в онтогенезе после новорожденности. Доказано, что состояние здоровья и развития подростка определяет здоровье индивидума в последующие возрастные периоды. Малейший срыв адаптационных механизмов приводит к развитию бо­лез­ни, а при отсутствии своевременных терапевтических мероприятий – к ее хронизации. Врачи, изучающие патологию подростков, бьют тревогу по поводу роста пограничных психиатрических состояний в периоде пубертата, венерических заболеваний, болезней мочеполовой системы, опорно–двигательного аппарата, алкоголизма и ток­сикомании.
Патология центральной нервной системы занимает прочное второе место после болезней органов дыхания среди хронических заболеваний подростков. Во время первой приписки, в возрасте 15 лет, многие неврологические заболевания впервые обнаруживаются врачами военкоматов. И, вероятно, это только «верхушка айс­бер­га».
Нам показалось интересным изучить неврологическую патологию подростков, которая нередко приводит к дальнейшей инвалидизации лиц молодого возраста. По данным литературы, первое место среди заболеваний нервной системы занимает вегето–сосудистая дистония (ВСД) или нейроциркуляторная дисфункция. Этой приоритетной проблеме неврологии посвящено много споров. Мы придерживаемся точки зрения тех авторов, которые считают, что нельзя говорить о вегето–сосу­ди­стой дистонии как о диагнозе – это только синдром, маскирующий основное заболевание. Упрощенный подход к этой проблеме не позволяет достичь результатов в лечении. В основе так называемой нейроциркуляторной дистонии лежит органическая патология нервной, эн­докринной или сердечно–сосу­дистой системы, приводящая к дисбалансу высших вегетативных центров. Справедливо мнение о том, что обратимость симптоматики не доказывает ее чисто функционального происхождения. Обычно за диагнозом ВСД, приводящим ребенка в неврологический стационар, скрываются бо­лее серьезные нарушения. И прежде всего речь идет о транзиторных ишемических атаках (ТИА).
Нами обследовано 62 пациента с ТИА в возрасте от 10 до 17 лет, находящихся на лечении в неврологическом отделении 8–й детской клинической больницы г. Казани (39 мальчиков и 23 девочки). Основными жалобами, предъявляемыми при поступлении, были пароксизмальные головные боли (40 и 16 пациентов), которые длились от нескольких часов до нескольких суток, имели характер как гемикраниалгии, так и распространенной двусторонней цефалгии. У большинства больных (42 человека), кроме пароксизмов цефалгий, отмечались явления хронической головной боли. В основном пациенты описывали выраженную интенсивность болевых ощущений. На высоте цефалгии у всех подростков развивалась та или иная очаговая неврологическая симптоматика.
У 17 больных были двигательные нарушения в руке или обеих руках, 43 пациента описывали чувствительные нарушения в виде ощущений онемения и ползания мурашек в конечностях, половине лица, языке. Наруше­ния речи отмечались у 18 подростков, у 14 в ви­де моторной афазии и у 4 в виде дизартрии. У 19 детей на фоне пароксизма развивались выраженные головокружения, у 20 – рвота завершала приступ. Жалобы на периодические боли в шее предъявляли лишь 22 пациента, но при активном опрашивании оказалось, что цервикалгии беспокоят в той или иной степени около 70% больных. Интересным нам показался тот факт, что 25 обследованных страдают уже более 3–х лет к моменту первой госпитализации. И несмотря на частоту пароксизмов и развивающуюся очаговую симптоматику, они получали курсы общеукрепляющей терапии амбулаторно по поводу нейроциркуляторной дистонии.
Перинатальный анамнез у большинства пациентов оказался неосложненным. В то же время довольно часто не все немаловажные детали бывают отражены в амбулаторной карте подростка. Среди обследованных нами детей у 28 все же выявлено неблагополучие или в интра– или в постнатальном периодах: неодно­крат­ные кур­сы сохранения беременности, в основном (с по­мо­щью гормональных препаратов), гестоз, ас­фи­ксия в ро­дах, родостимуляция и соответственно – задержка двигательного развития до года.
Объективный статус не выявлял очаговой симптоматики при поступлении в клинику, но симптомы неврологического неблагополучия были очевидны: защитный дефанс заднешейных мышц (26 детей), сколиотическая деформация позвоночника (34), диффузная мы­шеч­ная ги­потония (44), синдром пе­риферической цервикальной недостаточности (30), болезненность остистых отростков шейных позвонков и паравертебральных точек (25).
Осмотр окулиста обнаружил миопию разной степени выраженности у 19 пациентов, аномальное со­отношение артерий и вен у 52 детей и у 7 стушеванность границ дисков зрительных нервов.
Данные допплерографии коррелировали с ре­зультатами реоэнцефалографии и выявили неполноценность функционирования сосудов Виллизиева круга у подавляющего ко­ли­чества обследованных (53 человека) с явным преобладанием патологии вер­тебрально–базилярного бассейна. Интересно, что применение функциональных проб при РЭГ дало возможность выявить субкомпенсированные изменения в каротидном бассейне, чего не обнаруживает допплерография.
Краниография также обнаружила ожидаемые на­ход­ки для данной категории больных. Это прежде все­го симптоматика легкой и средней степени выраженности внутричерепной гипертензии (26 пациентов).
Спондилография входит в число обязательных исследований при церебральных сосудистых нарушениях. Обнаруженные изменения можно условно разделить на три группы: дегенеративно–дистрофические, врожденные аномалии развития, симптомы перенесенной натальной травмы. У большинства обследованных (39 человек) ранние дистрофические изменения сочетались с натально обусловленной патологией шейного отдела позвоночника. В 6 случаях была обнаружена аномалия Кимерли, у 3 пациентов – незаращение задней дуги атланта.
Учитывая основные жалобы на головные боли, у всех пациентов проводилась электроэнцефалография. Общемозговые нарушения той или иной степени выраженности отмечались у всех обследованных (59 пациентов). Дисфункция мезо–диэнцефальных структур была выявлена у 21 подростка, ослабление таламо–кор­ти­каль­ных влияний в 33 случаях. Локальные изменения, свидетельствующие о преобладании медленно–волно­вой активности в корковых отделах того или иного полушария описаны у 24 больных. У 8 пациентов при гипервентиляции проявила себя генерализованная эпилептиформная пароксизмальная активность, а у 14 человек она была зафиксирована уже в фоновой записи ЭЭГ. Следует подчеркнуть, что у большинства обследованных (17 человек) очаг эпилептической активности за­фик­сирован в височно–затылочной области.
Безусловно, постановка диагноза ТИА требует проведения ЯМР–то­мо­гра­фии с контрастным усилением. К сожалению, в связи со сложностями разного плана ЯМР–томография была проведена только 21 ребенку и без применения контрастного вещества. Норма описана у 10 пациентов, в 5 случаях обнаружена аномалия Арнольда–Киари, у 3 больных описаны явления дисциркуляторной энцефалопатии, киста правого полушария (1), расширение ре­тро­церебеллярного пространства (1), киста ретроцеребеллярного пространства (1), четкая асимметрия по средней мозговой артерии (1).
Итак, «безобидная» вегето–сосудистая дистония у подростков при тщательном исследовании в большинстве случаев оказывается серьезной неврологической проблемой. Важно и то, что диагноз ВСД не требует повышенного внимания к больному, систематического наблюдения и повторных курсов интенсивной сосудистой терапии, также как и комплекса дополнительного обследования.
Учитывая то, что приступы цефалгий с сопутствующей очаговой неврологической симптоматикой у большинства наших пациентов были повторными, мы сочли необходимым провести каждому из них два курса стационарного лечения с перерывом в 3 месяца. По прин­ципу этиопатогенеза возникшей патологии акцент был сделан на сосудистую терапию в составе электрофореза сосудорасширяющих препаратов на шейный отдел позвоночника по поперечной методике (в случае цервикалгии с отрицательного электрода давался 2%–й новокаин), внутривенно, перорально витамины группы В, препараты, улучшающие венозный отток.
Известно, что при нарушениях гемодинамики широко используются препараты ноотропного ряда. В по­след­ние годы в нейропедиатрии хорошо зарекомендовал себя Церебролизин. Проведенное исследование эф­фективности Церебролизина у нас в клинике подтвердило его убедительный эффект при многих нозологиях в детской неврологии. Эффективность Цере­бро­лизина при широком спектре неврологической патологии объясняется, по крайней мере, двумя обстоятельствами: 1) поливалентным составом самого препарата, включающим набор аминокислот и функционально значимых пептидов; 2) вероятностью влияния этих компонентов на звенья, ведущие к запуску нейроапоптоза и возможностью препятствовать развитию негативных биохимических реакций на разных стадиях патологического процесса. Данные литературы подтверждают мультимодальное действие Церебролизина, связанное с его влиянием на энергетический метаболизм, нейропротекцией и нейротрофическими функциями. Много­чис­ленными клиническими и психологическими исследованиями установлено улучшение неврологического статуса и высших психических функций у больных с со­судистой патологией головного мозга, травматическим его повреждением, с хореей Гентингтона, болезнью Фридрейха, болезнью Альцгеймера, синдромом паркинсонизма, при гиперактивных расстройствах с дефицитом внимания, дислексии и многих других. Цере­бро­лизин назначался по 0,1 мл/кг в утренние часы в течение 20 дней внутримышечно ежедневно. Дозу Церебро­ли­зи­на наращивали постепенно: в первые два дня по 0,5 мл, в 3–4 дни по 1,0 мл, с пятого дня – по 2,0 мл. По­боч­ных реакций на препарат не было зарегистрировано.
Оценка результатов лечения проводилась через два месяца после повторной госпитализации и еще через 6 месяцев. Ис­сле­до­вание показало, что по­доб­ная схема лечения ока­залась эффективной у 80% пациентов: от­ме­чен ре­гресс жалоб, отсутствие на фоне цефалгии оча­­говой симптоматики, уменьшение цефалгий по ин­тен­сивности и частоте. 20% пациентов отмечали повторение пароксизмов. Несмотря на более кратковременный их характер и урежение в целом, мы посчитали необходимым рекомендовать этим больным дополнительные ме­тодики исследования для исключения сосудистых мальформаций, специфических васкулитов и другой патологии, требующей, возможно, иного под­хода к лечению.
Таким образом, растущая инвалидизация молодых людей – нередко пропущенная или недооце­нен­ная па­то­логия подросткового периода, который, в свою очередь, дол­жен вернуть врача к перинатальным проблемам. В высоком проценте случаев удастся выявить взаи­мосвязь и получить больший шанс успешной терапии.

Читать еще:  Сколиоз использование различных методов лечения

Литература
1. Мальцев С.В., Валеева В.Ф. Пути сохранения здоровья и профилактика основных заболеваний школьников. Казань,1995. – Информационное письмо.
2. Красильников В.И. Сборник статей по актуальным вопросам здоровья юношей и призывников. Казань, 2002.
3. Петрова С.А., Панков Д.Д., Румянцев А.Г. Венозные дисциркуляции у подростков как проявления синдрома дисплазии соединительной ткани. Российский педиатрический журнал, N 4, стр.28–31, 2002.
4. Панков Д.Д., Румянцев А.Г. Диагностика пограничных состояний у детей и подростков. Российский педиатрический журнал, N 3, стр. 4–7, 2002.
5. Сборник докладов IV международного симпозиума: «Церебролизин: фармакологические эффекты и место в клинической практике». Москва, 2002.

www.rmj.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector