Лечение межреберной невралгии: от классической медицины до нетрадиционных подходов
Лечение межреберной невралгии: от классической медицины до нетрадиционных подходов
Периодические боли в области сердца и поясницы, одышка, невозможность вдохнуть полной грудью — все это часто принимают за проявления серьезного заболевания сердца или легких. Опасаясь страшного диагноза, заболевший человек не решается идти к врачу, продолжает терпеть боли и отказывается от привычного образа жизни. А между тем симптомы могут указывать на межреберную невралгию. Это быстроизлечимая патология, но не стоит доводить ее до запущенной стадии.
Межреберная невралгия: когда боль не позволяет нормально жить
Невралгия — это болезненное состояние, которое ощущается в области какого-либо нерва. Соответственно, межреберная невралгия проявляется болью в области межреберного нерва. Для того чтобы понять причину возникновения боли, вспомним анатомию.
Всего у человека 12 пар межреберных нервов, они являются продолжением грудных нервов, выходят через межпозвоночные отверстия из спинномозгового канала. Межреберные нервы проходят вдоль каждого межреберного промежутка с правой и левой сторон грудной клетки. Нижние пары доходят до передней брюшной стенки, поэтому при невралгии боль может ощущаться не только в груди, но и в области живота. Боль верхних пар врачи нередко считают следствием сердечных или легочных заболеваний, нижних — признаком патологий желудка, печени, поджелудочной железы.
Межреберные нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Если повреждаются чувствительные волокна, то пострадавшего беспокоит боль, если двигательные — одышка, если вегетативные — наблюдается повышенная потливость кожи в области грудной клетки.
Боль при межреберной невралгии сильная, «простреливающая», по степени интенсивности сравнима с болевыми ощущениями при инфаркте миокарда, плеврите, панкреатите, язвенной болезни. Однако, в отличие от инфаркта и плеврита, при невралгии можно прощупать болевую точку путем пальпации. Нитроглицерин, справляющийся с сердечным приступом, окажется бессильным. К тому же, при межреберной невралгии боль может не проходить часами и даже сутками.
Беспокоит это заболевание чаще всего людей среднего и старшего возраста, а у детей практически не встречается.
Причины заболевания
Рассмотрим основные причины, которые могут вызвать межреберную невралгию:
- Остеохондроз. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань между позвонками, происходит защемление нерва, идущего от позвоночника по межреберьям, что становится источником боли.
- Простудные заболевания, переохлаждение.
- Ношение тесного белья (у женщин). Тесные бюстгальтеры с косточками, сильно давящие на тело, могут механическим путем сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто эта проблема беспокоит худеньких девушек и женщин: из-за отсутствия у них подкожно-жировой клетчатки нервы располагаются очень близко к коже.
- Вирус герпеса (HerpesZoster, опоясывающий лишай). Заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, на спине. Пузырьки и корочки исчезают через пару недель, но боль не проходит месяцами, а без лечения — годами. Такая форма невралгии называется постгерпетической и чаще всего встречается у пожилых людей и у лиц с ослабленным иммунитетом.
- Нетипично высокие физические нагрузки.
- Стресс.
Кроме всего прочего, межреберная невралгия может возникать в связи с возрастными изменениями и некоторыми заболеваниями: сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, опухоли грудного отдела спинного мозга и др.
Симптомы и клинические признаки межреберной невралгии
Основной симптом заболевания, как мы уже отметили ранее, — боль. Она может быть резкой, ноющей, жгучей, временной или постоянной. Боль значительно усиливается во время физической активности, при этом не имеются в виду занятия спортом или ношение тяжестей. Чихание, крик, поворот корпуса туловища, смена положения тела — все это может вызвать приступ мучительной боли.
Со временем боль пройдет, так как произойдет отмирание нервного корешка. В результате больной почувствует себя лучше, станет ошибочно полагать, что вместе с болевым симптомом ушел и недуг. Однако это улучшение обманчиво, оно сродни затишью перед бурей. Очень скоро изменится состояние человека — появится тяжесть в груди, дыхание станет поверхностным, невозможно будет вдохнуть полной грудью, нестерпимо заболит поясница. Заболевание перейдет в запущенную форму, и вылечить его будет гораздо сложнее.
Вместе с болевым синдромом выделяют другие неприятные симптомы межреберной невралгии — периодические непроизвольные мышечные сокращение и подергивания — судороги. Вдобавок у больного может покраснеть или потерять чувствительность (онеметь) кожа возле болевой точки.
При межреберной невралгии больной неосознанно принимает анталгическую позу — немного наклоняет корпус тела в «здоровую сторону» и таким образом пытается двигаться, сохраняя равновесие. В такой позе растягиваются межреберные промежутки, освобождая сдавленные нервные окончания.
При возникновении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу — неврологу (невропатологу). Для постановки диагноза он тщательно обследует пациента, вероятно, направит к специалистам других профилей (чтобы исключить прочие заболевания). Если боль локализуется с левой стороны тела, то потребуется сделать электрокардиограмму. Также больному нужно будет пройти рентген позвоночника (если имеются подозрения на патологии позвоночного столба — то дополнительно УЗИ или КТ), миелографию (детальный снимок нервных корешков спинного мозга) и сдать кровь на анализ.
Лечение межреберной невралгии в классической медицине
Приступ боли при межреберной невралгии можно «притупить», приняв обезболивающее средство («Спазган» [1] , «Анальгин» [2] ), допустимо — нестероидный противовоспалительный препарат («Диклофенак» [3] , «Ибупрофен» [4] , «Кетопрофен» [5] ). Облегчить состояние поможет дыхательная гимнастика: делаем глубокий вдох, ненадолго задерживаем дыхание, а затем выдыхаем воздух маленькими порциями.
Основная терапия заболевания может быть назначена только врачом, после тщательного обследования.
Медикаментозное лечение
Наиболее эффективной считается комплексная медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих средств: нестероидные противовоспалительные (перечислены выше), противосудорожные («Карбамазепин» [6] ), антидепрессанты («Амитриптилин» [7] , «Имипрамин» [8] , «Флуоксетин» [9] ), миорелаксанты («Баклофен» [10] , «Сирдалуд» [11] ).
Физиотерапия
В подострую стадию заболевания, как правило, назначают микроволновую терапию (использование энергии электромагнитного поля улучшает состояние нервной системы человека, усиливается кровообращение) и дарсонвализацию (воздействие импульсными токами высокой частоты обеспечивает приток крови к пострадавшим участкам, активирует обменные процессы, оказывает обезболивающее действие, снимает спазмы мышечных волокон).
В острой стадии межреберной невралгии показано ультрафиолетовое облучение, УВЧ- и ДМВ-терапия (дециметровая терапия подразумевает применение сверхчастотных электромагнитных колебаний, она позволяет воздействовать на глубоко расположенные органы и ткани, помогает тканям усваивать кислород и питательные вещества, оказывает противовоспалительный эффект), электрофорез с применением ледокаина.
Если невралгия возникла на фоне заболеваний позвоночника, назначают аппликации лечебной грязи, парафина, облучение лампой «Соллюкс». Эти процедуры повышают местную температуру тканей, что приводит к расширению сосудов, улучшению кровотока, усилению обмена веществ.
Процедуры тибетской медицины при лечении невралгии
В терапии межреберной невралгии значительную роль играют процедуры восточной медицины, в частности — тибетской. Тибетцы определяют два пути возникновение патологии: «холод» и «жар». Причины невралгии «холода» — переохлаждение, стрессы, чрезмерные физические нагрузки. Для лечения пациентам назначают мази с согревающим эффектом, термопунктуру, успокоительные препараты на растительной основе. Причины невралгии «жар» — поражения печени, желчного пузыря, периферической нервной системы. В этом случае применяют комбинированную фитотерапию.
Массаж
При межреберной невралгии назначается массаж двух зон: спины и грудной клетки. Процедура начинается с проработки здоровой стороны с последующим переходом в область поражения (ее массируют менее интенсивно, чтобы не спровоцировать усиление боли). Обычно назначают курс из 8–10 сеансов продолжительностью по 30–40 минут. Дополнительно возможно применение противовоспалительных обезболивающих мазей. Сеансы массажа снимают боль, помогают мышцам расслабиться.
В процессе массажа улучшается кровообращение в тканях, положительное воздействие оказывается на позвоночные структуры — диаметр отверстия, через которое проходит ущемленный нерв, расширяется, в результате удается избавить больного от мучительных ощущений.
Рефлексотерапия
Является одним из распространенных назначений при межреберной невралгии. К ней относят иглоукалывание, термопунктуру, электропунктуру, инъекционную рефлексотерапию и т.д. Принцип действия рефлексотерапии основан на снятии мышечного дисбаланса глубоких мышц спины. Некоторые процедуры, например иглоукалывание, рекомендованы в периоды обострения болезни.
Моксотерапия (термопунктура)
Термопунктура зародилась много лет назад в медицине Востока и представляет собой тепловое воздействие на биологически активные точки. Прижигание производится при помощи сигар или пирамидок из лекарственных трав. Воздействие на одну точку осуществляется от 5 до 10 раз.
Курс лечебных процедур может назначить только врач — после комплексного обследования. Главное — обратиться за компетентной помощью как можно скорее. На ранних стадиях заболевание успешно лечится.
Где лечат межреберную невралгию?
Комментарий для наших читателей предоставила главный врач клиники «Тибет», невролог, доктор медицинских наук Эмилия Викторовна Цыбикова:
«Восточная медицина считает причиной межреберной невралгии проблемы с позвоночником, ведущие к спазмам мышц спины и, как следствие, к защемлению нерва. Соответственно, назначается лечение, направленное на решение всех этих проблем.
В клинике «Тибет» оно состоит из трех этапов. На первом этапе мы снимаем острую боль (помочь в этом призвана иглорефлексотерапия), проводим диагностику, составляем план лечения. На втором — устраняем позвоночные патологии, спазмы и отеки. В этом нам помогает все та же иглорефлексотерапия, физическое воздействие на акупунктурные точки, мануальная терапия. На третьем этапе закрепляем результат с помощью тибетских фитопрепаратов. Полный курс состоит из 7–11 сеансов, его рекомендуется повторять раз в год–полтора для профилактики. По окончании процедур у пациента, как правило, улучшаются подвижность и общее самочувствие.
«Тибет» — клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России, у нас работают опытные врачи, которые стажировались в Тибете, Китае, Монголии. Первичная консультация бесплатна, курс терапевтического воздействия будет стоить недорого. На нашем сайте размещен мини-тест на знание восточной медицины, за его прохождение пациент получает бонус, который можно использовать при обращении в клинику».
P. S. Запись на прием доступна по телефону и онлайн на сайте клиники.
Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-0069-73 от 07.11.2013 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.
www.pravda.ru
Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение
Как справиться с межреберной невралгией.
.jpg)
Наш эксперт – врач-невролог Ольга Голубинская.
Что у вас болит?
Человек, страдающий межреберной невралгией, жалуется на резкую, «простреливающую» боль в грудной клетке, чаще с одной стороны. Услышав такое описание симптомов, многие врачи сразу же отправляют больного на дополнительные обследования – электрокардиографию (ЭКГ), флюорографию. И они правы, ведь крайне неприятная, но все же не смертельная межреберная невралгия по своим проявлениям похожа на жизнеугрожающие недуги: инфаркт миокарда, плеврит, панкреатит, язвенную болезнь. Есть сходство и с пневмонией, особенно при ее нетипичном течении, когда болезнь не дает ни температуры, ни сильного кашля. Исключить их – первая задача врача.
Конечно, боль при невралгии имеет свои отличительные особенности. Например, она усиливается при физической нагрузке. При болезнях сердца такой закономерности не прослеживается. При невралгии болевую точку между ребер можно обнаружить при пальпации, при плеврите или инфаркте миокарда – нет. К тому же в отличие от сердечной боли дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, и боль более длительная, она продолжается часами, сутками. Тем не менее пытаться самостоятельно установить диагноз ни в коем случае нельзя. Все вопросы снимет только консультация врача и дополнительные обследования.
Раздраженные нервы
Межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании нервов, идущих от позвоночника по межреберьям. Очень часто к таким проблемам приводит остеохондроз. При этом заболевании хрящевая ткань между позвонками разрушается, происходит защемление корешка нервов, отсюда и боль. К тому же изменения в позвоночнике приводят к нарушению тонуса мышц (врачи называют это явление «мышечно-тонический синдром»), а это еще больше ухудшает самочувствие.
Частой причиной болезни, особенно у мужчин, является переохлаждение. Врачи сталкиваются с волной обострений невралгии после обильных снегопадов, когда люди чистят снег.
У женщин есть еще один дополнительный фактор риска – ношение тесного белья. Модные сейчас бюстгальтеры с жесткими косточками или тонким основанием, впивающимся в тело, могут механически сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто такая проблема возникает у худеньких дам: подкожно-жировой клетчатки у них мало, поэтому нервы расположены близко к коже.
И наконец, стать причиной межреберной невралгии может одна из разновидностей вируса ветряной оспы – герпес зостер, или опоясывающий лишай. Это заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, спины. Но неприятные пузырьки и корочки через две недели проходят, а вот боль может остаться с человеком на месяцы (если ничего не предпринимать – то и на годы). Такая невралгия называется постгерпетической. Обычно недуг возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей.
Терапия по правилам
Когда диагноз «межреберная невралгия» будет подтвержден, врач подберет лечение. В первую очередь оно направлено на устранение боли. Для этого существует много анальгетиков в инъекциях, свечах, таблетках. Но, увы, обойтись приемом только этой группы препаратов зачастую не получается. Боль при невралгии принимает хроническое течение, поэтому требуются лекарства, «стирающие» болевую память. Таким эффектом обладают некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты.
Для снятия мышечного спазма в пораженной зоне используют миорелаксанты. Они расслабляют напряженную мышцу – и боль отступает.
Для снятия сильных приступов врач может проводить блокады с лидокаином. В последние годы в распоряжение медиков также поступили особые накожные системы – пластыри, из которых в кожу постепенно выделяется этот препарат.
Важный шаг в терапии – борьба с отечностью тканей, которая обычно сопровождает невралгию и ухудшает ее течение.
Для этого могут использоваться мочегонные препараты, венотоники, препараты, усиливающие микроциркуляцию в проблемной зоне.
И наконец, важно восстановить сам поврежденный нерв. Помогает в этом витаминотерапия, особенно витамины группы В. Они «чинят» оболочку нерва, делая его более устойчивым.
На время лечения придется сменить стиль одежды, отказаться от облегающих нарядов, приобрести спортивный бюстгальтер без бретелек, напоминающий укороченную маечку. В первые дни лучше соблюдать охранительный режим, избегая активных движений.
Планы на будущее
Если причиной невралгии стало обострение остеохондроза, приложите максимум усилий, чтобы улучшить состояние позвоночника, мышечного корсета. Благоприятно действует на них плавание в бассейне, определенные виды гимнастики, в некоторых случаях полезен лечебный массаж. Также важно правильно организовать рабочее место, чтобы вам не пришлось длительно сидеть в неудобной позе, например с разворотом в сторону монитора компьютера. Одевайтесь по сезону, особенно при работе на свежем воздухе. И, конечно, важное звено в защите от всех болезней – хорошее настроение, не забывайте об этом никогда.
www.aif.ru
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия или грудной радикулит – это болевой синдром, рефлекторного происхождения, вызванный раздражением межреберного нерва. Данное заболевание практически не поражает детей, но активно встречается среди пациентов среднего и старшего возраста. Что такое межреберная невралгия? Слово «невралгия» греческого происхождения и состоит из двух слов – невр – нерв и альгус – боль. То есть, грудной радикулит – это боль по ходу межреберного нерва. Межреберные нервы проходят по нижним краям ребер и иннервируют межреберные мышцы.
Также, от них идут чувствительные и двигательные веточки к диафрагме, плевре, брюшине, мускулатуре передней брюшной стенки. Таким образом, благодаря этим нервам совершается дыхательная экскурсия грудной клетки и поддерживается внутрибрюшное давление.
Причины появления межреберной невралгии
Данное заболевание не из простых, так как может давать множество ложных симптомов. А причины его появления могут быть самыми разнообразными:
- Воздействие на организм человека низких температур.
- Наличие в организме других заболеваний, которые имеют воспалительный характер.
- Старые травмы грудной клетки, которые могут привести к осложнениям и развитию радикулита грудной клетки.
- Опухоли спинного мозга, сосредоточенные в области грудного отдела позвоночника.
- Негативное влияние токсических веществ на организм, хронические отравления.
- Повреждение оболочек нервов.
- Старые заболевания органов пищеварения, которые приводят к недостатку витаминов группы В в организме.
- Одной из самых распространенных причин появления данного заболевания является остеохондроз, межпозвоночные грыжи, спондилит, прогрессирующий кифоз или спондилопатии на фоне гормональных нарушений.
- Возрастные изменения в организме, сахарный диабет – это наиболее распространенная причина, которая объясняет высокую частоту данного заболевания среди людей старшего возраста.
- Стрессы и хроническая усталость.
- Простуда и наличие в организме инфекций. Заболевание может активно развиваться на фоне герпетического поражения.
- Плеврит (воспаление плевры легких).
В отдельных случаях межреберная невралгия развивается из-за компрессии нервов растущей не злокачественной опухоли плевры, патологическим образованием грудной стенки такими как:
Также причиной может стать наличие в организме аневризмы нисходящего отдела грудной аорты. Как и другие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на человеческий организм вредных веществ, токсинов. Развиться серьезная патология может также из-за гиповитаминоза с недостаточностью витаминов группы В.
Межреберная невралгия и ее симптомы
Грудной радикулит может иметь опасное осложнение, а именно, паралич диафрагмы – мышцы, находящейся между брюшной и грудной полостями, принимающей участие в процессе дыхания. Поэтому рекомендуем вам немедленно обратиться к специалисту при появлении первых симптомов. Как и другие заболевания, грудной радикулит проявляет себя болями. Они могут носить различный характер: от ноющего и периодичного, до постоянного и навязчивого.
Чаще всего боль дает о себе знать в области лопатки, сердца и грудины и усиливается во время вдоха, после изменения положения тела и при надавливании на грудную клетку. Распознать болезнь можно с помощью прощупывания. При пальпации участков тела в области между ребер, вдоль позвоночных дисков и грудной клетки, у больного проявляется резкая сильная боль.
Данное заболевание может сопровождаться непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В пораженных областях может пропадать чувствительность и происходить онемение. Основным симптомом межреберной невралгии выступает стремительный односторонний пронизывающий острый болевой синдром в груди (торакалгия), который идет по ходу между ребрами и опоясывает тело человека. Пациенты часто описывают боль как «прострел» или «прохождение электротока». При этом заболевшие люди четко указывают на развитие болевого синдрома по межреберью от позвоночного столба к грудной клетке.
В начале патологии торакалгия может быть не ярко выраженной и проявляться в виде покалывания, затем болевой синдром становится все сильнее, боль переходит в нестерпимую. В зависимости от локализации пораженного нерва, болевой синдром может распространяться в лопатку, сердечную мышцу, эпигастральную область. Боль часто сопровождается прочей симптоматикой (гиперемией или бледностью кожных покровов, локальным гипергидрозом), обусловленной поражением симпатических волокон, которые входят в состав межреберного нерва.
Диагностика заболевания
Межреберная невралгия лечится, но к этому этапу врач приступает только после проведения детального осмотра и проведения дополнительных исследований. При этом заболевании обязательно нужно сделать подробное обследование органов грудной клетки. Это необходимо для того, чтобы исключить воспаление легких, плеврит или пневмоторакс.
В случае, если боль активизируется и проявляется с левой стороны, необходимо провести дополнительное обследование сердца. Проведение электрокардиографического обследования сердца поможет исключить ряд тяжелых заболеваний сердца. Также, перед тем, как принять решение, как лечить недуг, доктор в обязательном порядке выписывает направление на сдачу общего анализа крови и на рентгенографию позвоночника. Такие медицинские процедуры как УЗИ и КТ (компьютерная томография) и миелография, используют для определения состояния нервных корешков в организме пациента.
Лечение
Лечение предусматривается комплексное, и направлено оно на ликвидацию причинной патологии, устранение торакалгии, восстановление нерва, который поражен болезнью. Одной из основных составляющих медикаментозного лечения является прием по назначению лечащего доктора противовоспалительных препаратов.
При выраженной боли медикаментозные средства вводятся в мышечную ткань, лечение дополняется проведением лекарственных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Дополнительным медикаментозным средством в купировании сильной боли выступает назначение седативных медикаментов, которые дают возможность сократить болевые ощущения за счет увеличения порога возбудимости ЦНС.
Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе будут назначены противовирусные медикаментозные препараты, антигистаминные фармпрепараты и местное использование противогерпетических мазей. Если диагностирован мышечно-тонический синдром, врачи обычно используют миорелаксанты. При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть назначена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночного столба.
Эти мероприятия направлены на то, чтобы снять компрессию. Если сдавливание нерва вызвано наличием опухолевого процесса, доктор принимает решение о проведении операции. Совместно с этиотропным и противовоспалительным лечением выполняется нейротропная терапия. Для улучшения работоспособности пораженного нерва применяют внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбинки. Медикаментозное лечение успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами:
- ультрафонофорез;
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- рефлексотерапия.
Если диагностирован опоясывающий герпес, эффективно локальное УФО на область болезненных высыпаний.
Профилактика
В целом, при эффективной, своевременной терапии, невралгия межреберных нервов имеет достаточно благоприятный прогноз. У большего числа пациентов было отмечено полнейшее выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии, могут со временем наблюдаться рецидивы. Если межреберная невралгия носит устойчивый характер и не поддается лечению, необходимо тщательным образом пересмотреть представление о ее происхождении и обследовать заболевшего человека на присутствие грыжи межпозвонкового диска или опухоли.
Профилактическими мероприятиями служат своевременная терапия патологий позвоночного столба, предупреждение его искривления, адекватное лечение травм грудины. Лучшей защитой от герпеса и является высокий уровень иммунной системы, который достигается правильным образом жизни, закаливающими процедурами, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.
Часто задаваемые вопросы
1. Как лечить межреберную невралгию?
На первых порах в комплексной терапии патологии эффективны:
- Физиотерапия.
- Иглоукалывание.
- Лазеротерапия.
- Витаминизация.
Когда патология обострилась, советуют:
- Новокаиновая блокада.
- Электрофорез.
- Соллюкс.
- УВЧ.
- Уколы успокоительными препаратами.
- Постельный режим.
После снятия симптоматики проводят диагностирование, выявляют причину приступа, начинают терапию. Если это какая-либо общая болезнь (простуда, инфекция, аллергия, депрессия, сахарный диабет), лечат именно ее. Если патология развилась на фоне недугов позвоночного столба, то выполняют лечение пораженного позвоночника.
2. Как болит межреберная невралгия?
Классические боли при патологии такие:
- Боль приступами. Боль наступает внезапно в ответ на раздражитель, который не должен ее вызывать, или беспричинно. Приступ продолжается секунды и проходит. При вторичных изменениях нервного волокна болевой синдром длится от нескольких минут и дольше.
- Высокоинтенсивные боли. Первая атака проходит как прострел, затем воспринимается как колющая боль.
- Постоянная локализация. При каждом приступе зона проявления боли остается той же самой, она соответствует зоне, за иннервацию которой отвечает пораженный нерв.
3. Межреберная невралгия, к какому врачу?
Проще всего получить ответ на вопрос о том, какой врач сможет вылечить межреберную невралгию, можно посетив официальное медицинское учреждение. Можно начать с участкового терапевта, который выпишет направление к узкому специалисту.
Пациент может сразу посетить врача-невропатолога, который в свою очередь, может отправить заболевшего человека на консультацию дерматолога и хирурга для того, чтобы полностью исключить наличие опоясывающего лишая и поражений костной ткани ребер, в результате травмирования. Самостоятельное лечение не принесет результата, а может только навредить.
www.omega-kiev.ua
Где прячется хитрая межреберная невралгия
В медицинской практике нередки случаи, когда истинный недуг маскируется под другие заболевания
Об авторе: Владимир Николаевич Яшин – врач.
Нередко предвестником недуга становится спазм. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru
Термин «невралгия» в переводе с греческого означает интенсивную боль, распространяющуюся по ходу ствола нерва или его ветвей. Допустим, человеку кажется, что его беспокоят боли в сердце, а в результате обследования выясняется, что у него – межреберная невралгия. В данном случае она обусловлена раздражением или сдавливанием нервов, расположенных между ребрами.
Причиной межреберной невралгии могут быть также травма в области груди и спины, резкая физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобной позе или на сквозняке. К провоцирующим факторам относятся переохлаждение, стрессы, нарушение обмена веществ, дефицит витаминов группы В, простудные заболевания и грипп. Во всех этих случаях создается очаг воспаления в грудной клетке.
Основной признак болезни – боль. Но нередко предвестником недуга является спазм в области грудной клетки, которому многие люди не придают серьезного значения. А боль – жгучая или ноющая – приходит позже. Она распространяется по межреберным промежуткам и может быть приступообразной или постоянной. Важной диагностической особенностью ее считается спазматический характер. Кроме того, она бывает прицельной, например, дает о себе знать в области сердца, под лопаткой или в пояснице. Из сопутствующих симптомов следует отметить напряжение и подергивание мышц спины, онемение по ходу межреберных нервов, покраснение или, наоборот, бледность кожи.
Межреберную невралгию называют еще «хитрой» болезнью. Дело в том, что в зависимости от локализации боли она может, например, имитировать заболевание легких, опоясывающий лишай или даже почечную колику. Но особенно часто ее путают со стенокардией – одной из форм ишемической болезни сердца. Что в этой связи важно знать?
При невралгии боль в груди часто не отпускает человека ни днем, ни ночью. Она локализуется справа или слева между ребрами, имеет точечное или небольшое по площади проявление (человек может пальцем указать, где у него болит), усиливается при прощупывании межреберных промежутков, перемене положения тела, ходьбе, глубоком вдохе или выдохе, кашле, чихании.
Иное дело приступ стенокардии, который зачастую обусловлен физической нагрузкой, длится примерно 10–15 минут и проходит после приема назначенного врачом лекарства. Сердечная боль, как правило, локализуется в центре грудины, иногда отдает в левую руку, но в отличие от невралгической не носит точечного характера. Скажем, если спросить человека, где у него болит, он укажет на всю область груди. Кроме того, боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе и выдохе, не зависит от перемены положения тела или движения.
К сказанному добавим, что распознать тот или иной недуг сможет только врач, обратиться к которому следует в любом случае.
Диагностика межреберной невралгии включает в себя анализ крови, ЭКГ, рентген, а при необходимости и компьютерную томографию. Основываясь на результатах этих исследований, врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Как правило, оно комплексное и направлено прежде всего на терапию основного заболевания, например, остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска.
Если причина межреберной невралгии – простуда или опоясывающий лишай, проводится лечение именно этих заболеваний. Что касается режима, который должен соблюдать больной, то в остром периоде межреберной невралгии ему рекомендуется постельный режим в течение 1–3 дней. Лежать желательно на твердой и ровной поверхности, для чего можно подложить под матрас деревянный щит.
Медикаментозная терапия включает в себя, в частности, обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые назначает врач. Хороший эффект дает применение сухого тепла. С этой целью можно перевязать грудную клетку шерстяным платком. В комплекс методов лечения входят также массаж, мануальная и иглорефлексотерапия, различные физиотерапевтические процедуры.
Применяются и рекомендации народной медицины, например, комнатная герань, которая хорошо снимает боль. Для этого листок этого растения нужно втирать в больное место, а потом обвязаться сверху шерстяным шарфом. Уменьшению боли способствует также втирание в кожу по ходу воспаленных нервных корешков свежего сока хрена или черной редьки.
Профилактика межреберной невралгии – физические упражнения, развивающие мышцы и укрепляющие позвоночник, а также занятия плаванием. Следует избегать переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, чрезмерных физических нагрузок, особенно пожилым людям. И, конечно, рационально питаться, не забывая включать в рацион продукты, богатые витаминами группы В.
Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.
www.ng.ru
Что такое невралгия грудной клетки? Как ее диагностировать и лечить
Невралгия грудной клетки в большинстве случаев воспринимается как проявления патологии сердечно-сосудистой системы, так как локализация стенокардии совпадает с областью расположения болей при невралгии. Конечно, в процессе диагностики и использования специальных инструментальных методик, появляется четкое разграничение этих патологий, однако на начальном этапе это сделать достаточно сложно.
Невралгия представляет собой болевой синдром, локализованный в области пораженной части нерва. Боль может возникать в результате повреждения самого нерва или проявляться симптомом другого заболевания. Например, следствием ангины или хронического тонзиллита может стать невралгия языкоглоточного нерва. Ее характерным проявлением является боль в одной половине языка, ухе и горле. Она усиливается при разговоре, глотании, употреблении горячей или холодной пищи, а также при кашле и чихании.
При наличии инфекционного процесса в головном мозге (менингит), опухоли или патологии позвонков может появиться невралгия затылочного нерва. Боль носит в большинстве случаев жгучий и пульсирующий характер. Иногда ее воспринимают как мигрень. Иррадиация боли распространяется на все области головного мозга с начальной своей локализацией у основания мозга. Кожные покровы становятся более чувствительными, что делает процесс расчесывания некомфортным.
Причины появления межреберной невралгии
Возникновение невралгии обуславливается сдавлением нерва или его раздражением. Подобные состояния наблюдаются при:
- травматическом поражении межреберных нервов;
- токсическом поражении при отравлениях;
- вирусных инфекционных заболеваниях (в большинстве случаев при ОРВИ и опоясывающем лишае);
- острых состояниях аллергической природы;
- патологии позвоночника;
Дополнительным провоцирующим фактором является недостаточный уровень защиты иммунитета организма, вследствие чего организм становится восприимчивый ко всем инфекционным агентам. Также следует уделить внимание сопутствующей патологии — сахарному диабету, алкоголизму в хронической стадии, гиповитаминозам, а также другим острым и хроническим состояниям, которые способствуют снижению иммунных сил организма и уменьшению снабжения кислородом нервной ткани.
Клинические проявления межреберной невралгии
Признаки невралгии грудного отдела достаточно неспецифичны, однако тщательное описание характера боли и локализации помогут поставить правильный диагноз.
Болевой синдром при невралгии грудной клетки является основным симптомом, который возникает вследствие раздражения и сдавления межреберных нервов. Природа появления боли считается нейропатической, а ее характер может быть острым, жгучим, тупым или ноющим. Кроме того болевой синдром наблюдается непостоянно и усиливается при движении.
Увеличение интенсивности боли отмечается при резком изменении положения тела, при кашле, чихании или поднятии руки. При прощупывании участков между ребрами, по ходу позвоночного столба или грудины наблюдается усиление боли. Резкая боль появляется при пальпации поврежденного участка нерва.
Невралгия грудного отдела имеет настолько интенсивный болевой синдром, что даже при вдохе и выдохе отмечается боль. Помимо этого болевой приступ осложняется скованностью движения грудной клетки, что обуславливает отсутствие адекватной вентиляции легких. Человек старается меньше вдохнуть, чтобы ребра совершали меньшую экскурсию и не двигались.
Признаки невралгии грудного отдела могут проявляться не только в межреберных участках, но и распространяться на область лопатки, поясницы и спину. Такая болевая иррадиация усложняет поиск истинного участка поражения нерва. Например, при опоясывающем характере, боль наблюдается в обеих частях грудной клетки, хотя первичный очаг может локализоваться в одной из сторон.
Кроме основного симптома отмечаются несколько дополнительных клинических признаков невралгии грудной клетки. Раздражение и сдавление нерва провоцирует мелкое сокращение групп мышц, которое выглядит как «подергивание». Также резкие болевые приступы сопровождаются усиленным потоотделением и изменением оттенка кожных покровов. Человек в такие моменты бледнеет либо, наоборот, кожа становится гиперемированной. Что касается самого пораженного участка нерва, то кожные покровы над ним теряют чувствительность.
Отличия межреберной невралгии от кардиальной патологии
Для того чтобы провести дифференциальный анализ болевого синдрома между невралгией грудной клетки и стенокардией необходимо четко определить характер и локализацию боли. Однако на основании исключительно клинических проявлений диагноз не ставится, так как для этого еще необходимо проведение инструментальной и лабораторной диагностики.
Невралгия грудного отдела характеризуется постоянным болевым синдромом на протяжении довольно длительного периода времени, которая не поддается медикаментозной коррекции и усиливается при резких движениях. В случае кардиальной патологии, боль имеет кратковременный характер и купируется приемом препаратов, например, нитроглицерином. Кроме того в большинстве случаев кардиальная боль не усиливается при движениях.
Однако не стоит забывать об инфаркте миокарда, когда отмечается боль жгучего или сжимающего характер. Она не уменьшается после приема нитратов и наблюдается колебания артериального давления. Помимо этого отмечается чувство «страха смерти», слабость, холодный пот и бледность кожных покровов.
Диагностика межреберной невралгии
Для того чтобы правильно определить тактику лечения невралгии, необходимо учитывать клинические проявления, длительность заболевания, а также результаты пальпаторного обследования и дополнительных лабораторных и инструментальных диагностических исследований.
Наличие характерных симптомов и усиление болевых ощущений при прощупывании мест прохождения нервов может дать предпосылки для подозрения невралгии.
Из лабораторной диагностики используется клиническое исследование анализа крови для исключения системного воспалительного процесса, биохимическое – для исследования работы печени, поджелудочной железы и почек. Кроме того проводится исследование крови на наличие инфекционных агентов, а также мазков с носоглотки.
Инструментальные методы включают в себя рентгенологическое исследование для диагностики патологии позвоночного столба и ребер, использование компьютерной томографии – для исключения опухолевого процесса, ЭКГ – для исследования сердечной функции, что является первостепенным при проведении дифференциальной диагностики.
Терапевтические мероприятия при невралгии грудной клетки
Постановка диагноза не всегда проводится быстро, так как поиск первопричины является главной задачей в лечении заболевания. Вследствие этого самостоятельное лечение рекомендуется только после консультации невролога.
Так, если причиной появления боли стал какой-либо инфекционный процесс, то ее полное устранение невозможно без лечения основного заболевания. В случае, когда невралгия появилась вследствие ущемления нерва из-за остеохондроза или грыжи, тогда возникает вопрос: как лечить?
Терапевтическая тактика подразумевает целый комплекс методов по устранению не только болевого синдрома, но и первопричины. Обезболивающие препараты для лечения невралгии применяются от 5-ти до 10-ти дней. Длительность их приема зависит от интенсивности боли. Патогенетической терапией являются противовоспалительные средства (негормональные), которые используются внутрь, в виде инъекций или свечей. Противопоказанием к их применению считаются заболевания желудка и кишечника в строй стадии.
Миорелаксанты – препараты для лечения невралгии, необходимые для расслабления мышц, находящиеся в спазмированном состоянии. Кроме того в тяжелых случаях не исключено использование новокаиновых и лидокаиновых блокад.
Из физиотерапевтических методов стоит выделить ультразвук, электромагнитное и магнитное поля, инфракрасное и ультрафиолетовое излучение и лекарственный электрофорез. Также широко применяется иглоукалывание, массаж и мануальные способы лечения.
Особенно эффективно действует массаж, мануальные приемы и гимнастика при заболеваниях позвоночника (грыжа или искривление). На протяжении первых 5-ти дней рекомендуется постельный режим с использованием твердой поверхности.
В фазу приступов можно применять сухое тепло, например, горчичники или нагретый песок, насыпанный в мешочек. Кроме того широко используются мази, обладающие расслабляющим действием. После их нанесения на поврежденный участок, желательно сверху накрыть его теплым платком. Не стоит забывать о витаминных и минеральных комплексах.
В терапевтический комплекс могут входить также средства народной медицины, однако необходимо помнить, что перед использованием любого лекарственного препарата необходимо проконсультироваться со специалистом, а в случае использования растительных средств – предварительно провести тест на аллергию во избежание развития побочных реакций.
Сердце или межреберная невралгия
onevroze.ru
Боль в грудной клетке
Патомеханизм и причины
Источником боли могут быть все структуры грудной клетки, за исключением паренхимы лёгких:
1) сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, перикардит;
2) другие органы грудной клетки — расслоение аорты, раздражение плевры (воспаление лёгких, инфаркт лёгкого, пневмоторакс), болезни пищевода, трахеи, бронхов или средостения;
3) стенка грудной клетки — невралгия, костно-мышечная боль, болезни молочных желез и кожи;
4) органы брюшной полости — гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, панкреатит;
5) психогенная боль — синдром Да Коста (нейроциркуляторная дистония, «невроз сердца»).
Патомеханизм и характеристика наиболее частых причин боли в области грудной клетки →табл. 1.4-1.
Загрузка...
