Что такое и как проводится денситометрия

Что такое и как проводится денситометрия?

Людям 45-летнего возраста и старше в целях предупреждения и своевременного выявления ряда серьезных заболеваний стоит пройти денситометрическое исследование.

При повышенных факторах риска остеопороза денситометрию необходимо делать регулярно в любом возрасте.

Независимые центры передают результаты диагностики сразу после процедуры. Возможна также их отправка по электронной почте.

Дисконтные программы в крупных диагностических центрах позволят существенно сократить расходы на обследования.

Исследования структуры костной ткани показаны при ряде заболеваний, а также в пожилом возрасте. Особенно они важны для женщин в период, предшествующий менопаузе. Кости в это время становятся хрупкими и чувствительными к нагрузкам, что может привести к неожиданным травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Подобные тяжелые последствия можно предотвратить, вовремя сделав денситометрическое исследование.

Денситометрия – одна из важных мер борьбы с остеопорозом, который часто возникает в силу возраста или гормональных изменений. Это простое исследование позволяет вовремя назначить терапию и не доводить заболевание до тяжелых стадий, когда оно будет уже неизлечимо. Запасы кальция в костях начинают сокращаться после 30 лет и могут достичь критического минимума к 50 годам, в связи с чем диагностика состояния костей в зрелом возрасте становится особенно важной.

Денситометрия – это…

Денситометрия является неинвазивным методом определения минеральной плотности костной ткани. Она применяется для измерения содержания кальция в кости, который является ее основным структурным элементом. Жизненно важны в первую очередь данные о состоянии позвоночника и шейки бедренной кости, поскольку переломы этих участков наиболее опасны и чреваты потерей двигательной активности на длительный срок.

Денситометрия бывает следующих видов:

• количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ);
• двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
• количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ);
• количественная компьютерная томография (ККТ).

Как проводится денситометрия

Это безболезненная и относительно быстрая процедура, для которой необходимо соблюдение нескольких простых правил:

• за сутки до назначенного исследования следует прекратить прием добавок кальция;
• врач должен быть поставлен в известность, если вы недавно прошли обследование с применением бария, другого контрастного вещества, любые виды рентгеновских исследований или компьютерной томографии;
• при малейшей вероятности беременности следует сообщить о ней врачу;
• во время исследования требуется сохранять неподвижность для обеспечения четкости изображения.

В зависимости от того, какая область тела исследуется, пациенту необходимо принять определенное положение на специальном столе. После этого над заданным участком медленно перемещается датчик, проецирующий изображение на экран компьютера. Процедура длится от 10 до 30 минут, а при периферическом исследовании бывает достаточно всего нескольких минут. Результат исследования описывается в заключении врача-рентгенолога. Для проведения денситометрического исследования пациент может оставить на себе одежду, если она достаточно просторна и не имеет металлической фурнитуры.

Специалисты советуют проходить денситометрию один раз в два года, чтобы можно было своевременно оценить динамику изменения плотности костной ткани.

Если вы начали терять костную массу, денситометрия поможет вовремя об этом узнать. При беременности или предшествовавших исследованиях с применением контрастных веществ денситометрическое исследование, скорее всего, будет отложено.

Что показывает денситометрия

Денситометрия костей дает два показателя: Т-балл и Z-балл. Первый является результатом сравнения плотности костной ткани пациента в сравнении с эталонным показателем. Норма составляет 1 балл и выше. Т-балл в диапазоне от –1 до –2,5 служит поводом для диагноза «остеопения» – низкая минеральная плотность. Менее –2,5 – это остеопороз с высоким риском переломов. Z-балл – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем его возрастной группы. При слишком высоком или низком Z-балле назначаются дополнительные медицинские обследования: рентгенография, биохимическое исследование или биопсия костной ткани.

Сколько стоит сделать денситометрию

На такое исследование, как денситометрия, цена может варьироваться в зависимости от области и метода исследования, а также от ценовой политики медицинского учреждения. Самым дорогим будет полное исследование скелета. Диапазон цен – 700–6000 руб., в среднем цены колеблются вокруг 3600 руб.

Противопоказания

Для того, чтобы сделать денситометрию, абсолютных противопоказаний нет. Существуют только относительные противопоказания, среди которых можно назвать только беременность и такие изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые мешают пациенту занять нужное положение на столе и удерживать его в течение 10–30 минут.

Где сделать денситометрию?

В медицинском центре ИНВИТРО денситометрию проводят при помощи рентгеновского денситометра. Это наиболее эффективный метод, позволяющий диагностировать состояние масштабных участков тела за один раз с минимальной лучевой нагрузкой, которая будет примерно в 20 раз меньше, чем при флюорографии. Длительность непосредственно исследования составляет 6–11 минут, а всей услуги в целом, включая помощь в размещении пациента на диагностическом оборудовании и распечатку результатов – до 15 минут. За это время будет определено состояние костной системы – изменение плотности костной ткани, наличие переломов и минерализации любой кости. Пациентам по результатам исследования даются индивидуальные рекомендации для того, чтобы предотвратить возможные переломы.

Как из­вест­но, су­щест­ву­ет не­сколь­ко ме­то­дов ден­си­то­мет­рии – ап­па­рат­но­го ис­сле­до­ва­ния кост­ной тка­ни. Ка­кой имен­но бо­лее под­хо­дит вам, ре­шит ле­ча­щий врач. Сле­ду­ет так­же от­ме­тить, что в це­лом ден­си­то­мет­рия по­ка­за­на лю­дям пос­ле 45 лет с ре­гу­ляр­ностью один раз в два го­да – это по­зво­лит своев­ре­мен­но от­сле­дить не­бла­гоп­ри­ят­ные из­ме­не­ния в кост­ной сис­те­ме и на­зна­чить аде­кват­ное со­сто­я­нию здо­ровья ле­че­ние или про­фи­лак­ти­чес­кие ме­ры.

www.kp.ru

Остеопороз: причины, признаки, лечение

Споткнулся человек на ровном месте, неудачно открыл тяжелую дверь или уронил на ногу увесистую книгу. Казалось бы, мелочь. А для больного с остеопорозом дело может закончиться переломом.

Определение

Название этой болезни произошло от двух греческих слов: osteon — кость и poros — отверстие. Таким образом, остеопороз — особое заболевание, поражающее костную ткань, при котором в ней образуются пустоты-поры. От этого кости нашего скелета становятся чрезвычайно хрупкими и могут сломаться даже при небольших нагрузках.

Симптомы

Обычно это состояние на ранних стадиях никак себя не проявляет. Но по мере ослабления костной ткани могут появляться следующие признаки:

• боль в спине, вызванная разрушение позвонка;
• уменьшение роста со временем;
• сутулость;
• перелом кости, возникающий при незначительной нагрузке.

С лечащим врачом следует проконсультироваться, если:

• началась менопауза;
• в течение нескольких месяцев проводилась кортикостероидная терапия;
• возник перелом бедра в пожилом возрасте.

Причины

Костная ткань находится в состоянии непрерывного обновления: старая ткань рассасывается, а новая создаётся. В юности новая костная ткань создаётся быстрее, поэтому её масса растёт. Большинство людей достигает своего пика костной массы до 20 летнего возраста. В пожилом возрасте костная ткань рассасывается быстрее, чем восстанавливается. Склонность к остеопорозу зависит частично ещё и от достигнутой в юности костной массы. Чем больше костной массы достигнуто в пиковом периоде, тем больше костной ткани находится в «запасе», и меньше склонность к развитию остеопороза в преклонном возрасте.

Факторы риска

Склонность к развитию заболевания зависит от многих факторов: возраст, раса, образ жизни, принимаемые лекарства.

Неконтролируемые факторы

Некоторые факторы риска трудно контролировать, например:

• Пол. Женщины больше склонны к развитию заболевания.
• Возраст. Чем больше возраст, тем выше риск.
• Раса. Наибольшему риску подвержены лица азиатского происхождения или европеоидной расы.
• Семейный анамнез. Наибольший риск при наличии остеопороза у прямых родственников, особенно в случае перелома бедра у одного из родителей.
• Размеры скелета. Люди с небольшой костной массой находятся в группе наибольшего риска.

Уровень гормонов

Чаще всего остеопороз обнаруживается у больных с избытком или недостатков определённых гормонов в организме. Такими факторами являются:

• Половые гормоны. Сниженный уровень половых гормонов уменьшает прочность костей. Уменьшение концентрации эстрогенов у женщин в менопаузе — один из самых влиятельных факторов риска развития остеопороза. У мужчин с возрастом происходит постепенное снижение уровня тестостерона. Лечение рака предстательной железы, подавляющее выработку тестостерона, и лечение рака молочной железы, уменьшающее уровень эстрогенов, ускоряют потерю костной массы.
• Нарушения щитовидной железы. Ослаблению кости способствует избыток гормонов щитовидной железы. Это может произойти при повышенной активности железы или при лечении тиреоидными гормонами.
• Нарушения других эндокринных желёз. Остеопороз также связан с гиперактивностью паратиреоидных и адреналовых желёз.

Пищевые факторы

Остеопороз чаще всего возникает у пациентов со следующими отклонениями:

• Недостаточное потребление кальция. Дефицит кальция играет большую роль в развитии остеопороза. Малое поступление кальция в организм приводит к уменьшению костной плотности, ранней потере костной массы и повышенному риску переломов.
• Расстройства пищеварения. Серьёзное сокращение потребления пищи и недостаточный вес тела ослабляет кости и у мужчин, и у женщин.
• Операции на органах пищеварения. Операции по уменьшению объема желудка или по удалению части тонкого кишечника ограничивают площадь всасывания питательных веществ, включая кальций.

Стероиды и другие лекарства

Длительное применение пероральных или инъекционных кортикостероидов, таких как преднизолон и кортизон, влияет на процессы восстановления костной ткани. Остеопороз также связан с лекарственными средствами для лечения или профилактики:

• желудочного рефлюкса (изжоги);
• отторжения трансплантата;
• припадков;
• рака.

Различные заболевания

Риск остеопороза выше у пациентов со следующими нарушениями:

• целиакия;
• воспалительные поражения кишечника;
• болезни почек или печени;
• волчанка;
• множественная миелома;
• ревматоидный артрит.

Образ жизни

Некоторые вредные привычки способны повышать риск развития остеопороза, например:

• Сидячий образ жизни. Люди, проводящие много времени сидя, имеют выше риск развития остеопороза по сравнению с ведущими активный образ жизни. Полезны любые виды активности, особенно ходьба, бег, прыжки, танцы и подъем тяжестей.
• Злоупотребление алкоголем. Регулярное потребление более двух порций алкоголя в день повышает риск развития болезни.
• Табакокурение. Чёткого понимания роли табака в возникновении остеопороза в настоящее время нет, но доказано, что курение способствует уменьшению прочности костной ткани.

Осложнения

Переломы костей, особенно позвонков или бедренных — наиболее серьёзные осложнения остеопороза. Переломы бедренных костей часто происходят при падении и могут привести к недееспособности и повышенному риску смерти в течение первого года после травмы. В некоторых случаях, переломы позвонков происходят даже без падения. Позвонки, составляющие позвоночник могут ослабнуть до такой степени, что начнут сминаться, приводя к болям в спине, уменьшению роста и сутулости.

Диагностика

Плотность костной ткани можно измерить аппаратом, использующим низкоинтенсивное рентген-излучение для определения минерализации костей. В процессе этого безболезненного исследования пациент подвергается сканированию в положении лёжа. В большинстве случаев измеряется плотность только некоторых костей, обычно — бедренной кости, позвоночника и костей запястья.

Лечение

Рекомендации по лечению часто основываются на оценке риска получить перелом кости в следующие 10 лет, с применением данных измерения костной плотности. Если этот риск невысок, терапия может не содержать лекарственных средств, а фокусироваться на изменении факторов риска, ослабляющих костную ткань.

И для мужчин, и для женщин с повышенным риском перелома наиболее часто назначают бисфосфонаты, к которым относятся:

• алендронат;
• ризедронат;
• ибандронат;
• золедроновая кислота.

Побочные эффекты включают тошноту, боль в животе и изжогу. Внутривенные формы бисфосфонатов не вызывают желудочных расстройств, но могут приводить к повышению температуры, головной и мышечной боли в течение 3 дней. Бисфосфонаты также способны влиять нижнюю челюсть. Остеопороз нижней челюсти — редкое состояние, обычно возникающее после удаления зуба, когда зубная лунка не зарастает. Поэтому перед началом приёма бисфосфонатов следует пройти стоматологический осмотр.

Гормональная терапия

Эстрогены, особенно принимаемые вскоре после наступления менопаузы, могут помочь в нормализации костной плотности. Однако эстрогенная терапия может повышать риск образования тромбов, рака эндометрия, рака молочной железы и болезней сердца. Таким образом, эстрогены обычно применяются для поддержания здоровья костей у молодых женщин или у женщин в менопаузе.

Ралоксифен обладает сходным с эстрогенами действием на костную ткань женщин в менопаузе, но без некоторых эстрогенных рисков для здоровья. Приём этого препарата может уменьшить риск некоторых типов рака молочной железы. Самое распространённое побочное действие — приливы. Также может повышаться риск тромбообразования.

У мужчин остеопороз может быть связан с постепенным снижением концентрации тестостерона. Заместительная терапия тестостероном может помочь в борьбе с симптомами дефицита гормона, но для лечения остеопороза лучше применять специальную терапию или совмещать её с гормональной.

Альтернативная терапия

Соевый белок обладает схожим с эстрогенами действием на костную ткань. Некоторые исследования указывают, что риск перелома кости уменьшается среди менопаузальных женщин азиатского происхождения, которые потребляют большое количество протеина сои. Но его следует потреблять с осторожностью женщинам с раком молочной железы в семейном анамнезе. Большинство соевых продуктов не показали способности влиять на риск костного перелома.

Профилактика

Полноценное питание и регулярные физические упражнения наиболее важны для поддержания здоровья костей на протяжении жизни.

Белок

Протеин — один из строительных элементов кости. Хотя большинство людей потребляют большое количество белка с пищей, некоторые этого не делают. Вегетарианцы и веганы могли бы получать достаточно протеина, если бы больше если сои, орехов, бобовых, молочных продуктов и яиц. Пожилые лица потребляют меньше протеинов по разным причинам. Вот почему желательны протеиновые добавки.

Вес тела

Недостаточный вес тела повышает шансы ослабления и перелома костей. Избыточный вес повышает риск переломов костей руки, особенно — запястья. Таким образом, поддержание нормальной массы тела способствует здоровью костей в целом.

Кальций

Мужчины и женщины в возрасте 18-50 лет нуждаются в 1 000 мг кальция в день. Это ежедневное количество повышается до 1 200 мг в день, если женщина старше 50 лет, а мужчина старше 70 лет. Хорошими источниками кальция считаются:

• обезжиренные молочные продукты
• овощи с темно-зелеными листьями
• консервированный лосось или сардины с костями
• соевые продукты, например, тофу
• апельсиновый сок
• обогащённые кальцием хлопья

Витамин D

Витамин способствует абсорбции кальция и влияет на здоровье костей несколькими другими путями. Необходимое количество витамина D человек может получить с помощью солнечного света, но в северных странах такой источник недостаточен. Не хватает ультрафиолета и тем, кто использует солнцезащитный крем для профилактики рака кожи, или проводит всю жизнь в доме.

Учёные пока не пришли к единому мнению по поводу оптимальной ежедневной дозы витамина D. Для взрослых стартовая доза считается в 600-800 МЕ в день, с пищей и с добавками. Для лиц, не имеющих других источников витамина, особенно с дефицитом инсоляции, необходимы пищевые добавки витамина D.

Физические упражнения

Физическая активность может помочь в создании прочных костей и замедлить их ослабление. Упражнения приносят наибольшую пользу, будучи регулярными, особенно, если они регулярны на протяжении всей жизни, начиная с юности.

medportal.ru

Диагностика остеопороза

Это исследование необходимо для ранней диагностики остеопороза – разрежения костной ткани, которое часто встречается у женщин во время менопаузы, сопровождается болями в костях во время нагрузки и повышением риска переломов.

Диагностика остеопороза — набор специфических анализов крови, позволяющий оценить фосфорно-кальциевый обмен и вовремя выявить остеопороз.

Цели диагностики остеопороза

Зачем нужно проводить диагностику остеопороза?

Это исследование необходимо для ранней диагностики остеопороза – разрежения костной ткани, которое часто встречается у женщин во время менопаузы, сопровождается болями в костях во время нагрузки и повышением риска переломов.

Показания для диагностики остеопороза

Какие существуют показания для проведения диагностики остеопороза?

Любому человеку после 40 лет, а особенно женщинам, рекомендуется проводить диагностику остеопороза не реже 1 раза в год.

Показатели остеопороза

Что обозначают показатели диагностики остеопороза?

1) Кальций общий – один из основных минеральных компонентов кости, важнейший микроэлемент, участвующий в построении скелета, работе сердца, нервно-мышечной деятельности, свертывании крови и многих других процессах. Разные формы и стадии остеопороза проявляются различными сдвигами в концентрации кальция.

Нормальные показатели кальция: 2,2-2,65 ммоль/л.

2) Фосфор неорганический – компонент минерального вещества кости, который содержится в организме в виде солей (фосфаты кальция, магния и т.д.) и участвует в образовании костной ткани и клеточном энергетическом обмене. 85% всего фосфора находится в костях. Изменения содержания фосфора крови наблюдаются при разных формах патологии костной ткани, в том числе при остеопорозе.

Нормальные показатели фосфора: 0,85-1,45 мкмоль/л.

3) Паратгормон синтезируется паращитовидными железами и регулирует кальциевый и фосфорный обмен в организме. Определение концентрации паратгормона дает важную информацию для диагностики разных форм остеопороза.

Нормальные показатели паратгормона: 9,5-75,0 пг/мл (0,7 — 5,6 пмоль/л).

4) Деоксипиридонолин (ДПИД) — маркер разрушения (резорбции) костной ткани, который определяют в моче. Его выделение с мочой повышается при постменопаузальном остеопорозе, остеомаляции, тиреотоксикозе, первичном гиперпаратиреозе и т.д.

Нормальные показатели ДПИД:

• мужчины — 2,3-5,4 нмоль ДПИД/моль креатинина;
• женщины — 3,0-7,4 нмоль ДПИД/моль креатинина.

5) Остеокальцин — основной неколлагеновый белок кости, который участвует в процессе минерализации кости и синтезе новой костной ткани. Это показатель уровня костного метаболизма в целом и возможный прогностический индикатор прогрессирования костного заболевания. Повышенные значения остеокальцина наблюдаются при первичном гиперпаратиреозе, у больных гипертиреозом и акромегалией. При постменопаузальном остеопорозе он находится в пределах нормальных значений или повышен. При остеомаляции и почечной остеодистрофии содержание остеокальцина снижается. Данное исследование необходимо для диагностики остеопороза и контроля лечения, при увеличении содержания кальция в крови.

Нормальные показатели остеокальцина:

• мужчины 12,0 — 52,1 нг/мл;
• женщины пременопауза 6,5 — 42,3 нг/мл;
• женщины постменопауза 5,4 — 59,1 нг/мл.

Подготовка к диагностике остеопороза

Как подготовиться к диагностике остеопороза?

За сутки до взятия крови необходимо исключить физические нагрузки и прием алкоголя Взятие крови желательно производить натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Некоторые продукты (молоко, морская капуста, кофе, бобы, орехи), БАДы могут вызвать увеличение концентрации кальция и фосфора крови. Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.

Какие сроки исполнения анализа?

medportal.ru

Остеопороз: болеют не только пожилые

От падений не застрахован никто, но кости при этом ломают далеко не все и не всегда. Можно, конечно, помянуть недобрым словом закон Мэрфи, однако существуют и объективная причина, повышающая вероятность переломов.

От падений не застрахован никто, но кости при этом ломают далеко не все и не всегда. Можно, конечно, помянуть недобрым словом закон Мэрфи и неудачное стечение обстоятельств, однако существуют и объективная причина, которая повышает вероятность переломов.

Что такое остеопороз?

Речь об остеопорозе — заболевании, при котором кости теряют свою прочность (костная ткань разрушается гораздо быстрее, чем образуется новая), становятся хрупкими и ломкими, поэтому даже легкая травма приводит к перелому. К сожалению, болезнь очень сложно распознать, особенно на начальном этапе. Как правило, процесс протекает скрытно, и пока кости целы – человек ни о чем не догадывается.

По данным Всемирной организации здравоохранения среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и онкологических заболеваний.

Кто болеет остеопорозом?

Еще не так давно остеопороз официально считался болезнью пожилых людей. По статистике после 55 лет от него страдает каждая вторая женщина и каждый пятый мужчина. Однако сегодня врачи не столь категоричны. Исследования показывают, что 86% костной массы человека формируется в подростковом возрасте — в 10-14 лет. Достижение пика костной массы приходится на 17-25 лет. А потом кости начинают постепенно терять прочность. У кого-то чуть быстрее, у кого-то чуть медленнее.

Могут ли дети заболеть остеопорозом?

Казалось бы, от остеопороза должны быть застрахованы хотя бы дети и подростки. Однако по данным Научного центра здоровья детей РАМН снижение плотности костной массы отмечается у каждого третьего ребенка. Факторы риска: сниженная мышечная масса, ускоренный темп роста, частые повторные травмы.

Очень важно своевременно распознать заболевание еще на начальном этапе, когда состояние кости еще поддается коррекции. Если вовремя обратиться к врачу, развитие остеопороза можно остановить.

Как диагностировать остеопороз?

Для диагностики остеопороза используется рентгенологическая денситометрия костей скелета. Она позволяет определить минеральную плотность костной ткани и определить риск развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет.

В Детском центре диагностики и лечения им. Н.А. Семашко проводится современная диагностика остеопороза на рентгеновском денситометре Discovery экспертного класса Hologic, которая включает в себя:

• технологию «одного прохода» с веерным лучом, что позволяет значительно снизить дозу рентгеновского излучения;
• экспресс-анализ минеральной плотности кости и непревзойденную точность измерений всего за 10 секунд;
• специальное программное обеспечение для упрощения визуального определения компрессированных позвонков.

В Детском центре можно провести не только исследование позвоночника, костей бедра или запястья, но и всего скелета полностью. Врачи-специалисты консультируют как детей, так и взрослых.

Как сделать кости прочнее?

А теперь о рекомендациях, которые помогут вам сделать ваши кости прочнее, что в свою очередь, позволит избежать возможных переломов.

1. Избегайте падений:

• если у Вас бывают головокружения или у Вас есть нарушения походки — будьте осторожны при ходьбе;
• не загромождайте проходы, лестницы, закрепляйте провода;
• используйте нескользкие коврики и поручни в ваннах;
• носите обувь на низком каблуке.

2. Употребляйте продукты, содержащие кальций и витамин D

Для женщин после менопаузы и для мужчин старше 50 лет ежедневная потребность в кальции составляет 1500 мг, в более молодом возрасте — 1000 мг.

Количество кальция, потребляемого с пищей за сутки, можно рассчитать, руководствуясь приведенной ниже таблицей.

Содержание кальция в некоторых продуктах питания (в 100 г продукта):

• молоко и любые кисломолочные продукты — 120 мг
• мороженое – 100 мг
• йогурт – 200 мг
• твердый сыр (Чеддер, Эддам и т.п.) – 750 мг
• мягкий сыр (типа Бри) – 260 мг
• шоколад – 220-280 мг
• белый хлеб – 170 мг
• черный хлеб – 100 мг
• сардины в масле – 500 мг
• шпинат – 145 мг
• халва – 670 мг
• миндаль — 230
• апельсиновый сок – 35 мг
• рис (вареный) — 230
• 1 яйцо – 55 мг

Больше всего кальция содержится в молочных продуктах. В одном литре молока или кефира содержится суточная норма кальция.

Для профилактики остеопороза помимо кальция организму необходимо достаточное поступление витамина D. Он играет важную роль в образовании костей, увеличивая всасываемость кальция. Витамин Dобразуется в коже под воздействием солнечного света. В условиях длинной зимы его выработка практически прекращается, но это не беда: витамин Dсодержится и в продуктах, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе).

Потребность в витамине D у мужчин и женщин старше 50 лет составляет 800 МЕ в сутки.

3. Откажитесь от курения

4. Откажитесь от избыточного приема алкоголя

5. Занимайтесь физическими упражнениями, больше двигайтесь и ходите пешком

6. Вовремя обращайтесь к врачу

Проблемами остеопороза занимаются ревматологи, эндокринологи, нефрологи, гинекологи, проконсультироваться можно и у терапевта. В Детском центре диагностики и лечения им. Н.А. Семашко ведут прием замечательные врачи. Одна из них Цыбышева Алла Константиновна — врач-нефролог специалист по фосфорно-кальциевому обмену.

7. Принимайте препараты, увеличивающие прочность кости

Если установлен диагноз «остеопороз», врач достаточно часто назначает препараты, нормализующие минеральный обмен. При их приеме образование костной ткани начинает преобладать над ее рассасыванием, кость становиться более плотной и прочной.

medportal.ru

Грозит ли вам остеопороз? Простой способ проверить своё здоровье

Остеопорозом в России страдают свыше 10 млн человек. Подавляющее большинство из них –

На днях старший женский состав нашей редакции прошел универсальное исследование, приняв участие в программе по бесплатному скрининговому обследованию на остеопороз, которым в России страдают свыше 10 млн человек. Подавляющее большинство из них – женщины.

Наш эксперт – врач-терапевт, главный врач Центра остеопороза Региональной общественной организации инвалидов «Здоровье человека» Алла Даниленко.

Хрупкий возраст

Стартовавшая недавно медико-профи­лактическая программа, инициатором и организатором которой стало общественное движение «Остеопорозу – нет!», охватывает несколько городов России. В их числе – Казань, Ульяновск, Арзамас, Владивосток. В дальнейшем географию проекта планируется расширить. В проекте участвуют женщины старше 55 лет. Они будут направляться врачами на денситометрию (определение минеральной плотности костной ткани) пяточной области на переносном ультразвуковом или лазеро-рентгеновском аппарате.

Подобная аппаратура есть во многих медицинских учреждениях России. Но так как это исследование не входит в стандарт ОМС (обязательное медицинское страхование) и практически везде проводится платно, доступно оно далеко не всем, кто в нем нуждается. Между тем, пройти денситометрию необходимо каждой женщине бальзаковского возраста. По данным медицинской статистики, остеопороз диагностируется у каждой третьей представительницы слабой половины человечества, перешагнувшей 60-летний рубеж. Почему? Для специалистов ответ очевиден.

– С наступлением менопаузы у женщин наступает резкий дефицит половых гормонов эстрогенов, играющих важную роль в костном балансе, – комментирует ситуацию Алла Юрьевна Даниленко. – Да и генетически костная масса у них гораздо меньше, чем у мужчин.

Начиная лет с 65, шансы заработать остеопороз (заболевание, связанное с истончением костной ткани) у представителей сильной и слабой половины человечества уравниваются. Злоупотребление алкоголем, курением, малоподвижный образ жизни, прием некоторых лекарств (стероидных гормонов, например), погрешности в питании (избыточное потребление соли, белка) снижают усвоение кальция, запуская разрушительный процесс костной ткани, пригибая нас к земле, уменьшая рост, нарушая походку, вызывая ноющие боли в спине.

Волк в овечьей шкуре

У некоторых сотрудниц нашей редакции рост уменьшился на 1–3 см, о чем они даже не подозревали. К счастью, само исследование серьезных нарушений минеральной плотности костной ткани у них не выявило. Но заставило призадуматься о профилактике остеопороза, который до поры может никак себя не проявлять. Человек десятилетиями может считать себя здоровым и даже не подозревать, что болен. В норме у каждого из нас с рождения происходит два взаимодополняющих друг друга естественных процесса – костеобразования и костеразрушения. Изначально между ними существует некий баланс. У женщин наивысший пик нарастания костной массы приходится на 20–22 года, у мужчин – на 22–24, уступая место процессу постепенного уменьшения плотности костей.

Когда это происходит равномерно, особых проблем человек не испытывает. Но стоит произойти сбою, и бедолага начинает «рассыпаться». В буквальном смысле слова. Малейшее падение, даже просто неловкое движение – и тяжелой травмы не миновать. Опытные врачи-травматологи таких пациентов вычисляют сразу. И переломы такие люди зарабатывают самые сложные, и кости страстаются у них хуже и дольше, чем у других. Когда в ортопедическое отделение поступает человек с несросшимся переломом (запястья, лодыжки или шейки бедра), провидцем быть не нужно: у него – остеопороз.

Зона особого внимания

Печальное предположение нередко подтверждается во время денситометрии – не единственного, но одного из самых информативных исследований, позволяющих с большей долей уверенности сказать, есть ли у человека остеопороз или нет. При этом никаких ограничений для проведения подобных исследований не существует, даже на лазеро-рентгеновском приборе лучевая нагрузка не превышает природного радиационного фона.

Все исследование занимает не больше пяти минут. Вставляешь пятку в аппарат, и – готов результат! Почему пятку? Специалисты отвечают на этот вопрос вполне определенно: пяточная кость по своему составу идентична губчатым костям позвоночника, шейки бедра, плеча, которые в первую очередь поражаются остеопорозом.

Хотя его вплоть до начала 90-х и болезнью-то у нас не считали. Неясным было и то, какой именно специалист должен заниматься такими больными: гастроэнтеролог, ревматолог, невропатолог, гинеколог, эндокринолог или терапевт? В 1994 году ситуация изменилась, решением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) остеопороз был выделен в самостоятельную болезнь.

В Региональной общественной организации инвалидов «Здоровье человека» диагностикой остеопороза занимаются с 1997 года. Каждое исследование, которое пациентам из группы риска необходимо проводить ежегодно, здесь обязательно сопровождается консультацией специалиста и назначением препаратов для повышения плотности костной ткани, большинство из которых включают в себя компоненты кальция и витамина D. Выбор схемы лечения – прерогатива врача. Терапия предстоит долгая. Но усилия того стоят. Если, конечно, вы не хотите в один печальный момент развалиться на части.

Кстати

Помимо зрелых женщин и пожилых мужчин, жертвой остеопороза могут стать беременные женщины, дети и подростки, представители того самого нежного возраста, на который приходится время наиболее бурного роста костей. Фактор риска – ущербное питание. Современные тинейджеры ежедневно недобирают и половины дневной нормы кальция (основного строительного материала костной ткани) и необходимого для его усвоения витамина D. Особую тревогу у врачей вызывают девочки, страдающие анорексией (патологическим отказом от еды). Одержимые маниакальным желанием похудеть, они доводят себя не только до крайней степени истощения и тяжелейших гормональных дисфункций (вплоть до полного прекращения месячных), но и сильно повышают ломкость своих костей.

Проверь себя

Распознать, есть ли у вас риск заболеть остеопорозом, можно, ответив на вопросы теста, разработанного Международным фондом остеопороза. Если вы ответили «да» хотя бы на один вопрос, это означает, что вы подвержены риску развития этого заболевания.

1. Был ли у ваших ближайших родственников перелом шейки бедра?

2. Был ли у вас когда-нибудь перелом костей при незначительной травме?

3. Для женщин: было ли вам менее 45 лет, когда наступила менопауза?

4. Для женщин: прекращались ли у вас месячные на срок более года?

5. Для мужчин: имелись ли у вас когда-нибудь нарушения потенции, отсутствие полового влечения, бесплодие, связанное с низким уровнем тестостерона?

6. Принимали ли вы стероидные гормоны в таблетках более 6 месяцев?

7. Уменьшился ли ваш рост более чем на 3 см?

8. Злоупотребляете ли вы алкоголем?

9. Часто ли у вас бывают поносы?

10. Выкуриваете ли вы больше пачки сигарет в день?

«АиФ Здоровье» советует

► Настоящее спасение от остеопороза – активный образ жизни. При этом очень полезно чередование различных видов физической нагрузки. Это позволяет укреплять различные группы мышц и помогает замедлить потерю костной массы.

► Избегайте травм. Особенно если остеопороз все-таки вас атаковал. Будьте осторожны, когда идете по мокрой дороге или скользкому шоссе.

► Поддержите свой хрупкий каркас ежедневным приемом молочных продуктов, регулярным поглощением рыбы, субпродуктов, орехов, капусты, изюма, чернослива (в них много фосфора и магния, без которых наши кости не могут существовать), а если потребуется – специальными профилактическими препаратами.

► Не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту. Если вам за сорок и вы женщина, если вас преследуют травмы и странные, связанные с физической нагрузкой боли в спине, если вы страдаете гинекологическими заболеваниями, гипертиреозом щитовидной железы, энтероколитом и прочими предрасполагающими к развитию остеопороза недугами, не тяните! Остеопороз – одно из немногих заболеваний, которые легко предупредить.

www.aif.ru

Как определить, есть ли у вас остеопороз?

После 45 лет минеральная плотность кости – и у мужчин, и у женщин – уменьшается на 1% в год. Это норма. Люди из группы риска по.

Если раньше остеопороз был неизлечим, то сейчас появилась возможность повернуть время вспять. Но для этого надо приложить немало усилий.

Как определить, есть ли у вас остеопороз? На уровне симптомов – практически никак. Остеопороз может проявлять себя болями в спине. Но такие симптомы обычно принимают за остеохондроз (истончение межпозвоночных дисков).

Факторы риска
Предрасположенность к остеопорозу передается по наследству. Если у матери был остеопороз, вероятность его развития у дочери выше, чем у любого другого человека, в 3-4 раза.

Есть люди, которые не любят молочные продукты и в течение жизни употребляют их в минимальных объемах, увеличивая свои «шансы» на остеопороз.

Курение и алкоголь ухудшают обновление костей.

Строгие диеты буквально за полгода могут подорвать организм, и кости начнут активно терять кальций.

Прием противозачаточных, уменьшающих количество эстрогенов.

Если не заняться лечением вовремя, при остеопорозе деформируются кости позвоночника, что может привести к формированию «горба». Плюс наблюдается уменьшение роста. Ну и самое неприятное последствие остеопороза – переломы во главе со знаменитым переломом шейки бедра, который может приковать человека к постели до конца жизни.

Кость – живая!

Благодаря выставкам археологических находок мы привыкли считать, что кость – это мертвое, жесткое образование. Как деревяшка. На самом деле кость живого человека – живая. Клетки кости постоянно обновляются. Процесс регенерации кости зависит от двух типов клеток, которые в этой кости живут и функционируют: остеобластов и остеокластов.

Остеобласты – это клетки, синтезирующие костную ткань. Казалось бы, их в организме и хватило бы – но если дать остеобластам волю, то кости безумно разрастутся и вызовут кучу различных заболеваний. Остеокласты сохраняют баланс плотности костной ткани: они разрушают «отработавшие» клетки кости.

Когда эти два типа клеток функционируют гармонично, кость регулярно обновляется и не вызывает проблем. Когда баланс нарушается, начинается остеопороз.

Остеопороз на просвет

Раньше первым и единственным способом диагностики остеопороза было рентгеновское исследование. Основное достоинство этого метода (и по сей день) – дешевизна. На поздней стадии остеопороз на рентгене виден отлично, однако на раннем этапе развития его разглядит далеко не каждый рентгенолог.

Второй по точности метод диагностики остеопороза – денситометрия УЗИ-лучами: УЗИ-скрининг. Самым действенным методом узнать, как чувствуют себя кости, является рентгеновская денситометрия. Это исследование, которое максимально точно показывает уровень потери костной массы.

С помощью современных денситометрических аппаратов проводится двухуровневая диагностика: просвечиваются шейка бедра и нижняя часть позвоночника. Именно эти места в теле человека являются наиболее показательными – здесь минеральная плотность страдает в первую очередь.

Чей скелет крепче?

Рождаемся мы с минимальной минеральной плотностью костной ткани. Младенцы – самый хрупкий тип людей, но в этом возрасте им и не нужны крепкие кости, ведь они еще не ходят.

С годами минеральная плотность увеличивается и, достигнув пика к 30 годам, на 15 лет остается неизменной. После 45 лет начинается снижение минеральной плотности на 1% в год. Это нормальный ход развития организма. Если минералы вымываются из кости с большей скоростью, это – остеопороз. Белая раса страдает от остеопороза значительно больше. Объясняется это ареолом нашего проживания: на севере меньше солнца, более скудное питание.

Принято считать, что остеопорозом страдают в основном женщины. Дело в том, что изначально у мужчин плотность костной ткани больше, чем у женщин. Плюс процесс разрушения костей у сильного пола идет медленнее. А так как мужчины живут меньше женщин, в большинстве своем они просто не доживают до остеопороза.

www.aif.ru