Медико-социальная экспертиза ->

—>Медико-социальная экспертиза —>

[ —>Новые сообщения · —>Участники · —>Правила форума · —>Поиск · RSS ]
  • Страница 15 из 20
  • «
  • 1
  • 2
  • 13
  • 14
  • 15
  • 16
  • 17
  • 19
  • 20
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при ревматоидном артрите (Ревматоидный артрит)

Инвалидность при ревматоидном артрите

astra71 Дата: Вторник, 18.07.2017, 10:54 | Сообщение # 211
Вопрос от an0nus:

Здравствуйте!
1.29
2.Ж
3.Не работаю, не работала.
4.
5.НИИ Ревматологии, стационар на неделю, диагнозы: серонегативный ревматоидный артрит, поздняя стадия, активность 2, эрозивный (рентген стадия 4), ФК-3. М 06.0. Сопутствующие: НРС: синусовая тахикардия, редкие НЖЭС, ЖЭС.
6.162, 66.
У меня РА, диагноз установлен в 2000 г. Инвалид с детства с 2003 г. Во взрослом возрасте давали 2-ю группу. Был перерыв в продлении инвалидности, но в прошлом году подалась на освидетельствование и дали 3-ю группу, причина установления указана «инвалид с детства». Есть анкилозы суставов, лучезапястного, существенное ограничение в движении в локте, голеностопах, поражения суставов в коленях, пальцах рук-ног, сейчас начался процесс в тазобедренных (подтверждается УЗИ и рентген-снимком из стационара в этом году).
Я собираюсь продлять в сентябре инвалидность. Сейчас у меня 2-й месяц беременности. На момент обхода врачей для формы 088у будет 3-й месяц. МСЭК требует рентгены пораженных суставов не более, чем месячной давности. Сделать рентгены, тем более многочисленных суставов, я не могу по объективной причине — беременность (что подтверждается справкой от гинеколога). Однако есть УЗИ всех пораженных суставов из стационара, за июль. Вопрос следующий: имеет ли право МСЭК отказать мне в продлении инвалидности, если я не могу предоставить рентген снимки суставов месячной давности по причине беременности?
Могу предоставить снимки суставов, по которым установили 3-ю группу на прошлогодней комиссии.
Еще вопрос: окончание инвалидности у меня в конце октября. Правильно я понимаю, что могу пойти на продление за 2 месяца до окончания действия инвалидности? То есть начиная с конца августа.
И последний вопрос: при обследовании во время беременности эндокринолог выявила субклинический гипотериоз, ТТГ пополз вверх с началом беременности, сейчас я принимаю эутирокс. Этот диагноз мне поможет как-то на переосвидетельствовании по РА, или раз он компенсируется гормонами, он вообще МСЭК не заинтересует?
Спасибо за помощь.

astra71 Дата: Вторник, 18.07.2017, 10:57 | Сообщение # 212
Ответ:

При проведении МСЭ учитывается (и отражается в диагнозах в экспертно-медицинском деле) ВСЯ имеющаяся у больного патология.
Но не все учитываемое может оказать влияние на итоговое экспертное решение.
Компенсированный гипотиреоз не является основанием для установления инвалидности, поэтому его наличие не повлияет на перспективы установления (продления) вам инвалидности по ревматоидному артриту.

an0nus Дата: Вторник, 18.07.2017, 13:51 | Сообщение # 213
astra71 Дата: Вторник, 18.07.2017, 14:09 | Сообщение # 214

Это грубое нарушение положений действующего законодательства — документы должны регистрироваться в бюро МСЭ — В ДЕНЬ ИХ ПОДАЧИ, а не лежать там неделями, дожидаясь своей регистрации.

Приказ Минтруда России от 29.01.2014 N 59н (Административный регламент по МСЭ):
77. Основанием для начала административной процедуры по приему и регистрации заявлений о предоставлении государственной услуги является подача в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) заявления о предоставлении государственной услуги с документами, указанными в пунктах 28, 31, 35 — 38 Административного регламента (далее — необходимые документы).

89. Основанием для начала административной процедуры по проведению медико-социальной экспертизы получателя государственной услуги является прием специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро), уполномоченными на проведение медико-социальной экспертизы, заявления о предоставлении государственной услуги со всеми необходимыми документами и ответов на межведомственные запросы о сведениях, необходимых для проведения медико-социальной экспертизы.

Если в вашем первичном бюро МСЭ нарушаются положения действующего законодательства по срокам регистрации поступающих документов, то ответственность за эти нарушения — несут сотрудники вашего бюро МСЭ.
Я в своих ответах исхожу из того, что положения действующего законодательства (в том числе и по МСЭ) — должны соблюдаться.

astra71 Дата: Среда, 09.08.2017, 10:24 | Сообщение # 215
Вопрос от karaseva1980704:

Здравствуйте.
37лет.
Жен.
Парикмахер,работаю 18лет.
Больничный лист открыт с03.08.2017г,до этого консультации в областной клинической больнице им.Середавина от12.10.2017г, 03.05.2017г,24.07.2017г.За это время не работала по несколько недель,больничные не брала т.к. работаю на себя.
Рост 167см.,вес 57кг.
Диагноз: ревматоидный артрит,серопозитивный,развернутая стадия,неэрозивный(Rg ст 2),активность 3ст.(DAS 28-6,21),АЦЦП позитивный,фк 2.
Подскажите пожалуйста ,болею с августа 2014года,3ст.активности с 09.09.2015г.Сильные боли в голеностопных ,коленном,лучезапястных суставах.Сейчас принимаю араву 20мг.,азатиоприн 2 таблетки,метипред 4мг,а улучшений нет. Ревматолог говорит надо оформлять инвалидность.Реально ли это?Ведь за последнее время я отказывалась от госпитализаций,и не брала больничных листов.

astra71 Дата: Среда, 09.08.2017, 10:25 | Сообщение # 216
Ответ:

Это зависит от того, насколько регулярно вы обращались, обследовались и лечились по амбулаторной карте за последние 12 мес. перед МСЭ конкретно по ревматоидному артриту.
При прохождении освидетельствования больного в бюро МСЭ — наибольшее значение для перспектив установления инвалидности — имеют сведения о состоянии его здоровья за последние 12 мес. перед МСЭ.

Если за последние 12 мес. перед МСЭ:
— обращения по амб. карте практически отсутствуют (или редкие, единичные и начались в основном с 03.08.2017г.);
— больничный лист по РА за указанный период только один и открыт он всего 6 дней назад;
— отсутствует стационарное лечение по РА за указанный период,
то в данной ситуации — лично с моей точки зрения — высоковероятен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ непосредственно в настоящее время.

В соответствии с действующим законодательством:
«На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.»

Проще говоря — СНАЧАЛА — больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения — по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В вашем случае — судить о наличии (или отсутствии) у вас признаков инвалидности — можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты начала временной нетрудоспособности (в связи с ухудшением состояния вашего здоровья).

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков — высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено — как преждевременное, необоснованное, т.е. — слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков временной нетрудоспособности — можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у вас признаков инвалидности — в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).

Кроме того, о СТОЙКОСТИ патологии (СТОЙКОСТЬ патологии, наряду с ее ВЫРАЖЕННОСТЬЮ — это ведущие критерии инвалидности) обычно можно говорить только в случаях неэффективности не только амбулаторного, но и стационарного лечения.

При неэффективности амбулаторного лечения — больного лечат (при наличии показаний) стационарно.
И только при отсутствии эффекта от проводимого и амбулаторного и стационарного лечения — можно говорить о СТОЙКОСТИ имеющейся у больного патологии (СТОЙКОСТЬ патологии, наряду с ее ВЫРАЖЕННОСТЬЮ — являются ведущими критериями инвалидности).

Поэтому если вы серьезно намерены заниматься вопросами установления инвалидности — настоятельно рекомендую вам решить вопрос с лечащими врачами о проведении свежего стационарного лечения — для уточнения и дополнительного документального подтверждения выраженности и стойкости имеющейся у вас патологии.

Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ уже сейчас (свое мнение по вашей ситуации я изложил выше) и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности в вашем случае.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

www.invalidnost.com

—>Медико-социальная экспертиза —>

[ —>Новые сообщения · —>Участники · —>Правила форума · —>Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 20
  • 1
  • 2
  • 3
  • 19
  • 20
  • »
Форум » Общий раздел » Общий форум (вопрос-ответ) » Инвалидность при ревматоидном артрите (Ревматоидный артрит)

Инвалидность при ревматоидном артрите

Никш Дата: Вторник, 15.05.2012, 22:16 | Сообщение # 1
Здравствуйте.Мне 40 лет ,болею ревматоидным артритом с 2004 года,сейчас 2 стадия, каждый год прохожу лечение в областной клинической больнице.На данный момент есть ещё вторичный деформирующий артроз коленных суставов 3 степени(нажожусь в очереди на протезирования) работал слесарем последних 11 лет,сейчас безработный.Больничнй за последний год 40 дней.Могу ли я получить инвалидность?

astra71 Дата: Среда, 16.05.2012, 19:36 | Сообщение # 2
Здравствуйте.

Если будете сбрасывать на почту — то напишите об этом в данной ветке — так как на сайте я бываю чаще, чем проверяю почту.

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при ревматоидном артрите

Никш Дата: Четверг, 17.05.2012, 20:19 | Сообщение # 3
Здравствуйте! За последний год я находился в стационаре 1 раз, хожу с тростью (дома обхожусь без неё),резурультаты анализов есть в выписке из стационара.Я вам отправль на почту,так же как и R-снимки

astra71 Дата: Четверг, 17.05.2012, 21:13 | Сообщение # 4
Здравствуйте!
Снимки и выписки из стационара я просмотрел.
По моему мнению — имеющаяся у Вас патология соответствует инвалидности 3-й группы по причине «общее заболевание», сроком на 1 год.
Если не трудно будет — то — отпишитесь, пожалуйста, в этой ветке о результатах прохождения МСЭ — для проверки точности моего прогноза.
Всего доброго и желаю Вам успешного прохождения МСЭ.

Никш Дата: Среда, 23.05.2012, 17:44 | Сообщение # 5
Здравствуйте. Сегодня был на МСЕ ,ваши прогнозы сбылись на 100% ,инвалидность 3 группа на 1 год. Спасибо большое за консультацию.

astra71 Дата: Среда, 23.05.2012, 17:46 | Сообщение # 6
Здравствуйте.
Очень рад, что мои прогнозы полностью подтвердились.

Пожалуйста.
Всего доброго.

snezka Дата: Воскресенье, 19.08.2012, 03:11 | Сообщение # 7
Здравствуйте. Мне 34 года, болею ревматоидным артритом, который подтвердился в июле этого года. месяц проходила лечение. деформировались суставы на каждой руке указательного и безымянного пальцев. очень трудно одеваться с утра, пальцы очень сильно болят, с трудом открываю замки, не могу держать нож и т.д. у меня диабет 24 года.
Скорее всего у меня он проявился после тяжёлой физической нагрузки, эмоционального шока, утомления.
утренняя скованность, постоянная болью в суставах, усиливающаяся при активных движениях, усталость, слабость.
Могу ли я получить инвалидность?

astra71 Дата: Воскресенье, 19.08.2012, 07:56 | Сообщение # 8
Здравствуйте, snezka.

По приведенным Вами данным — дать ответ на поставленный вопрос не представляется возможным.
Перспективы установления инвалидности при данной патологии (ревматоидный артрит) зависят от:
— основной профессии больного (если это умственный труд в кабинетных условиях, то шансов на установлегние инвалидности — меньше, а если это физический труд (например — штукатур-маляр) — то больше);
— от активности процесса и еее стойкости на фоне проводимого лечения (если на фоне проводимого лечения СОЭ стабильно ниже 20 мм/ч — то шансы на установление инвалидности резко понижаются, а если на фоне проводимого лечения СОЭ стабильно держится на уровне выше 30-40 мм/ч — то шансы на установление инвалидности — повышаются. Тут имеются ввиду — анализы в динамике — на протяжении нескольких месяцев — а не одно-двухкратное повышение СОЭ).
— от объема движений в суставах;
— от продолжительности больничных листов именно по ревматоидному артриту за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ;
— от рентгенологической картины пораженных суставов;
— от степени нарушения функции схвата кистей.

Для более точного ответа необходимы дополнительные данные:
1.Основная профессия по диплому и кем больше всего проработали по трудовой. Работаете ли в настоящее время и если да, то по какой профессии (на 1 ставку, на 0,5 ставки, на 1,5 ставки и т.д.).
2.Количество больничных листов по основной патологии (всякие ОРЗ, ОРВИ и т.д. – не в счет) за последние 12 мес. и их продолжительность в днях – можно примерно, но чем точнее, тем лучше.
3.Количество стационарных лечений за последние 12 мес. и полностью (без сокращений) диагнозы оттуда – основные и сопутствующие.
4.Данные свежих анализов крови — интересуют цифры СОЭ (РОЭ) в мм/ч.
5.Пользуетесь ли тростью при ходьбе.
6.Степень нарушения функции схвата кистей — для ее оценки мне нужны обычные (не рентген) снимки кистей в положениях:
— максимального сжатия в кулак;
— максимального выпрямления («разжатия») пальцев кисти;
— в положении удержания в кисти нетяжелого предмета — для оценки степени нарушения ее схвата — например — авторучки.

Для более точной консультации — если есть возможность — мне было бы очень желательно ознакомиться и со свежими рентген-снимками кистей.
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убирате из него весь текст — получается сплошной «белый экран» — на его фоне и делаете снимки рентгенограмм.
При наличии возможности — можете залить их на любой фотохостинг и дать сюда ссылки или сбросить снимки мне на почту:

Если будете сбрасывать на почту — то напишите об этом в данной ветке — так как на сайте я бываю чаще, чем проверяю почту.

ani Дата: Суббота, 22.06.2013, 14:34 | Сообщение # 9
Добрый день astra71!
Подскажите, могу ли я получить инвалидность (на данный момент оформляю направление на медико-социальную экспертизу) Читая, понимаю, что мне там делать нечего, а врач из больницы дал направление на МСЭ.
У меня нет печатей на последней выписке из стационара, только подписи на официальном бланке, но есть на руках больничный лист оригинал по данной выписке-нужно ли ставить печать на выписке или больничный лист будет подтверждением печатей?
Протокол МРТ не подписан и без печати(на фирменном бланке был переслан по эл.почте) есть снимки КАТЭ и МРТ только на дисках,как это правильно оформить для МСЭ?

1.Возраст 36 лет
2.Пол женский

3.Основная профессия по диплому и кем больше всего проработал больной по трудовой (основная профессия)Бухгалтер / Воспитатель стаж работы одинаковый по 4 года
Работает ли в настоящее время и если да, то по какой профессии Бухгалтер

4.Количество больничных листов по основной патологии за последние 12 мес. —1 больничный 16 дней (лечение в больнице выдан больничный лист)

5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., 1(одно) их продолжительность в днях 16 (шестнадцать)

ВСЕ диагнозы оттуда – основные и сопутствующие.

ОсновнойМ06.0 2013 год апрель Ревматоидный артрит, серонегативный полиартрит, АЦЦП -,стадия 2,активность 2,ФК 0-1

Сопутствующий Остеохондроз шейного отделапозвоночника. Нарушение статики гиполордоз, антилистез С4.Правосторонний шейный сколиоз 1 ст. Хронический аднексит.

Ранее по выписки из стационара в 2009 году ставили
Основное: Ревматоидный артрит,серонегативный, сакроилеит,симфизит,сгибательные локтевые контрактуры, суставная форма,актив.2 ст,ФНС 2 степ. Остеопения

Так же есть протокол МРТ ВНС с заключением МР-картина эрозивно-деструктивных изменений суставных поверхностей головок нижней челюсти,более выраженных слева,соотвтствующих проявлению ревматоидного артрита.Деформация и грубые дегеративные изменения внутрисуставных дисков.Правосторонний синовит.Заднее положение головок нижней челюсти при открвании рта до 3 см.

6.Рост и вес 158/60кг

На данный момент кроме контрактуры локтевых суставов и ограниченного движения в шейном отделе ярко выраженных симптомов(отечность) нет СОЭ в норме (принимаю араву)

www.invalidnost.com

Чем лечить артрит – как забыть о проблеме навсегда

Боли в суставах существенно ухудшают качество жизни, но это еще и серьезный сигнал о том, что там происходят воспалительные и разрушительные процессы. Их следствием становится скованность движений, деформации и, в случае отсутствия адекватного лечения, инвалидность. Артрит – недуг, поражающий не только пожилых людей, а иногда и детей (ювенильный артрит). Людям приходится работать и жить, постоянно превозмогая боль. Поэтому наиболее остро в таких случаях встает вопрос — чем лечить артрит? В зависимости от формы, стадии недуга, назначают различные методики, включающие в себя физиотерапию, использование медикаментов, мазей, применение инъекций, занятия лечебной физкультурой и другие современные средства.

Как распознать артрит

Чтобы понять, что такое артрит следует знать конструкцию суставов. Они состоят из соединенных скелетных костей, между которыми имеется щель. Сверху из закрывает синовиальная оболочка, суставная сумка. Когда развивается заболевание страдает вначале синовиальная оболочка, следовательно, и, сосредоточенные в ней крово- и лимфососуды, а также, нервные окончания. Из-за этого снижается естественная выработка, питающей хрящ, суставной смазки и поступление других необходимых полезных веществ. Данное заболевание сопровождается суставными болями, вызванными воспалением их тканей. В зависимости от единичного или множественного поражения суставов, заболевания получили названия «моноартрит» и «полиартрит» – когда страдают, например, сразу несколько пальцев рук. Они могут носить острый или хронический характер.

К основным симптомам артрита относятся:

— синовит (припухлость), сильная чувствительность и болезненные ощущения при касании;

— ноющая или острая боль в состоянии покоя или при движении (в зависимости от типа заболевания);

— ограничение подвижности в суставе;

— острая, ноющая боль, как в движении, так и в покое;

— скованность, особенно по утрам или после длительного неподвижного положения, что объясняется тем, что за это время развивается отек. Такое состояние проходит через 45-60 мин после того, как человек начинает двигаться.

При воспалительных процессах часто поднимается температура, появляется потливость, озноб, потеря веса, слабость, бывает головная боль. Основные симптомы сопровождаются и другими проявлениями, связанными с причиной заболевания.

Чем вызван артрит

Прежде чем подобрать способы лечения артрита врачу важно правильно установить причину его возникновения. Ею могут стать:

— Аутоиммунные заболевания – процессы при которых защитные иммунные клетки принимают собственные клетки за чужеродные и убивают их. Природа этого недуга на сегодня для специалистов неизвестна. Чаще заболевание поражает женщин, есть и детская форма, к которой относят ювенильный идиопатический артрит, появляется до 16 лет.

— Инфекционные процессы — местные либо общие: клещевой боррелиоз, туберкулез, бруцеллез и другие;

— Вирусные заболевания, например, гепатит;

— Обменные нарушения, в частности гемохроматоз, подагра;

— Неинфекционные болезни: красная волчанка, псориаз и пр.

Но причины некоторых типов данного недуга по сей час достоверно неизвестны, к таким патологиям, в частности, относят ревматоидный артрит. Возрастает риск заболевания и в силу таких причин, как возраст, избыточный вес, хроническая усталость, малоактивный образ жизни или наоборот чрезмерные нагрузки. Толчком для развития воспалений часто становится ушиб, переохлаждение. Вначале при артрите происходит воспаление, а если его своевременно не остановить, то деформация сустава быстро прогрессирует и этот процесс уже называют артрозом.

Факторы риска

Заболевания инфекционного, неинфекционного характера, как правило, являются только «спусковым крючком». Основная причина артрита и последующего артроза кроется в том, что в суставе скапливаются погибшие клетки. Они не успевают удаляться, а образование новых — недостаточно для нормального функционирования сустава. Провокатором этого становятся:

• Гиподинамия – из-за пассивного образа жизни в тканях начинаются застойные процессы, замедляется крово-, лимфоток, ухудшается питание хряща, происходит гибель здоровых клеток в тканях и разрушение сустава;

• Ожирение – поскольку избыточный вес увеличивает нагрузки на суставы нижних конечностей, начинается их деформация. Также из-за жировой прослойки ухудшается приток крови. Как показали исследования, при уменьшении веса на 1 кг, нагрузка при движении на суставы (коленные и тазобедренные) снижается на 4 кг (на каждый).

• Заболевания позвоночника – при грыжах межпозвоночных дисков, остеохондрозе затрудняется передача нервных импульсов через спинной мозг к мышцам. Прекращается их слаженная работа и они перестают выполнять свои амортизирующие функции при ходьбе, беге, спуске и подъеме по лестнице. При естественных повседневных нагрузках из-за этого повреждаются и учащается гибель клеток суставов.

• Возрастные изменения – у людей преклонного возраста ресурсы организма уже истощены, возникает старение тканей, скорость процесса зависит от генетики и сопутствующих факторов.

Поскольку здоровые клетки способны противодействовать инфекционным «атакам» и другим недугам, то важно снизить факторы, приводящие к их гибели.

Как предупредить артрит

Чтобы впоследствии избежать длительного и не безболезненного лечения, включающего инъекции и прочие неприятные процедуры, важна профилактика артрита в молодом возрасте. Она включает в себя:

1. Правильное питание – сбалансированный рацион, в котором есть полиненасыщенные жирные кислоты, кальций, овощи, фрукты. Нужно исключить жиры животного происхождения, являющиеся источником холестерина. Доказано, что Омега-3 помогает уменьшить неприятные проявления артрита.

2. Снижение употребления сахара, легко усваиваемых углеводов, отказаться от сладких газированных напитков.

3. Слежение за весом, чтобы не ускорять износ суставов.

4. Занятия спортом – упражнения, направленные на укрепление «мышечного корсета», позволяют уменьшить нагрузки на суставы.

5. Бережное отношение к суставам – стараться не перенапрягать их, а если нужно поднять тяжесть, то следить за правильным положением позвоночника и равномерно распределять нагрузку.

6. Отказ от курения и алкоголя, разрушающе влияющих на состояние суставов, к которым из-за проблем с сосудами не поступают питательные вещества в нужном объеме.

7. Перерывы в работе — обязательно периодически менять положение тела, не сидеть и не стоять долго в одном положении, нужно в течение дня выполнять несколько упражнений, разрабатывая мышцы и суставы.

Как побороть артрит

Современная медицина подразумевает разнообразные методы лечения артрита, включающие в себя применение медикаментов, физиотерапию, ЛФК и в запущенных случаях – протезирование. Медикаментозное лечение заключается в применении следующих средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – задача лекарств состоит в купировании боли и уменьшение воспаления. Они облегчают состояние, но не способствуют очищению тканей от погибших клеток;

• Стероидные препараты – инъекции гормонов в сустав назначают при сильной боли, которую не способны устранить НПВП. Они существенно снижают воспаление, но поскольку данные средства ухудшают иммунитет, то замедляется выведение погибших клеток.

• Цитостатики – противоопухолевые средства, останавливают рост, развитие и деление клеток. Они требуются, в частности, при ревматоидном артрите для снижения количества антител, убивающих собственные клетки, но при этом нарушается образование новых клеток. При их приеме очищение тканей также не происходит.

Противовоспалительная медикаментозная терапия призвана лишь снять симптомы и замедлить прогрессирование, но не помогает очищению от мертвых клеток из сустава и его питанию. Таких препаратов на сегодня не существует.

interfax.com.ua

Инвалидность при ревматоидном и псориатическом артрите

3 минуты Ирина Смирнова 464

Воспалительные процессы в суставах, сопровождающиеся болями и деформацией, определяются как артриты. Причины возникновения патологии различны, но болезненные проявления носят сходный характер. Дают инвалидность при таких заболеваниях или нет, зависит от состояния больного.

Условия для назначения пенсии по инвалидности

По закону РФ, непрерывное пребывание на больничном 4 или 5 месяцев суммарно в течение года без улучшения состояния пациента – основание пройти медицинское обследование для назначения инвалидности.

Процедура оформления включает в себя такие этапы:

  • получение направления от лечащего врача на обследование;
  • сбор данных анализов, исследований, заключений и представление ВК (врачебной комиссии);
  • передача положительного заключения ВК и подготовленных документов в МСЭК (медицинскую социально-экспертную комиссию).
  • рассмотрение вопроса на МСЭК с принятием решения об инвалидности (положительного или отрицательного ответа).

Назначение инвалидности при псориатрическом артрите

У больных псориазмом через 10 лет может наступить осложнение, поражающее в первую очередь большие пальцы ног и рук, пятку, а впоследствии и крупные суставы. Болезнь протекает без кожных проявлений на теле, трудно поддается лечению. Прогрессирование патологии выражается в нарастании характерных признаков, в результате чего больной с трудом может передвигаться и себя обслуживать.

Восстановление функциональности стопы и кисти невозможно. Сопутствующими проявлениями патологии являются поражение сердца, почек, печени.

Пожизненная инвалидность дается женщинам при достижении 55, мужчинам – 60 лет. До достижения этого возраста все инвалиды должны проходить переосвидетельствование: 2 группа и 3 группа – 1 раз в год, 1 группа – 1 раз в 2 года.

Это означает повторное направление результатов обследования на МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Инвалидность при ревматоидном артрите

При ревматоидном артрите высока вероятность потери трудоспособности. Заболевание носит агрессивный характер, каждый 3-й случай заканчивается обездвиживанием суставов. Патологический процесс начинается с мелких суставов, распространяясь на крупные. Болезненная область может охватывать более 3-х суставов, что дает основание для диагноза полиартрит.

Инвалидность при ревматоидном артрите, продолжающемся длительный период, неизбежна. Человек со временем теряет возможность не только выполнять профессиональные обязанности, но и обслуживать себя.

При легкой и средней тяжести заболевания присваивается III группа инвалидности, при которой длительность ремиссии превышает фазу обострения, больной в состоянии трудиться. При снижении физической активности, но с сохранением трудоспособности на не требующих точных движений работах, определяется II группа. Необходимость в назначении I группы означает потребность в постороннем уходе из-за трудности с передвижением и невозможности ухаживать за собой.

От аутоиммунного заболевания может пострадать и ребенок, особенно в подростковом возрасте, что диагностируется как ювенильный ревматоидный артрит. Инвалидность в таком случае может быть назначена на определенный срок, с постоянной переаттестацией 1 раз в год.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит поражает позвоночник и крупные суставы. Болезнь у женщин протекает не в такой тяжелой форме, как у мужчин. Патологические явления дают о себе знать в молодом возрасте.

Группы инвалидности зависят от функционального состояния суставно-позвоночного аппарата:

  • при 1-2 степени нарушений назначается III группа;
  • 2-3 степени – II группа;
  • 4 степени (потребность в коляске и уходе) – I группа.

Повторная экспертиза при этом заболевании на подтверждение инвалидности – 1 раз в 5 лет.

Артрит – это воспаление и разрушение суставных элементов. Болезнь протекает длительно, имеет ремиссии и обострения. Больной должен находиться под медицинским наблюдением врача-ортопеда, артролога, ревматолога. Недейственность терапии, ухудшение состояния пациента дают основания получить инвалидность.

invalidu.com

Заболевания

Всемирная Организация Здравоохранения назвала период с 2000 по 2010 годы – Декадой болезней костей и суставов.

По данным Института Ревматологии за 15 лет наблюдений инвалидность первой группы получили 23% больных РЗ, а второй – около 50%. При этом 75% больных стали инвалидами в допенсионном возрасте – женщины до 44 лет, а мужчины до 49. За это время показатель общей заболеваемости РЗ вырос на 42%, только в России официально зарегистрировано 14 млн людей, страдающих этими заболеваниями.

Ревматические заболевания приносят горе не только конкретным людям и их семьям, но и негативно сказываются на состоянии здоровья всей нации, сокращая продолжительность жизни, лишая трудоспособности и социального статуса миллионы людей самого разного возраста

В данном разделе Вы можете найти необходимую информацию о наиболее распространенных ревматических заболеваниях и возможных методах лечения.

Остеоартрит

Остеоартрит (ОА) – самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата. ОА рассматривается как органное заболевание, при котором в суставе происходит нарушение процессов восстановления и разрушения ткани, прежде всего в хряще, в кости, расположенной под хрящом, менисках и окружающих сустав тканях: капсуле сустава, синовиальной оболочке, связках и мышцах.

ОА встречается практически во всех популяциях. В России ОА с преимущественным поражением коленных и/или тазобедренных суставов страдает около 13,0% населения.

Юридическая помощь пациентам с ревматоидным артритом

Мы подготовили эту книгу, чтобы помочь пациентам отстоять свое право на жизнь, на достойное лечение и достойное качество жизни. В ней вы найдете рекомендации, актуальные для разных жизненных ситуаций: при госпитализации в стационар и выписке из него, при назначении и корректировке терапии, получении инвалидности, выписке лекарств и технических средств реабилитации. Они снабжены комментариями юриста и ссылками на законы. Надеемся, этот проект поможет вам добиться достойного лечения, сохранив энергию, так необходимую для борьбы с самой болезнью, для сохранения душевного спокойствия и достойного качества жизни.

Ревматоидный артрит

Методическое пособие по материалам Всероссийских конференций (2018 год)

Ревматоидный артрит — аутоиммунное ревматическое заболевание, характеризую-щееся хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов.
Ревматоидный артрит является довольно распространен¬ным заболеванием, в России им страдает около 1% населения. Заболеть ревматоидным артритом может и ребенок, и ста-рик, но преимущественно недуг поражает женщин активного воз¬раста (женщины заболевают ревматоидным артритом в 2-3 раза чаще, чем мужчины). Пик начала заболевания 30-55 лет, по данным Института ревматологии, средний возраст начала болезни — 47 лет.

Юридическая помощь пациентам с ревматоидным артритом

В соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»

Информация о рецептурных лекарственных средствах, представленная в данном буклете, предназначена для специалистов в области здравоохранения и медицины и не является рекламой.

Представленная информация о лекарственных средствах не может быть использована пациентами для принятия решения о приобретении или использовании лекарств, изменении режима и способа их применения, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностике и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Точка зрения, изложенная в представленных материалах, может не отражать официальную точку зрения уполномоченных государственных органов и не совпадать с мнением компаний – производителей лекарственных средств и другой медицинской продукции (если прямо не указано обратное).

Издатели и авторы не несут ответственности за возможные негативные последствия использования данной информации потребителями, не являющимися специалистами, и настоятельно советуют читателям тщательно проверять любую информацию и не применять на практике полученные сведения без предварительной консультации с врачом.

Упоминание в буклете лекарственных средств, способов их применения и методов диагностики не означает, что издатели и авторы рекомендуют их или отдают им предпочтение.

Ревматоидный артрит

Ревматоидным артритом в России болеет примерно 300 тысяч человек. Это серьезное заболевание, если его не лечить, пациент может стать инвалидом и потерять возможность двигаться и обслуживать себя. Но если вовремя поставить диагноз и назначить современное лечение, то болезнь можно контролировать. Люди с таким диагнозом могут жить совершенно нормальной жизнью, работать, завести семью, рожать детей.Но все это возможно только при правильном лечении. А с этим в России все еще большие проблемы.

В нашей стране система здравоохранения не всегда может предложить качественное и бесплатное лечение. Не всегда врачи на местах могут правильно и вовремя поставить диагноз. Иногда очереди на бесплатную помощь растягиваются так сильно, что драгоценное время уходит и болезнь прогрессирует. Зачастую пациенты не знают о том, что лечат их по устаревшим стандартам, тогда как современные препараты могли бы им гораздо лучше помочь.

Во время лечения у пациентов и их близких всегда возникает масса вопросов. Ревматоидный артрит – это болезнь, которая меняет жизнь очень сильно

Псориатический артрит

Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов из группы серонегативных спондилоартритов часто ассоциированное с псориазом. В основном поражаются пальцы кистей и стоп, запястья, колени, щиколотки, нижняя часть спины (крестцово-подвздошные сочленения) и шея.

Распространенность псориаза в популяции составляет 2- 3%, а распространенность псориатического артрита среди больных псориазом колеблется от 7 до 40%. Появление кожных изменений обычно предшествует развитию поражения суставов. Приблизительно в 80% случаев происходит поражение ногтей.

Остеопороз

Методическое пособие по материалам Всероссийских конференций

Остеопороз — это хроническое заболевание, которое характеризуется повышенной хрупкостью костей и высоким риском перелома. Это не совсем обычное заболевание, так как очень часто протекает длительное время без характерной симптоматики и некоторые пациенты даже не догадываются, что они страдают этой болезнью. Костные потери не ощущаются до тех пор, пока не случится перелом. Переломы при остеопорозе имеют свои особенности – для их возникновения не нужно тяжелой травмы, они могут случайно быть обнаружены, например, перелом позвонка или ребер при рентгенографии органов грудной клетки, проведенной по поводу заболевания легких. Очень часто переломы происходят при небольшом травматическом воздействии

Болезнь Бехтерева (Анкилозирующий спондилит)

методическое пособие по материалам Всероссийских конференций в рамках «12 октября – Всемирный День Артрита» (World Arthritic Day)

Что же такое Болезнь Бехтерева? Основной особенностью воспаления суставов при данном заболевании является постепенное ограничение их подвижности с образованием анкилозов (сращений костей друг с другом), отсюда происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, укрепляющих позвоночник. В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость.

Обычно заболевание развивается постепенно, появляются небольшие боли в пояснице, которые со временем усиливаются и распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но

Системная красная волчанка

(методическое пособие для больных)
Иммунная система здорового человека производит антитела, которые помогают организму бороться и разрушать вирусы, бактерии и другие чужеродные вещества, попадающие в него. При системной красной волчанке, или коротко СКВ, наблюдаются нарушения в иммунной системе, в результате чего образуются аутоантитела («ауто» значит «свои, собственные») против здоровых клеток и тканей собственного организма, которые способствуют воспалению различных органов. Некоторые аутоантитела, соединяясь с клетками организма, формируют компоненты, называемые иммунными комплексами. У больных СКВ образование этих иммунных комплексов приводит воспалению и повреждению тканей.

ПАМЯТКА РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМУ ПАЦИЕНТУ

Пожалуйста, не считайте, что артрит – это приговор!
Учтите, что очень многое пациент может сделать сам, чтобы облегчить свое состояние, сохранить работоспособность, улучшить качество жизни. Самое главное – сохранять активную позицию по отношению к своей болезни, и, наряду с рекомендациями врача ревматолога делать что-то для своего здоровья самому, причем, каждый день. Воля к жизни – это «терапевтический фактор», и пока Вам есть для чего жить (дети, внуки, работа, друзья, книги, искусство, музыка и далее продолжите сами), Вы должны стараться улучшать качество своей жизни ежедневно. Для этого нужны Ваши усилия!

Склеродермия

Термин «склеродермия» означает плотная кожа. Ряд заболеваний, основным признаком которых является уплотнение кожи, объединены в группу склеродермических болезней. В основе этих болезней лежит хроническое воспаление соединительной ткани, которое заканчивается образованием очагового или генерализованного фиброза кожи, а иногда и подлежащих тканей и внутренних органов. Причина развития (этиология) системной склеродермии остается неизвестной. Характерная черта болезни — чрезмерная продукция белка, называемого коллагеном, определенными клетками.

Памятка по оформлению инвалидности

Итак, у вас ревматологическое заболевание, и встал вопрос получения инвалидности. Что вам надо знать и как действовать?

Мы обсудим получение инвалидности в таком порядке:

  • Законодательная база
  • Пошаговый алгоритм получения инвалидности
  • Условия и критерии получения инвалидности
  • Сроки получения инвалидности
  • Важная дополнительная информация

revmo-nadegda.ru

«Одним утром я не смогла сжать в руке зубную щетку»: как жить с ревматоидным артритом

Одним утром, семь лет назад, я не смогла сжать в руке зубную щетку. Взять в руки фен тоже получилось с трудом. Я не поняла, что происходит, поэтому первая мысль была из серии — все, первые звоночки, нужно начинать везти здоровый образ жизни. Серьезно испугавшись, пошла в травмпункт, рассказала об утренней ситуации. Услышав, что я работаю за компьютером, врачи с уверенностью сказали, что у меня профессиональное заболевание — так называемый туннельный синдром, который возникает из-за монотонной повторяющейся работы руками. Дали какую-то мазь и отпустили.

Пугающие ощущения в руках вернулись через год, к ним добавилась скованность в ногах, мне стало больно ходить. Туннельный синдром тут явно был ни при чем. Пороги врачей обивались долго и безрезультатно — никто не мог сказать ничего внятного, например, ревматолог объяснила мое самочувствие тем, что в детстве я много простывала. «Ты, наверное, легко одетая ходишь, вот и последствия», — с укором заявила она, глядя на меня в летнем платье в летний день.

Не получая внятных ответов от врачей, но имея на руках результаты множества анализов, я вводила данные на медицинских сайтах, и пришла к выводу, что у меня ревматоидный артрит. Это редкое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по непонятной причине начинает воспринимать суставы в качестве врагов и бороться с ними. Отсюда все эти боли, воспаление. Спустя какое-то время диагноз, наконец, подтвердили официально.

О боли, Эдит Пиаф и морфии

В 25 лет начался самый страшный период моей жизни — боль не давала встать с утра с кровати, от нее я просыпалась посреди ночи. У Эдит Пиаф был ревматоидный артрит, я помню ее руки и записи с концертов. Чтобы облегчить проявления заболевания, она принимала морфий. В какой-то момент я прекрасно начала понимать ее — я бы тоже использовала морфий при условии полного отсутствия нормальных лекарств. Терпеть постоянное чувство боли было невыносимо, оно преследовало меня, и весь фокус с окружающего мира сместился только на эти ощущения. Никогда бы не могла подумать, что мне будет больно натягивать на себя джинсы. Или очень сложно разговаривать с собеседником, потому что в момент разговора ты думаешь лишь об одном — о своих физических ощущениях.

Развитие болезни совпало с серьезными переменами в моей жизни. Когда мне ставили диагноз, я полностью меняла сферу своей деятельности. Из офисного сотрудника превращалась в представителя кофейной индустрии. Врачи крутили пальцем у виска: «Через год станешь инвалидом, тебе нельзя работать руками, нельзя стоять на ногах, тебе вообще ничего нельзя». Представьте, ты только нашел себя, а все вокруг твердят — нет, это не для тебя. Забегая вперед, могу сказать, что болезни не удалось разрушить мои планы — сейчас я открыла свою кофейню «Щегол», в честь любимого одноименного романа писательницы Донны Тартт.

В поисках лечения

Врача, который первым поставил мне диагноз, сложно назвать профессионалом. Оказалось, что он прописал мне отечественный препарат от ревматоидного артрита так называемой первой линии — самый бюджетный вариант, который пациентам стараются уже не назначать. Непонятно зачем, ведь лечилась я за свой счет. По идее лекарство должно был гасить мой иммунитет, чтобы прекратилось воспаление, но но факту оно не приносило никаких эффектов, если только не калечило меня. Это был период, полный отчаяния и страха.

В конце 2014-го года я оказалась у молодого медика из московского ревматоидного центра. Та взглянула на накопившуюся стопку анализов, назначений, медицинской документации: «А тебе не кажется, что лекарства никак не помогают?» Она отметила прогрессирование болезни и назначила новую схему лечения. С тех пор я ежедневно принимаю гормональный препарат метипред, а раз в неделю получаю укол еще одного лекарства. Этот же препарат назначают людям с онкологическими заболеваниями, но в другой дозировке.

В детстве у меня была гемофобия, а теперь каждую неделю меня колют — помимо инъекционной терапии нужно брать еще и венозный анализ крови, чтобы мониторить показатели. Все эти действия помогают мне контролировать болезнь.

Контролировать все, что ты делаешь

Каждое утро я просыпаюсь ровно в 6 утра — гормон лучше усваивается организмом именно в это время и позволяет мне не чувствовать болезненных ощущений в теле. Хотя боль все же может проявляться в течение дня, когда действие лекарства ослабевает. А еще мои суставы реагируют на погоду — этот неловкий момент, когда ты молод, но точно знаешь, что будет ветрено.

Конечно моя жизнь из-за болезни изменилась кардинально. Но мне по-прежнему хочется проводить время с друзьями, быть активной. Я хожу в спортзал, занимаюсь с тренером. Большой нагрузки избегаю — иначе после тренировки будет болеть каждый сустав. Еще одно увлечение — это йога. В каких-то асанах мне теперь уже не так комфортно, как раньше, но я не бросаю занятия.

Из-за гормонов в какой-то момент я серьезно поправилась. Ты толстеешь не просто без причины, а потому что из-за гормональной терапии у тебя появляется зверское чувство голода, с которым невозможно справиться. Сейчас у меня идет постоянная борьба с лишним весом. Жизнь с ревматоидным артритом — это вообще полная борьба и противостояние. Нужно учиться контролировать все, что ты делаешь.

Столкновение с государственной медициной

В какой-то момент мне хотелось вести блог и рассказывать о своем медицинском опыте. Его я могу назвать крайне удручающим. Все это время хождения по врачам — дикий стресс и слезы. На своем примере я поняла, что большинству врачей просто плевать на тебя. Государственная медицина — это огромная машина, которая либо зажует тебя и выплюнет, либо позволит что-то получить, если ты с ней все же справишься.

У меня была возможность оплачивать приемы и не сидеть в очередях, пробовать разные препараты за свой счет. Но у большинства людей такой возможности нет. Один мой еженедельный укол стоит 1,5 тысячи рублей, добавьте к этому таблетки и анализы. Нетрудно посчитать, сколько нужно потратить денег на лечение.

Сейчас врачи рекомендуют мне начать иммунотерапию — однако стоимость одного укола препарата составляет уже 80 тысяч рублей. Единственная возможность получить лекарство бесплатно — оформить инвалидность. А это уже один из самых сложных медицинских квестов. Долгое прохождение комиссии, ожидание в очереди на лекарство и, опять же, равнодушие всех участников этого процесса. Пока я к этому морально не готова. Возможно, дело еще и в том, что я не очень хотела бы иметь статус инвалида в России. Страх по отношению к этому понятию заложен в менталитет, и сложно переломить эту мысленную установку.

Как принять заболевание

О болезни знает моя семья, всем остальным, даже друзьям, я не раскрывала подробностей. Ревматоидный артрит — это не рак, о котором все говорят и поддерживают друг друга, и не обычное ОРВИ, когда тебе несут фрукты. В какой-то момент я начала объяснять, что у меня существуют проблемы с суставами. Но рассказывать, как сильно это ограничивает мою жизнь и объяснять суть болезни, не хотела. Наверное, мне не хватало смелости. В какой-то степени на отношение к болезни повлияли врачи. Каждый раз они вздыхали и говорили мне: «Такая молодая, а такое тяжелое заболевание. ».

Все эти годы я часто думала — почему именно я? По статистике, только у 2% пациентов с ревматоидным артритом он наступает в таком раннем возрасте. Средний возраст начала заболевания составляет для женщин 40-50 лет.

Почему мой иммунитет решил, что ему нужно бороться с моими же суставами, я не знаю. Часто в развитии ревматоидного артрита винят стресс. В какой-то момент его было достаточно много в моей жизни, но ведь все же стрессуют.

Я не знаю других людей с ревматоидным артритом — разве что Эдит Пиаф. Одной ночью в больнице, после операции на мениске, я не могла уснуть и решила зарегистрироваться на форуме для пациентов с РА. Люди рассказывали в ярких красках о том, как им плохо и больно, выкладывали фотографии изменившихся суставов. Я ожидала найти там слова поддержки, обмен личным опытом в духе «я три года в ремиссии, лечение мне помогло, попробуйте и вы», но обнаружила лишь обнажение своих горестей. Поэтому больше на форумы не заходила.

Не могу сказать, что я до конца свыклась со своим заболеванием, но я научилась с ним жить. И принятия, наверное, сейчас больше, чем когда-либо. Сейчас, когда оно достигло максимума, я решила, что все же хочу узнать других пациентов, возможно, организовать группу взаимной поддержки. Эту идею мы прорабатываем с ребятами из группы «Спасибо».

Уже сейчас, руководствуясь своим опытом, могу дать пациентам несколько советов:

  1. очень важна своевременная диагностика заболевания. Обнаружив у себя симптомы, схожие с описанными выше мной, стоит обратиться к врачу-ревматологу. И важно найти грамотного врача, который владеет актуальной информацией о возможностях лечения ревматоидного артрита.
  2. нельзя прекращать лечение по собственному желанию. Если вы почувствовали, что вам стало лучше, это не значит, что можно отказываться от терапии — именно она и приносит облегчение. У меня были случаи, когда во время отпуска я переставала пить таблетки. В итоге симптомы возвращались с удвоенной силой, а схему лечения приходилось менять. Как несложно догадаться, альтернативная медицина также бессильна в случае с ревматоидным артритом.
  3. попробуйте психотерапевтические сеансы — они могут помочь вам на пути к принятию заболевания.
  4. ни в коем случае не опускайте руки — несмотря на заболевание, я продолжаю вести активный образ жизни, общаюсь с друзьями, занимаюсь любимым бизнесом и планирую завести ребенка.

m.sobaka.ru

Читать еще:  Лечебная гимнастика грудного остеохондроза видео
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector