Мелоксикам-Тева: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Мелоксикам-Тева: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Является нестероидным противовоспалительным (НПВП), противоревматическим лекарством. Обладает антифлогистическим (противовоспалительным), анальгетическим (обезболивающим), антипиретическим (жаропонижающим) воздействием.

Состав и форма выпуска

Выпускается Мелоксикам-Тева в форме раствора для инъекций (15 мг/ампула).

Показания

Мелоксикам-Тева назначают для симптоматического лечения болевого синдрома:

— при анкилозирующем спондилите;

— при дегенеративных изменениях суставов;

Противопоказания

Мелоксикам-Тева не применяют:

— при непереносимости компонентов лекарства (мелоксикама, вспомогательных веществ);

— при аллергии на другие НПВП;

— при появлении в прошлом симптомов бронхиальной астмы, носовых полипов, ангионевротического отека, крапивницы после приема НПВП, ацетилсалициловой кислоты;

— при желудочно-кишечном, ректальном кровотечении, перфорации, связанных с терапией НПВП в прошлом;

— при активной или рецидивирующей язве или кровотечении (два или более подтвержденных случая) в прошлом;

— при тяжелой недостаточности функции печени;

— при тяжелой недостаточности функции почек (без применения диализа);

— при желудочно-кишечном кровотечении, цереброваскулярном кровотечении в прошлом;

— при нарушении свертываемости крови;

— при расстройствах гемостаза, одновременном применении антикоагулянтов;

— при тяжелой недостаточности функции сердца;

— для лечения периоперационного болевого синдрома при коронарном шунтировании;

— при активной форме болезни Крона, неспецифического язвенного колита;

Применение при беременности и кормлении грудью

Запрещается применять Мелоксикам-Тева в эти периоды.

Способ применения и дозы

Раствор Мелоксикам-Тева вводят внутримышечно.

Стандартная доза – 15 мг/сутки.

Длительность терапии устанавливается индивидуально.

Передозировка

Симптомы передозировки: сонливость, тошнота, боли в животе, летаргия, рвота, кровотечение из пищеварительного тракта, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, дисфункция печени, кома, остановка сердца.

Лечение при передозировке предусматривает отмену препарата, проведение симптоматического лечения.

Побочные эффекты

Изменения лабораторных показателей: анемия, изменение количества лейкоцитов, тромбоцитопения, агранулоцитоз, повышение уровня трансаминаз, билирубина, повышение уровня креатинина/мочевины.

Иммунные расстройства: аллергия (в т.ч. анафилактический шок).

Психические нарушения: изменение настроения, спутанность сознания, кошмарные сновидения, дезориентация, бессонница.

Неврологические расстройства: головокружение, сонливость, головная боль.

Офтальмологические нарушения: конъюнктивит, нечеткость зрения.

Отоларингологические нарушения: звон в ушах.

Кардиологические нарушения: ощущение сердцебиения, недостаточность сердца.

Васкулярные нарушения: артериальная гипертензия, приливы.

Дыхательные расстройства: приступы астмы, кашель, инфекции дыхательных путей.

Пищеварительные расстройства: боль в животе, диарея, тошнота, рвота, скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение, эзофагит, гастродуоденальная язва, стоматит, отрыжка, запор, метеоризм, перфорация, колит, гастрит, пептическая язва.

Гепатобилиарные расстройства: гепатит, печеночная недостаточность, желтуха.

Изменения кожи: зуд, ангионевротический отек, сыпь, синдром Стивенса — Джонсона, крапивница, эпидермальный некролиз, буллезный дерматит, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит.

Мочевыделительные расстройства: гиперкалиемия, задержка натрия и воды, ОПН, инфекции мочевыводящих путей, острая задержка мочи.

Опорно-двигательные нарушения: боль в спине, артралгия.

Общие нарушения: отеки, гриппоподобные симптомы.

Условия и сроки хранения

Хранить Мелоксикам-Тева следует при 15–25°С не больше 3 лет.

www.obozrevatel.com

Мелоксикам

Общая информация

Торговое название:

О препарате:

Мелоксикам – эффективное нестероидное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее средство, применяемое для облегчения состояния при артрите, дисменорее и лихорадке.

Показания и дозировка:

Препарат применяется для лечения:

  • системного ревматоидного артрита и артропатии;
  • обострения остеоартрита;
  • анколизирующего спондилита;
  • устранения боли при ишиязе и люмбаго;
  • болезни Бехтерева.

Прием препарата происходит во время еды, не разжевывая.

Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет:

  • при остеоартрите: 7,5 мг в сутки (пол таблетки). При необходимости увеличить до 15 мг в сутки (по 1 таблетке 7,5 мг 2 раза в сутки или по 1 таблетке 15 мг 1 раз в сутки);
  • при ревматоидном артрите: в начале лечения рекомендуется принимать дозу 15 мг/сут (по 1 таблетке 7,5 мг утром и вечером). При достижении удовлетворительного терапевтического эффекта дозу препарата необходимо снизить до 7,5 мг/сут (1 таблетка);
  • при анкилозирующем спондилите: рекомендованная суточная доза — 15 мг (по 1 таблетке 7,5 мг утром и вечером). Поддерживающая доза — 7,5 мг (1 таблетка 7,5 мг);
  • для пациентов, страдающих тяжелой почечной недостаточностью, суточная доза не должна превышать 7,5 мг;
  • пациентам с легкой и средней формой печеночной недостаточности можно не менять рекомендованных для соответствующих показаний дозы.

Дозировка для детей младше 12 лет — 0,25 мг на 1 кг массы тела ребенка, но не более 15 мг в сутки.

При взаимодействии препарата с другими НПВП (например, ацетилсалициловой кислотой) или ГКС (преднизолоном, метилпреднизолоном) повышается риск появления побочных реакций со стороны ЖКТ.

Угроза кровотечения повышается при применении препарата на фоне непрямых антикоагулянтов, других антитромботических средств или пентоксифиллина. При необходимости сочетанного применения этих средств с Мелоксикамом следует чаще контролировать показатели свертывания крови.

При одновременном применении с солями лития или метотрексатом может наблюдаться повышение токсичности последних.

Повышенный риск изменений показателей гемограммы существует при сочетанном применении препарата и зидовудина.

Терапевтическая эффективность антигипертензивных лекарственных средств, таких как блокаторы β-адренорецепторов, ингибиторов АПФ, диуретиков и вазодилататоров, может быть снижена при одновременном применении с Мелоксикамом.

Нефротоксический эффект циклоспорина и диуретиков, особенно на фоне дегидратации, может повыситься при сочетанном применении с Мелоксикамом. Возможно неблагоприятное взаимодействие при одновременном применении данного лекарства и пероральных гипогликемических средств.

Мелоксикам, как и все другие НПВП, может снизить эффективность внутриматочных противозачаточных средств.

Передозировка:

При передозировке возникают следующие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • сонливость;
  • боль в животе;
  • кровотечение в ЖКТ;
  • повышение АД;
  • угнетение дыхания;
  • нарушение функции печени;
  • почечная недостаточность;
  • судороги;
  • коллапс;
  • кома;
  • остановка сердца.

Лечение симтоматическое соответственно степени интоксикации. Назначается поддерживающая терапия.

Побочные эффекты:

  • Со стороны лимфатической системы: отклонения от нормы показателей анализа крови, включая изменение количества лейкоцитов, тромбоцитопения, анемия, лейкопения.
  • Со стороны иммунной системы: анафилактическая реакция.
  • Со стороны нервной системы и органов чувств: возможны обмороки, повышенная сонливость, появление головной боли; нарушения слуха, возникновение “шума в ушах”, ухудшение зрения, конъюнктивит.
  • Со стороны дыхательной системы: появление бронхиальной астмы у пациентов, которые страдают аллергией на ацетилсалициловую кислоту.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: возможно возникновение кишечного кровотечения, тошнота, рвота, боль в животе, запор, вздутие живота, язва желудка.

Так же встречаются побочные реакции в виде:

Синдрома Стивенса-Джонса, токсического эпидермального некролиза, полиморфной эритемы, экзантемы кожной фотосенсибилизации, стоматита, нарушения показателей функциональных проб печени, зуда, кожных высыпаний, крапивницы и т.п.

Симптомы передозировки Мелоксикамом могут проявляться в виде нарушения, спутывания сознания, шума в ушах, тошноты, рвоты, сонливости или возбуждения, тремора, судорог, угнетения ЦНС. Также возможны боли в эпигастральной области, возникновение кровотечений в ЖКТ, острая печёночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия.

Лечением передозировки может служить лишь симптоматическая терапия, так как не существует специфического антидота к Мелоксикаму. В клинических исследованиях было обнаружено, что холестирамин ускоряет выведение вышеуказанного препарата из организма. Процедуры в виде форсированного диуреза, ощелачивания мочи или гемодиализа малоэффективны за счет того, что мелоксикам прочно связывается с белками плазмы крови.

Противопоказания:

Противопоказаниями к приему данного лекарственного средства являются:

  • индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу или другим компонентам препарата;
  • повышенный риск кровотечений (особенно кровотечения в желудочно-кишечном тракте);
  • печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (в случаях, когда клубочковый клиренс на уровне менее 30 мл в минуту);
  • тяжелые заболевания почек, находящиеся в стадии прогрессирования;
  • наличие симптомов “аспириновой триады”, то есть непереносимость аспирина, бронхиальная астма и полипы носа;
  • наличие у пациента язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки (особенно — в фазе обострения);
  • если пациент недавно подвергался операции по аортокоронарному шунтированию;
  • наличие у больного гиперкалиемии;
  • наличие у больного заболеваний кишечника воспалительного характера.
  • хроническая крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • детский или подростковый возраст пациента (до 15 лет);
  • беременность у женщин и последующий период лактации.
Читать еще:  Клинические рекомендации по лечению остеоартроза

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем:

Состав и свойства:

Активным веществом препарата является мелоксикам — 15 мг.

Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, сахар молочный, повидон, кросповидон, кремния оксид коллоидный безводный, тринатрия цитрат дигидрат, крахмал прежелатинизированный.

Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное лекарственное средство, селективный ингибитор ЦОГ-2, относящееся к классу оксикамов.

Мелоксикам относится к нестероидным противовоспалительным и противоревматическим средствам группы эноликовой кислоты. Обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом и оказывает жаропонижающее действие.

Механизм противовоспалительного действия обусловлен угнетением синтеза простагландинов, причем его действие селективно и по отношению к ферменту ЦОГ-2, от которого зависит развитие воспалительных процессов в суставах и мышцах.

Анальгезирующий эффект мелоксикама является результатом его противовоспалительного действия, а также угнетения альгогенных субстанций.

Антипиретический эффект связан с угнетением синтеза простагландинов и эндогенных пирогенов в гипоталамусе.

После приема внутрь однократной дозы мелоксикам всасывается на 90%. Прием пищи не влияет на скорость и степень всасывания.

Постоянная концентрация в плазме крови устанавливается через 3–5 дней лечения. До 90% принятой дозы связывается с белками плазмы крови. Cmax в плазме крови после приема дозы 7,5 мг составляет 0,4–1,0 мкг/мл и 0,8–2,0 мкг/мл после приема 15 мг. Объем распределения составляет приблизительно 11 л. В синовиальной жидкости концентрация достигает 50% концентрации в плазме крови.

Метаболизируется в основном в печени. До 5% принятой дозы выводится в неизмененном виде с желчью и в незначительном количестве — с мочой. Основная часть выводится в форме метаболитов — половина количества с мочой, а другая часть — с желчью. T1/2 составляет приблизительно 20 ч. Плазменный клиренс составляет около 8 мл/мин.

При температуре 25*С в недоступном для детей месте. Не принимать по истечении срока годности, указанном на упаковке.

www.unian.net

Мелоксикам – уколы

Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство, которое оказывает обезболивающее, противовоспалительное и слабое жаропонижающее действие. Наиболее эффективным и быстродействующим является применение Мелоксикама в уколах, хотя препарат выпускается также в виде таблеток и ректальных свечей.

Состав Мелоксикама в уколах

Название препарата — Мелоксикам, соответствует названию его основного действующего вещества, которое является производным энолиевой кислоты и относится к группе оксикамов.

В одной ампуле Мелоксикама (1,5 мл) содержится 15 мг активного действующего вещества, а также вспомогательные вещества: меглумин, гликофурол, полоксамер 188, натрия хлорид, натрия гидроксид, глицин, вода для инъекций.

Показания к применению уколов Мелоксикама

Мелоксикам применяется при лечении:

  • остеоартроза;
  • ревматоидного артрита;
  • болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита);
  • других заболеваний суставов, сопровождающихся воспалением и болевым синдромом.

Уколы Мелоксикама применяются короткими (несколько дней) курсами, при выраженных болях и обострениях воспалительных процессов, а в дальнейшем принимают это же лекарство в таблетках.

Следует отметить, что мелоксикам лечит и купирует симптомы заболевания, но не устраняет причины его возникновения.

Противопоказания к применению уколов Мелоксикама:

  • индивидуальная непереносимость препарата или других средств с таким же действием (включая аспирин);
  • бронхиальная астма;
  • прием антикоагулянтов;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • внутренние кровотечения;
  • язвенная болезнь желудка;
  • воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения;
  • после аортокоронарного шунтирования;
  • беременность.

Кроме того препарат несовместим с алкоголем.

Как правильно и в каких дозах колоть уколы Мелоксикама?

Препарат вводится исключительно внутримышечно, причем глубоко в мышцу (необходимо брать шприц с длинной иглой). Внутривенное введение препарата противопоказано.

Уколы делаются один раз в сутки, на протяжении первых (до 3) дней болезни. Максимальная суточная доза составляет 1 ампулу (15 мг действующего вещества).

  1. При артрозах в стадии обострения начальная доза препарата составляет 7,5 мг и повышается до 15 мг при отсутствии терапевтического эффекта.
  2. При ревматоидном артрите и остеохондрозе уколы Мелоксикама делают с максимальной дозировкой (15 мг). Уменьшение дозы до 7,5 мг возможно после перехода на таблетки, при наличии положительной динамики.
  3. Для пациентов с повышенным риском возникновения побочных эффектов и больных пожилого возраста рекомендуемая доза препарата составляет 7,5 мг.

Побочные эффекты и передозировка

При приеме препарата достаточно часто встречаются аллергические реакции: покраснения, зуд, высыпания, реже — крапивница и эритема. В единичных случаях возможна тяжелая реакция в виде бронхоспазма и ангионевротического отека.

Со стороны ЖКТ могут возникать метеоризм, расстройство пищеварения, тошнота, рвота. В редких случаях возможны скрытое кровотечение, стоматиты, гастриты и гепатиты.

Со стороны кроветворной системы при длительном приеме препарата нередко происходит снижение количества красных кровяных телец (анемия).

Помимо этого могут наблюдаться сонливость, головокружения, головные боли, шум в ушах, периферические отеки.

Передозировка препарата возможна в случае превышении максимальной суточной терапевтической дозы (1 ампула препарата в сутки), и при использовании Мелоксикама в уколах с соблюдением инструкций маловероятна.

womanadvice.ru

Cochrane

Исследователи из Кокрейновского сотрудничества провели обзор эффектов метотрексата, применяемого в виде монотерапии или в комбинации с другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами (БМАРП) у людей с ревматоидным артритом. В результате поиска всех соответствующих исследований вплоть до 19 января 2016 года они обнаружили 158 исследований с участием более 37000 людей. Эти исследования были опубликованы в период между 1985 по 2016 годами, а продолжительность их составила от 12 недель до 2 лет. Объединенные результаты из этих исследований представлены ниже:

У людей с ревматоидным артритом, в сравнении с монотерапией метотрексатом:

— Комбинации метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и метотрексат + большинство биологических БМАРП уменьшают активность заболевания. Другие комбинации для лечения (метотрексат + гидроксихлорохин, метотрексат + лефлуномид, метотрексат + инъекции препаратов золота) могут уменьшать активность заболевания у людей, не отвечающих на лечение только одним метотрексатом.

-Комбинации метотрексата и некоторых биологических БМАРП (адалимумаб, этанерцепт, цертолизумаб или инфликсимаб) уменьшают повреждение суставов (по данным рентгенограмм) в период немного более одного года у пациентов, ранее не принимавших метотрексат.

— Комбинации метотрексат + азатиоприн, метотрексат + циклоспорин и метотрексат + тоцилизумаб (8мг/кг), вероятно, увеличивают шансы прекращения приема лекарства из-за побочных эффектов.

Что такое ревматоидный артрит, метотрексат и другие болезнь-модифицирующие антиревматические препараты?

Если у вас ревматоидный артрит (РА), ваша иммунная система, которая обычно борется с инфекцией, атакует выстилку ваших суставов. Из-за этого ваши суставы становятся опухшими, тугоподвижными (скованными) и болезненными. В настоящее время РА считают неизлечимым заболеванием, поэтому лечение направлено на облегчение боли, уменьшение скованности и улучшение способности двигаться. К счастью, есть много лекарств, которые могут эффективно контролировать заболевание. Эти лекарства известны как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, или БМАРП. Метотрексат считают препаратом выбора среди БМАРП для большинства пациентов с РА, так как он хорошо работает у большинства пациентов и, как правило, хорошо переносится. Метотрексат может применяться самостоятельно (монотерапия) или в комбинации с другими БМАРП. Эти другие БМАРП включают в себя как препараты, доступные и используемые в течение многих лет (такие как сульфасалазин и гидроксихлорохин), так и более новые и дорогие (биологические БМАРП и тофацитиниб). Важно понимать, как все эти виды лечения соотносятся друг с другом в отношении пользы и побочных эффектов.

Что происходит у людей с ревматоидным артритом, которые принимают метотрексат в комбинации с другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами?

А) У пациентов, которые не принимали метотрексат ранее:

ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность)

— у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и у 56-67 человек из 100, которые принимали метотрексат + биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 41 человеком из 100, которые принимали только метотрексат.

Читать еще:  Отекает нога внизу стопы при артрите

— У пациентов, которые принимали метотрексат в комбинации с адалимумабом, этанерцептом, цертолизумабом или инфликсимабом, было небольшое замедление прогрессирования повреждения суставов (по шкале Шарпа/ван дер Хейде) в течение одного года, по сравнению с пероральным метотрексатом, однако примерный объем повреждений даже при пероральном приеме метотрексата был очень небольшим (увеличение на 2.6 пункта).

Прекращение лечения из-за побочных эффектов

— 36 человек из 100, которые принимали метотрексат + азатиоприн, вынуждены были прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 8 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

Б) У пациентов, которые принимали метотрексат ранее:

ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность)

— у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и у 27-64 человек из 100, которые принимали метотрексат + биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 13 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

— Ни одна из схем лечения не привела к значимому снижению объема повреждений суставов, оцениваемого по рентгенограммам, в течение одного года.

Прекращение лечения из-за побочных эффектов

— 21 человек из 100, которые принимали метотрексат + циклоспорин и 12 человек из 100, которые принимали метотрексат + тоцилизумаб (8 мг/кг), были вынуждены прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 7 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

www.cochrane.org

РЕВМОКСИКАМ ® : осознанный выбор или аспекты применения селективных НПВП

Много разговоров
о селективности

Основной механизм действия НПВП связан с подавлением активности цикло­оксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего биотрансформацию арахидоновой кислоты. Сегодня открыты и изучены две изоформы ЦОГ. ЦОГ-1 — структурный (конституциональный) фермент, присутствующий в организме в норме и регулирующий работу почек (простагландин Е2), агрегацию тромбоцитов (простациклин, тромбоксан А2), защитные свойства слизистой оболочки пищеварительного тракта (простагландины группы Е, F). Во время воспалительного процесса резко повышается активность ЦОГ-2. Именно этот фермент отвечает за образование веществ, участвующих в воспалении.

Открытие двух изоформ ЦОГ послужило толчком для исследований и разработки новых НПВП. Так, в 1995 г. в клинической практике начали применять мелоксикам. Он имеет высокую избирательность действия в отношении ЦОГ-2 по сравнению со стандартными НПВП. Это продемонстрировано с применением практически всех существующих методов изучения селективности. (Цветкова Е.С., Панасюк Е.Ю. и соавт., 2004). По данным метода с использованием цельной крови (он рассматривается как один из наиболее адекватных для оценки ЦОГ-селективности), мелоксикам столь же избирательно угнетает ЦОГ-2, как и целекоксиб (Warner T., Giulianpo F. et al., 1999).

Чем необходимо руководствоваться при выборе НПВП

Эффективность и безопасность:
две стороны медали

Применение НПВП — эффективный способ лечения воспаления и боли. Сегодня эту группу препаратов широко назначают врачи и рекомендуют провизоры.

Большинство традиционных НПВП (индометацин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и т.д.) подавляет активность как ЦОГ-2, так и физиологической ЦОГ-1. Этим и объясняется развитие множества осложнений: гастроэнтеропатия, нарушение функции почек, гепатотоксичность (Коваленко В.Н., Борткевич О.П., 2010). Угнетение активности физиологической ЦОГ-1 нарушает защитные свойства слизистой оболочки желудка:

  • снижает синтез слизи и бикарбонатов;
  • повышает продукцию соляной кислоты;
  • ухудшает кровоснабжение стенок желудка.

При этом стоит отметить, что системное действие НПВП, их влияние на слизистую оболочку желудка и кишечника не зависят от формы выпуска (таблетки, ректальные свечи или раствор для инъекций). Отмечены такие побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта при лечении препаратами этой группы: у 30–40% больных — диспептические расстройства, у 10–20% — эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, у 2–5% — кровотечения и перфорации (Шаров М.Н., 2008; Викторов А.П., 2003). С применением неселективных НПВП связано около 34% всех случаев желудочно-кишечных кровотечений (преимущественно из верхних отделов пищеварительного тракта) в США, что послужило причиной более 32 тыс. госпитализаций и 3200 смертей в год в 90-х годах XX в. (Tarone R.E. et al., 2004).

Вот почему важным прорывом в этом направлении по праву может считаться создание селективных ингибиторов ЦОГ-2 с улучшенным профилем гастроинтестинальной безопасности. Их достойным представителем является РЕВМОКСИКАМ ® (мелоксикам) от национальной фармацевтической компании «Фармак». Важно отметить, что эффективность применения мелоксикама относительно уменьшения выраженности болевого синдрома при остеоартрозе сопоставима с таковой классических НПВП — пироксикама и диклофенака (Dequeker J. et al., 2001).

При лечении пациентов с хронической болью важна возможность безопасного длительного применения НПВП. Мелоксикам является хорошо исследованным средством с точки зрения эффективности и переносимости. Это подтверждено данными метаанализа 10 рандомизированных исследований с участием более 20 тыс. больных (Schoenfeld P., 1999).

При приеме диклофенака в дозе 100 мг в сутки в течение 28 дней пациентов беспокоила тошнота, рвота, диарея и боль в животе, при приеме мелокси­кама в дозе 7,5 мг в сутки отмечено значительно меньше подобных симптомов. Об этом свидетельствуют результаты многоцентрового двойного слепого исследования MELISSA (MEloxicam Large-scale International Study Safety Assessment) с участием более 9 тыс. пациентов с остеоартрозом (Hawkey C. et al., 1998).

Клиническая эффективность мелоксикама (по данным исследования IMPROVE) превышает таковую других традиционных НПВП (диклофенак, напроксен, пироксикам) (Singh G., 2001).

Еще в одном клиническом испытании с участием 229 больных остеоартрозом поясничного отдела позвоночника сравнивали эффективность применения диклофенака (100 мг в сутки в форме таблеток с замедленным высвобождением) и мелоксикама (7,5 мг в сутки). Его результаты свидетельствуют об одинаковой эффективности этих средств в устранении боли, однако при приеме мелоксикама отмечена лучшая переносимость. Частота побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта, а также отказов от лечения при приеме мелоксикама была существенно ниже (Valat J.P. et al., 2001).

НПВП и их влияние
на хрящ

Основной тканью, которая страдает от воспаления при артрите, является суставной хрящ. НПВП могут оказывать разно­стороннее действие на хрящевую ткань: стимулирующее, хондронейтральное, угнетающее (приводящее к ее разрушению). Последнее оказывает негативное влияние на хрящ у больных остео­артрозом за счет стимуляции синтеза цитокинов или подавле­ния синтеза компонентов суставного хряща. К таковым относятся индометацин, ибупрофен (Липа А.М., 2009). Мелоксикам в терапевтической концентрации не оказывает угнетающего действия на образование хряща (Rainsford K.D. et al., 1997; Rainsford K.D. et al., 1999). Таким образом, он, в отличие от многих других НПВП, может рассматриваться как хондронейтральное и даже хондро­протекторное средство (Цветкова Е.С. и соавт., 2004). Это открывает широкие перспективы для его применения (Насонов Е.Л., 2003).

Важный аспект лечения — возможность выбора пути введения препарата. РЕВМОКСИКАМ ® (мелокси­кам) представлен в форме раствора для инъек­ций 1% в ампулах (1,5 мл), таблеток (7,5 и 15 мг) и суппозиториев ректальных (15 мг).

Рациональный
выбор

Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, что по критериям эффективности и безопасности выбор можно сделать в пользу мелоксикама. РЕВМОКСИКАМ ® по праву занимает одно из первых мест в линии препаратов для лечения пациентов с дегенеративно-воспалительными заболеваниями суставов. Необходимо отметить, что мелоксикам является востребованным селективным НПВП в мировой практике, сочетающим эффективность и безопасность. В Украине РЕВМОКСИКАМ ® с 2004 г. пользуется доверием у врачей и провизоров, что подтверждено сотнями тысяч его рекомендаций и около 2 млн потребленных упаковок.

Читать еще:  Ночные боли в тазобедренном суставе причины

Действующее вещество: Мелоксикам

Нестероидные противовоспалительные средства являются основой лечения большинства патологических процессов костно-мышечной ткани, которые сопровождаются появлением симптомов местного воспаления. Эти препараты обладают выраженным противоотечным действием, быстро купируют болевой синдром и устраняют признаки воспалительного процесса. Как правило, их применяют при артритах и артрозах, в терапии миозитов, недугов позвоночника с интенсивными болями, грыжах межпозвонковых дисков и многое другое.

Мелоксикам – популярное среди врачей и их пациентов нестероидное противовоспалительное средство, которое проявляет селективную ингибирующую способность по отношению к циклооксигеназе 2-го типа, влияющей на образование цитокинов в месте воспаления. Кроме этого, препарат подавляет активность циклооксигеназы 1-го типа, отвечающей за протекцию слизистой оболочки пищеварительного тракта, синтез простагландинов и регуляцию почечного кровотока. Лекарственное средство неплохо переносится и обладает выраженным терапевтическим эффектом. Несмотря на это, существует немало ограничений, когда от приема медикамента лучше отказаться.

Мелоксикам – инструкция по применению препарата

Препарат относится к числу самых эффективных в ревматологической и терапевтической практике нестероидных противовоспалительных средств. Он выпускается в таблетированной форме и в виде уколов, широко применяется при лечении патологий суставов и позвоночного столба, в первые дни после острого приступа радикулита или радикулопатии для купирования болевого синдрома. Итак, от чего именно помогает Мелоксикам? Среди основных показаний к использованию медикамента следует отнести:

  • интенсивные боли в области костных сочленений постоянного характера, которые сопровождаются другими симптомами местного воспаления;
  • ревматоидный процесс суставов;
  • последствия травматических повреждений позвоночника и суставов;
  • анкилозирующий спондилоартроз;
  • симптоматическая терапия при дегенеративных заболеваниях суставного аппарата;
  • хронический полиартрит неясной этиологии.

Мелоксикам имеет немалый перечень противопоказаний к применению, в частности, его запрещено использовать по отношению к следующим категориям пациентов:

  • дети в возрасте до 15 лет;
  • беременные женщины, независимо от срока беременности;
  • женщины, которые вскармливают младенцев грудным молоком;
  • пациенты, имеющие индивидуальную предрасположенность на развитие аллергических реакций после приема Мелоксикама или других нестероидных противовоспалительных средств;
  • люди, страдающие язвенным недугом желудка и 12-перстной кишки, язвенным колитом;
  • пациенты с кровотечениями цереброваскулярной сферы и желудочно-кишечного тракта;
  • гемофилия и склонность к кровотечениям;
  • пациенты с почечной и печеночной недостаточностью, а также некорригированной кардиальной недостаточностью;
  • больные после аортокоронарного шунтирования.

Мелоксикам, как и другие представители линейки НПВС, с осторожностью назначаются людям при следующих патологических состояниях:

  • гиперлипидемия (повышение жиров в сыворотке крови);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • нарушения функционирования головного отдела ЦНС, спровоцированные ишемией;
  • наличие хеликобактерной инфекции;
  • сахарный диабет;
  • обструкция бронхиально-легочного дерева, связанная с курением или астматическим процессом;
  • хронический алкоголизм.

Препарат не следует применять у пациентов, которые систематически принимают лекарственные средства из таких групп, как:

  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • глюкокортикостероиды для перорального применения.

В процессе применения Мелоксикама у пациента может возникнуть передозировка, связанная с неконтролируемым приемом медикамента. Симптомы острой передозировки лекарственным средством проявляются в виде повышенной сонливости, тошноты и эпизодической рвоты, болезненных ощущений в зоне живота. Эти проявления либо со временем проходят самостоятельно, либо поддаются медикаментозной коррекции. Отравление высокими дозами лекарства ведет к расстройству функционирования внутренних органов, повышению артериального давления, коллапсу и судорожным состояниям.

При употреблении Мелоксикама могут возникать побочные эффекты. Со стороны кожных покровов и органов чувств нередко отмечаются аллергические реакции, гиперчувствительность, зуд, ухудшение остроты зрения. Пищеварительный тракт часто реагирует на прием препарата развитием язвенных образований или воспалением слизистых оболочек.

В крови после приема медикамента может отмечаться панцитопения, поэтому применение лекарства должно проходить под контролем качества периферической крови. Кроме этого, НПВС могут провоцировать появление симптомов некротизации гломерулярной ткани, нефротического синдрома. Достаточно часто применение Мелоксикама ведет к возникновению печеночной недостаточности и повышению активности трансаминаз, способных отрицательно влиять на гепатоциты.

Препарат нужно с осторожностью применять у пациентов пожилого возраста, постоянно контролируя функцию их почек.

Мелоксикам таблетки

Таблетированная форма препарата – достаточно распространённая разновидность его формы выпуска. Она идеально подходит для пациентов, не имеющих возможности ежедневно принимать инъекции или нуждающихся в длительном употреблении лекарства. Мелоксикам следует принимать внутрь во время приема пищи в суточной дозе 7.5-15 мг. Препарат выпускается в таблетках светло-желтого цвета в дозировке по 7,5 мг, 15 мг. Количество пилюль в упаковке может составлять 10 и 20 штук.

Дозировка Мелоксикама в таблетках:

  • при остеоартрозах и остеохондрозе позвоночника рекомендованная доза Мелоксикама составляет 7,5 мг в сутки (при неэффективности можно повысить до 15 мг в день);
  • при ревматоидном артрите назначают по 15 мг в день;
  • при болезни Бехтерева не следует принимать более 15 мг в сутки.

У пациентов с высокими рисками развития побочных эффектов максимальная суточная доза не должна превышать 7,5 мг. Мелоксикам Тева и Прана дозируется по тому же принципу, что и основной препарат.

Мелоксикам уколы

Еще одна форма выпуска препарата – ампулы по 1,5 мл в дозировке 10 мг действующего вещества в миллилитре раствора. Инъекции Мелоксикама назначаются внутримышечно. Средняя доза лекарственного средства при большинстве патологических состояний составляет от 7,5 до 15 мг в сутки, что соответствует ½ или 1 ампуле медикамента.

Препарат в виде раствора нельзя применять более 5 дней подряд. При необходимости продления терапии инъекции лекарственного средства следует заменить таблетированными формами Мелоксикама в рекомендованных количествах. Запрещено назначать уколы себе самостоятельно, так как подобные действия могут спровоцировать массу побочных эффектов.

Мелоксикам: цена препарата

Сегодня препарат можно купить практически в любой аптеке населенного пункта нашей страны. Его цена зависит от производителя лекарственного средства и региона его распространения. Дешевле приобретать лекарство через интернет-аптеки, но в таком случае следует убедиться в подлинности предлагаемого товара и соответствии заявленному в инструкции качеству.

Цена Мелоксикама варьирует в зависимости от его происхождения. К примеру, существуют дешевые представители данного ряда отечественного производства (Мелоксикам Прана). Зарубежные лекарственные средства типа Мовалис и Мелоксикам Тера стоят в несколько раз дороже.

Мелоксикам: аналоги

Мелоксикам имеет огромное количество дженериков или структурных аналогов, которыми в случае необходимости можно заменить известный препарат. Среди таких лекарственных средств выделяют:

  • Ароксикам в таблетках по 7,5 мг и 15 мг, упакованный в картонные коробки по 10 штук (производство Индия);
  • Зелоксим турецкого производства, который выпускается в виде раствора по 1,5 мл №3, а также таблеток по 7,5 мг и 215 мг;
  • Мелбек (Турция) – раствор для парентерального введения по 15 мг №3 и таблетки в дозировке 7,5 мг 15 мг;
  • Инфламин – ректальные свечи украинского происхождения по 0, 015 г №10;
  • Ревмалгин (Украина) – суппозитории для ректального использования и таблетки в известных дозах;
  • Амелотекс гель – мазь на основе мелоксикама, предназначенная для наружного применения.

Выбор того или иного препарата, главной составляющей частью которого является мелоксикам, зависит от нескольких факторов, среди которых цена лекарственного средства, его наличие в аптеках и качественные характеристики медикамента.

Внимание!

Использование Мелоксикам без назначения лечащего врача или без соблюдения его точных рекомендаций может привести к резкому ухудшению Вашего здоровья. Стремитесь употреблять тот или иной препарат только после консультации со специалистом. В случае обнаружения побочных эффектов незамедлительно прекратите прием лекарства и обратитесь за квалифицированной помощью.

Мелоксикам фото

Нажмите, чтобы увеличить.

Категории

Информация, собранная на ресурсе, позволяет максимально сократить время на поиск информации о конкретном лекарственном средстве.

Информация, собранная на ресурсе, позволяет максимально сократить время на поиск информации о конкретном лекарственном средстве.

promedic.com.ua

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector