Лечение межреберной невралгии: от классической медицины до нетрадиционных подходов

Лечение межреберной невралгии: от классической медицины до нетрадиционных подходов

Периодические боли в области сердца и поясницы, одышка, невозможность вдохнуть полной грудью — все это часто принимают за проявления серьезного заболевания сердца или легких. Опасаясь страшного диагноза, заболевший человек не решается идти к врачу, продолжает терпеть боли и отказывается от привычного образа жизни. А между тем симптомы могут указывать на межреберную невралгию. Это быстроизлечимая патология, но не стоит доводить ее до запущенной стадии.

Межреберная невралгия: когда боль не позволяет нормально жить

Невралгия — это болезненное состояние, которое ощущается в области какого-либо нерва. Соответственно, межреберная невралгия проявляется болью в области межреберного нерва. Для того чтобы понять причину возникновения боли, вспомним анатомию.

Всего у человека 12 пар межреберных нервов, они являются продолжением грудных нервов, выходят через межпозвоночные отверстия из спинномозгового канала. Межреберные нервы проходят вдоль каждого межреберного промежутка с правой и левой сторон грудной клетки. Нижние пары доходят до передней брюшной стенки, поэтому при невралгии боль может ощущаться не только в груди, но и в области живота. Боль верхних пар врачи нередко считают следствием сердечных или легочных заболеваний, нижних — признаком патологий желудка, печени, поджелудочной железы.

Межреберные нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Если повреждаются чувствительные волокна, то пострадавшего беспокоит боль, если двигательные — одышка, если вегетативные — наблюдается повышенная потливость кожи в области грудной клетки.

Боль при межреберной невралгии сильная, «простреливающая», по степени интенсивности сравнима с болевыми ощущениями при инфаркте миокарда, плеврите, панкреатите, язвенной болезни. Однако, в отличие от инфаркта и плеврита, при невралгии можно прощупать болевую точку путем пальпации. Нитроглицерин, справляющийся с сердечным приступом, окажется бессильным. К тому же, при межреберной невралгии боль может не проходить часами и даже сутками.

Беспокоит это заболевание чаще всего людей среднего и старшего возраста, а у детей практически не встречается.

Причины заболевания

Рассмотрим основные причины, которые могут вызвать межреберную невралгию:

• Остеохондроз. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань между позвонками, происходит защемление нерва, идущего от позвоночника по межреберьям, что становится источником боли.
• Простудные заболевания, переохлаждение.
• Ношение тесного белья (у женщин). Тесные бюстгальтеры с косточками, сильно давящие на тело, могут механическим путем сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто эта проблема беспокоит худеньких девушек и женщин: из-за отсутствия у них подкожно-жировой клетчатки нервы располагаются очень близко к коже.
• Вирус герпеса (HerpesZoster, опоясывающий лишай). Заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, на спине. Пузырьки и корочки исчезают через пару недель, но боль не проходит месяцами, а без лечения — годами. Такая форма невралгии называется постгерпетической и чаще всего встречается у пожилых людей и у лиц с ослабленным иммунитетом.
• Нетипично высокие физические нагрузки.
• Стресс.

Кроме всего прочего, межреберная невралгия может возникать в связи с возрастными изменениями и некоторыми заболеваниями: сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, опухоли грудного отдела спинного мозга и др.

Симптомы и клинические признаки межреберной невралгии

Основной симптом заболевания, как мы уже отметили ранее, — боль. Она может быть резкой, ноющей, жгучей, временной или постоянной. Боль значительно усиливается во время физической активности, при этом не имеются в виду занятия спортом или ношение тяжестей. Чихание, крик, поворот корпуса туловища, смена положения тела — все это может вызвать приступ мучительной боли.

Со временем боль пройдет, так как произойдет отмирание нервного корешка. В результате больной почувствует себя лучше, станет ошибочно полагать, что вместе с болевым симптомом ушел и недуг. Однако это улучшение обманчиво, оно сродни затишью перед бурей. Очень скоро изменится состояние человека — появится тяжесть в груди, дыхание станет поверхностным, невозможно будет вдохнуть полной грудью, нестерпимо заболит поясница. Заболевание перейдет в запущенную форму, и вылечить его будет гораздо сложнее.

Вместе с болевым синдромом выделяют другие неприятные симптомы межреберной невралгии — периодические непроизвольные мышечные сокращение и подергивания — судороги. Вдобавок у больного может покраснеть или потерять чувствительность (онеметь) кожа возле болевой точки.

При межреберной невралгии больной неосознанно принимает анталгическую позу — немного наклоняет корпус тела в «здоровую сторону» и таким образом пытается двигаться, сохраняя равновесие. В такой позе растягиваются межреберные промежутки, освобождая сдавленные нервные окончания.

При возникновении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу — неврологу (невропатологу). Для постановки диагноза он тщательно обследует пациента, вероятно, направит к специалистам других профилей (чтобы исключить прочие заболевания). Если боль локализуется с левой стороны тела, то потребуется сделать электрокардиограмму. Также больному нужно будет пройти рентген позвоночника (если имеются подозрения на патологии позвоночного столба — то дополнительно УЗИ или КТ), миелографию (детальный снимок нервных корешков спинного мозга) и сдать кровь на анализ.

Лечение межреберной невралгии в классической медицине

Приступ боли при межреберной невралгии можно «притупить», приняв обезболивающее средство («Спазган» [1] , «Анальгин» [2] ), допустимо — нестероидный противовоспалительный препарат («Диклофенак» [3] , «Ибупрофен» [4] , «Кетопрофен» [5] ). Облегчить состояние поможет дыхательная гимнастика: делаем глубокий вдох, ненадолго задерживаем дыхание, а затем выдыхаем воздух маленькими порциями.

Основная терапия заболевания может быть назначена только врачом, после тщательного обследования.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективной считается комплексная медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих средств: нестероидные противовоспалительные (перечислены выше), противосудорожные («Карбамазепин» [6] ), антидепрессанты («Амитриптилин» [7] , «Имипрамин» [8] , «Флуоксетин» [9] ), миорелаксанты («Баклофен» [10] , «Сирдалуд» [11] ).

Физиотерапия

В подострую стадию заболевания, как правило, назначают микроволновую терапию (использование энергии электромагнитного поля улучшает состояние нервной системы человека, усиливается кровообращение) и дарсонвализацию (воздействие импульсными токами высокой частоты обеспечивает приток крови к пострадавшим участкам, активирует обменные процессы, оказывает обезболивающее действие, снимает спазмы мышечных волокон).

В острой стадии межреберной невралгии показано ультрафиолетовое облучение, УВЧ- и ДМВ-терапия (дециметровая терапия подразумевает применение сверхчастотных электромагнитных колебаний, она позволяет воздействовать на глубоко расположенные органы и ткани, помогает тканям усваивать кислород и питательные вещества, оказывает противовоспалительный эффект), электрофорез с применением ледокаина.

Если невралгия возникла на фоне заболеваний позвоночника, назначают аппликации лечебной грязи, парафина, облучение лампой «Соллюкс». Эти процедуры повышают местную температуру тканей, что приводит к расширению сосудов, улучшению кровотока, усилению обмена веществ.

Процедуры тибетской медицины при лечении невралгии

В терапии межреберной невралгии значительную роль играют процедуры восточной медицины, в частности — тибетской. Тибетцы определяют два пути возникновение патологии: «холод» и «жар». Причины невралгии «холода» — переохлаждение, стрессы, чрезмерные физические нагрузки. Для лечения пациентам назначают мази с согревающим эффектом, термопунктуру, успокоительные препараты на растительной основе. Причины невралгии «жар» — поражения печени, желчного пузыря, периферической нервной системы. В этом случае применяют комбинированную фитотерапию.

Массаж

При межреберной невралгии назначается массаж двух зон: спины и грудной клетки. Процедура начинается с проработки здоровой стороны с последующим переходом в область поражения (ее массируют менее интенсивно, чтобы не спровоцировать усиление боли). Обычно назначают курс из 8–10 сеансов продолжительностью по 30–40 минут. Дополнительно возможно применение противовоспалительных обезболивающих мазей. Сеансы массажа снимают боль, помогают мышцам расслабиться.

В процессе массажа улучшается кровообращение в тканях, положительное воздействие оказывается на позвоночные структуры — диаметр отверстия, через которое проходит ущемленный нерв, расширяется, в результате удается избавить больного от мучительных ощущений.

Рефлексотерапия

Является одним из распространенных назначений при межреберной невралгии. К ней относят иглоукалывание, термопунктуру, электропунктуру, инъекционную рефлексотерапию и т.д. Принцип действия рефлексотерапии основан на снятии мышечного дисбаланса глубоких мышц спины. Некоторые процедуры, например иглоукалывание, рекомендованы в периоды обострения болезни.

Моксотерапия (термопунктура)

Термопунктура зародилась много лет назад в медицине Востока и представляет собой тепловое воздействие на биологически активные точки. Прижигание производится при помощи сигар или пирамидок из лекарственных трав. Воздействие на одну точку осуществляется от 5 до 10 раз.

Курс лечебных процедур может назначить только врач — после комплексного обследования. Главное — обратиться за компетентной помощью как можно скорее. На ранних стадиях заболевание успешно лечится.

Где лечат межреберную невралгию?

Комментарий для наших читателей предоставила главный врач клиники «Тибет», невролог, доктор медицинских наук Эмилия Викторовна Цыбикова:

«Восточная медицина считает причиной межреберной невралгии проблемы с позвоночником, ведущие к спазмам мышц спины и, как следствие, к защемлению нерва. Соответственно, назначается лечение, направленное на решение всех этих проблем.

В клинике «Тибет» оно состоит из трех этапов. На первом этапе мы снимаем острую боль (помочь в этом призвана иглорефлексотерапия), проводим диагностику, составляем план лечения. На втором — устраняем позвоночные патологии, спазмы и отеки. В этом нам помогает все та же иглорефлексотерапия, физическое воздействие на акупунктурные точки, мануальная терапия. На третьем этапе закрепляем результат с помощью тибетских фитопрепаратов. Полный курс состоит из 7–11 сеансов, его рекомендуется повторять раз в год–полтора для профилактики. По окончании процедур у пациента, как правило, улучшаются подвижность и общее самочувствие.

«Тибет» — клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России, у нас работают опытные врачи, которые стажировались в Тибете, Китае, Монголии. Первичная консультация бесплатна, курс терапевтического воздействия будет стоить недорого. На нашем сайте размещен мини-тест на знание восточной медицины, за его прохождение пациент получает бонус, который можно использовать при обращении в клинику».

P. S. Запись на прием доступна по телефону и онлайн на сайте клиники.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-0069-73 от 07.11.2013 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

www.pravda.ru

Как отличить плеврит от межреберной невралгии

Болезненность в левой стороне грудной клетки – частый симптом, который может встречаться при многих заболеваниях, а именно, патологии сердца, костно-суставного аппарата, органов дыхания, ЖКТ.

Этиология

При появлении боли стоит провести дифференциальную диагностику между такими патологиями:

• болезнями костных структур (ребра, грудина, ключицы и др.);
• заболеваниями сердца, сосудов;
• легочными нарушениями;
• психогенные боли в грудной клетке;
• миофасциальными нарушениями;
• болезнями пищеварительного тракта;
• компрессионно-корешковым синдромом.

Сердечно-сосудистые причины

Нарушение кровотока в коронарных артериях сопровождается ишемией (инфарктом) миокарда, что вызывает:

• боли в сердце, стенокардию;
• онемение левой руки и пальцев;
• нехватку воздуха, чувство слабости;
• чувство страха;
• головокружение;
• колебания артериального давления.

Причиной расстройства кровообращения является или атеросклеротическое поражение коронарных сосудов или острый тромбоз, или спазм артерий из-за чего доставка кислорода сердечной мышце не соответствует ее потребностям. Вследствие этого возникает ишемия, или инфаркт (сердечная боль). Чаще боль при стенокардии имеет специфический пекущий за грудиной характер, чувство будто сердце сжато рукой.

Также ее причиной может стать:

• воспаление миокарда, перикарда (кардиальных оболочек);
• пороки сердца;
• кардиомиопатия (утолщение миокарда, расширение кардиальных полостей);
• гипертонический криз (стремительное повышение артериального давления).

С сердечной болью на фоне спазма коронарных сосудов справляется нитроглицерин, валидол. В диагностике используются такие инструментальные методы, как ЭКГ, ЭхоКГ, которые позволяют доктору кардиологу оценить сердечный ритм, осмотреть полости сердца, сосуды.

Неврологические нарушения

Среди причин дисфункции нервной системы стоит отметить:

• соматоформная дисфункция (кардиалгия может быть кратковременной, периодической, длительной);
• межреберная невралгия – характеризуется невозможностью вдохнуть из-за болезненности в зоне межреберных промежутков;
• мышечно-фасциальный синдром – наблюдается при травмах, воспалениях;
• психовегетативный синдром – возникает вследствие заболеваний психосоматического ряда (в большинстве случаев симптоматика указывает на дисфункцию нервной системы).

В данном случае требуется консультация невролога. Он проводит дифференциальную диагностику между патологиями периферического отдела нервной системы и ЦНС. Он может рекомендовать лечебную блокаду при межреберной невралгии, противовоспалительные, противоотечные препараты и миорелаксанты.

Патология респираторной (дыхательной) системы

Среди причин боли со стороны респираторной системы следует выделить:

• плеврит, когда жидкость накапливается в плевральном «кармане»;
• пневмоторакс;
• опухоль в средостении, которая сдавливает нервные окончания, сосуды, органы;
• крупозную пневмонию;
• туберкулез;
• гнойный абсцесс.

Усиление боли связано с вдохом, кашлем, чиханием. Пораженная сторона отстает в акте дыхания, пациенту легче лежать на больной стороне. В зависимости от наличия жидкости среди воспаленных плевральных листков, принято различать сухой, экссудативный плеврит.

Болезни пищеварительного тракта

Помимо боли при дисфункции ЖКТ отмечается появление жжения за грудиной, дисфагии. Боль нарастает после еды или, наоборот, на «голодный желудок».

К причинам относится:

• грыжа диафрагмального отверстия, когда боль усиливается в положении лежа;
• стеноз пищевода;
• панкреатит, холецистит;
• язвенное поражение слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки.

Чтобы установить причину, достаточно провести фиброгастроскопию (ФГДС), сдать анализ крови, мочи на амилазу. Эти проблемы решает доктор гастроэнтеролог.

Заболевания позвоночника

Возникновение болевых ощущений может быть спровоцировано поражением нервных корешков на уровне нижних грудных, поясничных позвонков. Боль возникает при прощупывании паравертебральных точек, где выходят воспаленные межреберные нервы или спинномозговые корешки. Болезненность удается уменьшить с помощью лечебных блокад, противовоспалительных мазей, акупунктуры, физиопроцедур.

Также стоит отметить синдром Титце, когда происходит воспаление в месте прикрепления ребер к грудине. Воспаление хрящей вызывает боль, усиливающуюся при пальпации мечевидного отростка, грудины и ребер.

Учитывая разнообразие причин, не стоит стараться самостоятельно поставить диагноз. Лучше оставить это профессионалу, ведь только врач проведет тщательную диагностику и назначит эффективную терапию.

Это заболевание лечит доктор невролог, эффективны лечебные блокады, акупунктура, физиотерапия.

imedic.kiev.ua

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия или грудной радикулит – это болевой синдром, рефлекторного происхождения, вызванный раздражением межреберного нерва. Данное заболевание практически не поражает детей, но активно встречается среди пациентов среднего и старшего возраста. Что такое межреберная невралгия? Слово «невралгия» греческого происхождения и состоит из двух слов – невр – нерв и альгус – боль. То есть, грудной радикулит – это боль по ходу межреберного нерва. Межреберные нервы проходят по нижним краям ребер и иннервируют межреберные мышцы.

Также, от них идут чувствительные и двигательные веточки к диафрагме, плевре, брюшине, мускулатуре передней брюшной стенки. Таким образом, благодаря этим нервам совершается дыхательная экскурсия грудной клетки и поддерживается внутрибрюшное давление.

Причины появления межреберной невралгии

Данное заболевание не из простых, так как может давать множество ложных симптомов. А причины его появления могут быть самыми разнообразными:

1. Воздействие на организм человека низких температур.
2. Наличие в организме других заболеваний, которые имеют воспалительный характер.
3. Старые травмы грудной клетки, которые могут привести к осложнениям и развитию радикулита грудной клетки.
4. Опухоли спинного мозга, сосредоточенные в области грудного отдела позвоночника.
5. Негативное влияние токсических веществ на организм, хронические отравления.
6. Повреждение оболочек нервов.
7. Старые заболевания органов пищеварения, которые приводят к недостатку витаминов группы В в организме.
8. Одной из самых распространенных причин появления данного заболевания является остеохондроз, межпозвоночные грыжи, спондилит, прогрессирующий кифоз или спондилопатии на фоне гормональных нарушений.
9. Возрастные изменения в организме, сахарный диабет – это наиболее распространенная причина, которая объясняет высокую частоту данного заболевания среди людей старшего возраста.
10. Стрессы и хроническая усталость.
11. Простуда и наличие в организме инфекций. Заболевание может активно развиваться на фоне герпетического поражения.
12. Плеврит (воспаление плевры легких).

В отдельных случаях межреберная невралгия развивается из-за компрессии нервов растущей не злокачественной опухоли плевры, патологическим образованием грудной стенки такими как:

Также причиной может стать наличие в организме аневризмы нисходящего отдела грудной аорты. Как и другие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на человеческий организм вредных веществ, токсинов. Развиться серьезная патология может также из-за гиповитаминоза с недостаточностью витаминов группы В.

Межреберная невралгия и ее симптомы

Грудной радикулит может иметь опасное осложнение, а именно, паралич диафрагмы – мышцы, находящейся между брюшной и грудной полостями, принимающей участие в процессе дыхания. Поэтому рекомендуем вам немедленно обратиться к специалисту при появлении первых симптомов. Как и другие заболевания, грудной радикулит проявляет себя болями. Они могут носить различный характер: от ноющего и периодичного, до постоянного и навязчивого.

Чаще всего боль дает о себе знать в области лопатки, сердца и грудины и усиливается во время вдоха, после изменения положения тела и при надавливании на грудную клетку. Распознать болезнь можно с помощью прощупывания. При пальпации участков тела в области между ребер, вдоль позвоночных дисков и грудной клетки, у больного проявляется резкая сильная боль.

Данное заболевание может сопровождаться непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В пораженных областях может пропадать чувствительность и происходить онемение. Основным симптомом межреберной невралгии выступает стремительный односторонний пронизывающий острый болевой синдром в груди (торакалгия), который идет по ходу между ребрами и опоясывает тело человека. Пациенты часто описывают боль как «прострел» или «прохождение электротока». При этом заболевшие люди четко указывают на развитие болевого синдрома по межреберью от позвоночного столба к грудной клетке.

В начале патологии торакалгия может быть не ярко выраженной и проявляться в виде покалывания, затем болевой синдром становится все сильнее, боль переходит в нестерпимую. В зависимости от локализации пораженного нерва, болевой синдром может распространяться в лопатку, сердечную мышцу, эпигастральную область. Боль часто сопровождается прочей симптоматикой (гиперемией или бледностью кожных покровов, локальным гипергидрозом), обусловленной поражением симпатических волокон, которые входят в состав межреберного нерва.

Диагностика заболевания

Межреберная невралгия лечится, но к этому этапу врач приступает только после проведения детального осмотра и проведения дополнительных исследований. При этом заболевании обязательно нужно сделать подробное обследование органов грудной клетки. Это необходимо для того, чтобы исключить воспаление легких, плеврит или пневмоторакс.

В случае, если боль активизируется и проявляется с левой стороны, необходимо провести дополнительное обследование сердца. Проведение электрокардиографического обследования сердца поможет исключить ряд тяжелых заболеваний сердца. Также, перед тем, как принять решение, как лечить недуг, доктор в обязательном порядке выписывает направление на сдачу общего анализа крови и на рентгенографию позвоночника. Такие медицинские процедуры как УЗИ и КТ (компьютерная томография) и миелография, используют для определения состояния нервных корешков в организме пациента.

Лечение

Лечение предусматривается комплексное, и направлено оно на ликвидацию причинной патологии, устранение торакалгии, восстановление нерва, который поражен болезнью. Одной из основных составляющих медикаментозного лечения является прием по назначению лечащего доктора противовоспалительных препаратов.

При выраженной боли медикаментозные средства вводятся в мышечную ткань, лечение дополняется проведением лекарственных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов. Дополнительным медикаментозным средством в купировании сильной боли выступает назначение седативных медикаментов, которые дают возможность сократить болевые ощущения за счет увеличения порога возбудимости ЦНС.

Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе будут назначены противовирусные медикаментозные препараты, антигистаминные фармпрепараты и местное использование противогерпетических мазей. Если диагностирован мышечно-тонический синдром, врачи обычно используют миорелаксанты. При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть назначена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночного столба.

Эти мероприятия направлены на то, чтобы снять компрессию. Если сдавливание нерва вызвано наличием опухолевого процесса, доктор принимает решение о проведении операции. Совместно с этиотропным и противовоспалительным лечением выполняется нейротропная терапия. Для улучшения работоспособности пораженного нерва применяют внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбинки. Медикаментозное лечение успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами:

• ультрафонофорез;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• рефлексотерапия.

Если диагностирован опоясывающий герпес, эффективно локальное УФО на область болезненных высыпаний.

Профилактика

В целом, при эффективной, своевременной терапии, невралгия межреберных нервов имеет достаточно благоприятный прогноз. У большего числа пациентов было отмечено полнейшее выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии, могут со временем наблюдаться рецидивы. Если межреберная невралгия носит устойчивый характер и не поддается лечению, необходимо тщательным образом пересмотреть представление о ее происхождении и обследовать заболевшего человека на присутствие грыжи межпозвонкового диска или опухоли.

Профилактическими мероприятиями служат своевременная терапия патологий позвоночного столба, предупреждение его искривления, адекватное лечение травм грудины. Лучшей защитой от герпеса и является высокий уровень иммунной системы, который достигается правильным образом жизни, закаливающими процедурами, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

Часто задаваемые вопросы

1. Как лечить межреберную невралгию?
На первых порах в комплексной терапии патологии эффективны:

1. Физиотерапия.
2. Иглоукалывание.
3. Лазеротерапия.
4. Витаминизация.

Когда патология обострилась, советуют:

1. Новокаиновая блокада.
2. Электрофорез.
3. Соллюкс.
4. УВЧ.
5. Уколы успокоительными препаратами.
6. Постельный режим.

После снятия симптоматики проводят диагностирование, выявляют причину приступа, начинают терапию. Если это какая-либо общая болезнь (простуда, инфекция, аллергия, депрессия, сахарный диабет), лечат именно ее. Если патология развилась на фоне недугов позвоночного столба, то выполняют лечение пораженного позвоночника.

2. Как болит межреберная невралгия?

Классические боли при патологии такие:

1. Боль приступами. Боль наступает внезапно в ответ на раздражитель, который не должен ее вызывать, или беспричинно. Приступ продолжается секунды и проходит. При вторичных изменениях нервного волокна болевой синдром длится от нескольких минут и дольше.
2. Высокоинтенсивные боли. Первая атака проходит как прострел, затем воспринимается как колющая боль.
3. Постоянная локализация. При каждом приступе зона проявления боли остается той же самой, она соответствует зоне, за иннервацию которой отвечает пораженный нерв.

3. Межреберная невралгия, к какому врачу?

Проще всего получить ответ на вопрос о том, какой врач сможет вылечить межреберную невралгию, можно посетив официальное медицинское учреждение. Можно начать с участкового терапевта, который выпишет направление к узкому специалисту.
Пациент может сразу посетить врача-невропатолога, который в свою очередь, может отправить заболевшего человека на консультацию дерматолога и хирурга для того, чтобы полностью исключить наличие опоясывающего лишая и поражений костной ткани ребер, в результате травмирования. Самостоятельное лечение не принесет результата, а может только навредить.

www.omega-kiev.ua

Межреберная невралгия: можно ли спутать ее с другими заболеваниями

Содержание статьи [скрыть]

Межреберная невралгия — болезненное состояние, вызванное защемлением, сдавливанием, раздражением нервных окончаний, расположенных в области грудной клетки. Этот недуг сопровождается неприятными, а порой и мучительными симптомами: острой, ноющей, жгучей или тупой болью в области ребер, мешающей нормально дышать; онемением в области пораженного нерва; усиленным потоотделением; мышечными спазмами. Из-за того, что дыхание затруднено и организму не хватает кислорода, могут возникать головокружение и обмороки. «Состояние не является опасным, — говорит Владимир Хомутов, врач-невролог Центра неврологии и реабилитации Клинической больницы Медси на Пятницком шоссе. — Но ввиду высокой интенсивности болей и внезапного их возникновения межреберная невралгия часто вызывает у человека панических страх».

Межреберная невралгия: причины

Развиваться это неприятное заболевание может по многим причинам. «Чаще всего межреберную невралгию вызывают проблемы с позвоночником и мышечно-связочным аппаратом: остеохондроз, остеопороз, грыжи межпозвоночных дисков, мышечные спазмы, воспаление межреберных мышц, — говорит Владимир Хомутов. — Также причиной развития межреберной невралгии могут служить травмы, опухоли, прием лекарственных средств, обладающих нейротоксическим эффектом». К невралгии могут привести некоторые заболевания и инфекции, например, ОРВИ, рассеянный склероз, сахарный диабет, ревматизм, туберкулез, опоясывающий лишай. Надо сказать, что провокатором межреберной невралгии крайне редко бывает какой-то один из факторов. Чаще всего это целый комплекс неблагоприятных обстоятельств, возникающих одновременно или последовательно.

Межреберная невралгия: с чем ее можно спутать

Невралгия, крайне неприятная сама по себе, еще и часто сбивает с толку, маскируясь под другие заболевания. Человек, впервые столкнувшийся с проявлениями этого коварного недуга, может думать, что у него, например, сердечный приступ, проблемы с желудком или органами дыхания. Нервы имеют ответвления. Помимо типичной локализации в межреберном пространстве, боль может отдавать в другие части тела и органы: сердце, желудок, лопатку, поясницу. Несмотря на такую маскировку, невралгическую боль несложно отличить от той, что бывает вызвана другими болезнями.

*Заболевания сердца. Чаще всего межреберную невралгию принимают за сердечный приступ. Как можно отличить одно от другого? При невралгии болевые ощущения постоянны. Они усиливаются во время движения корпуса (поворотах, наклонах), глубоком вдохе, кашле, а также, если прощупать область грудной клетки. Сердечные боли четко связаны с физической нагрузкой. Они резко возникают и быстро проходят в состоянии покоя. По характеру — скорее, сжимающие и давящие, а не колющие как при невралгии. Боли в сердце не усиливаются при изменении положения, глубоком вдохе и, как правило, сопровождаются изменением кровяного давления и нарушением пульса. По словам Владимира Хомутова, сердечный приступ можно быстро снять, приняв таблетку нитроглицерина, тогда как при межреберной невралгии помогают седативные препараты (типа валидола и валокордина).

*Заболевания желудка. При проецировании боли в области желудка, невралгия может маскироваться под гастрит или язву. Отличить одно от другого можно по следующим признакам. В отличие от невралгии при патологиях желудка болевые ощущения разной степени интенсивности, как правило, всегда связаны с приемами пищи — после еды и при голоде они усиливаются. Дискомфорт сопровождается еще и специфическими симптомами — расстройствами пищеварения, тошнотой, нарушением стула, жжением в желудке, иногда рвотой. Спазмолитики, обволакивающие или антацидные препараты, облегчают состояние при желудочной патологии, но бесполезны при межреберной невралгии.

*Плеврит. Это воспаление плевры — соединительнотканной оболочки, которая покрывает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. Плеврит редко развивается как самостоятельное заболевание, чаще всего как осложнение другого недуга, например, воспаления легких. При плеврите боль проявляется в области грудной клетки сбоку. Также как в случае межреберной невралгии, спазмы имеют особенность усиливаться при кашле, поворотах и наклонах тела, но с той разницей, что возникают они при движении в здоровую сторону, в то время как невралгия характеризуется дискомфортом при наклоне в больную сторону. Кроме того, пневмония с плевритом вызывают много других симптомов: мокрый кашель, высокая температура, слабость, одышка, недомогание.

Чем бы ни были вызваны болевые ощущения в области грудной клетки, не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение. Сделать это может только врач после тщательного осмотра и обследования.

www.jv.ru

Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение

Как справиться с межреберной невралгией.

Наш эксперт – врач-невролог Ольга Голубинская.

Что у вас болит?

Человек, страдающий межреберной невралгией, жалуется на резкую, «простреливающую» боль в грудной клетке, чаще с одной стороны. Услышав такое описание симптомов, многие врачи сразу же отправляют больного на дополнительные обследования – электрокардиографию (ЭКГ), флюорографию. И они правы, ведь крайне неприятная, но все же не смертельная межреберная невралгия по своим проявлениям похожа на жизнеугрожающие недуги: инфаркт миокарда, плеврит, панкреатит, язвенную болезнь. Есть сходство и с пневмонией, особенно при ее нетипичном течении, когда болезнь не дает ни температуры, ни сильного кашля. Исключить их – первая задача врача.

Конечно, боль при невралгии имеет свои отличительные особенности. Например, она усиливается при физической нагрузке. При болезнях сердца такой закономерности не прослеживается. При невралгии болевую точку между ребер можно обнаружить при пальпации, при плеврите или инфаркте миокарда – нет. К тому же в отличие от сердечной боли дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, и боль более длительная, она продолжается часами, сутками. Тем не менее пытаться самостоятельно установить диагноз ни в коем случае нельзя. Все вопросы снимет только консультация врача и дополнительные обследования.

Раздраженные нервы

Межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании нервов, идущих от позвоночника по межреберьям. Очень часто к таким проблемам приводит остеохондроз. При этом заболевании хрящевая ткань между позвонками разрушается, происходит защемление корешка нервов, отсюда и боль. К тому же изменения в позвоночнике приводят к нарушению тонуса мышц (врачи называют это явление «мышечно-тонический синдром»), а это еще больше ухудшает самочувствие.

Частой причиной болезни, особенно у мужчин, является переохлаждение. Врачи сталкиваются с волной обострений невралгии после обильных снегопадов, когда люди чистят снег.

У женщин есть еще один дополнительный фактор риска – ношение тесного белья. Модные сейчас бюстгальтеры с жесткими косточками или тонким основанием, впивающимся в тело, могут механически сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто такая проблема возникает у худеньких дам: подкожно-жировой клетчатки у них мало, поэтому нервы расположены близко к коже.

И наконец, стать причиной межреберной невралгии может одна из разновидностей вируса ветряной оспы – герпес зостер, или опоясывающий лишай. Это заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, спины. Но неприятные пузырьки и корочки через две недели проходят, а вот боль может остаться с человеком на месяцы (если ничего не предпринимать – то и на годы). Такая невралгия называется постгерпетической. Обычно недуг возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей.

Терапия по правилам

Когда диагноз «межреберная невралгия» будет подтвержден, врач подберет лечение. В первую очередь оно направлено на устранение боли. Для этого существует много анальгетиков в инъекциях, свечах, таблетках. Но, увы, обойтись приемом только этой группы препаратов зачастую не получается. Боль при невралгии принимает хроническое течение, поэтому требуются лекарства, «стирающие» болевую память. Таким эффектом обладают некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Для снятия мышечного спазма в пораженной зоне используют миорелаксанты. Они расслабляют напряженную мышцу – и боль отступает.

Для снятия сильных приступов врач может проводить блокады с лидокаином. В последние годы в распоряжение медиков также поступили особые накожные системы – пластыри, из которых в кожу постепенно выделяется этот препарат.

Важный шаг в терапии – борьба с отечностью тканей, которая обычно сопровождает невралгию и ухудшает ее течение.

Для этого могут использоваться мочегонные препараты, венотоники, препараты, усиливающие микроциркуляцию в проблемной зоне.

И наконец, важно восстановить сам поврежденный нерв. Помогает в этом витаминотерапия, особенно витамины группы В. Они «чинят» оболочку нерва, делая его более устойчивым.

На время лечения придется сменить стиль одежды, отказаться от облегающих нарядов, приобрести спортивный бюстгальтер без бретелек, напоминающий укороченную маечку. В первые дни лучше соблюдать охранительный режим, избегая активных движений.

Планы на будущее

Если причиной невралгии стало обострение остеохондроза, приложите максимум усилий, чтобы улучшить состояние позвоночника, мышечного корсета. Благоприятно действует на них плавание в бассейне, определенные виды гимнастики, в некоторых случаях полезен лечебный массаж. Также важно правильно организовать рабочее место, чтобы вам не пришлось длительно сидеть в неудобной позе, например с разворотом в сторону монитора компьютера. Одевайтесь по сезону, особенно при работе на свежем воздухе. И, конечно, важное звено в защите от всех болезней – хорошее настроение, не забывайте об этом никогда.

www.aif.ru

Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Симптомы и лечение межреберной невралгии

СОДЕРЖАНИЕ

1. Что такое межреберная невралгия

2. Симптомы

2.1. Боль в межреберье

3. Причины межреберной невралгии

4. Диагностика

5. К какому врачу обращаться

6. Лечение

6.1. Медикаментозное лечение

6.2. Массаж

6.3. Иглоукалывание

6.4. Физиотерапия и ЛФК

6.5. Рецепты народной медицины

7. Возможные осложнения и последствия

8. Прогноз

9. Профилактика

10. Видео

По данным последних исследований, почти 40% пациентов жалуются на ноющую или простреливающую боль в груди слева, тяжесть или онемение, при этом после диагностики врачи не находят никаких отклонений со стороны сердечно-сосудистой системы. Все эти неприятные симптомы в груди слева, так ловко маскирующиеся под признаки сердечных патологий, может вызывать межреберная невралгия – заболевание неприятное, но хорошо поддающееся лечению.

Что такое межреберная невралгия

Понятие «невралгия» происходит от производных двух греческих слов algos – болевые ощущения и neuron – нервные окончания. В медицинском справочнике эта болезнь описывается как воспаление или защемление межреберного нерва в груди слева. Болезнь зачастую сопровождают ноющие или приступообразные боли, которые распространяются под лопатку, отдают в поясницу и спину. Из-за этих особенностей невралгию межреберных нервов легко спутать с сердечно-сосудистыми патологиями, почечными коликами, инфарктом или другими болезнями.

Симптомы

Приступы сильной боли слева или справа в груди, внезапно возникшее и резко ушедшие, иногда постоянного характера – это основной признак грудного остеохондроза. Иногда при межреберной миалгии наблюдаются воспаление кожи, легкое покраснение, изменение чувствительности эпидермиса, но всегда эти симптомы ограничены зоной действия того или иного нерва. Нередко вместе с болью приходит повышение температуры тела до 37,5 градусов и кашель.

Боль в межреберье

Основная проблема самодиагностики состоит в том, что боль слева при невралгии сложно отличить от признаков других серьезных патологий, но характерные особенности у нее есть. К примеру, при невралгии место локализации боли можно нащупать пальцами, а при инфаркте миокарда или плеврите – нет. Боль усиливается при физической нагрузке или резких поворотах туловища. Во время сердечных приступов наличие таких симптомов недуга не прослеживается. Кроме того, невралгические боли не снимаются нитроглицерином или приемом других сердечных препаратов.

Причины межреберной невралгии

Патология возникает при раздражении, воспалении или сдавливании нервных корешков, идущих от позвоночника по межреберьям. Спровоцировать это может несколько факторов:

Остеохондроз. В результате болезни нарушается хрящевая ткань, происходит защемление нервных окончаний, из-за чего любые движения сопровождаются сильными болями.

Переохлаждение в сочетании с длительными физическими нагрузками или инфекционными заболеваниями. Считается самой распространенной причиной невралгии ребер у мужчин. В результате нагрузок образуется компрессия корешков грудных отделов, а иногда и целого нервного отростка.

Воздействие токсических веществ или длительный контакт с тяжелыми металлами (ртутью или свинцом).

Употребление алкоголя, длительный прием некоторых видов лекарственных препаратов тоже могут вызвать поражение нервных волокон.

Травмы позвоночника или суставов, врожденные патологии позвоночника, заболевания костного скелета.

У женщин патология развивается из-за сдавливания межреберных нервов тесным бюстгальтером.

Разновидность вируса ветряной оспы – герпес зостер. Недуг возникает на фоне ослабленного иммунитета и чаще у пожилых людей.

Другие заболевания: сахарный диабет, атеросклероз, нарушение кровообращения, патологии периферических сосудов, плеврит, опухоли, гормональные нарушения.

Диагностика

Заниматься выявлением и самолечением проявлений межреберной миалгии опасно, ведь нередко за этими симптомами могут скрываться более серьезные заболевания. Для этих целей были разработаны современные методы диагностики. Есть несколько вариантов, как определить межреберную невралгию:

Провести пальпацию межреберных промежутков для определения места локализации защемления корешка.

Рентгенография грудной клетки – позволяет увидеть нарушения в строении костей, травмы или трещины.

Миелография – обследование проводится с помощью специального контрастного вещества через спинномозговой канал и помогает обнаружить раздражения межреберных нервов.

МРТ или КТ – помогает найти место локализации поврежденных нервов, провести оценку тяжести заболевания.

Электроспондилография – с ее помощью невралгию можно выявить на ранних этапах развития.

К какому врачу обращаться

При посещении поликлиники вначале стоит обратиться к врачу-терапевту, который проведет общую оценку состояния больного и даст направление на необходимые анализы. После постановки предварительного диагноза понадобиться консультация у невропатолога. Врач не только вынесет окончательный вердикт, но и расскажет, как лечить межреберную невралгию. В зависимости от стадии заболевания и причин его появления иногда необходима консультация и других медиков:

Лечение

Что делать при межреберной невралгии, решает врач. В основном начальная терапия направлена на купирование болевого синдрома, для этого используются анестезирующие препараты местного воздействия – противовоспалительные мази, гели, пластыри, новокаиновые блокады. Значительное облегчение пациентам приносят физические упражнения и физиопроцедуры. На завершающей стадии, для укрепления неврологической системы назначаются витамины группы В. При необходимости прибегают к гомеопатическим процедурам и психотерапии.

Медикаментозное лечение

Когда диагноз подтвердился, врач подберет эффективное лечение межреберной невралгии медикаментами. Для устранения боли используют множество анальгетиков в инъекциях, свечах, мазях или гелях. Если боль сильная, то для ее купирования будут делаться нервные блокады с помощью средств местного обезболивания: Лидокаина, Новокаина, Ксилокаина. С помощью тонкой иглы вводится анестезирующий раствор под кожу в месте, где находятся раздраженные нервы. Неприятные ощущения и боль проходят уже через 5-10 минут после укола.

Увы, но чтобы полностью избавиться от боли ограничиться приемом препаратов только этих групп не получится. Дело в том, что при невралгии болевой синдром переходит в хроническую стадию, поэтому для его лечения понадобятся средства, стирающие память нервным волокнам. Таким эффектом обладают:

Карбамазепин – противоэпилептическое лекарство в таблетках. Помогает устранить спазмы мышц, но обладает множеством побочных эффектов: может нарушить функцию кроветворения, вызвать расстройство психики, нарушение сердечного ритма и давления, головокружение, тошноту и рвоту.

Амитриптилин – антидепрессант из группы неизбирательных ингибиторов нейронального захвата. Назначается при депрессии, детском энурезе, анорексии, для снятия болевых ощущений или профилактики мигрени. Таблетки имеют множество противопоказаний, поэтому отпускаются только по рецепту врача.

Таблетки

Помимо перечисленных выше средств, в комплексной терапии невралгии межреберного нерва используют:

Нестероидные противовоспалительные препараты помогут на время облегчить боль и эффективно устранят воспаление. К таким средствам относятся: Напроксен, Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол.

Для снятия мышечного спазма используют миорелаксанты: Диуран, Мелликтин, Диксоний.

Важный шаг в борьбе с невралгией – устранение отечности. Для этого используют препараты-диуретики, венотоники и лекарства, усиливающие микроциркуляцию крови в проблемной зоне.

На завершающем этапе лечения, чтобы восстановить поврежденные нервные волокна, прописывают витамины группы В. Они восстанавливают оболочку нерва, делают его более устойчивым к внешнему негативному воздействию.

Массаж

Пятиминутный сеанс самомассажа повысит функциональные возможности, вернет бодрость духа и поднимет настроение. Делать самомассаж лучше сидя в удобной позе на кресле или стуле. Межреберные промежутки в месте локализации боли и вокруг нее стоит мягко поглаживать и слегка растирать кончиками пальцев. После того как кожа хорошо прогреется и привыкнет к массажу можно приложить больше усилий и размять спину и грудь двумя руками. Для этого нужно соединить кисти в замок и массировать ими от поясницы к лопаткам.

Иглоукалывание

Если еще несколько десятилетий назад акупунктура в России не столь приветствовалась, то сегодня – это один из эффективнейших методов лечения невралгии. Во время сеанса специалист прокалывает биологически активные точки тонкими иглами. Это помогает улучшить отток крови и лимфы от проблемной зоны, снять болевые приступы, нормализовать обменные процессы. Для достижения хороших результатов врачи советуют пройти 3-4 сеанса иглоукалывания.

Физиотерапия и ЛФК

Когда острые болевые симптомы купированы, врач порекомендует пройти курс физиотерапевтических процедур. Это может быть: ультразвук, лечение парафином, принятие грязевых ванн, озокерит. Для устранения мышечного спазма можно прибегнуть к домашней гимнастики:

1. Упражнение «пуловер». Лягте на спину так, чтобы голова слегка свешивалась. Возьмите в руки нетяжелые гантели и заведите их за голову, немного сгибая в локтях. На выдохе поднимите руки до уровня груди. Сделайте по 20-25 подходов.

2. Упражнение «бабочка». Встаньте ровно, зажмите в кистях рук по гантели или утяжелителю. На вдохе разведите руки в стороны, на выдохе со звуком «Ха» сведите вместе, сгибая в локтях. Сделайте 10-15 подходов.

Рецепты народной медицины

Облегчить общее состояние помогут и народные средства. С обезболивающей целью при межреберной миалгии можно приготовить безспиртовую домашнюю настойку. Для этого:

Возьмите 2 ст. л. сушеной руты.

Залейте сырье кипятком, уберите настаиваться в темное место на 14 дней.

Затем раствор процедите, а при сильных болях используйте для компресса.

Накладывать повязки с настойкой руты лучше на ночь на протяжении 7-10 дней.

Для снятия воспаления, отечности и приступов острой боли можно приготовить домашнюю мазь:

Возьмите 4 части почек осины, растолките в ступке.

Смешайте сырье с 1 частью вазелина до однородности.

Втирайте мазь в болевые участки 2-4 раза на день, пока боль не стихнет.

Для достижения лучшего лечебного эффекта вместе с мазью рекомендуются теплые ванны с шалфеем или морской солью.

Возможные осложнения и последствия

Межреберная миалгия не вызывает серьезных последствий или осложнений, особенно если пациент правильно распознал симптомы и вовремя обратился к специалистам за помощью. Единственным из возможных негативных исходов может быть только перерастание острой боли в хроническую. В таком случае лечение остеохондроза грудного отдела может несколько затянуться.

Прогноз

При правильном лечении, соблюдении всех норм и предписаний врача межреберные нервы быстро восстанавливаются. У большинства пациентов болевой синдром проходит на 2-3 сутки после начала терапии, а полное выздоровление наступает на 5-7 день. Если невралгия носит хронический характер или плохо поддается терапии, врач может порекомендовать частичное удаление нервных волокон хирургическим путем.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение подобных признаков заболевания нервных окончаний врачи рекомендуют приложить усилия для улучшения состояния мышечного корсета. Предотвратить многие заболевания позвоночника помогут плавание в бассейне, легкая гимнастика, лечебный массаж. Женщинам стоит отказаться от ношения тесного белья, а мужчинам теплее одеваться в сезон холодов. Еще одно условие – правильно организовать рабочее место, чтобы не приходилось сидеть длительное время в неудобной для вас позе.

Видео

newsland.com