Лечение межреберной невралгии: от классической медицины до нетрадиционных подходов

Лечение межреберной невралгии: от классической медицины до нетрадиционных подходов

Периодические боли в области сердца и поясницы, одышка, невозможность вдохнуть полной грудью — все это часто принимают за проявления серьезного заболевания сердца или легких. Опасаясь страшного диагноза, заболевший человек не решается идти к врачу, продолжает терпеть боли и отказывается от привычного образа жизни. А между тем симптомы могут указывать на межреберную невралгию. Это быстроизлечимая патология, но не стоит доводить ее до запущенной стадии.

Межреберная невралгия: когда боль не позволяет нормально жить

Невралгия — это болезненное состояние, которое ощущается в области какого-либо нерва. Соответственно, межреберная невралгия проявляется болью в области межреберного нерва. Для того чтобы понять причину возникновения боли, вспомним анатомию.

Всего у человека 12 пар межреберных нервов, они являются продолжением грудных нервов, выходят через межпозвоночные отверстия из спинномозгового канала. Межреберные нервы проходят вдоль каждого межреберного промежутка с правой и левой сторон грудной клетки. Нижние пары доходят до передней брюшной стенки, поэтому при невралгии боль может ощущаться не только в груди, но и в области живота. Боль верхних пар врачи нередко считают следствием сердечных или легочных заболеваний, нижних — признаком патологий желудка, печени, поджелудочной железы.

Межреберные нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Если повреждаются чувствительные волокна, то пострадавшего беспокоит боль, если двигательные — одышка, если вегетативные — наблюдается повышенная потливость кожи в области грудной клетки.

Боль при межреберной невралгии сильная, «простреливающая», по степени интенсивности сравнима с болевыми ощущениями при инфаркте миокарда, плеврите, панкреатите, язвенной болезни. Однако, в отличие от инфаркта и плеврита, при невралгии можно прощупать болевую точку путем пальпации. Нитроглицерин, справляющийся с сердечным приступом, окажется бессильным. К тому же, при межреберной невралгии боль может не проходить часами и даже сутками.

Беспокоит это заболевание чаще всего людей среднего и старшего возраста, а у детей практически не встречается.

Причины заболевания

Рассмотрим основные причины, которые могут вызвать межреберную невралгию:

• Остеохондроз. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань между позвонками, происходит защемление нерва, идущего от позвоночника по межреберьям, что становится источником боли.
• Простудные заболевания, переохлаждение.
• Ношение тесного белья (у женщин). Тесные бюстгальтеры с косточками, сильно давящие на тело, могут механическим путем сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто эта проблема беспокоит худеньких девушек и женщин: из-за отсутствия у них подкожно-жировой клетчатки нервы располагаются очень близко к коже.
• Вирус герпеса (HerpesZoster, опоясывающий лишай). Заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, на спине. Пузырьки и корочки исчезают через пару недель, но боль не проходит месяцами, а без лечения — годами. Такая форма невралгии называется постгерпетической и чаще всего встречается у пожилых людей и у лиц с ослабленным иммунитетом.
• Нетипично высокие физические нагрузки.
• Стресс.

Кроме всего прочего, межреберная невралгия может возникать в связи с возрастными изменениями и некоторыми заболеваниями: сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, опухоли грудного отдела спинного мозга и др.

Симптомы и клинические признаки межреберной невралгии

Основной симптом заболевания, как мы уже отметили ранее, — боль. Она может быть резкой, ноющей, жгучей, временной или постоянной. Боль значительно усиливается во время физической активности, при этом не имеются в виду занятия спортом или ношение тяжестей. Чихание, крик, поворот корпуса туловища, смена положения тела — все это может вызвать приступ мучительной боли.

Со временем боль пройдет, так как произойдет отмирание нервного корешка. В результате больной почувствует себя лучше, станет ошибочно полагать, что вместе с болевым симптомом ушел и недуг. Однако это улучшение обманчиво, оно сродни затишью перед бурей. Очень скоро изменится состояние человека — появится тяжесть в груди, дыхание станет поверхностным, невозможно будет вдохнуть полной грудью, нестерпимо заболит поясница. Заболевание перейдет в запущенную форму, и вылечить его будет гораздо сложнее.

Вместе с болевым синдромом выделяют другие неприятные симптомы межреберной невралгии — периодические непроизвольные мышечные сокращение и подергивания — судороги. Вдобавок у больного может покраснеть или потерять чувствительность (онеметь) кожа возле болевой точки.

При межреберной невралгии больной неосознанно принимает анталгическую позу — немного наклоняет корпус тела в «здоровую сторону» и таким образом пытается двигаться, сохраняя равновесие. В такой позе растягиваются межреберные промежутки, освобождая сдавленные нервные окончания.

При возникновении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу — неврологу (невропатологу). Для постановки диагноза он тщательно обследует пациента, вероятно, направит к специалистам других профилей (чтобы исключить прочие заболевания). Если боль локализуется с левой стороны тела, то потребуется сделать электрокардиограмму. Также больному нужно будет пройти рентген позвоночника (если имеются подозрения на патологии позвоночного столба — то дополнительно УЗИ или КТ), миелографию (детальный снимок нервных корешков спинного мозга) и сдать кровь на анализ.

Лечение межреберной невралгии в классической медицине

Приступ боли при межреберной невралгии можно «притупить», приняв обезболивающее средство («Спазган» [1] , «Анальгин» [2] ), допустимо — нестероидный противовоспалительный препарат («Диклофенак» [3] , «Ибупрофен» [4] , «Кетопрофен» [5] ). Облегчить состояние поможет дыхательная гимнастика: делаем глубокий вдох, ненадолго задерживаем дыхание, а затем выдыхаем воздух маленькими порциями.

Основная терапия заболевания может быть назначена только врачом, после тщательного обследования.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективной считается комплексная медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих средств: нестероидные противовоспалительные (перечислены выше), противосудорожные («Карбамазепин» [6] ), антидепрессанты («Амитриптилин» [7] , «Имипрамин» [8] , «Флуоксетин» [9] ), миорелаксанты («Баклофен» [10] , «Сирдалуд» [11] ).

Физиотерапия

В подострую стадию заболевания, как правило, назначают микроволновую терапию (использование энергии электромагнитного поля улучшает состояние нервной системы человека, усиливается кровообращение) и дарсонвализацию (воздействие импульсными токами высокой частоты обеспечивает приток крови к пострадавшим участкам, активирует обменные процессы, оказывает обезболивающее действие, снимает спазмы мышечных волокон).

В острой стадии межреберной невралгии показано ультрафиолетовое облучение, УВЧ- и ДМВ-терапия (дециметровая терапия подразумевает применение сверхчастотных электромагнитных колебаний, она позволяет воздействовать на глубоко расположенные органы и ткани, помогает тканям усваивать кислород и питательные вещества, оказывает противовоспалительный эффект), электрофорез с применением ледокаина.

Если невралгия возникла на фоне заболеваний позвоночника, назначают аппликации лечебной грязи, парафина, облучение лампой «Соллюкс». Эти процедуры повышают местную температуру тканей, что приводит к расширению сосудов, улучшению кровотока, усилению обмена веществ.

Процедуры тибетской медицины при лечении невралгии

В терапии межреберной невралгии значительную роль играют процедуры восточной медицины, в частности — тибетской. Тибетцы определяют два пути возникновение патологии: «холод» и «жар». Причины невралгии «холода» — переохлаждение, стрессы, чрезмерные физические нагрузки. Для лечения пациентам назначают мази с согревающим эффектом, термопунктуру, успокоительные препараты на растительной основе. Причины невралгии «жар» — поражения печени, желчного пузыря, периферической нервной системы. В этом случае применяют комбинированную фитотерапию.

Массаж

При межреберной невралгии назначается массаж двух зон: спины и грудной клетки. Процедура начинается с проработки здоровой стороны с последующим переходом в область поражения (ее массируют менее интенсивно, чтобы не спровоцировать усиление боли). Обычно назначают курс из 8–10 сеансов продолжительностью по 30–40 минут. Дополнительно возможно применение противовоспалительных обезболивающих мазей. Сеансы массажа снимают боль, помогают мышцам расслабиться.

В процессе массажа улучшается кровообращение в тканях, положительное воздействие оказывается на позвоночные структуры — диаметр отверстия, через которое проходит ущемленный нерв, расширяется, в результате удается избавить больного от мучительных ощущений.

Рефлексотерапия

Является одним из распространенных назначений при межреберной невралгии. К ней относят иглоукалывание, термопунктуру, электропунктуру, инъекционную рефлексотерапию и т.д. Принцип действия рефлексотерапии основан на снятии мышечного дисбаланса глубоких мышц спины. Некоторые процедуры, например иглоукалывание, рекомендованы в периоды обострения болезни.

Моксотерапия (термопунктура)

Термопунктура зародилась много лет назад в медицине Востока и представляет собой тепловое воздействие на биологически активные точки. Прижигание производится при помощи сигар или пирамидок из лекарственных трав. Воздействие на одну точку осуществляется от 5 до 10 раз.

Курс лечебных процедур может назначить только врач — после комплексного обследования. Главное — обратиться за компетентной помощью как можно скорее. На ранних стадиях заболевание успешно лечится.

Где лечат межреберную невралгию?

Комментарий для наших читателей предоставила главный врач клиники «Тибет», невролог, доктор медицинских наук Эмилия Викторовна Цыбикова:

«Восточная медицина считает причиной межреберной невралгии проблемы с позвоночником, ведущие к спазмам мышц спины и, как следствие, к защемлению нерва. Соответственно, назначается лечение, направленное на решение всех этих проблем.

В клинике «Тибет» оно состоит из трех этапов. На первом этапе мы снимаем острую боль (помочь в этом призвана иглорефлексотерапия), проводим диагностику, составляем план лечения. На втором — устраняем позвоночные патологии, спазмы и отеки. В этом нам помогает все та же иглорефлексотерапия, физическое воздействие на акупунктурные точки, мануальная терапия. На третьем этапе закрепляем результат с помощью тибетских фитопрепаратов. Полный курс состоит из 7–11 сеансов, его рекомендуется повторять раз в год–полтора для профилактики. По окончании процедур у пациента, как правило, улучшаются подвижность и общее самочувствие.

«Тибет» — клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России, у нас работают опытные врачи, которые стажировались в Тибете, Китае, Монголии. Первичная консультация бесплатна, курс терапевтического воздействия будет стоить недорого. На нашем сайте размещен мини-тест на знание восточной медицины, за его прохождение пациент получает бонус, который можно использовать при обращении в клинику».

P. S. Запись на прием доступна по телефону и онлайн на сайте клиники.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-0069-73 от 07.11.2013 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

www.pravda.ru

Межреберная невралгия: можно ли спутать ее с другими заболеваниями

Содержание статьи [скрыть]

Межреберная невралгия — болезненное состояние, вызванное защемлением, сдавливанием, раздражением нервных окончаний, расположенных в области грудной клетки. Этот недуг сопровождается неприятными, а порой и мучительными симптомами: острой, ноющей, жгучей или тупой болью в области ребер, мешающей нормально дышать; онемением в области пораженного нерва; усиленным потоотделением; мышечными спазмами. Из-за того, что дыхание затруднено и организму не хватает кислорода, могут возникать головокружение и обмороки. «Состояние не является опасным, — говорит Владимир Хомутов, врач-невролог Центра неврологии и реабилитации Клинической больницы Медси на Пятницком шоссе. — Но ввиду высокой интенсивности болей и внезапного их возникновения межреберная невралгия часто вызывает у человека панических страх».

Межреберная невралгия: причины

Развиваться это неприятное заболевание может по многим причинам. «Чаще всего межреберную невралгию вызывают проблемы с позвоночником и мышечно-связочным аппаратом: остеохондроз, остеопороз, грыжи межпозвоночных дисков, мышечные спазмы, воспаление межреберных мышц, — говорит Владимир Хомутов. — Также причиной развития межреберной невралгии могут служить травмы, опухоли, прием лекарственных средств, обладающих нейротоксическим эффектом». К невралгии могут привести некоторые заболевания и инфекции, например, ОРВИ, рассеянный склероз, сахарный диабет, ревматизм, туберкулез, опоясывающий лишай. Надо сказать, что провокатором межреберной невралгии крайне редко бывает какой-то один из факторов. Чаще всего это целый комплекс неблагоприятных обстоятельств, возникающих одновременно или последовательно.

Межреберная невралгия: с чем ее можно спутать

Невралгия, крайне неприятная сама по себе, еще и часто сбивает с толку, маскируясь под другие заболевания. Человек, впервые столкнувшийся с проявлениями этого коварного недуга, может думать, что у него, например, сердечный приступ, проблемы с желудком или органами дыхания. Нервы имеют ответвления. Помимо типичной локализации в межреберном пространстве, боль может отдавать в другие части тела и органы: сердце, желудок, лопатку, поясницу. Несмотря на такую маскировку, невралгическую боль несложно отличить от той, что бывает вызвана другими болезнями.

*Заболевания сердца. Чаще всего межреберную невралгию принимают за сердечный приступ. Как можно отличить одно от другого? При невралгии болевые ощущения постоянны. Они усиливаются во время движения корпуса (поворотах, наклонах), глубоком вдохе, кашле, а также, если прощупать область грудной клетки. Сердечные боли четко связаны с физической нагрузкой. Они резко возникают и быстро проходят в состоянии покоя. По характеру — скорее, сжимающие и давящие, а не колющие как при невралгии. Боли в сердце не усиливаются при изменении положения, глубоком вдохе и, как правило, сопровождаются изменением кровяного давления и нарушением пульса. По словам Владимира Хомутова, сердечный приступ можно быстро снять, приняв таблетку нитроглицерина, тогда как при межреберной невралгии помогают седативные препараты (типа валидола и валокордина).

*Заболевания желудка. При проецировании боли в области желудка, невралгия может маскироваться под гастрит или язву. Отличить одно от другого можно по следующим признакам. В отличие от невралгии при патологиях желудка болевые ощущения разной степени интенсивности, как правило, всегда связаны с приемами пищи — после еды и при голоде они усиливаются. Дискомфорт сопровождается еще и специфическими симптомами — расстройствами пищеварения, тошнотой, нарушением стула, жжением в желудке, иногда рвотой. Спазмолитики, обволакивающие или антацидные препараты, облегчают состояние при желудочной патологии, но бесполезны при межреберной невралгии.

*Плеврит. Это воспаление плевры — соединительнотканной оболочки, которая покрывает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. Плеврит редко развивается как самостоятельное заболевание, чаще всего как осложнение другого недуга, например, воспаления легких. При плеврите боль проявляется в области грудной клетки сбоку. Также как в случае межреберной невралгии, спазмы имеют особенность усиливаться при кашле, поворотах и наклонах тела, но с той разницей, что возникают они при движении в здоровую сторону, в то время как невралгия характеризуется дискомфортом при наклоне в больную сторону. Кроме того, пневмония с плевритом вызывают много других симптомов: мокрый кашель, высокая температура, слабость, одышка, недомогание.

Чем бы ни были вызваны болевые ощущения в области грудной клетки, не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение. Сделать это может только врач после тщательного осмотра и обследования.

www.jv.ru

Межреберная невралгия. Симптомы и лечение

Главный признак межреберной невралгии – острая боль в грудной клетке, чаще в ребрах, которая усиливается при любом движении, чиханье, кашле. Вызывает такие боли остеохондроз грудного отдела позвоночника, а именно его осложнения – протрузии и грыжи. Но довольно часто грудной остеохондроз путают с другими заболеваниями, например, сердца, приступом стенокардии.

Как отличить межреберную невралгию от других заболеваний? Как избавиться от сильных болей раз и навсегда без лекарств и других вредных для здоровья факторов?

Межреберная невралгия симптомы. Как отличить от стенокардии и болезней сердца?

Межреберную невралгию называют коварным заболеванием, поскольку ее можно перепутать с приступом стенокардии и даже с инфарктом, особенно если это левая межреберная невралгия (боль слева). Однако есть достаточно принципиальные отличия неврологических и позвоночных болей от сердечных.

Четыре признака межреберной невралгии

1. При межреберной невралгии человек жалуется на резкую, «простреливающую» боль в грудной клетке, ребрах, что похоже на приступы стенокардии. Но в отличие от стенокардии, боли при невралгии вызывают спазмированные и воспаленные мышцы вокруг пораженных отделов позвоночника, то есть речь идет о боли в межреберных мышцах.

По сути, межреберная невралгия – это обострение грудного остеохондроза.

Поэтому при межреберной невралгии боль усиливается при движении, больно вдыхать и выдыхать, особенно кашлять и чихать. При заболевании сердца подобные симптомы редки.

2. При невралгии болевую точку между ребер можно обнаружить при пальпации, а при болезнях сердца или, например, легких, плеврите – нет.

3. Дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, и боль более длительная, она продолжается часами, сутками.

4. Стенокардия и болезни сердца – удел преимущественно пожилых людей. Межреберная невралгия – обычное явление среди молодых, особенно сутулых подростков, у которых наблюдаются нарушения осанки, грудной гиперкифоз, болезнь шейрмана-мау.

Впрочем, невралгия и стенокардия могут «ходить и парой», поскольку грудной остеохондроз становится причиной развития и сердечно-сосудистых заболеваний, проблем с легкими и бронхами. Объясняется это тем, что при развитии дистрофических процессов в позвоночнике нарушается питание близлежащих органов и тканей, страдают сосуды, проходящие в толще мышц, а как следствие — нарушается кровоснабжение и питание органов. Но до этого лучше не доводить и вовремя обращаться к специалисту.

Диагностика позвоночника при грыже и протрузии

Боль при грудном остеохондрозе может отдавать в область правого подреберья, в живот, из-за чего грудной остеохондроз принимают и за болезни ЖКТ: холецистит, камни в желчном пузыре, панкреатит, язвенную болезнь и т.д.

Поэтому важно периодически обращаться к опытному неврологу. Врач с помощью осмотра – визуального и мануального, определенных манипуляций сможет распознать наличие протрузии или грыжи и поставить правильный диагноз.

Межреберная невралгия. Как избавиться от боли?

Межреберная невралгия очень неприятная вещь, вызывающая довольно сильные боли, но нет смысла лечить ее традиционными методами, направленными исключительно на снятие острого приступа: обезболивающими, анальгетиками, противовоспалительными, блокадами и миорелаксантами, которые временно снимают мышечный спазм.

Заглушать боль – это заглушать сигналы организма о проблеме. Всё равно, что сделать погромче музыку в машине, чтобы не слышать стука двигателя. Поэтому нужно устранить причину болей – грудной остеохондроз, сколиоз, грыжу или протрузию диска.

В острой стадии, при выраженном болевом синдроме, врач может назначить аутоплазмотерапию, которая без лекарств снимает воспаление, спазмы, а значит и боль. А затем назначается лечение методом кинезитерапии и лечебный массаж.

Если понравилась статья, поддержите, пожалуйста, лайком и не забудьте подписаться на канал! 🙂 И тогда в Вашей ленте всегда будут полезные советы на каждый день, как просто сохранить молодость и здоровье.

Запись на консультацию в Казанский центр кинезитерапии по телефону: (843) 570-55-25. Звоните! Наши специалисты с удовольствием ответят на все Ваши вопросы.

zen.yandex.ru

Как усмирить межреберную невралгию?

Все маски «грудного радикулита»

Нервы, как и любая другая ткань нашего тела, подвержены воспалению и травмам, реагируют на холод и мороз, страдают от перегрузок. Возникающее при этом поражение обычно именуют невралгией, которая представляет собой боль в межреберных промежутках. Чем это чревато?

Вообще, под видом межреберной невралгии могут протекать многие заболевания грудной клетки, брюшной полости, позвоночника и спинного мозга. Как только закололо в груди, большинство людей начинают паниковать и пенять на неполадки с сердцем. И действительно, крайне неприятная, но все же несмертельная межреберная невралгия по своим проявлениям похожа на опасные для жизни недуги, требующие немедленного лечения (инфаркт миокарда, стенокардию, пневмонию и острый панкреатит). В подобной ситуации очень важно вовремя отличить относительно безобидную неврологическую патологию от тяжелого сердечного приступа.

Почему развивается невралгия? Потому что раздражаются либо сдавливаются грудные корешки, межпозвонковые ганглии и нервы, идущие от позвоночника по межреберным промежуткам кпереди. Частыми причинами болевого синдрома являются остеохондроз, перенесенные ранее травмы позвоночника, ношение тесного белья (бюстгальтеров с жесткими косточками или тонким основанием), переохлаждение в сочетании с длительной или чрезмерной физической нагрузкой и т.д. Не случайно череда обострений наблюдается после обильных снегопадов, когда люди убирают снег на даче, загородном участке, вокруг автомобиля. В некоторых случаях межреберные невропатии могут быть следствием сахарного диабета, алкоголизма, метаболических расстройств.

Еще один известный спутник межреберной невралгии — опоясывающий герпес. Это вирусное заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки и спины и возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей. И если пузырьки и корочки через две недели исчезают, то боль может преследовать человека долгие месяцы, а иногда и годы. Такой вариант невралгии именуют постгерпетическим. Надо также помнить, что герпетическая инфекция является маркером иммунодефицита и онкологических заболеваний. Но не стоит самостоятельно устанавливать диагноз и тем более заниматься самолечением. Только специалист может исключить смертельно опасные патологии, протекающие под маской межреберной невралгии.

Человек, страдающий ею, жалуется на резкую, жгучую, простреливающую боль опоясывающего характера в правой или левой половине грудной клетки. Этот болевой синдром весьма продолжителен и усиливается при поворотах туловища, смене положения тела, глубоком вдохе, чихании, смехе. Одновременно человека могут беспокоить периодические непроизвольные мышечные сокращения и подергивания, локальное чувство онемения. При поверхностном прощупывании нетрудно определить точку максимальной болезненности. В отличие от сердечной боли неприятные ощущения при невралгии не снимаются нитроглицерином.

Важное место в лечении «грудного радикулита» занимает купирование болевого синдрома. В начальной стадии заболевания применяют препараты, блокирующие кожные рецепторы нервов и отвлекающие средства — мази и гели, содержащие анальгетики местного действия, змеиный и пчелиный яд, новокаиновые блокады, тепловые процедуры. Значительное облегчение приносит прием назначенных врачом обезболивающих лекарств в таблетках, уколы или свечи, а также физиотерапевтическое воздействие — динамические токи, магнитотерапия, электрофорез и фонофорез с введением через кожу препаратов, массаж и т.д.

В качестве профилактики межреберной невралгии полезны занятия гимнастикой, йогой, плаванием. Важно подолгу не сидеть в одной позе, правильно организовать рабочее место, не поднимать несоразмерные тяжести, одеваться по сезону, особенно при работе на свежем воздухе.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

www.sb.by

Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение

Как справиться с межреберной невралгией.

Наш эксперт – врач-невролог Ольга Голубинская.

Что у вас болит?

Человек, страдающий межреберной невралгией, жалуется на резкую, «простреливающую» боль в грудной клетке, чаще с одной стороны. Услышав такое описание симптомов, многие врачи сразу же отправляют больного на дополнительные обследования – электрокардиографию (ЭКГ), флюорографию. И они правы, ведь крайне неприятная, но все же не смертельная межреберная невралгия по своим проявлениям похожа на жизнеугрожающие недуги: инфаркт миокарда, плеврит, панкреатит, язвенную болезнь. Есть сходство и с пневмонией, особенно при ее нетипичном течении, когда болезнь не дает ни температуры, ни сильного кашля. Исключить их – первая задача врача.

Конечно, боль при невралгии имеет свои отличительные особенности. Например, она усиливается при физической нагрузке. При болезнях сердца такой закономерности не прослеживается. При невралгии болевую точку между ребер можно обнаружить при пальпации, при плеврите или инфаркте миокарда – нет. К тому же в отличие от сердечной боли дискомфорт при невралгии не снимается нитроглицерином, и боль более длительная, она продолжается часами, сутками. Тем не менее пытаться самостоятельно установить диагноз ни в коем случае нельзя. Все вопросы снимет только консультация врача и дополнительные обследования.

Раздраженные нервы

Межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании нервов, идущих от позвоночника по межреберьям. Очень часто к таким проблемам приводит остеохондроз. При этом заболевании хрящевая ткань между позвонками разрушается, происходит защемление корешка нервов, отсюда и боль. К тому же изменения в позвоночнике приводят к нарушению тонуса мышц (врачи называют это явление «мышечно-тонический синдром»), а это еще больше ухудшает самочувствие.

Частой причиной болезни, особенно у мужчин, является переохлаждение. Врачи сталкиваются с волной обострений невралгии после обильных снегопадов, когда люди чистят снег.

У женщин есть еще один дополнительный фактор риска – ношение тесного белья. Модные сейчас бюстгальтеры с жесткими косточками или тонким основанием, впивающимся в тело, могут механически сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто такая проблема возникает у худеньких дам: подкожно-жировой клетчатки у них мало, поэтому нервы расположены близко к коже.

И наконец, стать причиной межреберной невралгии может одна из разновидностей вируса ветряной оспы – герпес зостер, или опоясывающий лишай. Это заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, спины. Но неприятные пузырьки и корочки через две недели проходят, а вот боль может остаться с человеком на месяцы (если ничего не предпринимать – то и на годы). Такая невралгия называется постгерпетической. Обычно недуг возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей.

Терапия по правилам

Когда диагноз «межреберная невралгия» будет подтвержден, врач подберет лечение. В первую очередь оно направлено на устранение боли. Для этого существует много анальгетиков в инъекциях, свечах, таблетках. Но, увы, обойтись приемом только этой группы препаратов зачастую не получается. Боль при невралгии принимает хроническое течение, поэтому требуются лекарства, «стирающие» болевую память. Таким эффектом обладают некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты.

Для снятия мышечного спазма в пораженной зоне используют миорелаксанты. Они расслабляют напряженную мышцу – и боль отступает.

Для снятия сильных приступов врач может проводить блокады с лидокаином. В последние годы в распоряжение медиков также поступили особые накожные системы – пластыри, из которых в кожу постепенно выделяется этот препарат.

Важный шаг в терапии – борьба с отечностью тканей, которая обычно сопровождает невралгию и ухудшает ее течение.

Для этого могут использоваться мочегонные препараты, венотоники, препараты, усиливающие микроциркуляцию в проблемной зоне.

И наконец, важно восстановить сам поврежденный нерв. Помогает в этом витаминотерапия, особенно витамины группы В. Они «чинят» оболочку нерва, делая его более устойчивым.

На время лечения придется сменить стиль одежды, отказаться от облегающих нарядов, приобрести спортивный бюстгальтер без бретелек, напоминающий укороченную маечку. В первые дни лучше соблюдать охранительный режим, избегая активных движений.

Планы на будущее

Если причиной невралгии стало обострение остеохондроза, приложите максимум усилий, чтобы улучшить состояние позвоночника, мышечного корсета. Благоприятно действует на них плавание в бассейне, определенные виды гимнастики, в некоторых случаях полезен лечебный массаж. Также важно правильно организовать рабочее место, чтобы вам не пришлось длительно сидеть в неудобной позе, например с разворотом в сторону монитора компьютера. Одевайтесь по сезону, особенно при работе на свежем воздухе. И, конечно, важное звено в защите от всех болезней – хорошее настроение, не забывайте об этом никогда.

www.aif.ru

Как отличить межреберную невралгию от панкреатита

Виктор СТЕПАНОВ
Фото автора

Мы продолжаем традиционную рубрику, посвященную профилактике и лечению профессиональных заболеваний водителей. На этот раз расскажем об особенностях проявления невралгии.

Боль, как хорошо известно, – это и проклятие, и спасение человека. Именно она сообщает о непорядках в организме. Однако иногда нелегко отличить, какими именно непорядками вызвана боль. А иногда она может вводить в заблуждение, в результате чего человек долго и упорно лечит совсем не то заболевание, о котором сигнализирует боль. Невралгия известна тем, что чаще других заболеваний может менять обличья и выступать под личиной другого недуга. Как правильно распознавать подаваемые организмом сигналы, как отличить вызванную невралгией боль и что делать, чтобы найти действительную причину боли, рассказывает мануальный терапевт Александр Сафронов.

Невралгия с головы до ног
Невралгия, как отмечает А. Сафронов, – это боль самого нерва, или боль по ходу самого нерва. При невралгии боль особенная, не такая, как при невритах, когда нерв воспаляется в результате травмы, инфекции либо воспалительного процесса.
При невралгии болит сам нерв, причем от того, что его что-то сдавливает, либо он разрушается, либо нарушается его питание. Сдавливаться нерв может сместившимися позвонками, мышцами или в результате воздействия опухоли. Совершенно необязательно, подчеркивает доктор, что в данном случае речь идет об онкологии, это могут быть доброкачественные опухоли, так называемые невриномы. Нарушается питание нерва в результате сужения просвета сосудов, их закупорки, например, склеротической бляшкой.
Довольно часто невралгия поражает тройничный нерв. Так он называется потому, что имеет три ветви, одна из которых идет к надбровной дуге, другая проходит в средней части головы, а третья расположена в районе нижней челюсти.
Невралгии также бывают языкоглоточные, когда боль возникает в районе корня языка, глотки, мягкого неба, она вызывается приемом очень горячей, холодной или твердой пищи, при говорении, может провоцироваться зевотой или кашлем.
Различают и затылочную невралгию, когда поражается большой или малый затылочные нервы. Часто встречается межреберная невралгия, которая распространяется по межреберным промежуткам при раздражении корешков спинномозговых нервов.

Характер боли
По словам А. Сафронова, практика показывает, что невралгия – не тот диагноз, который «пользуется популярностью» у врачей и пациентов. И те и другие предпочитают видеть за болью довольно распространенные и иногда более серьезные заболевания. По признанию мануального терапевта, таких случаев в его практике встречается достаточно много. Очень часто, согласно его наблюдениям, жалобы пациентов на боль в различных частях тела наводят врачей на мысль о некоем заболевании, которое они принимаются лечить, используя всевозможные методы современной медицины и фармацевтической промышленности.
Одной из главных особенностей невралгической боли, на которую, по словам А. Сафронова, следует обращать внимание (для того, чтобы отличить ее от болей, вызванных другими заболеваниями), является ее поверхностный характер. Почти всегда она сопровождается повышенной чувствительностью кожи. На эту особенность следует обратить внимание врача, без которого самому заболевшему, конечно же, разобраться в своих симптомах не удастся.

Голова и шея
Причиной невралгической боли в области головы может быть сдавливание нерва артериями и венами в черепной ямке. Иногда у человека имеются врожденные аномалии, так называемые сосудистые петли и сосудистые кольца. Сосуды могут увеличиваться, что и приводит к сдавливанию нерва. Обычно диагностировать такие изменения позволяет ультразвуковое исследование и томография.
Могут способствовать возникновению невралгических болей заболевания пазух носа или кариес, которые также сопровождаются опуханием тканей. Они, в свою очередь, могут сдавливать нерв. Раздраженный в охваченном воспалением месте нерв может передавать раздражение другим нервам, что вызывает иногда распространение боли на всю челюсть или часть лица.
Очень часто в таких случаях ставится диагноз «воспаление челюстного сустава», которое лечится с помощью антибиотиков и обезболивающего. Между тем, по словам
А. Сафронова, помогают в таких случаях не медикаментозные средства, дающие лишь временный эффект, а мануальная терапия и массаж, которые позволяют устранить спазмы и наладить нормальное кровоснабжение прилегающих к нерву участков.
Так и в случае с лицевыми нервами и другими нервами головы, по его наблюдениям, избавить пациента от боли можно, сняв спазмы мышц шеи и улучшив циркуляцию крови в этой области. Для этого мануальный терапевт воздействует на верхний, средний и нижний отделы шеи пациента, возвращая нормальное положение межпозвонковым соединениям и восстанавливая таким образом нормальную работу мышц и сосудов. Во многих случаях, отмечает А. Сафронов, этого было достаточно и для исчезновения болей, и для восстановления мимики, и для снятия реакции на холод. Однако это возможно только в тех случаях, когда невралгия является вторичной, то есть имеет характер заболевания, сопутствующего основному. В случае первичной невралгии лицевых нервов, которую может вызвать атеросклероз сосудов головного мозга либо опухоль, мануальная терапия, конечно же, не поможет. В таких случаях доктор предлагает воспользоваться самым эффективным и наиболее безопасным для здоровья методом диагностики – магнитно-резонансной томографией.

Грудь и живот
Немало случаев в практике
А. Сафронова составляют случаи, когда межреберная невралгия вызывает острые боли в области груди. Пациентов с такими жалобами обычно лечат от различных заболеваний сердца, легких и гипертонии. Чаще всего, как показывает опыт нашего собеседника, пациенты с таким диагнозом попадают к нему благодаря общению с собратьями по несчастью. Случаи, когда к мануальному терапевту направил врач, до сих пор единичны.
Если человек ощущает боль в области живота, это тоже может быть межрёберная невралгия. В таких случаях важно отличить ее от заболеваний органов пищеварительного тракта.
Если боль возникла в области правого подреберья, то прежде всего нужно обратить внимание, ощущается ли горечь во рту. Поскольку она может возникнуть в результате поступления желчи в кровь, это достаточно часто свидетельствует о заболеваниях печени. Вторым таким показателем является пожелтение кожи или белков глаз.
Если таких симптомов нет, следует обратить внимание на то, какой становится боль при изменении положения тела. Если она ослабевает при наклонах либо переворачивании на другой бок, то, скорее всего, она вызвана межреберной невралгией.
Боли в левом боку (если их причиной не является межреберная невралгия) могут быть вызваны приступом панкреатита. Очень ярким свидетельством в пользу последнего является острая боль, к тому же имеющая опоясывающий характер. Панкреатит обычно проявляет себя после еды или алкоголя, особенно потребленных в неумеренных количествах. Невралгическая боль такой непосредственной связи с приемом пищи не имеет и также может менять интенсивность в случае изменения положения тела.
При этом заслуживает внимания и то обстоятельство, что заболевания внутренних органов могут и сами провоцировать невралгию, поскольку в процессе их развития оказываются задействованными нервные корешки. Поэтому следует помнить, что субъективные ощущения обманчивы, и при первой же возможности следует воспользоваться средствами современной диагностики, которые дают объективное представление о существующих в организме проблемах.
При сомнениях относительно причины болей в подреберье – это, прежде всего, биохимический анализ крови. Иногда проводится рентгенологическое исследование желчных протоков. Более углубленное исследование возможно при фиброгастроскопии, которая позволяет взять на исследование образцы желудочного сока.
В случае возникновения болей в груди такие объективные сведения можно получить с помощью электрокардиограммы, а затем – ультразвукового исследования сердца. УЗИ брюшной полости поможет устранить сомнения и в случае болей в подреберье. Это же исследование покажет и возможные заболевания почек, которые также могут давать похожую на невралгию симптоматику.

Таз и ноги
Ущемления седалищного либо бедренного нерва могут «прятаться» за заболеваниями тазобедренных суставов, например артрозами. Передавливание нервов вовлекает в процесс мышцы, в результате чего они спазмируются и возникает та же тугоподвижность сустава, что и при артрозе. Заболевший принимается лечить сустав прогреваниями и втираниями, чем чаще всего только усугубляет ситуацию, поскольку воздействует на иммунные процессы и кровоснабжение, а хрящевая ткань разрушается еще более интенсивно.
По словам А. Сафронова, в его практике было немало случаев, когда после восстановления нормального положения седалищного нерва возвращалась и двигательная способность тазобедренного сустава. Но, делает он оговорку, только если заболевание не слишком запущено.
Таким же образом мануальная терапия может избавить и от заболеваний коленных и голеностопных суставов. Особенно радостно было видеть постепенное изменение к лучшему у людей, которые приходили на первый сеанс с сильно опухшими суставами ног, отмечает А. Сафронов.

www.map.asmap.ru