Больное сердце или ущемление нерва: как распознать

Больное сердце или ущемление нерва: как распознать

Неожиданно почувствовали сильную боль в области сердца и в голову полезли мысли об инфаркте? Не спешите готовиться к самому худшему. Это вполне может оказаться всего лишь межреберная невралгия. И хотя приятного в ней мало, но она неопасна и требует только лечения, направленного на снятие боли.

Слово “невралгия” произошло от складывания греческих слов neuron — “нерв” и algos — “боль”. Ноющие или приступообразные боли распространяются по ходу ствола нерва или его ветвей, сопровождаясь и другими неприятными ощущениями, например, жжением, покалыванием, онемением. Кстати, поэтому межреберная невралгия может отзываться болью не только в сердце, но и под лопаткой, в спине, пояснице, пишет Newsme.com.ua.

Причины межреберной невралгии

При межреберной невралгии происходит сдавливание нервных корешков межреберных нервов в области их выхода из позвоночного столба. Иногда боль в грудной клетке может быть вызвана не только сдавливанием или раздражением межреберных нервов, но и избыточным тонусом одной или нескольких мышц. Обычно это мышцы-разгибатели спины или мышцы плеча и лопатки. Причины невралгии и межреберной невралгии в частности очень разнообразны: травмы, воздействие тяжелых металлов, бактериальных токсинов, некоторых медикаментов, ряд заболеваний нервной системы, например рассеянный склероз, полирадикулоневрит, инфекции (грипп, опоясывающий лишай, туберкулез), снижение иммунитета, аллергия, врожденные аномалии или патология позвоночника (добавочные ребра, остеохондроз, грыжи дисков и другие).

К появлению межреберной невралгии приводят также сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз, малокровие) вследствие недостаточного притока кислорода к нервам. Невралгия может возникнуть и при изменениях в позвоночнике, обусловленных гормональными нарушениями у женщин в менопаузе. Посильный “вклад” в развитие болезни вносят злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, нарушения обмена витаминов группы В (чаще всего наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах, поскольку при этих заболеваниях страдает обмен веществ в нервной ткани).

Межреберной невралгией болеют в основном люди старшего возраста, когда все перечисленные причины действуют на фоне возрастных изменений в сосудах. У детей этот недуг практически не встречается. Будьте внимательны! Нервные окончания есть повсюду, поэтому межреберная невралгия может имитировать, к примеру, почечную колику, заболевания легких, боли, возникающие при опоясывающем лишае, и очень часто — сердечные патологии. И наоборот, другие недуги нередко принимаются невнимательными докторами за невралгию. Лечение болезни или как утишить боль Лечение межреберной невралгии должно быть комплексным. Прежде всего необходимо устранить или скорректировать причины заболевания. В остром периоде болезни рекомендуют постельный режим в течение 1–3 дней. Больной должен лежать на твердой, ровной поверхности, лучше всего подложить под матрац щит.

Во время приступов помогает легкое, сухое тепло. Можно перевязать грудную клетку шерстяным платком, поставить горчичники на околопозвоночную область, нащупав соответствующие болевые точки. Неплохо также помассировать эти места противовоспалительной обезболивающей мазью. При сильных болях не обойтись без анальгетиков (анальгин, седалгин, спазган). Проблема в том, что действие лекарств со временем не дает нужного обезболивающего эффекта, поэтому пользоваться ими нужно осторожно, только по назначению врача. И не надейтесь только на одни лекарства. Хороший эффект при межреберной невралгии дают физиотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия. Желательно также принимать витамины группы В (В1, В6, В12). Чтобы межреберная невралгия не перешла в хроническую форму с частыми приступами, постарайтесь уменьшить физические нагрузки, не злоупотребляйте алкоголем, избегайте по возможности стрессовых ситуаций.

Как отличить болезнь сердца от межреберной невралгии? При межреберной невралгии боль в груди часто не отпускает человека ни днем, ни ночью. Она усиливается при прощупывании межреберных промежутков, от перемены положения тела (при поворотах), резких сгибательных или вращательных движениях, а также при ходьбе, глубоком вдохе или выдохе, кашле, чихании и даже из-за волнения.

При стенокардии (приступах внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда) боль быстро возникает и быстро проходит (через 3–5 минут), как правило, снимается нитроглицерином. Сердечная боль не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, от перемены положения или при движении, может сопровождаться нарушением ритмичности пульса, падением или повышением артериального давления. Если болит под лопаткой с левой стороны, обязательно сделайте кардиограмму. Для уточнения причины болей в груди может понадобиться магнитно-резонансная томография и рентгенография.

m.bublik.delfi.ee

Как отличить инфаркт от межреберной невралгии

Боль в груди возникает у людей разных возрастных категорий. Иногда она имеет чисто психологический или функциональный характер, однако бывают и те случаи, когда она указывает на наличие серьезной кардиологической патологии. По болевому синдрому нужно уметь отличать вид заболевания, так как от этого зависит эффективность лечения. О том, как отличить инфаркт от межреберной невралгии, рассказывает кандидат наук, руководитель «Клиники доктора Шишонина», организатор «Клуба Бывших Гипертоников», практикующий врач-терапевт А.Ю. Шишонин.

Фото 1. Боль в груди может указывать на наличие проблем с функционированием сердца

Этиология болей в груди

Болевой синдром, возникающий в области грудной клетки, имеет многофакторную этиологию:

• заболевания сердца и сосудов (инфаркт, артериальная гипертензия, кардиомиопатия, стенокардия);
• синдром периферической вегетативной недостаточности;
• грудной и шейный остеохондроз;
• межреберная невралгия;
• дисфункция других органов и систем.

Примечание. Клиника сердечных заболеваний и невралгии довольно-таки однообразна, однако различия все же существуют, и знать о них необходимо каждому, поскольку схема терапии и оказания первой помощи при болях в области сердца различного генеза существенно отличается.

Фото 2. На основании результатов анализов и аппаратного обследования врач устанавливает диагноз и определяет наиболее эффективную схему терапии

Мнение практика

Инфаркт – острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы. Миокард слабеет, при этом наблюдается резкое снижение артериального давления. При инфаркте кровяное давление у пациента нередко составляет 80/40 мм. рт. ст. При межреберной невралгии, которая зачастую наблюдается на фоне шейного или грудного остеохондроза, давление у пациента, наоборот, возрастает, так как он постоянно находится в состоянии стресса.

Примечание. Если вы померяли давление и оно у вас высокое – это не инфаркт.

Различают два вида межреберной невралгии – право- и левостороннюю. На правостороннюю невралгию люди, как правило, не обращают внимания, так как они знают, что сердце находится с левой стороны. Точнее оно размещено по центру груди и лишь его верхушка направлена в левую сторону. Поэтому, если болит с левой стороны, то большинство из нас сразу думает, что это инфаркт.

Медики отмечают, что чаще всего наблюдается левосторонняя невралгия. При ней возникает многоточечная боль колющего характера. Это заболевание часто обостряется на фоне стрессовых переживаний.

При инфаркте человеку сразу становится плохо, он даже не может встать с кровати. Его обильно покрывает холодный пот. Пациенты жалуются на сильную боль в центре груди. Им как будто 30-килограммовую гирю на грудь положили. Также стоит отметить, что при инфаркте сильно падает давление. Опытный врач невооруженным глазом сможет отличить инфаркт от межреберной невралгии.

Фото 3. Отличительные особенности болей в сердце и межреберной невралгии

Совет от доктора Шишонина. Инфаркт можно предупредить. Если вы боитесь инфаркта, пройдите коронографию. С ее помощью врач проверит состояние коронарных артерий, посмотрит, нет ли в них атеросклеротических бляшек и риска инфаркта. Современные методы исследования позволяют это оценить. Все, что человеку необходимо для постановки правильного диагноза, – просто пройти обследование в хорошей клинике.

Александр Юрьевич рекомендует всем, кто столкнулся с инфарктом, обращаться в «Клинику доктора Шишонина». Здесь разработан специальный реабилитационный протокол для пациентов, переживших инфаркт миокарда. После случившегося инфаркта нужно понимать, что если и дальше позвоночные сосуды будут зажаты, то мозг опять будет заставлять постинфарктное сердце поднимать давление.

Если уж и случился инфаркт, то после его лечения нужно обратить также внимание на состояние шеи, иначе она вновь загонит сердце в состояние инфаркта, тогда эта история, скорее всего, закончится летальным исходом.

Шишонин отмечает, что бояться нужно не межреберной невралгии, а шейного остеохондроза, так как эта коварная и наиболее распространенная болезнь на нашей планете убивает миллионы людей, а большинство из них даже не догадываются о наличии данной проблемы.

Присоединяйтесь к Клубу Бывших Гипертоников, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию о проблемах, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.

Фото 4. Холодный пот и низкое артериальное давление – основные признаки инфаркта

Заключение

Чаще всего инфаркты диагностируют при атеросклерозе коронарных артерий и при постоянном приеме бета-блокаторов. Эти медикаменты сильно отравляют сердечную мышцу. Поэтому с такими таблетками нужно быть крайне осторожными. Берегите себя и будьте здоровы.

18+, ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

zen.yandex.ru

КАК ОТЛИЧИТЬ БОЛИ В СЕРДЦЕ ОТ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ

КАК ОТЛИЧИТЬ БОЛИ В СЕРДЦЕ ОТ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ.

Причин болевого синдрома этой локализации существует несколько:

Заболевания сердца и крупных сосудов: стенокардия, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия;
Изменения в позвоночнике и нарушение мышечного тонуса – межреберная невралгия;
Психовегетативный синдром;
Патология других органов грудной клетки и средостения.

На долю последней причины приходится всего 10% кардиалгий, в то время как первые две встречаются наиболее часто. Симптомы сердечных болезней и межреберной невралгии во многом сходны, но различия все же имеются, и знать их необходимо. Ведь методика лечения и оказания первой помощи при болях в области сердца различного происхождения существенно отличаются.

Отличить боли в сердце от межреберной невралгии можно на основании:

Особенностей болевого синдрома;
Наличия дополнительной симптоматики;
Истории жизни пациента;
Данных инструментальных исследований.

СЕРДЕЧНЫЕ ПРИЧИНЫ БОЛЕЙ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:

— Боли в сердце могут быть обусловлены нарушением ее питания в результате закупорки (инфаркт миокарда) или сужения просвета (стенокардия) коронарных сосудов. Боли при повышенной нагрузке также отмечаются при пороках сердца и гипертонической болезни.

— Боль при инфаркте миокарда (типичная клиника) очень сильная, жгучая, давящая, локализуется за грудиной или слева от нее, очень редко – справа. Помимо этого ощущается нехватка воздуха, кожа становится бледной, холодной и влажной на ощупь. Боль не уменьшается под воздействие анальгетиков и нитроглицерина

— Боль во время приступа стенокардии схожа по описанию с инфарктной, но отличается меньшей интенсивностью и самопроизвольно проходит в течение 1-5 минут или купируется приемом нитроглицерина. Характерно постепенное нарастание боли, а затем быстрое снижение ее интенсивности

— Боль при некоронарогенной патологии длительная, ноющая, как правило, не связана с физической нагрузкой и не сопровождается дополнительными симптомами.

ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛИ ПРИ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ

Боль при межребеной невралгии обусловлена ущемлением одного или нескольких корешков спинномозговых нервов на уровне грудного отдела позвоночника или спазмом межреберных мышц. Приступ может быть спровоцирован резким движением кашлем, чиханием, подъемом тяжестей. Боль очень интенсивная, простреливающая, жгучая, локализуется по ходу межреберного нерва, усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, поворотах туловища. Приступ может сопровождаться вегетативными симптомами – повышенной потливостью, покраснением или побледнением кожи лица.

ОТЛИЧИЯ СЕРДЕЧНОЙ БОЛИ ОТ МЕЖРЕБЕРНОЙ НЕВРАЛГИИ

Боль – это субъективное ощущение, поэтому интерпретация характеристик болевого синдрома на основании жалоб представляет определенные трудности.

На практике отличить боль в сердце от невралгии, основываясь исключительно на жалобах не всегда возможно. Во всех случаях, когда отмечаются присутпообразная боль в левой половине грудной клетки необходимо обращаться к врачу, если боль не проходит более 15 минут необходимо вызвать скорую помощь.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ КАРДИАЛГИИ

На основании жалоб больного, истории его жизни и заболевания врач формулирует предварительный диагноз. В дальнейшем его необходимо подтвердить данными объективных исследований, даже в том случае, если симптомы в точности соответствуют типичной клинической картине. Ошибок в дифференциальной диагностике сердечной боли и межреберной невралгии быть не должно, так как лечение при этих заболеваниях требуется различное.

Электрокардиография
При подозрении на коронарогенную патологию сердца проводится электрокардиография. Этот метод позволяет выявить нарушения сердечного ритма и функции проводящей системы сердца, характерные для инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца. В последнем случае изменения на ЭКГ в покое может не быть, для подтверждения диагноза может быть проведена ЭКГ с нагрузкой.

Коронарография
Для уточнения характера и локализации сужения просвета сосудов сердца проводится коронарография – ренгенологическое исследование сосудов сердца с использованием контрастного вещества. По распределению контраста судят о наличии и степени сужения коронарной артерии и определяют наличие показаний к оперативному лечению: баллонной пластике, стентированию или аортокоронарному шунтированию.

Эхокардиография
При подозрении на некоронарогенную патологию проводится ЭхоКГ – ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет определить толщину стенок и объем сердечной камеры, оценить работу клапанной системы и визуализировать работу сердца в реальном времени. С помощью этого метода выявляются врожденные и приобретенные пороки сердца, воспалительные изменения перикарда и кардиомиопатии.

Томография позвоночника
Если исключена патология сердца и других органов грудной клетки выполняют компьютерную или магнитнорезонансную томографию грудного отдела позвоночника. Оценивают состояние и взаимное расположение позвонков и межпозвоночных дисков и наличие новообразований.

Причинами болей в грудной клетке невралгического характера может быть:

— Остеохондроз грудного отдела позвоночника;
— Протрузия или грыжа межпозвоночного диска;
— Травмы и опухоли;
— Поражения позвоночника при туберкулезе и сифилисе;
— Спондиллез с разрастанием остеофитов.

deligent.livejournal.com

Как отличить межреберную невралгию от сердечной?

Невралгия — часто встречающееся заболевание. Это связано с обширным распространением нервных волокон по всему телу. Возникать невралгия может в любом возрасте, у мужчин и женщин. В некоторых случаях она не предвещает ничего плохого, тогда как в других — является признаком грозного заболевания.

Чаще всего диагностируется межреберная невралгия и кардиальная (невралгия сердца), при этом первое заболевание является относительно благоприятным, тогда как второе может осложниться серьезными патологическими состояниями.

Обе разновидности невралгии сопровождается характерным признаком — болью в области груди. Но при этом есть другие клинические признаки, помогающие отличить одно заболевание от другого. Важно понимать, что правильная постановка диагноза позволяет максимально быстро и эффективно освободить больного от неприятных и иногда даже опасных ощущений.

Видео: Сердце или межреберная невралгия

Боль в груди

Наличие боли в груди, особенно если она тяжелая или сильно выраженная, часто вызывает беспокойство о заболевании сердца, таком как сердечный приступ (инфаркт миокарда). Однако это не единственная причина возникновения тяжелой боли в грудной клетке. Необходимо учитывать ряд факторов и характеристик, позволяющих различать боль в груди при сердечной патологии, не связанной с сердцем и той же межреберной невралгии.

Боль в груди при сердечной невралгии

Сердечная боль в груди нередко вызывается ишемией миокарда — лишением кислорода сердечной мышцы. Это нужно воспринимать очень серьезно, так как подобное состояние может прогрессировать до инфаркта (смерти сердечной мышцы), особенно при отсутствии быстрого и надлежащего лечения. В других случаях причиной боли может служить стенокардия (стабильная и нестабильная), перикардит, сердечная недостаточность.

Особенным образом следует выделить кардионевроз, то есть сердечную невралгию или невралгию сердца. Это заболевание зачастую развивается при частых физических нагрузках и сильном эмоциональном переживании. За счет присутствия психологического подтекста развития патологии, кардионевроз нередко относят к психосоматическим расстройствам. Для его лечения в основном требуется консультация трех специалистов — кардиолога, невролога и психиатра.

Механизм развития

Работа всех внутренних органов, включая сердце, регулируется вегетативной нервной системой. Она разделяется на парасимпатический и симпатический отдел (или на ваготонический и симпатоадреналовый соответственно). Если в первом варианте для переноса импульса по нервным волокнам используется ацетилхолин, то во втором — адреналин и норадреналин. В результате клинические проявления при той же невралгии сердца могут быть самые разнообразные.

Для боли в груди при сердечной невралгии характерны следующие особенности:

• Возникает периодически
• Не связана с движениями тела
• Определяется как тупая, сжимающая, задыхающаяся и / или дробящая
• Может устраняться “сердечными” препаратами (нитроглицерином)
• Нередко бывает разлитой без четкой локализации
• Может отдавать вверх в нижнюю челюсть, в левую руку
• Чаще всего определяется с левой стороны, где расположено сердце

Дополнительно при сердечной невралгии может отмечаться расстройство сердечной деятельности (аритмия), повышается или понижается артериальное давление. Если во время приступа выполняется электрокардиография, то могут наблюдаться характерные изменения, проявляющиеся в виде учащенного сердцебиения, увеличения или уменьшения вольтажа зубцов, внеочередных сокращений миокарда и пр.

Боль в груди при межреберной невралгии

Несердечная боль в груди относится к боли из-за других патологий, развивающихся внутри грудной клетки. Однако следует помнить, что определенные условия, влияющие на сердце, могут не всегда приводить к ишемии и поэтому не могут присутствовать в форме, напоминающей ишемическую сердечную боль. Пример: ГЭРБ (изжога), плеврит или даже перикардит (воспаление околосердечной сумки). Но поскольку нередко во время диагностики именно межреберная невралгия путается с кардионеврозом, нужно определить характерные отличия между этими заболеваниями.

Не существует убедительного способа дифференцировать сердечную и несердечную боль в груди в домашней обстановке. Есть много случаев, когда тяжелая изжога вызывает боль в груди, напоминающую сердечную болезнь, и только использование нитратов может позволить человеку дифференцировать сердечную и несердечную боль в груди в этом случае.

Выраженную боль в груди всегда следует воспринимать всерьез, и поездка в отделение неотложной помощи часто требует исключения более серьезных основных расстройств. Это может быть сделано только под наблюдением медицинского специалиста в сочетании с соответствующими тестами и исследованиями.

Отличительные признаки боли в груди, развивающейся при межреберной невралгии

• Часто ее появление зависит от движений телом, особенно боль усиливается при резких поворотах корпуса, чихании, смехе, кашле
• В основном бывает постоянной, хотя иногда больные отмечают ее эпизодичность
• Не снимается нитроглицерином или другими “сердечными” лекарствами
• Отмечается усиление боли при ощупывании (пальпации) пораженного участка

Возможные отличия между межреберной невралгией и кардиальной

Природа ощущений

• Кардионевроз
  • Могут определяться неприятные ощущения по типу жжения или тяжести
  • Иногда может просто чувствоваться дискомфорт, поэтому характер сердечной боли в груди может быть насколько вводящим в заблуждение.
  • Общим, но неубедительным проявлением при боли в груди на фоне невралгии сердца является как бы сжимание грудной клетки.
• Межреберная невралгия
  • Боль может варьировать от чувства пылания до острой, тупой, ноющей и жгучей, колотой и колющей
  • Боль в груди из-за беспокойства может также привести к боли, которая похожа на сердечную боль.

Место нахождения

• Кардионевроз
  • Неприятные ощущения обычно занимают центральное положение (ближе к центру грудной клетки) и распространяются наружу (диффузно).
• Межреберная невралгия
  • Дискомфортные ощущения могут находиться вдали от центра грудной клетки, где пациент может четко идентифицировать ее как правую или левую боль в груди.
  • Болезненные проявления обычно локализованы и расположены только в одном месте, которое может быть четко определено больным человеком.

Иррадиация

• Кардионевроз
  • Боль нередко передается в челюсть, шею, плечо, руку (либо в одно место, либо в несколько одновременно), также может определяться возвратная иррадиация.
  • Иногда болезненные ощущения могут передаваться в верхнюю часть живота.

• Межреберная невралгия
  • Не всегда может быть какая-либо иррадиация боли или она передается в другие места, кроме вышеупомянутых.
  • Если у больного кроме межреберной невралгии имеется еще гастрит с сопутствующей ГЭРБ, тогда может возникнуть жгучая боль в груди, а также боль в верхней части живота, и это нередко воспринимается за иррадиацию.

Провоцирующие факторы

• Кардионевроз
  • Усугубление состояния может наступать при напряжении или эмоциональном переживании.
  • Время от времени чрезмерное потребление пищи или даже экстремальные перепады температуры, особенно холодные, могут вызвать или усугубить боль.
• Межреберная невралгия
  • Характерно спонтанное возникновение, хотя болезнь может усугубляться напряжением (обычно после, а не во время физической активности).
  • Изменение позы, глубокое или быстрое дыхание могут также усугубить состояние больного.

Облегчающие факторы

• Кардионевроз
  • Боль заметно стихает во время отдыха и после приема нитратных препаратов.
• Межреберная невралгия
  • Больному трудно занять удобное положение тела, даже во время отдыха.
  • Болезнь не реагирует на нитраты или может отмечаться слишком медленный ответ.
  • Наступает облегчение при местном воздействии тепла или применении разогревающих средств.

Важно знать, что боли, вызванные антацидами, могут быть связаны с желудочно-кишечными расстройствами. Боль, которая утихает при наклоне вперед, может быть связана с перикардитом (воспаление околосердечной сумки).

Сопутствующие / связанные признаки и симптомы

• Кардионевроз
  • Сильная одышка — пациент может сообщить об удушье.
  • Головокружение
  • Обмороки (потемнение в глазах)
• Межреберная невралгия
  • Могут присутствовать другие признаки и симптомы, которые нередко оказываются полезными при определении причины боли.
  • Желудочно-кишечный тракт — вздутие живота, отрыжка, тошнота, рвота и / или срыгивание.
  • Дыхательные органы — дыхание неглубокое, иногда встречается постоянный кашель, аномальные дыхательные звуки во время аускультации, затрудненное дыхание при лежании, прием отхаркивающих препаратов или кашель с кровью.
  • Скелетно-мышечная система — ограниченный диапазон движения, тяжело переносится давление на пораженный участок. При этом важно устранить боли в мышцах и в костях.
  • Психологический — состояние определяется как плачевное, подавленное, возбужденное, взволнованное, паническое.

Видео: Как отличить межреберную невралгию от болезни сердца. Признаки, характер, локализация боли

arrhythmia.center

Лечение межреберной невралгии: от классической медицины до нетрадиционных подходов

Периодические боли в области сердца и поясницы, одышка, невозможность вдохнуть полной грудью — все это часто принимают за проявления серьезного заболевания сердца или легких. Опасаясь страшного диагноза, заболевший человек не решается идти к врачу, продолжает терпеть боли и отказывается от привычного образа жизни. А между тем симптомы могут указывать на межреберную невралгию. Это быстроизлечимая патология, но не стоит доводить ее до запущенной стадии.

Межреберная невралгия: когда боль не позволяет нормально жить

Невралгия — это болезненное состояние, которое ощущается в области какого-либо нерва. Соответственно, межреберная невралгия проявляется болью в области межреберного нерва. Для того чтобы понять причину возникновения боли, вспомним анатомию.

Всего у человека 12 пар межреберных нервов, они являются продолжением грудных нервов, выходят через межпозвоночные отверстия из спинномозгового канала. Межреберные нервы проходят вдоль каждого межреберного промежутка с правой и левой сторон грудной клетки. Нижние пары доходят до передней брюшной стенки, поэтому при невралгии боль может ощущаться не только в груди, но и в области живота. Боль верхних пар врачи нередко считают следствием сердечных или легочных заболеваний, нижних — признаком патологий желудка, печени, поджелудочной железы.

Межреберные нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Если повреждаются чувствительные волокна, то пострадавшего беспокоит боль, если двигательные — одышка, если вегетативные — наблюдается повышенная потливость кожи в области грудной клетки.

Боль при межреберной невралгии сильная, «простреливающая», по степени интенсивности сравнима с болевыми ощущениями при инфаркте миокарда, плеврите, панкреатите, язвенной болезни. Однако, в отличие от инфаркта и плеврита, при невралгии можно прощупать болевую точку путем пальпации. Нитроглицерин, справляющийся с сердечным приступом, окажется бессильным. К тому же, при межреберной невралгии боль может не проходить часами и даже сутками.

Беспокоит это заболевание чаще всего людей среднего и старшего возраста, а у детей практически не встречается.

Причины заболевания

Рассмотрим основные причины, которые могут вызвать межреберную невралгию:

• Остеохондроз. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань между позвонками, происходит защемление нерва, идущего от позвоночника по межреберьям, что становится источником боли.
• Простудные заболевания, переохлаждение.
• Ношение тесного белья (у женщин). Тесные бюстгальтеры с косточками, сильно давящие на тело, могут механическим путем сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто эта проблема беспокоит худеньких девушек и женщин: из-за отсутствия у них подкожно-жировой клетчатки нервы располагаются очень близко к коже.
• Вирус герпеса (HerpesZoster, опоясывающий лишай). Заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, на спине. Пузырьки и корочки исчезают через пару недель, но боль не проходит месяцами, а без лечения — годами. Такая форма невралгии называется постгерпетической и чаще всего встречается у пожилых людей и у лиц с ослабленным иммунитетом.
• Нетипично высокие физические нагрузки.
• Стресс.

Кроме всего прочего, межреберная невралгия может возникать в связи с возрастными изменениями и некоторыми заболеваниями: сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, опухоли грудного отдела спинного мозга и др.

Симптомы и клинические признаки межреберной невралгии

Основной симптом заболевания, как мы уже отметили ранее, — боль. Она может быть резкой, ноющей, жгучей, временной или постоянной. Боль значительно усиливается во время физической активности, при этом не имеются в виду занятия спортом или ношение тяжестей. Чихание, крик, поворот корпуса туловища, смена положения тела — все это может вызвать приступ мучительной боли.

Со временем боль пройдет, так как произойдет отмирание нервного корешка. В результате больной почувствует себя лучше, станет ошибочно полагать, что вместе с болевым симптомом ушел и недуг. Однако это улучшение обманчиво, оно сродни затишью перед бурей. Очень скоро изменится состояние человека — появится тяжесть в груди, дыхание станет поверхностным, невозможно будет вдохнуть полной грудью, нестерпимо заболит поясница. Заболевание перейдет в запущенную форму, и вылечить его будет гораздо сложнее.

Вместе с болевым синдромом выделяют другие неприятные симптомы межреберной невралгии — периодические непроизвольные мышечные сокращение и подергивания — судороги. Вдобавок у больного может покраснеть или потерять чувствительность (онеметь) кожа возле болевой точки.

При межреберной невралгии больной неосознанно принимает анталгическую позу — немного наклоняет корпус тела в «здоровую сторону» и таким образом пытается двигаться, сохраняя равновесие. В такой позе растягиваются межреберные промежутки, освобождая сдавленные нервные окончания.

При возникновении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу — неврологу (невропатологу). Для постановки диагноза он тщательно обследует пациента, вероятно, направит к специалистам других профилей (чтобы исключить прочие заболевания). Если боль локализуется с левой стороны тела, то потребуется сделать электрокардиограмму. Также больному нужно будет пройти рентген позвоночника (если имеются подозрения на патологии позвоночного столба — то дополнительно УЗИ или КТ), миелографию (детальный снимок нервных корешков спинного мозга) и сдать кровь на анализ.

Лечение межреберной невралгии в классической медицине

Приступ боли при межреберной невралгии можно «притупить», приняв обезболивающее средство («Спазган» [1] , «Анальгин» [2] ), допустимо — нестероидный противовоспалительный препарат («Диклофенак» [3] , «Ибупрофен» [4] , «Кетопрофен» [5] ). Облегчить состояние поможет дыхательная гимнастика: делаем глубокий вдох, ненадолго задерживаем дыхание, а затем выдыхаем воздух маленькими порциями.

Основная терапия заболевания может быть назначена только врачом, после тщательного обследования.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективной считается комплексная медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих средств: нестероидные противовоспалительные (перечислены выше), противосудорожные («Карбамазепин» [6] ), антидепрессанты («Амитриптилин» [7] , «Имипрамин» [8] , «Флуоксетин» [9] ), миорелаксанты («Баклофен» [10] , «Сирдалуд» [11] ).

Физиотерапия

В подострую стадию заболевания, как правило, назначают микроволновую терапию (использование энергии электромагнитного поля улучшает состояние нервной системы человека, усиливается кровообращение) и дарсонвализацию (воздействие импульсными токами высокой частоты обеспечивает приток крови к пострадавшим участкам, активирует обменные процессы, оказывает обезболивающее действие, снимает спазмы мышечных волокон).

В острой стадии межреберной невралгии показано ультрафиолетовое облучение, УВЧ- и ДМВ-терапия (дециметровая терапия подразумевает применение сверхчастотных электромагнитных колебаний, она позволяет воздействовать на глубоко расположенные органы и ткани, помогает тканям усваивать кислород и питательные вещества, оказывает противовоспалительный эффект), электрофорез с применением ледокаина.

Если невралгия возникла на фоне заболеваний позвоночника, назначают аппликации лечебной грязи, парафина, облучение лампой «Соллюкс». Эти процедуры повышают местную температуру тканей, что приводит к расширению сосудов, улучшению кровотока, усилению обмена веществ.

Процедуры тибетской медицины при лечении невралгии

В терапии межреберной невралгии значительную роль играют процедуры восточной медицины, в частности — тибетской. Тибетцы определяют два пути возникновение патологии: «холод» и «жар». Причины невралгии «холода» — переохлаждение, стрессы, чрезмерные физические нагрузки. Для лечения пациентам назначают мази с согревающим эффектом, термопунктуру, успокоительные препараты на растительной основе. Причины невралгии «жар» — поражения печени, желчного пузыря, периферической нервной системы. В этом случае применяют комбинированную фитотерапию.

Массаж

При межреберной невралгии назначается массаж двух зон: спины и грудной клетки. Процедура начинается с проработки здоровой стороны с последующим переходом в область поражения (ее массируют менее интенсивно, чтобы не спровоцировать усиление боли). Обычно назначают курс из 8–10 сеансов продолжительностью по 30–40 минут. Дополнительно возможно применение противовоспалительных обезболивающих мазей. Сеансы массажа снимают боль, помогают мышцам расслабиться.

В процессе массажа улучшается кровообращение в тканях, положительное воздействие оказывается на позвоночные структуры — диаметр отверстия, через которое проходит ущемленный нерв, расширяется, в результате удается избавить больного от мучительных ощущений.

Рефлексотерапия

Является одним из распространенных назначений при межреберной невралгии. К ней относят иглоукалывание, термопунктуру, электропунктуру, инъекционную рефлексотерапию и т.д. Принцип действия рефлексотерапии основан на снятии мышечного дисбаланса глубоких мышц спины. Некоторые процедуры, например иглоукалывание, рекомендованы в периоды обострения болезни.

Моксотерапия (термопунктура)

Термопунктура зародилась много лет назад в медицине Востока и представляет собой тепловое воздействие на биологически активные точки. Прижигание производится при помощи сигар или пирамидок из лекарственных трав. Воздействие на одну точку осуществляется от 5 до 10 раз.

Курс лечебных процедур может назначить только врач — после комплексного обследования. Главное — обратиться за компетентной помощью как можно скорее. На ранних стадиях заболевание успешно лечится.

Где лечат межреберную невралгию?

Комментарий для наших читателей предоставила главный врач клиники «Тибет», невролог, доктор медицинских наук Эмилия Викторовна Цыбикова:

«Восточная медицина считает причиной межреберной невралгии проблемы с позвоночником, ведущие к спазмам мышц спины и, как следствие, к защемлению нерва. Соответственно, назначается лечение, направленное на решение всех этих проблем.

В клинике «Тибет» оно состоит из трех этапов. На первом этапе мы снимаем острую боль (помочь в этом призвана иглорефлексотерапия), проводим диагностику, составляем план лечения. На втором — устраняем позвоночные патологии, спазмы и отеки. В этом нам помогает все та же иглорефлексотерапия, физическое воздействие на акупунктурные точки, мануальная терапия. На третьем этапе закрепляем результат с помощью тибетских фитопрепаратов. Полный курс состоит из 7–11 сеансов, его рекомендуется повторять раз в год–полтора для профилактики. По окончании процедур у пациента, как правило, улучшаются подвижность и общее самочувствие.

«Тибет» — клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России, у нас работают опытные врачи, которые стажировались в Тибете, Китае, Монголии. Первичная консультация бесплатна, курс терапевтического воздействия будет стоить недорого. На нашем сайте размещен мини-тест на знание восточной медицины, за его прохождение пациент получает бонус, который можно использовать при обращении в клинику».

P. S. Запись на прием доступна по телефону и онлайн на сайте клиники.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-0069-73 от 07.11.2013 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

www.pravda.ru

Как распознать подступающий инфаркт и можно ли его предотвратить, — врач-кардиолог

Каждые три часа в столице у кого-то случается инфаркт миокарда. Если помощь оказана вовремя, то даже при обширном поражении сердца человека удается спасти. Как распознать подступающий инфаркт? Можно ли его предотвратить? Под какие заболевания чаще всего маскируются сердечные недуги? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил кардиолог отделения кардиологии Киевской городской клинической больницы № 8 Александр Яремчук.

«Во время стресса подскакивает давление и учащается сердцебиение»

*— Здравствуйте, Александр Петрович! Звонит Анна из Киева. У брата, которому 51 год, случился инфаркт. К счастью, ему вовремя поставили стент и спасли. Меня интересует, почему сердце не выдержало? Брат не пьет, не курит, у него нет лишнего веса.

— Видимо, потихоньку развивался атеросклероз. Внутри коронарных сосудов (по ним кровь поступает в сердце) формируется холестериновая бляшка. Когда она разрывается, то образуются сгустки крови — тромбы. Это защитная реакция: тромб закрывает разрыв. Но если он большой, то одновременно возникает острый приступ ишемии: к сердцу поступает меньше крови и ухудшается его кровоснабжение. Если вовремя не устранить сужение в сосуде, то какая-то часть сердечной мышцы погибнет (это называется некроз) — возникнет инфаркт миокарда. Он после инсульта занимает второе место среди причин смертности.

— А как проявляется ишемическая болезнь сердца? Маме врач написал такой диагноз в карточке.

— Приступами стенокардии — боли за грудиной. Человек подбежал за автобусом или принес тяжелую сумку с рынка — и тут же почувствовал давящую и жгучую боль. Она может пройти, если отдохнуть три—пять минут или принять лекарство.

*— Беспокоит Ольга из Херсонской области. Отец (ему 62 года) на работе сильно перенервничал и попал в больницу с инфарктом. Его вызвал стресс?

— Молва преувеличивает опасность стресса. Наука не считает его серьезным фактором риска, в отличие от других — артериальной гипертензии, курения, гиподинамии, сахарного диабета. Хотя совсем сбрасывать стресс со счетов нельзя, ведь у человека во время сильного волнения подскакивает давление, увеличивается частота сердечных сокращений.

— От чего зависит, насколько сильно от инфаркта пострадает сердце?

— От степени сужения сосуда (обтурации) и времени, в течение которого сердце не получает полноценного кровоснабжения. Если обтурация стопроцентная, то достаточно 15 минут, чтобы обескровленная сердечная мышца погибла. При сужении меньше 70 процентов шансы на спасение увеличиваются. Но помощь необходимо оказать как можно скорее, пока не закрылось «золотое окно» и сердечная мышца еще жива. Чем быстрее восстановим кровоснабжение сердца, тем меньше шансов у инфаркта. Если он и случится, то будет менее обширный.

*— Алевтина из города Дубно. Инфаркт всегда проявляется ярко?

— Отнюдь. Почему-то многие люди считают, что должно болеть слева в груди. Но типичная боль локализуется по центру за грудиной. Одни люди принимают ее за проблемы с бронхами, другие ищут причину в пищеводе и желудке. Боль со временем может отпустить, а потом врач на кардиограмме видит, что больной перенес инфаркт на ногах.

— У вас были такие пациенты?

— Да. Например, человек, посчитавший, что боль за грудиной связана с бронхами, занимался силовыми упражнениями и поднимал гири. И только на третий день поступил к нам в отделение, но уже с обширным инфарктом. Иногда причиной болезни становится непривычная нагрузка. Малоподвижный человек, который в городе ходит обычно от остановки к дому, выбрался в лес за грибами. Целый день провел на ногах, пока не возникла боль за грудиной. Перетерпел, отлежался дома. Когда через год сделал кардиограмму, то она показала инфаркт.

Важно знать, что болезнь может проявиться нетипично. Человек теряет сознание или его начинает тошнить, возникают рвота и боль в животе. Бывает, что инфаркт пропускают медики, если человек жалуется на боль под лопаткой или между лопатками. Также инфаркт трудно распознать у тех, кто страдает диабетом. Смазанные симптомы бывают у пожилых людей. Сложно иногда выявить повторный инфаркт, который произошел в той же зоне сердца, что и предыдущий.

• Острая боль за грудиной, чаще всего давящая или жгучая.
• Слабость.
• Головокружение.
• Липкий пот.
• Чувство страха, паника.

«После инфаркта каждый день полезно проходить на 50 метров больше»

*— Прямая линия? Меня зовут Людмила, киевлянка. Муж перенес инфаркт, ему вовремя поставили стент. Хотя прошло уже полгода, вижу, как осторожно он живет: боится поднять мусор, случайно упавший мимо ведра. Говорит, что врач запретила наклоняться. Какие рекомендации вы даете пациентам?

— О запрете наклоняться я не слышал. Обычно тем, кто перенес инфаркт, мы рекомендуем ограничивать поднятие тяжестей. Но вообще, человек, который, образно говоря, заглянул в бездну, меняется — часто становится мнительным, боязливым. Важно не преувеличивать опасность, сидя на диване. Сердце этого не любит.

— Какой должна быть физическая нагрузка?

— Это зависит от вида инфаркта, насколько он был обширный. Когда врач разрешает ходить, то можно регулировать нагрузку по такой схеме (она досталась нам еще с советских времен): каждый день пройденное расстояние увеличивать на 50 метров. Оптимально — ходить по 30—45 минут в удобном темпе, не допуская появления боли или одышки.

Обычно люди начинают со ста метров и доходят до шести—восьми километров. Если постоянно тренироваться, то открываются обходные пути для кровотока — «спящие» сосуды (коллатерали), а это хорошо сказывается на работе сердца.

— Как насчет занятий в тренажерном зале, плавания или езды на велосипеде?

— Можно, но с осторожностью. В тренажерном зале нельзя поднимать тяжелый вес, чтобы не спровоцировать подъем давления. Плавать — медленно и без усилий, не заплывать далеко от берега. Кататься на велосипеде в свое удовольствие, а не крутить педали через боль или явную одышку. Если возникли неприятные симптомы, нужно сразу остановиться и отдохнуть.

*— К вам обращается Леонид из Харькова, 49 лет. В начале года я перенес инфаркт. Все закончилось хорошо, вышел на работу. Но возникают сложности с питанием: в офисе пью много чая (люблю черный), ем серый или белый хлеб. Это не вредно?

— Крепкий сладкий чай и хлеб из муки высшего сорта — не самая здоровая пища. Она богата быстрыми углеводами, что не нравится сердцу и сосудам. Еще более опасны животные жиры, которые способствуют повышению уровня «плохого» холестерина — липопротеидов низкой плотности. Их с пищей должно поступать как можно меньше, ведь это строительный материал для атеросклеротических бляшек.

— Как правильно питаться?

— Следует ограничить яйца (до одного-двух в неделю), сливочное масло (не больше 20 граммов в сутки), жирные молочные продукты — молоко, сметану, творог, а также сало, смалец, жирную свинину, баранину, мясо гуся, утки. А вот в растительных жирах, способствующих уменьшению «плохого» холестерина, можно себе не отказывать. Давно известна польза оливкового масла холодного отжима, которым хорошо заправлять салаты вместо майонеза. Полезно есть океаническую рыбу, богатую омега-3 жирными кислотами. Налегайте на овощи и фрукты, но не увлекайтесь слишком сладкими — виноградом, грушами, бананами: глюкоза и фруктоза повышают уровень сахара в крови, прибавляют лишние килограммы.

Хлеб лучше есть цельнозерновой или из муки грубого помола. Углеводы нужны, но не легкие (белый хлеб, сахар, сладости, сдоба), а те, которые медленно всасываются — овсянка (не хлопья, а зерновая), гречневая каша. Очень полезны семена льна. Мы рекомендуем пациентам принимать по две-три столовые ложки измельченных семян в день. Такое питание поможет уменьшить вес, снизить холестерин. Сейчас важным показателем считается объем талии. У мужчины он не должен превышать 102 сантиметра (у женщин — 88).

*— Звонит Виктор из Мукачево, 55 лет. Начало прихватывать сердце, врач выписал лекарства и посоветовал бросить курить. Сказал, что даже алкоголь менее вреден, чем табак. Это так?

— Доктор прав. Курение усугубляет ишемическую болезнь сердца, причем гораздо больше, чем алкоголь. У заядлых курильщиков сужаются сосуды и поражается их внутренняя выстилка — эндотелий. Он воспаляется, и в пораженных местах начинают быстрее развиваться атеросклеротические бляшки — ускоряется развитие атеросклероза. Если откажетесь от табака, самочувствие улучшится.

Как быстрее восстановиться после сердечной катастрофы

• Принимать лекарства: сдерживающие атеросклероз (статины), разжижающие кровь и другие, назначенные врачом.
• Заниматься физкультурой, не допуская появления боли и одышки.
• Исключить или хотя бы ограничить животные жиры, а больше налегать на растительную пищу.
• Регулярно делать кардиограмму, проверять уровень холестерина и сахар в крови.

«Боль за грудиной человек нередко считает симптомом заболеваний бронхов, пищевода или позвоночника»

*— Это «ФАКТЫ»? Раиса Ивановна из Киева, 61 год. Меня мучают сильные боли слева в груди, которые отдают в плечо, иногда в спину. Врач назначил таблетки, но они мало помогают. Что делать?

— Углубленно обследоваться. При желании можете обратиться к специалистам нашего отделения кардиологии. Столичная больни­ца № 8 находится на улице Юрия Кондратюка, 8. Мои рабочие телефоны — (044) 502−37−39 или (044) 502−37−32 (с 10 до 16 часов в будние дни).

Часто боль в области сердца вызвана не ишемической болезнью, а кардиалгией (кардионеврозом). Причина — в реакции нервной системы, например, на частые стрессы. Человек понервничал — и возникли головная боль, головокружение, дискомфорт в груди. Пациент обследуется, делает томографию — компьютерную и магнитно-резонансную, проходит различные исследования работы мозга, а врачи разводят руками.

Сердечная боль четко связана с физической нагрузкой. Например, человек поднялся на пятый этаж без лифта — за грудиной сдавило или запекло. Подождал несколько минут — боль утихла. А при кардиалгии боль затяжная и может длиться несколько часов. Если бы в ткань сердца так долго не поступала кровь, то она погибла бы.

*— Алексей из Белой Церкви Киевской области. Маме 62 года, и в последнее время она жалуется, что во время ходьбы возникают боль в груди, преимущественно слева, одышка, ощущение жжения на языке. Она считает, что это стенокардия. Какие обследования нужно пройти?

— Для начала сдать общий анализ крови, проверить, нет ли в организме анемии и достаточно ли витамина В12. Эти нарушения по симптомам напоминают стенокардию. Но при анемии кровь плохо поступает к сердцу не за счет сужения сосуда, а из-за низкого гемоглобина, который связывает кислород. Сердце при нагрузке сокращается чаще, а ему не хватает кислорода — возникает боль. У женщин эти нарушения бывают чаще, чем у мужчин.

— У мамы еще сколиоз.

— Искривление позвоночника тоже нередко имитирует сердечную боль, особенно если сколиоз левосторонний. Но при этом болевые ощущения не связаны с физической нагрузкой, и могут беспокоить, когда человек пребывает в спокойном состоянии, делает вдох-выдох, поворачивается или лежит на левом боку.

— Какие еще заболевания можно перепутать с сердечными?

— Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника часто проявляется болью в груди слева. Это объясняется тем, что у человека-правши мышцы в левой половине тела слабее. Протрузии межпозвонковых дисков тоже провоцируют боль, в основном с левой стороны, но она не связана с физической нагрузкой.

Нередко болевые ощущения в груди вызваны межреберной невралгией и опоясывающим лишаем. Он возникает из-за поражения нервных узлов герпес-вирусной инфекцией. Человека беспокоит жесточайшая боль, которая длится три-четыре дня, а затем появляются высыпания. Пока их нет, больной думает, что у него проблемы с сердцем или даже инфаркт.

Также маскируется под сердечные недуги миозит: грудная мышца простыла, растянулась с левой стороны — возникла боль. Она появляется и при заболеваниях желудка и пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс). Когда из желудка забрасывается кислое содержимое в пищевод (там щелочная среда), возникает спазм и появляется сильная боль за грудиной, напоминающая приступ стенокардии.

Имитируют недуги сердца

• Анемия.
• Сколиоз.
• Шейно-грудной остеохондроз.
• Межреберная невралгия.
• Опоясывающий лишай.
• Миозит.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Напомним, ранее во время прямой линии «ФАКТОВ» доктор медицинских наук Олеся Зиныч рассказала о заболеваниях эндокринной системы, в частности — как влияет высокий уровень сахара в крови на потенцию мужчин.

fakty.ua