Глава 7

Как обойтись без операции при коксартрозе

Глава 7. ВЫБОР: ОПЕРАЦИЯ ИЛИ ТЕРАПИЯ

Невыносимые условия для жизни пациента чаще всего создают артрозные поражения наиболее «нагружаемых» суставов — тазобедренных, коленных, голеностопных и больших пальцев стопы. Именно эти суставы и оперируют чаще всего, поскольку остальные виды артрозов, как правило, хорошо поддаются терапевтическому лечению и вмешательства хирургов не требуют.

Но нужно ли оперировать суставы ног, или у нас есть шанс обойтись без операции? Давайте рассуждать.

Запущенный артроз большого пальца стопы с его явным отклонением и выраженным выпиранием косточки нужно оперировать без сомнения. Ведь деформацию костей нам вряд ли удастся «выправить» какими-то процедурами или лекарствами.

Но начальные стадии этого заболевания вполне можно пролечить терапевтическими мероприятиями. Важно лишь впоследствии не давать развиваться деформации стопы и пальца: не носить слишком тесную обувь или обувь с узким мыском. И не забывать при необходимости пользоваться ортопедическими приспособлениями — например, межпальцевыми прокладками, которые вставляются между большим и вторым пальцами ноги. Такие прокладки предотвращают «смыкание» пальцев и не позволяют большому пальцу отклоняться внутрь. Межпальцевые прокладки продаются сейчас практически в любой аптеке.

Сложнее обстоит дело с оперативным лечением тазобедренных суставов . Обычно при коксартрозе проводят два типа операций.

Чаще всего выполняют эндопротезирование , то есть полную замену деформированного тазобедренного сустава искусственным. Выглядит это примерно так: срезается та часть бедренной кости, на которой находится головка сустава (илл. 7б). В полость бедренной кости вставляется штырь из титана, циркония (или из других материалов), имеющий на конце искусственную суставную головку.

Штырь фиксируется внутри полости бедренной кости подобием цемента или клея (иногда — методом «сухой» фиксации). Параллельно оперируют другую сочленяющуюся поверхность тазобедренного сустава: на тазовой кости удаляют часть вертлужной впадины, а на ее место ставят вогнутое ложе из полиэтилена высокой плотности. В этом ложе при давлении будет в дальнейшем вращаться титановая головка сустава (илл. 7в).

Илл. 7а. Нормальный тазобедренный сустав

Илл. 7б. Промежуточный этап операции эндопротезирования

Илл. 7в. Завершающий этап эндопротезирования

В результате успешно проведенного эндопротезирования исчезают боли в суставе и восстанавливается его подвижность. Однако надо учесть следующее: во-первых, такие операции технически сложны; во-вторых, при эндопротезировании довольно высок риск осложнений и инфицирования. К тому же при неидеально проведенной операции и плохой «подгонке» сустава возникают нарушения его фиксации и протез очень быстро разбалтывается. В этом случае уже через 1—3 года может потребоваться повторная операция, и неизвестно, будет ли она успешнее предыдущей.

Но самое главное, что в любом случае, даже при безупречной работе хирурга, искусственный сустав разбалтывается и требует замены максимум через 10—15 лет.

Дело в том, что ножка (штырь) искусственного сустава подвергается постоянной перегрузке и спустя какое-то время нарушается ее фиксация внутри бедренной кости. В какой-то момент, после неудачного движения или нагрузки, ножка сустава может окончательно расшатать нишу внутри бедренной кости, и тогда она начинает «ходить ходуном». С этой минуты нарушается динамическая работа всей конструкции, и разбалтывание идет особенно быстрыми темпами — возобновляются мучительные боли, и возникает необходимость повторного эндопротезирования.

А теперь представьте: если пациенту сделана первая операция в 45 лет, то уже максимум в 55—60 лет потребуется повторная операция со всеми возможными последствиями: инфекциями, осложнениями и т.д.! Причем каждая операция — это серьезный стресс и нагрузка для организма. Естественно, что эндопротезирование целесообразнее делать пациентам старше 50—60 лет.

Молодым людям в случае необходимости в операции, как мне кажется, разумнее делать артродез тазобедренных суставов (илл. 8).

При выполнении артродеза концы сочленяющихся костей обрезают и затем соединяют между собой так, чтобы обеспечить в дальнейшем их сращение. Сращение костей приводит к уменьшению или исчезновению болей, но сустав полностью теряет подвижность.

Понятно, что отсутствие подвижности тазобедренного сустава значительно снижает трудоспособность человека. При ходьбе он вынужден компенсировать неподвижность тазобедренного сустава усиленным движением поясницы и колена, то есть ходить неестественным шагом. В результате за счет перегрузки очень часто развиваются изменения поясничного отдела позвоночника и появляются боли в спине. Кроме того, после артродеза и сращения костей всем прооперированным затруднительно ходить по лестнице и не очень-то удобно сидеть.

Теперь, думаю, вам ясно, что операция на тазобедренном суставе не решает разом всех проблем, а иногда даже порождает новые. И пока есть возможность, надо постараться избежать операции или оттянуть ее на максимально долгий срок. К тому же операция довольно дорого стоит, и после нее требуется достаточно длительный период восстановительных занятий. Поэтому я всегда говорю тем своим пациентам, у которых есть шанс обойтись без хирургического вмешательства: направьте те силы и средства, которые необходимы для операции, на терапевтическое лечение — и, быть может, вам удастся вообще избежать операционного стола.

При оперативном лечении артроза голеностопных суставов , по моему мнению, имеет смысл делать только артродез, да и то такая необходимость, к счастью, возникает крайне редко.

При оперативном лечении артроза коленных суставов , как и при лечении коксартроза, чаще всего проводят эндопротезирование и артродез. Показания и противопоказания к операции те же, что и в случае лечения артроза тазобедренных суставов.

Илл. 8. Операция артродеза

Кроме того, на коленных суставах проводится еще остеотомия . При остеотомии суставные концы костей рассекают и смещают так, чтобы перераспределить и сделать оптимальной нагрузку на уцелевшие участки хряща. При удачном выполнении остеотомия быстро ликвидирует боли в колене и восстанавливает подвижность сустава.

Но во-первых, остеотомию имеет смысл проводить только на второй стадии гонартроза, пока он не запущен, однако тогда еще возможно и терапевтическое лечение. Во-вторых, результат подобной операции абсолютно непредсказуем: никто не знает, как поведет себя колено после остеотомии. Стало быть, и такая операция не дает никаких гарантий выздоровления. Именно поэтому, дорогие друзья, я предлагаю бороться за выздоровление терапевтическими мерами до тех пор, пока есть хоть малейший шанс победить.

Однако прежде, чем вы начнете свою нелегкую борьбу, обязательно найдите хорошего врача, обследуйтесь у него и вместе с ним составьте план лечения. Ни в коем случае не пытайтесь установить себе диагноз самостоятельно! Дело в том, что поражения суставов, напоминающие артрозные, возникают при многих других заболеваниях, и малосведущие люди очень часто ошибаются в определении болезни.

Лучше не экономить время и деньги на врачебной консультации, ведь ошибка может обойтись вам гораздо дороже во всех отношениях. Но это не значит, что вы обязаны слепо верить любому врачу и не должны вникать в суть его рекомендаций. Пациент должен понимать смысл врачебных назначений и представлять, для чего проводятся те или иные лечебные процедуры, а также хотя бы в общих чертах разбираться в механизме действия тех лекарств, которою ему назначаются.

Так при терапевтическом лечении артроза нам важно скомбинировать ряд лечебных мероприятий таким образом, чтобы разом решить несколько задач.

• устранить болевые ощущения;

• улучшить питание суставного хряща и ускорить его восстановление;

• активизировать кровообращение в области пораженного сустава;

• уменьшить давление на поврежденные кости сустава и увеличить расстояние между ними;

• укрепить окружающие больной сустав мышцы, но при этом снять болезненный мышечный спазм;

• увеличить подвижность сустава.

Ниже мы рассмотрим, как и за счет чего тот или иной метод лечения помогает достичь поставленных целей.

www.e-reading.mobi

Коксартроз — пример и советы из личного опыта

Слово «коксартроз» впервые услышала два года назад. Нет, о том, что у меня больные ноги знала всегда — родилась с двусторонним вывихом (дисплазией) тазобедренных суставов. Из детства хорошо помню операции, гипс, бесконечные больницы, санатории и костыли. Помимо хороших врачей и профессоров мои родители (на всякий случай) приглашали бабку — знахарку и заставляли меня прикладываться бёдрами к телевизору, когда там выступал Кашпировский. Первая делала надо мной пассы и читала заговоры, брала за это дефицитными в советское время продуктами, но помочь не смогла. Второй же «целитель» вскоре всенародно был объявлен шарлатаном, с чем мои родители согласились, ибо мне тоже не помог.

Впрочем (кому обязана, не знаю — профессорам, бабке или Кашпировскому) вскоре для меня наступили 20 лет затишья. Ноги не болели, не хромала и носила каблуки. Только к утру, в баре, после нескольких часов танцев на шпильках вспоминала — да, у меня больные ноги. Или к концу многочасовой экскурсии по Эрмитажу чувствовала — ноги, действительно, больные. И, естественно, без метеорологов предсказывала по ощущениям в ногах дождь, снегопад и ураган. Но это было привычно, объяснимо (отголоски детства!) и не очень обременительно. Ну, выпью анальгетик, ну, разотру ноги «Финалгоном» — трудно что — ли. И так до следующего танцпола или урагана.

А два года назад (я даже помню этот день!) пришла постоянная БОЛЬ. Изнуряющая и нудная. Сначала хорохорилась, работала, пила таблетки. Потом не выдержала и пошла к врачу. А там, пожалуйте! — двусторонний коксартроз 3 — 4 степени. Как это — прямо вот сразу и 4 степени? Оказывается, не сразу. Коксартроз тем и коварен, что может на всём течении болезни не проявляться. А тяжесть и усталость в ногах или хруст в суставах для российской женщины не в диковинку. С нашими — то сумками и стояниями в очередях. Бегать по врачам мы не привыкли, вот и получаем коксартроз последней стадии, когда он сам о себе знать даёт, да так, что от боли слёзы текут непроизвольно. Не объяснили мне тогда, в детстве ни профессора, ни знахарка, ни Кашпировский с экрана, что надо у ортопеда наблюдаться, не перегружать суставы ног и не бегать на шпильках. Коксартроза мне, впрочем, избежать бы не удалось, но не так быстро бы он прогрессировал.

Читать еще:  Боль при сколиозе поясничного отдела

Итак, диагноз узнала, читаю информацию в Интернете: Коксартроз — это патология тазобедренного сустава. Коксартроз на запущенных степенях развития (III и более) является серьезной патологией опорно-двигательного аппарата. Третья стадия коксартроза отличается интенсивными болями постоянного характера. Консервативные методы лечения на этой стадии совершенно не эффективны и не приносят значительного облегчения пациенту. Прогноза для функциональной деятельности пациента с третьей стадией коксартроза неблагоприятен. Чаще всего наступает инвалидность, и пациент вынужден передвигаться на костылях. Современная медицина также предлагает для реабилитации и оперативное вмешательство, в ходе которого происходит замещение пораженных тканей сустава. При III стадии К. приостановить дистрофический процесс невозможно, поэтому наиболее перспективным является эндопротезирование тазобедренного сустава, которое проводится при наличии двустороннего процесса.

И врач сказал, что операция необходима. Сначала не соглашалась. Тогда ещё я работала и семья имела кое-какие сбережения, поэтому стала лечиться консервативно. Долго и дорого, включая лекарства, радоновые растирания и поездки на курорт. Впрочем, без положительного эффекта. Вскоре боли так измучили, что я сама начала мечтать об операции. Причём согласна была (хотя не предлагали) на полную ампутацию ног, чтоб только болеть перестали.

А дальше началось испытание на предел человеческих возможностей. Я по психотипу женщина — дочь. Ведомая, слабая, «непробивная» поэтесса и романтик. Но за две недели с момента обращения в травмпункт с Божьей помощью оформила инвалидность 2 группы 3 степени, за три месяца добилась от Департамента здравоохранения выделения бесплатного эндопротеза, нашла замечательного (лучшего) профессора — ортопеда, который от эндопротезирования меня отговорил (учитывая особенности моего случая). Протез мой «закрепили» за мной до момента острой в нём необходимости. Сделали операцию по сохранению (временно, на несколько лет) сустава. Три месяца полной неподвижности, потом полгода на костылях, потом — трость. Потом ещё операция. За год три раза лежала в реабилитационном центре, о котором тоже узнала сама и сама же туда пробивалась. За полтора года сменила 6 больниц и один санаторий, правда, сурдологический, бесплатно от Собеса, но ведь не подарок дорог, а внимание — спасибо чиновникам от Соцщзащиты! Встала на ноги. И, оказывается, борьба с болью и операции — это была не борьба, а отдых. Борьба началась, когда я уже после операции пришла на МСЭ. Там мне на голубом глазу дали 3 группу. Отойдя от шока, подала аппеляцию в главное Бюро МСЭ. Там мне весело, но категорично отказали. И заодно предложили пройти у них же курс платных процедур, крайне необходимых для моей реабилитации. Это притом, что я не работала, а пенсию мне они же урезали вдвое. Выдали ИПР для Центра занятости — на переквалификацию и трудоустройство. В центре занятости меня приняли с распростёртыми объятьями, зарегистрировали и предложили выучиться на повара или парикмахера при формулировке в ИПР: «Трудоустройство по профессии, не связанной с пребыванием на ногах». Работу мне они не нашли, от переквалификации тоже увильнули, а мэровские выплаты (москвичи поймут) полностью сняли без предупреждения за постановку на учёт в центр занятости. С учёта снялась. Мэровские вернули. Скоро снова переосвидетельствование на МСЭ. С чем идти? Сердитая бабушка — врач на комиссии в течение 5 минут полистает выписки, посмотрит снимки, обидится на прошлое оспаривание её решения в Главном Бюро. Ноги болят (меньше, конечно, чем до операции), быстро устают и работать вне дома я не могу.

В общем, вывод и советы, читающим эту статью и имеющим проблемы с суставами:

1) Жаловаться в Главное Бюро МСЭ бесполезно

2) Проходите обследование ортопеда (травматолога) при малейшем дискомфорте в ногах

3)Не увлекайтесь НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), даже если врач рекомендует — испортите желудочно — кишечный тракт

4)Не тратьте время и деньги на консервативное лечение, если коксартроз достиг 3 — 4 степени и не откладывайте операцию эндопротезирования, если врач советует

5)Не кидайтесь сразу покупать эндопротез за свои средства (это дорого), достаточно обращения в Департамент Здравоохранения Москвы (правда, очередь может быть до года)- это касается москвичей, но и в регионах, я полагаю, есть своя система таких бесплатных операций

6)После операции обязательно 2 раза в год проходите реабилитацию в специальных центрах (больницах), добивайтесь у своего врача направления на реабилитацию

7)Имея 3 группу инвалидности (это к москвичам) не поддавайтесь на уловки ИПР от врачей из МСЭ и не вставайте на учёт в Центр занятости — работы не найдут, а мэровские снимут

8)Имея на руках ребёнка с врождённой дисплазией тазобедренных суставов, даже тогда, когда врачи скажут, что ребёнок уже здоров, обязательно показывайте его ортопедам

9)Не отчаивайтесь и примите это, как испытание от Всевышнего

И да поможет вам Господь!

P.S. Хотелось бы объяснить постфактум, зачем я написала эту статью,чтобы не сложилось ложного впечатления, что я крупный специалист в области эндопротезирования. Это совсем не так, эндопротез мне пока не ставили, временно отложили, сделали операцию по сохранению сустава.

Статья написана мной для того, чтобы хоть немножко помочь в получении информации тем, кому она нужна. Многие москвичи не знают,что в Москве действует программа бесплатного эндопротезирования и протезы ставят (судя по паспорту изделия) хорошие, швейцарские или немецкие.

Не всегда в Интернете можно найти интересующую информацию. Например, о том, что в Центре занятости при постановке на учёт инвалида 3 группы назначают доплату в размере 781руб. (цена на момент ноября 2008), а мэровские выплаты снимают полностью. Разницу в сумме москвичи поймут. Работники центра ОБЯЗАНЫ предупреждать,но никто не застрахован от того, что молоденькая девушка — специалист Центра, глядя в зеркальце и крася губки, просто забудет об этом. А вы останетесь с жалкими копейками. И получите потерянное обратно через несколько месяцев, пока Собес всё обратно пересчитает.

О том, где проходить медицинскую реабилитацию не все врачи говорят и людям приходится пользоваться сарафанным радио.

Я помню те проблемы которые возникали у меня от недостатка информации и мне хотелось хоть немножко поделиться опытом. Не Бог весть что, но с миру по нитке — если каждый не пожадничает поделиться опытом, меньше будет разочарований и пустых метаний.

А нас таких,с коксартрозом, очень много — сегодня я услышала информацию о том,что коксартроз занимает второе место среди заболеваний опорно — двигательной системы, приводящих к инвалидности.

dislife.ru

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава считается возрастной болезнью, хотя и молодые люди от него не застрахованы. Это заболевание причиняет немалые мучения, а в тяжелых случаях оно может лишить человека подвижности.

Почему возникает деформирующий артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушаются хрящи, покрывающие поверхность головки бедра и вертлужной впадины. Болезнь развивается постепенно и вызывается самыми разными причинами.

К развитию артроза тазобедренного сустава могут привести:

  • гормональные изменения — как возрастные, так и патологические, например при сахарном диабете;
  • нарушения кровообращения вследствие травмы, чрезмерных физических нагрузок, общих проблем с сосудами;
  • воспалительные процессы (например при артрите);
  • ожирение — из-за чрезмерной нагрузки на тазобедренный сустав возможно его сдавливание и разрушение;
  • врожденная предрасположенность (аномалии строения головки бедренной кости);
  • чрезмерные физические нагрузки — сами по себе они редко приводят к артрозу, но могут ускорить развитие болезни при других неблагоприятных факторах;
  • травмы — такие как вывихи, переломы и растяжения.

Симптомы коксартроза

Поскольку сустав разрушается постепенно, выделяют четыре стадии артроза тазобедренного сустава.

Первая степень

Симптомы могут отсутствовать либо быть слабовыраженными. Для первой стадии артроза тазобедренного сустава характерны:

  • боли в области передней и боковой поверхностей бедра и в паху после длительных или интенсивных физических нагрузок;
  • чувство скованности в суставе после долгой неподвижности (чаще — по утрам);
  • похрустывание или пощелкивание в суставе при движении.

Вторая степень

На этой стадии разрушение сустава уже зашло далеко. Чаще всего люди обращаются к врачу именно на этом этапе. Среди симптомов артроза тазобедренного сустава второй степени:

  • постоянная боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя;
  • нарушение подвижности сустава;
  • прогрессирующая хромота — человек инстинктивно старается снизить нагрузку на пораженный сустав.

Третья степень

Если на первой и второй стадиях развития болезни еще можно обойтись консервативными методами лечения, то третья нередко требует оперативного вмешательства.

Признаки третьей стадии коксартроза:

  • сильная боль в области пораженного сустава, которая затрагивает все бедро и отдает в колено;
  • хромота;
  • уменьшение длины ноги со стороны больного сустава (иногда, примерно в 10% случаев, наблюдается удлинение ноги);
  • атрофия мышц бедра.

Четвертая степень

На этом этапе мышцы бедра практически полностью атрофированы, а больной испытывает постоянную боль. Единственной результативной мерой будет замена разрушенного сустава на искусственный протез.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Существует много методов терапии коксартроза. Обычно врач назначает их комбинацию, так как лечение этого заболевания должно быть комплексным.

Медикаментозное лечение

При коксартрозе 1 и 2 степени для лечения успешно применяются лекарственные средства. В первую очередь к лекарствам от артроза тазобедренного сустава относятся нестероидные противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие средства, которые улучшают кровоснабжение суставов, миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру и снимают спазмы. Применяют также хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань. На ранних стадиях помогают и местные средства в виде пластырей, аппликаций и мазей — они улучшают кровообращение.

Без своевременного лечения артроз тазобедренного сустава может привести к анкилозу. Анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом. При этом заболевании нога становится совершенно неподвижной в суставе.

Нехирургические методы лечения

Физиотерапия нередко становится основным способом лечения артроза тазобедренного сустава. Если средства были подобраны правильно, она дает очень хорошие результаты. К нехирургическим методам относятся:

Читать еще:  Ревматоидный артрит лечение по лазареву

УВТ. Ударно-волновая терапия — метод новый, но, по мнению многих физиотерапевтов и пациентов, эффективный. УВТ основана на воздействии волн с частотой от 16 до 25 Гц на пораженный сустав, что оказывает оздоравливающе воздействие, восстанавливая кровоснабжение и активизируя обменные процессы в области локализации боли.

Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава). Еще один современный способ лечения артроза — инъекции плазмы крови в пораженный сустав. Плазма содержит тромбоциты, которые регенерируют ткани.

Миостимуляция. Сокращения мышц при воздействии на них электрических импульсов. Метод помогает справиться с проявлениями артроза. После курса миостимуляции ослабленные и атрофированные мышцы укрепляются, восстанавливается их связь с нервными окончаниями.

Фонофорез. Это давно известный метод, который заключается в воздействии на пораженный сустав ультразвуком. Таким образом можно трансдермально доставить лечебные вещества к пораженным тканям и одновременно воздействовать на сустав физически. Фонофорез насыщает ткани кислородом, ускоряет регенерацию, снимает боль и отеки.

Озонотерапия. Озон насыщает ткани кислородом, тем самым ускоряя клеточный метаболизм и эффективно снимая воспаление. В конечном итоге это приводит к ускоренному восстановлению поврежденных тканей.

Гирудотерапия. Гирудотерапия, или лечение пиявками, действительно может оказать положительный эффект при лечении артроза тазобедренного сустава. Секрет пиявок обладает высокой биологической активностью, улучшает кровообращение.

Радоновые ванны. Такие ванны оказывают общеукрепляющее действие, благотворно воздействуя на сердце и сосуды. Они также улучшают циркуляцию крови и снимают боль при артрозе.

ЛФК. Лечебная физкультура при артрозе направлена не только на поддержание тонуса мышц и укрепление связок, но и на разработку сустава, а также на формирование привычки правильно двигаться.

Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Массаж — это, можно сказать, универсальный метод, который помогает облегчить состояние при разных болезнях, в том числе и при артрозе. Лечебный массаж снимает напряжение с мышц, улучшает кровоснабжение тканей и суставов, способствует выработке синовиальной жидкости и обладает обезболивающим действием.

Механотерапия. Для проведения механотерапии используются специальные тренажеры, созданные именно для лечебных нагрузок.

Вытяжение суставов. Этот метод при артрозе тазобедренного сустава применяют достаточно часто. По результатам курса процедур увеличивается зазор между поверхностями сустава, что уменьшает нагрузку на хрящевую ткань.

Диетотерапия. Правильное питание очень важно для излечения. При артрозе советуют придерживаться особого режима питания. Если пациент страдает от лишнего веса, придется приложить все старания, чтобы похудеть, иначе постоянная нагрузка на сустав сведет на нет все старания врачей. Основой меню должна стать рыба и нежирное мясо, богатые белком бобовые, листовые овощи и хлеб из муки грубого помола — источник витаминов группы В, необходимых для правильного метаболизма. Жареное полностью попадает под запрет, как и фастфуд. Питаться нужно дробно, маленькими порциями, несколько раз в день.

Оперативное лечение

Все вышеописанные методы эффективны на ранних стадиях, но, если болезнь зашла далеко, потребуется оперативное вмешательство.

Пункция (малоинвазивное вмешательство). Пункцию проводят для того, чтобы удалить из суставной сумки избыток жидкости. Это восстанавливает подвижность сустава и снимает боль.

Артроскопический дебридмент. Это удаление деформированной части хряща, которое дает облегчение, однако без всестороннего лечения эффект будет временным.

Околосуставная остеотомия. Остеотомия — рассечение кости с ее последующей фиксацией. Эту операцию проводят для того, чтобы улучшить работу изношенного сустава и снизить нагрузку на него. Метод часто применяют в тех случаях, когда причиной артроза является деформация головки кости.

Эндопротезирование. Этим термином обозначают замену собственного сустава искусственным, сделанным из титана. Это крайняя мера, к ней прибегают лишь тогда, когда сустав полностью разрушен и восстановление его невозможно.

Особенности лечения на разных стадиях заболевания

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще и быстрее будет лечение. На первой и второй стадиях коксартроза для полного выздоровления достаточно медикаментозного лечения и курса физиотерапии. Однако болезнь может вернуться, если не пересмотреть образ жизни. Чтобы сохранить здоровье, придется сбросить лишний вес, рационализировать диету, отказаться от вредных привычек.

На третьей и четвертой стадиях без операции уже не обойтись. Физиотерапия и медикаментозное лечение тоже применимы, но уже в качестве реабилитационных мер после оперативного вмешательства.

Для профилактики артроза нужно регулярно проходить осмотр у врача-ортопеда, особенно если в прошлом были травмы суставов. Пристальное внимание этим осмотрам должны уделять профессиональные спортсмены, а также люди с лишним весом.

Лечение коксартроза методом УВТ в Москве

Среди всех нехирургических методов лечения артрита УВТ считается одним из самых прогрессивных. Почему — рассказывает специалист медицинского центра «Стопартроз», врач-ортопед Андрей Сергеевич Литвиненко:

«Ударно-волновая терапия — это единственный на сегодняшний день физиотерапевтический метод лечения, который не просто снимает неприятные симптомы, а борется с причиной разрушения сустава. УВТ способствует рассасыванию рубцов и кристаллов кальция, улучшает кровообращение, останавливает воспалительные процессы. По своему опыту могу сказать, что эффективность лечения превышает 85% — а это очень хороший показатель.

УВТ считается новым методом, однако на самом деле он уже более 20-ти лет применяется в более чем 50-ти странах мира. У нас в клинике можно пройти курс лечения, а также получить консультацию специалиста, пройти полное обследование и составить индивидуальный терапевтический план. Мы специализируемся именно на заболеваниях суставов, так что опыт лечения таких болезней у нас очень большой. Кроме того, наша клиника удобно расположена — мы же знаем, как нелегко даются нашим пациентам пешие прогулки. «Стопартроз» находится рядом со станцией метро «Севастопольская», и добраться до нас очень легко».

P.S. Клиника «Стопартроз» специализируется на лечении заболеваний плечевого, коленного и тазобедренного суставов, а также проводит реабилитацию после операций и травм. У клиники — более 3000 благодарных пациентов.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

www.pravda.ru

Проблемы «от бедра». Как поддержать тазобедренный сустав при коксартрозе

Нетвёрдая походка, боль при каждом шаге и даже в покое. Эти и другие симптомы знакомы каждому, кто страдает коксартрозом — артрозом тазобедренного сустава.

При запущенной стадии болезни не обойтись без операции по замене пострадавшего сустава искусственным. Но подобное развитие событий можно предотвратить.

Кто рискует?

Причин, предрасполагающих к развитию коксартроза, немало. Это и нарушение кровообращения в суставе, и биохимические изменения в хряще, вызванные гормональными изменениями, нарушением обменных процессов в организме, и перегрузка сустава, которой чаще всего подвержены люди с избыточной массой тела, а также профессиональные спортсмены.

К развитию артроза тазобедренного сустава могут также привести инфекционные процессы и воспаление в зоне сустава, патологии позвоночного столба (сколиоз, кифоз) и стопы (плоскостопие).

Причиной коксартроза может быть и врождённая патология тазобедренного сустава — недоразвитие так называемой вертлужной впадины, из-за чего головка бедренной кости не полностью входит в сустав.

Какая боль!

Человеку, страдающему коксартрозом, не позавидуешь: сильные болевые ощущения в области тазобедренного сустава, которые могут отдавать в колено, переднюю и боковую поверхности бедра, в поясницу и даже в пах, подчас мешают не только полноценно ходить, но и сидеть, лежать.

В конце концов доходит до того, что из-за мучительных болей пациенты уже не могут самостоятельно передвигаться, из-за чего вынуждены использовать специальные приспособления — трости, костыли, ходунки.

Источник бед — разрушение хрящевой ткани. Поначалу в ней образуются микротрещины. Со временем, в процессе прогрессирования артроза, на месте истончённой хрящевой ткани образуются костные наросты (остеофиты). Происходят изменения и в тканях, окружающих сустав: утолщение капсулы сустава, воспаление сухожильных сумок, спастическое сокращение мышц. Мышцы бедра атрофируются — усыхают и уменьшаются в своём объёме. Дело может дойти до укорочения ноги.

Срочно к врачу!

Правда, на начальной стадии, когда лучше всего и начинать лечение, боли в тазобедренном суставе могут быть слабо выражены. Именно поэтому пациенты сразу не спешат обращаться к врачу, надеясь, что боли пройдут сами по себе.

И это самая главная и распространённая ошибка, которая приводит к потере времени и разрушению сустава. Специалисты не устают повторять: как только появились боли в тазобедренном суставе, не раздумывайте, идите к опытному специалисту, который не только определит степень повреждения сустава, но и назначит оптимальный метод лечения.

При начальных проявлениях болезни его основа — разгрузка поражённого сустава (без длительной ходьбы, стояния и частых подъёмов по лестнице), лечебная физкультура, направленная на улучшение подвижности сустава, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж.

В острый период коксартроза, а также при развёрнутой его стадии специалисты назначают пациенту нестероидные противовоспалительные, сосудорасширяющие препараты, мио­релаксанты, расслабляющие и устраняющие напряжение в мышцах, окружающих больной сустав, а при необходимости — внутрисуставные инъекции гормональных стероидных препаратов.

Особую роль в лечении и профилактике развития коксартроза (независимо от его стадии) специалисты отводят хондропротекторам, которые влияют на саму природу артроза и способствуют лучшему питанию хряща. Эти препараты биологического действия безопасно устраняют медленно тлеющее хроническое воспаление в суставе и позволяют в конце концов снизить приём небезобидных для организма обезболивающих препаратов или отказаться от них вовсе. Чем раньше начать их приём, тем лучше будет результат.

www.aif.ru

Коксартроз лечение. Часто задаваемые вопросы ортопеду

На вопросы отвечает ортопед ­травматолог Института Здоровья
Евгений Евгеньевич Боровской :

Можно ли вылечить с помощью ударной терапии деформирующий коксартроз тазобедренного сустава? (Василий П., г. Фастов).

Ответ: Лечение коксартроза, или, как его называли раньше, «деформирующий артроз тазобедренного сустава», должно быть комплексным и индивидуальным. Институт Здоровья имеет многолетний опыт лечения данного заболевания, где ведущая роль отводится методике экстракорпоральной ударно­волновой терапии (ЭУВТ). Данный метод лечения по своим свойствам находится между не всегда эффективной медикаментозной терапией и столь опасным хирургическим вмешательством. Уже после первых процедур ЭУВТ больной ощущает снижение болевого синдрома и увеличение амплитуды движений в тазобедренном суставе. Высокоэффективная методика лечения позволяет обойтись пятью ­шестью процедурами, чтобы пациент мог уверенно сказать, что он подвижен.

Мне 60 лет, сильно болят ноги — тянет от ступни и вверх к икре, болят колени, отекают, ограничены в подвижности; голеностопный сустав часто отекает и болит; ноги от колен стали кривыми, тяжело ходить.
Возможно ли лечение и исправление кривизны ног в моем возрасте? Если да, то: 1) сколько по времени займет это лечение? 2) в какую сумму обойдется? 3) как к Вам попасть, к кому обратиться? 4) надо ли будет ложиться в клинику (я работаю)?
Очень прошу Вас мне помочь. (Георгий, г. Харьков).

Ответ: По всей видимости, Вы обладаете двусторонним гонартрозом и артрозом голеностопных суставов, которые привели к искривлению оси конечности. Прежде всего, Вам нужно обратиться на прием к нашим высококвалифицированным врачам ­ортопедам, которые поставят точный диагноз и разработают для Вас индивидуальную схему лечение коксартроза. Консультация специалиста оплачивается один раз и стоит 90,0 грн. Лечение в нашей клинике амбулаторное и не требует ежедневных посещений. Записаться на прием к врачу­ортопеду можно по телефонам 760­-47-­70 и 760-­47-­60 или по адресу: г. Харьков, пл. Конституции, 26, клиника «Институт Здоровья».

Читать еще:  Может ли кружиться голова от остеохондроза

Мне 82 года (участник войны). У меня была операция 30 лет назад — удалили мениск. Болит колено, сейчас подвижность коленного сустава ограничена на 30%. Что вы можете предложить в данном случае? (г. Мариуполь).

Ответ: Скорее всего, на фоне пережитой травмы у Вас развился артроз коленного сустава. Наша клиника проводит лечение коксартроза, артроз коленного сустава данное заболевание методом ЭУВТ. При помощи данного метода через 3­-4 сеанса Вы почувствуете значительное улучшение, боль и тугоподвижность перестанут Вас беспокоить.

Здравствуйте! Подскажите, как можно наименее травматичным способом избавиться от Hallux Valgus? Заранее спасибо за информацию! С уважением, Юлия. (г. Киев).

Ответ: Решение Вашей проблемы должно быть комплексным. Ведь Hallux Valgus — это не только косметический изъян, это заболевание всей стопы. Учитывая, что стопы являются «фундаментом всего организма», — стоит ждать и других «неприятных сюрпризов». Поэтому к данной проблеме необходимо отнестись очень серьезно. Прежде всего, нужно изготовить индивидуальные ортопедические стельки, которые помогут Вашим стопам поддерживать продольный и поперечный своды стопы, что будет способствовать выздоровлению.

В дополнение к ортопедическим изделиям мы используем сеансы ЭУВТ, которые зарекомендовали себя как эффективное средство при болях в стопах. Так же наш врач ­ортопед разъяснит Вам, как ухаживать за стопами и выполнять гимнастику для стоп. Займитесь своими стопами, и они отблагодарят Вас грациозностью и легкостью.

Мне 50 лет. Беспокоит хруст в коленных суставах. Болей нет. У врача не была. Климакс, лишний вес — присутствуют. Хруст (треск) — как исцелить? Помогите! (г. Луганск).

Ответ: Возможно, это покажется Вам странным, но хруст в суставах присутствует у всех людей. Если Вас смущает только звуковой «феномен», то не стоит переживать — Вы здоровы. Но если, помимо хруста, беспокоят боль, ограничение движений или отечность сустава, то стоит обратиться к врачу ­ортопеду. Предварительно Вам следует выполнить рентгенографию больного сустава и записаться на прием. Поверьте, чтобы обрести здоровье, нужно совсем немного.

Лечение коксартроза методом ударно-волновой терапии

Зная об этом, врачи-ортопеды «Института Здоровья» многие годы помогают людям с артрозами, остеохондрозами, пяточными шпорами — с теми недугами, что в народе называют «солями в суставах». В «Институте Здоровья», впервые в Украине, применили метод ударно-волновой терапии для лечение коксартроз, лечения остеохондроза и артроза коленного, тазобедренного, плечевого и других суставов. Ударно-волновая терапия, воздействуя на позвоночник и пораженный сустав быстро снижает и ликвидирует боль. Несколько сеансов в поликлинике, — и человек становится мобильным и активным.

Лечение с помощью ударно-волновой терапии имеет большую социальную значимость, так как, в отличие от дорогих операционных методов лечения, безопасно, не обладает выраженными побочными эффектами, а по стоимости доступно широкому кругу пациентов, нуждающихся в ортопедической помощи. После сеансов УВТ улучшается питание сустава, уходят «соли», воспаление, исчезает боль, возвращаются лёгкость и объём движений. Ортопеды «Института Здоровья» накопили колоссальный опыт (десятки тысяч пациентов) успешного лечения больных с артрозами, артритами, остеохондрозами, пяточными шпорами. До недавнего времени «Институт Здоровья» был единственным в Украине лечебным учреждением, где применяли эту методику.

А сегодня врачи-ортопеды «Института Здоровья» усовершенствовали методику лечения болевого синдрома и скованности движений при артрозах лазерной ударно-волновой терапией, которая сочетает в себе целебное действие ударной волны и омолаживающие свойства лазера.

Можно сказать, что коксартроз лечение это один целостный метод лечения — лазерная и ударно-волновая терапия . Его можно проводить в различных вариантах, но самый оптимальный — это одновременное комбинирование лазерной и ударно-волновой терапии. Пациент переносит это достаточно комфортно. Кто-то испытывает некоторое пощипывание, покалывание. В некотором роде эта процедура даже забавна для пациента. Взаимное использование лазера и УВТ существенно повышает эффективность лечения артроза, коксартроз лечение и остеохондроза. В практике европейских и американских врачей это называется «регенераторная медицина». Мы стимулируем мощные восстановительные процессы в суставах и в позвоночнике, что приводит к их омолаживанию. Уходит боль и движения становятся легкими, как в молодые годы.

Оценить:

bolinet.com.ua

Как обойтись без операции при коксартрозе

Одни утверждают – нет. Другие говорят – да. Истина, как всегда, находится посередине.

Коксартроз поддается только комплексному лечению:

  • Лекарственная терапия для снятия воспаления.
  • Магнитотерапия со специальными параметрами магнитного поля для улучшения питания хряща, улучшения кровообращения, снятия боли и мышечных спазмов.
  • Лечебная физкультура для усиления мышц, окружающих больной сустав, чтобы уменьшить нагрузку на пострадавшие участки сустава.

Итак, используя комплекс перечисленных мер можно:

  • Полностью вылечить коксартроз I стадии.
  • При коксартрозе II стадии сустав деформируется. И вернуть ему былую форму практически невозможно. Но зато можно существенно улучшить его состояние, увеличив питание хрящевой ткани и улучшив кровообращение. Это уменьшит боль и улучшит подвижность сустава. Кроме этого появляется возможность отдалить операцию на неопределенно долгий срок, а то и вовсе избежать ее. Но это произойдет только в том случае, если пациент готов делать гимнастику и не забывать каждые полгода проходить курс поддерживающего лечения магнитотерапией.
  • При коксартрозе III стадии в тазобедренном суставе остается лишь минимальный слой хрящевой ткани, а суставная площадка головки бедренной кости сильно деформирована. Большинство в такой ситуации скажут , что выход один — операция. И только больные, наделенные терпением и желанием решить проблему без радикальных средств, смогут избежать операции на суставе. С помощью специальной гимнастики, магнитотерапии 3-4 раза в год и лекарств они могут стабилизировать состояние сустава и уменьшить болевые ощущения. Проще говоря, состояние самого сустава останется практически прежним, но улучшится состояние костей, кровеносных сосудов и мышц, окружающих больной сустав. За счет этого нагрузка на пострадавшие участки сустава уменьшится, и болевые ощущения ослабнут. В результате человек получит возможность нормально спать и сидеть, избавившись от невыносимых «болей покоя». И даже если он не сможет бегать и прыгать, как раньше, то сможет ходить без боли. Кстати, при коксартрозе ходьба должна быть умеренной и по скорости, и по продолжительности.

Стоит ли прилагать такие усилия, чтобы обойтись без операции?

При коксартрозе обычно выполняют эндопротезирование, то есть полную замену сустава искусственным. И здесь надо учесть следующее:

  • — Эндопротезирование довольно дорого стоит .
  • — Операция не гарантирует излечения: около 50% продолжают испытывать боль и ограничение движения.
  • — При эндопротезировании, как и при любой серьезной операции, существует риск осложнений и инфицирования. Количество летальных случаев после операции составляет 3%.
  • — Искусственный сустав разбалтывается и может потребовать замены уже в первые 5 лет .
  • — Замена протеза осложняется тем, что тазобедренная кость истончается со временем и возникает проблема фиксации протеза.

Таким образом, операция на тазобедренном с уставе не решает разом всех проблем, а иногда даже порождает новые. И ес ли есть возможность, надо постараться избежать операции или оттянуть ее на максимально долгий срок. Поэтому если есть шанс обойтись без хирургического вмешательства: направьте силы и средства на консервативное лечение — и, вам удастся вообще избежать операционного стола.

Всего 15 минут в день, чтобы избежать операции.

При коксартрозе назначают лечение магнитотерапевтическим аппаратом АЛМАГ-02.

Почему именно им?

Тазобедренный сустав – сустав «глубокого залегания». Поэтому в лечении важна глубина проникновения магнитных импульсов. АЛМАГ-02 обеспечивает нужную глубину и позволяет качественно лечить коксартроз.
В памяти АЛМАГа-02 записана специальная программа для лечения коксартроза. В ней параметры магнитного поля подобраны так, чтобы лечить это заболевание как можно лучше. При коксартрозе нужно воздействовать не только на сам больной сустав, но и на окружающие его ткани. Для этого нужна большая площадь воздействия, которую из портативных аппаратов может обеспечить только АЛМАГ-02.
АЛМАГ-02 дает возможность облегчить страдания больного и затормозить дальнейшее разрушение опорнодвигательного аппарата. Его применяют, чтобы снять боль, вернуть радость движения, а иногда и для того, чтобы избежать операции. И нужно для этого всего 15 минут в день! Конечно, не за один раз! С этим диагнозом надо регулярно проходить двухнедельный лечебный курс.

www.elamed.kz

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector