Детский ортопед анатолий левицкий: «мы выравниваем позвоночник, как заботливый садовник распрямляет изогнутое деревце»

Если сделать операцию по устранению сколиоза на начальной стадии его развития, то у больного ребенка никогда не вырастет горб

Увидев, что малыш сутулится, родители тут же бросаются к нему: «Стань прямо, руки опусти. Одна лопатка, кажется, ниже второй. Сколиоз!» Но, даже если искривление позвоночника становится явным, немногие сразу ведут детей к ортопеду. Страшно услышать: «Понадобится операция». Хотя на ранних стадиях болезни и вмешательство протекает спокойнее, и ребенок восстанавливается быстрее, чем когда сколиоз перешел в тяжелую форму. Не менее опасны для детей нелеченные вовремя дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов и косолапость. О том, как они могут отозваться в будущем, рассказал нашим читателям во время прямой линии «ФАКТОВ» главный детский ортопед-травматолог Минздрава Украины, член Международной ассоциации вертебральных хирургов (ISMISS)/SICOT и Объединения граждан малоинвазивной и инструментальной хирургии позвоночника (Украина), доктор медицинских наук, заслуженный врач Украины Анатолий Левицкий.

«После хирургического вмешательства на позвоночнике от профессионального спорта надо отказаться»

— Добрый день, я звоню из Киева. Зовут меня Ира. У 17-летней девушки сколиоз, угол искривления — 22 градуса. Нужна ли ей операция или это можно исправить с помощью плавания и упражнений?

— Надо точно определить угол деформации позвоночника по рентгенограмме. Если он действительно равен 22 градусам и барышне 17 лет, то об операции, я думаю, речь уже не пойдет. Девушка будет еще расти, и, возможно, ей поможет корсет, разработанный французским реабилитологом Жаком Шено. Этот корсет не нужно носить постоянно, и он, в отличие от других, не расслабляет мышцы спины, не вызывает их атрофию.

— Какой градус искривления позвоночника считается критическим?

— Давайте сразу дадим точное определение сколиоза. Это стойкое боковое искривление, при котором есть обязательный элемент поворота позвоночника, за счет чего у пациента вначале возникает асимметрия мышц вдоль спины (мышечный валик), а потом формируется реберный горб. Все это приводит к сдавливанию легких, также страдает сердце. Угол искривления 10-30 градусов — это вторая степень сколиоза. В таком случае показано консервативное лечение. Помогает корсет Шено. Кстати, в странах Западной Европы практически нет пациентов с запущенными формами сколиоза, требующими хирургического вмешательства. На предмет врожденного искривления позвоночника там обследуют даже новорожденных.

Показанием к операции служит быстро прогрессирующая деформация позвоночника (угол искривления свыше 50 градусов). Есть такое высказывание известного российского врача Виктора Ишала: «Все вроде знают сколиоз. Цена тем знаньям — море слез » Эмблема ортопедии — изогнутое деревце, которое заботливой рукой садовника привязано к палке. Еще со времен Галена люди пытались бороться со сколиозом, но убедились, что грубые манипуляции неэффективны и даже вредны. Сегодня мы достигаем отличных результатов даже при 70 градусах искривления. Но плата за это высока — неподвижность того участка позвоночника, который зафиксирован специальной металлической конструкцией. Поэтому после операции по поводу сколиоза нельзя заниматься профессиональным спортом, поднимать тяжести.

— Добрый день, беспокоит Екатерина из Донецка. В каком возрасте можно делать операции по устранению сколиоза?

— Наши харьковские коллеги из Института патологии позвоночника и суставов им. М. И. Ситенко АМН Украины модифицировали французскую конструкцию, которая удерживает позвоночник в правильном положении. Они сделали ее «растущей»: зажимы фиксируют только после того, как заканчивается процесс роста. Благодаря этому можно оперировать детей в возрасте 6-7 лет.

— Есть мнение, что, если ребенок долго сидит согнувшись, он может заработать сколиоз.

— Нет, это приводит только к серьезным нарушениям осанки. А сколиоз — врожденная патология.

— Что вы рекомендуете пациентам с неправильной осанкой?

— Делать хотя бы простой 15-минутный комплекс упражнений для укрепления мышц позвоночника. Улучшает осанку также плавание. Но, что бы ни говорили врачи, все зависит от упорства самого пациента.

— А взрослых вы оперируете?

— Можно проводить хирургическое вмешательство человеку в возрасте до 30-35 лет. Считается, что после окончания процесса роста сколиоз не прогрессирует. Но это не так. По данным наших и зарубежных специалистов, при тяжелых формах он «добавляет» 1-2 градуса в год уже после того, как больной перестал расти.

«Вправлять кривошею нельзя»

На прямую линию «ФАКТОВ» дозвонилась мама крымчанки Марины Ходий — девочки, родившейся без рук. Нынешней зимой 12-летней Марине провели операцию на позвоночнике. Девочка все делает ногами, поэтому сколиоз у нее быстро развивался. До операции угол искривления был равен 140 градусам!

— Здравствуйте, Анатолий Феодосиевич. Марина с каждым днем все больше выравнивается, ее уже не так клонит в сторону, как сразу после операции. Но вы запретили дочке садиться до конца лета. Может, разрешите хоть иногда пробовать?

— После контрольного рентгеновского снимка посмотрим. Маринин позвоночник выдерживает очень большую нагрузку, поэтому надо проверить, насколько стабильна закрепленная на нем конструкция.

— Станислав Семенович беспокоит. Я массажист и реабилитолог. Не согласен с вашим утверждением, что на ранних стадиях сколиоза необходимо хирургическое вмешательство. Есть же мануальная терапия, массаж, физиотерапия Вам бы только резать! Вы же ребенку жизнь искалечите! Девочки после этого рожать не смогут

К сожалению, Станислав Семенович не захотел выслушать то, что скажет доктор. Поэтому надеемся, он прочтет ответ в газете.

— На ранней стадии болезни детей лечат всеми этими методами. К сожалению, часто они не дают результатов. Сколиоз прогрессирует, и родители приводят ребенка к специалисту, когда угол искривления превышает 70 градусов и помочь очень сложно. Поэтому мы акцентируем внимание на том, что на ранних стадиях заболевания операции позволяют максимально исправить искривление. А насчет того, сможет ли девочка в будущем выносить и родить ребенка, с уверенностью могу сказать: конечно! Только в таких случаях мы рекомендуем делать кесарево сечение.

— Добрый день! Звонит Лариса Львовна из Днепропетровска. У моего 12-летнего сына воронкообразная деформация грудной клетки. Что это такое? Нам советуют операцию. Нужно ли ее делать?

— У вашего ребенка врожденная патология. Проявляется она в 3-5 лет. Не все ребра растут так, как надо. В результате грудная клетка как бы западает внутрь, из-за чего страдают сердце и легкие. Операция при такой патологии большая и сложная. Сейчас применяют и малоинвазивную, более щадящую методику. Вашего сына надо обследовать и, при наличии нарушений работы сердца и легких, провести хирургическое вмешательство.

— Я Светлана Дмитриевна. Моей дочери 5 лет, у нее двусторонняя мышечная кривошея, нужна операция. Так как у дочки есть еще и неврологические проблемы, врачи запрещают применять наркоз. Мы делаем ЛФК, массаж, но эффекта нет

— В подобных случаях ортопеды всегда советуются с неврологами и анестезиологами. Я считаю, что есть способы выполнить операцию. Приводите ребенка на консультацию, и мы решим этот вопрос. В нашей клинике такие хирургические вмешательства проводят при разных степенях поражения центральной нервной системы. Я консультирую в поликлинике Украинской детской специализированной больницы «Охматдет» (г. Киев, улица Стретенская, 7/9, кабинет 445) два раза в месяц по вторникам с 13. 00. Телефон регистратуры (044) 212-15-91. Направления не нужно.

Кривошея — врожденное нарушение развития и формирования органов и тканей. В мышце, которая идет от уха к ключице, больше соединительнотканных волокон, чем должно быть, поэтому она неэластична. На пятый- седьмой день после рождения ребенка в нижней трети шеи появляется псевдоопухоль — утолщение. Это не из-за родовой травмы, как принято считать. Виновата неполноценная мышца. Если консервативное лечение безрезультатно, ставят вопрос об операции. Обычно мы рекомендуем делать ее после того, как ребенку исполнится год.

— А вправить кривошею можно?

— Нет. Можно только повредить позвонки, которые еще очень хрупкие — хрящевые.

«Некоторые дети постоянно ходят на цыпочках из-за проблем со стопами»

— Прямая линия? Это Светлана Николаевна, киевлянка. У моего

15-летнего сына врожденное плоскостопие. С каждым годом становится все хуже, хотя он использует специальные стельки. Хотелось бы узнать, можно ли ему как-то помочь?

— Если у ребенка только плоскостопие (уплощение продольного и поперечного сводов стопы), достаточно использовать ортопедические стельки и ортопедическую обувь с небольшим каблучком и твердым задником. А когда плоскостопие сопровождается разворотом пятки и изменением положения таранной кости (на рентгенограммах это видно), нужно оперировать. Приходите на консультацию. К сожалению, ортопедическая обувь, которую делают у нас, некрасива. Поэтому дети не хотят ее носить. Но без этого не обойтись. Чтобы улучшить ситуацию, нужны большие вложения. Например, у спортивной фирмы «Адидас» есть филиал по изготовлению ортопедической обуви. Она ничем не отличается от обычной, но стоит раза в три дороже. Такая обувь нужна не только при деформации стоп, но и при очень чувствительной диабетической стопе. Я надеюсь, что вскоре будет принята государственная программа, связанная с лечением сколиоза и других ортопедических заболеваний у детей. Тогда, возможно, произойдут улучшения и в области изготовления специальной обуви.

— Можно поговорить с доктором? Ирина Александровна, Мариуполь. Как часто рождаются малыши с дисплазией? Расскажите, в каких случаях врачи назначают детям стремена?

— При дисплазии у ребенка не сформирована часть сустава — впадина, в которой должна «проворачиваться» головка кости. Это определяют с помощью УЗИ. Обычно к появлению дисплазии у новорожденного приводят преждевременные роды, заболевания, перенесенные мамой во время беременности, рахит. Для лечения назначают профилактические штаны или стремена. Их используют, чтобы максимально развести бедра. В таком положении формируется тазобедренный сустав.

— Как в будущем может дать о себе знать невылеченная дисплазия, ведь часто говорят: «Ребенок перерастет, ничего страшного»?

— Самое серьезное, что может возникнуть, — коксартроз. Человек изнывает от боли в тазобедренном суставе, который постепенно разрушается. И тогда нужно делать эндопротезирование — заменить пораженный сустав искусственным.

— Добрый день. Алексей Сергеевич из Черновцов беспокоит. Что такое косолапость? Думаю, у моего сына — именно эта проблема.

— Косолапость видна невооруженным глазом уже при рождении ребенка. Его стопы повернуты внутрь. Необходимо гипсование. Если признаки косолапости остаются до года, нужно оперировать. И желательно до того, как ребенок начнет ходить.

— Операция очень травматичная?

— Да, ведь мы исправляем не только стопу, но и голеностопный сустав, рассекаем связки, иногда удлиняем сухожилия. Но зато ребенок начинает ходить правильно. Гораздо труднее делать операцию после того, как малыш уже научился топать.

— Дети, страдающие ДЦП, часто ходят на цыпочках. Можно ли это исправить?

— Да. Родители должны знать, что постоянная ходьба на цыпочках — не баловство. Это говорит о повышенном тонусе икроножных мышц. На раннем этапе показано консервативное лечение — ношение ортопедической обуви, которая должна фиксировать голеностопный сустав, не давать стопе подниматься. Если же годам к пяти ребенок все еще ходит на цыпочках, нужно думать об операции, во время которой удлиняют ахиллово сухожилие или икроножную мышцу.

Четыре повода пойти

к детскому ортопеду:

у малыша есть любые нарушения походки;

не одинакова высота плеч;

треугольники талии и углы лопаток (проверяют в положении стоя) асимметричны;

складочки под ягодицами у

ребенка не одинаковы (это может свидетельствовать о дисплазии).

fakty.ua

Сколиоз развивается из-за «поломки» в генах

Сколиоз – заболевание, которое не только нарушает пропорции тела, но и ухудшает здоровье всего организма. К счастью, от него можно.

Наш эксперт – врач-ортопед, ведущий научный сотрудник ФГУ ЦИТО имени Н. Н. Приорова, доктор медицинских наук Сергей Колесов.

Болезнь обычно берет начало в детстве, а затем только прогрессирует. Дети со сколиозом – боковым искривлением позвоночника – испытывают множество страданий. Мало того что им в школе приходится терпеть насмешки от жестоких сверстников, так и дома живется не легче. Родители их заставляют спать на твердом матрасе, пристально следят за тем, как те сидят за письменным столом, как носят ранец. Кроме того, таких детей постоянно таскают на массаж, ЛФК, мануальную терапию, возят в лесные школы…

Впрочем, обычно эти мероприятия не приносят особого успеха: несмотря на все ухищрения, кривизна позвоночника с каждым годом становится все заметнее, а осанка – все хуже. Плюс присоединяются хронические болезни.

Чья здесь вина?

Врачи выделяют сколиоз идиопатический (самая частая форма), диспластический, а также связанный с другими заболеваниями (ревматизмом, рахитом, синдромом Морфана, нервными болезнями). Перечислять все патологии, при которых может искривиться позвоночник, нет смысла, потому что таких заболеваний – более двухсот. Но врач всегда должен определить первопричину болезни – от этого зависит тактика лечения.

Читать еще: Симптомы растяжения связок коленного сустава

Понятие «школьный сколиоз», связанное с нарушением осанки, давно и безнадежно устарело. Сегодня достоверно известно, что заболевание, при котором происходит искривление позвоночника во всех трех плоскостях, развивается не на пустом месте, а на фоне «поломки» в генах. Обычно болезнь передается по материнской линии, да и болеют в 80% случаев девочки.

Кстати
Поскольку сколиоз – болезнь наследственная, девушкам, страдающим этой проблемой, лучше не искушать судьбу и постараться выйти замуж за человека с отличной выправкой и прекрасной осанкой, например, военного. Ведь два родителя со сколиозом – это большая вероятность рождения ребенка с серьезной степенью искривления позвоночника.

Кстати

Поскольку сколиоз – болезнь наследственная, девушкам, страдающим этой проблемой, лучше не искушать судьбу и постараться выйти замуж за человека с отличной выправкой и прекрасной осанкой, например, военного. Ведь два родителя со сколиозом – это большая вероятность рождения ребенка с серьезной степенью искривления позвоночника.

Гены определяют:

● локализацию и форму деформации позвоночника (известны шейный, грудной, пояснично-крестцовый, грудопоясничный сколиоз…);

● возраст появления искривления (сколиоз бывает врожденный, ювенильный (от 2 до 5 лет), подростковый, дегенеративный (после 40 лет);

● степень прогрессирования заболевания (при медленном течении эффективны гимнастика, ношение корсета, при быстро прогрессирующем помогает только операция).

Откуда взялась астма?

В детстве и молодости больные страдают в основном из-за внешнего дефекта. Пытаясь его маскировать, они вынуждены напяливать на себя бесформенные балахоны, скрывающие тело, и длиннющие брюки, под которыми не видна обувь. Некоторые приспосабливаются к тому, чтобы носить неудобные ботинки на разных подошвах (одна больше другой).

Но с годами появляются еще и боли, а также сопутствующие болезни. Сколиоз значительно ухудшает работу всего организма: страдают дыхательные органы (поэтому бронхит и астма при этом заболевании нередки), сердечносо-судистая система, почки, печень. Возможен даже паралич. Поэтому медлить с лечением крайне опасно. Однако и торопиться с операцией тоже не всегда имеет смысл, ведь многое зависит от формы заболевания. Если имеется маленькое искривление, то, как правило, в период полового созревания болезнь перестает развиваться. Но если угол деформации позвоночника составляет 35–40 градусов и выше, то по мере взросления искривление будет прогрессировать со скоростью 1–2 градуса в год (беременность усиливает этот процесс еще больше). Неслучайно больные с углом искривления позвоночника в 90 градусов и более редко живут дольше 50 лет. Но после операции у них появляется шанс стать долгожителями.

Люди со стержнем

Интересно
Консервативным способом можно исправить сколиоз с углом деформации не больше 40 градусов. Применяемое раньше лечение в лесных школах, когда детей заставляли учиться лежа и укладывали спать в гипсовые кровати, доказало свою полную несостоятельность. Самый эффективный консервативный метод – ношение корригирующего пластикового корсета по технологии Шено (используется при угле деформации от 20 до 40 градусов). Носить эту конструкцию необходимо в течение 21 часа в сутки в среднем 5–8 лет. Ходить, будучи закованным в корсет, непросто. Эта конструкция мешает двигаться, к тому же ее трудно спрятать под одеждой. Но, если приспособиться, можно вылечиться и без операции.

Интересно

Консервативным способом можно исправить сколиоз с углом деформации не больше 40 градусов. Применяемое раньше лечение в лесных школах, когда детей заставляли учиться лежа и укладывали спать в гипсовые кровати, доказало свою полную несостоятельность. Самый эффективный консервативный метод – ношение корригирующего пластикового корсета по технологии Шено (используется при угле деформации от 20 до 40 градусов). Носить эту конструкцию необходимо в течение 21 часа в сутки в среднем 5–8 лет. Ходить, будучи закованным в корсет, непросто. Эта конструкция мешает двигаться, к тому же ее трудно спрятать под одеждой. Но, если приспособиться, можно вылечиться и без операции.

При любой болезни, в том числе и при сколиозе, пациентам и их родителям важно верить в лучшее и не терять оптимизм, но при этом сохранять критическое отношение к заявлениям псевдоспециалистов, обещающих за 3–5 сеансов вылечить сколиоз без операции.

Следует знать, что благодаря массажу и ЛФК можно исправить лишь незначительный сколиоз. А если болезнь зашла далеко, то все эти меры будут неэффективны. Что касается мануальной терапии, то при сколиозе она не только бесполезна, но и вредна – поскольку способствует прогрессированию искривления. Деформацию свыше 40–50 градусов способна изменить только хирургия.

Мест, где хирургическим путем лечат сколиоз, в стране немного, и располагаются они в больших городах: Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске. Оперировать сколиоз можно в любом возрасте. Но, если есть возможность, лучше подождать до 13–15 лет, когда процесс формирования скелета в основном закончится.

Во время операции на том участке спины, где есть искривление, делается разрез и на нужный сегмент позвоночника, которому врач вручную придает нужное положение, устанавливается титановая конструкция со специальными опорными элементами. Таким образом происходит фиксация правильных изменений. Операция длится в среднем 3–4 часа. В послеоперационном периоде в течение 3–4 дней применяется эпидуральная анестезия – через катетеры, вставленные в эпидуральное пространство, по часам поступает лекарство, чтобы пациенту не было больно.

По общемировой статистике, количество неврологических осложнений после такой операции составляет всего 0,5%.

Статьи по теме:
Как сформировать у ребёнка правильную осанку
Ребёнок сидит криво? Срочно бегите к врачу!
Как определить, есть ли у моего ребенка сколиоз?

Подрасти за один день!

Первое, что испытывают больные, очнувшись от наркоза и сразу же потрогав свою спину, – это ощущение чужого тела. Спина, прямая, ровная – не такая, как была. А впервые встав с больничной койки и подойдя к зеркалу, они удивляются еще больше – ведь в среднем каждый из них вырастает на 18–15 см!

Вставать можно уже в первый день, выписывают из больницы через 2 недели. Никаких особенно неприятных ощущений после операции не бывает. Корсетов и иных приспособлений носить не нужно. Рентген-контроль проводится во время и после операции, а также спустя 3 и 6 месяцев, а затем через год и далее по мере необходимости. Но для сохранения собственного здоровья пациентам не грех потрудиться, поэтому после операции важно соблюдать все рекомендации врачей, в том числе быть физически активными. Оптимальный вид спорта для таких детей – плавание.

Проблема выбора

Решившись на операцию, родителям юных пациентов следует обратить внимание на то, чтобы:

● в клинике применялись грамотная анестезия и современный инструментарий;

● во время операции использовались кровосберегающие технологии (когда кровь не теряется, а возвращается в тело пациента);

● в течение операции проводился неврологический контроль спинного мозга;

● хирург, который будет проводить вмешательство, делал не меньше 80–100 подобных операций в год.

www.aif.ru

Жизнь после операции по исправлению сколиоза

в том то и дело, что квота уже оформлена и потому переживаю очень сильно. вот и хотела узнать что и как. дочери 18 будет в декабре и там уже не дадут квоту, если откажемся от Саратова. в министерстве мне сказали что там делают хорошо. но я вся на нервах и очень переживаю за дочь. она настроена там делать серьезно. может кто там делал и напишите, пожалуйста что и как

Операция длилась 3,5 часа бригадой из 4 хирургов. Главный у меня был зам заведующего новосибирским НИИТО Новиков ВВ. Перед операцией был разбор моего случая с участием зав отделением. Меня предупредили, что они будут стараться делать косметический эффект по максимуму, но насколько позволит позвоночник, поэтому 100 коррекции не обещали. У меня было 63 градуса и реберный горб справа. Как потом на обходе сказали, что получилось хорошо, осталось максимум до 10 градусов. Появилась талия)

наркоз как и всем обычный, 8 часов операция, от наркоза отошла хорошо даже не рвало. Оперировал пташников, 18 отделение. Было 90 градусов , стало 40. А у вашей мамы тоже скалиоз оперировали , давно? Много шурупов? А у Вас большые градусы? Вы уже рожали или планируете?

Скажите сколько по времени ждали квоту во Вредена?

напишите про операцию. у меня у дочери сколиоз 3 степени. квота в Саратов на октябрь. очень боюсь и переживаю. вплоть что б отказаться

Привет

Русскоязычный информационно-болтологический форум

Сколиоз и спорт

Post by Королевишна » Sat Aug 20, 2016 9:33 pm

Заметила у ребенка неровность спины и реберный горб, повела к врачу.
Диагностировали сколиоз 1-2 степени. Рентгент показал С — на 9 градусов. Врач прописал лфк.
Это было 2 года назад.
Сейчас рентген показывае S-сколиоз с двойным искривлением — грудного и поясничного отдела 12 и 6 градусов).
Московский врач бьет в набат. Запрещает спорт. Любая асимметрия типа фехтования, бокса, банбинтона и тд — однозначное ухудшение прогноза, любой симметричный вид типа конькобежного, бега и прочего — сильная сторона будет брать на себя большую часть нагрузки и будет в постоянном напряжении, при S- сколиозе правильно распределить нагрузку симметричного спорта невозможно. Забудьте до 17 лет, пока не устаканится позвоночник. И все в таком духе.

—
Американский врач пожимает плечами, не обращайте внимание, пусть ребенок ведет активный образ жизни (ребенок в школе записан на распашную академическую греблю, это когда ассиметрично на 1 весле). Американские интернет-источники тоже разнодушны к не-инвалидным градусам искривления. А вот после 30 градусов корсет, после 50 — операция.
При нынешнем искривлениии сына — рекомендуют спорт и не париться.

У меня прям разрыв шаблона. А как в ваших школах?

Re: Сколиоз и спорт

Post by Umka » Sat Aug 20, 2016 10:08 pm

Re: Сколиоз и спорт

Post by Королевишна » Sat Aug 20, 2016 11:51 pm

Меня вообще в 8 классе в интернат отдали)) и там за год вернули со 2 степени сколиоза к абсолютно ровной спине.
Но это был такой кондовый советсткий интернат, с ужасным расписанием по минутеым, спали в гипсовых кроватях, у каждого своя конфигурация слепка )))
Я его ненавидела, ад просто. Но. Спорта вообще не было. Были многочасовые лежания (читать запрещали) в определенных позах под музыку, электростимуляция. Пол класса сидит развалясь за спецпартами, вторая половина на топчанах. Каждый урок менялись. Весной весь интернат переселялся в Евпаторию. Плавали активно и бассейне, и в море.

Сыну я бы такого не пожелала. Учителя там были.. ух, весь спектр от садистов до педофилов.
Я была постоянно на стреме, в конфликтах и стрессах. Вышла с ровной спиной ))))

Советский Союз был школой закалки.

Re: Сколиоз и спорт

Post by Umka » Sun Aug 21, 2016 7:59 am

Королевишна, и ужасно, и результат впечатляет. Именно так достигают успехов в спорте/искусстве в СССР и бывших республиках. Через боль и мучения.
Такого экстрима мы, конечно, для своих детей не хотим. Наверное, надо пробовать выбирать нечто, что там работало, но с более человечным подходом. И надеется, что сработает.
еще раз напишу про плавание. мои оба плавают. тот кто младше (10), без сколиозных проблем — плавает больше, с 2х лет. и играет на фортепиано. Спина и осанка — любо-дорого смотреть. Тот, кто старше (почти 14), у кого нашли «признаки» — сутулится. плавание второстепенное после тенниса, он медленнее, чем сверстники в команде, но ходим не ради побед, а ради 3х раз в неделю по 1.5 часа в бассейне, в сильной группе. приходит уставший, иногда говорит зачем плавание, давай больше тенниса, но я уговариваю и обьясняю почему. заставить подростков невозможно, можно тоьлко обьяснить и надеятся что поймут. сколько вашему сыну?

еще рекомендуют пилатес, или даже не пилатес, а спец комплекс упражнений на core muscles. когда у меня бывают обострения, и я ходила к хиропрактору, там всегда назначали всесторонний подход, включая массаж и занятия с тренером, именно на мышцы спины. я уже знаю, что надо делать, хотя признаюсь что делаю реже чем надо. напоминаю себе, зову сына, делаем вместе. попробуйте найти специалиста, может несколько часнтых уроков в джиме, который придумает комплекс для сына. или сами вспомите с детства. Делайте вместе, уговаривайте, заставляйте — что работает в зависимости от возраста и характера ребенка.

еще ваши же напоминание про ровно сидеть. я говорила со своим, как важно себя «гордо» нести, как осанка и походка говорит окружающим об уверенности в себе. Про девочек тоже говорила, мол, есть большая разница как девочки/женщины воспринимают сутулые скукоженные плечи и ровную осанку и высоко-поднятую голову.

кстати, я вот хочу ему мяч надуть отдать вместо стула. Мне не очень нравится, но думаю, может ему будет интересно и привыкнет. Знаете, такие большие надувные спортивные мячи, сидеть за столом. заставляет сидеть ровнее.

Про корсет подумайте. Мы привезли из Минска, там «выписали». надо было час в день носить. Может у вас пойдет.
Меня еще заставляли с палкой за спиной сидеть, когда ТВ смотрели. То есть мультики/кино хочешь смотреть — сидит с палкой.

Re: Сколиоз и спорт

Post by Королевишна » Sun Aug 21, 2016 9:19 am

Umka, мой идет в частную школу. С одной стороны, за ним будут приглядывать и активности целый день. Но увижу я его только через 3 месяца, и, если недосмотрят, неправильные физические нагрузки могут даже за пару недель ухудшить ситуацию со спиной, не говоря уже о месяцах.

Поговорю в кампусе с врачами, но, судя по отношению американцев к не тяжелой форме сколиоза, они могут и не принять мои просьбы серьезно.
Корсет менее 20 градусов не выписывают, но не будет сын его там самостоятельно надевать.

В общем, мы сейчас серьезно рискуем. Думаю, что бы такого сказать тренеру и врачам, чтобы не передтрудили сыну спину.

Re: Сколиоз и спорт

Post by Umka » Sun Aug 21, 2016 10:14 am

forum.privet.com

Укорочение строптивой

Жительница Подмосковья хочет отдать под суд доктора, урезавшего ей ногу

01.08.2006 в 00:00, просмотров: 851

Нонна Глазунова приехала к нам в редакцию с внушительной пачкой документов — килограммов в 10, не меньше. Самой бы ей их не донести — Нонна и ходит-то еле-еле, опираясь на костыли. Спасибо, подвез сын.

— Это еще далеко не все бумаги, — вздыхает жительница подмосковного Звенигорода. — Дома уже стопки лежат.

Уже три года она пытается привлечь к ответственности врача, который сделал ее инвалидом. Однако заведенное уголовное дело затягивают и скоро могут прекратить за истечением срока давности.

И Нонна, которая ходит с трудом, проводит расследование сама.

— Такое ощущение, что слишком уж все очевидно, — говорит она.

Игра в кости пациентов

Еще два года назад “МК” уже описывал историю Глазуновой. В преддверии публикации в газете вышел анонс: мол, одну звенигородку изуродовал врач. Ни одного имени в анонсе не было, но врач Василий Ковтун в тот же день приехал в “МК” и несколько часов обрывал редакционные телефоны из проходной, требуя снять текст из номера. Статья все же вышла. И вскоре по Нонниному случаю даже завели уголовное дело. Однако с места оно не двигается.

Напомним обстоятельства дела. Три года назад, 13 июля, Нонна сломала ногу. Сделанный в одинцовской больнице снимок показал перелом шейки бедра. При поступлении в тот же день в звенигородскую больницу ей не было сделано ни одного рентгеновского снимка. А 15 июля врач, уже звенигородской больницы, Василий Ковтун показал мужу и подруге Нонны, как те свидетельствуют, совсем другой снимок (с жутко раздробленной костью) и потребовал с родных 15 тыс. рублей — иначе женщина никогда не будет ходить. 16 июля Глазунову прооперировали, а через 9 дней после операции нога дико разболелась. Уже потом женщина узнала, что во время первой операции ей поставили доисторический протез Вирабова, который больше 20 лет не используется в хирургии: он плохо себя зарекомендовал, так как блокирует сустав, а затягивающаяся гайка не обеспечивает подвижности. И 29 июля Нонну вновь прооперировали по поводу вывиха этого протеза. Но и тогда женщину не просветили, что ей вправляли. Это случилось лишь через несколько дней. После второй операции шов загноился — 22 августа женщину вновь положили на операционный стол. И после третьей операции Глазунова обнаружила, что больная нога стала… короче и не двигается (как потом выяснилось, ей отрезали часть кости!).

Снимок от 4 сентября показал, что протез висит на кончике кости — снова вывихнут. Это стало последней каплей: Нонна принялась искать хороших врачей.

Врач из больницы ЗИЛа Вадим Бери, увидев последний снимок, воскликнул: “Где же ваши кости?” Кости отпилены в том месте, где крепятся ягодичные мышцы. Мышцы сжались, и нога стала короче на 14 сантиметров. (Теперь они немного вытянулись, но “мягкого места” у женщины фактически нет — сидит практически на голой кости.)

Однако самое ужасное заключается в том, что лишь тогда Нонна узнала (и что потом подтвердили несколько светил медицины): при ее переломе вообще не нужно было ставить протез (тем более Вирабова). Ей нужен был обычный остеосинтез или даже просто гипс. Еще выяснилось, что у нее был дефектный протез: весь в зазубринах и ямках, не крутился и защелкивался, из-за чего женщину мучили боли, а нога не двигалась. К тому же головка протеза была больше впадины, в которую он должен вставляться. Поэтому держаться в ноге он не мог.

В больнице ЗИЛа Глазуновой сделали четвертую операцию — по удалению протеза.

Врач требует компенсацию морального вреда

С тех пор Нонна собирается добиться справедливости. Как она выяснила, в момент ее пребывания в звенигородской больнице товарищ Ковтун “отбывал” условный срок. За мошенничество. Некий генерал-майор авиации Александр Харчевский забыл у своего брата Ковтуна папку с бланками с гербовыми печатями подчиненных ему воинских частей, и Ковтун по этим бланкам получил около 90 страховок в Военно-страховой компании на сумму 1138206 рублей. В период условного срока г-ну Ковтуну нельзя было совершать никаких правонарушений, однако именно в это время и приключилась история с Глазуновой.

А после нашей публикации в “МК” позвонили люди, которым доводилось общаться со звенигородским травматологом. Имена мы называть не будем, но их координаты у нас сохранились. Так, несколько свидетелей поведали нам позорную историю о том, как Ковтун, будучи главным травматологом 25-го военного госпиталя оформлял липовые свидетельства о травмах и присваивал страховые суммы.

Глазунова обращалась за помощью в 15-ю, 31-ю больницы, в ЦИТО, МОНИКИ. И везде первое, что спрашивали у нее врачи: “Почему вам удалили кость?” Но еще больше врачи удивлялись, откуда их коллега взял доисторический протез, цена которому, дай бог, пара сотен рублей и который давно не выпускается. Но за эту железку женщина, как уверяет Ковтун, заплатила 15 тысяч.

Врач Ковтун пытается доказать последнее. Он уже представил документы, что на 15 тысяч 291 рубль лично купил протез Вирабова в ЦИТО 1 июля (!) 2003 года. То есть заранее. Еще один перл: врач провел женщине операцию бесплатно, а деньги взял в соответствии с выбранным ею самой (!) методом лечения.

Казалось бы, в отношении человека, отбывающего условный срок за мошенничество, уголовное дело должно было быть заведено моментально (так сказали Нонне в Генпрокуратуре). Но его почему-то всячески выгораживали. Дело по статье 118 — неосторожное причинение тяжкого вреда здоровью (часть 2) — завели лишь после нашей публикации, 1 августа 2005 года. Причем на неизвестное лицо (хотя из документов совершенно ясно, кто делал Глазуновой операцию). Нонну даже признали потерпевшей. Но… никаких следственных действий с тех пор практически не ведется. Через год по этому делу истечет срок давности. МВД все обещает провести какие-то проверки, но дальше обещаний дело не двигается.

Читать еще: Элфор проф лечение межпозвоночной грыжи

Нонна давно просит назначить экспертизу истории ее болезни (где, как видно невооруженным глазом, куча приписок, причем другой ручкой). Не назначают. Квитанция и чеки из ЦИТО, свидетельствующие о продаже злосчастного протеза, выглядят весьма подозрительно: на них не указывается плательщик, нет его подписи, цифры в разных графах не совпадают. Но это тоже никого не волнует. Еще один забавный факт. Протезы Вирабова не выпускаются с 1985 года (что подтверждает, кстати, тот же ЦИТО), а срок хранения на них — 5 лет! Как же тогда они продали просроченный несертифицированный протез врачу?

— Такое ощущение, что протез, который мне ставили, уже у кого-то использовался. Я прошу провести экспертизу протеза, но ее тоже никто не делает, — говорит Нонна.

Глазунова пыталась вызвать в суд (против Ковтуна открыто и гражданское дело) ответственных лиц из ЦИТО, чтобы доказать, кто у кого и что покупал (и покупал ли), но… То им судебная повестка приходит позже, то суд отменяется…

— Я уже сама к ним ездила и до всего докопалась, прошу — допросите их, но никто ничего не делает! — чуть не плачет Глазунова. — Они не могут, а я одна на костылях прыгаю и добываю доказательства. Которые никому не нужны!

На суде главбух звенигородской больницы заявила, что никогда прежде подобные операции у них не проводились — Нонна была первая. Да и в документе из минздрава Московской области, который есть в уголовном деле, следует, что больница не имела права их проводить, так как у нее на это нет лицензии. Сами же врачи в характеристике коллеги Ковтуна уверяют, что операции по эндопротезированию ведутся в звенигородской больнице давно.

Тем временем Ковтун подает уже второй иск в суд на Глазунову о защите чести и достоинства. В первом он требовал взыскать с наглой пациентки миллион рублей (“для приобретения металлоконструкций и современных эндопротезов”), во втором — всего лишь извиниться в местной газете. Мол, мерзкие поклепы “не позволяют полноценно выполнять свои служебные обязанности”.

Работа —бей лежачего

…Теперь Нонне тяжело передвигаться без посторонней помощи, самостоятельно надеть колготки и вынуть кастрюлю из холодильника, купить и донести продукты домой. Левая нога после последнего перелома культи осенью 2005 года стала неопорной и держится лишь на мышцах. Фактически она высыхает. Нервы и сосуды пережаты, поэтому нога леденеет, пальцы скрючились. Правая деформировалась и постоянно болит от перегрузки, развился сколиоз, Нонна постоянно задыхается. После операций развились гипертония и ишемия. Однако когда она в 2005 году проходила комиссию медико-социальной экспертизы (МСЭК), эксперты вынесли вердикт: “Может работать в специально созданных условиях”. “Как? — изумилась Нонна. — Мне ведь даже сидеть больно — не то что ходить. Я хожу на одной ноге”. “Лежа”, — не долго думая ответили ей. Нонна теперь грустно шутит, что знает в нашей стране лишь одну профессию, предполагающую работу лежа. Кстати, ее муж теперь тоже стал инвалидом, один глаз у него не видит. Ему предложили работать на телефоне. “Все, открываем бордель”, — говорит Нонна.

К слову, для вынесения вердикта по поводу “лежачей работы” у Нонны даже не взяли на обозрение последние снимки. Да что там: почти месяц она лежала в Федеральном бюро МСЭ, где с нее ни разу не сняли штаны. Сказали, специалистов по ногам нет.

После этого Нонна хотела изучить свои медицинские документы и записалась на официальный прием к начальнику одинцовской МСЭ. Но та заявила: мне законы — не указ, это секретные документы.

— Я проработала 10 лет с документами с грифом “совершенно секретно”. Интересно, какой степенью секретности обладают медицинские карты инвалидов? — удивляется Глазунова. — Оказывается, я не имею права знать, что пишет медицинская комиссия о состоянии именно моего здоровья.

Нонна много чего не знает по поводу своего нынешнего состояния. На томографию денег у нее нет. Ее пенсия — 1800 рублей, 500 из которых уходит на квартиру и 400 — на телефон. Да и боится она. Как-то слышала такую фразу: “А вам там и ставить нечего — крепить некуда”.

— Но, конечно, нужно обследоваться — вдруг кость уже гниет? — говорит Нонна. — И вообще, как жить с этим — я уже не чувствую ни коленку, ни ступню!

Очевидно лишь одно — тяжкий вред здоровью нанесен. И УК предусматривает за него наказание в виде ограничения свободы либо лишения свободы на срок от года до восьми лет. Впрочем, настигнет ли это наказание виновного? Но Нонна не собирается отступать.

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №2296 от 1 августа 2006

www.mk.ru

Профилактика, профилактика и еще раз профилактика

Профилактика заболеваний позвоночника в целом – очень обширная тема. И хотя все соглашаются с тем, что болезнь всегда лучше предотвратить, чем лечить, заниматься собственным здоровьем в то время, пока оно еще не нарушено, почему-то очень сложно. Но можно. И даже нужно. Начнем с простого. В первую очередь помните о важности правильной осанки. Как у себя, так и у своих детей. Специалисты утверждают, что чаще всего боли в спине возникают у людей, которые имеют привычку ходить с опущенной головой, глядя себе под ноги. Старайтесь не сутулиться и держать спину прямо.

Далее. Тоже очень простая рекомендация – не сидеть долго в одной позе (особенно в неправильной) (рис. 142). Если по роду ваших занятий вы вынуждены длительное время сидеть на одном месте, то подкладывайте под поясницу плоскую подушку. Вместо нее в ортопедическом салоне можно купить специальный стабилизатор поясницы, который легко крепится к спинке стула. И не забывайте каждый час давать позвоночнику отдых. Встаньте, походите, сделайте несколько наклонов вперед, назад, в стороны и т. д.

Рис. 142. Посадка за компьютером: а – неправильная; б — правильная

Для поясничного отдела позвоночника, на который падает основная часть нагрузки нашего веса, очень важно устранить дополнительное напряжение. Старайтесь не поднимать тяжелые вещи (молодым мамам – не таскать постоянно на руках детей). Если поднятия тяжестей не избежать, делать это надо с минимальной нагрузкой на нижний отдел позвоночника. Для этого встаньте как можно ближе к предмету, который вы собираетесь поднять, слегка согните ноги в коленях, одну ногу выдвиньте чуть вперед, обхватите груз обеими руками и поднимайте его, держа ближе к животу (рис. 143). Никогда не поднимайте груз с пола на прямых ногах – так вы увеличиваете нагрузку на поясничные позвонки в 3–4 раза.

Рис. 143. Правильный способ поднятия тяжестей

Если для того, чтобы положить поднятый груз, необходимо повернуться, то сначала его следует поднять, переместить ближе к животу, затем повернуться и только после этого опустить на пол или положить в машину. Причем поворачиваться надо, переступая ногами, а не вращая корпус в нужном направлении. Одновременное поднятие груза и поворот корпуса могут привести к развитию грыжи межпозвонкового диска.

Для женщин замечательный выход – это использование сумок на колесиках. Тяжелые сумки, которые носят в руке или через плечо, создают неравномерную нагрузку на позвоночник. В результате боли в спине не избежать.

Очень важно для позвоночника, в какой позе он отдыхает. Кровать, на которой человек проводит третью часть суток, должна быть удобной, а ее конструкция – соответствующей физиологическим изгибам позвоночника. Для этого матрас должен лежать на ровном основании, а его толщина – соответствовать массе тела. Так, полному человеку следует остановить свой выбор на относительно жестком матрасе, а худому – на мягком.

Наиболее правильной для сна считается поза на боку, когда одна нога лежит на другой, а руки находятся под головой. При обострении заболеваний позвоночника лежать лучше на больном боку. Так межпозвонковые щели расширяются и давление на корешок ослабевает. Между коленями (или под них при лежании на спине) можно вкладывать небольшую плоскую подушку (рис. 144). Так сохраняется физиологическое положение таза.

Рис. 144. Использование подушки: а – поза на боку с подушкой между коленями; б — поза на спине с подушкой под коленями

Про спину надо помнить с самого раннего утра. Правильно поднимайтесь с постели. Вставать с нее надо плавно, не делая резких движений, на обе ноги сразу.

Если гигиенические процедуры проводятся до утренней разминки, важно не наклоняться над раковиной при умывании и чистке зубов. Вместо глубокого наклона лучше приседать: прислониться к раковине, слегка присесть и развести колени в стороны или поставить одну ногу перед другой. Спину при этом надо держать прямо.

Одеваться лучше сидя. Не стоит наклоняться, для того чтобы надеть брюки, колготки и т. д. Обуваясь, ставьте ногу на невысокую скамеечку или опускайтесь на колено. И в том, и в другом случае спина должна оставаться прямой.

В течение рабочего дня стоит устраивать разминки для мышц спины. Где бы вы ни работали и как бы ни были заняты, постарайтесь 3–4 раза в день разгружать поясницу с помощью нескольких простых упражнений:

• повисите несколько секунд на перекладине или дверном косяке;

• обопритесь спиной о стену, затем отступите от нее как можно дальше, чтобы стены касались одни лопатки, и останьтесь в таком положении на несколько секунд;

• встаньте на четвереньки, руки согните в локтях и положите их на пол перед собой ладонями вниз, затем упритесь лбом в кисти, выпрямите спину и сохраняйте эту позу в течение нескольких секунд.

На протяжении дня время от времени нужно втягивать живот, как, например, застегивая молнию на узких брюках. Мышцы пресса поддерживают поясничный отдел позвоночника, и, втягивая живот, вы снимаете часть нагрузки с поясницы.

В конце рабочего дня всем нужен отдых, в том числе и позвоночнику. Каждый день, придя с работы, устраивайте ему 10-минутный отдых. Лягте на пол, под затылок и шею и под поясницу подложите по плоской подушке, вытяните руки вверх и расслабьтесь. Затем примите горячий душ и хорошо прогрейте поясницу, после чего разотрите ее махровым полотенцем.

Дополнительная информация: проведенные исследования показали, что у некурящих людей боли в спине возникают реже, а если и возникают, то бывают не такими сильными, как у курящих. Кроме того, никотин препятствует правильному питанию тканей, что приводит к раннему старению межпозвонковых дисков. Поэтому позвоночник тоже голосует за отказ от курения.

Теперь что касается вещей, вроде бы не относящихся напрямую к профилактике заболеваний позвоночника. А именно – наших вещей. Важно, чтобы одежда и обувь были удобны в плане носки. Зачастую одежда, стесняющая движения, заставляет нас принимать позы, которые приводят к дополнительному мышечному напряжению. Особенно это касается узких брюк и юбок.

Одежда должна быть свободной, соответствующей роду ваших занятий и погодным условиям. Что же касается обуви, то главное внимание должно быть уделено каблуку, вернее, его высоте. Оптимальная высота каблука – 4 см. Более высокий нарушает естественные изгибы позвоночника.

Ну и наконец то, что напрямую относится к нашей теме. Ежедневные пешие прогулки в течение 20–30 минут – самый простой, но при этом очень эффективный способ тренировки мышц спины. Правда, при этом нужно все время помнить о правильной осанке, иначе пользы для позвоночника будет немного.

И главное – это физкультура. Специалисты считают, что лучшими видами спорта для профилактики заболеваний позвоночника являются плавание, бег (в том числе и на беговой дорожке), лыжи, упражнения с резиновым бинтом и силовая гимнастика для пресса.

К этому списку можно добавить упражнения для растяжки спины: йогу, пилатес, калланетику и др. А вот от чего стоит отказаться, так это от шейпинга (он может привести к тяжелым осложнениям остеохондроза позвоночника) и от игровых видов спорта (футбола, волейбола, тенниса и т. п.). Последние могут спровоцировать обострение болевого синдрома.

Ну а теперь самое интересное. Знаменитый комплекс упражнений «Пять тибетцев», или «Око возрождения», который незаменим именно в профилактике заболеваний позвоночника.

sport.wikireading.ru