Войти на сайт

Популярные группы

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит представляет собой воспаление капсулы и сухожилий плечевого сустава. Это заболевание наряду с артритом и артрозом часто является причиной болей в плече. При диагнозе плечелопаточный периартрит необходимо начинать лечение как можно раньше, пока болезнь не запущена. Только при выполнении данного условия можно рассчитывать на хороший результат.

травма плечевого сустава (удар по плечу, падение на плечо или вытянутую руку);

чрезмерная физическая нагрузка на плечевой сустав;

длительная непривычная деятельность с нагрузкой на плечо;

заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, например, приводит к нарушению микроциркуляции в суставе, микронадрывам сухожилий плеча и их воспалению);

заболевания печени (могут вызвать плечелопаточный периартрит справа);

патология шейного отдела позвоночника (смещение межпозвонковых дисков шейного отдела, радикулит, межпозвоночные грыжи);

радикальная мастэктомия, или удаление молочной железы (возможно повреждение кровеносных сосудов и нервных стволов, а также изменение микроциркуляции).

При установлении диагноза важно снять нагрузку на плечевой сустав путем иммобилизации пораженной конечности. Это достигается наложением подвешивающей марлевой повязки или проволочной шины. Иммобилизация необходима до устранения ярких признаков воспаления. Более длительное обездвиживание может привести к развитию тугоподвижности в суставе, что значительно продлит нетрудоспособность.

При заболевании периартрит плечевого сустава требуется медикаментозное лечение: препараты, необходимые в конкретном случае, назначает врач травматолог или ортопед.

Почти всегда назначаются болеутоляющие и противовоспалительные средства – нестероидные анальгетики. Эти препараты можно принимать не только внутрь, но и применять для местного лечения в виде мазей или гелей.

При сильной боли околосуставные ткани плечелопаточной области обкалывают раствором анестетика (блокада) и глюкокортикоидных гормонов, которые обладают сильным противовоспалительным свойством.

Анестетик, которым обкалывают область сустава, предупреждает развитие болевой контрактуры, когда движения в суставе становятся невозможными из-за сильной боли. Инъекции повторяют через каждые 5-10 суток до тех пор, пока боль не стихнет. Как правило, гормоны оказывают быстрый и хороший результат, поэтому курс лечения составляет всего 2-3 инъекции, а иногда требуется лишь однократное введение.

Гормональные препараты в некоторых случаях назначают для приема внутрь. Если причина заболевания заключается в нарушении кровоснабжения сустава, то применяются ангиопротекторы и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях.

Физиотерапевтическое лечение занимает важное место в терапии плечелопаточного периартрита.

Используются следующие методы:

Ударно-волновая терапия – ускоряет регенерацию поврежденных тканей, усиливает локальный кровоток, что ведет к уменьшению воспалительных явлений.

Ультразвук – облегчает боль при использовании ультразвуковых волн высокой или низкой частоты. Ультразвуковые колебания передаются воспаленным тканям и сосудам, вызывая их расслабление. Локальное нагревание улучшает кровоток и способствует восстановлению околосуставных тканей.

Чрескожная электростимуляция – уменьшает признаки воспаления и болевые ощущения. Свойства этого метода основаны на прерывании проведения болевых импульсов из капсулы плечевого сустава к нервным волокнам.

Магнитотерапия, лазеротерапия – уменьшают боль, повышают иммунную защиту, ускоряют регенерацию тканей.

Кроме перечисленных методов могут использоваться иглоукалывание, точечный массаж, электрофорез, грязевые аппликации, облучение кварцевой лампой. Хорошим эффектом обладают горячие компрессы на область плечевого сустава.

Физиотерапевтические методы никогда не назначают в качестве монотерапии. Они всегда сочетаются с лекарственным лечением и лечебной гимнастикой. Чтобы решить, как лечить периартрит, с помощью каких методов физиотерапии и в каком их сочетании, врач должен знать форму и стадию заболевания.

В лечении плечевого периартрита лечебная физкультура зачастую играет ключевую роль. С помощью специальных упражнений можно добиться уменьшения боли, улучшения эластичности суставной капсулы плеча, увеличения подвижности в суставе и укрепления окружающих мышц.

Комплекс упражнений при периартрите плеча врач составляет индивидуально для каждого больного.

Для достижения лучшего результата при выполнении упражнений необходимо соблюдать определенные правила:

гимнастикой следует заниматься после окончания курса физиотерапии;

упражнения нужно выполнять в одном и том же порядке;

занятия должны быть регулярными и проводится примерно в одинаковое время;

надо постепенно увеличивать нагрузку на сустав и со временем расширять комплекс упражнений.

Лечебная физкультура при плечевом периартрите включает следующие упражнения:

разжимание рук в кистях.

Сгибательные и разгибательные движения рук в лучезапястном суставе, круговые движения вокруг него.

Повороты руки ладонью вверх и вниз.

Касание кончиками пальцев противоположного плеча.

Отведение рук в стороны при одновременном повороте кистей.

Поочередное поднятие рук вверх.

Надавливание ладонями на твердую поверхность (шкаф, стену).

Небольшие рывки руками.

Вращательные движения руками вокруг локтевых суставов поочередно в обе стороны.

Круговое вращение рук в области плечевого сустава назад и вперед поочередно.

Заведение руки за спину и касание ее пальцами противоположной лопатки.

При наклоненном туловище одной рукой пытаться достать пальцев противоположной ноги, вторая рука при этом максимально поднята вверх.

Переход в положение стоя из положения сидя с одновременным разведением рук в стороны. Затем возвращение в сидячее положение с перемещением ладоней на колени.

Последовательные движения руками: вытягивание вперед, поднятие вверх, разведение их в стороны и опускание «по швам».

Наклон вперед со свободным свисанием рук до пола (под действием силы тяжести расслабляется капсула плечевого сустава).

Наклон вперед с упором здоровой рукой на спинку стула. Спина при этом должна быть расслабленной, в то время как опущенная пораженная рука выполняет маятникообразные движения.

Каждое упражнение необходимо выполнять по 6-10 раз. Ежедневно следует отводить для лечебной гимнастики около получаса. Занятия целесообразно проводить в утреннее или дневное время. Даже самые легкие упражнения могут значительно улучшить подвижность в суставе и уменьшить неприятные ощущения при движениях. Более сложные упражнения может порекомендовать врач.

Особое значение имеет метод так называемой постизометрической релаксации. Его суть заключается в кратковременной изометрической работе мышц плеча при минимальном усилии (5-10 с) и последующем пассивном растяжении их в течение того же времени. Это сочетание повторяют от 3 до 6 раз, после чего наступает стойкое снижение мышечного тонуса (гипотония) и исчезают болевые ощущения.

Для получения заметного эффекта надо строго соблюдать минимальную интенсивность мышечной работы и время выполнения. Изометрическая работа мускулатуры плеча может быть достигнута с помощью элементарных движений.

Совет: при периартрите плечевого сустава не следует выполнять какие-либо упражнения без рекомендации врача.

Неадекватная нагрузка может ухудшить состояние околосуставных тканей и привести к усилению боли и прогрессированию воспаления.

Народные методы лечения

При диагнозе периартрит плечевого сустава можно попробовать лечение народными средствами. Народная медицина предлагает использовать для этой цели различные растения для растирания, компрессов и примочек на область сустава.

Вот несколько способов:

Готовят отвар из ромашки, мяты перечной, листьев подорожника и корня лопуха, взятых в равных количествах.

Приготовленным отваром растирают область плечевого сустава легкими массирующими движениями.

Нагретые листья лопуха прикладывают к больному плечу в виде компресса 2 раза в день.

Для растирания области сустава используют настойку календулы. Ее можно приобрести в аптеке или приготовить в домашних условиях: на 50 г цветков нужно взять 500 мл водки и настаивать жидкость две недели.

Для компресса можно использовать нагретую кашицу, приготовленную из корня столового хрена. Перед применением измельченную массу надо нагреть, завернуть в марлю и прикладывать к больному плечу 2 раза в сутки.

Из нетрадиционных методов медицины можно отметить гирудотерапию – лечение пиявками, которых помещают на плечо в области поражения. Для этого метода почти нет противопоказаний, кроме возникновения аллергической реакции.

Важно: перед тем как при диагнозе плечелопаточный периартрит начать народное лечение, следует посоветоваться с врачом. Некоторые средства могут быть противопоказаны при различных формах периартрита.

Хирургическое вмешательство необходимо при длительном сохранении боли, частых рецидивах и резком ограничении подвижности в плечевом суставе вплоть до полной потери его двигательной функции.

Операция при этом заболевании заключается в субакромиальной декомпрессии. Хирург удаляет небольшую часть отростка лопатки (акромион) и одну из связок. Благодаря этому вмешательству окружающие ткани перестают травмировать друг друга при движениях, и болевая контрактура исчезает.

Если развивается фиброзная контрактура, то производят артротомию – рассечение капсулы сустава.

В результате операции пациент получает возможность вновь совершать свободные движения в плече, функции сустава восстанавливаются полностью или в значительном объеме.

После операции больному назначается восстановительное лечение, основой которого является лечебная физкультура. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений трудоспособность восстанавливается примерно через 3 месяца.

Лечение периартрита плечевого сустава должно быть комплексным, то есть включать в себя различные методы.

Обычно медикаментозную терапию сочетают с физиотерапевтическими процедурами. После стихания воспалительного процесса консервативное лечение дополняют лечебной гимнастикой, восстанавливающей функции плечевого сустава. При необходимости должно проводиться хирургическое вмешательство.

Важно: при подозрении на плечелопаточный периартрит нельзя принимать лекарства до консультации специалиста.

Обезболивающие средства затушевывают клиническую картину заболевания, что может привести к диагностическим ошибкам.

К тому же большинство нестероидных анальгетиков имеют массу побочных эффектов, которые необходимо учитывать при их применении.

При своевременном обращении за медицинской помощью плечевой периартрит хорошо поддается консервативной терапии. В этом случае функции плечевого сустава быстро восстанавливаются, и человек возвращается к полноценной жизни.

Запоздалое обращение к врачу и самолечение приводят к прогрессированию болезни и ухудшению отдаленных результатов лечения. Длительность терапии увеличивается, а консервативное лечение становится менее эффективным. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Несмотря на это прогноз плечелопаточного периартрита в большинстве случаев остается благоприятным.

ВАЖНО! Необходима консультация с лечащим врачом.

subscribe.ru

Как лечить плечелопаточный периартрит мази

КОНФЕРЕНЦИЯ СТАРТКОПИ
Принтеры, копировальные аппараты, МФУ, факсы и другая офисная техника:
вопросы ремонта, обслуживания, заправки, выбора

Плечелопаточный периартроз (периартрит) вот такая болячка начинается у меня, пока могу еще поднимать руки и вертеть.
Могу спининг далеко швырнуть, а вот уже подкормку кинуть . эх ..я стареем (((
Не ругайте за «нездоровый» образ жизни, но вот блин, надо.
Врачи говорят эту болячку не вылечишь, но можешь о ней забыть если будешь вести здоровый спортивный образ жизни. Не, ну им конечно легко так говорить, если бы все вели этот чертов здоровый образ, то нафиг эти доктора не нужны )))

У меня такая же фигня началась после заростания перелома на ноге и ходьбы на костылях(почему-то). Помогает натирание настойкой цветов лилии на водке. Что в ней особенного. не знаю. Ну а чтоб боль снимать в плечевых суставах натираю эмульгелем Вольтарен. Хотя Сань, всё это очень индивидуально. Сразу скажу, к врачам я не обращался, мне эти больницы за пол года «поперёк горла встали»

2. Alex_Jackson 16.09.13 14:39

Banzai (0): то нафиг эти доктора не нужны )))
Шурик, найти хорошего доктора на постсоветском пространстве — это вопрос вопросов ! Я на лечение в месяц штуку баксов отдал , а результат — ноль .

Как по мне, сначала найти хорошего мануальщика, эта болячка ростёт от позвоночника. Для облегчения настоять 40 дней в темноте красные мухоморы на спирту и на вечер втирать.

Читать еще:  Подготовка к операции паховой грыжи у мужчин

4. Alex_Jackson 16.09.13 15:02

(0)Если болей нет , то можно попробовать улучшить кровообращение банальным троксивазином порастирать. http://health.mail.ru/drug/troxevasin/

(2) Тезка, у меня все знакомые доктора постсоветчики, именно они меня отправляют в бассейн. Плыви через боль, потом пройдет. Другой знакомый (кстати главврач одной частной поликлиники) приехал с Китая, и демонстративно показывает как он поднимает правую руку вверх над головой. Когда уезжал, он этого делать не мог. Короче говоря на востоке Китая, ему сделали комплекс лечения, кроме трав и иголок ему делали массаж — ВЫВОРАЧИВАЛи плечо и массажировали закальцованную ткань, а потом вставляли обратно! Это пипец какой-то.
Все никак не поймаю его чтобы подробней разузнать.
(3,4) Очень интересует вылечить болячку, у меня мазей всяких там ядов и жиров змеи и орхидей, чего тока нету )))

6. STRANNIK 16.09.13 15:09

(5)Саш привет. Вот я им пользуюсь когда застужу мышцы или суставы.
Часто болят лопатки ибо вожусь с инструментами или сижу за компом.
http://www.sibvaleo.com/ru/catalog/product/400008/
Жену прошу та втирает минут 10.

(6) Тут как бы другой случай ))), тебе эта боляка пока не грозит ))). Кстати в танки гонять эта болячка не мешает )))) Но если сидеть сутками напролет и резатся в wot, вот тогда она подкрадется ))

Banzai (7): если сидеть сутками напролет и резатся в wot
Много других ещё можно нажить!;)

9. STRANNIK 16.09.13 15:32

(7) Я сутками то не сижу,от силы 2-3 часа после работы перед сном)
А бальзам возьми на вооружение лучше всякого геля от болей в спине которые рекламируют. Уже как 3 года в аптечке имеется и всегда выручает. И сплю я максимум 3 часа,уже лет этак 8 у меня такое и главное высыпаюсь.

(9) ты самого Наполеона переплюнул)) он спал 4-ре часа в сутки. Честно говоря не думаю что это есть хорошо. А как в армии? там тоже также? Мне например в армии тока скажи -спать, и меня уговаривать не надо было )))

(9) Мечта — научиться спать мало и высыпаться. Можно поделиться секретом?

12. STRANNIK 16.09.13 15:42

(10)В армии норм спал.
(11)Да могу поделиться,в аварию попал,пролетели в машине в обрыв 30 метров,после этого и сплю 3 часа в сутки,все высыпаюсь.

(0) Попробуй для начала более-менее правильно питаться:
http://xfilespress.com/dieta-pri-artrite.aspx
Пусть жена по-чаще холодец (студень) готовит. Полезная вещь при болезнях суставов, так же и при переломах рекомендуют лопать по больше хрящевой ткани и всяких наваров отваров из них.
Сам имею проблему с правым коленом, в силу своего веса. Но мазям как-то не оч. доверяю.

(11) Есть люди, которые вообще не спят. Но просто так это не дается. Только через очень сильный стресс или когда костлявая прошла вплотную. Вот примеры, если поискать, можно найти еще.
http://moesoznanye.ru/sposobnosty-razuma/133-ne-spyashy.html
http://planeta.moy.su/blog/jakov_ciperovich_chelov. 5-24-20852
Да и (12) наглядный пример именно такой ситуации.

Саш, я все свои болезни спины лечу палкой. 🙂 Если подробнее придется из далека начать. В общем когда тренировался, мы посещали различные свои семинары. Разочек попал на семинар палочников. 3-4 часа конечно не достаточно что бы научится в совершенстве владеть сим инструментом самообороны. Но вполне достаточно что бы прочувствовать её. В общем в качестве практического применения нашел применение именно в лечебных целях. Даже с потянутыми мышцами через 2-3 дня верчения палки (с полчасика ежедневно) отпускает, так что без нагрузки и забываешь, что потянул. Ну конечно если только слегка потянул, а не конкретно порвал. 🙂 Получается даже эффективнее массажа. 🙂 И после долгого сидения тоже позвоночник распрямляет. 🙂 Просто вертеть совсем не то конечно. А правильная работа с палкой все мышци спины разворачивает. Ты вроде ушу занимался, у вас там вроде палочные основы должны были заложить. Покрути от души. Каждый день может и не получится, но хотя бы по 3-4 раза в неделю, пусть даже с перерывами. Не хуже плавания это точно. Только место выбери дома безопасное, что бы люстру и мебель не попортить. 🙂

CBuH (11): Мечта — научиться спать мало и высыпаться. Можно поделиться секретом? Нужно снова стать молодым.

17. Александр 54rus 16.09.13 20:13

(16) Не нужно снова — надо оставаться!
не верьте (15) — палка имеет лишь 3 назначения: копать, кинуть и опираться-)), а насчёт самообороны — у палки 2 конца! возможно второй «для массажа»-)).
Нужно когда-нибудь начинать, если с детства не приучены ни к чему.
Тогда начните с владения и управления собственным туловищем (о теле не говорю, потому что большинство просто не в теле) без посторонних предметов, а потом уж по нарастающей : мячик, палка, гиря, клюшка. (порядок не принципиален).

18. MishGun 16.09.13 20:17

Эт все от нашего образа жизни,сидим над железками склонясь цельными днями,движения минимум..многие курим и что таить выпиваем..шейные позвонки сплошной хруст,кровоток ограничен,нервные окончания щемит,мышечный корсет ни к черту,питаемся тоже не шибко правильно.

Кроме плавания врачи что-то еще рекомендуют? Раньше каждый день спорту час-полтора уделял, сейчас времени не хватает. А спорт мой наркотик, не могу без него. Приспособился каждый день в обед по 30 минут делать базовые упражнения. Много не даст 30 минут, но достаточно, что бы быть в форме, некоторые вообще по 10 минут в день делают (1 упражнение в 1 день, за неделю комплекс). А обед самое подходящее время, что отвлечься от работы.

Как бы это сказать) Я с болями в суставах мучался лет с 16 наверно. То проходило, то опять находило. Перепробовал все мази, хондроксины, массажи некоторые, диеты.. (диеты чуть помогают, только терпения нехватало).
В общем, какие-то студенты-медики подсказали то, что не рекламируется- самые простые противовоспалительные таблетки за копейки. (Индометацин, Диклофенак, итп)- отлично помогает, последние 10 лет- без проблем

STRANNIK (12): пролетели в машине в обрыв 30 метров
Мда, стресс так стресс. В такие секунды наверно вся жизнь перед глазами пролетела.

СОВА (15): в совершенстве владеть сим инструментом самообороны.
Это речь про ушу идет? Дык никак не могу найти в своем городе хорошего мастера гимнастики ушу, не боевой, а именно гимнастики. Надо будет поспрашать еще знакомых.

MishGun (18): шейные позвонки сплошной хруст,кровоток ограничен,нервные окончания щемит
Об этом и речь. Все началось с ВБН (я писал в форум в теме «Хочешь заболеть сдай анализы») после всяких там капельниц и уколов вечерние головокружения прошли, но врач сказал чтобы обязательно прошел курс массажа воротниковой зоны. Вот и прошел я этот курс (блин, болючая процедура, после сеанса у меня температура поднималась до 37), после этого массажа начались покалывания в плече, через три месяца боли усилились, вернулись вечерние головокружения.
Пока у меня так — каждое утро велотренажер 45 минут (именно стока времени идет одна серия сериала Сверхестественное), потом минут 5-6 гимнастика шеи (просто верчу голову в разные стороны).
Вот после этого я могу провести весь день нормально без головокружений. Если утром шлангону, то будет херовато вечером.
Но вот боли в плече не проходят.

IgorVS (20): (Индометацин, Диклофенак, итп)- отлично помогает
Согласен, помогает, но только при локальных воспалениях, а тут блин, причино следственная хрень, и наплевательское отношение к себе в течении последних 10-15 лет.

22. Alex_Jackson 17.09.13 09:02

Banzai (21): Но вот боли в плече не проходят.
Ну так, финалгель в помощь — очень эффективная штука :http://slovari.yandex.ru/

(0) у меня плечевой сустав болел, не обследовался. Ток ревмапробы сдал (так как уже второй сустав). Вообщем -мази и тд особо не помогали. Коленный сустав кеналогом добили, поэтому блокаду делать не стал. Вообщем свели меня с мужичком, пчелами занимается. Лечил он пчелами, блин, больно за раз по 5-14 укусов. 7 сеансов, почти год как вообще не беспокоит.

Александр, может быть вам подойдет этот метод лечения:

Ударно-волновая терапия — метод лечения некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата путем ударной прицельной волны определенной частоты, которая воздействует на пораженные ткани и разрушает микрокристаллы солей кальция, которые откладывались после острой или хронической травмы в местах надрыва и поддерживают очаг хронического воспаления (значит боли); в десятки раз усиливает микрокровоток и способствует вымыванию солей из связки или сухожилия.
Процедура безболезненна. Помогает избежать оперативное вмешательство.
Продолжительность процедуры — 20-30 минут. Требуется 4-6 процедур с интервалом 5-7 дней.

Основные показания:плече-лопаточный периартрит (субакромиальный бурсит, тендинит ротаторной манжеты);.
http://www.vitasite.ru/healths/udarno_volnovay/

P.S.
Не так давно я этим методом (всего лишь за полгода) вылечил «пяточную шпору». Единственное, что прибора такого у меня не было и я его с успехом заменил молотком для отбивания мяса. 🙂
Вот таким: http://rvl.com.ua/products_pictures/7600039.jpg

Бассейн и парилка.2-3раза в неделю.И двигаться,двигаться,двигаться.

26. Андрей К 18.09.13 12:52

Banzai (0): эту болячку не вылечишь, но можешь о ней забыть если будешь вести здоровый спортивный образ жизни. Это правда!
Banzai (21): минут 5-6 гимнастика шеи (просто верчу голову в разные стороны). Вот с этим осторожней. Спокойное плавание в баcсейне, основная нагрузка оно же лекарство, плюс время. это личный опыт и мнение родственника профессора от медицины.

www.startcopy.su

Плечелопаточный периартроз (периартрит)

Состояние болезненной скованности мышц вокруг плечевого пояса и собственно плечевого сустава называют по разному: артроз плечевого сустава, адгезивный капсулит, синдром «замороженного» плеча. Старое, но до сих пор распространенное название — плечелопаточный периартроз. Несмотря на то, что развивается это заболевание постепенно, как правило, настигает оно как-то вдруг и сразу же сильно мешает жить и работать.

Признаки

Прежде всего, это боли в плечевом суставе, усиливающиеся при повороте плеча или при поднятии руки. Со временем они усиливаются и появляются во время работы и по ночам. Как правило, возникают они с одной стороны – справа у правшей, слева у левшей. Прикосновение к плечевому суставу, отведение разогнутой в локте руки в сторону вызывает неприятные или болезненные ощущения и ограничение движения. Со временем при отсутствии лечения амплитуда движения сокращается (возникает тугоподвижность сустава), боль усиливается и из ноющей преобразуется в сверлящую или даже грызущую. Изолированная боль в плечевом суставе встречается редко. В основном она сочетается с симптомами шейного остеохондроза — головной болью, головокружением, болями в лопатке, шее, в руке, онемением пальцев рук.

Описание

Окончательно причины развития плечелопаточного периартроза не установлены. Среди них называются перенесенные местные травмы, напряженная работа, при которой неравномерно напряжены мышцы плечевого пояса, функциональные и дистрофические изменения в позвоночнике (протрузии или грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела), наследственность, нарушение обмена веществ. Есть также мнение, что плечелопаточный периартроз развивается слева — после инфаркта миокарда, справа – является следствием заболеваний печени (холецистит) или как следствие очаговых поражений легких.

Читать еще:  У какого врача проверить сколиоз

В случае если развитие плечелопаточного периартроза объясняется травматизацией связочно-сухожильного участка сустава и синовиальных сумок, возникает воспаление, результатом которого при отсутствии лечения становится ограничение подвижности сустава. Кроме того, легкомысленное отношение к болезни, отсутствие грамотного лечения может привести к гипотрофии и атрофии дельтовидной мышцы и остеопорозу головки плечевой кости.

Диагностика

При жалобах на боли в плечевом суставе и ограничении подвижности, как правило, назначаются рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная иили компьютерная томография, артрограмма, анализ крови. Кроме того, требуется проведение дифференциальной диагностики для исключения таких патологий, как тромбофлебит вен руки, диффузный васкулит, фурункулез, дерматит, опухоль, травма шейных позвонков или плечевого сплетения, опоясывающий лишай, инфаркт миокарда, сосудистые заболевания головного мозга, поражение легких и плевры. Необходимо также исключитьтакие костные патологии, как деформирующий остеоартроз, воспалительные изменения в суставе и суставной сумке, дистрофические и патологические изменения в шейном отделе позвоночника, инфекционный артрит, вывих плеча.

Лечение

В остром периоде назначаются, как правило, нестероидные препараты (действующее вещество – диклофенак, нимесулид, блокады с глюкокортикоидами для снятия воспаления и болей. Местно назначается электрофорез также с обезболивающими препаратами, периартикулярные блокады, парафиновые аппликации, а также нестероидные противовоспалительные мази и кремы. Одно из важных условий лечения – покой для сустава и руки. Однако это не значит, что их следует лишить возможности двигаться. Полная иммобилизация плечевого сустава может стать причиной его тугоподвижности. Надо по возможности не нагружать сустав и оберегать от неловких и резких движений.

Вообще, лечение плечелопаточного периартроза – дело долгое и требующее постоянного воздействия на спазмированные мышцы в области плечевого сустава на протяжении нескольких месяцев. Врачи, как правило, рекомендуют лечение, начатое в клинике и в домашних условиях, продолжить на курорте – в специализированном санатории. Отечность, воспаление, болезненность, восстановление объема движений в плечевом суставе и мышцах «уйдут» быстрее, если лечение будет комплексным: медикаментозным и физиотерапевтическим. Физиотерапевтические (курортные) факторы, наиболее полезные для лечения опорно-двигательного аппарата, в том числе суставов, это лечебные грязи, сульфидные или радоновые воды. Очень полезна лечебная физкультура и альтернативные методы лечения – остеопатия, апитерапия, мануальная терапия, массажи, кинезотерапия.

Профилактика

Для профилактики плечелопаточного периартроза необходимо раннее выявление шейного остеохондроза и лечение. Следует избегать травмирования и неравномерной нагрузки на позвоночник и плечелопаточную зону.

doctorpiter.ru

Плечелопаточный периартроз: симптомы, диагностика, лечение.

Плечелопаточный периартроз (плечелопаточный периартрит), его ещё называют синдромом замороженного плеча — это заболевание, которое характеризуется воспалительными изменениями в тканях, окружающих плечевой сустав и проявляющееся болезненностью и скованостью мышц плеча. В воспалительный процесс вовлекается сам сустав, его капсула, связки и мышцы, окружающие сустав.

Причины плечелопаточного периартроза.

Причин плечелопаточного периартроза несколько. В возникновении и развитии заболевания играют роль несколько факторов, которые могут сочетаться и вызывать заболевание. Как правило, заболевание возникает при сочетании трёх и более факторов одновременно.

1. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, осложнённый спондилоартрозом или спондилёзом, с развитием функциональных блоков позвоночника.

2. Протрузии и грыжи шейного отдела позвоночника.

3. Функциональные блоки грудино-ключичного, ключично-акромиального суставов.

4. Травмы — падение на руки, на спину, удары головой.

5. Переохлаждение общее или местное — мытьё рук, стирка в холодной воде, сквозняки, кондиционер.

6. Сидячая работа или длительная стереотипная работа рукой ( работа каким-то инструментом, поднимание тяжестей и т.д.)

7. Стрессовые нагрузки.

8. Нарушение обмена веществ и функций фнутренних органов.

Проявления плече-лопаточного периартроза.

Заболевание начинается с болей в плечевом суставе при движениях рукой. Симптомы чаще всего развиваются постепенно, но бывает острое развитие заболевания (за несколько часов). Больную руку тяжело отвести в сторону, завести за спину, расчесаться этой рукой. Характерно усиление болей в ночное время.

В патологический процесс часто вовлекаются мышцы-ротаторы плеча. Это надостная, подостная и подлопаточная мышцы. Также часто воспаляется сухожилие двуглавой мышцы плеча, дельтовидной мышцы. Практически всегда воспаляется капсула плечевого сустава.

Болевые зоны в зависимости от вовлечения мышц в воспалительный процесс:
1-надостная мышца
2-подостная мышца
3-подлопаточная мышца
4-двуглавая мышца
5-дельтовидная мышца
6-трёхглавая мышца

Боль в начале заболевания ноющая, затем становится острее, может быть «сверлящая» или «грызущая». При движении больной рукой могут возникать острые прострелы.

Боли могут усиливаться, не давая больному спать. В течение нескольких дней или недель подвижность плечевого сустава уменьшается, пациент не может двигать рукой без боли, не может держать сумку в руке. Больная рука характерно согнута в локтевом суставе и прижата к туловищу.

Если плече-лопачный периартроз не лечить и он продолжается больше месяца, то развивается гипотрофия или атрофия мышц плечевого пояса на стороне поражения — дельтовидной, грудной, надлопаточной и других. Также при длительном течении заболевания может развиться остеопороз головки плечевой кости.

Боли в плечевом суставе могут иррадиировать в руку, лопатку, шею, пальцы кисти. Могут сопровождаться головными болями, сочетаться с симптомами остеохондроза позвоночника.

Нужно отметить, что при плечелопаточном периартрите рентгенологических изменений в плечевом суставе не будет. Это позволяет дифференцировать это заболевание от деформирующего остеоартроза (ДОА), при котором происходит истончение хрящевой прослойки суставных поверхностей, уменьшается суставная щель и склерозируется периартикулярная костная ткань.

Течение заболевания длительное, несколько месяцев, или, если не лечить правильно, до года или даже несколько лет. Поражение, как правило, односторонее, но часто бывает, через какое-то время боли начинаются во втором суставе, если не устранить основную причину.

Диагностика плечелопаточного периартроза.

Для диагностики плече-лопачного периартрита доктор проводит осмотр, пальпацию, определяет объём движения в поражённом сутаве, сравнивая со здоровой стороной. Обычно диагностика не вызывает затруднений.

Типичным является наличие пальпаторно болезненных точек в области головки плечевой кости, в области грудинно-ключичного сутава и ключично-акромиального сустава, а также в толще большой грудной и дельтовидной мышц.

Мы рекомендуем в обязательном порядке всем больным с плече-лопаточным периартрозом делать МРТ шейного и грудного отделов позвоночника для диагностики состояния позвоночника и МРТ поражённого плечевого сустава.

Рентгенография плечевого сустава проводится если есть сомнение в диагнозе. Отсутствие явных рентгенологических изменений в суставе свидетельствует в пользу плечелопаточного периартроза.

Также при неясном диагнозе можно назначать УЗИ плечевого сустава, артрограмму, общий анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок.

Дифференциальный диагноз проводится с травмой плечевого сплетения или шейных позвонков, вывихом плечевого сустава, опоясывающим лишаём, инфарктом миокарда, заболеваниями лёгких и плевры, деформирующим артрозом плечевого сустава, инфекционным артритом, сосудистыми заболеваниями головного мозга.

В постановке диагноза помогает тест на отведение прямой руки в сторону. Отведение руки на 60-120 градусов вызывает сильную боль.

Механизм ущемления сухожилий мышц при отведении руки
1-надостная мышца
2-двуглавая мышца
3-подлопаточная мышца

Отведение плеча на 60-120 градусов вызывает резкую боль.

Лечение плече-лопаточного периартроза.

Лечение плече-лопаточного периартроза должно быть комплексным, то есть, влиять на разные звенья патологического процесса. В нашем центре комплексное лечение назначается сугубо индивидуально исходя из симптоматики, длительности заболевания и общего состояния организма.

Комплекс процедур обычно включает несколько из перечисленных:

1. Лечебный массаж спины, шеи, больного плечевого сустава и руки.

2. Мануальная терапия на шейном и грудном отделах позвоночника и суставах — плечевом, грудино-ключичном, ключично-акоромиальном.

5. Медикаментозное лечение:

— нестероидные противовоспалительные (Олфен, Диклоберл);

— биостимуляторы (Алоэ, Плазмол);

— хондропротекторы (Алфлутоп, Мукосат, Дона);

— препараты фирмы HELL (Траумель С, Цель Т, Дискус композитум);

— противовоспалительные и согревающие мази.

Курс лечения плече-лопаточного периартроза включает 12-15 комплексных сеансов, которые проводятся ежедневно. Каждый сеанс проводится лечебный массаж, одна из физиопроцедур, мануальная терапия или остеопатическое лечение, а также инъекции медикаментозных препаратов.

Уже с первых дней лечения необходимо выполнять простые упражнения для увеличения подвижности плечевого сустава и всего плечевого пояса. Нужно двигать больной рукой, а не держать её в неподвижности, как считают некоторые специалисты. Конечно, движения должны быть осторожными, не допускать острой боли. На период лечения нужно также ограничить физические нагрузки, ношение тяжестей в больной руке, профессиональные нагрузки, если они связаны со стереотипными движениями повреждённой руки.

В нашем центре Вы можете получить грамотное полноценное лечение плече-лопаточного периартроза. Наши специалисты имеют большой опыт борьбы с этим заболеванием, так как сталкиваются с ним практически каждый день.

Не занимайтесь самолечением! Плече-лопаточный периартрит — серъёзное заболевание, справиться с которым можно только проводя компллекс процедур, направленных на разные звенья болезненного процесса. Чем раньше начать правильное лечение, тем быстрее наступит полное выздоровление. Не леченные в течение нескольких месяцев периартрозы поддаются лечению гораздо хуже.

www.manual-plus.kiev.ua

Плечелопаточный периартрит.

Заболевание известно 120 лет, но до сих пор имеются разноречивые мнения по поводу названия и патогенеза развития данной болезни. Некоторые авторы отрицают наличие данного заболевания и считают его разновидностью повреждения вращающей манжеты плечевого сустава. Но большинство авторов считают плечелопаточный периартрит самостоятельной нозологической единицей. Его следует отличать от периартроза плечевого сустава при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и от повреждения вращающей манжеты. В патогенезе развития данного заболевания ведущую роль играют дегенеративно-воспалительные изменения в периартикулярных тканях и капсуле сустава. Миофиброз, распространяясь на ротаторы и приводящие мышцы, вызывает развитие приводящих и ротационных контрактур.

Заболевание возникает обычно после 35 лет, практически независимо от пола. Чаще поражается правый плечевой сустав.

Диагностика. Очень часто при работе или неловком движении появляется резкая боль в области плечевого сустава. Из-за боли возможны только качательные передне-задние движения.. Острые боли через 5-10 дней сменяются более умеренными, которые усиливаются после работы. Заболевание может начаться подостро. Течение длительное, болезнь тянется месяцами и годами, то стихая , то вновь обостряясь. С течением времени развивается атрофия мышц, приводящая и ротационная контрактура.

При объективном исследовании обнаруживаются атрофия мышц, ограничение подвижности в плечевом суставе, болезненность при внутренней ротации и ограничение последней. При пальпации практически всегда определяется болезненность в области клювовидного отростка лопатки, акромиального отростка и под лопаточной остью в т. Ванштейна.

Лечение.При плечелопаточном периартрите комплексное, включает проведение 3-4 блокад, электрофореза с анальгезирующими препаратами, фонофореза с гидрокортизоном , озокеритовых или грязевых апликаций. Обязательны ЛФК и массаж. Показана мануальная терапия плечевого сустава. По мере увеличения объема движений уменьшаются боли.

Блокады выполняются через 3 дня в наиболее болезненные точки. После введения 10 мл. 1% раствора новокаина ( лучше лидокаина или тримекаина ) в намеченную точку вводится 40 мг кенелога. В область точки Ванштейна можно проводить спирт-новокаиновую блокаду. Более безболезненное раздельное введение , после введения 10 мл 1% раствора новокаина вводится 2 мл 96-градусного спирта. Курс лечения не менее 3-х недель. При отсутствии полного эффекта через 1-2 месяца повторный курс лечения. Нетрудоспособность при выраженном болевом синдроме и контрактуре плечевого сустава 3-4 недели.

Читать еще:  Мовалис или диклофенак что лучше при остеохондрозе

Эпикондилит.Обычно после перенапряжения мышц предплечья, утомительных повторяющихся движений, особенно супинационно-пронационных появляются острые боли в области наружного надмыщелка плеча. При отсутствии лечения боли принимают хронический характер, иррадиируют в плечо кисть. Рука слабеет, больной не может выполнять пронационные движения, трудно удерживать предметы.

Лечение. В остром периоде показан покой, электрофорез с новокаином, литием, фонофорез с гидрокортизоном, субэритемные дозы УФО на область надмышелка. Внутрь назначают ипобруфен, ортофен, нифлурил или другие нестероидные противовоспалительные препараты.

При подостром течении процесса обязательно показаны блокады с кеналогом или метипредом в область наружного надмыщелка. Необходимо вводить в самые болезненные места. При эпикондилите с упорным течением показана операция Гомана.

Техника операции : в области наружного надмыщелка плеча проводят дугообразный разрез длиной 3-4 см, обращенный выпуклостью кзади. После разведения раны дугообразным разрезом пересекают фасции предплечья, начальные волокна плечелучевой мышцы, вплоть до надкостницы. После гемостаза ушивают кожные покровы. Иммобилизация не осуществляется. Разработка назначается после снятия швов.

Стенозы сухожильных каналов. Стенозы сухожильных каналов относятся к дегенеративным заболеваниям соединительной ткани и составляет 6-8 % всех заболеваний и повреждений кисти. По локализации выделяют стенозы фиброзных каналов сухожилий сгибателей и разгибателей, по течению процесса – острое, подострое и хроническое. Различают три стадии стенозирующего лигаментита.

1 стадия –боль без нарушения функции.

2 стадия – боль с переходящим нарушением функции.

3 стадия – боль со стойким нарушением функции.

Стеноз кольцевидных связок сухожилий сгибателей.Наиболее часто наблюдается на 1 пальце, реже на 3-4, в единичных случаях на 2 и 5 пальцах. Стенозирующий лигаментит сухожилия длинного сгибателя 1 пальца может быть у детей уже в первые месяцы жизни.

Диагностика. В клинике течения заболевания отмечается стадийность. Вначале беспокоит только боль, затем появляется болезненное уплотнение и безболезненные щелчки при сгибании пальцев, затем возникает резкая боль при защелкивании, в последующем стойкий болевой «блок». Пальпаторно определяется болезненное уплотнение в области расположения кольцевидных связок.

Лечениезависит от стадии заболевания. В начальных стадиях пи отсутствии стойкого нарушения функции назначается фонофорез с гидрокортизоном № 10, апликации с троксевазиновой и гепариновой мазями в чередовании, электрофорез с лидазой, масаж. В синовиальный канал проводят инъекции кеналога или метипреда 1-3 раза. Прогрессирование заболевания и стойкое нарушение функции являются показанием к оперативному лечению.

Техника операции при стенозе кольцевидной связки 1 пальца. После анестезии в заранее намеченном месте делают разрез кожных покровов длиной 2- 2,5 см по ходу сухожилия. Обнажают плотную, хрящевидную связку, сдавливающую сухожилие. Если возможно, то под связку вводят бранши «москита» и по нему рассекают на всем протяжении связку с иссечением склерозированного участка. Если бранши зажима не подводятся , то выполняют послойное рассечение связки. Убеждаются в том, что блок устранен, для чего сгибают и разгибают палец. Швы на кожные покровы, асептическая повязка. Иммобилизация не проводится. Назначают ранние движения. К моменту снятия швов на 10 сутки обычно восстанавливается функция. Если функция не восстанавливаются , то назначают физиолечение.

Техника операции при стенозе кольцевидной связки 2-5 пальца.В проекции пястно-фаланговых суставов, по ходу сухожилия рассекают мягкие ткани. Не травмируя сосудисто-нервные пучки, обнажают кольцевидную связку. Сгибанием и разгибанием пальца уточняют локализацию стеноза. Остроконечным скальпелем рассекают кольцевидную связку. Проводят ревизию сухожилий и синовиального влагалища. Иссекают рубцовоизмененные участки синовиального влагалища и утолщенную часть кольцевидной связки. Накладывают мягкую повязку. Активная функция пальца с первых дней.

Стеноз лучевого запястного канала. В этом канале проходит сухожилие лучевого сгибателя кисти. Причины стеноза в основном связаны с травмой.

Диагностика.Начинается постепенно с болей неопределенного характера в области основания большого пальца с ладонной стороны. Боли усиливаются при резком сгибании кисти, иррадиируя в предплечье и локтевую ямку. Нарушается захват крупных предметов и функция письма, страдает оппоненция 1 пальца. Локально определяется умеренная болезненность в проекции канала, кнутри от бугорка трапеции.

Лечение. Назначается электрофорез с рассасывающими препаратами, фонофорез с гидрокортизоном, ннъекции стероидных препаратов. Иглу продвигают под углом 45 градусов дистально, по ходу наружного края сухожилия лучевого сгибателя. Однократно вводят 0,5мл кеналога. На курс лечения 1 –2 инъекции. Показанием к операции является неэффективность консервативного лечения, рецидив заболевания. Операция заключается в рассечении фиброзного канала на всем протяжении, до основания 2 пястной кости.

Стеноз запястного канала.Широко известное заболевание, наблюдается и как самостоятельное, но чаще после перелома лучевой кости в типичном месте. Впервые описал Педжет в 1870 году.

Диагностика.Отмечаются боли и нарушение функции. Очень характерны парастезии и чувство онемения в зоне иннервации срединного нерва. Боли и парастезии часто беспокоят по утрам, после сна. При хроническом течении возникают выраженные вазомоторные и трофические нарушения. Существует ряд диагностических тестов:

5. Тест сгибания кисти. Кисть сгибают и держат в таком положении 1 мин. Возникает парастезия 1-3 пальцев.

6. Тест поднятой руки. Больной поднимает обе руки и держит в течении 1 мин. На стороне поражения появляются парастезии, и чем раньше, тем тяжелее поражение.

7. Тест жгута. При наложении манжетки на плечо в течении 1 мин, возникает онемение и парастезии кисти и пальцев.

8. Тест локальной компрессии. В течение 1 мин. Надавливают пальцем на запястный канал, возникают парастезии в зоне иннервации срединного нерва.

9. Тест Тинеля. Проводят легкую перкуссию пальцем на уровне запястного канала. Возникают парастезии в пальцах и иррадиация болей в локтевую ямку.

Лечение. Консервативное лечение синдрома запястного канала дает улучшение в 30-40 % случаев, поэтому показано в начальных стадиях заболевания. Большинство хирургов предпочитают оперативное лечение.

Техника операции.Предпочтительнее выполнять фигурный или полуовальный разрез, доступ должен быть достаточно широкий. Подведя зонд, рассекают ладонную поперечную связку на всем протяжении. Проводят ревизию содержимого запястного канала. Срединный нерв в месте сдавления обычно уплощен, изменена окраска. После гидравлической препаровки выделяют нерв и отводят его в сторону. Ревизуют выделяют все сухожилия, освобождая их от сращений. При заболеваниях синовиальных оболочек осуществляют их иссечение. При наличии симптомов сдавления локтевого нерва рассекают канал Гийона. При ушивании раны связка не сшивается. В последующм периоде проводится иммобилизация гипсовой шиной в течении одной недели, назначаются анальгетики и противовоспалительные препараты. После снятия швов назначат курс восстановительного лечения. Нетрудоспособность после операции 3-4 недели, наблюдение продолжается 2 месяца. Если операция выполнена не радикально, то возможны рецидивы.

Дата добавления: 2014-12-17 ; просмотров: 1242 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

helpiks.org

Состояние болезненной скованности мышц вокруг плечевого пояса и собственно плечевого сустава называют по–разному

Когда боль сковала плечо

Состояние болезненной скованности мышц вокруг плечевого пояса и собственно плечевого сустава называют по–разному: артроз плечевого сустава, слипчивый капсулит, синдром «замороженного» плеча. Старое, но по–прежнему распространенное название этого заболевания — плече–лопаточный периартрит. Несмотря на то что развивается оно постепенно, период обострения настигает человека внезапно и сразу же сильно затрудняет повседневную жизнь и работу. Плече–лопаточный периартрит встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин — рано или поздно с этой болезнью сталкивается до четверти всего населения земного шара.

До настоящего времени истинные причины развития плече–лопаточного периартрита не установлены. Возможными причинами недуга могут быть ранее перенесенные травмы плеча, напряженный физический труд, связанный с неравномерной нагрузкой на мышцы плечевого пояса, дистрофические изменения в позвоночнике в виде протрузии или грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела, наследственная предрасположенность. Так или иначе при отсутствии грамотного лечения хронический воспалительный процесс в области плечевого сустава неизбежно приводит к ограничению его подвижности, атрофии дельтовидной мышцы и даже к остеопорозу (снижению минеральной плотности) плечевой кости.

Основным симптомом периартрита является боль в плечевом суставе, усиливающаяся при повороте плеча или при поднятии верхней конечности. Со временем боль становится более интенсивной и постоянной, носит, как правило, односторонний характер и может даже усиливаться во время ночного отдыха. Прикосновение к плечевому суставу, отведение разогнутой в локте руки в сторону вызывают болезненные ощущения, и по мере прогрессирования болезни амплитуда движений существенно сокращается — возникает так называемая тугоподвижность сустава. Характерен внешний вид заболевшего — он старается держать руку согнутой в локте и прижатой к груди. Нередко описанные симптомы сочетаются и с другими проявлениями шейного остеохондроза — головной болью, головокружением, болью в лопатке и шее, а также онемением пальцев рук.

Довольно типичные жалобы пациента уже являются ключом к постановке правильного диагноза. Однако существуют и другие, порой более серьезные заболевания, которые имеют схожую клиническую картину. Поэтому в перечень диагностических мероприятий должны обязательно входить рентгенологическое исследование плечевого сустава, шейно–грудного отдела позвоночника, лабораторные анализы. Весьма надежными диагностическими инструментами могут быть ультразвуковое исследование и магнитно–резонансная томография плечевого сустава.

В медицинской среде до сих пор существует дилемма: кто должен заниматься лечением пациента с плече–лопаточным периартритом — невролог, хирург, травматолог, ревматолог? Но в любом случае лечение плече–лопаточного периартрита — задача не из легких и требует длительного (на протяжении нескольких месяцев) терапевтического воздействия на спазмированные мышцы плеча. В остром периоде, как правило, доктор назначает нестероидные противовоспалительные препараты, нередко (для быстрого купирования воспаления и боли) приходится прибегать к выполнению блокады с глюкокортикоидными гормонами. Местно применяются лекарственный электрофорез, парафиновые аппликации и другие физиотерапевтические процедуры, а также мази и гели на основе противовоспалительных лекарственных средств. Одним из важных условий в процессе лечения является физический покой для сустава соответствующей конечности. Но это не означает, что ее полностью следует обездвижить. Просто по возможности необходимо исключить чрезмерную нагрузку на плечевой сустав и оберегать его от неловких и резких движений.

Лечение, начатое в стационаре или в поликлинике, желательно продолжить на курорте — в специализированном санатории. Отек, воспаление, боль и болезненность, восстановление прежнего объема движений в плечевом суставе и мышцах исчезнут быстрее, если лечение будет носить комплексный характер. Среди прочих физиотерапевтических (курортных) факторов наиболее полезными для лечения болезней опорно–двигательного аппарата являются лечебные грязи, сульфидные или радоновые ванны. Весьма эффективны комплексы лечебной физкультуры и альтернативные методы терапевтического воздействия — мануальная терапия, массаж, кинезотерапия, иглоукалывание, электростимуляция.

Для профилактики плече–лопаточного периартрита необходимы раннее выявление шейного остеохондроза и его полноценное лечение. Следует избегать травмирования и неравномерной, избыточной нагрузки на позвоночник и плече–лопаточную область.

И помните: лечение плече–лопаточного периартрита очень желательно начинать как можно раньше, пока болезнь не запущена!

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 148 (25030). Четверг, 4 августа 2016

www.sb.by

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector