Новое и — классика в — лечении боли на — фоне грыжи диска

Новое и классика в лечении боли на фоне грыжи диска. Лечебные блокады

Лечебная медикаменозная блокада — эффективный и быстрый метод лечения болевого синдрома на фоне заболеваний позвоночника.

Нервы спинного мозга, которые выходят из позвоночника на различных уровнях, отвечают за двигательные и чувствительные функции организма. При сдавливании нерва и его воспалении, вследствие прямого биохимического поражения корешкового нерва содержимым межпозвонкового диска, развивается онемение в конечностях, слабость в мышцах, и конечно же мучительная, жгучая, стреляющая, выматывающая боль.

Эта мучительная патология в наши дни благополучно лечится. Способов много, хирургическое вмешательство применяется в тяжёлых случаях по четким показания, чаще всего врачи практикуют безоперационные методы лечения. Одним из таких являются медикаментозные лечебные блокады (ЛМБ).

При появлении первых болевых синдромов могут выручить консервативные методы лечения. Постельный режим и обезболивающие препараты дают положительный результат, но в тяжёлых случаях, когда человек испытывает сильные боли, такой терапии недостаточно. В экстренной ситуации задача врача — избавить пациента от страданий как можно быстрее. Именно в таких случаях на помощь приходят блокады.

Кто и как делает блокаду?

Блокады делают при боли на фоне грыж в шейном, поясничном и грудном отделе, при травматических и возникающих на фоне остеопороза без травмы переломах тел позвонков, поражении мелких суставов позвоночника. При любом варианте процедуры эффект наступает быстро и гарантирует избавление от болезненных ощущений. Это достаточно простая процедура, но делать её должен квалифицированный специалист. Профессионализм врача имеет большое значение. Любые лечебные процедуры, связанные с позвоночником, требуют предельной осторожности. Одно неловкое движение при введении инъекции может вызвать тяжелейшие последствия. Вот почему такую процедуру, как блокада, доверяют исключительно профессионалам, владеющим большим опытом проведения ЛМБ.

Блокада при грыже позвоночника

Грыжа любого отдела позвоночника часто сопровождается рецидивирующим болевым синдромом. Лечебные блокады не только купируют боль, но и эффективно лечат так как снимают воспаление в пораженном сегменте позвоночника. Грыжа — это всегда разрыв диска, а, следовательно, как любая травма сопровождается выраженной местной воспалительной реакцией. И само содержимое диска (ядро диска — желеобразная субстанция) — крайне биологически активное вещество — непосредственно при контакте с корешковым нервом вызывает его воспаление и как следствие мучительную боль.

Прежде чем ставить блокаду, специалист проводит тщательное обследование пациента с целью определения очага воспаления. Необходимо определить точку, куда будет сделан укол. Обязательным условием при проведении медикаментозной блокады является рентгенологическое сопровождение и тщательный надзор специалиста. Препараты вводят в место, где локализуется воспаление. Обезболивание наступает по мере распространения лекарства по позвоночнику. После процедуры пациент находится под наблюдением врача от несколько часов до суток при эпидуральной сакральной блокаде.

Виды лечебных блокад

Для лечения болевого синдрома при межпозвонковой грыжи в настоящее время единственно доказанными по эффективности являются препараты для местного обезболивания (лидокаин, новокаин) и гормональные противовоспалительные препараты (дексаметазон, дипроспан).

Большим преимуществом лечебных блокад является возможность их многократного использования. Это делается по мере необходимости, по рекомендации врача и при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на популярность и эффективность медикаментозных инъекций, врачи не всегда прибегают к этому способу обезболивания. Есть противопоказания, среди них:

• Сердечно-сосудистая, почечная и печёночная недостаточность;
• Выраженная лихорадка;
• Инфекционное поражение тканей;
• Ряд заболеваний нервной системы;
• Геморрагический симптом;
• Беременность;
• Индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для блокады.

Важно быть уверенным в выборе клиники и специалиста. Только опытный профессионал проведёт процедуру качественно и без последующих осложнений.

dkb63.ru

Медикаментозная блокада боли в суставах: семь бед — один ответ

Лечить боль в спине уколами анестетика в ткани около позвоночника первым начал французский невролог Жан Атане Сикар в 1901 году. Термин же «блокада» появился в первую мировую, когда хирургам пришлось искать способы быстрого и безопасного обезболивания. Под ним стали понимать выключение болевой чувствительности какой-либо части тела. Основные принципы блокад в это время разработал известный русский врач Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий, позже ставший известным под именем святителя Луки.

Шло время, появлялись новые методы. Современные блокады суставов и позвоночника — это не просто универсальный метод снять боль в любом суставе, но и метод активного лечения, позволяющий ввести необходимые препараты непосредственно в проблемную область.

Уколы от боли: снимают боль или лечат ее причину?

В основе любой медикаментозной блокады лежит введение местного анестетика — вещества, блокирующего проведение болевых импульсов по нервам, — в определенные анатомические образования. При некоторых патологиях: например, дорсалгиях (болях в спине), головных болях мышечного напряжения, спастических синдромах (болезненных напряжениях мышц, сдавливающих сосудисто-нервные пучки), вызванных остеохондрозом, — этого часто бывает достаточно для избавления от боли на несколько месяцев, а иногда и лет. Спазмированная мышца расслабляется, уходит отек и воспаление, восстанавливается нормальное кровообращение и иннервация пораженного сегмента, и проблема отступает надолго.

Если же боль вызвана поражением сустава: травмой, хроническим воспалением, остеоартритом — простого ее устранения будет недостаточно. Поэтому при блокадах суставов к анестетику часто добавляют и другие препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или более мощные глюкокортикостероиды — для уменьшения активности воспаления, хондропротекторы — для восстановления суставного хряща, витамины и другие средства. Поскольку все эти вещества вводятся непосредственно в пораженную область, они действуют куда активней, чем лекарства, принятые внутрь или нанесенные на кожу, большая часть которых успевает инактивироваться (т.е. перестает оказывать лечебный эффект) прежде, чем достигнет больного органа. Поэтому медикаментозные блокады суставов и позвоночника намного эффективней аптечных средств.

Показания и противопоказания к медикаментозной блокаде боли

Показания к медикаментозной блокаде довольно разнообразны:

• дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (сустава между крестцом и тазовыми костями), вызывающая до 30% всех болей в пояснице [1] ;
• миофасциальные болевые синдромы — боли, вызванные локальным патологическим сокращением мышцы;
• фасеточный синдром — состояние, когда боли в спине возникают в области мелких дугоотросчатых суставов позвонков;
• радикулопатии — боли в спине, вызванные сдавлением корешков спинномозговых нервов;
• артрозы, в том числе посттравматические;
• артриты неинфекционного происхождения;
• туннельные синдромы;
• постинсультные болевые и спастические синдромы.

Блокады противопоказаны:

• при непереносимости местных анестетиков (аллергии на лидокаин, новокаин и подобные средства);
• детям до 12 лет;
• при нервно-психических расстройствах;
• тяжелом общем состоянии пациента (шок, сепсис);
• нарушении свертываемости крови;
• инфекционно-воспалительных процессах в области предполагаемой блокады;
• выраженных рубцовых изменениях тканей в области предполагаемой блокады.

Поскольку каждая из перечисленных проблем обладает множеством клинических проявлений, лучше не пытаться ставить себе диагноз и определять возможные показания и противопоказания, а обратиться к специалисту.

На чем основан лечебный эффект уколов от боли?

Первичная причина любой боли — воспаление. Но раз появившись, боль запускает сложные механизмы, как биохимические, так и психологические, превращаясь в самостоятельный травмирующий фактор, ухудшающий течение болезни и состояние пациента. Поэтому современная медицина призывает не терпеть боль, а как можно скорее устранять ее, рассматривая обезболивание как один из необходимых компонентов любого лечения. Блокада разрывает патологический круг «боль — спазм — боль», позволяет расслабить мышцы, восстановить нормальное кровоснабжение на месте спазма, увеличить амплитуду движения в суставах.

Но блокада не только снимает боль. Это практически единственный способ доставить лекарство напрямую к месту воздействия. На самом деле, все принятые внутрь препараты, прежде чем попасть с током крови к больному органу, частично инактивируются (распадаются) в печени, а втираемые в кожу мази и кремы практически не проникают сквозь эпидермис и не доходят до суставов, оказывая лишь эффект плацебо. При блокаде же врач вводит медикаменты прямо в очаг патологических изменений. Это позволяет использовать минимально необходимые дозировки для максимально эффективного воздействия.

Какие медикаменты используются при блокаде?

Основа любой медикаментозной блокады — местный анестетик, устраняющий боль. К нему могут добавить другие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — уменьшают воспаление, снимают отек, обезболивают;
• глюкокортикоиды — гормональные противовоспалительные, обладающие также противоотечным и противоаллергическим действием;
• симптом-модифицирующие препараты медленного действия (SYSADOA), у нас известные как хондропротекторы, — замедляют дегенеративные процессы в хрящевой ткани, улучшают ее восстановление.
• средства на основе гиалуроновой кислоты, витамины и др. — вспомогательные препараты, восполняющие дефицит суставной жидкости, улучшающие обмен и регенерацию внутри сустава.

Таким образом, любая блокада — это комплексное воздействие на пораженную область.

Особенности блокады разных групп суставов

Техника выполнения блокады зависит от места ее проведения и желаемого эффекта. Определять, что и как, — прерогатива лечащего врача, имеющего знания и опыт. В общих чертах можно сказать, что при блокаде любого сустава лекарство может вводиться интраартикулярно (непосредственно в суставную капсулу) или периартикулярно (в область бурс — околосуставных сумок, заполненных жидкостью, — и связок). Кроме того, существуют техники блокады нервных сплетений, триггерных точек мышц, введения лекарства внутрь фасций (природных пленок-футляров, окружающих мышцы).

Как же проводятся блокады основных крупных суставов? Обзорно расскажем о возможных техниках блокад:

• Блокада плечевого сустава. Пациента укладывают на спину. Руку сгибают в локте, прижимают к туловищу и отворачивают вбок — так, чтобы локоть был направлен к центру туловища. При таком положении на передней поверхности сустава становятся хорошо заметны анатомические образования под названием «малый бугорок плечевой кости» и «клювовидный отросток лопатки». Сустав пунктируют между этими образованиями точно спереди назад.
• Блокада тазобедренного сустава. Пациент лежит на спине. Игла вводится до упора в кость на 1,5–2 см ниже паховой складки и настолько же снаружи от бедренной артерии, которая легко прощупывается.
• Блокада коленного сустава. Пациента укладывают на спину, под колено подкладывают валик. Игла проходит по границе верхней и средней трети наружной границы наколенника со смещением на 0,5–1 см в сторону подколенной ямки и проходит параллельно задней поверхности наколенника.
• Паравертебральная блокада, или блокада при боли в спине, объединяет несколько техник. Иногда врач ограничивается введением анестетика внутрикожно, в других случаях лекарство вводят между остистыми отростками позвонков на глубину 2–4 см (вертебральная блокада по Белеру) или в область тела позвонка, отступив на 3–4 см вбок от линии остистых отростков и направив иглу под углом 35 градусов на глубину 8–10 см (вертебральная блокада по Шнеку).

Существуют и другие, менее распространенные техники блокады крупных суставов. Их выбор, как и выбор лекарственных средств, всегда остается за лечащим врачом.

Преимущества и недостатки медикаментозной блокады

Преимущества медикаментозной блокады связаны с воздействием непосредственно на очаг проблемы:

• быстрое устранение боли;
• быстрое уменьшение воспаления;
• комплексный терапевтический эффект.

Но при этом медикаментозная блокада, хоть и минимально инвазивное, но все же вмешательство, требующее от врача знаний и опыта. При неправильной технике введения возможно попадание анестетика в системный кровоток и возникновение побочных эффектов, несоблюдение асептики и антисептики влечет за собой инфекционные осложнения.

Стоимость уколов от боли в Москве

Цены на лечебные блокады в Москве начинаются в среднем от 1500 рублей. Конечная стоимость манипуляции будет зависеть от места и объема воздействия, использованных лекарственных препаратов, квалификации врача, а также таких «немедицинских» факторов, как расположение клиники (в центре дороже, чем на окраине) и уровень сервиса.

Медикаментозная блокада — это не просто купирование боли, а современный, эффективный и безопасный способ снять воспаление и ускорить восстановление при лечении болезней суставов и позвоночника.

Где в Москве можно сделать медикаментозную блокаду

Боль в суставах или позвоночнике может длиться неделями, нарушая привычную жизнь. К счастью, проблем с проведением медикаментозной блокады сегодня в Москве не существует. Многие государственные и частные клиники оказывают такую услугу. Разница между ними может заключаться только во времени ожидания и качестве сервиса.

Так, в медицинском центре «Стопартроз» осмотр, диагностику и лечение можно провести в течение одного дня после обращения. Лечение заболеваний суставов и позвоночника осуществляют врачи с 15-летним опытом и более. Блокада позволяет снять боль практически мгновенно, а результат от 7–10-дневного курса длится несколько недель. Применяется более 10 видов лекарственных средств и их комбинаций. При необходимости оказывают комплекс медицинских услуг по купированию боли. Так, внутрисуставное введение лекарственных препаратов в клинике совмещено с другой медицинской услугой — ультразвуковым исследованием сустава. Это, как правило, позволяет пациентам вернуться к активной жизни, избежав операции. Если же боль не позволяет добраться до врача, специалисты медицинского центра «Стопартроз» могут выехать к пациенту, чтобы оказать медицинские услуги на дому.

В клинике периодически проводятся различные акции, а для постоянных клиентов работает программа поощрения: в частности, за оплату полного курса лечения начисляются бонусы.

P. S. «Стопартроз» работает на основании лицензии № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выданной Департаментом здравоохранения г. Москвы. Ознакомиться с услугами клиники можно на сайте.

www.kp.ru

Ортопед-травматолог Яков Фищенко: «Если боль в спине из-за грыжи позвоночника не снимается лекарствами, поможет операция»

Болит спина… Невыносимая боль отдает в ногу, ограничивая простые, вчера еще доступные действия: человеку трудно обуваться, подниматься и спускаться по ступенькам, не говоря уже о том, чтобы пойти на работу. «У вас — межпозвонковая грыжа», — говорит врач, назначая мази, таблетки, уколы и блокады. Если лечение не помогает, доктор предлагает операцию. Но многие люди предпочитают терпеть боль, лишь бы не ложиться на операционный стол. Ведь это же позвоночник! Насколько опасно делать операцию? Кому она противопоказана? Как скоро после вмешательства можно вернуться к привычной жизни? На эти и другие вопросы наших читателей ответил ортопед-травматолог высшей категории, ведущий сотрудник Института травматологии и ортопедии НАМН Украины доктор медицинских наук Яков Фищенко.

«Грыжевое образование появляется у молодых мужчин, которые занимаются силовыми видами спорта или вынуждены поднимать тяжести»

*— Здравствуйте, Яков Витальевич! Беспокоит Василий из Нежина Черниговской области. У жены после родов начала сильно болеть спина. Но она боится принимать лекарства, так как кормит сына грудью. Что делать?

— Во время беременности женщины прибавляют в весе, растущий плод приводит к смещению центра тяжести, поэтому нередко страдает позвоночник. А беременным женщинам и кормящим матерям действительно нельзя принимать многие препараты, в том числе и обезболивающие. Вашей жене сначала нужно выяснить, что вызывает боль в спине: грыжа или остеохондроз. Это определит доктор. Дегенеративные изменения начинаются примерно с 16 лет. Особенно стремительно остеохондроз развивается у тех, кто курит и пьет много кофе. А частая причина грыжи — чрезмерные физические нагрузки.

— Если у жены грыжа, вы сможете помочь?

— Да, но желательно дождаться, пока она перестанет кормить грудью. Правда, нам пришлось оперировать грыжу у кормящей мамы через три месяца после родов. Женщина не могла терпеть невыносимую боль, но не хотела прерывать и вскармливание. Сделала перерыв на пару дней — и мы смогли избавить ее от грыжи.

*— Это Петр из Умани Черкасской области. Сажал картошку, а на следующий день слег: обострилась грыжа (она у меня уже лет пять). Жена говорит, что пора обращаться к врачу, а я надеюсь: полежу на твердом, и боль уйдет.

— Ваша жена права. Дело не только в том, как долго болит спина, но и насколько сильно. Бывает, у человека время от времени ноет поясница, и он ходит на массаж, спит на жестком матрасе, а к врачу не обращается, поскольку чувствует себя неплохо. Однако с сильной болью, которая отдает в заднюю или боковую поверхность ноги, нужно обязательно показаться специалисту. Если грыжу не лечить, может ущемиться, а затем погибнуть нерв, отказать нога. Тогда даже после удаления грыжи стопа не восстановится.

*— «ФАКТЫ»? Мария Леонидовна из Черниговской области. У меня грыжа, из-за которой я пару лет не могу нормально ходить. Но боюсь операции…

— Даже если МРТ показывает большую грыжу, но боль терпимая, то лечение начинают не с операции. Она нужна, если сильная боль плохо или вообще не снимается медикаментами, не помогают эпидуральные инъекции. А когда после приема первой таблетки обезболивающего болевые ощущения уходят, то грыжу (маленькую или большую) трогать не стоит. Лучше тренировать мышцы спины и жить спокойно.

Грыжа — это острое состояние. Если она воспаляется, возникает сильная боль, которая часто не снимается медикаментами. У человека может возникать онемение ноги, нарушение движений. Крупные грыжи могут приводить к другим нарушениям: задержке мочеиспускания, упорному запору, проблемам с потенцией.

*— Ольга из Ружина Житомирской области. Мой отец почти два месяца лечил в районной больнице обострение радикулита, а дело было в грыже поясничного отдела позвоночника. Папу прооперировали в областной больнице, но он до сих пор тянет ногу, с трудом ходит в туалет. Часто к вам обращаются пациенты с запущенными грыжами?

— Нередко. Не устаю повторять: нужно вовремя приходить к врачу. Тогда можно помочь без операции. Бывает так: грыжа беспокоит, а потом боль в один момент проходит, но уже повисла стопа. К сожалению, это не является показанием к операции, ведь считается необратимым явлением. Хотя практика показывает, что после операции у некоторых пациентов происходит частичное восстановление.

— Я боюсь, что такие же проблемы со спиной будут у меня, а затем у моего сына…

— Не могу утверждать, что склонность к образованию грыж передается по наследству. Может быть, генетически наследуются особенности соединительной ткани.

*— Прямая линия? Татьяна из Киева. Прочитала, что грыжи возникают из-за чрезмерных физических нагрузок. А они могут быть у тех, кто подолгу сидит за компьютером?

— Да, грыжа может беспокоить и тех, кто подолгу сидит (за рулем или у компьютера) и мало двигается: у таких людей слабый мышечный корсет. Но чаще всего грыжи действительно возникают у молодых (от 16—18 лет до 50 с небольшим) мужчин, которые переносят большие физические нагрузки: занимаются силовыми видами спорта, по роду работы вынуждены поднимать тяжести.

— У всех людей грыжи вызывают боль?

— Нет. Если сделать МРТ ста людям, у которых ничего не болит, то почти у половины мы найдем грыжи. Они не болят и никак не проявляются — зачем их лечить? Другое дело — воспаленная грыжа. Если через трещину в межпозвонковом диске выходит кусочек хряща, который сдавливает нерв, то нужно срочно что-то делать, чтобы дело не закончилось частичным параличом ноги, нарушением стула и мочеиспускания.

Симптомы межпозвонковой грыжи

• Боль в пояснице, которая часто отдает в ногу.
• Ограничение подвижности в пояснице.
• Ощущение онемения, слабости и покалывания в одной или обеих ногах.
• Могут отмечаться нарушения стула, мочеиспускания.

«Нерв, сдавленный длительное время, погибает»

*— Антон из города Ирпень Киевской области. Из-за грыжи время от времени возникает невыносимая боль. Но к операции на позвоночнике я пока не готов. Где гарантия, что все пройдет успешно?

— Метод, который мы применяем, называется эндоскопическая микродискэктомия. Он очень щадящий, и в этом его основное преимущество. Вместо разреза — маленький прокол около восьми миллиметров. Мы практически не травмируем мягкие ткани, мышцы, связки, костные структуры. Благодаря этому ранка быстрее заживает.

Еще одно преимущество в том, что не требуется длительное обезболивание во время операции и после нее. Спустя два часа, когда человек отошел от анестезии, он может вставать. Часто в этот же день уходит домой.

— Какое обезболивание применяете?

— Важно, чтобы во время операции человек, а он лежит на животе, не нервничал и не дергался. Поэтому мы вводим легкие седативные лекарства, которые успокаивают и расслабляют пациента (но он может общаться с доктором), и применяем местную анестезию.

*— Андрей из Ковеля Волынской области. Хочу удалить грыжу. Прочитал в «ФАКТАХ», что вы делаете это щадящим способом. Как выполняется операция?

— Она в основном длится около 40 минут. Через маленький прокол (максимально он доходит до сантиметра) устанавливаем эндоскоп — тонкую трубочку диаметром со стандартный карандаш. В эндоскопе есть камера, подсветка и портал для специального инструментария. Крайне важно правильно установить эндоскоп, чтобы точно выйти на саму грыжу. Этот процесс занимает большую часть времени: приблизительно 25—30 минут. С помощью видеокамеры идентифицируем грыжу и затем специальными щипчиками по частям или целиком достаем. Процедуру проводим под контролем рентгена (это называется флюороскопическая навигация).

— Какие анализы нужно сдать перед операцией?

— Те же, что сдает любой пациент, поступающий в стационар: общий крови и мочи, биохимию крови, коагулограмму, кардиограмму. Чтобы поставить диагноз грыжа, необходимо обязательно сделать МРТ, а часто и рентген.

— Я успею за один день?

— В идеале это хирургия одного дня. Но чтобы было удобно нам и пациенту, мы просим приходить за день до операции. Человек сдает анализы, его осматривает анестезиолог, и специалисты готовят к вмешательству, которое проводят на второй день. Если пациент после операции чувствует себя хорошо и настроен идти домой — пожалуйста. Но некоторые больные просят оставить их еще на день. Если есть возможность, мы идем навстречу.

Преимущества эндоскопической операции

• Маленький прокол вместо разреза и незначительное повреждение тканей.
• Максимальное сохранение связок, мышц, костей.
• Низкий уровень боли после операции, что часто позволяет обойтись без обезболивания.
• Короткое время — один-два дня — пребывания в стационаре, быстрая реабилитация и возвращение к привычной жизни.

«Во время операции пациент теряет лишь до пяти миллилитров крови»

*— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Денис, звоню из Черноморска Одесской области. Операцию по поводу грыжи можно делать всем?

— К сожалению, пяти процентам людей из-за анатомических особенностей позвоночника вмешательство противопоказано. Поэтому всех пациентов мы предварительно обследуем, и тем, кому манипуляцию нельзя выполнить технически, отказываем.

Важно знать, что, помимо хирургии, мы используем и другие методы лечения боли в спине — консервативные, интервенционные. Они быстро снимают боль, вызванную как грыжами межпозвонковых дисков, так и другими заболеваниями позвоночника. Но тем, кому лечение не помогает, нужна операция. Конечно, если у человека есть острый воспалительный процесс, высокая температура, вмешательство нужно отложить. Как и сердечникам, состояние которых не позволяет сразу заниматься грыжей — сначала следует подлечить сердце. Бывает, у людей есть противопоказания или ограничения к наркозу.

— Осложнения случаются?

— Крайне редко. Самое неприятное — воспаление межпозвонкового диска (дисцит). Возникает выраженный болевой синдром, который на пару недель выводит человека из строя. Может быть незначительная гематома (во время операции теряется меньше пяти миллилитров крови). Если вдруг мы случайно немножко передавим нерв, то пару часов после операции человек ощущает онемение ноги. При желании можете обратиться к нам. Я принимаю в поликлинике Института травматологии и ортопедии (г. Киев, переулок Чеховский, 7, кабинет № 404). Чтобы уточнить время консультации, перезвоните по телефону: (094) 821−08−30 или (044) 221−08−30.

*— Вас беспокоит Максим Иванович, киевлянин. Хочу прооперировать грыжу, но боюсь, что выбьюсь из привычного ритма жизни. Сколько длится восстановление?

— Через пару часов человек может вставать и обслуживать себя. Но к привычной жизни вы вернетесь месяца через два. До этого нужно отказаться от тяжелых физических нагрузок. Спустя неделю, когда снимут швы, не возбраняется пойти в бассейн, но не стоит сильно напрягаться. Многие проблемы возникают из-за чрезмерного усердия. Сейчас начался дачный сезон. Понятно, что если после операции вы начнете таскать полные ведра воды, то спина может подвести. Для закрепления результатов лечения лучше вести себя осмотрительно. Обычно люди, которые прошли через частые обострения с мучительными болями, стараются поберечься, даже если они заядлые дачники.

— Я хожу в тренажерный зал. После операции зарядку можно делать?

— Не раньше, чем через три недели, причем ориентируясь на комплексы упражнений, которые разработали наши специалисты. Также не стоит сразу, например, садиться на велосипед.

*— Дмитрий из Киева. МРТ у меня обнаружила небольшую грыжу в пояснице. Что делать, чтобы она не обострялась?

— Стараться не набирать лишний вес и укреплять мышцы спины. Но не увлекаться поднятием тяжестей. Почти половина проблем со спиной возникает тогда, когда человек решил поднять или перенести что-то тяжелое. Важно делать это правильно. Не наклоняться, а присесть, чтобы основная нагрузка пришлась на ноги. Спину необходимо держать ровно. Полезно даже надеть специальный пояс, как это делают штангисты или профессиональные грузчики, которые заботятся о своем здоровье, — он облегчит нагрузку на поясницу. Если предстоит нести тяжелую сумку, поклажу лучше разделить на две части и нести в обеих руках.

Как избежать обострения грыжи

• Нормализовать вес.
• Укреплять мышцы спины: делать зарядку, по возможности плавать в бассейне.
• Правильно поднимать тяжести: приседая и не сгибая спину.

Прямую линию провела Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

fakty.ua

Facebook

Wellfitness training company

Чего НЕЛЬЗЯ делать при грыжах. Советы доктора Гульнара Мазитова

Неправильный вопрос! Что НАДО делать при грыжах, вот об этом надо знать. Сейчас разберёмся.

1. Острая боль. В спине, пояснице, шее. По МРТ — грыжа с компрессией спинного мозга или его корешка, по заключению невролога — проводниковые нарушения двигательного или чувствительного типа.

Задача снять боль, убрать отек и через это уменьшить сдавление нервов, восстановить питание нервов.

НЕЙРООРТОПЕДИЧЕСКИЙ режим: не двигаться больной зоной позвоночника.

Если это поясница, то не наклоняемся, а приседаем, не вращаемся, по-человечески, когда тебя окликнули, а разворачиваемся всем телом, за счёт ног, не ты скручиваешься к зубной щетке и тарелке, а она к тебе и тому подобное.

— Корсет, для разгрузки перегруженных мышц.
— Физиотерапия: вытяжение позвоночника в воде, магнит и прочее.
— Новокаиновые блокады поражённой зоны.
Далее медикаменты:
— Противовоспалительные местно, в уколах и таблетках, диклофенак из старых, аркоксия из современных, снижают боль через уменьшение отека.
— Витамины и сосудистые для питания страдающей от давления нервной ткани.
— Миорелаксанты, препараты, снижающие тонус мышц.

Обычно, становится легче после этих процедур.

Хорошее лечение, думает пациент

Да, хорошее, но лечение ли? Это не лечение, это СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ помощь. Болезнь осталась. Причины, приведшие к грыже не только сохранились, но и приумножаются с каждым днём нейроортопедического режима. Этот режим назначается временно, в острый период.

Пациенты же усваивают, что если хочешь, чтобы не болело, не шевелись «там», раз в квартал проходи лечение из капельниц и таков, ну и пояс из собачьей шерсти, конечно)

Случай из практики. Сижу в кабинете фитнес тестирования. Первый месяц работы. Заходит сотрудница 20-ти лет, консультант отдела продаж, просит сделать диклофенак внутримышечно. Что болит, спрашиваю. Слава богу, ничего, говорит, но иногда меня шея беспокоит, потому я четыре раза в год профилактически договариваюсь и делаю курс из 10 уколов. Ужас. Как ещё желудок и печень выживают такое лечение!
Я ей отказала, объяснив, что уколы эти только для неотложки, при болях, на «завтра» эти препараты не работают, а побочка есть. Девушка обиделась, решив, видимо, что мне лень или «в западло» сестринские услуги при высшем медицинском. Через пару месяцев, чтобы сделать прививку от гриппа пришла с бутылкой шампанского и конфетами, чтобы я посговорчивее была, наверное

Выводы: все виды лечения, перечисленные выше только в острый период! Часть из них я бы и в острый не делала ввиду малой пользы и большего вреда (блокады, миорелаксанты, например), но речь не об этом, не моя зона компетенции.

2. Не острый период.

Задача ВОССТАНОВЛЕНИЕ нормальной БИОМЕХАНИКИ позвоночника и суставов.

Либо эта задача решается, либо каждый год будут появляться новые грыжи и осложнения у старых.

Грыжа это не грипп, подхватил и заболел. Грыжа это не гипертония, пьёшь таблетки и контролируешь давление. И не аппендикс, один раз отрезал и все, нет, эта опять вылезет.

Позвоночник это 48 фасеточных суставов, 23 симфизов, 48 реберно-позвоночных суставов, два крупных крестцово-подвздошных. В каждом из этих суставов должен быть полный объём анатомических движений. Выключение одного перегружает другой, последний в дальнейшем повреждается.

Грыжа шейного отдела это тугоподвижность грудного отдела позвоночника и плечевых суставов, грыжа поясничного отдела это тугоподвижность грудного отдела позвоночника и тазобедренных суставов.

В чем тогда лечение? В движении. В любом? Нет. Мы же не о сжигание калорий говорим. Там да, любое шевеление — в копилочку зачислится) ДВИЖЕНИЕ, которое аккуратно вначале и активно в дальнейшем расшевелит позвоночник и крупные суставы.

3. Мы говорили про грыжи. Боль в спине, при наличии грыжи в анамнезе, не означает, что причина боли — грыжа. Реальность такова, что при документально подтвержденной грыже, врачу искать другие причины боли не зачем.

Или такая ситуация: боли и другие проявления как при грыже, а на снимках грыжи нет. Что делать? Не вижу смысла в длительном поиске причины (конечно минимальный скрининг потребуется, а то слышала, как одной пациентке лечили год спину при. язве желудка, задней стенки, потому отдавала в спину)

Итак, что делать?

Проходим с врачем пункт 1. и скорее к пункту 2:

— Как начать движение, когда страшно?

Начните нежно) Плавание, джакузи, массаж (спина — расслабляющий, конечности и ягодицы тонизирующий), уроки миофасциального релиза, пару занятий персонально, потом можно в группе.

— Как расшевеливать позвоночник эффективно и безопасно? Три — пять сеансов краниосакральной терапии, пре-пилатес
— Добавляем аквааэробику, безударные кардионагрузки на эллипсе

— Йога? Да или нет? Отвечаю.Ежедневная йога с молоду — залог беспроблемной зрелости и старости. То есть в качестве профилактики — ДА, в качестве лечения первых этапов я за пилатес (оптимально школа Полестар), эффективнее и безопаснее . Потом, да, присоединяем йогу или переходим на йогу.

— Когда можно тренажерку ? Когда восстановлена нормальная биомеханика позвоночника и крупных суставов.
— Какой вес отягощения можно? Тот, работая с которым можем сохранять нейтральное выравнивание и вытяжение позвоночника.

Ну и ещё FAQ.
❔ Полезны ли висы на перекладине? Нет. Стоя пятками на резинке — да.
❔ Сауна? В острый период нельзя.
❔ Мышечный корсет создаем в тренажерке? Нет, в пилатесе и затем в функциональных тренировках.
❔ Сухие вытяжки позвоночника полезны? Нет. Полезна активная вытяжка с помощью йоги и пилатеса.
❔ Есть ли питание для позвоночника. Есть. Кратко: чистота пищи, чистота кишечника вода, белок, хрящи, пектин, правильные жиры, кальций, магний.
❔ Правда мы утром выше? Правда, на 1-2 см, на 4-5 см в молодости, чем далее.
Биологической молодости всем нам 😊 🤸🏻‍♂️ 🏄🏻‍♂️ 🍀

Бегите себя! Грыжу гораздо легче предотвратить, чем лечить.

m.facebook.com

Инъекционная терапия

Лечебная блокада спины применяется при заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата, а также для лечения острой и хронической боли в суставах и позвоночнике. Во время процедуры препарат вводится точно в необходимую зону и максимально быстро снимает воспаление и болевой синдром.

При этом Институт вертебрологии и реабилитации в первую очередь ставит перед собой цель – устранить причину заболевания, а не только лечение симптоматики. Именно поэтому наши врачи используют комплексный подход в лечении , а к обезболивающим и противовоспалительным медикаментам прибегают только при необходимости.

КАК ВЫГЛЯДИТ ЭТА ПРОЦЕДУРА?

Начнем с того, что укол «блокада» крайне редко используется как самостоятельный вид лечения, поскольку в первую очередь воздействует на симптомы заболевания. Устранение причины болезни и устойчивый положительный эффект достигается только путем комплексной терапии. Доктор после тщательной диагностики назначает индивидуальный курс лечения, рассчитанный на 5-10 сеансов.

Во время каждого визита пациенту, как правило, выполняется сразу несколько различных процедур. В зависимости от назначений врача, это может быть массаж, коррекция позвоночника, физиотерапевтические процедуры, инъекционная терапия и другие методы. При наличии острого болевого синдрома блокада пациенту может быть выполнена сразу на первичной консультации. В большинстве же случаев инъекционную терапию пациент получает во время курсового лечения, после процедуры массажа.

В первую очередь уколы используются для купирования обострений, когда требуется быстро снять острую боль и воспаление (например, блокада при радикулите). Обычно, в таких случаях курс лечения включает 2-4 блокады. Как показывает практика, улучшение наступает уже после 1-го сеанса.

Блокаду осуществляет высококвалифицированный доктор, имеющий большой опыт в выполнении такого рода процедур . Кожа в области укола дезинфицируется, и специалист вводит смесь лекарственных препаратов непосредственно в необходимые точки. Это позволяет воздействовать целенаправленно на очаг обострения, значительно уменьшить воспалительный процесс и отек тканей.

КАКИЕ ВИДЫ БЛОКАД МЫ ПРИМЕНЯЕМ В ИНСТИТУТЕ ВЕРТЕБРОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ?

Наши специалисты определяют курс лечения, вид блокад и необходимый препарат для инъекции индивидуально, в зависимости от состояния пациента. В Институте вертебрологии и реабилитации применяется несколько вариантов блокад:

паравертебральные блокады (например, новокаиновые) быстро устраняют боль.

противовоспалительные блокады направлены на снятие воспаления нервного корешка или других тканей, мышечной фасции, места прикрепления сухожилия к кости, связки, места перехода мышцы в сухожилие и т.д. Эти структуры обильно насыщены проприорецепторами, которые обеспечивают нервной импульсацией спинной мозг для поддержания адекватного мышечного тонуса. Воспалительный процесс в этих тканях приводит к нарушению проприорецепции и возникновению мышечного гипертонуса или напротив гипотонии, а это в свою очередь является одной из причин дисбаланса мышечного корсета позвоночника.

интра- и параартикулярные блокады — это блокада сустава при воспалительных процессах в нём или околосуставных тканях.

проводниковые блокады используются при туннельных синдромах и воспалительных процессах в периферических нервных структурах .

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА:

быстрый обезболивающий эффект: препарат сразу попадает в самый очаг боли и воспаления.

минимальные побочные эффекты: в отличие от внутримышечных инъекций, при блокаде используется минимальное количество препарата, поскольку он вводится непосредственно в необходимую зону воздействия.

применение блокад обеспечивает дополнительную эффективность курсового лечения и ускоряет его результаты при незначительном увеличении цены.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ:

Основное показание для применения лечебных блокад – это острый болевой синдром или выраженный воспалительный процесс. Их можно классифицировать следующим образом:

ivr.ua

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ БЛОКАДЫ: БОЛЬ ТЕРПЕТЬ НЕЛЬЗЯ, БОЛЬ — ЭТО «СТОРОЖЕВОЙ ПЁС».

По разным каналам связи к нам приходят вопросы, адресуемые врачам-неврологам. Много вопросов традиционно поступает хирургам и неврологам про блокады межпозвоночной грыжи. Нужно ли терпеть боль? — основной лейтмотив обращений пациентов к нам. Ваши вопросы мы систематизировали и отвечаем на них. Помогала нам врач-невролог 1-й категории Радюк Елена Александровна

Можно ли терпеть боль? Ответ однозначный: нет.

Хочу сказать, что к врачу-неврологу часто обращаются пациенты с сильной болью из-за радикулита, невралгий тройничного, затылочного нервов, с защемленным седалищным нервом, болями в суставах из-за туннельных синдромов.

Боль как бы посылает сигнал о наличии проблемы, являясь, таким образом, сторожевым «псом» нашего здоровья. В то же время наличие боли отрицательно влияет на течение болезни. Это происходит из-за усиления спазма сосудов; спазм сосудов, в свою очередь, приводит к дефициту кислорода в страдающем органе и развитию ишемии.

К сожалению, и об этом необходимо информировать наших пациентов, боль не всегда бывает первым признаком болезни. Нередко боли появляются уже в той стадии болезни, когда в органах и тканях произошли изменения, часто необратимые.

Понятно, что при любом заболевании мероприятия, назначенные врачом и направленные против боли, не только обезболивают, но и устраняют механизмы развития болезни, т.е. ЛЕЧАТ.

Марина: У меня грыжа 9 мм, лечусь 2 месяца. Болезнь началась с острых болей, 2 раза лежала в больнице. Всё равно есть боли в ногах.

При межпозвонковых грыжах больные часто жалуются на иррадиацию боли в одну или обе ноги ноги. Из-за сдавления нерва запускается воспаление по всей протяженности нервного волокна. Из-за сдавливания сосудов нарушается кровоснабжение, в том числе в окружающих тканях, что также способствует длительным болям.

Почему возникает боль при межпозвоночной грыже?

Выпячиваясь, грыжа давит на рядом расположенные органы. Это как камень, который попал в ботинок, и нещадно травмирует то место стопы, где зацепился. Часто при грыже страдают отходящие от спинного мозга и идущие к внутренним органам нервные волокна, а также кровеносные сосуды, проходящие в непосредственной близости от позвоночника. Поэтому нарушается работа внутренних органов: мочевого пузыря, прямой кишки. Нередкое осложнение – вновь развившаяся язва желудка. Человек устроен сложно, все органы находятся в физиологической связи, поэтому одно страдание тянет за собой целый клубок других.

Какими симптомами проявляются грыжи межпозвонкового диска ?

Наиболее частый симптом – боль! Болят спина и рука, если от грыжи страдают грудные позвонки; нога, если поясничные. Боли при грыжах межпозвоночных дисков у разных пациентов разной интенсивности — от незначительной до выраженной, переходящей в трудно переносимую. Это зависит как от размеров грыжи и от степени ее давления на нервные окончания, так и от индивидуальной переносимости боли. К болям присоединяются ощущение онемения в конечностях, часто после длительного пребывания в одной позе, слабость в руках или в ногах, усиливающаяся при физических нагрузках.

Какие осложнения после операции на межпозвонковом диске?

Осложнения известны, встречаются не часто. Лечащий нейрохирург всегда подробно информирует пациента о том, что может произойти во время операции и после. Это могут быть как некоторые механические повреждения отдельных нервных волокон, так и инфекционные осложнения с нагноением раны. Через 3-4 месяца после операции по удалению грыжи диска могут быть рецидивы.

Насколько эффективна блокада при остеохондрозе позвоночника при наличии межпозвоночной грыжи?

Блокада при грыже позвоночника – это эффективный, проверенный метод снять боль путём введения лекарства с целью анестезии. После устранения боли блокада даёт время на восстановление, позволяет в дальнейшем спокойно заняться лечением хронического заболевания и, возможно, избежать операции.

Техника блокады несложная: укол с лекарством, устраняющим чувствительность (анестетиком), в околопозвоночную зону (обращаю Ваше внимание: ни в коем случае не в позвоночник!); в результате выключается болевой рефлекс. Вместе с анестетиком вводятся лекарственные средства для снятия отека нерва и улучшения его питания. Очень важно, что современные препараты действуют пролонгированно, надолго избавляя от мучений.

КАК лечебные блокады помогут в излечении болей в позвоночнике, при туннельных болях, при спазме мышц?

Цель выполнения блокады, как уже было сказано, уменьшить или вообще снять боль. Блокада позвоночника является на сегодняшний день одной из эффективных методик лечения, применяемых при боли в шее, спине, в пояснице, а также при так называемых туннельных болях (из-за сдавления нерва).

Конечно, только блокадой вылечить болезнь невозможно. Однако, и я хочу это повторить, снятие тяжелого симптома нестерпимой боли дает возможность спокойно проводить комплексное восстановительное лечение. С другой стороны, блокада при грыжах диска, а также при таких страданиях, как спондилез, спондилоартроз, не просто убирает болевой синдром, а обладает лечебным эффектом, предотвращая дальнейшее развитие болезни, возникновение других симптомов, в том числе и со стороны внутренних органов.

Хочу особенно подчеркнуть, что полное излечение хронического заболевания представляет собой задачу со многими неизвестными, но она бывает решаема, если лечить комплексно, лечить больного, а не болезнь, правильно направить к излечению болезни собственные силы организма. В этом случае возможно достичь желаемого, то есть: избежать хирургической операции, уменьшить саму грыжу диска, улучшить состояние дисков, связок. На выходе – жизнь без боли – в совершенно ином качестве.

Виды блокад:

Блокада запястного канала (или другой туннельной невропатии). Симптомы туннельной невропатии: онемение пальцев кисти, боли в кисти, может боль отдавать в предплечье, в острых случаях сопровождается отёком кисти.

Блокада грушевидной мышцы. Грушевидная мышца отвечает за движение бедра и ноги. Показания: сдавливание нервных корешков при остеохондрозе; травмы и воспалительные процессы. Симптом: боль по задней поверхности ноги и в ягодице.

Внутримышечная блокада поможет, если замучал миофасциальный синдром от долгого нахождения за компьютером. Симптомы: боль в шейно-воротниковой зоне, в грудном отделе. Может так же спровоцировать боль резкий подъём тяжестей, резкие повороты туловища, которые возникают в результате неадекватной мышечной нагрузки.

Подкожная блокада – определенная группа блокад, которые снимают боли при остеохондрозе, затылочной невралгии. Блокада затылочного нерва, симптом: боль в затылке распространяющаяся на область лица, теменную область головы. Блокада по Аствацатурову при остеохондрозах и грыжах, когда боль отдаёт в ногу, например.

Периартикулярная блокада или внутрисуставная блокада (выполняет хирург или невролог) при артрозах при болях в плечевых суставах, коленных суставах, голеностопных суставах. Сустав обкалывается вокруг по определенным точкам.

Паравертебральная блокада выполняется при болях в спине вызванных корешковым синдромом при грыжах, спондилёзе, спондилоартрозе, вдоль определенных точек позвоночника.

Блокада латерального и медиального надмыщелков плечевой кости выполняется при заболевании эпикондилит, симптомы — боль в предплечье в локтевом суставе, иногда отдающая в плечо.

Блокада передней лестничной мышцы – мышца находится в основании шеи спереди и боль может отдавать в руку, может болеть шея и ограничиваются движения в шейном отделе. После блокады боль проходит.

horizont-med.by