Как лечить артрит: современные способы

Как лечить артрит: современные способы

Артрит, или воспаление сустава, — это заболевание, чрезвычайно распространенное среди людей после 40 лет. Однако сегодня встречаются также и редкие виды артрита, которым свойственно проявление в детском и юношеском возрасте. Чем обусловлено развитие заболевания, как вовремя распознать его симптомы и выбрать наиболее эффективный метод лечения?

Многие люди не видят разницы между артритом и артрозом, хотя это два принципиально разных заболевания суставов. Артроз — возрастное хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит деформация суставов, оно проявляется болями в дневное время и при движении. Артрит — результат воспалительных процессов всего организма, приводящий к острым болям в суставах преимущественно в ночное время и вне зависимости от движений. При этом артроз в ряде случаев является осложнением запущенного артрита.

Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы). Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием. При артрите всегда наблюдаются суставные боли, однако их наличие — далеко не всегда признак артрита.

Причины, симптомы и возможные последствия артрита

До настоящего времени медицинскими исследованиями установлены не все причины существующих видов артритов, а причины некоторых видов заболевания и вовсе остаются загадкой, например псориатического артрита. Тем не менее большинство из них все же известны:

  • бактериальная, вирусная или грибковая инфекция (реактивный артрит, инфекционный артрит);
  • нарушения обмена веществ (подагра);
  • сбои в иммунной системе, которые также могут иметь инфекционно-аллергическую природу, например после гриппа (ревматоидный артрит);
  • нарушения в гормональной системе;
  • заболевания нервной системы (ревматоидный артрит);
  • переохлаждения и травмы (остеоартрит, травматический артрит);
  • системное неправильное питание и дефицит витаминов и микроэлементов (дистрофический артрит).

У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут различаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах — неизбежный спутник любого артрита. Итак, к симптомам артритов относятся:

  • интенсивная и/или подергивающая боль в пораженном суставе, усиливающаяся в ночное время в неподвижном положении тела;
  • отек и припухлость в области сустава;
  • покраснение кожи в области сустава;
  • повышение температуры в месте поражения сустава вплоть до 40?C;
  • нарушение двигательной функции сустава, скованность;
  • слабость в теле и потеря веса.

Основными последствиями, или осложнениями, запущенного артрита по отношению к суставу являются сепсис, то есть гнойное воспаление синовиальной сумки сустава, или артроз — разрушение и/или деформация сустава. Последствиями целого ряда артритов могут являться поражения некоторых внутренних органов, чаще всего почек, мочевого пузыря, печени и сердца.

Методы лечения артрита

Правильное лечение артрита всегда комплексное, длительное и систематическое. Оно должно быть направлено на устранение причины артрита, снятие болевого синдрома и воспалительного процесса. При этом в зависимости от формы, вида и степени артрита ставится прогноз на излечение, который в некоторых случаях может быть неутешительным.

Классическая схема лечения артритов любой этиологии включает:

  • назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно, в дополнение могут быть использованы мази;
  • применение глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных средств) в виде внутрисуставных инъекций;
  • прием миорелаксантов для снятия мышечных спазм, которые появляются на фоне суставных болей, а иногда — антиконвульсантов;
  • употребление антидепрессантов при развитии артрита на фоне стрессов;
  • местные инъекции анестетиков в триггерные зоны (точки боли);
  • назначение гастропротекторов и ингибиторов протонной помпы, например, омепразола, для защиты желудочно-кишечного тракта от раздражающего действия НПВС;
  • прием хондропротекторов, средств, улучшающих качество хрящевой ткани сустава — хондроитина сульфата и глюкозамина — курсом до 6 месяцев; и отказ от них, если прогресс в лечении ими за этот период замечен не был;
  • употребление витаминов (А, Е, С, В1, В3, В6, В12), микроэлементов (молибден, селен, сера, цинк, медь, марганец) и аминокислот (аргинин, метионин);
  • изменение режимов нагрузок на суставы с применением бандажей, ортезов, ортопедических стелек;
  • изменение режима питания в соответствии с диагностированным видом артрита — лечебная диета;
  • ЛФК и мануальная терапия, направленные на восстановление естественной биомеханики суставов и предотвращение застойных явлений в суставах, дистрофии околосуставных связок и мышц;
  • курсы различных видов физиотерапии: лазерная, магнитная, электроимпульсная, ударно-волновая терапия.

Вышеизложенные принципы лечения различных артритов с успехом могут быть дополнены, а в некоторых случаях заменены, например, методами традиционной китайской медицины. Так, установка игл в определенные точки — иглорефлексотерапия — может снять отечность и воспаление сустава, устранить болевые ощущения. Похожий эффект дают и травяные компрессы, моксотерапия (воздействие теплом), китайский точечный массаж. При этом, к какой бы медицине вы ни обратились за лечением — отечественной или традиционной китайской, нужно ответственно отнестись к выбору клиники и конкретного специалиста.

Лечение артрита по традициям древнего Китая

Клиники китайской медицины в России давно не редкость. Прописать, например, воздействие иглами на точки акупунктуры может даже участковый врач в поликлинике. Иглорефлексотерапия (как и многие другие «приемы» китайской медицины) давно признана Всемирной организацией здравоохранения и указана в качестве медицинской услуги в Приказе Министерства здравоохранения РФ.

Однако не всем клиникам традиционной медицины можно доверять. Если учреждение не имеет лицензии, ни о каком лечении в ней не может быть и речи: китайские клиники наравне с «обычными» подлежат лицензированию. Бывает и так, что среди «китайских» врачей нет ни одного носителя традиции: все специалисты проходили обучение на территории России. Нельзя сказать, что это плохо. Однако китайская медицина — это не только наука, но и философия, и, скорее всего, у обучавшихся непосредственно в Китае знания несколько глубже.

Одной из проверенных клиник можно назвать «ТАО», открывшуюся более десяти лет назад. Все необходимые лицензии и разрешения на ведение меддеятельности клиника разместила в открытом доступе на своем сайте. Высшее медицинское образование есть у всех специалистов клиники, включая массажистов. «ТАО» сотрудничает с Хэнаньским медицинским университетом: профессора и врачи клиники приехали по его рекомендации.

Для лечения артрита специалисты могут назначить вакуумное воздействие, массаж, иглорефлексотерапию, воздействие на точки акупунктуры теплом и другими физическими факторами и иные медицинские услуги. Однако решение врач сможет принять только после диагностики: политика «ТАО» — назначение строго по диагнозу, без навязывания ненужных процедур.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

www.kp.ru

Инфекционный (септический) артрит

Острый или хронический артрит, вызванный микроорганизмами, проникшими в синовиальную оболочку. Инфицирование чаще всего происходит гематогенным путём (отдалённый источник), непосредственно (пункция сустава, артроскопия, ортопедическая операция, травма) или из окружающих тканей (инфицированное изъязвление кожи, воспаление подкожной клетчатки, остеомиелит). Этиологические факторы : у взрослых чаще всего бактерии ( Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes , реже грамотрицательные: Neisseria gonorrhoeae , Neisseria meningitidis ); реже вирусы (краснухи, вирус гепатита С, парвовирус B19, вирус чикунгунья), грибки и паразиты.

Факторы риска бактериального артрита: ревматические заболевания (РА, СКВ), эндопротезирование сустава (особенно коленного или тазобедренного), лечение ингибиторами ФНО-α, травма сустава, пункция сустава, преклонный возраст, сахарный диабет, иммунодефицит (алкоголизм, лечение иммунодепрессантами, инфицирование ВИЧ), внутривенное введение наркотиков, почечная или печёночная недостаточность, гемофилия.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

1. Местные симптомы: боль, отёк, покраснение и гипертермия кожи в области сустава, ограничение подвижности сустава. Обычно возникают внезапно и быстро нарастают. В некоторых случаях (туберкулёзное воспаление, грибковое, бактериальное при ревматоидном артрите РА и других системных заболеваниях соединительной ткани, в преклонном возрасте) течение может иметь хронический и скрытый характер. При бактериальной этиологии в 90 % случаев развивается моноартрит; в 10 % полиартрит, являющийся обычно результатом бактериемии.

2. Общие с имптомы: лихорадка, которой редко сопутствуют ознобы; у больных преклонного возраста лихорадка может отсутствовать.

3. Типичные признаки, в зависимые зависимости от этиологии:

1) негонорейный артрит — чаще всего моноартрит (особенно гонартрит), в ≈20 % случаев воспаление 2–3 суставов, редко септический полиартрит (напр. при ревматоидном артрите, сепсисе). У больных преклонного возраста симптомы могут быть выражены слабо. Посев синовиальной жидкости положительный у 70 % больных, крови – у 24–76 % пациентов. У 30–50 % больных наблюдается длительное поражение сустава.

2) гонорейный артрит — мигрирующая артралгия или полиартрит (коленные, голеностопные, суставы запястья), обычно у молодых лиц, редко острый моноартрит; часто сопутствуют бурситы и кожные изменения (геморрагические пузырьки, узелки, пустулы). Посевы синовиальной жидкости положительны в вирусный артрит — чаще всего полиартрит (суставы запястья и пальцев кистей), иногда (парвовирус В19) напоминающий РА; могут сопутствовать кожные изменения (крапивница, эритема, петехии), исчезающие через 2–3 нед. Болеют преимущественно молодые женщины (следует дифференцировать с СКВ). Артрит с сопутствующей лихорадкой является основным клиническим симптомом инфекции чикунгунья, что необходимо учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов, которые были в тропиках.

4) туберкулёзный артрит — чаще всего хронический моноартрит одного крупного сустава (тазобедренного или коленного); обычно с оститом. Диагностика часто запоздалая из-за постепенного начала заболевания и неспецифических симптомов.

5) кандидозный/микотический артрит — обычно хронический моноартрит, реже полиартрит с бурным течением (иногда с сопутствующей кольцевидной эритемой).

Дополнительные методы исследования

1. Лабораторные методы исследования: в большинстве случаев значительное повышение СОЭ и СРБ, лейкоцитоз (особенно при бактериальном артрите), гипохромная анемия (при хроническом артрите, напр. туберкулёзном).

2. Исследование синовиальной жидкости: макроскопическая оценка (жидкость чаще всего мутная, жёлто-серого или желто-зеленого цвета); количество клеток часто >25–100 000/мкл, нейтрофилов >75 %; мазок, окрашенный по методу Грамма (при отрицательном результате посевов может быть единственным доказательством бактериального инфицирования сустава); посевы крови и синовиальной жидкости для выявления микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам (при подозрении на гонорейное воспаление следует провести посевы крови и синовиальной жидкости на шоколадный агар, а микрофлору из уретры, шейки матки, анального отверстия и глотки — на чашку агар Тауэра-Мартина); обязательным является исследование синовиальной жидкости на наличие кристаллов пирофосфата кальция и мочевой кислоты.

Читать еще:  Признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника

3. Посевы крови или другого биоматериала в зависимости от клинической картины заболевания.

4. Другие исследования, идентифицирующие этиологический фактор (серологические, молекулярные тесты) в зависимости от подозреваемого патогена.

5. Визуализирующие методы исследования: рентгенография выявляет отёк мягких тканей и признаки экссудата, после ≈1 нед. околосуставной остеопороз, а в тяжёлых случаях сужение суставной щели (разрушение суставного хряща), после ≈2 нед. костные деструкции (воспалительный процесс разрушает субхондральную кость), а в хронических случаях — соединительнотканный или костный анкилоз. УЗИ используется преимущественно для мониторирования объёма экссудата и выполнения пункций сустава. В ряде случаев имеются показания к проведению КТ, МРТ или сцинтиграфии.

Диагностика основана на клинической картине, а также исследовании синовиальной жидкости и крови для выявления микроорганизма, являющегося этиологическим фактором. У больных гонорейным артритом следует провести исследования, направленные на выявление других болезней, передающихся половым путём, в том числе инфицирование бледной трепонемой (сифилис), C . trachomatis и ВИЧ.

Острый артрит, вызванный наличием кристаллов (подагра, псевдоподагра — сложно дифференцировать с септическим артритом бактериальной этиологии только на основании клинического обследования, решающим является исследование синовиальной жидкости; необходимо помнить, что инфицирование сустава может сопутствовать подагре), реактивный артрит (может протекать бурно в виде моноартрита, особенно после инфекций мочеполовой или дыхательной системы), острый моноартрит при полиартрите неинфекционной этиологии (РА [при обострении РА суставная жидкость иногда макроскопически напоминает жидкость при септическом артрите — проведите посев и воздержитесь от внутрисуставного введения ГК], СКВ, ПсА), боррелиоз, гемартроз, ревматическая лихорадка, подострый бактериальный эндокардит, септическое воспаление околосуставных тканей (напр. мошонки).

1. Бактериальная инфекция : если подозревается бактериальная этиология, начните системную эмпирическую антибактериальную терапию немедленно после забора синовиальной жидкости, крови и возможно других биологических жидкостей, а также мазков для выполнения микробиологических исследований; можете руководствоваться результатом окрашивания синовиальной жидкости по Граму и локальной резистентностью патогенов.

1) негонорейный бактериальный артрит — при обнаружении грамположительных бактерий → ванкомицин в/в 30 мг/кг/сут (макс. 2 г/сут) в 2 введениях; грамотрицательных бактерий → цефалоспорины III поколения в/в (цефтазидим 1–2 г через каждые 8 ч; цефтриаксон 2 г через каждые 24 ч или цефотаксим 2 г через каждые 8 ч); при отсутствии окрашивания бактерий по Граму каких-либо бактерий → у пациента без нарушений иммунитета следует использовать ванкомицин, а у пациента с иммунодефицитом или после перенесенной травмы сустава следует добавить цефалоспорин III поколения. Замена антибиотика проводится под контролем результатов антибиотикограммы. Обычно антибиотики вводятся в/в в течение 2 нед., далее п/о в течение 2 нед.; отклонения от этой схемы зависят от клинического состояния больного, биодоступности антибиотика (напр. фторхинолоны можно использовать в/в короче — в течение 4–7 дней) и результатов посевов.

2) гонорейный артрит → цефтриаксон 1 г в/м или в/в, или цефотаксим 1 г в/в через каждые 8 ч в течение 7 дней; как альтернатива ципрофлоксацин в/в 400 400 мг через каждые 12 ч; лечение сопутствующей инфекции C . trachomatis →разд. 14.8.10, разд. 14.8.10;

3) туберкулёзный артрит → выбор лекарств как при туберкулёзе лёгких →разд. 3.13.1, разд. 3.13.1, лечение следует проводить в течение 9 мес.;

4) инфицирование после имплантации эндопротеза сустава → обычно требуется удаление эндопротеза, длительная антибиотикотерапия и реимплантация эндопротеза.

2. Вирусная инфекция: НПВП, при ВГС можно применить противовирусные препараты.

3. Микотическая инфекция : при кандидозе флуконазол 400 мг/сут (6 мг/кг/сут) в течение ≥6 нед., или эхинокандин (каспофунгин 50–70 мг, либо микафунгин 100 мг/сут., либо анидулафунгин 100 мг/сут), либо амфотерицин В (липидный препарат) 3–5 мг/кг/сут в течение ≥2 нед., а затем флуконазол 400 мг/сут в течение >4 нед. Обязательно хирургическое удаление некротизированных тканей, а также эндопротеза (если это невозможно → длительно применяйте флуконазол в дозе 400 мг/сут [6 мг/кг/сут], при условии, что нет резистентности).

4. Многочисленное удаление (при необходимости каждодневное) синовиальной жидкости с фрагментами некротизированных тканей путем пункции сустава толстой иглой и промывания суставной полости 0,9 % NaCl до получения стерильных посевов и нормализации количества лейкоцитов в синовиальной жидкости. Не вводите антибиотики в сустав. При неэффективности пункции сустава (вся жидкость не удаляется) рекомендуется артроскопическая санация сустава (особенно коленного и плечевого) с промыванием большим количеством 0,9 % NaCl. Альтернативой артроскопии является хирургическая артротомия с наложением открытого дренажа (метод выбора при септическом коксартрите).

5. В течение нескольких дней сустав должен быть обездвижен с помощью шины, затем подключение пассивных движений, а после исчезновения боли можно проводить активные движения — это способствует заживанию и регенерации суставного хряща и околосуставных тканей, предохраняет от возникновения сгибательных контрактур и анкилозов.

6. Обезболивание с помощью парацетамола, НПВС или ненаркотических опиоидов.

7. Риск развития септического артрита оперированного сустава (напр. во время эндопротезопластики) повышен у пациентов, принимающих биологические препараты (напр. анти-ТNF). Предлагается проводить операции после отмены препарата на время, равное ≥2 периодам полувыведения, и возобновлять приём препарата после полного заживления раны (≈4 нед. после операции). На практике последнее введение этанерцепта перед операцией проводят за неделю до операции, адалимумаба инфликсимаба и тоцилизумаба — 3 нед., цертолизумаба и голимумаба — 4 нед., ритуксимаба и белимумаба — 6 нед. перед операцией.

empendium.com

Что такое полиартрит?

По статистическим данным, в США в период с 2013 по 2015 годы при таких заболеваниях, как артрит, фибромиалгия, подагра или волчанка, полиартрит ежегодно диагностировали у 54,4 миллионов человек.

Симптомы

Полиартрит может развиваться постепенно или иметь внезапное начало. Его проявления похожи на симптомы ревматоидного артрита:

· отек или покраснение кожи над пораженным суставом;

· повышение температуры тела до 38⁰ и выше;

· снижение массы тела.

Причины

Полиартрит – полиэтиологическое заболевание, то есть причин его возникновения может быть несколько, включая наследственную предрасположенность, нарушения иммунной системы, различные инфекции.

Полиартрит разделяют на серопозитивный и серонегативный.

Серопозитивный полиартрит развивается при наличии в организме пациента антител к собственным белкам. Другими словами, иммунные клетки, цель которых атаковать бактерии или вирусы и защищать организм, начинают нападать на собственные клетки.

Серонегативный полиартрит – в крови пациента нет таких антител.

Иногда полиартрит начинается на фоне случившейся ранее инфекции или заболевания, это значительно осложняет врачам диагностику.

В 2016 году описан случай полиартрита, который случился у 19-летней пациентки на фоне менингита.

Вирусы краснухи и паротита способны вызвать изменения иммунной системы, которые приводят к полиартриту.

Факторы риска полиартрита делятся на два типа: изменяемые и неизменяемые.

Факторы риска, которые можно изменить:

· Образ жизни. Курение, употребление алкоголя и прочие вредные привычки могут способствовать полиартриту.

· Окружение. Если ребенок растет в семье, где родители курят, то высока вероятность, что во взрослой жизни он будет иметь полиартрит.

Факторы риска, которые изменить нельзя:

· Возраст. Чем старше становится человек, тем выше у него риск полиартрита.

· Пол. По данным последних исследований, риск полиартрита у женщин выше, чем у мужчин.

· Наследственность. Присутствие определенных генов повышает риск полиартрита.

Существует несколько форм полиартрита. Вот некоторые из них:

Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) – воспаление нескольких суставов у ребенка в возрасте до 16 лет без видимой причины. Он протекает с сильной болью и отеком как крупных, так и мелких суставов: голеностопных, коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых, лучезапястных, даже верхне-челюстных и суставов шейного отдела позвоночника. Причины ЮИА неизвестны. Заболевание невозможно вылечить, но симптомы хорошо поддаются лечению и со временем могут становиться все менее интенсивными.

Волчанка. Кроме проявлений полиартрита это заболевание сопровождается поражением кожи, почек, центральной нервной системы.

Псориатический артрит. Как следует из названия, этот тип полиартрита ассоциирован с псориазом. Иногда заболевание начинается с артрита, а кожные проявления присоединяются позже. Характерные симптомы – красная сыпь с шелушением, пальцы рук и ног на одной стороне тела из-за отека приобретают сходство с сосиской.

Симптомы полиартрита не являются строго специфичными. Пациент может обратиться к врачу из-за жалоб, никак не связанных с суставами (например, из-за утомляемости и гриппоподобного состояния).

Существуют симптомы, которые могут сопровождать полиартрит и сигнализировать о наличии других заболеваний.

· Контрактура Дюпюитрена – уплотнение соединительной ткани на ладони с формированием тяжа, который не дает разогнуть пальцы.

· Фибромиалгия – мышечно-скелетная боль во всем теле.

· Гемохроматоз – избыточное накопление железа в организме приводит к воспалению составов.

· Воспаление кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона) – воспаление в тонкой и толстой кишке.

· Болезнь Рейно – нарушение кровообращения пальцев и кистей рук, реже – пальцев ног. Характерны бледность или синюшность в зоне поражения.

Установить точный диагноз бывает довольно сложно, так как полиартрит имеет много форм, которые непросто дифференцировать.

Ниже перечислены симптомы, наличие хоть одного из которых должно насторожить и быть поводом для обращения к врачу:

· скованность длительностью более 30 минут с сохранением боли и отека;

Читать еще:  Отложение солей в коленном суставе лечение

· боль в суставах, которая затрудняет повседневную активность;

· горячая и красная кожа над суставом;

· длительность любого симптома более 3 дней;

· боль и отек неоднократно повторяются.

Врач в этой ситуации направит пациента на обследование, в первую очередь, анализ крови для обнаружения маркеров воспаления: ревматоидный фактор, С-реактивный белок и прочие.

Врач также осмотрит суставы: внешний вид, подвижность, болезненность. По показаниям будет назначена рентгенография.

Иногда требуется анализ синовиальной жидкости пораженного сустава.

При отсутствии должного лечения полиартрит может привести к поражению других органов.

· Легкие: рубцовое поражение легких сопровождается кашлем или одышкой.

· Глаза: склерит, синдром сухого глаза.

· Кожа: сыпь или появление подкожных бугорков.

· Сердце: воспаление сердечной сумки, сопровождающееся болью в груди. Повышается вероятность инфаркта.

Чем дольше человек страдает полиартритом, тем выше риск возможных осложнений.

Лечение

В настоящее время нет способов излечить полиартрит, но можно уменьшить воспалительный процесс приемом препаратов, упражнениями, изменением образа жизни.

Медикаментозное лечение полиартрита:

· Обезболивающие препараты (ацетаминофен);

· Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, диклофенак) – снимают боль и останавливают воспаление;

· Базовые противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни – их действие более длительное, чем у обезболивающих, они замедляют течение болезни. Метотрексат – наиболее часто назначаемый препарат из этой группы.

· Биологические препараты – оказывают действие на иммунную систему организма. Чаще всего это инфликсимаб и этанерсепт.

· Стероиды в виде внутривенных инъекций или таблеток снижают воспаление и уменьшают боль. Длительное применение стероидов не рекомендуется из-за многочисленных побочных эффектов.

Препараты для лечения полиартрита обладают сильным действием, поэтому лечение нужно начинать только по назначению врача. Любое изменение дозировки производится врачом, пациент при этом должен находиться под наблюдением. Кроме того, при приеме некоторых препаратов нельзя употреблять алкоголь, все вопросы надо уточнить у лечащего врача.

Немедикаментозное лечение включает в себя физиотерапию, лечебную физкультуру, плавание, ходьбу, велоспорт. План упражнений нужно согласовывать с лечащим врачом или специальным тренером.

Аминат Аджиева, портал «Вечная молодость» http://vechnayamolodost.ru по материалам Medical News Today: What is polyarthritis?

Читать статьи по темам:

Читать также:

Мезенхимальные клетки-предшественники в терапии ревматоидного артрита

Австралийская компания Mesoblast Limited получила разрешение на проведение II фазы клинического исследования препарата мезенхимальных клеток-предшественников в терапии ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит в глобальном масштабе

К 2015 году количество больных ревматоидным артритом вырастет на 75% по сравнению с 2005-м. И это при том, что в мире этот диагноз уже поставлен 21 миллиону человек.

Генетически модифицированные Т-лимфоциты для терапии артрита

После введения генетически модифицированных лимфоцитов мышам с артритом в очагах ревматоидного воспаления наблюдалось уменьшение количества T-хелперов и разрушительных процессов костной ткани, т.е. снижение аутоиммунной реакции.

Генотерапия при ревматоидном артрите: проверено на людях

Соскобы ткани из суставов двух пожилых пациенток, страдающих тяжелым артритом, инфицировали ретровирусом со встроенным геном белка, блокирующего действие интерлейкина-1. Затем экспериментаторы размножили захваченные вирусом клетки и вновь подсадили их в суставы пациенток. Уже через 4 недели обе женщины почувствовали себя лучше.

Начинаются испытания вакцины против ревматоидного артрита

Вакцины на основе собственных клеток пациента уже проходят клинические испытания у пациентов с онкологическими заболеваниями, но при ревматоидном артрите их испытают впервые. Экспериментальная стадия была весьма впечатляющей, и ученые рассчитывают, что вакцина сможет специфически подавлять патологический аутоиммунный ответ.

Электронное СМИ зарегистрировано 12.03.2009

Свидетельство о регистрации Эл № ФС 77-35618

www.vechnayamolodost.ru

Полиартрит

Полиартрит

Полиартрит – хроническое заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса сразу в нескольких суставах. При этом суставы могут воспаляться одновременно или поочередно.

Причины возникновения

Полиартрит может развиться в силу самых различных причин. Инфекционный полиартрит развивается на фоне какой-либо перенесенной инфекции. Например, это может быть туберкулез, гонорея, бруцеллез, инфекционные заболевания кишечника, мочеполового тракта или нервной системы.

Что касается обменного (кристаллического) полиартрита, то его причиной являются нарушения метаболизма, вследствие чего в суставах образуются кристаллы соли.

Посттравматическая форма полиартрита развивается при травмах.

Что касается ревматоидного полиартрита, то причина его развития остается невыясненной. Возможно, в реализации данного заболевания играют роль наследственные факторы.

Симптомы полиартрита

Клиническая картина полиартрита во многом зависит от его вида и причин. Например, при инфекционном полиартрите часто опухает кожа над пораженным суставом, также может ограничиваться подвижность сустава.

Основным симптомом полиартрита является боль в суставах и мышцах, при этом длительное время болезнь может не дать о себе знать. В некоторых случаях возможно повышение температуры тела, слабость, ухудшение аппетита.

В ряде случаев при полиартрите может наблюдаться мышечная атрофия. Полиартрит может привести к формированию плоскостопия и деформации суставов.

Диагностика

Диагностика полиартрита сводится к анализу жалоб, сбору анамнеза заболевания и проведению лабораторных и инструментальных диагностических методов. В частности, среди инструментальных методов диагностики могут применяться рентгенография, артрография, томография, термография и другие. Для выявления патологического возбудителя проводятся микробиологическое исследование суставной жидкости.

Виды заболевания

Различают следующие разновидности полиартрита:

· инфекционный – развивается на фоне перенесенной (или текущей) инфекции;

· ревматоидный – является системным тяжелым заболеванием. При этом патологический процесс может распространяться на другие органы. Данный вид полиартрита может развиться вследствие генетической предрасположенности или на фоне аутоиммунного процесса;

· кристаллический – развивается при отложении кристаллов солей в суставах;

· псориатический – развивается при псориатическом поражении кожных покровов;

· реактивный – возникает при наличии какого-нибудь очага инфекции;

· посттравматический – развивается после перенесенной травмы.

Действия пациента

Для достижения максимального положительного результата следует соблюдать все рекомендации врача.

Лечение полиартрита

Лечение полиартрита назначается только врачом. В зависимости от причин развития заболевания лечение может быть разным. Подбор необходимого лечения особенно важен при ревматоидном полиартрите. В данном случае обязательным компонентом лечения являются глюкокортикоидные препараты, которые могут вводиться прямо в сустав. Болевой синдром устраняется с помощью обезболивающих препаратов.

В зависимости от течения заболевания больной на некоторое время (как правило, в период обострений) может быть помещен в стационарное отделение.

Помимо медикаментозного лечения, больному назначается лечебный массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры.

Если консервативные методы лечения не приносят желаемого результата, то принимается решение о проведении хирургической операции по удалению пораженных тканей сустава.

Осложнения полиартрита

Полиартрит может осложниться существенным ограничением подвижности суставов, что может привести к инвалидизации больного. Также в ряде случаев могут возникать осложнения со стороны кожи, сердца, почек, кровеносной и дыхательной систем.

Профилактика

Профилактика полиартрита заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний. Также необходимо следить за массой тела, поскольку лишний вес оказывает избыточную нагрузку на суставы. Для замедления прогрессирования заболевания необходимо обеспечить себе удобное рабочее место, а также следить за осанкой.

В рационе питания следует увеличить количество незаменимых аминокислот, овощей, фруктов и молочных продуктов. Также следует отказаться от курения и свести к минимуму употребление алкоголя.

www.likar.info

Инфекционный полиартрит что это такое

Это заболевание характеризуется воспалительным процессом, затрагивающим одновременно или последовательно несколько суставов. Причины возникновения полиартрита могут быть самыми разными, поэтому протекает он также по-разному.

Полиартрит может возникать вследствие различных инфекционных заболеваний (вирусный гепатит, гонорея) как составляющая аллергии, включая аутоаллергию (аллергия на собственные ткани организма), в ходе нарушений обмена веществ, а также как осложнение после полученной травмы и т. д.

Ткани суставов, в том числе и синовиальная оболочка, пронизаны большим количеством кровеносных сосудов и нервных окончаний, что позволяет им мгновенно отвечать на любое внешнее или внутренне воздействие воспалением. При инфекционном полиартрите инфекция либо попадает в сустав с кровью, что приводит к развитию тяжелого, нередко гнойного поражения сустава, либо с кровью в сустав попадают продукты жизнедеятельности микроорганизмов. В этом случае заболевание протекает легче и обычно полностью излечивается под воздействием терапевтических средств.

Инфекционный полиартрит начинается с резкого повышения температуры тела до 3840 °C. Суставы увеличиваются, деформируются, становятся горячими на ощупь, возникает резкая боль. Мышцы, расположенные в области пораженных суставов, быстро атрофируются, уменьшаются в размерах и теряют чувствительность. Нередко на разгибательной поверхности предплечья и на передней наружной поверхности голени появляются подкожные узелки. В большинстве случаев при инфекционном полиартрите поражаются симметричные суставы: коленные, голеностопные, лучезапястные.

Чаще всего инфекционным полиартритом болеют люди в возрасте 20–40 лет, в основном женщины. Инфекционный полиартрит следует начинать лечить при первых же симптомах. В противном случае суставы могут остаться припухшими, они всегда будут скованными и вызывать болезненные ощущения при движении. При простудных заболеваниях могут возникать приступы инфекционного полиартрита. С каждым таким приступом суставы будут деформироваться все сильнее, а их функции постепенно нарушаться. Это может привести к тому, что суставы станут полностью неподвижными.

Обменный (кристаллический) полиартрит обусловлен нарушением обмена веществ, в результате которого в суставах откладываются кристаллы различных солей. Так, при подагре откладываются кристаллы мочевой кислоты (ураты), которые раздражают ткани суставов, вызывая воспалительный процесс. Некоторые люди болеют лишь 1 раз в жизни, в других случаях подагрические рецидивные приступы неоднократно повторяются, что приводит к деформации суставов.

Это общее (системное) хроническое, зачастую прогрессирующее заболевание, характеризующееся множественным воспалительным поражением суставов, не связанным с какой-либо конкретной инфекцией. Это заболевание называется системным, поскольку оно поражает соединительную ткань. Нередко в этот процесс вовлекаются и внутренние органы: сердце, почки, сосудистая система. Одним из осложнений болезни является амилоидоз почек.

Читать еще:  Доктор бубновский как победить ревматоидный артрит

Начинается ревматоидный полиартрит обычно постепенно, характеризуясь непостоянными несильными болями и припухлостью суставов, утомляемостью, утренней скованностью, которая достаточно быстро проходит, небольшим повышением температуры тела, потливостью, иногда потерей аппетита. В последнюю очередь развивается деформация суставов. Ревматоидному полиартриту присущ симметричный характер. Поражаются мелкие суставы стоп, происходит молоточковидная деформация пальцев и их отклонение на внешнюю сторону, формируется плоскостопие. Возникает ревматоидная стопа. Из-за поражения нервных стволов наблюдается онемение, зябкость и жжение в конечностях. При хроническом течении болезни воспалительные и общие проявления заболевания менее выражены.

«Если не бегаешь, пока здоров, придется побегать, когда заболеешь» (Гораций).

Течение ревматоидного полиартрита можно разделить на несколько стадий:

— ранняя стадия. Проявляет себя артритом, в других случаях полиартритом, который может иметь острое или подострое начало. На этой стадии развития болезни характерны симметричные поражения многих суставов, главным образом мелких суставов кистей рук и стоп. Появляется скованность в пораженных суставах, особенно по утрам. Как правило, длительность утренней скованности соответствует активности болезни. На этом этапе развития заболевания больные чувствуют ритмические боли в суставах. Наиболее сильные болевые ощущения бывают по утрам, боль немного утихает во время сна. Движения вызывают сильные боли в суставах. Возможен как «горячий» так и «холодный» артрит — это зависит от большего или меньшего воспаления перикулярных тканей. На этой же стадии развития заболевания наблюдается внутрисуставной выпот, поражение сухожилий, связок и мышц, боли. Это приводит к ограничению двигательной активности сустава уже в начале болезни. Происходитатрофия близлежащих мышц;

— развернутая стадия ревматоидного полиартрита. Для нее характерен деформирующий артрит. Происходит медленное развитие пролиферативных изменений синовиальной оболочки капсулы сустава. На этой стадии развития заболевания происходит деструкция суставного хряща и прилежащей костной ткани, что приводит к деформаци, анкилозу, подвывиху суставов, стойкой контрактуре. Нередко поражаются все 3 оболочки сердца (панкардит), легкие (бессимптомный плеврит), почки.

В настоящее время, несмотря на все успехи современной фармакологии, ревматоидный артрит остается тяжелым заболеванием с неблагоприятным прогнозом.

В лечении ревматоидного полиартрита различают первичную и вторичную профилактику. Первичная профилактика касается тех больных, в семьях которых имеются родственники с патологиями соединительной ткани. Таким людям рекомендуется лечить очаги хронической инфекции: холецистит, воспалительные процессы в придаточных полостях носа, хронический тонзиллит и т. д. Также врачи рекомендуют следить за рационом и проводить всевозможные физические мероприятия — массаж, закаливание организма, гимнастику.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений заболевания.

www.e-reading.mobi

Чем лечить артрит – как забыть о проблеме навсегда

Боли в суставах существенно ухудшают качество жизни, но это еще и серьезный сигнал о том, что там происходят воспалительные и разрушительные процессы. Их следствием становится скованность движений, деформации и, в случае отсутствия адекватного лечения, инвалидность. Артрит – недуг, поражающий не только пожилых людей, а иногда и детей (ювенильный артрит). Людям приходится работать и жить, постоянно превозмогая боль. Поэтому наиболее остро в таких случаях встает вопрос — чем лечить артрит? В зависимости от формы, стадии недуга, назначают различные методики, включающие в себя физиотерапию, использование медикаментов, мазей, применение инъекций, занятия лечебной физкультурой и другие современные средства.

Как распознать артрит

Чтобы понять, что такое артрит следует знать конструкцию суставов. Они состоят из соединенных скелетных костей, между которыми имеется щель. Сверху из закрывает синовиальная оболочка, суставная сумка. Когда развивается заболевание страдает вначале синовиальная оболочка, следовательно, и, сосредоточенные в ней крово- и лимфососуды, а также, нервные окончания. Из-за этого снижается естественная выработка, питающей хрящ, суставной смазки и поступление других необходимых полезных веществ. Данное заболевание сопровождается суставными болями, вызванными воспалением их тканей. В зависимости от единичного или множественного поражения суставов, заболевания получили названия «моноартрит» и «полиартрит» – когда страдают, например, сразу несколько пальцев рук. Они могут носить острый или хронический характер.

К основным симптомам артрита относятся:

— синовит (припухлость), сильная чувствительность и болезненные ощущения при касании;

— ноющая или острая боль в состоянии покоя или при движении (в зависимости от типа заболевания);

— ограничение подвижности в суставе;

— острая, ноющая боль, как в движении, так и в покое;

— скованность, особенно по утрам или после длительного неподвижного положения, что объясняется тем, что за это время развивается отек. Такое состояние проходит через 45-60 мин после того, как человек начинает двигаться.

При воспалительных процессах часто поднимается температура, появляется потливость, озноб, потеря веса, слабость, бывает головная боль. Основные симптомы сопровождаются и другими проявлениями, связанными с причиной заболевания.

Чем вызван артрит

Прежде чем подобрать способы лечения артрита врачу важно правильно установить причину его возникновения. Ею могут стать:

— Аутоиммунные заболевания – процессы при которых защитные иммунные клетки принимают собственные клетки за чужеродные и убивают их. Природа этого недуга на сегодня для специалистов неизвестна. Чаще заболевание поражает женщин, есть и детская форма, к которой относят ювенильный идиопатический артрит, появляется до 16 лет.

— Инфекционные процессы — местные либо общие: клещевой боррелиоз, туберкулез, бруцеллез и другие;

— Вирусные заболевания, например, гепатит;

— Обменные нарушения, в частности гемохроматоз, подагра;

— Неинфекционные болезни: красная волчанка, псориаз и пр.

Но причины некоторых типов данного недуга по сей час достоверно неизвестны, к таким патологиям, в частности, относят ревматоидный артрит. Возрастает риск заболевания и в силу таких причин, как возраст, избыточный вес, хроническая усталость, малоактивный образ жизни или наоборот чрезмерные нагрузки. Толчком для развития воспалений часто становится ушиб, переохлаждение. Вначале при артрите происходит воспаление, а если его своевременно не остановить, то деформация сустава быстро прогрессирует и этот процесс уже называют артрозом.

Факторы риска

Заболевания инфекционного, неинфекционного характера, как правило, являются только «спусковым крючком». Основная причина артрита и последующего артроза кроется в том, что в суставе скапливаются погибшие клетки. Они не успевают удаляться, а образование новых — недостаточно для нормального функционирования сустава. Провокатором этого становятся:

• Гиподинамия – из-за пассивного образа жизни в тканях начинаются застойные процессы, замедляется крово-, лимфоток, ухудшается питание хряща, происходит гибель здоровых клеток в тканях и разрушение сустава;

• Ожирение – поскольку избыточный вес увеличивает нагрузки на суставы нижних конечностей, начинается их деформация. Также из-за жировой прослойки ухудшается приток крови. Как показали исследования, при уменьшении веса на 1 кг, нагрузка при движении на суставы (коленные и тазобедренные) снижается на 4 кг (на каждый).

• Заболевания позвоночника – при грыжах межпозвоночных дисков, остеохондрозе затрудняется передача нервных импульсов через спинной мозг к мышцам. Прекращается их слаженная работа и они перестают выполнять свои амортизирующие функции при ходьбе, беге, спуске и подъеме по лестнице. При естественных повседневных нагрузках из-за этого повреждаются и учащается гибель клеток суставов.

• Возрастные изменения – у людей преклонного возраста ресурсы организма уже истощены, возникает старение тканей, скорость процесса зависит от генетики и сопутствующих факторов.

Поскольку здоровые клетки способны противодействовать инфекционным «атакам» и другим недугам, то важно снизить факторы, приводящие к их гибели.

Как предупредить артрит

Чтобы впоследствии избежать длительного и не безболезненного лечения, включающего инъекции и прочие неприятные процедуры, важна профилактика артрита в молодом возрасте. Она включает в себя:

1. Правильное питание – сбалансированный рацион, в котором есть полиненасыщенные жирные кислоты, кальций, овощи, фрукты. Нужно исключить жиры животного происхождения, являющиеся источником холестерина. Доказано, что Омега-3 помогает уменьшить неприятные проявления артрита.

2. Снижение употребления сахара, легко усваиваемых углеводов, отказаться от сладких газированных напитков.

3. Слежение за весом, чтобы не ускорять износ суставов.

4. Занятия спортом – упражнения, направленные на укрепление «мышечного корсета», позволяют уменьшить нагрузки на суставы.

5. Бережное отношение к суставам – стараться не перенапрягать их, а если нужно поднять тяжесть, то следить за правильным положением позвоночника и равномерно распределять нагрузку.

6. Отказ от курения и алкоголя, разрушающе влияющих на состояние суставов, к которым из-за проблем с сосудами не поступают питательные вещества в нужном объеме.

7. Перерывы в работе — обязательно периодически менять положение тела, не сидеть и не стоять долго в одном положении, нужно в течение дня выполнять несколько упражнений, разрабатывая мышцы и суставы.

Как побороть артрит

Современная медицина подразумевает разнообразные методы лечения артрита, включающие в себя применение медикаментов, физиотерапию, ЛФК и в запущенных случаях – протезирование. Медикаментозное лечение заключается в применении следующих средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – задача лекарств состоит в купировании боли и уменьшение воспаления. Они облегчают состояние, но не способствуют очищению тканей от погибших клеток;

• Стероидные препараты – инъекции гормонов в сустав назначают при сильной боли, которую не способны устранить НПВП. Они существенно снижают воспаление, но поскольку данные средства ухудшают иммунитет, то замедляется выведение погибших клеток.

• Цитостатики – противоопухолевые средства, останавливают рост, развитие и деление клеток. Они требуются, в частности, при ревматоидном артрите для снижения количества антител, убивающих собственные клетки, но при этом нарушается образование новых клеток. При их приеме очищение тканей также не происходит.

Противовоспалительная медикаментозная терапия призвана лишь снять симптомы и замедлить прогрессирование, но не помогает очищению от мертвых клеток из сустава и его питанию. Таких препаратов на сегодня не существует.

interfax.com.ua

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector