Когда необходимы хондропротекторы

Когда необходимы хондропротекторы

По своему фармакологическому действию они дают накопительный эффект лишь спустя несколько недель после начала приема. Специалисты обращают внимание пациентов, что хондропротекторы – не панацея, подобные средства не гарантируют абсолютного выздоровления, хотя их применение значительно уменьшает боевые ощущения и снимает острые воспаления суставной сумки.

Минаева Елена Юрьевна, Врач-невролог, врач высшей категории, руководитель Центра лечения боли клиники «Энерго»:

«Эффективность хондропротекторов – вопрос обсуждаемый в настоящее время. Имеется положительный опыт в применении этих препаратов при различных артрозах, остеохондрозе, в восстановительном периоде после травм. Механизм действия хондропротекторов — доставка для организма соединений, из которых состоит гиалиновый хрящ – хондроитина-сульфата, гиалуроновой кислоты, гликозамина. Считается , что при их наличии разрушение хряща можно затормозить и даже начать его восстановление. Препараты должны быть назначены по показаниям, прием их часто длительный. Решение о назначении препарата должен принимать врач, т.к. иногда они не совместимы с некоторыми препаратами.»

Классификация лекарственных препаратов

Представленные в аптечном ассортименте эффективные хондропротекторы для суставов можно классифицировать на несколько категорий в зависимости от состава препарата.

  • Средства, где активным компонентом выступает хондроитинсерная кислота – основной строительный материал сустава. Хондроитин способствует выработке суставной синовиальной жидкости, восстанавливающей подвижность без болевого синдрома.

Препараты: Хондроксид, Хондролон, Артрон, Хонсурид, Мукосан.

  • Лекарства, изготовленные из хрящевой ткани животных и рыб, иногда способны вызывать аллергические реакции.
  • Средства, основанные на действии глюкозамина – природного ингредиента, предотвращающего разрушение хрящевой ткани.

Препараты: Артрон Флекс, Дона, Артра

  • Средства комбинированного состава, сочетающего хондроитин и глюкозамин, действуют сразу в нескольких направлениях – восстанавливают участки поражения и не допускают нового воспаления.

Препараты: Артрон Комплекс, Формула-С, Терафлекс, Хондроитин Комплекс.

  • Комплексные составы, дополненные обезболивающими компонентами, используются при наличии острых болевых синдромов.

Препараты: Мовекс, Артрон, Триактив, Мовекс, Остеогенон

Хондропротекторы для суставов, список которых можно продлить инъекционными препаратами Вискосил, Ферматрон, Синокром, могут быть основаны и на гиалуроновой кислоте. Гиалуронка используется не только в косметологической области, она способна заполнять суставную сумку при остром недостатке здесь синовиальной жидкости.

Как применять хондропротекторы

Несмотря на то, что хондропротекторы относятся к безрецептурным лекарственным средствам, будет гораздо лучше, если именно врач подберет нужный препарат и определит длительность курса. В зависимости от лекарственной формы средства действуют по-разному. Так, инъекции дают самый быстрый эффект, но требуют продолжения курса лечения другими средствами. Обычно необходимо от 10 до 20 уколов, хотя при использовании препаратов на основе гиалуронки бывает достаточно всего до 5 инъекций.

Пациенты постоянно задают вопрос, какие хондропротекторы наиболее эффективны, хотя вряд ли здесь найдется однозначный ответ. Таблетированные препараты ХП действуют по системе накопительного эффекта, и сразу не способны облегчить состояние больного. Однако спустя 3-4 месяца их концентрация в организме окажется достаточной, чтобы почувствовать облегчение, а сам эффект окажется очень продолжительным. Хондропротекторы в таблетках не вызывают побочных эффектов и не провоцируют аллергическую реакцию. На этапе лечения можно воспользоваться мазями и кремами, снимающими болевые ощущения. Негативные отзывы ХП вызывали только в тех случаях, когда пациенты оказывались слишком нетерпеливы и не понимали необходимости именно длительного приема лекарств.

Когда необходимы хондропротекторы

Заболевания опорно-двигательного аппарата и суставов, столь «помолодевшие» по уверениям врачей, удается преодолевать во многом благодаря действию ХП. Хондропротекторные препараты назначаются при следующих диагнозах:

  • артроз – деформация хрящевой пластины и нарушение в ней обмена веществ;
  • артрит, периартрит – воспаление суставных тканей вследствие высоких физических нагрузок;
  • спондилез – болезнь шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника;
  • остеохондроз – дистрофические изменения суставных тканей;
  • травматические поражения суставов, требующие операционного вмешательства;
  • вывихи, ушибы и переломы;
  • позвоночная грыжа, где лечение хондропротекторами действенно только в комплексе с остальными врачебными инструкциями.

Минаева Елена Юрьевна, Врач-невролог, врач высшей категории, руководитель Центра лечения боли клиники «Энерго»:

«Использование этих препаратов замедляет разрушение гиалинового хряща, который имеется в составе любого сустава, стимулирует образование внутрисуставной (синовиальной) жидкости, упрочняет и уплотняет структуру гиалинового хряща. Лучшие хондропротекторы для позвоночника нового поколения за счет содержания дополнительных действующих веществ уменьшают симптомы воспаления, нормализуют обмен веществ в суставе.»

Особенно ощутимую пользу ХП дают при лечении начальной стадии заболевания, дополнительно выступая в роли профилактического средства. При серьезных поражениях хрящевой ткани только специалист диагностирует заболевание и выбирает, какой хондропротектор лучше и эффективнее.

Возрастные изменения, последствия прошлых травм, обувь на высоких каблуках – частые предпосылки для возможного развития заболеваний суставов. Для их предотвращения важно помочь своему организму, укрепить хрящевые ткани суставов. В качестве профилактических средств подойдут любые таблетированные препараты или средства в виде кремов, однако важно не превышать указанную в инструкции терапевтическую дозировку. При появлении побочных эффектов или аллергических реакций прием препарата необходимо прекратить. Врачи советуют после 35-летнего возраста каждому применять мази с хондроитином и глюкозамином во избежание разрушения суставных тканей. Особенно это актуально при избыточной массе тела или спортивных тренировках, когда значительно возрастает нагрузка на суставы.

Противопоказания и побочные эффекты

Основным противопоказанием для принятия ХП считается беременность и период лактации. Если препарат основан на хрящевых тканях рыб и животных, у склонных к аллергии людей он может вызывать негативную реакцию. В этом случае необходимо просто выбрать иную категорию протекторных средств.

С особой осторожностью к назначению таблеток следует подходить, если у пациента дополнительно диагностирован сахарный диабет, тромбофлебит, почечная недостаточность или болезни желудка. В этом случае только врач определяет средство, способные без вреда уменьшить суставные боли. Побочными эффектами могут стать тошнота, рвота, расстройство кишечника или головная боль – все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Хондропротекторы и спорт

С травмами суставов часто сталкиваются и спортсмены, будь то профессиональные занятия спортом или просто увлечение. Огромные нагрузки, даже если и не приводят к травмам, требуют колоссальных усилий и напряжения. Хондропротекторы для спортсменов становятся важной поддержкой для защиты суставов, улучшают питание хрящевых тканей. Бодибилдинг, легкая атлетика, танцевальные виды спорта – спортивная медицина советует использовать хондропротекторы практически в каждом виде спорта. Особенно препараты актуальны среди тяжелоатлетов, вынужденных практически ежедневно иметь дело с невероятными нагрузками.

Спортивные хондропротекторы не имеют отличий по основным правилам приема, неизменной должна оставаться и дозировка. Производители, отвечающие за выпуск спортивного питания, предлагают и препараты для защиты суставов. Dymatize Joint Tech, Flex Formula, BioTech Glucosamine отлично укрепляют хрящевые ткани.

Используя хондропротекторные препараты, нельзя забывать, что они не борются с причиной заболевания. Их основная задача – не допустить прогрессирования болезни, снизить риски острого поражения суставов, облегчить подвижность и спасти от неприятных ощущений.

mamapharm.ru

Хондропротекторы в лечении болевого синдрома

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Как известно, в комплексной терапии некоторых болевых синдромов используются препараты хондропротективного действия (медленнодействующие вещества, обладающие симптом-модифицирующим и структурно-модифицирующим эффектом). Назначение данной группы препаратов показано, в первую очередь, при заболеваниях крупных суставов. Под симптом-модифицирующим действием подразумевается уменьшение боли и улучшение функции сустава, под структурно-модифицирующим – уменьшение прогрессирования остеоартроза [1–5].

Суставной хрящ состоит из клеток (хондроцитов), встроенных в матрицу волокнистого коллагена в пределах сконцентрированного водного протеогликанового геля. Целостность этой матрицы определяет биомеханические свойства суставного хряща. Протеогликаны – большие макромолекулы, состоящие из белкового ядра, к которому присоединены множественные цепи гликозаминогликанов и олигосахаридов. Хондроитина сульфат (ХС) – важный класс гликозаминогликанов, необходимых для формирования протеогликанов суставного хряща. Первичная биологическая роль глюкозамина непосредственно обусловлена его способностью стимулировать биосинтез гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты, необходимых для формирования протеогликанов, находящихся в структурной матрице сустава. ХС обеспечивает дополнительный субстрат для формирования здоровой суставной матрицы [6, 7].

Остеоартроз (ОА) – хроническое прогрессирующее заболевание, характерным признаком которого является наличие деструктивных изменений суставного хряща и субхондральной кости с развитием краевых остеофитов. При ОА происходит деградация хрящевой ткани, что проявляется, прежде всего, разрушением протеогликановых комплексов и последующим обезвоживанием хряща. Изменяется метаболизм в хрящевой ткани, нарушается равновесие между анаболизмом и катаболизмом в сторону преобладания последнего. Снижается биосинтетическая активность хондроцитов, следствием чего является снижение синтеза основных молекул – протеогликанов и коллагена II типа – и повышение синтеза несвойственного здоровой хрящевой ткани коллагена I, III, X типов (короткий коллаген). Матрикс хряща теряет ХС и гиалуроновую кислоту, которые синтезируются клетками хряща – хондроцитами. Деструкцию хряща и развитие ОА связывают, в первую очередь, с профессиональной деятельностью человека, травмами суставов, нарушением обмена веществ и избыточной массой тела, а не с изнашиванием суставов [8, 9].
Наряду с дегенеративными изменениями в развитии и прогрессировании ОА весьма важную роль играет воспаление. В пораженном суставе усиливается продукция «провоспалительных» цитокинов, циклооксигеназы, что инициирует реакции воспаления и усугубляет повреждение хрящевой ткани и окружающих структур сустава. Повышенная продукция оксида азота запускает апоптоз хондроцитов. Поврежденные хондроциты вырабатывают отличные от нормальной хрящевой ткани коллаген и протеогликаны (короткий коллаген, низкомолекулярные мелкие протеогликаны). Развивается протеогликановая недостаточность матрикса, хрящевая ткань теряет гликозаминогликаны [10].

Читать еще:  Физкультура при остеоартрозе коленного сустава

Основной жалобой, с которой обращаются больные ОА за медицинской помощью, является боль в суставе и постепенное снижение его функции. К причинам болевого синдрома относятся воспаление синовиальной оболочки сустава (реактивный синовит) или околосуставных тканей (мышц, сухожилий, сумок), избыточное давление на субхондральную кость, дегенеративные изменения около- или внутрисуставных связок, раздражение окружающих тканей формирующимися остеофитами и др. При прогрессировании заболевания нередко выявляется рефлекторный спазм мышц, сопровождающийся образованием сухожильно-мышечных контрактур, что является одной из причин усиления уже существующего болевого синдрома [8, 11, 12].
Патологический процесс при ОА захватывает все ткани сустава – синовиальную оболочку, суставную капсулу, внутрисуставные связки и околосуставные мышцы. Современная терапия ОА преследует две основные цели – уменьшение патологической симптоматики и предотвращение дальнейшего прогрессирования дегенеративных процессов в суставном хряще и субхондральной кости [13, 14].
Механизм действия хондропротекторов связан со стимуляцией хондроцитов, снижением активности лизосомальных ферментов (металлопротеиназ), увеличением резистентности хондроцитов к воздействию провоспалительных цитокинов, активацией анаболических процессов в матриксе хряща и созданием предпосылок для формирования устойчивого хряща [15, 16].
Основные типы хондропротекторов:
1. Препараты на основе хондроитина сульфата.
2. Препараты из костной и хрящевой ткани телят и морских организмов.
3. Средства, содержащие мукополисахариды (артепарон). Препарат имеет большое количество противопоказаний, например, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, язва желудка.
4. Препараты на основе глюкозамина.
5. Средства с комбинированным составом (Терафлекс®). В комплекс входят глюкозамин и хондроитин.
6. Хондропротекторы, содержащие в своем составе нестероидные противовоспалительные компоненты (Терафлекс® Адванс и др.).
Доказательная база эффективности препаратов хондропротективного действия при лечении ОА (особенно в начальных его стадиях) достаточно солидная и пополняется в течение последних 25 лет. При этом предпочтение отдается лекарственным средствам, содержащим глюкозамин, хондроитин, и комбинированного действия. В частности, доказано, что улучшение клинической картины ОА при использовании ХС обу­словлено восстановлением хондроцитарной активности. Кроме того, ХС приписывают некоторые противовоспалительные свойства, основанные на его способности тормозить хемотаксис лейкоцитов и фагоцитов, защищать плазменную мембрану от кислородного окисления и подавлять циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), экспрессию простагландина E2, продуцируемого хондроцитами. Установлено также, что ХС обладает способностью противодействовать повышению уровню интерлейкина (ИЛ-1b), преобразованию фактора роста в рецепторах хондроцитов. Все это является основой для достижения эффекта в виде снижения интенсивности болевого синдрома и улучшения функционирования поврежденного сустава [15, 17–25].
Глюкозамин (Г) – глюкозамина сульфат или глюкозамина гидрохлорид, является природным аминомоносахаридом. Источником его получения служит хитин, выделенный из панциря ракоообразных. Глюкозамин синтезируется в организме в виде глюкозамин-6-фосфата. В суставах и межпозвонковых дисках он входит в структуру молекул гликозаминогликанов, гепарана сульфата, кератана сульфата и гиалуронана. Глюкозамин необходим для биосинтеза гликолипидов, гликопротеинов, гликозаминогликанов (мукополисахаридов), гиалуроната и протеогликанов [26–28].

Клиническая эффективность глюкозамина сульфата была подробно изучена в многочисленных исследованиях, результаты которых легли в основу метаанализа, опубликованного T.E. McAlindon и T.E. Towheed и соавт. [29–33]. Практическое руководство EULAR по остеоартриту колена [34] приписывает глюкозамина сульфату самый высокий уровень доказательности – 1A – и наиболее убедительную рекомендацию для лечения симптомов заболевания, наряду с 6 из 34 рассмотренных фармакологических и нефармакологических способов лечения [34]. В ряде исследований подчеркивается, что глюкозамина сульфат и глюкозамина гидрохлорид обладают одинаковой эффективностью, во многих работах между ними не делается различий [35].

Многообещающую перспективу использования имеют препараты комбинированного действия – глюкозамина и хондроитина. Комбинация ХС и глюкозамина оказалась наиболее эффективным обезболивающим фармакологическим средством у больных ОА коленных суставов с выраженными и умеренными болями [2, 13, 36–38].
Таким комбинированным препаратом является Терафлекс®, в одной капсуле которого содержится 500 мг глюкозамина гидрохлорида и 400 мг хондроитина сульфата натрия [39–46].
Поскольку механизмы дегенерации межпозвонкового диска, хряща межпозвонковых и периферических суставов являются едиными [4], в базисную терапию хронической боли в спине включаются препараты, обладающие хондропротективной активностью [5, 47]. Эти препараты, с одной стороны, обладают симптом-модифицирующим действием (уменьшают боль и способствуют улучшению функции суставов и позвоночника), а с другой, – структурно-модифицирующим эффектом (задерживают или приостанавливают прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса) [4, 5, 47]. Положительная оценка использования хондропротекторов при болях в спине, обусловленных проявлениями остеохондроза позвоночника, представлена в ряде работ [43, 46, 48–52].

Рекомендуется применение препаратов хондропротективного действия в комплексном лечении проявлений остеохондроза позвоночника (в первую очередь, при болевых синдромах) в качестве мазей, процедур фонофореза, длительного перорального приема, внутримышечных инъекций, медикаментозных блокад, в т. ч. и блокад фасеточных суставов [5, 51, 53–56]. Наиболее эффективными, так же, как и при лечении ОА крупных суставов, являются препараты комбинированного действия – глюкозамина и хондроитина (Терафлекс®). Еще более патогенетически обоснованными представляются препараты комбинированного действия (глюкозамин + хондроитин) в сочетании с малыми дозами нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). В частности, к этой группе препаратов относится Терафлекс® Адванс, который помимо комбинации хондроитина и глюкозамина содержит ибупрофен 100 мг в одной капсуле. Доказано, что глюкозамин потенцирует эффект ибупрофена, что приводит к повышению эффективной дозировки последнего в 2,4 раза [57]. Поэтому суточная доза ибупрофена 600 мг (при приеме по 2 капсулы 3 р./сут) обеспечит противовоспалительный и анальгетический эффект с минимальным риском осложнений, связанных с НПВП.
Продолжительность приема препарата Терафлекс® Адванс не должна быть более 3-х нед. После уменьшения интенсивности болевого синдрома рекомендуется перейти на препарат Терафлекс®, длительность приема которого должна составлять от 3 до 6 мес.

Таким образом, применение препаратов хондропротективного действия целесообразно в комплексном лечении проявлений ОА суставов и остеохондроза позвоночника, особенно на ранних стадиях заболевания. Доказанный симптом-модифицирующий эффект на интенсивность болевых синдромов ноцицептивной природы позволяет уменьшить дозы НПВП и анальгетиков, снизить риск осложнений лекарственной терапии. Предпочтение отдается препаратам комбинированного действия, содержащим хондроитин и глюкозамин.

www.rmj.ru

Хондропротекторы

Препараты этой группы способствуют восстановлению хрящевой ткани и замедляют ее болезненное разрушение.

Основные показания:

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, кормление грудью.

Важная информация для пациента:

  • Эффект воздействия на ткань хряща проявляется очень медленно – через несколько месяцев от начала лечения.
  • Курсы лечения периодически нужно повторять.
  • При артрозах препараты могут помочь только на ранних стадиях болезни, когда хрящ еще способен к восстановлению. На стадии полного разрушения хряща прием хондропротекторов совершенно бесполезен.

Торговое название препарата Диапазон цен (Россия, руб.) Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Хондроитина сульфат
Артрадол
(лиофилизат для приготовления раствора)
(Инкамфарм)

Мукосат
(раствор) (ГНИИ кровезаменителей и медпрепаратов, Синтез)
Структум(капсулы) (Пьер Фабр)
Хондрогард(раствор) (Сотекс)
Хондроитин-акос(капсулы) (Синтез)
Хондроксид(таблетки)
(Нижфарм)

Хондролон(лиофилизат для приготовления раствора) (Микроген)
Защищает хрящ, подавляя активность ферментов, вызывающих его разрушение. Стимулирует обмен веществ костной и хрящевой ткани, участвует в построении ее основного вещества. Обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, нормализует выработку суставной жидкости, что ведет к улучшению подвижности суставов, уменьшению интенсивности болей. Помимо остеоартроза и остеохондроза применяется при остеопорозе, пародонтопатиях, переломах костей для ускорения образования костной мозоли. Противопоказан при кровотечениях и склонности к ним, тромбофлебитах, а также детям.
Действующее вещество: Глюкозамин
Глюкозамин максимум
(таблетки)
(Херкель)

Дона
(таблетки, порошок, раствор) (Роттафарм)
Эльбона
(раствор)
(Эллара)
Стимулирует синтез синовиальной жидкости, восстанавливает ферментативные процессы в клетках суставного хряща. Облегчает отложение кальция в костной ткани, тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию и уменьшает боли. Применяется при остеоартрозе, плечелопаточном периартрите, остеохондрозе и ряде других заболеваний. Может вызывать боли в верхней половине живота, тошноту, метеоризм, диарею, запор. Эффективность и безопасность препарата у детей не изучалась.
Действующее вещество: Глюкозамин + хондроитина сульфат
Артра (таблетки) (Юнифарм)
Глюкозамин-хондроитин комплекс
(Фармакор)
Кондронова (капсулы)
(Панацея биотек)

Терафлекс
(капсулы) (Байер)
Жабий камень (БАД) (капсулы) (РеалКапс)
Стимулятор регенерации хрящевой ткани, обладает положительными свойствами как хондроитина, так и глюкозамина. При наличии воспалительных изменений в суставах облегчает симптомы заболевания и уменьшает потребность в обезболивающих препаратах. Показан при остеоартрозе периферических суставов и позвоночника. Иногда может вызывать легкие нарушения функции желудочно-кишечного тракта: боли в верхней половине живота, метеоризм, диарею, запор. Противопоказан при выраженном нарушении функции почек. При бронхиальной астме, сахарном диабете, кровотечениях или склонности к ним применяют с осторожностью.
Действующее вещество: Глюкозамин + хондроитина сульфат + ибупрофен
Терафлекс Адванс
(капсулы)
(Байер)
354–527,8 Препарат, в котором хондропротекторы глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат сочетаются с ибупрофеном – веществом, обладающим противовоспалительным и обезболивающим действием. Применяется при остеоартрозе крупных суставов и остеохондрозе позвоночника, сопровождающихся умеренным болевым синдромом. Длительность приема без консультации врача не должна превышать трех недель. При применении препарата возможны тошнота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор. Эти реакции исчезают после отмены препарата. Следует также учитывать возможность развития побочных реакций, связанных с входящим в состав препарата ибупрофеном (см. «Наиболее частые побочные эффекты НПВС»). Противопоказаниями к применению являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит; «аспириновая» астма, нарушения свертываемости крови и ряд других заболеваний. При непереносимости морепродуктов вероятность развития аллергических реакций на препарат возрастает. Из-за наличия в составе ибупрофена нельзя сочетать с применением других обезболивающих средств, так как такая комбинация резко повышает риск побочного действия.
Действующее вещество: Неомыляемые соединения масла авокадо + неомыляемые соединения масла бобов сои
Пиаскледин 300 (капсулы)
(Лаборатория
Экспансьянс)
334–724,5 Препарат растительного происхождения, регулирующий обмен в хрящевой и костной ткани. Способствует замедлению разрушительных процессов в хрящевой ткани, способствует ее восстановлению. Обладает симптоматическим противовоспалительным и обезболивающим действием на суставы. Показаниями к применению является остеоартроз I–III стадии различной локализации.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

www.aif.ru

Порядка 80% европейцев, в том числе и украинцы, сталкивались с болями в суставах, рассказывает Ольга Евсеева, врач-эндокринолог, гомеопат, нутрициолог. Боль в суставах бывает ноющая и сверлящая, рвущая и стреляющая. Но результат один: она приносит серьезные мучения. И один из основных факторов риска — малоподвижный образ жизни.

«Современный образ жизни — неподвижность. Чтобы добыть себе пропитание, мы идем в ближайший супермаркет, отдыхаем, сидя на диване, посвящаем мало времени спорту, мы едим «неправильную» пищу, у нас плохо работает кишечник. Что же происходит с суставами и позвоночником в этих условиях?
Естественный процесс старения суставов — изнашивание суставного хряща, который становится тусклым, ломким, сухим. Суставной жидкости образуется меньше, и поверхности испытывают трение. Это приводит к образованию межпозвонковых грыж, отложению на суставной поверхности солей. При движении сустав болит и ограниченно двигается. Щадя больной сустав, мы еще меньше ходим, оберегая его, пьем обезболивающие средства, тем самым способствуем развитию болезни», — поясняет врач.

Чтобы понять, как можно остановить разрушение сустава, необходимо понимать, каковы основные компоненты суставного хряща. Благодаря активным веществам, которые содержатся в хряще, сустав сохраняет свою целостность и нормально функционирует. В частности, хондроитин сульфат — главный компонент не только сустава, но и других тканей. Он входит в состав кожи, стенок сосудов, связок, сухожилий, соединительной ткани. Обеспечивает эластичность, подвижность разных органов и тканей. Например, при его высокой концентрации в соединительной ткани кровеносные сосуды сохраняют свою эластичность. Но больше всего хондроитина содержится в суставном хряще. Именно достаточное количество этого вещества обеспечивает суставному хрящу свободное скольжение и его амортизацию, улучшение кровоснабжения, уменьшение боли.

Глюкозамин сульфат — второй важнейший компонент в суставе. Это вещество защищает сустав от уже начавшегося разрушения. Ферменты, которые разъедают суставной хрящ, послушно успокаиваются, если в суставном матриксе достаточное количество глюкозамина. Глюкозамин также останавливает воспаление в суставах, тем самым уменьшает боль при движении. Именно при достаточном содержании глюкозамина в организме активно проходят процессы репарации хрящевой ткани (разрастание гиалинового хряща на головках суставных поверхностей). В этом месте клетки хрящевой ткани становятся более крупными, их концентрация увеличивается.

Коллаген — благодаря этому активному веществу матрикс хряща находится в состоянии упругости и способен амортизировать при движении сустава. Благодаря коллагену сохраняется эластичность и подвижность соединительной ткани. Благодаря наличию коллагена постоянно обновляются клетки хондроциты в хрящевой ткани.

МСМ-метилсульфометионин — натуральное вещество, которое не содержится в хрящевой ткани, но содержится в некоторых растениях и продуктах питания. Это органическое соединение серы, а сера входит в состав белка, образующего мышцы, связки и кости. Исследования показали, что сера оказывает хорошее противовоспалительное действие.
Большая группа фармпрепаратов (лекарственные средства и диетические добавки), включающих активные вещества хряща (хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, коллаген), называются хондропротекторами.

Слово «хондропротектор» происходит от латинских терминов Chondr — хрящ и Protector — защитник. Препараты, содержащие хондропротекторы, защищают суставные хрящи от изнашивания и разрушения. При первых признаках заболеваний суставов дегенеративного характера для лечения используют именно такие препараты.

«Новые суставы и новые хрящи, конечно, с помощью этих препаратов не вырастут. Но они останавливают процесс разрушения хрящей, улучшают обмен веществ в тканях суставов и стимулируют образование суставной жидкости (смазки для суставов), необходимой для улучшения подвижности суставов, а это уже немаловажно», — говорит Ольга Евсеева. Мгновенного результата, по словам специалиста, такое лечение не дает. Чаще всего лечение занимает от двух до трех месяцев. Врач может порекомендовать пройти два, а то и три таких курса. Обычно в перерывах между курсами лечения хондропротекторами терапевтический эффект сохраняется.

dnews.dn.ua

Хондропротекторы I Что это? I Как принимать?

Helena Kostina

Писатель и эксперт / Опубликовано

Поделиться этой страницей

На просторах интернета и в прессе не угасают споры об эффективности хондропротекторов. Кто-то с пеной у рта доказывает, что хондропротекторы являются панацеей от заболеваний суставов и позвоночника, кто-то говорит о полной неэффективности данных препаратов. Попробуем разобраться.

Что такое хондропротектор?

Слово хондропротектор состоит из двух слов: хондро – сустав и протектор – защитник. Исходя из этого, к данной группе можно отнести огромное количество препаратов. В какой-то степени, сюда можно отнести даже нестероидные анальгетики. Но мы рассмотрим более традиционную классификацию.

Для того, что бы разобраться, рассмотрим сначала упрощенную схему строения хряща. Хрящ состоит из коллагеновых волокон, ответственных в основном за прочность и упругость хряща. Между этими волокнами в виде матрицы находятся молекулы протеогликанов, к которым относятся глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота. Они выполняют функцию гидратации хряща, обеспечивают амортизационные и смазочные свойства. Основными клетками хряща являются хондробласты, которые синтезируют новые ткани и хондрокласты, которые лизируют поврежденные и ненужные молекулы. Кровеносных сосудов в хрящевой ткани нет.

Исходя из строения хряща, несложно предположить, что для нормального функционирования сустава нужны следующие основные условия:

  1. Наличие в хрящевой ткани всех основных элементов для синтеза и функционирования хряща. К таким элементам относятся аминокислоты, пептиды и сложные углеводы для синтеза коллагена, хондроитина, глюкозамина и гиалуроновой кислоты.
  2. Анаболическая активность в ткани. То есть хондробласты должны быть простимулированы на синтез новых элементов.
  3. Отсутствие чрезмерного разрушения ткани. Ускорять катаболизм может обезвоживание ткани, различные воспалительные реакции, в том числе аутоиммунные и инфекционные, чрезмерные физические перегрузки.

Дополнительный прием хондропротекторов должен нам как раз обеспечить соблюдение первого условия. Для соблюдения второго и третьего условия, нам необходимо обеспечить целый комплекс дополнительных мероприятий. Но об этом в другом материале. Вернемся к нашим хондропротекторам.

Дополнительный прием хондропротекторов

По степени важности дополнительного приема, препараты можно расположить в следующем порядке.

Глюкозамин

Самым важным и эффективным компонентом является глюкозамин. Он обладает высокой биодоступностью (около 80% усваивается при пероральном приеме). Имеет как самостоятельное значение, так и входит в состав молекулы хондроитина. Активно участвует в гидратации и выработке синовиальной жидкости. Рекомендуемая дозировка составляет 1000 мг при приеме в виде монопрепарата и 500 мг в комбинации с хондроитином. Молекула глюкозамина хорошо усваивается и в высокой концентрации поступает в хрящевую ткань для синтеза новых тканей.

Хондроитин

Следующим по важности для дополнительного приема хондропротектором является хондроитин. Этот протеогликан является очень крупной молекулой, которая обладает биодоступностью на уровне 14-20% и в неизменном виде организмом не усваивается. Для того, что бы произошло усвоение молекулы, организм должен расщепить её до элементарных единиц (аминокислоты, пептиды, углеводы) в пищеварительном тракте и затем уже после усвоения хондробласты синтезируют новую собственную молекулу хондроитина в хряще. Молекула хондроитина в хряще отвечает за прочность связей и эластичность хряща. Так же участвует в выработке синовиальной жидкости.

Коллаген

На третьем месте расположился коллаген. Обращаем внимание дорогих читателей, что данный элемент занял третье место вовсе не из-за того, что он менее необходим организму (содержание коллагена в организме в тысячи раз больше чем предыдущих компонентов и соответственно потребность в нем во много раз больше). Дело в том, что большое количество коллагена и элементов для его синтеза поступает с нормальным приемом пищи. Следует учитывать, что в чистом виде коллаген практически не усваивается. Для дополнительного приема следует принимать гидролизат коллагена в количестве от 1 до 10 граммов за прием.

Гиалуроновая кислота и Метилсульфанилметан (MSM)

Четвертое место разделили между собой гиалуроновая кислота и метилсульфанилметан (MSM). Потребность организма в гиалуроновой кислоте невелика и, как правило, её недостатка не фиксируется, тем не менее, ее вполне можно дополнительно принимать около 100 мг за прием. Гиалуроновая кислота является компонентом синовиальной жидкости и обеспечивает ее высокие смазывающие свойства.

Метилсульфанилметан является одним из важнейших источников серы для организма, которая в свою очередь участвует в синтезе различных аминокислот и белков организма. MSM укрепляет связи между белковыми молекулами. На опытах доказано выраженное противовоспалительное действие метилсульфанилметана, особенно при заболеваниях суставов. Рекомендуемая суточная доза 1-3 грамма препарата. К сожалению, нет четких доказательств эффективности препарата при проведении клинических испытаний. Именно поэтому он в нашем рейтинге только на четвертом месте.

Есть ещё целый ряд препаратов, принимающих участие в восстановлении хрящевой ткани, но их, как правило, не относят к группе хондропротекторов и о них в следующих материалах.

Как принимать хондропротекторы?

С перечнем препаратов определились. Как же их принимать для получения максимальной эффективности? Для этого обратим внимание на три факта.

  1. В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов. Всё питание хрящевой ткани осуществляется только во время умеренной физической нагрузки.
  2. Компоненты препаратов в большинстве своем появляются в крови через 30 минут после приема и держатся в течение 30-40 минут.
  3. В организме существует множество других потребителей данных компонентов, кроме суставов и межпозвоночных дисков. Наибольшее количество потребляется кожей, волосами и ногтями.

Учитывая эти факты можно сделать вывод, что максимальный эффект мы получим только при условии выполнения умеренных физических упражнений в целевом суставе или позвоночном диске через 30 минут после приема и продолжительностью около 30 минут. Как это может выглядеть покажем на примере восстановления коленных суставов с артрозом 2 степени. Принимаем нашу порцию хондропротекторов и через 30 минут начинаем ходьбу на эллиптическом тренажере. Занимаемся в умеренном темпе 5-10 минут. После этого выполняем упражнения лечебной физкультуры в спокойном темпе без осевой нагрузки 10-20 минут. Заканчиваем гимнастику полуприседами или приседами в зависимости от уровня подготовки, стадии заболевания. Такой подход даст максимальный результат в деле восстановления суставов и позвоночника.

Исходя из этих же факторов, можно легко объяснить причину неэффективности хондропротекторов у очень многих пользователей при стандартных схемах приема. Дело в том, что если принять хондропротектор и лечь на диван или сесть, то в целевой сустав попадет менее 1% принятого вещества. Все остальное уйдет в кожу, волосы и ногти. Если же мы занимаемся по нашей программе, то в целевой сустав или межпозвонковый диск попадет многократно большее количество препарата, что позволит в десятки раз повысить эффективность нашего лечения.

Заключение

Не стоит забывать, что обмен веществ в хрящевой ткани происходит очень медленно. Поэтому быстрое восстановление суставов и межпозвонковых дисков невозможно. Как правило, первые результаты появляются через 2-3 месяца приема в виде уменьшения болей, увеличения подвижности. Для полного восстановления необходимо 2-3 года приема хондропротекторов.

На каких же компонентах остановить выбор? Тут всё просто. Основная цель обеспечить постоянный прием хондропротекторов с небольшими перерывами. Ориентируемся на свои финансовые возможности. Обязательно включаем в наш рацион глюкозамин. Если позволяют средства, то глюкозамин принимаем совместно с хондроитином. Далее можно добавить гидролизат коллагена, гиалуроновую кислоту, MSM. Препараты можно принимать одновременно. Передозировку здесь практически невозможно получить даже при десятикратном превышении указанной дозы.

Принимайте хондропротекторы и будьте здоровы. Перед применением препаратов обязательно проконсультируйтесь у лечащего врача.

www.myprotein.ru

Лечение суставов: хондропротекторы

Казалось бы, всем известно, что болезни суставов – страдания достаточно распространенные. Но цифра – 80% населения Европы (в том числе и украинцев), страдающих от болезней суставов, впечатляет. Это же настоящая эпидемия суставных болезней! Ответ ясен и прост: современный образ жизни – неподвижность. Чтобы добыть себе пропитание – мы идем в ближайший супермаркет, отдыхаем – сидя на диване, мало уделяем времени спорту, у нас плохо работает кишечник, и едим мы «неправильную» пищу. Что же происходит с суставами и позвоночником в этих условиях?

Естественный процесс старения суставов – изнашивание суставного хряща, который становится тусклым, ломким, сухим. Суставной жидкости образуется меньше, и поверхности испытывают трение. Это приводит к образованию межпозвонковых грыж, отложению на суставной поверхности солей. При движении сустав болит и ограниченно двигается. Щадя больной сустав, мы еще меньше ходим, оберегая его, пьем обезболивающие средства, тем самым способствуем развитию болезни.

Чтобы понять, как можно остановить разрушение сустава, необходимо знать, какие компоненты суставного хряща являются главными.

Хондроитин сульфат – главный компонент не только сустава, но и других тканей. Он входит в состав кожи, стенок сосудов, связок, сухожилий, соединительной ткани. Обеспечивает эластичность, подвижность разных органов и тканей. Больше всего хондроитина содержится в суставном хряще. Именно достаточное количество этого вещества обеспечивает суставному хрящу свободное скольжение и его амортизацию, улучшение кровоснабжения, уменьшение боли. А при высокой концентрации хондроитина сульфата в соединительной ткани, кровеносные сосуды сохраняют свою эластичность.

Глюкозамин сульфат – второй важнейший компонент в суставе. Это вещество защищает сустав от уже начавшегося разрушения. Ферменты, которые разъедают суставной хрящ, послушно успокаиваются, если в суставном матриксе достаточное количество глюкозамина. Глюкозамин также останавливает воспаление в суставах, тем самым уменьшает боль при движении. Именно при достаточном содержании глюкозамина сульфата в организме активно проходят процессы репарации хрящевой ткани (разрастание гиалинового хряща на головках суставных поверхностей). В этом месте клетки хрящевой ткани становятся более крупными, их концентрация увеличивается.

Коллаген – благодаря этому активному веществу матрикс хряща находится в состоянии упругости и способен амортизировать при движении сустава. Также коллаген способствует сохранению эластичности и подвижности соединительной ткани, постоянному обновлению клеток­хондроцитов в хрящевой ткани.

МСМ­-метил­сульфоме­тионин – натуральное вещество, которое не содержится в хрящевой ткани, но содержится в некоторых растениях и продуктах питания. Это органическое соединение серы, а сера входит в состав белка образующего мышцы, связки и кости. Исследования показали, что сера оказывает хорошее противовоспалительное действие.

Большая группа фармпрепаратов (это лекарственные средства и диетические добавки), включающие активные вещества хряща (хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, коллаген) называются ХОНД­РОПРОТЕКТОРЫ.

Слово «хондропротектор» происходит от латинских слов Chondr – хрящ и Protector – защитник.

Препараты, содержащие хондропротекторы, защищают суставные хрящи от изнашивания и разрушения.

При первых признаках заболеваний суставов дегенеративного характера необходимо лечение хондропротекторами. Новые суставы и новые хрящи, конечно, от них не образуются. Но хондропротекторы останавливают процесс разрушения хрящей, улучшают обмен веществ в тканях суставов и стимулируют образование суставной жидкости (смазки для суставов), необходимой для улучшения подвижности суставов, а это уже немаловажно.

Следует, однако, настроиться, что результаты лечения хондропротекторами проявятся не сразу. Лечиться придется длительно, ведь и болезнь возникла не вдруг и не за три дня. Курс лечения чаще всего бывает 2­3 дня, а в течение года необходимы 2­3 курса.

Обычно в перерывах между курсами лечения хондропротекторами терапевтический эффект сохраняется.

Для того, чтобы разобраться в эффективности того или иного хондропротектора, Вы должны оценивать количество активных веществ в 1 единице (таблетке, капсуле) средства, а также обращать внимание на наличие дополнительных компонентов (лекарственные растения, аминокислоты и т.д.).

m.litsa.com.ua

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector