Хондромаляция и артроз в чем разница
Хондромаляция и артроз в чем разница
Для начала необходимо снять локальное воспаление и отек тканей — для этого применяют препараты группы НПВС (вольтарен, диклофенак, мавалис и пр) в сочетании с гормонами (дипроспан, дексаметазон, целестон). В это время необходимо снизить физическую нагрузку на сустав (покой, иммобилизация, эластичное бинтование)
На втором этапе необходимо улучшить кровоснабжение и трофику сустава — здесь уже назначают внутрисуставное введение хондропротекторов (остеонил, ферматрон, артрезе) в сочетании со стимуляторами хондрогенеза (траумиль, цель Т). Здесь уже покой сменяют дозированной нагрузкой и физиотерапией (МКВ, СВЧ, УВТ, ультразвук, лазер)
На третьем этапе при необходимости выполняется подсадка стволовых клеток или внутрисуставное моделирование.
На практике специалисты-ортопеды зачастую не применяют строгое разграничение этих трех этапов, а используют их сочетание в различных комбинациях — это улучшает прогноз и конечный результат, но требует опыта и постоянного контроля (УЗИ, МРТ,КТ, сцинтиграфии и т.д.)
| Varnas |
| Varnas |
| Gladiator |
| Varnas |
Еще вопрос про физнагрузки. Если поврежден мениск -то найболе следует избегать осевых нагрузок. Если хрящи чашечки, то найболе вредные упражнения — разгибание под нагрузкой с большим углом сгибания/разгибания?
| Gladiator |
МКВ имеет ОДИН излучатель, интенсивность волны которого уменьшается прямо пропорционально квадрату расстояния (чем глубже фокус излучения — тем меньше он прогревается)
СВЧ имеет ДВА полярных излучателя, максимум эффективности для которых достигается в точке интерференции двух волн (вне зависимости от глубины прогреваемого участка)
Это две разные процедуры
| Varnas |
| Gladiator |
| Varnas |
| Varnas |
| Gladiator |
Как и у каждого лекарства, у них существуют определенный режим приема, дозировка, показания и противопоказания.
Представьте себе, что Вам необходимо склеить две поверхности. Если Вы нанесете слишком много клея — результат будет таким же плохим, как и в том случае, если клея будет слишком мало. Но главное — подготовить поверхности, зачистить их, обезжирить, а после склеивания надежно сжать и выждать необходимое время — без этого клей лишь запачкает детали и затруднит последующую обработку.
Вот и со стероидами тоже самое — нужно точно понимать и знать, когда их назначать, по сколько и чего ожидать в результате
| Varnas |
| Gladiator |
| Varnas |
| Gladiator |
Ни один врач в своем уме не станет давать конкретные схемы лечения для пациента, которого он в глаза не видел. Я могу лишь предостеречь Вас от наиболее типичных ошибок, не более того.
| Varnas |
| Gladiator |
Посудите сами — в олимпийской сборной нет пациентов с хроническими заболеваниями, нет пациентов старше 30 лет, сам по себе поток пациентов не превышает нескольких десятков человек в год, а перед врачом не стоит задача сохранить своим пациентам здоровье и работоспособность.
Все, что требуется от врача олимпийской сборной — как можно скорее восстановить молодого, полного сил и здоровья тренированного спортсмена для выступления в определенном виде спорта (любой ценой и не взирая на последствия). Это СОВСЕМ не то, что требуется в Вашем случае.
Вам нужно искать врача с большим практическим опытом лечения хронических воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Таким скорее всего окажется обычный оперирующий ортопед районной поликлиники с 20-25 летним стажем. Если он имеет научную степень — это плюс, но не абсолютный (в зависимости от того, по какой именно теме и где он защищался). Различные маститые преподаватели университетских кафедр тоже идут лесом — в большинстве случаев они занимались практическим приемом лет 15-20 назад и уже не помнят как лежит в руке скальпель
forum.guns.ru
Ничего страшного! Почему артроз – не повод впадать в панику
Услышав диагноз «артроз», многие ощущают тревогу, а порой – сильный страх за свое будущее. Чего мы боимся? И насколько обоснованны эти опасения?
Страх № 1
Я буду постоянно испытывать боль
Врачи констатируют: одна из проблем, с которыми им приходится сталкиваться при лечении артроза, – это позднее обращение больных. В нашей стране мало кто идет к доктору, если дискомфорт в области суставов небольшой. В поликлинику отправляются, лишь когда боль становится невыносимой.Такая боль изнуряет, поэтому мысль о том, что она может сопровождать нас всю оставшуюся жизнь, – понятный повод для паники.
Выход есть!
Хотя артроз – неизлечимое заболевание, страдающий им человек далеко не всегда испытывает боль. Сегодня существуют методы лечения, позволяющие значительно уменьшить ее или вовсе устранить. В первую очередь для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В острый период заболевания их назначают почти всегда.
Если боль сопровождается воспалением, могут применяться инъекционные блокады, во время которых гормональные препараты вводят прямо в сустав.
Для профилактики обострений или в их комплексном лечении также используются физиотерапевтические методы. Улучшая кровоток и стимулируя мышцы, окружающие сустав, они способствуют уменьшению боли.
Обратите внимание!
Злоупотреблять всеми перечисленными методами нельзя, как и применять их бесконтрольно. Нестероидные противовоспалительные препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов, например неблагоприятно действуют на желудочно-кишечный тракт. А некоторые средства этой группы существенно повышают риск развития инфарктов и инсультов.
Инъекции в сустав, подавляя боль, ускоряют разрушение внутрисуставного хряща, то есть по сути способствуют прогрессированию артроза. А для применения физиопроцедур существуют серьезные ограничения. Если вы хотите избавиться от боли, не навредив организму, нужно четко выполнять рекомендации врача и исключить самолечение.
Страх № 2
Я стану инвалидом, не смогу самостоятельно передвигаться и обслуживать себя
Артроз – действительно одна из наиболее распространенных причин инвалидности. И дело здесь не только в боли. При данном заболевании постепенно разрушается внутрисуставной хрящ, задача которого – обеспечивать плавное скольжение костей сустава относительно друг друга. Если хрящ сильно изношен, костные поверхности начинают тереться одна о другую, что грозит их повреждением. Чтобы снизить нагрузку на кость, природа предусмотрела «хитрый» механизм. По краям костных поверхностей отрастают остеофиты – шипы, которые увеличивают площадь соприкосновения костей, но при этом затрудняют движения в суставе. С точки зрения эволюции – это защита организма, а вот если посмотреть с позиции заболевшего человека, хорошего в этом мало. Из-за тугоподвижности в суставах возникают проблемы при ходьбе, порой трудно просто встать с кровати. Если болезнь поразила руки, сложно взять чашку или даже открыть дверь…
Вернуться к полноценной жизни в данном случае помогает только эндопротезирование – замена сустава на искусственный. Но, к сожалению, для этой операции есть немало противопоказаний, ее не всегда можно провести бесплатно, да и не каждый сустав можно заменить.
Выход есть!
Полное разрушение внутрисуставного хряща и появление множественных остеофитов обычно наблюдается на третьей-четвертой стадии артроза. А вот боль возникает, как правило, на второй, и именно тогда пациенты обращаются к врачу. В этом случае еще есть время, чтобы сохранить сустав и не допустить инвалидности. Для этого нужно остановить разрушение внутрисуставного хряща.
С этой целью уже несколько десятилетий применяются лекарства – хондропротекторы. Они включают в свой состав два вещества – хондроитин сульфат и глюкозамин. Эти компоненты служат строительным материалом для суставного хряща, уменьшают воспаление в нем, повышают его увлажненность. Хондропротекторы действуют не быстро – курс лечения обычно составляет от 3 до 6 месяцев, причем периодически его нужно повторять. Но на сегодняшний день это единственная группа препаратов, которые способны остановить развитие артроза.
При этом хондропротекторы дают существенный бонус – они обладают мягким обезболивающим эффектом, который проявляется по мере их приема. Благодаря этому они позволяют уменьшить дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (некоторые больные могут даже полностью от них отказаться).
Обратите внимание!
Хотя хондропротекторы эффективны на второй стадии артроза, а на третьей могут применяться в составе комплексной терапии, наилучший результат они дают на первой стадии, когда хрящ только начинает разрушаться. Не дожидайтесь боли – обращайтесь к врачу, если вы чувствуете любой дискомфорт в суставе, особенно по утрам.
Страх № 3
Артроз – это начало конца, дальше – только болезни
Артроз и вправду часто тянет за собой другие недуги. Боль в суставах приводит к тому, что человек мало двигается и набирает вес. Полнота – один из важнейших факторов повышения артериального давления, а гипертония увеличивает риск инфарктов и инсультов… Другой вариант – боль в суставе провоцирует развитие депрессии, а она в свою очередь вызывает сбои во всех системах организма.
Выход есть!
Всего этого можно избежать, и доказательством тому пример многих людей, которые, страдая артрозом, остаются активными. Они выполняют домашние дела, гуляют, воспитывают внуков, ходят в театр. Их главный секрет в том, что они лечатся. Артроз нельзя пускать на самотек – он никогда не проходит сам. Но при своевременной комплексной терапии он перестает быть приговором.
Обратите внимание!
Артроз может быть толчком для других заболеваний, но нередко он сам становится следствием нездоровья. Так, разрушение коленных и тазобедренных суставов быстрее идет на фоне плоскостопия, варикоза, сахарного диабета, сопровождающегося ожирением. Зачастую компенсация этих заболеваний приводит к ослаблению боли в суставах и замедляет разрушение хряща.
www.aif.ru
Семь способов разрушить свои колени
Колено – сложная система связок, сухожилий, хрящей и мышц, которая служит главным шарниром между землей и вашим телом. Колени принимают большую нагрузку по сравнению с другими суставами, поэтому важно заботиться об их состоянии.
Заболевания коленных суставов касаются не только спортсменов и тех, чей образ жизни связан с тяжелой физической работой. Сгибание колена – чрезвычайно сложный процесс взаимодействия элементов сустава. Необходим идеальный баланс между подвижностью и стабильностью суставов, а для этого колену необходимо не просто согнуться, но и скользнуть в суставе немного вперед и назад, повернувшись затем по оси.
И такая система должна работать каждый день. Подсчитайте, сколько вы делаете шагов, сколько ступенек преодолеваете, сколько раз поднимаетесь со стула. Но самое страшное, что в отличие от мышечной ткани, поврежденные хрящи в суставах не восстанавливаются. После травмы в суставной сумке начинаются дегенеративные процессы, или артроз. Это заболевание невозможно полностью вылечить, однако существуют эффективные средства для облегчения боли в коленных суставах при артрозе.
Что может довести колени до травмы и, как следствие, до артроза?
1. Бег и езда на велосипеде с неправильной техникой
«Колено бегуна» – хондромаляция надколенника и воспаление подвздошно-большеберцового тракта чаще встречается у женщин. Хрящевая ткань размягчается и теряет упругость. Причиной «колена бегуна» становится не сам бег, а его неправильная техника. Заболевание грозит вам в том случае, если вы часто и много бегаете по наклонной поверхности и подгибаете стопу внутрь. «Колено бегуна» вызывает острую боль, которую можно купировать разогревающими мазями и болеутоляющими средствами. Однако бег придется оставить на полгода.
С точки зрения физиологии человека, колени велосипедиста испытывают длительную и неестественную нагрузку. Если это воздействие на колени не очень продолжительно и чередуется с достаточным отдыхом – оно не ведет к проблемам. Но если вы катаетесь с низким каденсом (частотой вращения) на высоких передачах, попрощайтесь с коленями. Вспомните, как крутят педали велосипедисты Tour de France – каденс составляет более 80 оборотов в минуту.
Другая проблема любителей велопрогулок – неправильное положение руля и сиденья. Отрегулируйте свой велосипед перед тем, как отправляться в путешествие.
2. Ожирение
Каждые полкило веса дают нагрузку в 2,5 кг силы на сустав. Лишние 5 кг для коленей, которые и так работают без передышки, – сущее испытание. Облегчите им задачу – похудейте.
Лишний вес грозит еще остеоартритом, когда хрящ-прокладка сустава истончается. Ожирение дает осложнение, если у вас уже есть артрит в легкой форме. По данным врачей, две трети полных людей страдают от остеоартрита коленей.
При остеоартрите физические упражнения для похудения надо выполнять с существенными ограничениями. Вам подойдут только те виды нагрузок, при которых нет нагрузки на колени. От бега по неровной поверхности следует отказаться в пользу спокойной ходьбы, а беговую дорожку сменить на велотренажер.
3. Обезвоживание
Если вы пьете недостаточное количество воды во время физических нагрузок, суставная сумка выделяет меньше синовиальной жидкости, которая служит смазкой для предотвращения трения между костями. Из суставов вода выходит до того, как организм начинает испытывать жажду. Выход тут только один – пить как можно чаще. Особенно это касается длительных аэробных нагрузок – бега, велосипеда.
4. Чрезмерные нагрузки
Внезапное увеличение интенсивности физических нагрузок или их длительности гарантированно приведет к травме. В этом случае часто воспаляются сухожилия (тенденит), и возникает боль в надколеннике. Если травмирующее движение повторяется, то человек может просто перетренироваться. А это – выпадение из нормальной жизни минимум на 3 месяца.
Чтобы избежать чрезмерной нагрузки коленей, соблюдайте режим отдыха и работы. Для этого чередуйте тяжелые упражнения с легкими, дни тяжелых тренировок с легкими.
5. Игнорирование мышц колена
Если мышцы, которые держат надколенник, бедро и таз сильны, то это обеспечивает хороший баланс при постановке стопы и снимает часть нагрузки с суставов. Спортивные врачи указывают на необходимость тренировок четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия наряду с косыми мышцами живота, нижними мышцами спины, и верхней части бедра. Для этого отлично подходит медбол (фитбол): на нем можно качать пресс, приседать, бережно растягивать мышцы. Для укрепления мышц колена следует выполнять эти упражнения.
6. Легкая одежда в холодный сезон
«Голова в холоде, а ноги в тепле». Это отличная поговорка, которая идеально иллюстрирует наш случай: колено можно застудить, как и любой другой сустав. Начавшееся после переохлаждения воспаление суставной сумки потом будет еще долго о себе напоминать. Носите в холодную погоду штаны из плотной ткани. Особенно это актуально для тех, кто занимается спортом зимой. Неразогретые суставы предрасположены к травмам.
7. Выполнение опасных упражнений в тренажерном зале
Если вы занимаетесь в тренажерном зале, откажитесь от приседов в машине Смита, приседов в Гакк-машине, приседов ниже параллельной линии с полом, «приседаний Сизифа». Замените их на классические приседания со штангой на плечах.
www.e1.ru
Артроз
Артроз: причины возникновения, диагностика, лечение
Cамое распространенное заболевание суставов — это артроз, клинические проявления которого к 70 годам проявляются почти у всех, мужчин и женщин. Если суставы болят, щелкают, снизилась их подвижность, они деформированы — есть смысл спросить врача о назначении лекарственной терапии, иначе со временем функция суставов будет полность нарушена, он почти перестанет сгибаться, а наиболее эффективно лечатся только начальные формы артроза.
Артроз — что это? Причины?
Артроз — самое распространенное заболевание суставов. К 70 годам клинические проявления артроза проявляются почти у всех, но у мужчин заболевание начинается раньше, но страдают артрозом одинаково и мужчины и женщины. Существует ряд факторов, которые запускают «общий конечный путь» развития болезни: генетические дефекты, инфекционные, эндокринные и неврологические заболевания, подагра, артрит, острые и хронические травмы, длительная перегрузка сустава.
Различают первичный артроз и вторичный. Первичный или идеопатический артроз развивается в периферических суставах, главным образом, в коленном и тазобедренном суставах. На него приходится свыше 80% от всех артрозов. Точная причина развития поражения хряща неизвестна, хотя общераспространенным мнением считается теория «изнашивания» хряща, когда в конечном счете друг о друга начинают тереться «голые» кости, совсем без хрящевой защиты. К предрасполагающим факторам относят малую подвижность либо, наоборот, чрезмерную нагрузку на сустав и избыточный вес, который приводит к увеличению нагрузки на сустав, а также биохимическому повреждению хряща за счет адипоцитокинов — соединений, циркулирующих в крови тучных людей.
При вторичном артрозе известен причинный фактор, например, травма, воспалительное поражение или иное общее заболевание.
Артроз тазобедренных суставов имеет отдельное название — коксартроз и развивается чаще у женщин, в возрасте после 40 лет. Это наиболее тяжелая форма дегенеративных заболеваний суставов. Часто она обусловливается врожденными заболеваниями: дисплазиями, вывихами и подвывихами, а также перенесенными травмами и заболеваниями головки бедра. Хондромаляция надколенника — артроз, который поражает хрящ у молодых людей и сопровождается слабовыраженными болями и скованностью.
Превозмогая боль. Клиническая картина и диагноз остеоартроза
Следующий симптом артроза — сухой и грубый хруст в пораженных суставах. Хруст возникает при трении изношенных суставных поверхностей, на второй и третей стадиях хруст становится отчетливее и громче.
Снижение подвижности суставов — постепенное сокращение амплитуды движения в них — связано с увеличением трения, зарастанием суставной щели за счет появления остеофитов (костных наростов, шипов) и мышечными спазмами.
Остеофиты приводят и к четвертому симптому артроза — деформации суставов или, как их часто называют «отложение солей«. Это связано как с развитием остеофитов, так и деформацией сочленяющихся костей.
При прогрессировании заболевания наблюдается уменьшение объема движений, развиваются сгибательные контрактуры. Характерно увеличение пораженного сустава. Нарастает нестабильность сустава и усиливается локальная боль.
Для остеоартроза тазобедренного сустава характерно постепенное уменьшение подвижности, тогда как при поражении коленного, наоборот увеличение подвижности сустава. Часто развивается артроз шейного и поясничного отделов позвоночника Диагноз ставиться на основании описанной выше симптоматики, если их нет, то на рентгенологических признаках( сужение суставной щели, уплотнение субхондральной кости, образование остеофитов по краям сустава, образование псевдокист). Реакция крови, в частности, СОЕ не изменена или несколько повышена. При коксартрозе основным симптомом является боль в паху, которая распространяется до колена и усиливается при ходьбе или вставании со стула, дивана или кровати.
Почему хрустят пальцы?
Обратите внимание, что безболезненный звонкий хруст суставов («Ах, он все время так громко хрустит пальцами!») не указывает на заболевание и не имеет к нему никакого отношения. Во время сгибания или растяжения сухожилия в суставе перескакивают через блочок сустава и рождают характерный звук, треск, хруст. Человек, который привык часто трещать пальцами не только раздражает окружающих (многие не переносят разные звуки, например, скрип по стеклу, скрежет зубов, щелкание суставами), но и рискует в конце концов вызвать нестабильность своих суставов. При постоянной неестественной нагрузке на сустав хрящ может раздробиться или протереться до соединительной ткани, человек получит больные суставы. Особенно данная привычка вредна при предрасположенности к артритам. Имеется еще «газовая» (вскипание газов, схлопывание пузырьков) теория хруста в суставах, но она представляется весьма надуманной.
Артроз или артрит?
Артроз — болезнь распространенная и встречается у многих лиц старше 60 и практически у всех старше 70 лет. При артрозе боль возникает или усиливается при нагрузке (активные движения, ходьба, бег, велосипед) и проходит ночью. Боль нарастает в течение многих лет постепенно. Боль ноющая, вокруг сустава разрастаются шипы.
При артрите боль часто усиливается по ночам, под утро. После пробуждения надо полчаса «расходиться», чтобы боль снизилась. Вообще, при любых движениях и нагрузках артритная боль уменьшается. Она часто бывает острой, пульсирующей.
Лечение и прогноз артроза
Выполнение различных упражнений способствует сохранению нормальной функции хряща, нормальной подвижности и укреплению мышечно-сухожильного корсета. Особенно важны ежедневные упражнения на разгибание суставов. С помощью упражнений можно остановить прогрессирование , а иногда даже добиться обратного развития остеоартроза тобедренных и коленных суставов. Нужно избегать мягких диванов, подкладывания подушек под коленные суставы, садиться осторожно, кровать должна быть с жестким деревянным основанием, выполнять упражнения для поддержания нормальной осанки, сохранять физическую и умственную активность.
Препарат выбора для купирования боли и воспаления — аспирин. Прием кортикостероидов внутрь обычно не нужен, иногда можно прибегать к их внутрисуставному введению. Больным с проявлением депрессии показаны трициклические антидепрессанты. Если консервативные методы оказываются неэффективными, то следует рассмотреть возможность проведения таких операций как: ламинэктомия, остеотомия и эндопротезирование суставов.
Протезирование суставов
Протезирование пораженных артрозом суставов становится все более распространенным методом лечения в развитых странах. Так, в Швейцарии, ежегодно выполненяется 302 операции по установке тазобедренного сустава на 100 тысяч жителей. Немногим позади нее располагается Германия с совокупному числу почти в четверть миллиона операций в год. И это только тазобедренные протезы! А ведь есть еще протезирование коленных, плечевых и локтевых суставов — в сумме количество таких операций превосходит тазоберенное протезирование.
www.medpoisk.ru
—>Медико-социальная экспертиза —>
| [ —>Новые сообщения · —>Участники · —>Правила форума · —>Поиск · RSS ] |
|
Артроз коленного сустава 3 степени | ||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
|||||||
|
Загрузка...
