Автореферат и диссертация по медицине () на тему: Хирургическое лечение сколиоза с применением дистракторов у взрослых

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему: Хирургическое лечение сколиоза с применением дистракторов у взрослых

Автореферат диссертации по медицине на тему Хирургическое лечение сколиоза с применением дистракторов у взрослых

»/ ! 3 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОИ

РОССИЙСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ им. Р.Р.ВРЕДЕНА

На правах рукописи

СУМИН ЮРИП ГЕРМАНОВИЧ

УДК 616.711- 007.55- 089

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА С ПРИМЕНЕНИЕМ ДИСТРАКТОРОВ У ВЗРОСЛЫХ

14.00.22 — травматология и ортопедия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Саратовском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии Министерсва здравоохранения и медицинской промышленности России

Научный руководитель — доктор медицинских наук

профессор К.З. НЕЙМАН Научный консультант — доктор медицинских наук Э.Е. МЕЛАМУД

Доктор медицинских наук Ю.И. Поздникин Доктор медицинских наук, профессор

Заслуженный деятель наук РФ A.B. Воронцов

Ведущая организация: Санкт-Петербургская медицинская педиатрическая академия

Защита состоится 1995г. в. ^ часов

на заседании диссертационного совета Д 084.20.01 в Российском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена по адресу: 197046, Санкт-Петербург, Александровский парк, 5.

С диссертацией мохно ознакомиться в библиотеке института.

Автореферат разослан «21_»_января_ 1995г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук Э.Г.Грязнухин

Актуальность темы. Сколиоз у взрослых — сложная деформация позвоночника, которая не только обезображивает туловище человека, но и вызывает значительные нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ограничивая тем самым’ трудоспособность больных, сужает возможности выбора профессии, негативно влияет на их психологическое состояние и сокращает срок жизни. В общей структуре заболеваний костно-суставной системы сколиотическая болезнь у взрослых составляет 4,3%, 12% из них являются инвалидами, а средний возраст выхода на инвалидность — 28 лет. Несмотря на грубую деформацию туловища, такие больные обладают хорошей способностью к адаптации в обществе и семье, выполняют самые разнообразные работы. В связи с прогрессирующей деформацией туловища и ухудшением деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем 0,5% больных сколиозом нуждаются в хирургическом лечении.

Консервативное лечение тяжелых форм ск9лиоза, как правило, оказывается безуспешным. Что же касается хирургического лечения, то оно обычно направлено на- достижение максимально возможной коррекции сколиотической деформации с помощью различных металлических дистракторов. Такой подход к хирургической коррекции сколиотической деформации . оказался весьма эффективным для растущего организма. У взрослых больных ригидный позвоночный столб не позволяет выполнить значительную коррекцию деформации. Попытки же ее осуществления нередко /в 20-38% случаев/ приводят к тяжелым осложнениям /перелом стержня дистрактора, смещение крюков упоров, неврологические нарушения, обусловленные нарушением сйи-нального кровообращения/. Кроме того, стремление к достихе-

нию максимальной коррекции деформации может послужить причиной нарушения сложившейся компенсации функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем при тяжелой деформации скелета.

Многолетний опыт ортопедической клиники Саратовского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии по лечению взрослых со сколиозом послужил основой для нового подхода к хирургии данной патологии. Взамен достижения максимально возможной коррекции ставится задача исправления многоплоскостной сколиотической деформации до такого уровня, который сводит до минимума возможность послеоперационных осложнений, обеспечивает надежную фиксацию и стабилизацию деформации, способствует купированию болевого синдрома и оказывает положительное воздействие на функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

улучшить исходы лечения сколиоза у взрослых путем совершенствования методики операции и устройства для коррекции деформации позвоночника.

1. Определить показания к хирургическому лечению сколиоза у взрослых.

2. Усовершенствовать метод хирургического лечения сколиоза и разработать новый тип дистрактора.

3. Разработать методические рекомендации, касающиеся особенностей и принципов хирургического лечения сколиоза у взрослых.

4. Изучить изменения функции внешнего дыхания и сос-

тояние сердечно-сосудистой системы у взрослых больных сколиозом и влияние оперативного лечения на их состояние.

5. Изучить исходы лечения.

Научная новизна исследования

В результате исследования разработана и внедрена в клинику новая методика оперативного лечения сколиоза у взрослых.

Разработан и апробирован в клинике новый тип дистрак-тора, обеспечивающий высокую степень коррекции деформации позвоночника и позволяющий уменьшить послеоперационные осложнения (авторское свидетельство N 1739983 от 15 февраля 1992г., патент N 2004204 «Способ лечения сколиоза» 15.12.93г., заявка на изобретение «Дистрактор для хирургического лечения сколиоза» N 93036495, получена приоритетная справка от 14.07.93г. и оформлено 3 рационализаторских предложения).

Было оценено влияние операций на общее состояние больного не только по функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы , но и на основании изучения газового состава крови, в частности напряжения кислорода в крови.

Практическая ценность работы

На основании проведенного исследования определены показания к хирургической коррекции сколиотической деформации.

Усовершенствована методика операции, что позволило сократить процент послеоперационных осложнений и улучшить результаты лечения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При сколиозе у взрослых показаниями к оперативному лечению являются: стойкий болевой синдром, прогрессирование деформации, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, большой косметический дефект.

2.Коррекция деформации позвоночного столба должна проводиться с учетом физиологических изгибов до состояния его стабильности и компенсированности.

Внедрение в практику:

Результаты исследований внедрены в практику в следующих лечебных учреждениях: отделение взрослой ортопедии Воронежской областной больницы, кафедра травматологии и ортопедии Саратовского медицинского университета, отделение травматологии и ортопедии I областной больницы г.Саратова.

Публикации и изобретения:

По материалам исследования опубликованы 5 научных работ, в том числе 2 статьи в центральной печати, 1 методические рекомендации, 1 авторское свидетельство, 1 патент.

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на:

— заседании Саратовского научного общества травматологов и ортопедов, г. Саратов, сентябрь, 1993г.

— межрайонной конференции травматологов и ортопедов, 1993г.,

— Ученом совете СарНИИТО 2 ноября 1994г.

Опубликованы методические рекомендации на тему:» Хи-

рургическое лечение сколиоза у взрослых» 1993 г.

Направлены и опубликованы 2 статьи в центральной печати, 1992 и 1993г.г.

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 160 страницах машинописи, иллюстрирована 25 рисунками, 25 таблицами и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, указателя литературы 183 источника отечественной и зарубежной литературы.

Настоящая работа явилась итогом изучения и хирургического лечения 64 больных сколиозом в возрасте от 18 до 39 лет. Лиц женского пола было 40, мужского — 24.

Диспластический /идиопатический/ сколиоз диагносциро-ван у 58(91,8%) больных, врожденный — у 6(8,2%) больных.

Сколиоз III степени /до 60 / наблюдался у 14(19,7%) больных, IY степени /61 -90 / — у 20(31,1%), Y степени /91 и выше/ — у 30(49,2%) больных по классификации Ф.Р.Богданова с дополнениями И.З.Неймана.

По типу искривления позвоночника больные распределились следующим образом: грудной сколиоз был у 32(50,0%) больных; грудо-поясничный — у 17(26,6%) больных; поясничный — 11(17,2%), комбинированный сколиоз — у 4(6,3%) больных.

В результате исследований были разработаны следующие показания к оперативному лечению:

1. Начальные проявления миелопатии у больных сколиозом.

2. Декомпенсированные и нестабильные сколиотические деформации III-Y степени, особенно склонные к прогрессированию.

3. Выраженный болевой синдром, обусловленный сколиоти-ческой деформацией позвоночника и не поддающийся консервативному лечению.

4. Сколиотическая болезнь, сопровождающаяся прогрессирующей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью I — 11 степени.

В зависимости от методики операции и типа применявшегося дистрактора больные разделены на 2 группы.

Больным I группы (36), проводилась коррекция деформа-

ции с применением дистрактора типа Харрингтона и задняя кос-тно-пластическая фиксация позвоночника аллотрансплантатами. У этих больных в ближайшие сроки после операции была достигнута коррекция бокового искривления на 38,9%, кифоза — 14,2% и ротации — на 16,5%.

В отдаленные сроки коррекция бокового искривления составила 25,7%, кифоза — 14,2% и ротации — на 13,9%. Потеря коррекции бокового искривления составила 30,9%, коррекции кифотической деформации и коррекции ротации 15,8%.

Из 36 оперированных больных I группы осложнения наблюдались у 9 /27%/ больных. Перелом стержня дистрактора произошел у 7 больных, и наиболее тяжелое осложнение — нижний парапарез в результате острого нарушения спинального кровообращения — у 2. По литературным данным осложнения при оперативном лечении тяжелых степеней сколиоза у больных с завершенным ростом с применением дистрактора типа Харрингтона встречаются в 35,7% случаев (В.Г.Микелтадзе, 1991).

У 28 больных II группы был применен разборный дистрак-тор нашей конструкции (а.с.И 1739983) с деротирующим устройством. Ротация определялась по методу Садофьевой. У этих больных была изменена и методика интраоперационной коррекции. Основная коррекция проводилась не самим дистрактором, а динамометрическим тяговым устройством Роднянского-Гупалова в нашей модификации ( рац. предложение N 425 от 15.06.90), а дистрактору отводилась в основном роль внутреннего фиксатора позвоночника. Дополнительная коррекция осуществлялась деротирующим устройством за дужку вершинного позвонка с вогнутой стороны позвоночника.

Особенности разработанной нами методики и конструкции

заключаются в следующем: крюки цепей заводят за дужки нейтральных позвонков с вогнутой стороны деформации и фиксируют к динамометрическому устройству. Упор динамометрического устройства устанавливают на вершину с выпуклой стороны деформации и вращением винта на динамометрическом устройстве с силой 25-30 кГ осуществляют коррекция деформации позвоночника.

Затем компануют разработанный нами винтовой дистрак-тор. Верхний крюк, навинченный на наконечник, устанавливают под суставной отросток верхнего, а нижний крюк — на дужку нижнего нейтрального позвонка. Хвостовик гладкого стержня заводят в торцовый паз наконечника. Вращением наконечника сопоставляют части стержня дистрактора, затем, продолжая вращение, производят дополнительную дистракцию позвоночника.

У больных II группы коррекция бокового искривления в ближайшие сроки после операции составила 46,2%, кифоза -21,3% и ротации — 26,6% начальной величины. У них также наблюдалась потеря достигнутой коррекции, которая составила 20,7% от ее начальной величины во фронтальной плоскости, 11,1% от коррекции кифоза и 8,4% от коррекции ротации. В отдаленные сроки наблюдения коррекция бокового искривления составила 36,8%, 16,8% кифоза, 21,4% ротации.

Сопоставительный анализ результатов хирургической коррекции сколиоза в двух группах больных показал, что в ближайшие после операции сроки коррекция бокового искривления позвоночника лучше у больных II группы на 7,%, коррекция кифоза на 7,%, а ротации — на 10,1,%.

Таким образом, отдаленные результаты лучше у больных II группы: коррекция бокового искривления больше на 11,1%,

кифоза на. 2,6% и ротации — на 7,57%.

Для подтверждения достоверности полученных результатов был использован метод статистического анализа критерий Х2 (хи — квадрат).

medical-diss.com

Хирургическое лечение сколиоза с применением дистракторов у взрослых Сумин, Юрий Германович

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);» onMouseOut=»return nd();»> Диссертация, — 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат — бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Сумин, Юрий Германович. Хирургическое лечение сколиоза с применением дистракторов у взрослых : автореферат дис. . кандидата медицинских наук : 14.00.22.- Санкт-Петербург, 1995.- 19 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность темы. Сколиоз у взрослых — сложная деформация позвоночника, которая не только обезображивает туловище человека, но и вызывает значительные нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ограничивая тем самым’ трудоспособность больных, сужает возможности выбора профессии, негативно влияет на их психологическое состояние и сокращает срок жизни. В общей структуре заболеваний костно-суставной системы сколиотическая болезнь у взрослых составляет 4,3%, 12% из них являются инвалидами, а средний возраст выхода на инвалидность — 28 лет. Несмотря на грубую деформацию туловища, такие больные обладают хорошей способностью к адаптации в обществе и семье, выполняют самые разнообразные работы. В связи с прогрессирующей деформацией туловища и ухудшением деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем 0,5% больных сколиозом нуждаются в хирургическом лечении.

Консервативное лечение тяжелых форм сколиоза, как правило, оказывается безуспешным. Что же касается хирургического лечения, то оно обычно направлено на- достижение максимально возможной коррекции сколиотической деформации с помощью различных металлических дистракторов. Такой подход к хирургической коррекции сколиотической деформации . оказался весьма эффективным для растущего организма. У взрослых больных ригидный позвоночный столб не позволяет выполнить значительную коррекцию деформации. Попытки же ее осуществления нередко /в 20-38% случаев/ приводят к тяжелым осложнениям /перелом стержня дистрактора, смещение крюков упоров, неврологические нарушения, обусловленные нарушением спи-нального кровообращения/. Кроме того, стремление к достихе-

Читать еще:  Межреберная невралгия симптомы и лечение на правой стороне спереди

нию максимальной коррекции деформации может послужить причиной нарушения сложившейся компенсации функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем при тяжелой деформации скелета.

Многолетний опыт ортопедической клиники Саратовского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии по лечению взрослых со сколиозом послужил основой для нового подхода к хирургии данной патологии. Взамен достижения максимально возможной коррекции ставится задача исправления многоплоскостной сколиотической деформации до такого уровня, который сводит до минимума возможность послеоперационных осложнений, обеспечивает надежную фиксацию и стабилизацию деформации, способствует купированию болевого синдрома и оказывает положительное воздействие на функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

улучшить исходы лечения сколиоза у взрослых путем совершенствования методики операции и устройства для коррекции деформации позвоночника.

Определить показания к хирургическому лечению сколиоза у взрослых.

Усовершенствовать метод хирургического лечения сколиоза и разработать новый тип дистрактора.

Разработать методические рекомендации, касающиеся особенностей и принципов хирургического лечения сколиоза у взрослых.

Изучить изменения функции внешнего дыхания и сое-

тояние сердечно-сосудистой системы у взрослых больных сколиозом и влияние оперативного лечения на их состояние. 5. Изучить исходы лечения.

Научная новизна исследования

В результате исследования разработана и внедрена в клинику новая методика оперативного лечения сколиоза у взрослых.

Разработан и апробирован в клинике новый тип дистрак-тора, обеспечивающий высокую степень коррекции деформации позвоночника и позволяющий уменьшить послеоперационные осложнения (авторское свидетельство N 1739983 от 15 февраля 1992г., патент N 2004204 «Способ лечения сколиоза» 15.12.93г., заявка на изобретение «Дистрактор для хирургического лечения сколиоза» N 93036495, получена приоритетная справка от 14.07.93г. и оформлено 3 рационализаторских предложения).

Было оценено влияние операций на общее состояние больного не только по функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы , но и на основании изучения газового состава крови, в частности напряжения кислорода в крови.

Практическая ценность работы

На основании проведенного исследования определены показания к хирургической коррекции сколиотической деформации.

Усовершенствована методика операции, что позволило сократить процент послеоперационных осложнений и улучшить результаты лечения.

Основные положения, выносимые на защиту: 1. При сколиозе у взрослых показаниями к оперативному лечению являются: стойкий болевой синдром, прогрессирование деформации, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, большой косметический дефект.

2.Коррекция деформации позвоночного столба должна проводиться с учетом физиологических изгибов до состояния его стабильности и компенсированности.

Внедрение в практику:

Результаты исследований внедрены в практику в следующих лечебных учреждениях: отделение взрослой ортопедии Воронежской областной больницы, кафедра травматологии и ортопедии Саратовского медицинского университета, отделение травматологии и ортопедии I областной больницы г.Саратова.

Публикации и изобретения:

По материалам исследования опубликованы 5 научных работ, в том числе 2 статьи в центральной печати, 1 методические рекомендации, 1 авторское свидетельство, 1 патент.

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на:

заседании Саратовского научного общества травматологов и ортопедов, г. Саратов, сентябрь, 1993г.

межрайонной конференции травматологов и ортопедов, 1993г.,

— Ученом совете СарНИИТО 2 ноября 1994г. Опубликованы методические рекомендации на тему:» Хи-

рургическое лечение сколиоза у взрослых» 1993 г.

Направлены и опубликованы 2 статьи в центральной печати, 1992 и 1993г.г.

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 160 страницах машинописи, иллюстрирована 25 рисунками, 25 таблицами и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, указателя литературы 183 источника отечественной и зарубежной литературы.

www.dslib.net

Хирургическое лечение сколиоза взрослых с использованием эндокорректора LSZ-3 Каримов Рустам Фаттулоевич

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);» onMouseOut=»return nd();»> Диссертация, — 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат — бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Каримов Рустам Фаттулоевич. Хирургическое лечение сколиоза взрослых с использованием эндокорректора LSZ-3: автореферат дис. . кандидата медицинских наук: 14.01.15 / Каримов Рустам Фаттулоевич;[Место защиты: Российский университет дружбы народов].- Москва, 2012.- 18 с.

Введение к работе

Сколиоз у взрослых — это показатель развитости профилактического направления в здравоохранении. Основную долю сколиоза позвоночника у взрослых составляют пациенты, у которых с детства по той или иной причине в ходе профилактических осмотров либо не были выявлены или их диспансерное наблюдение и лечение было неэффективно.

В Российской Федерации нет достоверно собранной статистики по распространенности сколиоза среди взрослого и детского населения. Среднероссийский показатель заболеваемости сколиозом составляет порядка 7,2% среди взрослых, причем в последние десятилетия отмечается тенденция к росту заболеваемости сколиозом (Михайлов С.А. с соавторами (1994,1999), Журавлев СМ. с соавт., 1996, Ульрих Э.В. (2004)).

Проблема коррекции и фиксации сколиотической деформации позвоночника у взрослых до настоящего времени является окончательно не решенной. Чем больше деформация позвоночника, тем сложнее поддается хирургическому лечению данное заболевание (Tom Maruyama, Katsushi Takeshita, 2008 г.)

Другим важным моментом хирургии сколиоза является проблема выбора протяженности фиксации позвоночника, так как это является залогом сохранения баланса туловища, возможности движений в поясничном отделе позвоночника, что в свою очередь значительно улучшает качество жизни пациентов в послеоперационном периоде.

На кафедре травматологии и ортопедии Российского университета Дружбы Народов, на основе пластинчатого динамического корректора LSZ был разработан пластинчатый стабильный эндокорректор LSZ-4S. Учитывая отрицательные стороны пластинчатого корректора в условиях применения у взрослых с тяжелой ригидной деформацией, была внедрена модификация-стержневой эндокорректор LSZ-3.

Нам не удалось найти ни одной отечественной работы, касающейся данного вопроса применительно к стабильным конструкциям, в частности к эндокорректору LSZ-3.

Таким образом, есть очевидная необходимость в проведении исследования в целях оценки эффективности метода хирургической коррекции больных позвоночника с завершенным ростом и выработке правильной схемы планирования данных операций для выбора адекватной протяженности фиксации эндокорректором LSZ-3 для фиксации позвоночного столба.

Цель и задачи исследования

Разработка тактики хирургической коррекции сколиотической деформации у больных с завершенным ростом позвоночника.

Для реализации поставленной цели необходимо решить следующие
задачи:
1. Проанализировать метод предоперационного планирования

протяженности фиксации при коррекции стабильными эндокорректорами LSZ-3, в условия завершенного роста, базирующуюся на классификации Lenke.

Оценить статикомеханические свойства блоков крепления эндокорректора LSZ-3.

Внедрить методику стержневого эндокорректора LSZ-3 при хирургическом лечении сколиотической деформации.

Оценить эффективность хирургической коррекции сколиотической деформации позвоночника при лечении стержневым эндокорректором LSZ-3.

Изучить оценку пациентами качества жизни до операции, в ранние и отдаленные сроки после операции.

Впервые применена классификация Lenke, использующаяся в мировой практике для планирования корригирующих операций с применением стабильных конструкций для предоперационного планирования, выбора протяженности фиксации в условиях коррекции сколиоза у взрослых эндокорректором LSZ-3.

Впервые проведены исследования статико-механических свойств деталей эндокорректора LSZ-3 в соответствии со стандартами ASTM F 1798-97 (2008).

Выявлено что после оперативного лечения сколиоза с использованием стержневого эндокорректора LSZ-3 происходит коррекция исходной сколиотической деформации в трех проекциях.

Установлено, что потеря коррекции в первый год после оперативного лечения сколиоза эндокорректором LSZ-3 не превышает 5 вне зависимости от протяженности фиксации позвоночника.

Применение стержневого эндокорректора LSZ-3 у пациентов с завершенным ростом, в условия возрастной ригидности позвоночного столба является высокоэффективным методом хирургического лечения сколиоза, позволяющее достичь высоких результатов в коррекции деформации и снизить травматичность хирургического вмешательства, что особо важно у пациентов с сердечно-легочной патологией и деформацией основной дуги искривления выше 90.

Показано, что использование международной классификации Lenke и схемы предоперационного планирования — выбора протяженности фиксации с успехом может быть применено для планирования операции у взрослых.

Предложенная схема выбора эндокорректора позволяет определить показания к применению стержневого эндокорректора с улучшенными прочностными характеристиками, которые в свою очередь не уступают аналогичным зарубежным системам.

Полученные данные позволят на современном уровне информировать специалистов о возможностях и сложностях хирургической коррекции сколиоза с применением стержневого эндокорректора LSZ-3, что будет способствовать распространению этого метода лечения и расширению хирургической помощи данному контингенту пациентов.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику учебной и клинической работы кафедры травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов.

Устройство внедрено в отделениях травматологии и ортопедии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, ЦКБ №2 им. Семашко ОАО «РЖД», в центре коррекции сколиоза ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России.

Положения, выносимые на защиту

Селективная протяженность фиксации эндокорректора LSZ-3 основной дуги у взрослых не уступает полной фиксации грудного и поясничнго отдела позвоночника.

Методики стержневого эндокорректора LSZ-3 при сколиотической деформации эффективна при хирургической коррекции сколиотической деформации у больных с завершенным ростом позвоночника.

Применение стержневого эндокорректора LSZ-3 в хирургическом лечении сколиоза взрослых при сопутсвующей легочно-сердечной патологии и тяжелых деформаций сколиотической дуги более 90 град, является методом выбора, который не уступает по эффективности коррекции сколиоза в сравнении с применяющимися стабильными конструкциями.

На основании тестирования опросником Международного Общества по изучению сколиоза (Scoliosis Research Society Outcome Instrument) установлено, что после оперативного лечения у пациентов имеет место достоверное повышение самооценки, уменьшение болей, высокая удовлетворенность результатами лечения, а выбор модели эндокорректора LSZ позволяет снизить вероятность возникновения интраоперационных и после операционных осложнений.

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на:

V научно-образовательной конференция травматологов и ортопедов ФМБА России.

I конгресс травматологов и ортопедов «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Обще-врачебной конференции ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.

4. Апробация диссертации проведена на заседании кафедры

травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов.

Публикация результатов По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них в ведущих рецензируемых научных изданиях 3.

Диссертация изложена на 168 страницах компьютерной машинописи состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. В диссертации содержится 48 рисунков, 8 диаграмм, 23 таблицы. Библиографический список использованной литературы включает в себя 27 отечественных и 236 зарубежных источников.

www.dslib.net

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДЕТСКОЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИИ

СКОЛИОЗ

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114

Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Читать еще:  При остеохондрозе шейного отдела кружится голова

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе). Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года, до 14-15 лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

  1. Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
  2. Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
  3. Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
  4. Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

У нас в Центре был прооперирован больной 15 лет с такой историей болезни:

www.npcdp.ru

Ради избавления от сколиоза уманчанка, родившаяся с тяжелой патологией, готова терпеть любую боль

Чтобы выпрямить искривленный на 90 градусов позвоночник, девушке необходимо провести сложнейшую операцию, в ходе которой врачи установят специальную конструкцию

— Я родилась без руки и за 17 лет уже привыкла к повышенному вниманию прохожих, — рассказывает Инна (на фото) из Умани Черкасской области. — Стараюсь из-за этого не расстраиваться. Единственное, что доставляет мне острую боль, это сильный сколиоз, исправить который поможет только операция.

О том, что в Киеве уже 20(!) лет проводят такие вмешательства, я узнала лишь сейчас. Но самое удивительное то, что об этом мне рассказали не врачи нашей поликлиники, которые меня наблюдают, а Марина Ходий, родившаяся без обеих рук. Об этой удивительной девушке, научившейся все делать ногами — писать, готовить, плести из бисера и даже водить машину, — я прочитала в «ФАКТАХ». Из статьи также узнала, что в 2004 году она победила в акции «Гордість країни» в номинации «Сила духа».

Когда нашла Марину по интернету, желая познакомиться поближе, набросилась на нее со своими вопросами. Оказалось, у девушки, как и у меня, были те же проблемы с позвоночником, но благодаря трем операциям, которые столичные врачи провели ей в течение года, все удалось исправить. На позвоночнике Марины до сих пор установлена выравнивающая конструкция. Услышав это, я твердо решила: нужно ехать в Киев на операцию. Помню, в детстве перед каждым Новым годом просила Деда Мороза лишь об одном — подарить мне ручку. Сейчас я уже понимаю: рука не вырастет. Но я очень хочу выровнять спину и ради этого готова терпеть любую боль.

«Сняв обувь, дочка управляется то рукой, то ногами»

Когда Инна появилась на свет, врачи не сразу решились сказать родителям, что у ребенка нет руки.

— После тяжелых родов, длившихся двое суток, я потеряла сознание, — вспоминает мама девушки Марина (на фото). — Казалось, меня словно засасывало в какую-то трубу, а я хваталась за стенки и торчащие из них крючки, умоляя Господа сохранить мне жизнь, чтобы не оставлять мужа и новорожденного ребенка. Бог меня услышал. Когда пришла в себя, дочь уже была в реанимации. Лишь на пятые сутки туда пустили мужа и показали малышку — она была без ручки. «Забирать будете?» — спросили у него. — «Конечно, будем! А как же иначе?»

Инна всегда отличалась самостоятельностью. Еще с детства я учила дочь: «В этой жизни рассчитывать нужно лишь на себя. Неизвестно, сколько я проживу, что потом делать будешь?» Наверное, эти слова Инна хорошо усвоила, потому что как только она пошла в школу, начала и стирать, и готовить, и уроки делать без напоминания. Сядет на пол, где места побольше, снимет обувь и управляется то рукой, то ногой. Супруг души не чаял в дочери, пытался оградить ее от всего, но это не всегда получалось. Помню, мы отправились с дочкой на базар собирать ее в первый класс. Вдруг какой-то мальчик закричал на всю улицу: «Смотрите, девочка без руки!» Тогда Инна спросила, почему у нее нет второй руки. Я так растерялась, что даже ответить ничего не смогла. Но дочка сама сообразила: «Значит, во мне есть что-то другое».

К десяти годам организм Инны начал усиленно расти, у нее стала портиться осанка. Я постоянно делала ей замечания: «не так ногу ставишь», «сядь ровно». Но у Инны не получалось держать спину, контролировать свои движения, правильно ходить. Вскоре я заметила, что тело дочери стало несимметричным: одно плечо выше другого, разная длина ног, правая стопа на размер больше левой.

— А к врачам обращались?

— Я сразу же повела дочь к известному в нашем городе ортопеду. «Ну что вы хотите? — сказал тот, едва взглянув на Инну. — С таким-то недостатком, конечно, будет сколиоз. «А может, в Киев?» — робко спросила я. — «А что в Киеве? Руку не пришьют, протез ставить некуда. Специалисты и у нас не глупее. Уже ничего нельзя сделать». Так мы и ушли ни с чем. Если бы я знала, что моему ребенку могут помочь в столице, не медлила бы ни секунды. Но я думала, что врачи лучше знают, что где делают, ведь это их работа!

Читать еще:  Ризартроз артроз большого пальца руки фото

Когда Инне было десять, я забеременела снова. Признаться, долго сомневалась, стоит ли рожать второго ребенка. Мы с мужем даже пошли к генетику на консультацию. Она подробно расспросила обо всех заболеваниях, которые были в наших семьях, собрала у нас анализы, а потом заявила: «Должен родиться здоровый мальчик. Не сомневайтесь». Муж, услышав это, сказал: «Девочка у нас уже есть, теперь и мальчик будет — защита и опора для Инны». Всю беременность я панически боялась родов, по ночам не могла уснуть, думала: «А вдруг что-то будет не так?» Вспоминала эпизоды первых родов, например, когда я сгибалась от боли, а стоящие рядом санитарки обсуждали рецепт клубничного варенья. Я даже перестала читать газеты, смотреть телевизор, в срок ходила на все обследования, а УЗИ делала шесть раз: три в Умани и три в Черкассах, где оборудование лучше. Слава Богу, все обошлось — Андрюша родился здоровым.

Дочка не только не ревновала нас к своему младшему брату, что случается во многих семьях, но и помогала мне во всем. Помню, Инна просила меня дать ей поухаживать за братиком. Она укладывала его на диван, усаживалась рядом в удобную для нее позу и, подталкивая младенца ножкой, закутывала его правой рукой.

Сейчас они, конечно, ссорятся, как и положено брату и сестре, но я знаю: в случае чего Андрей за Инну горой. Очень переживаю за дочь, боюсь, что ее кто-то обидит. Дети ведь разные, не всегда понимают, когда можно смеяться, а когда — нет. Однако на любые обиды дочка реагировала достойно. Сейчас у Инны есть две близкие подруги, которые приходят к ней в гости, зовут ее к себе, и, что очень важно, никогда, где бы они ни были, девочки не стесняются ее недостатка.

Инна мечтает стать программистом. Эта специальность очень ей подходит. Компьютер у дочки появился года два назад: ей дядя подарил на день рождения подержанный. С тех пор она каждый день устанавливает новые программы, что-то мастерит. Пока не разберется в интересующем ее вопросе, спать не ляжет. Недавно мы узнали результаты тестирования выпускников — у Инны они хорошие. Я уверена: дочка поступит в институт. Единственная проблема — запущенный сколиоз, который вызывает сильнейшую боль в спине. Из-за этого дочь не может ходить на большие расстояния, долгое время сидеть на одном месте. Когда мы ехали в Киев на консультацию к врачу, Инна постоянно вертелась в кресле, чтобы выбрать комфортное для себя положение. В последнее время ее стала беспокоить боль и в области сердца. Кардиолог уверен, что причина — в искривленном позвоночнике. Необходима операция.

«Систему, выравнивающую позвоночник, специалисты сделали «растущей»

— Вмешательство, которое мы планируем провести Инне этой осенью, будет не из легких, — объясняет главный детский ортопед-травматолог Минздрава Украины, заведующий кафедрой детской хирургии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца доктор медицинских наук профессор Анатолий Левицкий. — Обратись Инна чуть раньше — исправить искривления было бы проще. Сейчас ее позвоночник, искривленный на 90(!) градусов, напоминает крючок. Но девочка и ее мама настроены очень решительно, и мы готовы провести операцию, в ходе которой установим на позвоночник специальную систему.

— Врачи «Охматдета» прооперируют дочку в середине сентября, — продолжает Марина. — Инне должны установить систему, которая стоит 35 тысяч гривен. Таких денег у нас нет. Супруг использует любую возможность, чтобы заработать, но город у нас маленький и работы практически нет. Когда я узнала, что Инне могут помочь в столице, подняла всех родственников, друзей, соседей. Мы уже продали старые «жигули», однако этих денег хватит лишь на медикаменты, необходимые до и после операции. Мне очень неудобно просить о помощи посторонних людей, но иного выхода у нас нет. Я обратилась во все известные мне благотворительные фонды, частные фирмы, написала письма в газеты и на телевидение, даже народным депутатам, но ответ один: «Ждите». Однако Инна не может больше ждать. Операция нужна сейчас.

С тех пор как у нас появился интернет, я много читаю о людях, которые либо родились с патологией, либо стали инвалидами в результате трагедии. Но многих из них это не сломило. Мой ребенок — тоже очень сильный, и я верю, что отсутствие руки не помешает ей в жизни. Единственное, чего я хочу сейчас, это избавить Инну от сильных болей.

— Какую систему вы планируете поставить Инне? — спрашиваю у профессора Анатолия Левицкого.

— Это специальная конструкция, удерживающая позвоночник в правильном положении. Такие системы мы применяем уже более двадцати лет. Наши специалисты даже модернизировали французскую конструкцию, сделав ее «растущей»: зажимы фиксируют только после того, как заканчивается процесс роста. Поэтому теперь оперируем маленьких пациентов в возрасте шести-семи лет. По нашим данным, в Украине более 140 тысяч детей, нуждающихся в таких операциях.

— 90 градусов — очень большой угол деформации?

— Конечно, это серьезное искривление. Но хирургическое вмешательство может помочь, ведь у нас были и более тяжелые пациенты. У той же Марины Ходий, которую мы прооперировали в возрасте, угол деформации до операции составлял 140(!) градусов. Сейчас девочку просто не узнать. Искривление еще осталось, но неспециалист его не заметит. Для этого Марине потребовалось три вмешательства. Однако это редкий случай, ведь на ее позвоночник оказывалась чересчур большая нагрузка. Считается, что при деформации 40 градусов и меньше не стоит спешить с операцией. Такие искривления мы исправляем с помощью корсетов и лечебной зарядки.

*Анатолий Левицкий: «У Инны очень большая нагрузка на позвоночник, помочь ей может только операция»

— В каком возрасте нужно показать ребенка ортопеду?

— Чем раньше — тем лучше. Если родители заметили какие-то изменения у малыша, необходимо сразу обратиться к специалисту. Как правило, сколиоз начинает проявляться в В этом возрасте уже многие дети стесняются ходить перед родителями без одежды, и те не всегда замечают нарушения позвоночника. Есть четыре повода обратиться к детскому ортопеду: если у малыша изменилась походка, неодинакова высота плеч, асимметричны треугольники талии и углы лопаток (проверяют в положении стоя), неодинаковы складочки под ягодицами (это может быть также признаком дисплазии).

Детей с врожденной патологией обязательно должен наблюдать ортопед. Если при рождении отсутствует рука, нога или, скажем, вывихнуто бедро, есть косолапие, почти всегда с возрастом развивается сколиоз. Такого ребенка нужно вовремя показать врачу — и тогда операции можно избежать.

— Бытует мнение, что если ребенок долго сидит согнувшись, он может заработать сколиоз.

— Нет, это приводит только к серьезным нарушениям осанки. Сколиоз — врожденная патология. В борьбе с неправильной осанкой очень многое зависит от упорства самого пациента. Таким больным желательно делать хотя бы зарядку, состоящую из упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника.

fakty.ua

Лечение сколиоза в Израиле

Наши преимущества

Израильские специалисты добились потрясающих результатов в терапии искривления позвоночника. На сегодняшний день, местные ортопеды способны значительно улучшить качество жизни пациентов даже при крайне запущенных стадиях заболевания. Лечение сколиоза в Израиле эффективно и безопасно. Это уникальная возможность пройти терапию у специалистов с мировым именем, с применением самых передовых из существующих на сегодняшний день технологий.

Узнать точную цену на лечение

Методы диагностики

Цели проводящегося обследования – определить степень сколиоза и причину его развития. Благодаря высокоточному инновационному оборудованию, которым оснащены местные клиники, израильские специалисты могут выявить заболевание на самых ранних стадиях и тем самым (назначив соответствующее лечение) предотвратить его дальнейшее развитие.

В рамках диагностики будут проведены следующие процедуры:

  • Рентгенография позвоночника
  • КТ и/или МРТ
  • Сцинтиграфия костей

После завершения вышеописанных исследований будет проведена консультация ортопеда, специализирующегося в области лечения сколиоза, в ходе которой будет принято решение о тактике лечения.

Методы лечения сколиоза в Израиле

Лечение сколиоза может осуществляться консервативным или хирургическим методом. Первый обычно применяется при лечении сколиоза у детей; в большинстве случаев он не подходит взрослым.

Консервативная терапия

Консервативный метод подразумевает ношение специального корсета, который изготавливается индивидуально для каждого пациента в сочетании с лечебной гимнастикой. Данная техника эффективна при лечении маленьких пациентов, у которых еще не закрылись зоны роста костей скелета.

Хирургическое лечение (спондилодез / Spinal Fusion)

Операция показана взрослым пациентам, а также детям и подросткам с тяжелым сколиозом или тем, кому не помогла консервативная терапия.

В ходе вмешательства, оперирующий хирург возвращает позвоночнику правильное анатомическое положение и фиксирует позвонки в области искривления с помощью специальных металлических стержней и костных имплантатов.

Израильские специалисты всегда, когда, это только возможно, отдают предпочтение малоинвазивным методам. Поэтому, при отсутствии противопоказаний, данная операция будет проведена эндоскопически. Открытые операции с передним (через грудную клетку) или задним (со стороны спины) доступом проводятся только тогда, когда другого выбора нет.

Окончательная стоимость хирургической коррекции сколиоза зависеть от количества используемых имплантатов. Она будет включать:

  • Рутинную предоперационную подготовку (анализы крови, ЭКГ, рентгенографию легких и консультацию анестезиолога)
  • Фиксаторы
  • 7 дней госпитализации
  • Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг
  • Услуги спинального анестезиолога

Запишите меня на лечение!

После операции

По окончании операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии для мониторинга; при отсутствии осложнений, приблизительно спустя сутки его переводят в обычную палату в отделении ортопедии.

В абсолютном большинстве случаев, период госпитализации не превышает 7 дней. После выписки из больницы необходимо находится в Израиле в течение приблизительно 2 недель для амбулаторного наблюдения и профилактики осложнений (таких как развитие ателектаза легких при полете).

Процесс реабилитации (физиотерапия, лечебная физкультура и т.д.) начинается ещё в больнице. Для более быстрого сращения позвонков, в течение нескольких месяцев после операции пациентам запрещается поднимать тяжести; также необходимо ношение специального корсета. Подробный инструктаж об ограничениях и реабилитационных процедурах предоставляется перед выпиской.

Виды сколиоза

Термин «сколиоз» происходит от латинского слова со значением «кривой» и описывает отклонение позвоночника от нормального прямого положения. Патология может быть врожденной или развиться на более позднем этапе жизни, например на фоне травмы.

Заболевание делится по его локализации и форме искривления:

По локализации:

  • Торакальный – искривление грудного отдела
  • Люмбальный – искривление поясничного отдела
  • Тораколюмбальный – искривление в зоне грудопоясничного перехода

По форме искривления:

  • C-образный (1 дуга искривления)
  • S-образный (2 дуги искривления)
  • Z-образный (3 дуги искривления)

Также выделяют 4 степени тяжести заболевания:

  • 1-ая степень – минимальное искривление позвоночника (до 10°). На данном этапе заболевание обычно бессимптомно и не заметно невооруженным глазом. В большинстве случаев своевременное лечение позволяет полностью скорректировать деформацию позвоночника.
  • 2-ая степень – угол отклонения позвоночника составляет 10-25°. Данная степень также хорошо поддается коррекции при своевременной терапии.
  • 3-ая степень – угол отклонения позвоночника составляет 26-50°. Это приводит к нарушению функции внутренних органов (сердца, легких, почек, и т.д.), болям в спине и мышечной атрофии.
  • 4-ая степень – угол отклонения позвоночника составляет более 50°. При данной степени искривления часто наблюдаются сердечная недостаточность, нарушение функции ЖКТ и мочеполовой системы, и сильные боли. У женщин сколиоз 4 степени может стать причиной бесплодия.

manormedicalgroup.com

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector