Как лечить грыжу межпозвоночного диска и каковы причины ее появления

Как лечить грыжу межпозвоночного диска и каковы причины ее появления

Возникновение грыжи — это не только регулярная боль, но риск развития серьезных осложнений, потери трудоспособности.

Комплексное лечение грыжи межпозвоночного диска позволяет добиться положительных результатов в самое короткое время и значительно облегчить боль в процессе выздоровления или восстановления после операции или травмы.

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения грыжи межпозвоночного диска — малоинвазивная хирургия:

  • малая травматичность и точность;
  • минимальный риск осложнений;
  • малый период восстановления после операций.

Узнать больше.

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении грыжи межпозвоночного диска.

Грыжа межпозвоночного диска – довольно опасное и сложное заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно встречается часто – примерно 100 случаев на каждые 100 тысяч человек. Только в России этот диагноз ежегодно ставят более чем 500 тысячам человек.

Межпозвоночный диск выполняет роль амортизатора, снижая нагрузку на позвонки. В межпозвоночных дисках нет кровеносных сосудов, все необходимые питательные вещества попадают в них за счет диффузии. Для нормального питания межпозвоночного диска необходимы перепады давления – то есть, говоря простыми словами, движение. Однако сегодня все большее количество людей ведет малоподвижный образ жизни, в следствии чего дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках начинаются все раньше.

При этом, чрезмерные нагрузки – такие, как резкое поднятие тяжестей или частые сгибания позвоночника – тоже могут привести к риску появления грыжи. В группу риска попадают также люди, которые перенесли травму спины или операцию на позвоночнике, а также те, кто страдает остеохондрозом.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Грыжа возникает тогда, когда фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск, разрывается и ядро диска смещается. Симптомы грыжи межпозвоночного диска зависят от ее локализации. Чаще всего она возникает в пояснично-крестцовом отделе. Однако грыжа может появиться также в грудном или шейном отделе позвоночника.

Первый и основной симптом грыжи межпозвоночного диска – боль в спине, которая усиливается при движении или поднятии тяжестей. Однако у каждого вида грыжи есть свои специфические симптомы.

Грыжа межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
При этом виде грыжи боль отдает в область бедра, ягодицы или голени. Иногда в области поврежденного диска ощущается онемение или покалывание. В тяжелых случаях у больного немеют ноги, он чувствует слабость и быстро устает при ходьбе. Могут также наблюдаться проблемы с дефекацией, мочеиспусканием и потенцией.

Грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе
Этот вид грыжи может проявляться частыми ноющими болями в области груди и грудного отдела позвоночника, давящим ощущением в районе грудной клетки и сердца. Следует отметить, что такая грыжа встречается относительно редко – примерно в 1% случаев.

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе
Основные симптомы грыжи межпозвоночного диска в этой области – боль, которая отдает в плечо или руку, регулярные приступы головокружения, повышенное давление и онемение верхних конечностей, особенно пальцев.

Для постановки точного диагноза необходимо сделать магнитно-резонансную томографию – на сегодняшний день это самый точный метод выявления грыжи межпозвоночного диска.

Методы лечения грыжи межпозвоночного диска

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств. В некоторых случаях эффективным становится местное введение кортикостероидов.

Операционное лечение

Вопреки опасениям многих пациентов, хирургическое вмешательство при грыже межпозвоночного диска требуется крайне редко. Обычно операция – крайняя мера, на которую идут лишь в том случае, если консервативное лечение не дает никакого результата. Хирургическое удаление грыжи, даже если учесть все возможности современной медицины – весьма травматичная процедура, которая чревата осложнениями и негативными последствиями.

Лечение без операции

Помимо лекарств, в лечении грыжи межпозвоночного диска часто используется лечебная физкультура. Специально разработанные упражнения помогают повысить активность мышечных волокон, укрепить мышцы спины, живота и груди. ЛФК при межпозвоночной грыже включает в себя растяжку и упражнения, направленные на развитие мышечного корсета. Очень хорошие результаты дают упражнения, которые нужно выполнять в воде – например, в бассейне. Такие занятия снижают нагрузку на позвоночник, но при этом позволяют мышцам работать в полную силу.

Большое значение в комплексном консервативном лечении межпозвоночной грыжи имеет физиотерапия. Для облегчения состояния пациента используется мануальная терапия – например, глубокий массаж. Заметный эффект дает лечение ультразвуком, электростимуляция и иглорефлексотерапия.

Безоперационное лечение грыжи межпозвоночного диска

При грыже межпозвоночного диска человек испытывает сильную боль, и лечение должно быть ориентировано не только на восстановление поврежденного диска, но и на улучшение качества жизни пациента. Это требует междисциплинарного подхода. Порой одного медикаментозного лечения недостаточно, и больному требуется более серьезная комплексная помощь разных специалистов – таких, как физиотерапевт, массажист и даже клинический психолог. Комплексный подход позволяет добиться положительных результатов в самое короткое время и значительно облегчить боль в процессе выздоровления или восстановления после операции или травмы.

В реабилитационных центрах используются традиционные и новаторские методы лечения и реабилитации. Среди них – высокоэффективная методика избавления от хронической боли – Pain Management. Метод давно практикуется в западной медицине, его суть заключается в следующем: в область воспаления под местной анестезией вводятся препараты, блокирующие боль за счет разрушения нервных окончаний.

Pain Management – возможность избавиться от боли на длительный период (полтора-два года, до момента восстановления нервных окончаний). Это обеспечит возможность, следуя рекомендациям врача, оперативно принять все необходимые меры, найти и устранить основную причину боли, чтобы избавиться от нее навсегда.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

www.kp.ru

Грыжа межпозвоночного диска: нужна ли операция?

Межпозвоночные грыжи, которые серьезно снижают качество жизни, – довольно распространенное явление. При этом люди не спешат идти к врачу, поскольку до сих пор у населения бытует миф, что эта проблема устраняется лишь хирургическим путем. На самом деле в подавляющем большинстве случаев достаточно обойтись современными методами нехирургического лечения межпозвоночных грыж.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Грыжа образуется при нарушении формы и целостности межпозвоночного диска. Под воздействием определенных факторов многослойное фиброзное (соединительнотканное) кольцо межпозвоночного диска растрескивается, в результате чего пульпозное ядро этого диска постепенно смещается к разрыву. При этом сначала образовывается так называемая протрузия (выпячивание пульпозного ядра через микротрещины фиброзного кольца), а после разрыва всех волокон фиброзного кольца возникает состояние, которое и называется межпозвоночная грыжа. Чаще всего грыжа смещается в сторону позвоночника и ущемляет структуры спинного мозга, нарушая их работу. При этом человек ощущает характерные симптомы, самый распространенный из которых – боль.

Кто в группе риска?

Чаще всего межпозвоночная грыжа встречается у пожилых или работоспособных людей, подверженных факторам риска. В большинстве случаев межпозвоночная грыжа появляется на фоне остеохондроза последней стадии. Но возникновение грыжи могут вызвать и другие факторы: аномалии позвоночника, которые возникли еще внутриутробно; родовые травмы; переедание и избыточный вес; гиподинамия; большие физические нагрузки, связанные с физически тяжелым трудом или спортом; метаболические нарушения в организме; нарушение гормонального баланса (чаще у женщин в период климакса); инфекционные заболевания, сопровождающиеся повреждением нервной системы и позвоночника; работа в неправильной позе.

Как проявляется межпозвоночная грыжа?

Наиболее частым симптомом наличия данного состояния является боль в различных участках тела, в зависимости от места локализации проблемы. Однако есть и другие симптомы, сопровождающие различные патологические изменения органов, обусловленные наличием межпозвоночной грыжи.

«Королевой» всех грыж считается грыжа в поясничном отделе. Ее отличают такие симптомы: онемение и покалывание в пальцах ног, болезненность по задней (иногда по боковой или передней) поверхности ноги, боли в стопе или голени, чувство онемения в паху, боли в поясничной области более трех месяцев, нарушение физиологической подвижности позвоночно-двигательных сегментов, спазм мышцы «разгибателя позвоночника».

Грыжа в шейном отделе позвоночника проявляется головокружением, болями в шее и голове различного характера и интенсивности, онемением и покалыванием в пальцах кистей, болезненными ощущениями в плече и предплечье, скачками артериального давления, ухудшением качества сна, снижением памяти.

Грудную грыжу (довольно редкое явление) можно заподозрить по болям в грудной клетке, болезненным ощущениям в грудном или верхне-грудном отделе позвоночного столба в течение длительного времени, болезненности в сердечной области (покалывании) при дыхании и поворотах корпуса, чувстве онемения участка грудной клетки, болям между лопатками.

Если вы заподозрили у себя межпозвоночную грыжу по описанным симптомам, важно обратиться к врачу во избежание более серьезных последствий: нарушения деятельности конечностей или внутренних органов, парезов, параличей и т.д.

Читать еще:  Как лечить невралгию грудной клетки

Как диагностировать грыжу диска?

Заболевания позвоночника относятся к патологиям нервной системы. Поэтому в первую очередь следует прийти к врачу-неврологу. В зависимости от результатов обследования невролог может порекомендовать обратиться к врачу смежной специальности. Лечением грыж межпозвоночного диска, помимо невролога, занимаются разные специалисты: мануальные терапевты, рефлексотерапевты, нейрохирурги, ортопеды.

В диагностику входит сбор анамнеза (симптомы, когда возникли, с чем связаны, наличие перенесенных и хронических заболеваний и т.д.), мануальное обследование, а также инструментальная диагностика: МРТ, КТ, рентгенография позвоночника, УЗИ позвоночника.

Лечение грыж дисков позвоночника

Мировая практика показывает, что в 98 % случаев можно обойтись нехирургическими методами лечения. К ним относятся: физиотерапия, мануальная терапия, ЛФК, медикаментозная терапия. Как правило, при правильном и последовательном выполнении назначенного врачом лечения, грыжа уменьшается либо исчезает совсем.

Показания к операции:

фасцикулярные подергивания мышц нижних конечностей (подергивания мышечных пучков);

нарушение функции тазовых органов, которое приводит к острой задержке или недержанию мочи;

выраженный радикулярный синдром с дефицитом функции (например, повисла стопа);

другие показатели, которые определяет врач.

Как не допустить появления межпозвоночной грыжи?

К профилактическим методам по возникновению грыжи относятся все рекомендации по правильному образу жизни: рациональное питание, регулярная умеренная физическая нагрузка, корректировка веса, устранение метаболических и гормональных нарушений, оптимальный режим сна и отдыха, правильная поза во время работы, лечение и профилактика осложнений при имеющихся заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Благодарим за предоставленную информацию Медицинскую сеть «Добробут» (dobrobut.com, (044)495 2 888).

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
Следите за обновлениями раздела!

ru.tsn.ua

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Многие неопытные врачи и «домашние» специалисты могут перепутать грудную грыжу с другим заболеванием из-за частого возникновения ложных ощущений больного. Чтобы понять причину их появления, следует иметь хотя бы поверхностное представление об устройстве костно-мышечной системы в целом, и опорно-двигательного аппарата в частности.

Чем может быть опасна грыжа грудного отдела позвоночника

Заболевания позвоночника – довольно обширная и распространенная нозологическая группа. На сегодняшний день большинство людей хотя бы раз жаловались на те или иные проблемы, связанные с расстройствами и дисфункцией позвоночника и его подструктур. Диагностировать межпозвоночную грыжу в грудном отделе достаточно сложно из-за трудностей ее расположения и меньшей распространенности. На долю поясничного и шейного отдела приходится большая часть случаев, в то время, когда межпозвоночная грыжа грудного отдела – лишь 2 % от общего числа.

Анатомия и патогенез

Позвоночник состоит из 32-34 звеньев — позвонков. Соединяются они друг с другом за счет суставных поверхностей и межпозвоночных дисков. Последние служат своеобразным буфером для позвонков, предохраняют их от изнашивания. Каждый спинномозговой корешок находится в пространстве между позвонками. Корешки отвечают за проведение сигнала от спинного мозга ко внутренним органами или группам мышц. Покрыты они миелиновой оболочкой, служащей своеобразным нервным «оптоволокном» — данная оболочка ускоряет скорость передачи сигнала. Еще одна ее функция – защитная. При возникновении компрессии из-за грыжи позвоночника именно она защищает на первых этапах проводящий пучок. Если «буфер» между позвонками изнашивается, то его ткань начинает давить на эти спинномозговые корешки.

Зона риска

Возникновение грыжи дегенерационного характера диагностируется у тех, у кого ранее были протрузии. Именно они являются первой стадией разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска. В свою очередь причинами изнашивания служат повышенные нагрузки и излишний вес, беременность. В то же время возникновение грыжи травматизационного характера предугадать невозможно. Единственный верный способ предотвратить недуг – осознавать, что он имеет место быть, и соблюдать меры личной безопасности. Сознательность, как известно, — лучшая мера предосторожности.

Возникновение грыжи в грудном отделе позвоночника связано с теми же причинами, что и в поясничном – дегенеративное или травматическое разрушение межпозвоночного диска с последующим выпячиванием соединительной ткани. Содержимое его под давлением проникает из межпозвоночного пространства в область либо наружных корешков, либо спинного мозга. В зависимости от локализации вытесненной ткани и возникают характерные признаки серьезного заболевания.

Характерные симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Проявление симптомов зависит от локализации патологии. В зависимости от корешков, которые были задеты в ходе травмы, симптомы бывают довольно специфичными. В некоторых случаях грыжа «маскируется» под плеврит, желудочную язву, или пиелонефрит. Но опытный диагност всегда отличит грыжу грудного отдела, а ее способность «притворяться» послужит своеобразной шпаргалкой, которая покажет, в каком отделе локализовано заболевание, с точностью до сантиметра. А это предоставит дополнительные возможности в рентгенографии грыжевой поверхности.

Локализация спинномозговых корешков и симптомы

  • C7-T1. Это расстояние между седьмым шейным и первым грудным позвонком. Специфичными симптомами являются парастезия и расстройства мышечной иннервации рук. Неспецифичные – стенокардия и боль в области лопаток.
  • T2-T3. Расстояние между первой и второй парой грудного отдела. Неспецифичным и ведущим к ложному диагнозу симптомом является опоясывающая боль (ложная «грудная жаба»). Свидетельствуют о том, что это грыжа грудного отдела, симптомы Ласега и Нери – пациент испытывает боль при попытке коснуться шеи подбородком.
  • T3-T4. «Шифруется» под плеврит и сердечные заболевания. Выявляется усилением невралгии при покашливании и межреберной невралгией.
  • T4-5-6-7. Группа спинномозговых корешков, иннервирующих органы ЖКТ. В случае поражения спинномозговых корешков грудная грыжа может сымитировать клиническую картину холецистита, язвы, панкреатита. Явления парастезии (ложных ощущений) и боли в спине обличают именно проблемы с позвоночником, а не с органами пищеварения.
  • T7-8. Симптоматика схожа с предыдущей группой, но могут добавляться ложные симптомы язвы 12-перстной кишки.
  • T9-10. Добавляются симптоматика воспаления почек, толстого/тонкого кишечника.
  • T11-12. Обладают широким спектром иннервации. Могут затрагивать органы малого таза. Больная женщина может жаловаться на миалгию, напоминающую по симптоматике эндометрит. Мужчина – на ложный простатит.
  • Т12-L1. Ложные симптомы колита и аппендицита. Появление боли в ноге при постукивании больного участка позвоночника.

Описанные симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела диагностирует врач, и проверять в домашних условиях вышеперечисленные методики, такие как постукивание, не следует. Среди приведенных диагностических симптомов не указан один особо опасный и распознаваемый исход протрузии – выпячивание межпозвоночного диска вовнутрь спинномозгового пространства. Подобная патология может сказаться на здоровье катастрофически, вплоть до инвалидности. Распространено заблуждение, что дистрофические изменения не так страшны, как травматические. Однако все точки над ё может расставить одно неосторожное движение. И признавать свои ошибки в инвалидном кресле будет поздно.

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Диагностические мероприятия проводятся в большинстве случаев амбулаторно, а в зависимости от стадии заболевания врач предписывает хирургическое или неинвазивное лечение. Показанием к срочному оперативному вмешательству является нарушение функции иннервируемых органов, острый болевой синдром и нарастание дыхательной/сердечной недостаточности. Показанием к плановому вмешательству является неэффективность предыдущих курсов с целью вылечить грыжу окончательно. Однако подобные радикальные меры требуются нечасто. Полостное хирургическое вмешательство за последнее время стало необходимым лишь в случае обширного повреждения, или необходимости установки межпозвоночного имплантата. Он является заменителем износившегося в ходе патологического процесса диска.

В настоящее время в практике чаще встречаются малоинвазивные методы коррекции. Грыжа грудного отдела позвоночника может быть удалена при помощи лазерного скальпеля с использованием современных цифровых эндоскопов. Современные диагностические методики позволяют использовать микроиструментарий и исключить риск повреждения спинномозговых корешков. Лечение на более ранних стадиях заболевания дает более благоприятный прогноз. Именно поэтому если грыжа грудного отдела позвоночника, ее симптомы и лечение находятся под контролем опытного специалиста, беспокоиться не следует. Нужно волноваться на этапе доврачебной помощи, ограничивая себя в нагрузках при подозрении на возникновение грыжи, особенно если это происходит не в первый раз.

Выводы

Из вышесказанного следует вывод, что грудная грыжа позвоночника – не самое страшное, однако неприятное заболевание. Но такие факторы, как ослабленность организма и плохое развитие костно-мышечной системы решают его исход. Именно поэтому сознательность и здоровый образ жизни — лучшая страховка от проблем со здоровьем.

versiya.info

Грыжа грудного отдела

Что такое грыжа грудного отдела?

Грыжа диска — это разрыв оболочки диска, через который выпячивается часть его внутреннего ядра. В грудном отделе такое выпячивание может воздействовать не только на спинномозговые нервы, но и на сам спинной мозг. Поэтому грыжи грудного отдела позвоночника чреваты не только дискомфортом или болью — они способны привести к значительно более серьёзным нарушениям двигательной сферы. Чем раньше это заболевание удастся распознать, тем меньше вреда оно успеет нанести.

Особенности грыжи грудного отдела

Грыжа грудного отдела — довольно редкое заболевание. Потому что, благодаря грудной клетке, позвоночник тут имеет меньшую подвижность, чем в шейном и поясничном отделах. А там, где меньше подвижность, там меньше износ дисков.

Грудной отдел позвоночника состоит из двенадцати позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Счёт позвонков и дисков идёт сверху вниз. Особенностью грудных позвонков является то, что к ним прикрепляются рёбра. Обозначаются грудные позвонки буквами «Th» , от латинского слова «Thorax» — грудь, и цифрой порядкового номера от 1 до 12 — Th1, Th2, Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11, Th12. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы указывает, между какими позвонками расположен диск: Th1-TH2, Th2-Th3, Th3-Th4, Th4-Th5, Th5-Th6, Th6-Th7, Th7-Th8, Th8-Th9, Th11-Th12, Th12-L1. «L» — «Lumbus» — поясница. В зависимости от того какой диск поражён и в какую сторону выпячивается грыжа — назад или в бок и от того, воздействует ли она на спинной мозг или на нервы, будут зависеть симптомы грыжи грудного отдела.

От того, в каком диске образовалась грыжа и на какие структуры она воздействует, будут зависеть симптомы грыжи грудного отдела.

Читать еще:  Лечебная гимнастика для спины от сколиоза

Симптомы грыжи грудного отдела

При воздействии грыжи на спинной мозг может возникнуть редкое, но крайне опасное осложнение грыжи грудного отдела — миелопатия.

Миелопатия — это патология спинного мозга, которая возникает по различным причинам, в том числе из-за грыжи грудного отдела. В таком случае она называется вертеброгенная миелопатия. Хотя, справедливости ради, надо отметить, что именно из-за грыжи миелопатия возникает реже всего, но не надо с этим шутить. Основными симптомами миелопатии являются парезы, параличи и расстройства глубокой чувствительности. Иногда возникают нарушения функции тазовых органов. При обследовании пациентов большое значение имеют результаты МРТ. Они дают возможность увидеть, есть или нет сдавливание грыжей спинного мозга. Безоперационное лечение вертеброгенной миелопатии представляет собой мягкую мануальную терапию, физиопроцедуры и применение лекарственных препаратов. В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата — рекомендуется хирургическое лечение.

При воздействии грыжи на нерв возникает корешковый синдром. В грудном отделе его ещё называют межрёберная невралгия. Запомните! Корешковый синдром — это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.

Корешковый синдром — главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи, говорит о том, что обнаруженная грыжа — «немая».

В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей. И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем. Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту. И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.

Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Как понять, что боль вызвана грыжей?

Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи грудного отдела. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да — боль вызвана грыжей диска. А если нет — тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.

Мы выяснили, что клинически значимые грыжи — это те, которые воздействуют на нерв и вызывают корешковый синдром. Корешковый синдром, в свою очередь, состоит из ряда симптомов. Но вот что важно — симптомы грыжи грудного отдела возникают и проявляются только вместе. Не бывает так, что грыжа вызывает одну лишь боль, не вызывая при этом остальные симптомы. Это объясняется тем, что спинномозговой нерв является смешанным — он содержит как чувствительные, так и двигательные волокна. Следовательно, если грыжа давит на нерв — страдают все волокна нерва. Это, в свою очередь, приводит к обязательному(!) возникновению не только чувствительных, но и двигательных симптомов, в виде ослабления рефлексов. Совокупность всех симптомов грыжи диска — это и есть корешковый синдром, его ещё называют радикулопатией, от латинского слова radix — корень. Но иногда используют термин — межрёберная невралгия. Ниже перечислены симптомы корешкового синдрома, они же — симптомы грыжи грудного отдела.

Снижение или выпадение рефлексов;

Ещё раз повторим. Корешковый синдром, радикулопатия или межрёберная невралгия — это главный клинический признак воздействия грыжи на нерв. Если есть боль, на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв, и ваша боль вызвана не грыжей, а иной причиной.

Где проявляется корешковый синдром?

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы/нервные корешки. Каждый спинномозговой нерв имеет обозначение, соответствующее расположенному рядом диску. Далее спинномозговой нерв даёт начало межрёберному нерву, который следует в определённую область тела и обеспечивают там иннервацию. Такая область называется — зоной сегментарной иннервации. Таким образом, диск, нерв и зона имеют обозначение, которое соответствует друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что существует прямое линейное соответствие: грыжа-нерв-зона.

То есть, чтобы понять, вызвана боль грыжей диска, которую обнаружили на МРТ или чем-то иным, нужно проверить рефлексы и симптомы в той зоне иннервации, которая соответствует обнаруженной грыже, а затем сопоставить полученные данные с данными МРТ и локализацией жалоб пациента. Если всё совпадает, то — да — это клинически значимая грыжа диска. Если не совпадает, то, значит, грыжа «немая», а боль вызвана чем-то иным.

Корешковые симптомы грыжи грудного отдела

Зоны иннервации грудных сегментов

Грыжа диска D1-D2 — вызывает боль в области плеча, ключицы и подмышки.

Грыжа диска D3-D6 — вызывает боль опоясывающего характера в верхней части грудной клетки. Имитирует боль в сердце, приступ стенокардии. У женщин — служит причиной боли в молочных железах.

Грыжа диска D7-D8 — вызывает опоясывающую боль на уровне солнечного сплетения. Имитирует боли желудка, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Снижает верхние брюшные рефлексы.

Грыжа диска D9-D10 — вызывает боль в подреберье и верхней части живота. Иногда имитирует так называемый «острый» живот — резкую боль в животе. Снижает средние брюшные рефлексы.

Грыжа диска D11-D12 — вызывает боль в область паха. Имитирует боли при женских заболеваниях, аппендиците, заболеваниях кишечника. Снижает нижние брюшные рефлексы.

Причины грыжи грудного отдела

Необходимо понять, что причины грыжи грудного отдела не прекращаются в момент появления грыжи, а продолжают существовать вместе с ней. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена — они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины — продолжая существовать, они способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин. И этого вполне достаточно, чтобы справиться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.

Причины грыжи грудного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.

Главные — это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц;

Дополнительные — это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.

Подробно про причины грыжи грудного отдела читайте в статье «Причины грыжи диска».

Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.

Лечение грыжи грудного отдела

Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?

Читать еще:  Лечебная гимнастика при остеопорозе видео

Главным видом безоперационного лечения грыжи грудного отдела, является мануальная терапия. Остальные виды лечения — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких — без антибиотика не обойтись. Так и при грыже грудного отдела главное — это мануальная терапия.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения грыжи грудного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

www.spinazdorova.ru

Межпозвоночная грыжа грудного отдела: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Состояние при котором грудной межпозвоночный диск выходит за границу тела позвонка. Пациента беспокоят болевые ощущения, расстройство чувствительности в области грудной клетки, слабость в ногах, тазовая дисфункция и различные функциональные изменения в работе внутренних органов. Чтобы установить и подтвердить диагноз врач анализирует клиническую картину, изучает историю болезни, проводит неврологический осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют рентгенографию, электрокардиографию, ультразвуковую допплерографию, ультразвуковое исследование, урографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Терапевтическая тактика включает назначение: противовоспалительных препаратов (напроксена, ибупрофена, кетопрофена, карпрофена), анестетиков, кортикостероидов, витаминов В1 и В6, физиотерапии и лечебной физкультуры. По показаниям проводится оперативное вмешательство путем ламинэктомии, эндоскопической микродискэктомии, микродискэктомии либо дискэктомии. Данный тип межпозвоночных грыж развивается редко. Обычно, от недуга страдают люди молодого и среднего возраста.

Причины грыжи грудного отдела

Чаще всего болезнь образуется на фоне травм позвоночника и остеохондроза. Молодые люди, как правило, страдают грыжей после травмы либо вследствие раннего развития дегенеративных нарушений межпозвонковых дисков. В зрелом возрасте основной причиной недуга является остеохондроз. К травматическим повреждениям дисков относят: ушиб, перелом, подвывих позвонков, чрезмерную физическую нагрузку на позвонки грудного отдела, а также подъем тяжелых предметов. Кроме того, диски травмируются и изнашиваются, если человек в связи с профессиональной деятельностью много времени проводит в неудобной позе. В группу риска входят специалисты: хирурги, автомеханики, сварщики, портные и т.д. Ранний остеохондроз может быть спровоцированным нарушениями осанки, искривлениями позвоночника, изменениями метаболических процессов при сахарном диабете или раннем климаксе.

Симптомы грыжи грудного отдела

Разделяют 2 вида грыж в грудном отделе – центральные и латеральные. У пациентов, страдающей от первого типа, заболевание проявляется симптоматикой компрессионной миелопатии, нижним односторонним или двусторонним парезом, а также тазовыми расстройствами. Поскольку при дискогенной миелопатии сдавливаются проводящие двигательные пути, наблюдаются центральные парезы. При латеральных грыжах раздражается и сдавливается спинальный корешок, что вызывает болевой синдром (радикулит) и расстройство чувствительности в зоне грудной клетки. Спинальные нервы в грудном отделе включают висцеральные ветви, ведущие к таким органам как: трахея, легкие, бронхи, пищевод, печень, двенадцатиперстная кишка, желчный пузырь и почки. Потому вследствие их сжатия возникают функциональные нарушения перечисленных выше органов. Если грыжа размещается в верхнегрудном отделе, наблюдаются боли и парестезии в области верхних сегментов грудной клетки. У некоторых пациентов могут отмечаться слабость и парестезии верхних конечностей, стенокардия, онемение кистей рук, нарушения перистальтики пищевода и акта глотания. Симптоматика грыж в среднем грудном отделе выражается межреберной невралгией, болями в желудке, ферментной недостаточностью поджелудочной и расстройствами выработки инсулина. Грыжи в нижнегрудном отделе вызывают признаки острого живота, острого холецистита и аппендицита, а также дискинезию кишечника.

Диагностика грыжи грудного отдела

Чтобы установить и подтвердить диагноз врач анализирует клиническую картину, изучает историю болезни, проводит неврологический осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют рентгенографию, электрокардиографию, ультразвуковую допплерографию, ультразвуковое исследование, урографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Такой набор дополнительных обследований обусловлен необходимостью исключения патологий внутренних органов.

Лечение грыжи грудного отдела

Терапевтическая тактика включает назначение: противовоспалительных препаратов (напроксена, ибупрофена, кетопрофена, карпрофена), анестетиков, кортикостероидов, витаминов В1 и В6, физиотерапии и лечебной физкультуры. По показаниям проводится оперативное вмешательство путем ламинэктомии, эндоскопической микродискэктомии, микродискэктомии либо дискэктомии.

Профилактика грыжи грудного отдела

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо вести здоровый образ жизни, следить за осанкой, делать разминки работая длительное время в одной позе, а также избегать травм позвоночника.

www.obozrevatel.com

Грыжа межпозвоночного диска

Межпозвонко́вая грыжа (грыжа межпозвоночного диска) — это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе.

Клинические проявления

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

  • локальные боли в зоне проекции пораженного диска — в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
  • боль, иррадиирующая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия),
  • онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
  • слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
  • нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

  • боли, иррадиирующие в плечо или руку
  • головокружение
  • подъёмы артериального давления
  • сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением
  • онемение пальцев рук

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

  • постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе
  • сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом
  • Секвестрированная грыжа позвоночника
  • Грыжа Шморля

Обследование

Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

Лечение

В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не смогло взять под контроль болевой синдром.

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях эффективным оказывалось местное введение кортикостероидов.

Дополнительно к основному лечению, используются также лечебная физкультура.

Показания для хирургического лечения грыж межпозвонкового диска

Хирургическое лечение грыж межпозвонкового диска выполняется преимущественно при развитии неврологических нарушений и болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии. При возникновении компрессии конского хвоста (сильные боли по задней поверхности бедра и голени, сильные боли в нижней части живота, усиливающиеся при кашле; недержание мочи и кала, нарушение потенции) необходимо экстренное хирургическое вмешательство.

Виды оперативного лечения

До недавнего времени применялось удаление грыжи межпозвонкового диска путем ламинэктомии соответствующего уровня. С появления хирургического микроскопа стало возможным уменьшить травму операционного доступа и производить удаление грыжи диска через меньшее трепанационное окно, так появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска, который используется и по сей день, являясь «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Дальнейшее развитие методов идет по пути уменьшения хирургической травмы и это развитие неотрывно связано с развитием медицинской техники и оптики. В настоящее время широко применяется микрохирургическое удаление и появилось множество вариантов эндоскопического удаления грыжевого выпячивания.

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска (микродискэктомия) — это операция, являющаяся эффективным методом хирургического лечения. Этот метод выполняется под большим увеличением с использованием операционной налобной лупы или с использованием операционного микроскопа. Основным преимуществом этого метода является возможность удаления грыжи межпозвонкового диска любой плотности и любого расположения. Риск послеоперационных осложнений минимален. Современная нейрохирургия предполагает раннюю активизацию пациента, уже на следующие сутки. Средний срок пребывания в стационаре составляет 5-7 дней. Пациент может приступить к нефизическому труду через 7-14 дней, а к физическому — через 4-6 недель. Обычно рекомендуется в течение месяца ограничивать положения сидя. Для соблюдения осанки и минимизации возможных осложнений рекомендуется в течение 1-2 месяцев носить полужесткий поясничный корсет.

Эндоскопическое удаление грыжи

Эндоскопический метод хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков является достаточно новым направлением и, как таковой, подвергается массе критики и сравнений. На сегодняшний день существует обширный арсенал эндоскопических методов лечения грыж межпозвонковых дисков. Применение эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму, но имеет более ограниченные условия применения (размер? расположение грыжи межпозвонкового диска). Размеры разреза и всего доступа уменьшаются до 1-2,5 см, риск послеоперационных осложнений меньше. Пациент может ходить на следующий день, выписывается из стационара на 3-4 день после операции. Данный вид вмешательства обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности.

bsmp.tomsk.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector