Удаление грыжи позвоночника: достижения медицины XX-XXI века

Удаление грыжи позвоночника: достижения медицины XX-XXI века

Грыжа межпозвонкового диска — одна из частых причин болей в спине, а от периодических спинальных болей в пояснично-крестцовой области страдает от 60 до 80% взрослого населения Земли [1] . Лечение грыж межпозвонковых дисков чаще всего длительное и консервативное, но при отсутствии эффекта можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Наиболее распространенной в настоящее время является операция с удалением пораженного диска — дискэктомия . Также в процессе операции могут быть удалены участки связок, остеофиты, фрагменты тел или дуги позвонков ( ламинэктомия ). Для уменьшения давления на нервные корешки производится укрепление соседних позвонков с помощью специальных вставок или стержней. Все эти операции выполняются при открытом доступе, то есть с разрезом кожи.

Более современная версия дискэктомии — микродискэктомия . Это операция, проводимая с помощью мощного микроскопа. Использование микроскопа позволяет проводить сложные высокоточные операции, меньше повреждать окружающие ткани и уменьшить выполняемый разрез.

Еще одним направлением развития спинальной хирургии являются малоинвазивные операции, без разрезов. В этом случае сокращается период восстановления после операции и достигается хороший эстетический эффект. Все виды операций по удалению грыжи позвоночника имеют свои показания и противопоказания. Но если раньше не было никаких альтернатив, кроме открытой операции, то теперь у пациента и нейрохирурга есть выбор.

Виды малоинвазивных операций по удалению грыжи позвоночника

Все подобные вмешательства можно разделить на две группы: эндоскопические операции по удалению грыжи межпозвонкового диска и нуклеопластика.

Эндоскопическая дискэктомия

В настоящее время это один из самых востребованных методов операции по удалению грыжи позвоночника.

Преимущества эндоскопических операций:

  • визуальный контроль уменьшает вероятность повреждения нервного корешка;
  • минимальное повреждение тканей — для операции нужен разрез около десяти миллиметров;
  • отсутствует необходимость удалять участки позвонков или связок для облегчения доступа, а значит, сохраняется естественная стабилизация позвоночно-двигательного сегмента;
  • уменьшается боль в период восстановления, пациент может быть выписан из клиники уже на следующий день.
  • некоторые виды грыж анатомически не подходят для эндоскопии: например, медианные грыжи в шейном сегменте позвоночника чаще требуют операцию с открытым передним доступом.

Эндоскопическая дискэктомия выполняется с использованием эндоскопа, при помощи которого хирург видит область операции. Для введения эндоскопа нужен разрез около 10 мм — этого достаточно, чтобы специальными инструментами удалить то, что сдавливает нерв. Вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции — около часа.

Практикуется также микроэндоскопическая дискэктомия — сочетание эндоскопической техники и микрохирургических манипуляций. Разрез при этом составляет 12 мм.

Показания к эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника:

  • грыжа межпозвонкового диска, подтвержденная МРТ;
  • болевой синдром более 4 недель;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  • нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;
  • остеофиты, спондилолистез, сужение позвоночного канала;
  • повторные грыжи межпозвонковых дисков.

Нуклеопластика

Это операция, при которой не требуется удалять диск целиком. Мишенью для нуклеопластики является только ядро межпозвонкового диска.

Цель нуклеопластики — уменьшить давление в пульпозном ядре межпозвонкового диска. При этом уменьшается выбухание фиброзного кольца, и в результате прекращается сдавление нервного корешка. Существуют различные виды нуклеопластики в зависимости от типа действующей силы:

  • холодная плазма;
  • гидропластика (жидкость под давлением);
  • механическое воздействие;
  • радиочастотная абляция;
  • лазерное излучение.

Лазерное воздействие, или вапоризация, вызывает резкое повышение температуры, при этом происходит испарение ядра. Однако этот метод нередко приводит к осложнениям — ожогам окружающей ткани, что ухудшает заживление.

Наиболее распространенным методом является действие холодной плазмы, или коблация (сокращение от cold ablation, холодное разрушение). В отличие от лазерного или радиочастотного воздействия коблация не обжигает ткани. Применение холодной плазмы в медицине началось еще в 80-х годах, а первый прибор на основе холодной плазмы был предложен в 1995 году. С этого момента метод коблации активно развивался.

Процедура нуклеопластики проводится под местным обезболиванием. Точность обеспечивается постоянным рентгенологическим контролем. Через прокол 2–3 мм к ядру диска подводится игла с электродом, через который на ядро воздействует холодная плазма. В результате уменьшается размер пульпозного ядра, фиброзное кольцо больше не сдавливает нервный корешок. Вся операция занимает полчаса, госпитализация пациента не требуется.

Показания к нуклеопластике:

  • наличие грыжи или протрузии межпозвонкового диска;
  • выраженный болевой синдром;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение трех–четырех недель.

В 70–80% случаев применения нуклеопластики наблюдается положительный результат.

Однако не всегда расположение или строение грыжи позволяет применять малоинвазивные технологии. При некоторых видах грыж предпочтение отдается операциям открытого типа.

Классификация межпозвоночных грыж

Грыжи межпозвонкового диска можно распределить по уровню их расположения в позвоночнике, по положению грыжи в диске, а также по особенностям строения самой грыжи.

По локализации , или уровню расположения, можно выделить:

  • грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, самые часто встречающиеся, более 80% случаев радикулита связаны именно с грыжей диска [2] ;
  • грыжи шейного отдела встречаются гораздо реже, около 4% от всех дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника [3] ;
  • грыжи грудного отдела позвоночника являются самыми редкими.

Расположение грыжи определяет наиболее подходящий тип операции. Так, при операциях в грудном отделе позвоночника обычно не требуется укрепление позвоночного сегмента штифтами, так как грудные позвонки наименее подвижно сцеплены друг с другом. Также на разных уровнях отличается содержимое позвоночного канала. Если на уровне шеи и груди в позвоночнике расположен спинной мозг, то на уровне 1–2 поясничного позвонка он переходит в «конский хвост» — пучок нервов. Поэтому в области шеи в некоторых случаях проще подойти к позвоночнику спереди, провести операцию с открытым доступом, хотя используются и эндоскопические операции.

По расположению грыжи относительно средней оси позвоночника можно выделить такие виды, как:

  • срединные (медианные, центральные) — грыжи, которые расположены по центру относительно середины позвонка, могут сдавливать половину спинного мозга или полностью;
  • парамедианные — грыжи, которые смещены от центральной оси; опасность данного вида грыжи — сдавление спинного мозга с одной из сторон;
  • боковые (латеральные) — грыжи, которые растут вбок и прилежат к дужкам позвонков;
  • фораминальные — грыжи, проникающие в межпозвонковое отверстие, в котором проходят нервные корешки; особенность этих грыж — сильная боль.

Грыжи межпозвонкового диска различаются также по стадиям образования :

  • небольшое выпячивание диска — 2–3 мм;
  • протрузия — выпячивание размером более 5 мм;
  • экструзия — практически все ядро выступает за пределы межпозвонкового диска.

Заключительным этапом будет постепенное разрушение диска и срастание соседних позвонков между собой.

В отдельный тип выделена секвестрированная грыжа. Она возникает, когда от грыжевого выпячивания отделяется участок ядра и попадает в спинномозговой канал.

Операция по удалению грыжи: основные этапы

Независимо от выбранного метода удаления грыжи позвоночника, процесс лечения включает в себя три этапа:

  • подготовку к операции (проведение обследования, консервативное лечение при необходимости);
  • непосредственно хирургическое вмешательство;
  • восстановительный период после операции.

Подробнее рассмотреть каждый из этапов можно на примере эндоскопического удаления грыжи диска позвоночника, так как эта операция широко применяется и хорошо себя зарекомендовала.

Подготовка к операции

Перед эндоскопической операцией врач проводит осмотр пациента, анализирует предыдущее лечение. Операция назначается только в том случае, если консервативная терапия проводилась в адекватном объеме в течение четырех месяцев и не принесла результата. Также перед операцией может потребоваться проведение МРТ позвоночника с продольными срезами. Врач оценивает результаты обследования, обсуждает с пациентом возможные исходы. Если операция проводится под общим наркозом, то пациент также встречается с анестезиологом.

Читать еще:  Недифференцированный серонегативный артрит что это такое

Проведение операции

Операция проводится в положении пациента на боку или на животе. С помощью небольшого надреза хирург формирует канал для доступа к грыже. При этом ткани обычно не разрезаются, а аккуратно раздвигаются, в результате ускоряется восстановление после операции. В созданный канал вводится специальный эндоскоп, который позволяет хирургу увидеть область операции и аккуратно удалить все, что привело к сдавлению нервного корешка. После удаления хирург извлекает все инструменты и накладывает небольшой внутрикожный шов на место разреза. Процедура длится около часа.

Восстановление после операции

Обычно через два часа после эндоскопической операции пациенту разрешают вставать, а если все прошло хорошо, то уже через 12–24 часа выписывают домой. В некоторых случаях хирург может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Также необходимо избегать нагрузок, в частности наклонов и поворотов, особенно в первые недели после процедуры.

Благодаря современным малоинвазивным операциям пациенты могут избавиться от проблем, вызванных грыжей диска, и быстрее вернуться к обычной жизни. К сожалению, даже самые современные методы не дают 100% гарантии излечения. Также бывают случаи рецидива грыж, особенно при несоблюдении рекомендаций специалиста. Поэтому для успешного лечения очень важно взвешенно выбирать врача и тип операции.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Не за­бы­вай­те о прос­тей­шей про­фи­лак­ти­ке: при си­дя­чей ра­бо­те каж­дые час–два вста­вай­те с крес­ла и де­лай­те не­боль­шую раз­мин­ку — хо­тя бы прой­ди­тесь по офи­су. Сле­ди­те за осан­кой, со­хра­няй­те пра­виль­ное по­ло­же­ние. Ста­рай­тесь боль­ше дви­гать­ся.

www.aif.ru

Грыжа межпозвоночного диска: нужна ли операция?

Межпозвоночные грыжи, которые серьезно снижают качество жизни, – довольно распространенное явление. При этом люди не спешат идти к врачу, поскольку до сих пор у населения бытует миф, что эта проблема устраняется лишь хирургическим путем. На самом деле в подавляющем большинстве случаев достаточно обойтись современными методами нехирургического лечения межпозвоночных грыж.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Грыжа образуется при нарушении формы и целостности межпозвоночного диска. Под воздействием определенных факторов многослойное фиброзное (соединительнотканное) кольцо межпозвоночного диска растрескивается, в результате чего пульпозное ядро этого диска постепенно смещается к разрыву. При этом сначала образовывается так называемая протрузия (выпячивание пульпозного ядра через микротрещины фиброзного кольца), а после разрыва всех волокон фиброзного кольца возникает состояние, которое и называется межпозвоночная грыжа. Чаще всего грыжа смещается в сторону позвоночника и ущемляет структуры спинного мозга, нарушая их работу. При этом человек ощущает характерные симптомы, самый распространенный из которых – боль.

Кто в группе риска?

Чаще всего межпозвоночная грыжа встречается у пожилых или работоспособных людей, подверженных факторам риска. В большинстве случаев межпозвоночная грыжа появляется на фоне остеохондроза последней стадии. Но возникновение грыжи могут вызвать и другие факторы: аномалии позвоночника, которые возникли еще внутриутробно; родовые травмы; переедание и избыточный вес; гиподинамия; большие физические нагрузки, связанные с физически тяжелым трудом или спортом; метаболические нарушения в организме; нарушение гормонального баланса (чаще у женщин в период климакса); инфекционные заболевания, сопровождающиеся повреждением нервной системы и позвоночника; работа в неправильной позе.

Как проявляется межпозвоночная грыжа?

Наиболее частым симптомом наличия данного состояния является боль в различных участках тела, в зависимости от места локализации проблемы. Однако есть и другие симптомы, сопровождающие различные патологические изменения органов, обусловленные наличием межпозвоночной грыжи.

«Королевой» всех грыж считается грыжа в поясничном отделе. Ее отличают такие симптомы: онемение и покалывание в пальцах ног, болезненность по задней (иногда по боковой или передней) поверхности ноги, боли в стопе или голени, чувство онемения в паху, боли в поясничной области более трех месяцев, нарушение физиологической подвижности позвоночно-двигательных сегментов, спазм мышцы «разгибателя позвоночника».

Грыжа в шейном отделе позвоночника проявляется головокружением, болями в шее и голове различного характера и интенсивности, онемением и покалыванием в пальцах кистей, болезненными ощущениями в плече и предплечье, скачками артериального давления, ухудшением качества сна, снижением памяти.

Грудную грыжу (довольно редкое явление) можно заподозрить по болям в грудной клетке, болезненным ощущениям в грудном или верхне-грудном отделе позвоночного столба в течение длительного времени, болезненности в сердечной области (покалывании) при дыхании и поворотах корпуса, чувстве онемения участка грудной клетки, болям между лопатками.

Если вы заподозрили у себя межпозвоночную грыжу по описанным симптомам, важно обратиться к врачу во избежание более серьезных последствий: нарушения деятельности конечностей или внутренних органов, парезов, параличей и т.д.

Как диагностировать грыжу диска?

Заболевания позвоночника относятся к патологиям нервной системы. Поэтому в первую очередь следует прийти к врачу-неврологу. В зависимости от результатов обследования невролог может порекомендовать обратиться к врачу смежной специальности. Лечением грыж межпозвоночного диска, помимо невролога, занимаются разные специалисты: мануальные терапевты, рефлексотерапевты, нейрохирурги, ортопеды.

В диагностику входит сбор анамнеза (симптомы, когда возникли, с чем связаны, наличие перенесенных и хронических заболеваний и т.д.), мануальное обследование, а также инструментальная диагностика: МРТ, КТ, рентгенография позвоночника, УЗИ позвоночника.

Лечение грыж дисков позвоночника

Мировая практика показывает, что в 98 % случаев можно обойтись нехирургическими методами лечения. К ним относятся: физиотерапия, мануальная терапия, ЛФК, медикаментозная терапия. Как правило, при правильном и последовательном выполнении назначенного врачом лечения, грыжа уменьшается либо исчезает совсем.

Показания к операции:

фасцикулярные подергивания мышц нижних конечностей (подергивания мышечных пучков);

нарушение функции тазовых органов, которое приводит к острой задержке или недержанию мочи;

выраженный радикулярный синдром с дефицитом функции (например, повисла стопа);

другие показатели, которые определяет врач.

Как не допустить появления межпозвоночной грыжи?

К профилактическим методам по возникновению грыжи относятся все рекомендации по правильному образу жизни: рациональное питание, регулярная умеренная физическая нагрузка, корректировка веса, устранение метаболических и гормональных нарушений, оптимальный режим сна и отдыха, правильная поза во время работы, лечение и профилактика осложнений при имеющихся заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Благодарим за предоставленную информацию Медицинскую сеть «Добробут» (dobrobut.com, (044)495 2 888).

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
Следите за обновлениями раздела!

ru.tsn.ua

Грыжа шейного отдела позвоночника операция

Комплексная диагностика — это залог успешного лечения пациента

Для того, чтобы лечение наших пациентов прошло успешно, необходимо точно определить характер болей. Точное клиническое обследование в сочетании с такими обследованиями как, например, МРТ являются необходимыми для успешной терапии грыжи межпозвоночного диска.

  • Боли в шее, отдающие в голову и область плеча
  • Боли, нарушения чувствительности, чувство слабости в шее переходящие на руки, тыл кисти и/или пальцы
  • Боли в шее с нарушением чувствительности в области дельтовидной мышцы и/или слабость либо чувство онемения во время бокового подъема руки

Точную картину жалоб можно составить при наличии информации о поврежденном отрезке шейного отдела позвоночника либо о том, в какой степени сужены соседние нервы.

Грыжа межпозвоночного диска (Шейный отдел позвоночника)

Межпозвоночные диски — это фиброзно-хрыщевые образования, которые находятся в центре между телами двух соседних позвонков позвоночника. Они выполняют функцию амортизаторов и поглощают внезапные нагрузки на позвоночник. В центре межпозвоночного диска находится студенистое ядро, окруженное фиброзным кольцом.

Во время появления межпозвоночной грыжи части студенистого ядра через разрывы фиброзного кольца попадают в тела позвонков либо позвоночный канал. По этой причине может образоваться ущемление или сужение (сдавливание) самого спинного мозга либо нервов (спинномозговые нервы) выходящих из него. В таком случае к острым болям в области спины добавляются еще и неврологические симптомы затронутых нервов.

Что вызывает появление грыжи шейного отдела позвоночника?

Первая причина это как правило дегенеративные изменения, из-за которых поврежденные ткани межпозвоночного диска теряют прочность и эластичность. Хроническое нарушение осанки по причине чрезмерных нагрузок вследствие профессиональной либо спортивной деятельности может привести к ослаблению межпозвоночного диска и его нестабильности. По этой причине существует вероятность выбухания студенистого ядра за пределы фиброзного кольца и появления обычной грыжи межпозвоночного диска, вследствие чего могут возникнуть боли в спине или в шее. Реже пациент ощущает боли отдающие в руку или кисть.

Читать еще:  Комплекс упражнений при шейно грудном остеохондрозе видео

В редких случаях травмы, полученные во время несчастного случая, так же могут послужить появлению грыжи шейного отдела позвоночника.

Грыжа шейного отдела позвоночника встречается примерно в 8% всех случаев и поэтому, по сравнению с грыжей поясничного отдела позвоночника (прим. 90% случаев), является довольно редким заболеванием.

Как проводиться лечение?

Грыжа шейного отдела позвоночника без чувства онемения как правило лечится консервативными методами при помощи обезболивающих препаратов. Кроме того, пациенту могут быть назначены такие процедуры как теплолечение, электро- и мануальная терапия, а так же лечебная гимнастикa под наблюдением опытных специалистов.

В тяжелых случаях при помощи инъекций обезболивающего и препаратов, содержащих кортизон возле суженных нервных корешков (перирадикулярная инфильтрация) либо возле спинного мозга (перидуральная инфильтрация) достигается краткосрочное ослабление болей. При нарушении неврологических функций может потребоваться стационарное лечение, а так же инъекции, кортизона и обезболивающие препараты для уменьшения отеков и замедления воспалительных процессов.

Если состояние не улучшится в течение 6-8 недель стоит задуматься о хирургическом вмешательстве!

Оперативное лечение

Следующей специализацией специализированного центра по лечению заболеваний позвоночника APEX Spine является чрезкожная эндоскопическая нуклеотомия — эндоскопическая операция шейного отдела позвоночника. Это ультрасовременное хирургическое вмешательство проводит в основном доктор Шуберт. По сравнению с другими методами лечения позвоночника, в этом случае удаляется не весь межпозвоночный диск, а только грыжа. Данная процедура проводиться под местной анестезией. Таким образом, сохраняется природная подвижность и стабильность позвоночника.

Данная операция проходит аналогично вмешательству по лечению грыжи поясничного отдела позвоночника, где так же удаляется исключительно грыжа, а не весь межпозвоночный диск.

ru.apex-spine.com

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника

Информация для пациентов

Распространение боли на руку при грыже шейной части позвоночника, известна как брахиалгия — brachialgia

Распространение боли на руку при грыже шейного отдела позвоночника, известно как брахиалгия — brachialgia

Здоровый межпозвоночный диск в шейной части позвоночника

Грыжа диска со сдавлением нерва

Какова эффективность операции?

Операция по поводу грыжи шейного отдела позвоночника очень эффективна — у 90% пациентов отмечается полное избавление от боли в руке.

Что означает операция при грыжах шейного отдела позвоночника?

Благодаря современным инструментам и оборудованию операция по поводу грыжи диска в шейном отделе позвоночника удобна для пациента и легко переносится.

Операция включает небольшой разрез кожи на передней поверхности шеи. Затем хирург создаёт доступ в окружающих тканях к шейному отделу позвоночника на уровне повреждённого межпозвоночного диска. Рентгеновский контроль во время операции гарантирует правильность обнаружения межпозвонкового диска. Под увеличением рабочего микроскопа проводится удаление повреждённого межпозвоночного диска, который обычно заменяется искусственным титановым имплантатом. Операционная рана закрывается.

Практически сразу у пациента исчезают беспокоившие его боли и уже через несколько часов после операции пациент может подняться и вернуться домой на следующий день.

Когда требуется операция?

Хирургия грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе (по-английски: операция ACDF) рекомендуется только в том случае, если все консервативные варианты лечения исчерпаны.

В некоторых случаях, если боль изначально настолько серьёзна, что медикаментозное лечение не приносит облегчения, а также, если имеется значительная мышечная слабость в одной или обеих руках, возможность операции должна быть обязательно рассмотрена.

Какое лечение показано при грыже шейного отдела позвоночника?

В случае грыжи шейного отдела позвоночника, лечение начинается с обезболивающих препаратов, а также специальных лечебных упражнений для укрепления мышц задней части шеи.

Во время регулярной тренировки мышцы шеи усиливаются, нагрузка на межпозвонковый диск уменьшается, и есть случаи, когда грыжа уменьшается, также уменьшаются симптомы поражения нервной системы.

Приблизительно 70-80% пациентов восстанавливаются за 6-8 недель после начала надлежащего лечения.

В случае, если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния пациента, рассматривается возможность операции.

Как диагностировать грыжи дисков шейного отдела позвоночника?

Если у пациента имеются соответствующие жалобы и симптомы, для подтверждения диагноза следует использовать исследование магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

Как проявляется шейная грыжа межпозвоночного диска?

Если грыжа диска прижимает спинно-мозговой корешок нерва, который движется к руке, возникает тянущаяся, иногда жгучая боль, которая иррадиирует (исходит) от шеи к руке по ходу соответствующего нерва, эту боль называют медицинским термином «брахиальгия» (см. рисунок).

Часто боль усугубляется также онемением и раздражением (гиперпатией) в зоне иннервации компрессированного (прижатого) нервного корешка.

Что такое грыжа диска в шейном отделе позвоночника?

Позвоночник в области шеи состоит из костных позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски из эластичного хряща. Межпозвоночные диски состоят из плотного внешнего кольцевого диска и жёсткого гелеобразного сердечника диска. Они обеспечивают функцию «амортизатора» позвоночника и движения позвоночника.

В том случае, если наружное кольцо диска деформируется или разрывается, ядро межпозвоночного диска выходит в позвоночный канал или в межпозвоночное отверстие и сдавливает нервный корешок и / или спинной мозг. Такое повреждение диска может произойти в результате нагрузки и травмы, также диск постепенно «изнашивается» в течении жизни.

Является ли операция рискованной?

В общем, операция позвоночника грыжи диска считается безопасной, но, как и при любых хирургических манипуляциях, она также имеет свои собственные небольшие риски, о которых в случае необходимости информирует лечащий врач.

www.neirokirurgi.lv

Грыжа шейного отдела

Записаться на приём

Специалистами клиники «АКСИС» проводится лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела. Мы готовы избавить вас от боли и дискомфорта. Профессионалы используют современные методики, позволяющие устранять не только симптомы проблемы, но и ее причину!

Межпозвоночная грыжа шейного отдела: развитие и факторы риска

Шейный отдел является самой мобильной составляющей позвоночника. Он постоянно подвергается многочисленным воздействиям.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела может возникать по ряду причин.

Основными факторами риска являются:

  • Недостаточная физическая активность,
  • многочасовое сидение в неподвижном состоянии,
  • всевозможные травмы,
  • инфекционные заболевания костей,
  • врожденные дисплазии.

Как развивается грыжа шейного отдела?

Уже на первой стадии заболевание является достаточно опасным. Даже 3-х миллиметровая грыжа может стать преградой на пути прохождения крови и нервных импульсов. В результате сдавления сосудов мозг плохо снабжается ценными веществами. Начинается кислородное голодание, которое приводит к:

  • головным болям и головокружению,
  • боли в шейной области,
  • боли. Чувству онемения, слабости в руке.

Далее заболевание прогрессирует. Боли приобретают невралгический характер, они могут отдавать в руку, плечо, лопатки. Нередко возникает ощущение онемения в руках.

На последних стадиях грыжи развиваются миелопатии, различающиеся по своим проявлениям. В некоторых случаях заболевание проявляется мышечной слабостью, снижением рефлексов. В других развитие грыжи приводит к параличу рук, ног, дыхания. Постоянное сдавливание спинного мозга может стать причиной ишемии, спинального инсульта!

Особенности лечения межпозвоночной грыжи шейного отдела

Грыжа шейного отдела – опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Своевременное обращение к врачу позволяет вовремя приступить к терапии или провести операцию.

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи в шейном отделе является комплексным.

  1. Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они позволяют снять боль, спазмы и воспаление. Также принимаются специальные препараты для улучшения обменных процессов, мозгового кровообращения.
  2. Пациент получает рекомендации по ограничительному режиму для разгрузки шеи с ношением воротников и мягких корсетов, использованием ортопедических подушек во время сна.
  3. В некоторых случаях для лечения шейных грыж назначается вытяжение позвоночника. Оно проводится на специальных аппаратах.
  4. Также избавиться от грыжи шейного отдела помогает массаж и мануальная терапия. Важно обратиться к опытному специалисту! Только он не допустит повреждения позвонков и ущемлений самой грыжи.
  5. Пациенты также могут посещать ЛФК. На занятиях укрепляются шейные мышцы, что позволяет остановить развитие межпозвоночной грыжи в шейном отделе.
  6. В едином комплексе назначаются и физиотерапевтические процедуры.
Читать еще:  Обезболивающие таблетки при неврологических болях

Хирургическое лечение грыжи шейного отдела

Операции проводятся тогда, когда консервативные методики не дали желаемых результатов. В некоторых случаях (при миелопатии, например) вмешательство проводится незамедлительно. При грамотном проведении операции на шейном отделе можно в 97% случаев сократить боль или полностью избавиться от нее.

  1. Передняя дискэктомия со спондилодезом. В ходе операции грыжу удаляют через переднюю поверхность шеи. Для дальнейшего лучшего слияния межпозвоночных дисков устанавливаются трансплантаты, поддерживающие позвонки в правильном положении.
  2. Задняя дискэктомия. Это вмешательство проводится через разрезы сзади. Специалист знает, как максимально качественно иссечь грыжу.

Основные преимущества профессиональной помощи при межпозвоночной грыже шейного отдела, предоставляемой в клинике «АКСИС»

  1. Современный подход к работе. Мы всегда ориентируемся на инновационные разработки в области лечения различных заболеваний позвоночника, что позволяет справляться со всеми поставленными задачами, избавлять пациентов от боли, дискомфорта, ограниченности в подвижности. Немаловажно и то, что при проведении операций нами используются малоинвазивные методики. Они являются малотравматичными и отличаются минимальным сроком восстановления.
  2. Наличие всего необходимого для диагностики и лечения. Мы располагаем современным оборудованием и инструментарием. Это позволяет проводить как физиотерапевтические процедуры, так и сложные хирургические вмешательства. Лечение в нашей клинике является действительно эффективным и комплексным.
  3. Профессионализм специалистов. Врачи «АКСИС» регулярно проходят стажировки за рубежом.
  4. Оптимальная стоимость безоперационного и хирургического лечения.
  5. Приоритет консервативной терапии. Вас беспокоит межпозвоночная грыжа? Мы постараемся избавить вас от проблем современными способами, позволяющими сократить воспаление, провести микроциркуляцию тканей.
  6. Полный комплекс услуг. Он включает проведение всевозможных операций, терапию различных типов, а также диагностику с использованием современного оборудования.

Оцените все преимущества обследования и лечения в «АКСИС»! Обращайтесь!

www.axisclinic.ru

Грыжа шейного отдела позвоночника операция

Инсульт – одно из наиболее часто встречающихся грозных осложнений заболеваний сосудов, приводящий к инвалидизации или смерти пациента. Инсульт – основная причина стойкой нетрудоспособности.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга – ischemic stroke) – острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Сопровождается размягчением участка мозговой ткани – инфарктом мозга. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови [1]. Наибольшее количество смертей также наблюдается при инсульте.

Несмотря на открытие сосудистых центров, активное внедрение в медицинскую практику тромболизиса, широкое распространением операций на сосудах шеи и головы, количество больных с явлениями хронической и острой ишемии мозга растет. В последние годы инсульты, в частности, ишемические, все чаще поражают людей более молодого возраста – 30-40 лет, ведут к стойкой утрате трудоспособности и необратимым последствиям, что представляет собой важную социально-экономическую проблему, борьба с причинами и факторами риска возникновения инсульта имеет общегосударственное значение. В отечественной и зарубежной литературе, при описании причин возникновения ишемического инсульта, в основном, уделяется внимание заболеваниям сосудов, сердца или гемореологическим расстройствам. Некоторые авторы в своих публикациях косвенно высказывают предположение о возможном влиянии грыжи шейного отдела позвоночника на развитие ишемического инсульта. На сегодняшний день нет исследований, посвященных исследованию влияния грыжи шейного отдела позвоночника на развитие ишемического инсульта.

В качестве локальных этиотропных факторов инсульта различают:

Атеросклероз и тромбообразование – наиболее распространённая патология церебральных и прецеребральных артерий, вызывающая ишемические нарушения мозгового кровообращения. Атеротромбоз и артерио-артериальная эмболия являются причиной до 50 % ишемических нарушений мозгового кровообращения. Кардиогенная эмболия является причиной приблизительно 20 % (по некоторым данным до 60 % инсультов обусловлены заболеваниями сердца) ишемических инсультов и ТИА.

В качестве системных факторов, способствующих развитию ишемического инсульта, различают:

– нарушение центральной гемодинамики:

– кардиальный гиподинамический синдром – проявляется нарушением кровообращения, сердечного ритма, снижением минутного объёма крови и ударного объёма крови, что приводит к снижению кровотока в артериальной системе мозга, срыву механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения и формированию тромботического инсульта или развитию ишемии мозга по типу сосудисто-мозговой недостаточности (гемодинамический инсульт).

– артериальная гипертензия – приводит к развитию ишемических нарушений мозгового кровообращения напрямую, вызывая изменения в стенках артерий – липогиалиноз и фибриноидный некроз, а также опосредованно – через стимулирование атеросклероза прецеребральных крупных и средних церебральных артерий и развитие сердечных заболеваний, например инфаркта миокарда и мерцательной аритмии, осложняющихся кардиогенной эмболией.

– аритмии – фактор риска возникновения артерио-артериальных и кардиогенных эмболий.

– гематологические нарушения (коагулопатии, эритроцитоз и полицитемия) могут привести к гиперкоагуляции и повышенной вязкости крови, предрасполагающими к развитию тромбозов в церебральных артериях и возникновению «реологического инсульта».

Нейровизуализация (КТ и МРТ) играют решающее значение в диагностике инсультов.

Цель исследования: Установить причинно-следственную связь грыжи межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника и развитием ишемического инсульта.

Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 135 человек, перенесших клинически подтвержденный ишемический инсульт, наблюдавшихся в стационарах республики Ингушетия в период с 2014–2015 гг. Пациенты распределились по возрасту следующим образом: 25-55 лет – 35 человек (22,2 %), 55-75 лет – 38 человек (28,1 %), 75-90 – 62 человека (45,9 %). Из обследованных пациентов женщин – 54 человека, мужчин – 72 человека.

В соответствии с алгоритмом обследования больного, предусмотренном приказом МЗ РФ от 15.11.2012 г. № 928 , все пациенты исследуемой группы были обследованы на КТ, МРТ, рентгенография шейного отдела позвоночника.

Исследования проводились на мультиспиральном компьютерном томографе Hight Speed VCT – 64 , GE и магнитно-резонансном томографе Somatom Esenza 1, 5 T – на базе Ингушской республиканской клинической больницы.

По данным КТ головного мозга у пациентов с нарушением мозгового кровообращения имелось соответствие между объемом клинических неврологических нарушений, степенью церебральной атрофии, наличием мелких и крупных очагов пониженной плотности. Изменения на МРТ при сосудистой патологии головного мозга проявлялись более выраженной церебральной атрофией и возникновением диффузных и очаговых изменений, более выраженным субкортикальным, лобным лейкоареозом и субкортикальными очагами [6]. По размеру очагов выявлены постишемические мелкоочаговые, крупные очаги и диффузные изменения. Проведено МРТ (КТ) – исследование шейного отдела позвоночника – 96 и 41 соответственно (по показаниям). Среди обследованных больных с перенесенным ишемическим инсультом, грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела по данным МРТ( КТ) выявлены у 76 человек (56,2 %), из них: одиночные грыжи – 42 (55 %), две и более 34 человек (44,5 %). У остальных пациентов исследуемой группы были выявлены дегенеративно-дистрофические изменения по типу остеохондроза (101 – 74,8 %), спондилеза (99-73,3 %) , спондилоартроза (87 – 64,4 %), протрузии межпозвонковых дисков в шейном отделе 68 – 50,3 %). При изучении историй болезни обследованных пациентов – в 81 (60 %) имелись указания на мышечно-спастический синдром.

Распределения пациентов по возрасту и полу.

applied-research.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector