Грыжа межпозвоночного диска: нужна ли операция

Грыжа межпозвоночного диска: нужна ли операция?

Межпозвоночные грыжи, которые серьезно снижают качество жизни, – довольно распространенное явление. При этом люди не спешат идти к врачу, поскольку до сих пор у населения бытует миф, что эта проблема устраняется лишь хирургическим путем. На самом деле в подавляющем большинстве случаев достаточно обойтись современными методами нехирургического лечения межпозвоночных грыж.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Грыжа образуется при нарушении формы и целостности межпозвоночного диска. Под воздействием определенных факторов многослойное фиброзное (соединительнотканное) кольцо межпозвоночного диска растрескивается, в результате чего пульпозное ядро этого диска постепенно смещается к разрыву. При этом сначала образовывается так называемая протрузия (выпячивание пульпозного ядра через микротрещины фиброзного кольца), а после разрыва всех волокон фиброзного кольца возникает состояние, которое и называется межпозвоночная грыжа. Чаще всего грыжа смещается в сторону позвоночника и ущемляет структуры спинного мозга, нарушая их работу. При этом человек ощущает характерные симптомы, самый распространенный из которых – боль.

Кто в группе риска?

Чаще всего межпозвоночная грыжа встречается у пожилых или работоспособных людей, подверженных факторам риска. В большинстве случаев межпозвоночная грыжа появляется на фоне остеохондроза последней стадии. Но возникновение грыжи могут вызвать и другие факторы: аномалии позвоночника, которые возникли еще внутриутробно; родовые травмы; переедание и избыточный вес; гиподинамия; большие физические нагрузки, связанные с физически тяжелым трудом или спортом; метаболические нарушения в организме; нарушение гормонального баланса (чаще у женщин в период климакса); инфекционные заболевания, сопровождающиеся повреждением нервной системы и позвоночника; работа в неправильной позе.

Как проявляется межпозвоночная грыжа?

Наиболее частым симптомом наличия данного состояния является боль в различных участках тела, в зависимости от места локализации проблемы. Однако есть и другие симптомы, сопровождающие различные патологические изменения органов, обусловленные наличием межпозвоночной грыжи.

«Королевой» всех грыж считается грыжа в поясничном отделе. Ее отличают такие симптомы: онемение и покалывание в пальцах ног, болезненность по задней (иногда по боковой или передней) поверхности ноги, боли в стопе или голени, чувство онемения в паху, боли в поясничной области более трех месяцев, нарушение физиологической подвижности позвоночно-двигательных сегментов, спазм мышцы «разгибателя позвоночника».

Грыжа в шейном отделе позвоночника проявляется головокружением, болями в шее и голове различного характера и интенсивности, онемением и покалыванием в пальцах кистей, болезненными ощущениями в плече и предплечье, скачками артериального давления, ухудшением качества сна, снижением памяти.

Грудную грыжу (довольно редкое явление) можно заподозрить по болям в грудной клетке, болезненным ощущениям в грудном или верхне-грудном отделе позвоночного столба в течение длительного времени, болезненности в сердечной области (покалывании) при дыхании и поворотах корпуса, чувстве онемения участка грудной клетки, болям между лопатками.

Если вы заподозрили у себя межпозвоночную грыжу по описанным симптомам, важно обратиться к врачу во избежание более серьезных последствий: нарушения деятельности конечностей или внутренних органов, парезов, параличей и т.д.

Как диагностировать грыжу диска?

Заболевания позвоночника относятся к патологиям нервной системы. Поэтому в первую очередь следует прийти к врачу-неврологу. В зависимости от результатов обследования невролог может порекомендовать обратиться к врачу смежной специальности. Лечением грыж межпозвоночного диска, помимо невролога, занимаются разные специалисты: мануальные терапевты, рефлексотерапевты, нейрохирурги, ортопеды.

В диагностику входит сбор анамнеза (симптомы, когда возникли, с чем связаны, наличие перенесенных и хронических заболеваний и т.д.), мануальное обследование, а также инструментальная диагностика: МРТ, КТ, рентгенография позвоночника, УЗИ позвоночника.

Лечение грыж дисков позвоночника

Мировая практика показывает, что в 98 % случаев можно обойтись нехирургическими методами лечения. К ним относятся: физиотерапия, мануальная терапия, ЛФК, медикаментозная терапия. Как правило, при правильном и последовательном выполнении назначенного врачом лечения, грыжа уменьшается либо исчезает совсем.

Показания к операции:

фасцикулярные подергивания мышц нижних конечностей (подергивания мышечных пучков);

нарушение функции тазовых органов, которое приводит к острой задержке или недержанию мочи;

выраженный радикулярный синдром с дефицитом функции (например, повисла стопа);

другие показатели, которые определяет врач.

Как не допустить появления межпозвоночной грыжи?

К профилактическим методам по возникновению грыжи относятся все рекомендации по правильному образу жизни: рациональное питание, регулярная умеренная физическая нагрузка, корректировка веса, устранение метаболических и гормональных нарушений, оптимальный режим сна и отдыха, правильная поза во время работы, лечение и профилактика осложнений при имеющихся заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Благодарим за предоставленную информацию Медицинскую сеть «Добробут» (dobrobut.com, (044)495 2 888).

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
Следите за обновлениями раздела!

ru.tsn.ua

Симптомы межпозвоночной грыжи

Записаться на приём

Существенно испортить жизнь любого человека может межпозвоночная грыжа. Это заболевание не просто приносит дискомфорт и боль, но еще и является опасным для здоровья и жизни!

Межпозвоночные диски, представляющие собой соединение плотной наружной оболочки и желеобразного центра, с годами теряют некоторое количество жидкости. В результате они утрачивают и свои амортизационные свойства. Грыжа возникает тогда, когда разрывается наружная оболочка. В результате возникает боль, связанная с защемлением нервов. Передавливание сосудов приводит к более тяжелым последствиям. Именно поэтому очень важно следить за состоянием своего здоровья и обращать внимание на основные признаки заболевания.

Какие бывают симптомы межпозвоночной грыжи?

Обнаружить признаки грыжи можно уже на ранней стадии заболевания. Но сложность диагностики заключается в том, что большое количество симптомов схожи с проявлениями других болезней.

На что обращать внимание?

  1. На утреннюю скованность в движениях.
  2. На тупую боль при вставании.
  3. На вялость мышц.
  4. На ухудшение осанки.
  5. На онемение конечностей.

Эти симптомы можно назвать специфичными для грыжи межпозвоночного диска.

Существуют и косвенные признаки заболевания.

  • нарушения мочеиспускания,
  • запоры,
  • сбои менструального цикла,
  • импотенцию.

Вместе с межпозвоночной грыжей могут возникать и вегетативные расстройства.

  • усиление потоотделения,
  • синюшность, сухость кожи,
  • отечность ног,
  • повышение температуры (до 37 градусов).

Грыжа: особенности боли

  1. Боль обычно концентрируется в поясничном и крестцовом отделах. Она провоцируется тем, что выдающийся позвоночный диск передавливает нервный корешок, прижимая его к позвоночному столбу.
  2. Нередко боль при межпозвоночной грыже в зависимости от локализации отдает в руки и ноги, затылок, плечи, грудь, даже в прямую кишку и промежность.
  3. Обычно боль возникает во время движений: сгибания, наклонов.
  4. Дискомфорт возникает утром. Это связано с тем, что диск находился в одном положении длительное время.
  5. Нередко боль напоминает мышечную. Важно обращать внимание на концентрацию неприятных ощущений. При межпозвоночной грыже они обычно выражены с одной стороны тела.

Определение формы межпозвоночной грыжи по характеру онемения: признаки грыж различных отделов

По характеру онемения можно определить форму межпозвоночной грыжи. Как это сделать? Проанализируйте свое состояние!

  1. При поясничной грыже боль обычно возникает с внешней стороны ноги, в ягодицах.
  2. При ущемлении нерва в крестцовом отделе дискомфорт является менее выраженным. Исчезает чувствительность в стопах, икрах. Также ощущение онемения может возникнуть в пояснице, ногах, ягодицах.
  3. Для межпозвоночной грыжи грудного отдела характерны боли в груди. Нередко они отдают в руку. Пациент может ощущать дискомфорт при повороте корпуса, покалывание в подреберье, между лопатками. Данные симптомы межпозвоночной грыжи нередко путают с признаками заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  4. При шейной и грудной патологиях возможно возникновение головной боли. Причем дискомфорт усиливается при наклонах, поворотах головы. Также следует обратить внимание на такие симптомы грыжи, как расстройство памяти, ухудшение внимания, головокружения.

Характерные признаки межпозвоночной грыжи

Не можете самостоятельно отличить симптомы грыжи межпозвоночного диска и иных заболеваний? Обратите внимание на все признаки в комплексе! Как проявляется себя только межпозвоночная грыжа?

  • меньшей выраженностью боли в стоячем, чем в лежачем или сидячем состоянии,
  • усилением дискомфорта при любых движениях (даже при приеме пищи, опорожнении кишечника, кашле).

Этими симптомами грыжи следует руководствоваться, чтобы отличить ее от миозита, болезней сердца и межреберной невралгии.

Как избавиться от заболевания и его мучительных признаков?

Обращаться к специалистам «АКСИС»!

  1. Мы изучим каждый симптом, проведем комплексное обследование.
  2. После этого мы удалим грыжу межпозвоночного диска, пользуясь современными методиками.

Вам не придется переплачивать!

Оптимальная стоимость безоперационного и хирургического лечения также является одним из основных доводов в пользу выбора нашей клиники.

Вы не будете переживать о том, что какие-то действия по лечению межпозвоночных грыж будут проведены неверно.

  • Врачи «АКСИС» регулярно проходят стажировки за рубежом.
  • Обращайтесь! Межпозвоночная грыжа больше не испортит вашу комфортную жизнь!

    www.axisclinic.ru

    Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

    Многие неопытные врачи и «домашние» специалисты могут перепутать грудную грыжу с другим заболеванием из-за частого возникновения ложных ощущений больного. Чтобы понять причину их появления, следует иметь хотя бы поверхностное представление об устройстве костно-мышечной системы в целом, и опорно-двигательного аппарата в частности.

    Чем может быть опасна грыжа грудного отдела позвоночника

    Заболевания позвоночника – довольно обширная и распространенная нозологическая группа. На сегодняшний день большинство людей хотя бы раз жаловались на те или иные проблемы, связанные с расстройствами и дисфункцией позвоночника и его подструктур. Диагностировать межпозвоночную грыжу в грудном отделе достаточно сложно из-за трудностей ее расположения и меньшей распространенности. На долю поясничного и шейного отдела приходится большая часть случаев, в то время, когда межпозвоночная грыжа грудного отдела – лишь 2 % от общего числа.

    Читать еще:  Как узнать подагра или артрит

    Анатомия и патогенез

    Позвоночник состоит из 32-34 звеньев — позвонков. Соединяются они друг с другом за счет суставных поверхностей и межпозвоночных дисков. Последние служат своеобразным буфером для позвонков, предохраняют их от изнашивания. Каждый спинномозговой корешок находится в пространстве между позвонками. Корешки отвечают за проведение сигнала от спинного мозга ко внутренним органами или группам мышц. Покрыты они миелиновой оболочкой, служащей своеобразным нервным «оптоволокном» — данная оболочка ускоряет скорость передачи сигнала. Еще одна ее функция – защитная. При возникновении компрессии из-за грыжи позвоночника именно она защищает на первых этапах проводящий пучок. Если «буфер» между позвонками изнашивается, то его ткань начинает давить на эти спинномозговые корешки.

    Зона риска

    Возникновение грыжи дегенерационного характера диагностируется у тех, у кого ранее были протрузии. Именно они являются первой стадией разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска. В свою очередь причинами изнашивания служат повышенные нагрузки и излишний вес, беременность. В то же время возникновение грыжи травматизационного характера предугадать невозможно. Единственный верный способ предотвратить недуг – осознавать, что он имеет место быть, и соблюдать меры личной безопасности. Сознательность, как известно, — лучшая мера предосторожности.

    Возникновение грыжи в грудном отделе позвоночника связано с теми же причинами, что и в поясничном – дегенеративное или травматическое разрушение межпозвоночного диска с последующим выпячиванием соединительной ткани. Содержимое его под давлением проникает из межпозвоночного пространства в область либо наружных корешков, либо спинного мозга. В зависимости от локализации вытесненной ткани и возникают характерные признаки серьезного заболевания.

    Характерные симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

    Проявление симптомов зависит от локализации патологии. В зависимости от корешков, которые были задеты в ходе травмы, симптомы бывают довольно специфичными. В некоторых случаях грыжа «маскируется» под плеврит, желудочную язву, или пиелонефрит. Но опытный диагност всегда отличит грыжу грудного отдела, а ее способность «притворяться» послужит своеобразной шпаргалкой, которая покажет, в каком отделе локализовано заболевание, с точностью до сантиметра. А это предоставит дополнительные возможности в рентгенографии грыжевой поверхности.

    Локализация спинномозговых корешков и симптомы

    • C7-T1. Это расстояние между седьмым шейным и первым грудным позвонком. Специфичными симптомами являются парастезия и расстройства мышечной иннервации рук. Неспецифичные – стенокардия и боль в области лопаток.
    • T2-T3. Расстояние между первой и второй парой грудного отдела. Неспецифичным и ведущим к ложному диагнозу симптомом является опоясывающая боль (ложная «грудная жаба»). Свидетельствуют о том, что это грыжа грудного отдела, симптомы Ласега и Нери – пациент испытывает боль при попытке коснуться шеи подбородком.
    • T3-T4. «Шифруется» под плеврит и сердечные заболевания. Выявляется усилением невралгии при покашливании и межреберной невралгией.
    • T4-5-6-7. Группа спинномозговых корешков, иннервирующих органы ЖКТ. В случае поражения спинномозговых корешков грудная грыжа может сымитировать клиническую картину холецистита, язвы, панкреатита. Явления парастезии (ложных ощущений) и боли в спине обличают именно проблемы с позвоночником, а не с органами пищеварения.
    • T7-8. Симптоматика схожа с предыдущей группой, но могут добавляться ложные симптомы язвы 12-перстной кишки.
    • T9-10. Добавляются симптоматика воспаления почек, толстого/тонкого кишечника.
    • T11-12. Обладают широким спектром иннервации. Могут затрагивать органы малого таза. Больная женщина может жаловаться на миалгию, напоминающую по симптоматике эндометрит. Мужчина – на ложный простатит.
    • Т12-L1. Ложные симптомы колита и аппендицита. Появление боли в ноге при постукивании больного участка позвоночника.

    Описанные симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела диагностирует врач, и проверять в домашних условиях вышеперечисленные методики, такие как постукивание, не следует. Среди приведенных диагностических симптомов не указан один особо опасный и распознаваемый исход протрузии – выпячивание межпозвоночного диска вовнутрь спинномозгового пространства. Подобная патология может сказаться на здоровье катастрофически, вплоть до инвалидности. Распространено заблуждение, что дистрофические изменения не так страшны, как травматические. Однако все точки над ё может расставить одно неосторожное движение. И признавать свои ошибки в инвалидном кресле будет поздно.

    Лечение грыжи грудного отдела позвоночника

    Диагностические мероприятия проводятся в большинстве случаев амбулаторно, а в зависимости от стадии заболевания врач предписывает хирургическое или неинвазивное лечение. Показанием к срочному оперативному вмешательству является нарушение функции иннервируемых органов, острый болевой синдром и нарастание дыхательной/сердечной недостаточности. Показанием к плановому вмешательству является неэффективность предыдущих курсов с целью вылечить грыжу окончательно. Однако подобные радикальные меры требуются нечасто. Полостное хирургическое вмешательство за последнее время стало необходимым лишь в случае обширного повреждения, или необходимости установки межпозвоночного имплантата. Он является заменителем износившегося в ходе патологического процесса диска.

    В настоящее время в практике чаще встречаются малоинвазивные методы коррекции. Грыжа грудного отдела позвоночника может быть удалена при помощи лазерного скальпеля с использованием современных цифровых эндоскопов. Современные диагностические методики позволяют использовать микроиструментарий и исключить риск повреждения спинномозговых корешков. Лечение на более ранних стадиях заболевания дает более благоприятный прогноз. Именно поэтому если грыжа грудного отдела позвоночника, ее симптомы и лечение находятся под контролем опытного специалиста, беспокоиться не следует. Нужно волноваться на этапе доврачебной помощи, ограничивая себя в нагрузках при подозрении на возникновение грыжи, особенно если это происходит не в первый раз.

    Выводы

    Из вышесказанного следует вывод, что грудная грыжа позвоночника – не самое страшное, однако неприятное заболевание. Но такие факторы, как ослабленность организма и плохое развитие костно-мышечной системы решают его исход. Именно поэтому сознательность и здоровый образ жизни — лучшая страховка от проблем со здоровьем.

    versiya.info

    Протрузия и грыжа диска поясничного отдела позвоночника

    Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.

    При наличии определенных условий сначала изменяется структура фиброзного кольца (дегенерация диска), впоследствии появляется выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия). Когда возникает грыжа межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу.

    При заднем ее размещении она может сжимать оболочку, покрывающую спинной мозг (дуральный мешок) и возникают боли в пояснице. При задне-боковом размещении грыжи, она может сжимать нервный корешок, который расположен рядом. Так возникают боли в паху, ягодице, ноге, изменения в мочеиспускании, дефекации и тому подобное. Не все грыжи требуют лечения, так как часто они не сжимают дуральный мешок и нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

    Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движений позвоночника.

    Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижение их прочности и разрыву. Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).

    Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета, особенно вперед).

    В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.

    К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:

    • Курение.Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвонковых дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
    • • Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине не приведя вес в норму.
    • • Рост. У высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвонкового диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.

    При возникновении боли в ноге и пояснице для ее облегчения вам иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли.

    Читать еще:  Межпозвоночная грыжа что это такое

    В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, умеренную ходьбу.

    Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее. Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендованную суточную дозу и общую продолжительность приема (10 — 15 дней).

    Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).

    Решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания изображений вашего тела используется магнитное поле. Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов и других структур. МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков.
    • Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ показывает состояние костей, однако плохо показывает состояние мягких тканей.

    Следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов или даже к параличу.

    Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:

    • Боль в ноге, особенно, когда распространяется ниже колена — характерный симптом грыжи межпозвонкового диска. Часто сопровождается ощущением «мурашек» и онемением ноги.
    • Боль в пояснице (часто возникает за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге), боли усиливаются при сидении, кашле, чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах на бок во время сна.

    Если у вас появляется хотя бы один из следующих симптомов нужно немедленно обратиться к нейрохирургу:

    • • вы теряете контроль над мочеиспусканием;
    • • вы теряете контроль над дефекацией;
    • • вы чувствуете онемение в области промежности;
    • • у вас появилась cлабость движений в ноге (стопе, колене)
    • • у вас появляются симптомы паралича

    Важно помнить, что при описанных выше симптомах обращаться за медицинской помощью нужно в течение первых 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить).

    Одним из комплексных и эффективных методов лечения протрузий и грыж диска является Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (Метод профессора Козявкина ).

    Для оценки возможности проходить курс лечения по нашей системе нужно:

    1. выслать данные неврологического статуса и обследований (МРТ, КТ).
    2. записаться на консультацию к врачу клиники (необходимо наличие МРТ, КТ)

    kozyavkin.com

    Межпозвонковая грыжа: как распознать, куда обратиться и обязательно ли оперировать?

    Почему болит спина?

    Нет такого человека, который ни разу бы в жизни не пожаловался на боль в спине, и отчасти это закономерно. Позвоночник – это важнейшая опорная система нашего организма, гибкая и динамичная. Возможно, благодаря ей нам удалось выжить в процессе эволюции: подвижный позвоночник позволил нам легко уворачиваться от опасности, маневрировать, группировать тело.

    Кроме того, природой было решено, что позвоночный канал – самое надежное место, куда можно поместить сложную и тонкую нервную структуру: спинной мозг и нервные корешки. Спинной мозг – главный информационный кабель нашего организма. Неудивительно, что при нарушениях опорной функции позвоночника и возникающая при этом компрессия спинного мозга и нервных корешков может вызывать серьезные проблемы.

    Итак, мы – обладатели гибкого позвоночника. Благодаря этому можем заниматься спортом, принимать разные позы, танцевать, тянуться – и, к сожалению, за все эти возможности рано или поздно приходится платить. Наш позвоночник представляет собой цепь позвонков, между которыми располагаются упругие эластичные межпозвонковые диски, выступающие в роли амортизаторов. В любой цепи, как известно, находится слабое звено: со временем какие-то из межпозвонковых дисков перестают выдерживать нагрузку, возникает патология позвоночника.

    Хотя на боли в спине жалуется очень много людей, вряд ли получится считать это нормой. Боли в спине способны существенно снизить качество жизни человека. Это боль, которую не получится игнорировать – хотя от нее и не умирают, как от инфаркта.

    Межпозвонковая грыжа: суть заболевания

    Что это за заболевание? Внутри межпозвонкового диска находится пульпозное ядро — гелеобразное вещество, обеспечивающее амортизацию. При грыже оболочка диска – фиброзное кольцо – повреждается: появляется трещина или разрыв, в результате часть пульпозного ядра выдавливается в позвоночный канал. Образовавшаяся протрузия (выпячивание хряща) сдавливает спинномозговые нервы, возникает боль, а иногда нарушается чувствительность и движение в конечностях.

    В каких отделах позвоночника обычно возникает грыжа? Систематическое принятие неудобных поз, сон в неправильном положении, неумеренное поднятие и ношение тяжестей – это основные факторы, определяющие развитие патологии. Грыжа возникает в самых подвижных отделах позвоночника, а именно в шейном и пояснично-крестцовом.

    Насколько это распространенное заболевание? В консультативно-диагностическое отделение нашей больницы с болями в спине обращаются около трех тысяч человек в год. Из них чуть больше 700 человек бывают прооперированы в нашем спинальном центре по поводу межпозвонковой грыжи. Можно сказать, это весьма распространенная причина болей в спине.

    Осложненный случай межпозвонковой грыжи – стеноз: патология, при которой изменения на позвоночнике настолько обширны, что начинают сужать позвоночный канал. Возникает мультифакторная компрессия, в конечном счете это может привести к нарушению функций спинного мозга и нервных корешков. Эта ситуация действительно опасна для здоровья пациента и, как правило, требует обязательного хирургического вмешательства.

    Симптомы, диагностика и лечение межпозвонковой грыжи

    По каким симптомам распознать межпозвонковую грыжу? Почти всегда грыжа сопровождается болью. Как только изменение на позвоночнике начинает разрастаться, возникает конфликт между агрессивным фрагментом хряща и нежными нервными структурами. Человек начинает систематически испытывать боли в спине, у него появляется чувство скованности и движениях. Чаще всего боль при грыже в нижних отделах позвоночника усиливается при ходьбе, отдает в ноги, бедра. Если грыжа в верхних отделах, возможны головокружения, головные боли, боли в шее с прострелом в руку или плечо.

    Как диагностируют межпозвонковую грыжу? Спинальная хирургия – это сфера, в которой особенно важны современные методы диагностики. Главное диагностическое средство – магнитно-резонансная томография: она позволяет с высокой точностью выявить наличие грыжи. Однако, чтобы определить дальнейший ход лечения, обычно требуются и другие исследования.

    Спиральная компьютерная томография позволяет сканировать состояние всех суставов позвоночника, оценить плотность костных структур. В совокупности с МРТ это исследование дает незаменимые сведения. Значительно реже мы проводим рентгенографию – однако в некоторых случаях и она является хорошим источником информации. Например, когда нам нужно проверить, нет ли у пациента излишней подвижности позвоночника, мы используем метод динамической рентгенографии с нагрузкой.

    Как это лечится? Чаще всего, лечение начинают с консервативных методов: физиотерапевтических процедур, массажей, ЛФК. Воспаление снимают нестероидными противовоспалительными препаратами. Если консервативное лечение не приносит должного результата, рассматривается вопрос о хирургической операции.

    Хирургическая операция межпозвонковой грыжи

    Насколько опасны хирургические операции? Естественно, любые операции на позвоночнике очень ответственны и в редких случаях могут иметь серьезные последствия. Именно поэтому каждая операция должна проводиться обоснованно.

    Есть ли способы снизить риски? К счастью, современная медицина располагает целым рядом способов управления рисками в ходе операции на позвоночнике.

    Во-первых, при операциях на позвоночнике очень важно с максимальной точностью локализовать зону поражения и контролировать каждый ее миллиметр. Эту задачу отлично решает современное хирургическое оборудование: высокотехнологичный 3D-микроскоп и микрохирургические инструменты, позволяющие проводить операцию минимально инвазивным методом.

    Во-вторых, важный критерий успеха – наличие современных способов визуализации, причем не только в ходе операции, но и на этапе подготовки к ней. Важно во всех подробностях визуализировать грыжу, увидеть ее во всех подробностях, понять, как именно она давит на нервные структуры. Для этого необходимо пользоваться методами 3D-моделирования. А весь ход операции в современной операционной визуализируется на большом мониторе. За ходом операции наблюдают операционные сестры.

    В-третьих, значительно снижают риски современные методы контроля за ходом операции. В нашем спинальном центре активно используется система интраоперационного нейромониторинга. Мы постоянно проверяем, как себя чувствуют те или иные нервные структуры пациента. Прямо в операционной находится компьютерный томограф: при необходимости мы делаем КТ пациенту прямо во время операции. Это позволяет оперативно корректировать свои действия и в дальнейшем избежать рецидива заболевания.

    Наконец, с минимальными рисками оперирует хорошо обученная, слаженная команда. Ассистент должен очень хорошо понимать хирурга, операционная сестра – обладать достаточным опытом, чтобы следить за ходом операции и предугадывать мысли хирурга. Операция проходит слаженно, если у команды наработан большой опыт – именно поэтому специализированные центры и клиники лучше справляются с задачей.

    Как и кто принимает решение о том, что нужно делать операцию? Прежде всего, отметим, что никакие универсальные алгоритмы и показатели в данном вопросе не действуют. Каждый случай уникален, каждое решение принимается на основании всей совокупности данных. Поэтому приготовьтесь к тому, что если даже у кого-то из ваших знакомых «все то же самое», решение относительно конкретно вашего случая может быть иным.

    Читать еще:  Препараты при грыже пояснично крестцового отдела позвоночника

    Первая мысль, которая возникает у хорошего хирурга при виде снимков с изменениями на позвоночнике, очевидна: «Будем оперировать!». Это закономерно, ведь это призвание хирурга, его конек. В то же время, ни один хороший хирург не станет слепо действовать по первому впечатлению. Если есть малейший шанс обойтись без операции, его нужно использовать.

    Есть формула, благодаря которой врач-нейрохирург может максимально точно определить, нужно ли прибегать к операции. Если при наличии межпозвонковой грыжи качество жизни пациента, несмотря на проводимое консервативное лечение, в течение определенного срока не приносит ему облегчения – операция необходима. Если в течение месяца интенсивное консервативное лечение позволяет снизить симптомы и добиться определенного качества жизни, устраивающего пациента – оперировать не нужно.

    Как долго пациенту придется восстанавливаться после операции межпозвонковой грыжи?

    Сейчас операции на позвоночнике становятся менее инвазивны и более технологичны. Как правило, если операция прошла успешно, уже на второй день пациент активен, встает на ноги, может сам себя обслуживать. Теоретически, пациента на этом этапе уже можно выписать домой – но в нашем спинальном центре очень много внимания уделяется реабилитации, поэтому пациенты отправляются домой либо на третий, либо на восьмой день, либо на десятый день – в зависимости от индивидуальной программы реабилитации, которую проходят в сопровождении наших инструкторов.

    Чтобы полностью восстановиться, пациенту потребуется придерживаться определенной дисциплины: выполнять задания, данные инструкторами-реабилитологами, скорректировать образ жизни. Если четко следовать указаниям врачей, в течение двух-шести месяцев после операции пациент, скорее всего, восстановится полностью и будет наслаждаться высоким уровнем качества жизни.

    Информация к размышлению

    Кто находится в группе риска по межпозвонковой грыже? Группы риска выделить сложно: причиной развития грыжи может быть, например, неправильное выполнение тех или иных физических упражнений, пассивный, сидячий образ жизни.

    С какого возраста можно заподозрить это заболевание? Чаще всего диагностируют межпозвонковую грыжу у людей в возрасте 30-45 лет. Они достаточно активны, много времени проводят за рулем, их позвоночник испытывает серьезные ежедневные нагрузки. Тем не менее, на моем веку встречались и 14-летние пациенты с межпозвонковой грыжей.

    На самом деле, я посоветовал бы всем не относить себя к каким-то группам низкого и высокого риска, а просто при первых признаках заболевания обратиться к врачу и пройти необходимые исследования.

    Как понять, что нужно всерьез заняться спиной? Как только возникает боль в спине – нужно срочно прекратить сеансы самолечения и обратиться к специалисту.

    К сожалению, путь пациента к грамотному специалисту бывает иногда слишком долгим. Чтобы сократить этот путь, советую сразу обратиться в медицинскую организацию, которая специализируется на дегенеративных заболеваниях позвоночника.

    navigator.mosgorzdrav.ru

    Лечение позвоночной грыжи

    Малоподвижный образ жизни и тяжелый физический труд одинаково часто приводят к риску возникновения позвоночной грыжи. Однако своевременное обращение на обследование к квалифицированным специалистам может уберечь от операции, ведь чем раньше обнаружено нарушение в работе опорно-двигательного аппарата, тем более успешным будет лечение.

    Малоподвижный образ жизни и тяжелый физический труд одинаково часто приводят к риску возникновения позвоночной грыжи. Однако своевременное обращение на обследование к квалифицированным специалистам может уберечь от операции, ведь чем раньше обнаружено нарушение в работе опорно-двигательного аппарата, тем более успешным будет лечение.

    Позвоночная грыжа в медицинской терминологии обозначается как грыжа межпозвонкового диска. Заболевание напрямую связано со строением и функциями позвоночника: позвонки стоят один над другим, а их подвижность обеспечивает межпозвонковый диск, который выполняет роль амортизатора внутри позвоночника. Он состоит из кольца, заполненного желеобразным веществом и соединительной ткани.

    Это позволяет поддерживать две основные функции позвоночника: подвижность и прочность. При повреждении кольца желеобразное вещество начинает вытекать, что приводит к сплющиванию позвонков, их преждевременному повреждению и защемлению нервных окончаний, которые находятся между ними.

    Причины возникновения позвоночной грыжи

    Позвоночная грыжа возникает по нескольким причинам:

    • отсутствие кровоснабжения диска: собственная кровеносная система вокруг дисков исчезает годам к 20-30, после чего могут начаться проблемы;
    • недостаточное развитие мышечного корсета: мышцы поддерживают позвоночник в вертикальном положении, не давая позвонкам сплющить межпозвонковые диски, если же мышцы не могут удержать вес тела – деформация дисков неизбежна;
    • вредные позиционные привычки: позиция тела в пространстве – очень важная вещь, особенно когда идет речь о позвоночной грыже – если вы все время сутулитесь, то вероятность развития этого заболевания велика;
    • тяжелая физическая работа, связанная с регулярным поднятием тяжестей, или занятия спортом, например, бодибилдингом.

    То есть, из списка причин можно уяснить, что и недостаточная подвижность позвоночника, и чрезмерные нагрузки одинаково плохо сказываются на состоянии позвоночника: здравый смысл при выборе нагрузок – одно из основных условий профилактики позвоночной грыжи.

    Симптомы позвоночной грыжи

    Симптомы позвоночной грыжи в области поясницы:

    • локальные боли в области позвоночника;
    • боль, ирридирующая в ягодицу;
    • онемение или слабость нижних конечностей;
    • слабость и нарушение чувствительности в ногах или руках;
    • сбои в работе тазовых органов: нарушения мочеиспускания, дефикации, потенции (у мужчин), онемение в области гениталий;

    Симптомы позвоночной грыжи в шейном отделе:

    • боль, отдающая в плечо или руку;
    • головокружение;
    • резкие скачки артериального давления;
    • головные боли;
    • онемение пальцев рук или покалывание в руке.

    Интенсивность болевого синдрома зависит от расположения нервных окончаний, от размера позвоночной грыжи и от времени, которое прошло с ее появления.

    Виды позвоночных грыж и диагностика

    Позвоночная грыжа не диагностируется никак иначе, кроме как на МРТ (магнитно-резонансная томография) или ЯРТ (ядерно-резонансная томография). При необходимости направляют на МР-миелографию (с подавлением сигналов от спинного мозга и усилением от ликвора) или на инвазивную КТ-миелографию (компьютерная томография с предварительным введением контрастного вещества).

    В общей массе пациентов с диагнозом позвоночная грыжа можно выделить две группы: пациенты, диагноз которых звучит: «секвестрированная грыжа позвоночника» и «грыжа Шморля». Диагноз секвестированная грыжа заключается в том, что диск полностью выпадает из межпозвонкового пространства – это самый сложный вид грыжи позвоночника, врачи рекомендуют только оперативное лечение.

    В этом случае пропустить начало заболевания невозможно: поскольку диск давит непосредственно на нервные окончания и на спинной мозг, что сопровождается очень сильной болью. Этот вид грыжи опасен тем, что при прогрессировании заболевания может развиться паралич.

    Грыжа Шморля вначале выглядит совершенно безобидной, однако это иллюзия: при малейшем воздействии может произойти компрессионный перелом позвоночника. Поэтому, несмотря на то, что клинически эта патология обычно никак себя не проявляет, необходимо лечение, предупреждающее острые последствия. Для лечения применяется весь арсенал консервативных методов: мануальная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура.

    Как проводится восстановление

    Проблема состоит в том, что никакие упражнения или таблетки не удалят позвоночную грыжу: с их помощью можно снять болевые ощущения, но при прекращении занятий или лечения, они могут вернуться. Только совсем небольшие грыжи позвоночника поддаются консервативному лечению. В остальных случаях медики предписывают оперирацию. Операция может пройти микрохирургическим методом, при этом делается надрез всего 3-4 см, а потом врач при большом увеличении удаляет грыжу, не повредив нервные окончания.

    Средний срок пребывания в стационаре после подобных операций 5-7 дней. К обычному образу жизни вернуться не составит труда: к обычному образу жизни можно возвращаться через неделю, к физическому труду – через 2-4 недели. Первый месяц рекомендуют носить полужесткий поясничный корсет.

    Сейчас появился эндоскопический метод удаления позвоночной грыжи. Преимущества метода очевидны:

    • уменьшается размер необходимого разреза до 1,5-2 см;
    • пациент может вставать и ходить в день операции;
    • срок пребывания в стационаре составляет 3-4 дня;
    • сокращается количество постоперационных осложнений;
    • реабилитация проходит быстрее, соответственно, быстрее можно вернуться к трудовой деятельности.

    Применяется метод аутотрансплантации межпозвоночного диска. Заключается он в том, что удаленную часть диска отвозят в лабораторию, где проводят селекцию клеток, отобрав здоровые клетки, которые в течение 2-3 месяцев размножаются, их снова вводят в прооперированный диск. Процедура выполняется под местным наркозом, занимает всего 30 минут.

    Реабилитация после удаления грыжи

    Однако, иногда возникают рецидивы или постоперационные проблемы, тогда необходимо пройти квалифицированную реабилитацию. Реабилитацию после операции по удалению позвоночной грыжи оказывают в центр «Три сестры». Тут уделяют особое внимание восстановлению утраченных функций позвоночника с помощью лечебной физкультуры.

    Комплекс составлен так, что каждое упражнение прорабатывает определенную группу мышц, поэтому результат можно почувствовать практически сразу. Также применяют миостимуляцию с индивидуальным подбором точек воздействия, которая применяется как посредством ручных воздействий, так и аппаратных (например, вибрационный массаж).

    www.three-sisters.ru

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector