За 15 лет грыжа у меня на животе увеличилась до размеров большой дыни

За 15 лет грыжа у меня на животе увеличилась до размеров большой дыни

Чтобы удалить такое огромное образование женщине, столичные хирурги использовали щадящий лапароскопический метод

«Я настолько боялась операции, что никакие уговоры родных не воспринимала»

— Пятнадцать лет назад я уже перенесла операцию по поводу грыжи белой линии живота, — рассказывает Елена Борисовна. — Но вмешательство оказалось неудачным: рана заживала долго, из-за чего появилась еще одна грыжа, послеоперационная. Как оказалось, причиной тому стала аллергия на материал, из которого сделаны нитки. «Нужна повторная операция», — советовали уманские врачи. Но я боялась, поэтому однозначно решила: «С меня хватит, проживу и так!»

Первое время образование на животе особо не беспокоило. Когда грыжа выпячивалась, я самостоятельно вправляла ее и занималась своими делами: убирала, гладила, пересаживала цветы. Но позже грыжа начала увеличиваться в размерах и совершенно перестала вправляться. Внешне образование напоминало огромную дыню. «Без операции грыжа может ущемиться. Тогда вы умрете», — предупреждали врачи. Я это понимала, но не могла пересилить свой страх: боялась операционного стола, огромных шрамов, длительной реабилитации. И это при том, что меня беспокоили сильные боли, особенно ночью. Всю работу по дому взял на себя супруг. И он, и дочка пытались уговорить меня на операцию, но я отказывалась.

— Как же все-таки согласились?

— Однажды дочка пригласила нас с мужем к себе домой. Это был приятный семейный вечер: мы пили чай, разговаривали. Вдруг дочь завела разговор о киевской клинике, о которой узнала через интернет: «Мама, просто сходи на консультацию! Об операции речь не идет». Пришлось согласиться. В больнице меня осмотрели сразу несколько специалистов. Затем они принялись обсуждать мой случай, после чего профессор Ярослав Фелештинский предложил провести операцию с помощью щадящего метода, без разреза брюшной полости. Врач сказал, что уже через пару часов после операции я смогу ходить. Поразительно, но после этих слов у меня исчез страх.

— Лапароскопический метод, с помощью которого прооперировали Елену Борисовну, мы применяем уже более пяти лет, но настолько большую грыжу оперировали впервые, — говорит заведующий кафедрой хирургии и проктологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика доктор медицинских наук, профессор заслуженный врач Украины Ярослав Фелештинский. — При этом методе не разрезается брюшная стенка, поэтому во всем мире он считается наименее травматичным для пациента. На животе больного делается три-пять небольших проколов, в зависимости от расположения и размера грыжи. Через них в брюшную полость вводят лапароскоп, хирургические инструменты и специальную композитную сетку для укрепления брюшной полости. Благодаря особому покрытию она не срастается с внутренними органами и предотвращает образование спаек. После такой операции у человека остаются лишь небольшие точки, которые со временем затягиваются. Уже на третий день мы выписываем пациента, а через неделю он возвращается к привычному образу жизни. Обычно малотравматичный метод применяют для удаления небольших образований, но Елена Борисовна настолько боялась, что, оценив ее состояние, мы поняли: ей такая операция подойдет.

*Профессор Ярослав Фелештинский: «Малотравматичные операции мы применяем для удаления как больших, так и маленьких грыж»

— За 15 лет о моей проблеме узнали все: родственники, знакомые, соседи, — продолжает Елена Борисовна. — Помню, через несколько часов после операции мне позвонила знакомая — узнать, как я себя чувствую. «Отлично. Уже гуляю по коридору. Завтра планирую выйти на улицу». «Как ходишь? — удивилась она. — Тебя ведь только сегодня прооперировали». «А это все современные технологии, — смеюсь я. — Утром прооперировали, а вечером — здоров». Я бы и домой поехала на следующий день, но врачи не разрешили.

Первое время после операции мне было тяжело дышать, казалось, внутри какой-то комок мешал. Но врачи сказали, что это скоро пройдет. Также посоветовали придерживаться определенной диеты: первый день я пила лишь воду, на второй мне разрешили бульон, а теперь можно есть все, правда, небольшими порциями. Я, как и все члены моей семьи, очень благодарна врачам за их профессионализм и хорошее отношение. Сейчас уже собираюсь домой. Но через месяц приеду в столицу на плановый осмотр.

«Грыжа живота встречается у восьми человек из ста»

— Как часто вам приходится выполнять подобные операции? — спрашиваю профессора Ярослава Фелештинского.

— Когда малотравматичные операции только появились, их применяли в основном для удаления желчного пузыря, но сегодня при помощи лапароскопии мы лечим практически все заболевания органов брюшной полости: болезни кишечника, желудка, все виды грыж (паховые, пупочные, белой линии живота, пищевого отверстия диафрагмы, послеоперационные). Недавно я оперировал мужчину, у которого были две паховые грыжи с обеих сторон. В ходе одной лапароскопической операции, длившейся всего полтора часа, нам удалось избавить пациента от двух грыж. Уже через день он отлично себя чувствовал и уехал домой. Если оперировать такого больного традиционным способом, потребовались бы две операции и, соответственно, два наркоза.

— Существуют ли противопоказания для лапароскопии?

— Мы рекомендуем открытую операцию в случае сильно выраженного спаечного процесса (сращение органов брюшной полости). Тогда при помощи лапароскопа отделить один орган от другого практически невозможно. Как правило, такую патологию наблюдаем у пациентов, перенесших большое количество операций на брюшной полости, или у тех, кто ходил с грыжей длительное время. Согласно статистике, у восьми из ста жителей нашей страны есть грыжа. И, к большому сожалению, многие обращаются в больницу не сразу, а когда образование не дает нормально жить. Противопоказанием для операции могут стать серьезные недуги сердечно-сосудистой системы или дыхательных путей.

— По каким симптомам можно диагностировать заболевание?

— Сделать это достаточно просто: если на животе появилось выпячивание, которое вправляется в положении лежа, скорее всего, это грыжа. Как правило, при физической нагрузке или кашле человек чувствует боли в животе, не может носить тяжести, быстро устает. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя вправлять грыжу самостоятельно. Врач сразу направляет больного на операцию. Если вмешательство не провести вовремя, грыжа начнет увеличиваться и в любой момент может ущемиться. Тогда больного по «скорой» направляют в ближайший стационар, где проводят срочное хирургическое вмешательство. Если этого не сделать, у человека может произойти некроз зажатой части кишки, что приведет к кишечной непроходимости и перитониту.

— Почему возникают послеоперационные грыжи?

— У одних плохо заживают раны, кому-то некачественно обработали шов или же больной не соблюдает элементарных правил после операции. Например, первый месяц после любого вмешательства человеку нельзя носить тяжести, резко наклоняться, ходить по ступенькам, выполнять физические нагрузки. Желательно носить бандаж.

— Я слышала, что грыжи нередко возникают у полных людей.

— Это действительно так. Поэтому следить за весом необходимо. Более того, полные люди не сразу замечают образовавшуюся грыжу. Оперируя людей, страдающих избыточным весом, мы также удаляем свисающий жировой фартук. Брюшную стенку укрепляем специальной сеткой, не уменьшая объем брюшной полости. Это позволяет избежать тяжелых осложнений со стороны легких, сердца, а также развития повторной грыжи. Также грыжи возникают и у людей со слабой брюшной стенкой — при поднятии тяжестей. Сейчас мы применяем наиболее безопасные технологии. Перед операцией тщательно обследуем больного, нормализируем давление, подлечиваем сердце, подбираем щадящие методы обезболивания.

fakty.ua

Грыжа живота у ребенка: как лечить и нужно ли удалять

Есть темы, которые вызывают у родителей неизменную тревогу. Грыжа живота – одна из них.

Детским хирургам постоянно приходится сталкиваться с многочисленными родительскими заблуждениями на эту тему. Развеять некоторые из них мы попросили нашего эксперта, детского хирурга, уролога-андролога Анатолия Пуковского.

Миф №1.

Грыжа – это приобретенное заболевание. Ребенок может ее «накричать».

На самом деле: Грыжа – это и приобретенный, и врожденный дефект передней брюшной стенки, через который под кожу может выйти любой подвижный внутренний орган брюшной полости (сальник, петля кишки, яичник и т. д.). Чаще всего грыжи образуются там, где есть естественные отверстия или в мышечно-апоневротическом слое. Как правило, это паховый канал (который есть и у мальчиков, и у девочек), белая линия живота, пупочное кольцо. К такому развитию событий чаще всего приводят врожденные анатомические аномалии брюшной стенки, сопровождающиеся, в том числе, слабостью соединительной ткани.

Читать еще:  Виды удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела

А вот провоцирующим фактором для возникновения грыжевого выпячивания громкий, надсадный плач действительно может стать, как и другие ситуации, повышающие внутрибрюшное давление: кашель, вздутие живота, запор.

К появлению и проявлению грыж способно привести и резкое снижение веса ребенка. Подобную картину Анатолий Пуковский не так давно наблюдал у одного из своих маленьких пациентов. После того как пышнотелый бутуз переболел тяжелой кишечной инфекцией и сильно потерял в массе, у крохи тут же «вылезли» и пупочная, и паховая грыжи.

Миф №2.

Удалять грыжу нужно заранее, не дожидаясь, когда она ущемится.

На самом деле: Смотря о какой грыже идет речь. Если о паховой и белой линии живота, с операцией и впрямь медлить нельзя. В противном случае дело может закончиться ущемлением вышедшего в грыжевое отверстие органа, нарушением его кровоснабжения и гибелью со всеми угрожающими здоровью и жизни последствиями. К тому же с возрастом паховые грыжи и грыжи белой линии живота могут увеличиваться в размерах.

А вот пупочные грыжи ущемляются крайне редко. В этом случае врачи предпочитают занимать выжидательную позицию и до 4–5 лет ребенка не оперировать. Тем более что при пупочных грыжах небольших размеров (от 1 до 3 см) возможно самоизлечение.

Миф №3.

Чтобы грыжа не ущемилась, нужно прикладывать к ней монетку.

На самом деле: Прикладывание монетки к месту грыжевого выпячивания – позавчерашний день. К тому же это небезопасно. Ведь кожа ребенка легко ранима, и прикрепление к ней монетки, да еще и пластырем, который сам по себе является сильнейшим механическим и химическим раздражителем, может привести к кожным воспалительным заболеваниям.

В «дедовских» прикладываниях монетки теперь нет никакой необходимости, поскольку сейчас для предупреждения ущемления пупочной, паховой грыжи или грыжи белой линии живота есть специальные бандажи, которые оказывают местное давление на «проблемную» область и предупреждают выход грыжевого мешка за пределы брюшной полости.

Миф №4.

Операция – это крайний случай. Уж лучше заниматься укреплением мышц живота.

На самом деле: Как уже говорилось выше, есть ситуации, когда тянуть с хирургическим вмешательством опасно. При наличии паховой грыжи и грыжи белой линии живота ребенок должен быть обязательно прооперирован в плановом порядке. Тем более что сегодня большинство детских хирургических клиник используют в своей работе малоинвазивные (с минимальным вмешательством в ткани. – Ред.) лапароскопические методики, позволяющие через небольшой прокол ушивать дефект.

После такого вмешательства на животе не остается никаких следов, а ребенок на второй-третий день выписывается домой. Однако при наличии воспалительных заболеваний кожи, обострении хронических заболеваний, при простуде плановую операцию по иссечению грыжи придется на время отложить.

www.aif.ru

Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота проявляется болезненным выпячиванием в любом месте по средней линии живота.

Грыжа белой линии живота (она же предбрюшинная липома) – состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.

Лечением грыжи белой линии живота занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Читайте также: Грыжи: вопросы, ответы, решения

Симптомы грыжи белой линии живота:

  • болезненное выпячивание средней линии живота, чаще в верхних отделах;
  • боль в верхних отделах живота, особенно при натуживании и резких движениях;
  • расхождение мышц (диастаз) по средней линии живота;
  • тошнота, иногда рвота.

Методы диагностики грыжи белой линии живота:

  • обследование у хирурга;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости.

Течение заболевания

В зависимости от расположения относилельно пупка различают следующие грыжи белой линии живота:

  1. надпупочные — расположенные выше пупка;
  2. околопупочные — находящиеся рядом с пупочным кольцом;
  3. подпупочные — расположенные ниже пупка.

В ряде случаев грыжи белой линии живота ничем себя не проявляют и обнаруживаются случайно.

Выделяют три стадии грыжи: предбрюшинную липому, начальную и сформированную грыжу.

На стадии липомы через щелевидные дефекты белой линии живота выпячивается предбрюшинный жир. Затем образуется грыжевой мешок — это уже начальная стадия. При появлении расхождения мышц (диастаза) и прогрессировании процесса в грыжевой мешок попадает часть сальника или участок стенки тонкой кишки. Грыжа сформировалась: в области белой линии живота возникает плотное болезненное образование, грыжевые ворота (через которые выходят органы брюшной полости) обычно овальной или округлой формы, их диаметр колеблется от 1 до 12 см. Нередко возникают множественные грыжи белой линии живота, располагающиеся одна над другой.

Болевой синдром выражен даже на ранних стадиях грыжи белой линии живота, что связано с ущемлением нервов предбрюшинной клетчатки.

Осложнения:

  • ущемление грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах.

Неотложная помощь требуется при ущемлении пупочной грыжи и появлении следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в животе;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

При лечении прогноз благоприятный.

Причины

Белая линия живота — это узкая сухожильная пластинка между прямыми мышцами живота между лобком и мечевидным отростком грудины. У прямой мышцы живота, формирующую данную область, есть от 3—6 сухожильные перемычки. Причиной грыжеобразования в этой зоне является врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани белой линии живота. Подчас это приводит к ее истончению и расширению, появлению отверстий в белой линии и образованию диастаза прямых мышц живота (расхождению прямых мышц живота). Ширина белой линии в норме составляет 1—3 см, а при ее изменении более может достигать 10 см, в зависимости от степени диастаза.

Грыжа белой линии чаще возникает у мужчин 20—30 летнего возраста. Типичным местом локализации является эпигастральная часть белой линии.

К предрасполагающим факторам, ослабляющим соединительную ткань белой линии живота, относят:

  • наследственную слабость соединительной ткани;
  • ожирение;
  • послеоперационные рубцы.

Факторы риска, связанные с повышением внутрибрюшного давления:

  • физическое перенапряжение;
  • запоры;
  • беременность;
  • асцит;
  • длительный кашель.

Профилактика грыжи белой линии живота:

ношение бандажа во время беременности;

тренировка мышц живота;

использовать правильную технику поднятия тяжестей,

не поднимать слишком тяжелые предметы.

Лечение грыжи белой линии живота

Избавиться от грыжи можно только хирургически в условиях стационара. Виды операций (герниопластика):

1) Пластика местными тканями ушивание дефекта белой линии живота с ликвидацией возможного диастаза прямых мышц. Однако изза слабости соединительной ткани и значительной нагрузки на швы после операции в 20-40% случаев возникают рецидивы (повторное образования грыжи).

2) Пластика с применением синтетических протезов — установка сетки для закрытия дефекта апоневроза после устранения диастаза прямых мышц при грыже белой линии живота. Вероятность рецидива очень мала. Операция выполняется под наркозом.

Особенностью хирургического лечения грыж белой линии живота является то, что устранения только одной грыжи недостаточно. Необходимо устранение диастаза прямых мышц живота.

medportal.ru

Лечение грыжи белой линии живота

Проведение плановой лапароскопической операции по лечению грыжи белой линии живота гарантирует:

  • качественное устранение грыжевого мешка через небольшие проколы;
  • отсутствие болевого синдрома и выраженных рубцов;
  • существенное сокращение реабилитационного периода;
  • уменьшенной вероятности возвращения грыжевого процесса

Так называемая грыжа белой линии образуется на срединной линии живота, в месте схождения правосторонней и левосторонней группы мышц. Анатомическая зона является довольно критической, где и развивается грыжевое образование. Стоит отметить, что вследствие неоднородной ширины белой линии, наиболее часто грыжа образуется в верхней части брюшины, непосредственно под грудиной. Доктор Чорномыз занимается лечением грыжи белой линии живота в Киеве. Имеет практический опыт выполнения операции по удалению предбрюшинной липомы в Украине. Обращение к хирургу — профессионалу, это гарантия индивидуального подхода, качественной операции и послеоперационного сопровождения до полного выздоровления.

Патогенез и симптоматические проявления грыжи белой линии живота

Наиболее типичное место расположения грыжи белой линии живота — эпигастрий. Патология чаще, (на 5 -10%) имеет перспективу развиться у молодых мужчин до 30 лет.

Частые ненормированные физические нагрузки и подъем тяжестей, вызывающие значительное увеличение внутрибрюшного давления, являются значительным фактором риска, провоцирующим грыжу. Другими провокаторами могут выступать:

  • период беременности, родовая деятельность с осложнениями;
  • врожденная или приобретенная несостоятельность соединительных тканей; нарастание избыточного жира, накапливающегося в зоне передней брюшной стенки;
  • следствие ранее проведенных хирургических вмешательств или рецидив грыжеобразования;
  • несвоевременное опорожнение кишечника и появление хронических запоров;
  • заболевания, сопровождающиеся продолжительным кашлем и скоплением жидкости в брюшной полости.
Читать еще:  Порван мениск коленного сустава лечение

Симптоматика данного процесса не имеет особых отличий от грыж другой локализации. Поначалу незаметное уплотнение, по мере разрастания и увеличения со временем проявляется:

  • тошнотой, рвотой, болями при резких наклонах, поворотах туловища;
  • болезненными ощущениями после принятия пищи;
  • учащением икоты, отрыжки, газообразованием, чередованием запоров с жидким стулом;

Постепенно образование увеличивается в размерах и передавливает жизненно важные органы. Вследствие нарастания патологического процесса, учащаются боли, рвота, образование невозможно вправить самостоятельно.

Различают 3 стадии грыжи:

  1. липома (предбрюшинная) проявляется выпиранием жира и клетчатки сквозь белую линию;
  2. формирование грыжевого мешка с попаданием в него сальника и петель тонкого кишечника;
  3. на третьей стадии грыжа заканчивает свое формирование с образованием грыжевых ворот овальной и круглой формы, достигающих до 12 см в диаметре и несет реальную угрозу здоровью и жизни пациента.

Чем ранее диагностируется патология, тем проще проходит операция по удалению грыжи белой линии живота и период реабилитации.

Важные моменты подготовки к операции

Без предварительной подготовки, нельзя гарантировать положительный исход хирургического вмешательства. При планировании операции, доктору необходимо иметь исходные показатели здоровья пациента:

  • результат лабораторных исследований крови и мочи пациента на гепатиты «В» и «С», сифилис и ВИЧ, протромбин, свертываемость, уровень сахара;
  • УЗИ брюшной полости;
  • показания флюорографии, рентгенографии;
  • отказ за три дня: от алкоголя, острой пищи, препаратов, способствующих разжижению крови;
  • проведение тщательной очистки кишечника накануне манипуляций;
  • прием пищи за 8 часов, а жидкости — за 4 часа до намеченного времени операции.

О других нюансах подготовки, предпочтительном виде наркоза (общего или местного наркоза), поговорим на предварительной консультации.

Какие виды герниопластики можно использовать

Пластическая операция *открытым способом* проводится все реже, поскольку в результате получаем значительный, долго заживающий рубец. Для ушивания грыжевых ворот при этой методике используется собственная ткань.

Гораздо предпочтительнее для избавления пациента от грыжи белой линии живота — ненатяжная герниопластика с применением сетчатого имплантата. Такая операция несет минимальный риск возвращения заболевания и позволяет нам существенно сокращать время восстановления. Используемая при этом полипропиленовая сетка является эластичным, прочным, надежным, гипоаллергенным материалом, гарантирующим создание прочного каркаса.

Операция, проводимая с помощью высокотехнологичного аппарата — лапароскопа осуществляется без проведения разреза. Удаление грыжеобразования и установка сетчатого имплантата производится через небольшие проколы в нескольких точках брюшной полости. Лапароскопические операции позволяют минимизировать риски рецидивов и менее травматичны, пациент отправляется домой на следующий день после операции и время его восстановления сокращается до 2-х недель. Противопоказания метода — наличие болезней сердца, патологий легких.

При раннем обращении к хирургу, вам гарантируется быстрое избавление от грыжевого образования. При затягивании ситуации и выборе выжидательной тактики, ваше состояние может значительно ухудшиться и с каждым днем возрастает угроза защемления и некроза тканей.

Как себя вести после операции на грыже белой линии живота

До 2-х дней может быть рекомендован постельный режим. Через сутки рекомендую встать и начать передвигаться. На осмотре подробно расскажу о правилах ухода за послеоперационными швами.

Поддерживать оперированную зону и предупредить осложнения поможет бандаж, который желательно надевать лежа и носить в течение месяца.

Категорически запрещаются до 4-х недель:

  • физические нагрузки, связанные с напряжением и сотрясением органов брюшины;
  • прием ванн и горячего душа;
  • посещение солярия, бани.

После этого периода рекомендована лечебная физкультура с набором упражнений, направленных на укрепление мышц. Желательно подбирать комплекс с учетом рекомендаций профессионала, с учетом индивидуальных особенностей, возраста и общего состояния организма.

В период восстановления работы кишечника, рекомендую потребление чистой негазированной воды до 2,5 литров в день. Потребляемая пища должна быть жидкой или полужидкой. Это могут быть овощные супы на воде, разваренные каши, преимущественно на воде. Постепенно рацион расширяется и вводятся сырые овощи, злаковые, рыба, нежирные сорта мяса.

Цена операции на грыже белой линии живота — где узнать и от чего зависит

Стоимость операции по удалению грыжи белой линии живота, в условиях моей клиники в Киеве, значительно зависит от сопутствующих патологий и желательного обеспечения. Также важен выбор доступа — открытая или лапароскопическая операция, выбор импланта. Узнать детали подготовки, места приобретения и стоимости препаратов и материалов, можно на предварительной консультации. Для записи, перейдите в раздел Контакты и оформите заявку удобным способом коммуникации.

chornomyz.com

Грыжа белой линии живота

Только здоровое тело обеспечивает человеку здоровый дух. Проблемы со здоровьем причиняют человеку массу неприятных ощущений и хлопот. Такое заболевание, как грыжа не является исключением.

Грыжа белой линии живота — что это?

Если меж мышцами сухожильных волокон, расположенных на животе по средней линии, появляются щели, и со временем в них выходит жир, а следом — органы брюшной полости. Такое состояние называют грыжей белой линии живота.
Заметим, что заболевание имеет три стадии:

  1. формирование липомы предбрюшинной;
  2. начальная форма;
  3. окончательно оформившаяся грыжа.

После окончательного формирования определить ее не составляет труда. Она заметна визуально, и определяется пальпацией.
Когда развитие остается на уровне липомы, его называют скрытым, так как при таком течении не происходит выдавливание органов или жира за пределы белой линии.
В основном грыжи белой линии – единичные и не имеют больших размеров. Но бывают случаи, когда множественные грыжи располагаются вдоль белой линии.
Около 80% случаев – это эпигастриальные или надпупочные грыжи. Их название говорит само за себя. Надпупочные, из-за своего расположения – выше пупка. Эпигастриальные – не менее правильное название, так как они находятся в районе эпигастрии. Также существуют грыжи подпупочные и околопупочные. Но их процент значительно меньше.

Симптомы грыжи белой линии живота

Обычно данное заболевание определяется совершенно внезапно. Оно не дает повода для беспокойства своему хозяину, пока никак не проявляется.
Причины заболевания зависят от самых различных факторов:

  • незаживающие раны;
  • послеоперационные рубцы;
  • физические перенагрузки;
  • подъем непомерных тяжестей,
  • предрасположенность (по наследству);
  • избыточный вес;
  • запоры (частые или хронические);
  • множественные беременности и роды;
  • инфекционные заболевания, сопровождаемые длительным и сильным кашлем.

Проще определить заболевание, когда появляются первые его симптомы.
В некоторых случаях это: отрыжка или тошнота, а также изжога.
Болезненное выбухание, которое усиливается после приема пищи или при физической нагрузке. Причем боль может отдавать в лопатку или подреберье, а порой, в поясничный отдел. Боль может быть колющая, острая, режущая, резкая, мгновенная либо же длительная. При появлении таких признаков, просто необходимо проконсультироваться с хирургом.
Действительно опасным положением становится, когда происходит ущемление грыжи белой линии живота. Необходимо ориентироваться в симптоматике, которая могут сопровождать данный процесс:

  • Резкие боли, с тенденцией усиления;
  • Содержание в фекалиях кровяных выделений;
  • Задержка стула и газов.

Обращение в клинику в этих случаях является неотложным и обязательным. Самая большая ошибка – это самолечение и народные методы борьбы с болезнью.
Подробнее об отдельных категориях людей, страдающих этим недугом.

Грыжа белой линии живота у взрослых

Особенности проявления болезни у взрослых – это то, что в основном она проявляется в возрасте 20 — 30 лет.

Грыжа белой линии живота у детей

У ребёнка грыжа белой линии живота может быть генетическим заболеванием и приобретенным. Причины заболевания разные:

  • пол ребенка (чаще у мальчиков);
  • коклюш, хронический бронхит;
  • избыточный вес (ожирение);
  • запоры;
  • асцит;
  • травмирование области брюшины;
  • недостаточное укрепление соединительных тканей;
  • послеоперационные рубцы.

Грыжа белой линии живота у новорожденных

У новорожденных это обычно врожденные анатомические аномалии брюшной стенки.
Провоцирующими факторами являются: громкий плач, кашель, вздутие животика, запор, резкое снижение массы и излишний вес малыша.
Операцию по устранению подобной проблемы лучше не оттягивать. Она не так опасна. Более опасным может стать ущемление.

Грыжа белой линии живота и беременность

За счет роста плода у беременных повышается давление в брюшной полости, что может вызвать грыжу БЛЖ. Основная рекомендация – ношение бандажа, исключение больших нагрузок, наблюдение на протяжении всей беременности. Хирургическое вмешательство возможно после родов или если грыжа ущемится.

Грыжа белой линии живота, лечение

Есть два метода излечения грыжи БЛЖ: консервативное лечение и оперативный метод.
Консервативное лечение может быть, если липома не имеет больших размеров и не ущемлена. Надо помнить, что лекарственные средства купируют болевой синдром, но не решают проблему в целом.

Грыжа белой линии живота вправляемая

В случае, выявления выпячивание небольшого размера, врач может попытаться при пальпировании вправить его обратно.

Читать еще:  Как лечить остеохондроз грудной клетки

Массаж при грыже белой линии живота

Доверить свое здоровье можно исключительно опытным хирургам. Возможно назначение курса массажей. Ни в коем случае не стоит делать этого самостоятельно.

Удаление грыжи белой линии живота

Наиболее правильным решением проблемы станет хирургическое вмешательство. Тем более на сегодняшний день доступны различные методы проведения операции. Один из них – лапароскопия. Это уникальная возможность быстрого и качественного лечения, а также более скорого выздоровления.

Где сделать операцию?

Нет ничего важнее здоровья, поэтому врачи не рекомендуют прибегать к самолечению. Лучший вариант – это обратиться в клинику. Только здесь вы сможете получить квалифицированную консультацию, пройти обследование и узнать точный диагноз. Только после этого врач сможет назначить день операции. Обращаясь к профессионалам, вы максимально ограждаете себя от проблем.

Реабилитация после удаления грыжи белой линии живота

Процесс восстановления после операции называют периодом реабилитации. Как правило, он составляет несколько недель. В течение реабилитационного периода пациенты находятся под присмотром врачей, которые прописывают больным различные рекомендации для скорейшего восстановления. Это прогулки и не сложные физические нагрузки, диетическое питание и отказ от вредных привычек, ежедневные перевязки и принятие медицинских препаратов.

klinika.k31.ru

Грыжи передней брюшной стенки у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Общая информация

Краткое описание

Грыжа белой линий живота–патологическое выпячивание около средней линии живота вследствие врожденного или приобретенного дефекта апоневроза.
Встречаются грыжи, расположенные непосредственно над пупком — параумбликальные.

Пупочная грыжа возникает вследствие задержки замыкания пупочного кольца в процессе заживления пупочной ранки.
Анатомические особенности этой области способствуют образованию пупочной грыжи.
· После отпадения пуповинного остатка пупочное кольцо закрывается. Однако оно плотно замыкается только в нижней части, где у эмбриона проходят две пупочные артерии и мочевой проток, которые вместе с окружающей их эмбриональной тканью образуют плотную соединительную, а затем фиброзную ткань. Это придает нижней части рубцовой ткани большую плотность.
· Верхний отдел пупочного кольца, через который проходит только пупочная вена, не имеющая оболочки, бывает значительно слабее нижнего. Кроме того, в части случаев недоразвития брюшная фасция закрывает его толькочастично. При недоразвитии фасции, а также в участках, где она недостаточно плотная, образуются небольшие дефекты, способствующие развитию грыжи. Большое значение при этом имеют различные моменты, повышающие внутрибрюшное давление. Длительные заболевания, вызывающие нарушения тонуса мышц и тургора тканей, недоношенность также создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи.

Вентральная грыжа формируется после консервативного или оперативного лечения эмбриональной грыжи или гастрошизиса.

Спигелиевы грыжи возникают при наличии врожденных сегментарных перетяжек внутренней косой и поперечной мышц живота.
Структурная анатомия грыжи включает: грыжевые ворота — дефекты брюшной стенки врожденного или посттравматического генеза; грыжевой мешок — растянутый листок париетальной брюшины; грыжевое содержимое — органы брюшной полости, перемещенные в грыжевой мешок.

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код Название
K42.0 Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены
K42.1 Пупочная грыжа с гангреной
K42.9 Пупочная грыжа без непроходимости и гангрены
K43.0 Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены
K43.1 Грыжа передней брюшной стенки с гангреной
K43.9 Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены

Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

АЛТ аланинаминотрансфераза
АСТ аспартатаминотрансфераза
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
ВПС врожденный порок сердца
МНО международное нормализованное отношение
МКБ международная классификация болезней
ОАК общий анализ крови
ОАМ общий анализ мочи
УЗИ ультразвуковое исследование
ЭКГ электрокардиография
ЭХОКГ эхокардиография

Пользователи протокола: детские хирурги, педиатры, врачи общей практики.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.

Классификация

I.Грыжа белой линий живота (эпигастральная)
II. Пупочная грыжа
III. Околопупочная грыжа
IV. Спигелиевы грыжи
V. Вентральная грыжа (послеоперационная)
1) небольшие – дефект апоневроза не превышает 8-10 см;
2) большие – с дефектом апоневроза свыше 10-12 см;
3) гигантские – более 15 см.
Вентральная грыжа подразделяется на вправимые (с широким основанием) и невправимые. При невправимой грыже в процессе роста, когда ребенок начинает вставать и ходить, внтурибрюшное давление растягивает больше кожу, чем брюшную полость, и грыжа увеличивается в размерах.
VI. Приобретенная грыжа
VII. Рецидивные
VIII.Ущемленные грыжи

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [2-6]

Диагностические критерии

Жалобы: на опухолевидное выпячивание: в пупочной области – при пупочной грыже, над пупком – параумбликальные, между пупком и мечевидным отростком – при грыжах белой линии живота, вентральные – в области послеоперационного рубца,спигелиевы грыжи — в нижнем отделе или в боковом фланге живота.

Анамнез заболевания: поводом к осмотру становится диспансерное обследование детей или жалобы родителей на периодическое появление опухолевидного образования на передней брюшной стенке. При вентральных грыжах — в анамнезе консервативное или оператвиное лечение эмбриональной грыжи или гастрошизиса.

Физикальные обследования:
· Грыжа белой линий живота(эпигастральная) – обычно протекает бессимптомно и выявляются случайно родителями или при профилактических осмотрах чаще у детей старше 2-3 лет жизни. Грыжевое выпячивание бывает разных размеров. По средней линии живота между пупком и мечевидным отросткомопределяется округлое, гладкое, эластическое, безболезненное, легко вправимое образование. Часто в дефект апоневроза выпячивается только предбрюшинная клетчатка. В ряде случаев может возникать боль, что связано с вовлечением в дефект апоневроза париетальной брюшины, образующей грыжевой мешок.
· Пупочная грыжа–при осмотре в пупочной областипроявляется выпячивание округлой или овальной формы. В спокойном состоянии и в положении лежа грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость; тогда хорошо пальпируются незамкнутое пупочное кольцо. При широком пупочном кольце, когда грыжевое выпячивание появляется при малейшем беспокойстве ребенка, но также быстро и легко вправляется, нет никаких оснований думать, что содержимое грыжи травмируется и вызывает боль. Пупочные грыжи ущемляются крайне редко.
· Околопупочная грыжа– при внешнем осмотре ребенка параумбликальную грыжу трудно отличить от пупочной, но пальпация грыжевого кольца легко позволяет определить, что она находится над пупком. Пупочное кольцо при околопупочных грыжах бывает полностью замкнутым.
· Спигелиевы грыжи – проявляются в виде опухолевидного образования, которые выбухают периодически при напряжении или во время крика в нижнем отделе или в боковом фланге живота. Содержимым грыжевого мешка может быть сальник или петли кишечника.
· Вентральная грыжа– в области передней брюшной стенки, а именно в области послеоперационного рубцаопределяется грыжевое выпячивание, покрытое кожей, чаще имеющее полушаровидную форму. При пальпации в грыжевом мешке определяются кишечные петли, а грыжевыми воротами служат края прямых мышц живота.
Ущемленные грыжи, как и рецидивы у детей чрезвычайно редкое явление.

Лабораторные исследования:обычно неущемленная (неосложненная) грыжа передней брюшной стенки не влияет на показатели в общем анализе крови и мочи.

Инструментальные исследования:
· при сомнительных случаях для дифференцирования можно провести ультразвуковое исследование области патологического выпячивания.

Перечень необходимых исследований для плановой госпитализации:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, общий билирубин и его фракции, амилаза, калий, натрий, хлор, кальций);
· коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, МНО, АЧТВ);
· анализ крови на гепатит В, С
· анализ крови на ВИЧ
· кал на яйца глистов
· ЭКГ – для исключения патологии сердца перед предстоящей опреацией;
· ЭХОКГ – при подозрении на ВПС
консультация узких специалистов – по показаниям (анемия-гематолога, патология сердца-кардиолога и т.д.).

Показания для консультации специалистов:
· консультация узких специалистов – по показаниям.

Диагностический алгоритм:

diseases.medelement.com

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector