Гонартроз коленного сустава 1 степени: причины, симптомы и лечение

Гонартроз коленного сустава 1 степени: причины, симптомы и лечение

Характеристика болезни гонартроз коленного сустава 1 степени. Причины патологии, характерные симптомы, методы диагностики и консервативного лечения

Гонартроз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое сопровождается разрушением коленного сустава (в основном разрушается суставной хрящ) и приводит к ухудшению его функции.

Патология чаще встречается у людей старше 50 лет в силу возрастных изменений в организме. У молодых людей болезнь возникает при влиянии неблагоприятных факторов, приводящих к нарушению метаболизма в тканях сустава.

Гонартроз коленного сустава 1 степени – это начальная стадия заболевания (полный обзор недуга читайте по ссылке: http://sustavzdorov.ru/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava-1-stepeni-217.html). Диагностика и своевременное лечение на этой стадии останавливает развитие необратимых изменений хряща и способствует полному выздоровлению.

Далее в статье: причинны, признаки, методы диагностики и терапии первой степени гонартроза.

Причины

При гонартрозе происходит истончение, разрушение суставного хряща; нарушение питания и обмена веществ в хряще и костях, образующих коленный сустав. Вероятность возникновения патологии увеличивается в пожилом возрасте в результате замедления обменных процессов и ухудшения микроциркуляции крови, лимфы, суставной смазки – что связано с естественным старением организма.

Факторы, способствующие развитию патологии у молодых людей:

  1. избыточный вес тела (ожирение) увеличивает нагрузку на коленные суставы;
  2. нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, сахарный диабет);
  3. травмы и операции на коленном суставе;
  4. варикозное расширение вен;
  5. пагубные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками).

По статистике неблагоприятные факторы увеличивают риск появления гонартроза в 5 раз.

Характерные симптомы

Начальная стадия гонартроза протекает малосимптомно, прогрессирует медленно и не нарушает повседневной активности. Поэтому больные, имеющие 1 степень заболевания, редко обращаются к врачу.

В то же время, проведение терапии на этой стадии заболевания увеличивает шансы на выздоровление и предупреждает развитие необратимых изменений в коленных суставах. Лечение 2–3 степени только замедляет прогрессирование патологии, но не восстанавливает разрушенную хрящевую и костную ткань.

Симптомы болезни 1 степени:

  • ноющие боли в коленях после физических перегрузок (подъем по лестнице на 7 этаж и выше, ходьба на расстояние более 2 км, перенос тяжестей массой более 10 кг);
  • дискомфорт прекращается после непродолжительного отдыха (10–15 минут);
  • тугоподвижность в коленных суставах после ночного сна (сохраняется в течение получаса);
  • хруст в коленях во время бега, резких приседаний – при ходьбе отсутствует;
  • быстрая утомляемость мышц ног.

При появлении перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу (ревматологу, артрологу, ортопеду).

Нарастание клинических признаков – усиление интенсивности болей, возникновение дискомфорта при незначительной физической нагрузке или во время сна, тугоподвижность в суставах более часа, хруст в коленях при ходьбе, хромота – свидетельствуют о переходе заболевания во 2 степень.

Диагностика

Для выявления степени гонартроза врач-ревматолог (артролог, ортопед) на основании жалоб больного оценивает характер болевого синдрома и условия появления дискомфорта в коленных суставах.

Для подтверждения диагноза доктор назначает рентгенологическое исследование, которое показывает изменение суставной щели. На ранней стадии патологические изменения на рентгенограмме могут отсутствовать.

Подтверждение диагноза также проводят при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии (сокращенно КТ и МРТ), которые выявляют трещины и неровности хрящевого слоя коленного сустава.

Методы лечения

Лечебные мероприятия при 1 степени гонартроза приводят к полному восстановлению хряща коленного сустава. Для повышения эффективности терапии необходимо нормализовать массу тела, пролечить сопутствующие эндокринные и сосудистые заболевания, отказаться от вредных привычек.

При 1 степени гонартроза назначают консервативное лечение:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства в течение 10–14 дней (нимесил, мовалис, кеторолак).
  2. Хондропротекторы в течение 4–6 месяцев (дона, хондролон, румалон). Хондропротекторы назначают несколькими курсами, общая длительность терапии обычно составляет 1,5–2,5 года.
  3. Физиопроцедуры (магнитотерапия, амплипульс, озокерит).
  4. Массаж ног.
  5. Лечебная гимнастика. Упражнения лечебной гимнастики необходимо выполнять регулярно в течение всей жизни; также полезно посещать бассейн, кататься на велосипеде.

Избегайте таких физических нагрузок, как прыжки, бег на длинные дистанции, поднятие тяжестей. Для предупреждения чрезмерных нагрузок на коленные суставы врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь и амортизационные кроссовки.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

www.infpol.ru

Гонартроз (артроз коленного сустава)

Строение коленного сустава

Колено представляет собой сложный сустав с очень большой нагрузкой. Этот сустав является ключевым для правильного функционирования опорно-двигательного аппарата.

Коленный сустав сочетает в себе несколько функций:

Помимо хрящевой поверхности, которую имеет каждый сустав, обеспечивающий движение, он имеет связочную структуру. Существуют как боковые, поддерживающие связки, которые находятся по бокам сустава, так и связки внутри колена: передние и задние крестообразные связки. Отдельным элементом, обеспечивающим амортизацию, является мениск.

Значение мениска

Поврежденный мениск может стать источником боли и фактором, который усугубляет течение артроза. Мениск – это прокладка, которая обеспечивает поверхностное скольжение суставов относительно друг друга. У человека их два: внутренний и наружный мениски. Каждый из них может быть травмирован, может изменяться и служить источником неприятных и болевых ощущений в области колена. Когда присутствуют даже небольшие разрывы мениска, трение в суставе увеличивается. Появляется боль и разрушается хрящ.

Теории возникновения артроза колена

Наиболее известным заболеванием колена является артроз коленного сустава, или гонартроз.

Существует несколько теорий, объясняющих причину его появления:

  • Теория расплаты за прямохождение. Колено недостаточно приспособлено для перенесения сильных нагрузок, возрастающих при прямохождении.
  • Теория микротравм. Травмы стопы или травмы самого колена запускают процесс развития артроза.
  • Инфекционная теория. Вирусы (хламидии, вирусы простого герпеса и др.) часто вызывают заболевания колен – артрит.

Все эти изменения касаются состояния суставного хряща, окружающих тканей и внутренних структур колена.

Развитие артроза коленного сустава

Артроз относится к дегенеративным и дистрофическим заболеваниям. Это говорит о том, что из-за возраста происходит разрушение, старение тех тканей, которые представляют собой колено. Дистрофия говорит о том, что происходит нарушение питания в тех тканях, которые составляют из себя колено. К ним поступает меньше крови, возникает так называемая ишемия. В силу этого возникает цепная реакция: в суставы не поступают элементы, необходимые для восстановления его функций. Сустав начинает испытывать перегрузки, медленно разрушается и начинает болеть.

Опасность самолечения артроза

Как правило, люди не замечают начала проблем с коленями. Периодически возникающие боли в колене пациенты стараются устранить собственными силами (кремами, нестероидными противовоспалительными препаратами и т.п.). С одной стороны применение нестероидных противовоспалительных препаратов оправдано, но до тех пор, пока у человека не возникает зависимости от них (всегда под рукой, возникает нужда в постоянном применении). Бесконтрольное назначение этих препаратов приводит к тому, что последующее лечение, направленное уже на устранение причины заболевания, а не его последствий, оказывается в разы менее эффективным.

Если возникает потребность или в приеме обезболивающих, или в применении мазей более чем 1 неделю, то следует обратиться к врачу, пока артроз зашел не слишком далеко. Часто приходится встречать пациентов, которые запустили собственное заболевание, и помочь им можно лишь операцией по замене коленного сустава.

Лечение артроза колена

Существует две причины появления боли в колене:

  • анатомические дефекты;
  • недостаточное кровоснабжение суставного хряща.

Лечение гонартроза должно быть направлено на устранение этих двух факторов: на усиление притока крови к суставного хрящу или на устранение разрушенных тканей, являющихся причиной боли.

Традиционно для терапии заболеваний, подобных артрозу, используется прием разного рода препаратов:

  • Традиционные препараты: гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат, глюкозамин.
  • При длительном приеме благотворное влияние на хрящ оказывают терафлекс, дона, афлутоп.
  • Современные препараты: артродарин, артрокер.

Они оказывают т.н. болезнь модифицирующее действие, нарушая имунные механизмы развития артроза колена.

Современная терапия заболеваний колена начинается с двух обязательный действий:

  • выполнения рентгеновского снимка обоих коленных суставов;
  • магнитно-резонансной томографии.

В зависимости от тех изменений, которые имеются на снимках, назначают или консервативную терапию, или физиотерапию. Если есть артроз 1 или 2 степени без сопутствующей патологии менисков, то стоит подумать о введении в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты или тромбоцитарной массы крови. Они являются смазкой для коленного сустава, стимулируют выработку хряща, коллагена и улучшают общее функциональное состояние пораженного колена. При наличии артроза 3, и тем более, 4 степени необходимо думать о каких-то более серьезных вмешательствах. Например, эндопротезировании или замене сустава.

Артроскопия при разрушении менисков

Если магнитно-резонансная томография (МРТ) указывает на признаки разрушения мениска, то это является абсолютным показанием для артроскопии (операции по сшиванию или удалению менисков). Если есть разрывы мениска, то создаются условия для все большего развития артроза и хронической боли, для все усиливающегося страдания пациента. Очень часто причиной боли в колене являются не столько артрозные изменения, сколько изменения во внутрисуставных структурах, вызванные разрушением менисков.

Если МРТ показывает картину разрушения мениска, дегенеративных изменений сустава, то пациентам показана лечебно-диагностическая артроскопия. В условиях операционной врач делает специальный прокол колена и вставляет в него 2 небольшие трубки. Через одну из них производится осмотр колена, а через другую вводится специальный инструмент (кусачки), с помощью которых можно «почистить» сустав.

Если у человека разрушен мениск, или есть разрывы, то раздраженные ткани «болтаются» в полости сустава и способствуют тому, что гонартроз усиливается. С помощью кусачек (холодно-плазменной аблации) врач удаляет все поврежденные ткани, зачищает неровности, осматривает полость сустава, после этого вводятся лекарства (гиалуроновая кислота или плазма крови, обогащенная факторами роста), которые обеспечивают максимально возможную регенерацию суставных поверхностей.

Читать еще:  Как откосить от армии по сколиозу

Локальная терапия артроза

Если у человека по данным МРТ нет изменений внутри сустава — целые связки, здоровые мениски, а присутствуют лишь локальные болезненные изменения, то ему не нужна артроскопия. Можно обойтись средствами локальной терапии артроза: в сустав и в окружающие его ткани вводят лекарства (протез синовиальной жидкости, например, Фирматрон или богатую тромбоцитами плазму). Манипуляции как внутри, так и снаружи сустава приводят к значительному улучшению самочувствия пациента.

Эндопротезирование или замена коленного сустава

Однако, бывают запущенные случаи, когда эти методики уже не работают или помогают лишь на короткое время. Тогда необходимо задуматься об эндопротезировании – замене коленного сустава. При этой операции полностью удаляется вся суставная поверхность хряща и вместо нее ставится металлический протез. Эта операции очень эффективна, но у нее есть ряд недостатков:

  • риск развития осложнений;
  • ограниченный срок службы протеза.

Любая установка металлоконструкций в человеческое тело несет в себе риск развития осложнений (например, тромбоэмболия легочной артерии, которая может угрожать жизни пациента).

Даже при благополучном послеоперационном периоде надо знать, что любой эндопротез имеет срок службы. Металлические, пластиковые и керамические части, которые входят в состав эндопротеза, имеют свойство изнашиваться. И через 10-15 лет наступает необходимость повторной операции, которая, конечно же, не прибавляет здоровья.

clinica-nm.ru

Повреждение мениска по stoller

Метод диагностики и классификации повреждений мениска stoller – современный способ, основанный на МРТ коленного сустава. Новый и пока еще дорогостоящий, он позволяет получить максимум информации об изменениях хрящевой ткани и подобрать лечение, которое будет наиболее действенным в конкретном случае.

Повреждения мениска могут носить травматическую или дегенеративную природу. И то и другое повреждение по stoller определяется точно. В зависимости от того к какой степени будет отнесена травма, больному назначат консервативное или хирургическое лечение. Иные способы выявления патологии не могут также точно отразить уровень повреждения хряща.

Причины повреждений мениска по Stoller

Причины повреждения различны. Дегенеративные дефекты мениска чаще всего наблюдаются у лиц старшего возраста, у которых проблема появляется на фоне нарушений в коленном суставе. Также дегенеративные изменения вызывают следующие причины:

хроническое микротравмирование колена – наблюдается в том случае, если человек постоянно перегружает сустав, который в результате этого не успевает полноценно восстанавливаться и постепенно начинает разрушаться.

Травматическое повреждение по Stoller происходит значительно чаще. Оно возникает от непосредственного удара в область колена или на фоне значительных неестественных нагрузок. К таким опасным воздействиям относятся: длительное хождение на носках, высокий прыжок с приземлением на жесткую поверхность, форсированное разгибание колена или резкое движение ногой после того, как она в течение продолжительного времени находилась в одном положении.

Вне зависимости от того что стало причиной болезни, необходимы проведение полноценной диагностики, классификация повреждения и прохождение полноценного лечения. В клинике Синай пациентам предоставляется возможность диагностики и классификации поражения мениска по столлер по максимально выгодной для них цене.

Виды разрыва мениска по Stoller

Разрывы мениска классифицируются по локализации и форме. Определение этих показателей очень важно для правильной терапии патологии. По области локализации различаются травмы:

В зависимости от формы повреждения классификация такая:

горизонтальный разрыв – наблюдается в случае кистозного перерождения;

косой радикальный или продольный – бывает на границе задней трети хряща и средней;

комбинированный – возникает в заднем роге.

В зависимости от повреждения несколько изменяется местонахождение очага основной боли, а также положение ноги, в котором она усиливается.

Что представляет собой Stoller-классификация

Разработана методика доктором медицинских наук профессором Девидом Столлером, который является директором действующего в США Национального центра визуализации структур опорно-двигательной системы в ортопедии. Точность исследования и возможности послойного сканирования тканей, а также визуализации пораженных участков тканей и суставов значительно повысились с появлением МРТ технологии. Метод, предложенный Столлером, основан на том, что во время сканирования появляется сигнал повышенной интенсивности, указывающий на присутствие в данной области дегенеративных изменений, возникающих при повреждении мениска. Профессором разработана система, при которой используются критерии интенсивности получаемого сигнала, а также область его локализации и распространения.

При классификации поражения учитываются показатели критериев выраженности патологии и ее тяжести. Классификация основывается на том, какую интенсивность имеет сигнал: чем она выше, тем серьезнее поражение тканей и тяжелее дегенеративный процесс.

Классификация

Классификация столлер разделяет состояние мениска на 4 стадии. В зависимости от того какая из них выявлена, определяют наличие или отсутствие патологий мениска.

0 стадия по Stoller. При исследовании не обнаруживаются очаги патологических изменений в тканях. Состояние мениска оценивается как совершенно здоровое.

1 стадия по Stoller. При МРТ выявляется сигнал повышенной интенсивности, который имеет очаговый характер и четкую локализацию. В то же время он не доходит до поверхности хрящевой ткани. Лечение чаще всего в этом случае еще не требуется или, если все же выявлена необходимость в его проведении, осуществляется консервативными методами преимущественно профилактической направленности.

2 стадия по Stoller. Интенсивность сигнала, получаемого от тканей, повышена, но при этом характер его изменяется на линейный. Аналогично первой стадии он не доходит до верхнего слоя мениска (хряща). Если при этом выявляется горизонтальное повреждение мениска, то оно означает, что хрящевая ткань разрушена частично, а изменений в ее структуре нет. Лечение проводится обязательно. Оно бывает преимущественно консервативное. Повреждение мениска 2 степени по stoller – наиболее распространенная причина обращения за врачебной помощью.

3 стадия по Stoller. Сигнал фиксируется линейный значительно повышенной интенсивности. Он четко достигает верхнего слоя хряща. У пациента выявляется выраженное нарушение анатомических структур мениска. Это означает присутствие разрывов медиального мениска. Также при таком поражении не исключается и смещение части участков травмированного хряща. Такое состояние диагностируется как полный отрыв мениска со смещением. Лечение требуется обязательно и проводится, как правило, хирургическим способом. Повреждение мениска 3 степени по stoller наиболее тяжелое.

Так как проведение диагностики и классификации поражения по Stoller возможно только при наличии аппарата для магнитно-резонансной томографии, то данная услуга доступна не во всех медицинских учреждениях. На сегодняшний день методом stoller степени повреждения мениска определяются наиболее точно.

Клиническая картина по столлер (по Stoller)- классификации

Клинические проявления патологии по классификации также разнятся в зависимости от стадии поражения. Они дополнительно позволяют оценить состояние пациента.

0 стадия по Stoller. Так как патологии хряща отсутствуют и его целостность не нарушена, то и симптомов патологии нет.

1 стадия по Stoller. Минимальные изменения в суставе приводят к периодическому появлению в нем болей. Они обычно проявляются в вечернее время и более интенсивны у людей, которые в течение дня вынуждены серьезно перегружать суставы. Также может наблюдаться заметный хруст в момент сгибания колена.

2 стадия по Stoller. Нарушения в состоянии сустава достаточно выраженные, из-за чего боль становится значительной. Ее интенсивность повышается в момент, когда человек двигает ногой, задействовав при этом колено. Также болевой синдром нарастает после долгого пребывания в стоячем положении. В большинстве случаев отмечаются и внешние проявления воспаления, такие как покраснение кожи и отечность тканей. Хруст в суставе появляется почти при каждом движении.

3 стадия по Stoller. Происходят серьезные изменения в анатомическом строении хряща, из-за чего отмечаются не только сильная боль, а и выраженная ограниченность подвижности коленного сустава. Болевой синдром, как и скованность движений, в этом состоянии наибольшие. Клиническая картина патологии острая.

Присутствие симптомов в дополнение к МРТ позволяет точно определить состояние пациента. Только так терапия будет максимально эффективная.

Как подготовиться к процедуре

Специальная подготовка перед проведением МРТ с дальнейшей классификацией состояния мениска Stoller не требуется. На исследование распространяются те же противопоказания, что и на проведение МРТ, а в первую очередь присутствие в теле металлических элементов и различных электростимуляторов и инсулиновых помп, на работу которых может влиять магнитное поле прибора.

Во время исследования не будет возникать болевых ощущений или дискомфорта. Единственное, что надо учесть пациенту, это то, что процедура длительная. Если пациент очень нервничает перед обследованием, то ему рекомендуется принять валериану или другое растительное успокоительное средство.

www.sinaiclinic.ru

Популярные группы

Повреждение заднего рога медиального мениска

Как правило, разрыв мениска преследует футболистов, танцоров и других людей, чья жизнь связана со спортом. Но стоит быть готовым к тому, что болезнь данного рода может настигнуть и вас, поэтому важно знать симптомы и методы лечения.

Разрыв заднего рога медиального мениска это результат травмы, которую могут получить не только спортсмены или чрезмерно активные личности, но и пожилые люди, которые попутно страдают другими заболеваниями, типа артроза.

Так что же такое разрыв мениска? Чтобы в этом разобраться, необходимо знать, вообще, что такое мениск. Данный термин подразумевает под собой особую волокнистую хрящевую ткань, которая отвечает за амортизацию в суставе. Помимо коленного сустава, такие хрящи имеются также в суставах тела человека. Однако именно травма заднего рога мениска считается самой частой и опасной травмой, которая грозит осложнениями и тяжелыми последствиями.

Немного о менисках

Здоровый коленный сустав имеет две хрящевые вкладки, внешнюю и внутреннюю, соответственно, латеральную и медиальную. Обе эти вкладки имеют форму полумесяца. Латеральный мениск плотен и достаточно подвижен, что обеспечивает его безопасность, то есть внешний мениск реже травмируется. Что касается внутреннего мениска, то он ригидный. Таким образом, повреждение медиального мениска является наиболее часто встречающейся травмой.

Читать еще:  Лечение сколиоза без операции в питере

Сам мениск не прост и состоит из трех элементов это тело, задний и передний рог. Часть данного хряща пронизана капиллярной сеточкой, которая образует красную зону. Данная область является наиболее плотной и находится с краю. Посередине расположена наиболее тонкая часть мениска, так называемая, белая зона, которая полностью лишена сосудов. После получения травмы, важно правильно определить, какая именно часть мениска была разорвана. Лучшему восстановлению подлежит живая зона хряща.

Было время, когда специалисты считали, что в результате полного удаления поврежденного мениска, пациент будет избавлен от всех проблем, связанный с полученной травмой. Однако сегодня доказано, что как внешний, так и внутренний мениски имеют весьма важные функции для хрящей сустава и костей. Мениск амортизирует и защищает сустав и полное его удаление приведет к артрозу.

На сегодняшний день специалисты говорят только лишь об одной явной причине возникновения такой травмы как разрыв заднего рога медиального мениска. Таковой причиной считается острая травма, поскольку еще не любое агрессивное воздействие на коленный сустав может привести к повреждению хряща, отвечающего за амортизацию суставов.

В медицине выделяют несколько факторов, предрасполагающих к повреждению хряща:

энергичные прыжки или бег, выполняемый на неровной поверхности;

кручение на одной ноге, не отрывая конечность от поверхности;

достаточно активная ходьба или долгое сидение на корточках;

травма, полученная при наличии дегенеративных заболеваний суставов;

врожденная патология в виде слабости суставов и связок.

Как правило, повреждение медиального мениска коленного сустава происходит в результате неестественного положения частей сустава в определенный момент, когда случается травма. Или же разрыв происходит из-за защемления мениска между большеберцовой и бедренной костью. Разрыв зачастую сопровождается другими травмами колена, поэтому дифференциальная диагностика временами бывает сложной.

Врачи, советуют людям, которые находятся в зоне риска, знать и обращать внимание на симптомы, свидетельствующие о разрыве мениска. К признакам травмирования внутреннего мениска относят:

болевые ощущения, которые бывают очень резкими в момент травмирования и продолжаются несколько минут. Перед наступлением боли вы можете услышать звук, напоминающий щелчок. Спустя некоторое время острая боль может ослабеть, и вы сможете ходить, хотя делать это будет сложно, через боль. Наутро вы почувствуете боль в колене, будто туда воткнули гвоздь, а при попытке согнуть или разогнуть колено, боль будет усиливаться. После отдыха боль будет понемногу стихать;

заклинивание коленного сустава или другими словами блокада. Данный признак весьма характерен при разрыве внутреннего мениска. Блокада мениска наступает в тот момент, когда оторвавшаяся часть мениска оказывается зажатой между костями, вследствие чего нарушается двигательная функция сустава. Данный признак характерен и при повреждении связок, поэтому истинную причину болей вы сможете узнать только после диагностики колена;

гемартроз. Данный термин подразумевает под собой наличие крови в суставе. Происходит это тогда, когда разрыв происходит в красной зоне, то есть в зоне, пронизанной капиллярами;

отек коленного сустава. Как правило, отек появляется не сразу после травмирования колена.

В наши дни медицина научилась различать острый разрыв медиального мениска от хронического. Возможно, это стало благодаря аппаратной диагностике. При артроскопии обследует состояние хряща и жидкости. Разрыв внутреннего мениска, полученный недавно, имеет ровные края и скопление крови в суставе. В то время как при хронической травме хрящевая ткань разноволокнена, имеется отек от скопления синовиальной жидкости, зачастую при этом оказывается поврежден и близлежащий хрящ.

Разрыв заднего рога медиального мениска необходимо лечить сразу после получения травмы, поскольку со временем незалеченное повреждение перейдет в хроническую стадию.

При несвоевременном лечении формируется менископатия, которая зачастую, практически в половине случаев, приводит к изменениям в строении сустава и, следовательно, к деградации хрящевой поверхности кости. Это в свою очередь, неизбежно приведет к артрозу коленного сустава (гонартрозу).

Первичный разрыв заднего рога мениска необходимо лечить терапевтическими методами. Естественно, случаются повреждения, когда пациенту оказывается нужно экстренное хирургическое вмешательство, однако в большинстве случаев достаточно и консервативного лечения. Лечебные мероприятия при данном повреждении, как правило, включают несколько весьма эффективных этапов (конечно, если болезнь не запущена!):

репозиция, то есть вправление коленного сустава при блокаде. Отлично помогает

мануальная терапия, а также аппаратная тракция;

устранение отечности сустава. Для этого специалисты назначают пациенту противовоспалительные препараты;

реабилитационные мероприятия, такие как ЛФК, массаж, физиотерапия;

наиболее длительным, но, в то же время наиболее важным процессом считается восстановление менисков. Обычно пациенту назначаются курсы хондропротекторов и гиалуроновой кислоты, которые проводят по 3-6 месяцев ежегодно;

не стоит забывать и об обезболивающих препаратах, поскольку повреждение заднего рога мениска, как правило, сопровождается сильной болью. Анальгетиков, применяемых для этих целей, много. Среди них, например, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин и многие другие лекарственные средства, дозировку

subscribe.ru

Гонартроз синовит дегенеративные изменения мениска

Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге

Что нужно знать о мениске

Мениск – эластичная хрящевая прослойка в коленном суставе, которая выполняет сразу несколько важных функций: снижает ударные нагрузки на коленные суставы и уменьшает трение при движении. Поэтому может показаться, что травма столь важного элемента колена приводит к ограничению подвижности сустава, вплоть до полного обездвиживания. В некоторых случаях это действительно так, но в большинстве ситуаций даже после удаления хрящевой прослойки молодой человек может продолжать заниматься физической активностью.

Нарушение целостности ткани занимает первое место среди причин травм колена. Особенно часто патологии подвержены спортсмены. Но при своевременном и правильном лечении больной после реабилитации может вновь вернуться к прежнему образу жизни: уже на первый день после операции по удалению мениска человек может ходить, а после 3-4 недель суставы полностью восстанавливаются. Поэтому главный нюанс, который нужно учитывать при оценке своих шансов на зачисление в запас по болезни – состояние здоровья на момент призыва.

Как травма скажется на службе?

Если молодой человек повредил колено перед или во время призывных мероприятий, ему положена отсрочка на период до 6 месяцев. Право на временное освобождение от армии закреплено статьей 85 Расписания болезней. Отсрочка предоставляется на время проведения медикаментозного лечения или хирургического вмешательства и послеоперационной реабилитации – до полного восстановления функциональности коленного сустава.

Если период реабилитации завершен, члены военно-врачебной комиссии принимают решение о призыве, исходя из текущего состояния здоровья юноши. В первую очередь, ответ на вопрос «берут ли в армию с разрывом мениска» связан с тем, мешает ли патология больному вести нормальный образ жизни.

В практике юристов Службы Помощи Призывникам нередко встречаются молодые люди, которые могут получить военный билет при травме колена. Дело в том, что в удаление мениска может привести к развитию гонартроза. Если сама по себе травма хрящевой ткани не рассматривается Положением о военно-врачебной экспертизе как причина для освобождения от воинской обязанности, то артроз коленного сустава – серьезный повод для зачисления в запас. В этом случае ситуация призывника попадает под статью 65 Расписания болезней. В армию не возьмут юношей, имеющих деформированный артроз, при котором ширина суставной щели составляет 2-4 мм.

В некоторых случаях травма также способна привести к нестабильности коленного сустава, обычно это происходит при неправильном лечении или отказе от обращения за медицинской помощью. В этой ситуации гражданин освидетельствуется также по статье 65, но условия для получения военного билета будут иными:

  • Нестабильность коленного сустава II-III степени;
  • Нестабильность с вывихами менее 3 раз в год;
  • Нестабильность, определяемая клинически и при помощи лучевой диагностики.
Степени нестабильности сустава Смещение большеберцовой и бедренной поверхности суставов относительно друг друга
Степень, градусы Разница, мм
I степень, легкая Менее 5° Менее 5мм
II степень, средняя 5-10° 5-10 мм
III степень, тяжелая Более 10° Более 10мм

Если же со времени травмирования прошло достаточно времени для полной реабилитации, члены призывной комиссии признают юношу годным к службе. С полностью излеченным разрывом мениска берут в армию.

Как получить военный билет?

В работе с клиентами юристы Службы Помощи Призывникам всегда придерживаются одного правила: чтобы получить военный билет, нужна тщательная подготовка к медицинскому освидетельствованию. Возьмите его на вооружение и подготовьте медицинские документы, подтверждающие право на зачисление в запас по болезни. Первое, что необходимо предъявить членам медкомиссии – медицинскую карту с записями, подтверждающим обращение к травматологу или хирургу.

Если операция прошла перед началом призывных мероприятий, на медицинское освидетельствование также необходимо взять выписку, подтверждающую факт обращения за медицинской помощью, снимки ультразвукового исследования колена и МРТ.

При развитии гонартроза подтвердить непризывной диагноз можно, предъявив хирургу, входящему в состав медкомиссии, снимки рентгена, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Наличие нестабильности подтверждается рентгеновскими снимками в боковой проекции или методами лучевой диагностики по одному из признаков:

  • отрыв суставной губы;
  • костный дефект суставной поверхности лопатки;
  • костный дефект головки плечевой кости;
  • смещаемость суставных поверхностей.

Последний нюанс – важно учитывать, что наличие медицинских документов не гарантирует моментального зачисления в запас. Они нужны для ознакомления врача с имеющимися у юноши проблемами со здоровьем. Перед постановкой категории годности призывник обязательно будет направлен на дополнительное обследование от военкомата, на котором придется заново проходить все необходимые исследования. Только после завершения доп.обследования будет ясно, берут ли в армию с мениском или зачислят в запас.

Читать еще:  Заговор от паховой грыжи у взрослых читать

C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет или отсрочку от армии на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

armyhelp.ru

Травма колена. Нужна ли операция?

Olga писал(а):
В 2007 получила травму колена, катаясь на горных лыжах. Сказали частичный разрыв крестообразной связки(наложили гипс на 3недели), а позже выяснилось что и мениск поврежден. 26.04.2007 была артроскопическая резекция медиального мениска левого коленного сустава. 02.08.2013 играла в волейбол и вывихнуло все тоже левое колено, почувствовала боль. Сделала мрт, заключение след.: состояние после артроскопической резекции медиального мениска от 2007г. Признаки засторелого повреждения ПКС (вероятно, субтотального разрыва), частичного повреждения медиальной коллатеральной связки. Умеренный синовит. Остеохондральный фрагмент в полости сустава? Начальные проявления артроза.
Травматолог в травмпункте рекомендовал операцию в моем случае. Подскажите нужна ли операция? Может быть есть более простые меры лечения?

Гость писал(а):
Здравствуйте, Николай Николаевич! Как можно попасть к Вам на консультацию и артроскопию? Заключение МРТ:МР картина частичного дегенеративного повреждения передней крестообразной связки. Повреждение медиального мениска IIIа степени по Stoller. Синовит. Супрапателярный бурсит. Возраст 45 лет.

Виктория писал(а):

Гость писал(а):
Здравствуйте, Николай Николаевич! Как можно попасть к Вам на консультацию и артроскопию? Заключение МРТ:МР картина частичного дегенеративного повреждения передней крестообразной связки. Повреждение медиального мениска IIIа степени по Stoller. Синовит. Супрапателярный бурсит. Возраст 45 лет.

Индира писал(а):
Добрый вечер. Травма колена, мрт на руках заключение :повреждение заднего рога медиального мениска 3степени,повреждение медиальной окольной связки 2степени.Теносиновит .Повреждение медиального поддерживателя надколенника 2степени .Теносиновит.Синовиит.Нужна ли операция ?Сколько времени займет лечение,через которое время можно приступать к работе(работа тяжелая и подвижная )(((((

Ольга писал(а):
Добрый день! 12.04.2015г. получила травму. тянула на себя сильного человека, с упором на левую ногу, голень была вывернута, а бедром тянула внутрь, в какой-то момент почувствовала, как внутри колена произошло смещение(в 2013г. была похожая травма на правой ноге, когда порвалась ПКС и была выраженная нестабильность при ходьбе)после артроскопии правое колено восстановили, а теперь такое с левым, на следующий день поехали на МРТ, в заключении сказано: МР картина частичного повреждения ПКС, Контузионные повреждения обоих мыщелков большеберцовой кости, незначительный синовит, супрапателлярный бурсит. Травматолог в поликлинике сказал, что ничего страшного нет, все заживет, носить ортез, мазать траумелем, делать магнит. операция не понадобится. При прямом хождении, чуть прихрамывая нестабильности не ощущаю, но при вращательных движениях по ощущениям, нестабильность есть, двигается. Скажите, правильное ли лечение назначено или уже пора на прием к оперирующим ортопедам? может ли частичное повреждение ПКС(разволокненность и извитость) восстановиться при консерватинвом лечении? Спасибо!

Я активно занимаюсь спортом. В большей степени волейболом. Отсюда и пришла травма левого колена — постоянные прыжки. Травма случилась не при конкретном неудачном приземлении, а накапливался некий дискомфорт в колене, и в одну из недель, когда занятий волейболом было значительно больше, чем обычно и случилась травма. Причем не во время занятий спорта, а только спустя полдня-день я почувствовал нарушение в работе колена.

Спустя 1-2 недели я сделал УЗИ.
УЗИ коленного сустава: слева;
контуры: четкие, ровные;
гиалиновый хрящ: неравномерной толщины (0,1-0,18 см);
синовиальная оболочка: не утолщена, 0,1 см;
остеофиты: единичные.
жидкость в полости сустава: определяется в верхнем завороте 2,0х0,6 см, в медиальном — 1,8х1,47 см, латеральном 2,38х1,6 см — заворота;
жирово тело не изменено.
сухожилия 4-главой мыщцы бедра сниженной эхогенности латеральной головки с надрывом мышц гусиной лапки б/о,
надколенник б/о.
собственная связка надколенника деформирована, сниженной эхогенности.
бурситы: супрапателлярный — не определяется, инфрателлярный — не определяется.
латеральные связки не изменены.
мениски: латеральный (передний, задний рога не пролабируют из суставной щели, передний с надрывом по верхнему контуру).
медиальный (передний, задний рога не пролабируют из суставной щели, однородные).
ПКС, ЗКС: б/о.
подколенная ямка: б/о.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки начальных проявлений артроза, перенапряжения и теносиновита 4-главой мышцы бедра с частичным надрывом сухожилия латеральной головки, частичного надрыва переднего рога латерального мениска, выпота в полости сустава.

Врач сказал, что ничего серьезного, скорее всего заживет само собой, предложил курс магнитотерапии и лазеротерапии, носить наколенник и использовать мази.

Спустя 2 месяца я сделал МРТ.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
Капсула сустава тонкая. В полости сустава определяется незначительное количество свободной жидкости.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель незначительно сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Во внутреннем мениске, в заднем роге определяется патологический МР-сигнал от косо-горизонтального повреждения, без убедительных признаков распространения на суставные поверхности (2 степени по Stoller).
В передней крестообразной связке определяется патологический МР-сигнал от частичного нарушения её целостности, связка неоднородной структуры несколько «разволокнена» в нижней трети.
Целостность задней крестообразной, коллатеральных связок сохранена.
Собственная связка надколенника без особенностей.
МР-сигнал от костного мозга неоднородный, вследствие умеренных дистрофических изменений, с небольшими участками субхондрального склероза.
Сигнал хрящевого компонента сустава снижен. В передних отделах внутреннего мыщелка бедренной кости на уровне пателло-феморального сустава определяется участок локального истончения хрящевой пластины размером 0,9х0,6 см. В других отделах сустава гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.
Отмечаются заострения суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой костей надколенника.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина частичного повреждения внутреннего мениска и передней крестообразной связки. Хондромаляция бедренной кости на уровне пателло-феморального сустава 1 степени. Начальные признаки артроза левого коленного сустава.

Я по-прежнему хромаю. Есть ли при таком диагнозе необходимость в операции или нет?
Какие дальнейшие действия для ликвидации последствия травмы?

Алексей писал(а):
Добрый день!

Я активно занимаюсь спортом. В большей степени волейболом. Отсюда и пришла травма левого колена — постоянные прыжки. Травма случилась не при конкретном неудачном приземлении, а накапливался некий дискомфорт в колене, и в одну из недель, когда занятий волейболом было значительно больше, чем обычно и случилась травма. Причем не во время занятий спорта, а только спустя полдня-день я почувствовал нарушение в работе колена.

Спустя 1-2 недели я сделал УЗИ.
УЗИ коленного сустава: слева;
контуры: четкие, ровные;
гиалиновый хрящ: неравномерной толщины (0,1-0,18 см);
синовиальная оболочка: не утолщена, 0,1 см;
остеофиты: единичные.
жидкость в полости сустава: определяется в верхнем завороте 2,0х0,6 см, в медиальном — 1,8х1,47 см, латеральном 2,38х1,6 см — заворота;
жирово тело не изменено.
сухожилия 4-главой мыщцы бедра сниженной эхогенности латеральной головки с надрывом мышц гусиной лапки б/о,
надколенник б/о.
собственная связка надколенника деформирована, сниженной эхогенности.
бурситы: супрапателлярный — не определяется, инфрателлярный — не определяется.
латеральные связки не изменены.
мениски: латеральный (передний, задний рога не пролабируют из суставной щели, передний с надрывом по верхнему контуру).
медиальный (передний, задний рога не пролабируют из суставной щели, однородные).
ПКС, ЗКС: б/о.
подколенная ямка: б/о.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки начальных проявлений артроза, перенапряжения и теносиновита 4-главой мышцы бедра с частичным надрывом сухожилия латеральной головки, частичного надрыва переднего рога латерального мениска, выпота в полости сустава.

Врач сказал, что ничего серьезного, скорее всего заживет само собой, предложил курс магнитотерапии и лазеротерапии, носить наколенник и использовать мази.

Спустя 2 месяца я сделал МРТ.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
Капсула сустава тонкая. В полости сустава определяется незначительное количество свободной жидкости.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель незначительно сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Во внутреннем мениске, в заднем роге определяется патологический МР-сигнал от косо-горизонтального повреждения, без убедительных признаков распространения на суставные поверхности (2 степени по Stoller).
В передней крестообразной связке определяется патологический МР-сигнал от частичного нарушения её целостности, связка неоднородной структуры несколько «разволокнена» в нижней трети.
Целостность задней крестообразной, коллатеральных связок сохранена.
Собственная связка надколенника без особенностей.
МР-сигнал от костного мозга неоднородный, вследствие умеренных дистрофических изменений, с небольшими участками субхондрального склероза.
Сигнал хрящевого компонента сустава снижен. В передних отделах внутреннего мыщелка бедренной кости на уровне пателло-феморального сустава определяется участок локального истончения хрящевой пластины размером 0,9х0,6 см. В других отделах сустава гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.
Отмечаются заострения суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой костей надколенника.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина частичного повреждения внутреннего мениска и передней крестообразной связки. Хондромаляция бедренной кости на уровне пателло-феморального сустава 1 степени. Начальные признаки артроза левого коленного сустава.

Я по-прежнему хромаю. Есть ли при таком диагнозе необходимость в операции или нет?
Какие дальнейшие действия для ликвидации последствия травмы?

www.medsovet.info

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector