Внутрисуставные инъекции в Москве

Внутрисуставные инъекции в Москве

В настоящее время внутрисуставные инъекции прочно закрепились в практике лечения больных суставов. Процедура представляет собой введение лекарства внутрь сустава. Её могут проводить только высококвалифицированные врачи ревматологи, хирурги или ортопеды. Инъекции обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным действием.

В нашей поликлинике применяется несколько методов и форм введения инъекций:

  • введение гиалуроновой кислоты (ГК);
  • введение хондропротекторов;
  • ирригация (промывание) полости сустава;
  • введение инъекционного раствора в околосуставные мягкие ткани.

Как правило введение лекарства в сустав — это только один из видов комплексного лечения. Способствуют скорейшему выздоровлению физиотерапевтические процедуры и применение других лекарств.

Преимущества внутрисуставных инъекций

Уколы наиболее эффективны при болезни крупных суставов. В сравнении с другими методами лечения имеют ряд преимуществ:

  • Лекарственное средство, которое ввели иглой в сустав, не теряет своих свойств в процессе всасывания в организм. При этом полное рассасывание препарата может продолжаться целый год, и все это время оказывается лечебное действие на ткани сустава.
  • При внутрисуставных инъекциях можно снизить дозу пероральных лекарственных средств
  • Лекарство поступает прямо в эпицентр воспаления, а это значит, что оно начинает действовать максимально быстро.
  • Практически мгновенно происходит купирование боли.
  • При артрозе суставов рекомендуется использовать именно инъекции. Этот способ практически исключает осложнения. Так, в случае применения медикаментов осложнением может быть нарушение баланса пищеварительной системы, а внутримышечные уколы могут вредит мягким тканям.
  • Пациент легко переносит процедуру. При введении лекарства в сустав не ощущается боли. Процедуру введения лекарства может проводить только специалист, у которого есть опыт и специальное образование.

Внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота (ГК) имеет первостепенное значение для формирования нового хряща. Благодаря ей хрящ становится упругим, а внутрисуставная жидкость приобретает необходимую вязкость и хорошо смазывает сустав. ГК — основной препарат при внутрисуставных инъекциях. Метод инъекций с ГК – это «скорая помощь» при острых болях, а также оптимальный способ регенерации хряща сустава. Эта кислота представляет собой уникальную замену синовиальной жидкости сустава. В настоящее время уколы с гиалуроновой кислотой считаются самым эффективными.

Когда врач вводит внутрь сустава ГК, он проводит необходимые манипуляции для того, чтобы убедиться, что введение необходимо. Возможно дополнительное назначение прохождения рентгена. В некоторых случаях необходима консультация ортопеда.

Если у пациента есть другие заболевания, сопутствующие болезни сустава, об этом необходимо сообщить врачу.

Уколы назначают курсом, но не чаще, чем один раз в 3 месяца. Если эффект от инъекций кратковременный либо его совсем нет, то стоит прекратить такой метод лечения. Опытный специалист назначит другой способ лечения, который будет полностью подходить вашему организму.

Пациентам с инфекцией в суставе либо при подозрении на нее и переломе противопоказано проводить внутрисуставные инъекции. Также противопоказана блокада с гиалуроновой кислотой пациентам с непереносимостью куриного белка.

После введения любых внутрисуставных инъекций рекомендовано воздержаться от сильных физических нагрузок, занятий спортом, а также от других действий, которые могут провоцировать развитие воспалительного процесса.

Побочные действия инъекций с гиалуроновой кислотой

  • Болезненные ощущения в месте укола
  • Усиление синовита
  • Повышение температуры тела
  • Кожный зуд

Осложнения после процедуры

  • Инфекционный артрит. При несоблюдении условий проведения процедуры, можно занести инфекцию в сустав и спровоцировать воспалительный процесс. Вероятность возникновения осложнения выше при уколах с гормональными средствами. Это связано с тем, что подобные препараты несколько угнетают иммунную систему организма. Также вероятность возникновения инфекционного артрита повышается, если в организме уже есть очаги хронической инфекции.
  • Обострение заболевания. Пациенты могут отмечать ухудшение состояние суставов в первые дни после укола. Это связано с действием препарата и как правило проходит само в течение недели. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на компоненты инъекции. Это требует отмену препарата.

Стоит обратить внимание на то, что профессиональное процедуры минимизирует вероятность возникновения осложнений.

Как выполняется внутрисуставная инъекция в нашей поликлинике

  • Безболезненно
    Мы гарантируем минимальные болевые ощущения во время процедуры. Для введения лекарства в сустав используется специальная очень тонка игла. По желанию может быть применено местное обезболивание.
  • Эффективно
    Наши специалисты проведут диагностику сустава. При необходимости будет удалена лишняя жидкость. Это может быть кровь или воспалительный экссудант. Введение глюкокортикостероида уменьшит воспаление, введение гиалуроновой кислоты благотворно скажется на состоянии хряща.
  • Безопасно
    Процедуру по введению лекарства выполняет врач, имеющий специальную подготовку – ревматолог, хирург или ортопед. Это гарантирует сохранность структур сустава. Блокада выполняется только стерильным одноразовым шприцем.

Длительность введения лекарства в сустав (внутрисуставная инъекция) занимает около пяти минут. Для того, чтобы убрать воспалительный процесс, снять боль достаточно провести от одной до трех процедур. Иногда перед тем, как поставить укол необходимо сделать снимок сустава. Как правило уколы назначают в крупные суставы — тазобедренный, коленный и плечевой. В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи с многолетним опытом, имеющие высшие категории в медицине. Запишитесь на консультацию к специалисту и получите исчерпывающую информацию о том, как внутрисуставные инъекции помогают в лечении суставов.

www.121kdp.ru

Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Внутрисуставная инъекция — одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

  • при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
  • при бурсите, синовите и тендините;
  • при артритах и артрозах;
  • при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Читать еще:  Какой врач лечит остеопороз у пожилых женщин

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Где можно пройти курс терапии путем введения внутрисуставных инъекций?

«Если вы ищете клинику, где делают внутрисуставные инъекции в коленный сустав, обратите внимание на узкоспециализированные медцентры, — советует эксперт клиники «Стопартроз». — Если клиника специализируется именно на заболеваниях суставов, значит, здесь работают высококвалифицированные специалисты именно в этой области, имеется все необходимое для лечения артрита и артроза оборудование, нет проблем с редкими медикаментами. Наш центр именно такой — мы занимаемся лечением заболеваний суставов, причем главная цель нашей работы — вылечить эти заболевания, не прибегая к травматичной операции. В «Стопартрозе» работает команда профессиональных врачей со стажем не менее 15-ти лет. Центр оснащен самым современным оборудованием из Германии и Швейцарии, мы постоянно закупаем новейшие высококачественные медикаменты. Профессионализм наших специалистов, хорошее техническое оснащение и индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет нам добиваться удивительных результатов! При этом нашим пациентам не приходится тратить слишком много денег: во-первых, мы поддерживаем демократичные цены и предлагаем скидки, а во-вторых, консервативное лечение всегда дешевле оперативного вмешательства».

P.S. «Стопартроз» — медцентр, специализирующийся на лечении суставов и болезней позвоночника самыми современными безоперационными методами — инъекциями, ударно-волновой терапией, плазмолифтингом и другими.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

www.kp.ru

Cochrane

Кокрейновские исследователи провели обзор влияния нехирургического лечения для людей старше 18 лет с остеоартритом голеностопного сустава, чтобы обеспечить синтез доказательств в качестве основы для будущих руководящих принципов лечения (рекомендаций по лечению). После поиска всех соответствующих исследований до сентября 2014 года, ни одно исследование с использованием любого другого нехирургического лечения, помимо использования гиалуроновой кислоты, при остеоартрите голеностопного сустава не было выявлено. Они обнаружили шесть исследований по оценке гиалуроновой кислоты в общей сложности у 240 людей. Их результаты суммированы ниже.

Пять исследований показали результаты использования гиалуроновой кислоты при остеоартрите голеностопного сустава по сравнению с другими вариантами лечения (физические упражнения (30 человек) или инъекции ботулинического токсина типа А (75 человек) или с плацебо (поддельные инъекции) (3 исследования, 109 человек). Одно исследование было исследованием по выяснению дозы (26 человек). Последующее наблюдение составило от трех до шести месяцев. Качество доказательств оценивалась как низкое из-за неясного риска смещения и малого числа участников.

У людей с остеоартритом голеностопного сустава:

— Не было выявлено исследований для поддержки использования любого другого не-хирургического метода лечения.

— Мы не уверены, есть ли польза от гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита голеностопного сустава по сравнению с плацебо.

— Результаты сравнения гиалуроновой кислоты с другими вариантами лечения не убедительны.

— Результаты по выяснению лучшего режима дозирования гиалуроновой кислоты не убедительны.

— Возможные побочные эффекты гиалуроновой кислоты могут включать отек и болезненность суставов, которые уменьшаются в течение нескольких дней.

— Инъекции гиалуроновой кислоты могут быть условно рекомендованы, после выявленной неудачи использования простых анальгетиков.

Что такое остеоартрит, что такое гиалуроновая кислота, и какие другие варианты не-хирургического лечения существуют?

Остеоартроз (ОА) является заболеванием суставов. Когда сустав теряет хрящ, растет (врастает) кость, чтобы попытаться возместить повреждение. Однако, вместо того, чтобы сделать лучше, кость растёт неправильно и ухудшает состояние. Например, кость может деформироваться и сделать сустав болезненным и неустойчивым. Это может повлиять на физическую функцию или возможность использования голеностопа (лодыжки).

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом синовиальной жидкости. Инъекции гиалуроновой кислоты (также называемые «Дополнение смазкой») являются инъекциями гелеобразной жидкости, которая помогает смазывать сустав и выполнять функцию амортизатора при нагрузках на сустав. Эти инъекции используются в условиях стационара, когда простые анальгетики не помогают.

Другие не-хирургические варианты лечения при остеоартрите голеностопного сустава, например, использование различных видов анальгетиков и использование немедикаментозной терапии, как, например, специальная обувь, накладки, потеря веса и физические упражнения, или комбинации любого из них.

Что происходит с людьми с остеоартритом голеностопного сустава, которые получают инъекции гиалуроновой кислоты по сравнению с плацебо?

После шести месяцев (45 человек) боль и физические функции были измерены с помощью комбинированного счета (шкала от 0 до 100; 0 — это лучший результат и 100 худший):

— Люди, которые получили инъекции гиалуроновой кислоты, оценивали свою боль и физические функции на 12.3 бала ниже по сравнению с плацебо (12% абсолютного улучшения).

— Люди, которые получили инъекции гиалуроновой кислоты, оценили свою боль и физические функции на 24.4 бала ниже.

— Люди, которые получили инъекции плацебо, оценивали свою боль и физические функции на 12.1 бала ниже.

Рентгенологические изменения суставных структур:

— Не было найдено исследований, которые бы изучали этот исход.

— Не имеется данных, чтобы сделать заключение о качестве жизни.

Число людей, испытывающих какие-либо серьезные неблагоприятные события (109 человек):

— Ни один пациент в каждой группе не испытал серьезного неблагоприятного события.

Число людей, испытывающих любое неблагоприятное событие (109 человек):

— на 35 из 1000 человек больше, которые лечатся гиалуроновой кислотой, будут испытывать неблагоприятные события по сравнению с плацебо (3,5% абсолютного прироста).

— 78 человек из 1000, которые лечатся гиалуроновой кислотой, будут испытывать неблагоприятное событие.

— 43 человек из 1000, которые лечатся плацебо, будут испытывать неблагоприятное событие.

Люди, которые отказались от лечения из-за неблагоприятного события (109 человек):

— Не было участников, которые бы отказались от лечения, ни в одной из групп.

www.cochrane.org

Отзыв: Процедура внутрисуставной инъекции в коленный сустав — Страшно, больно, не приятно.

Сегодня я хочу рассказать о такой неприятной болячке, как гонартроз.
Если кто не знает, поясню. Это артроз коленного сустава. В основном он появляется у женщин после 40 лет. Но если была какая-то травма, то может появиться и раньше, даже в 20-ть лет.
Штука это очень неприятная, главное тем, что эта болезнь не лечится. Всё, что можно с ней сделать, это приостановить, не дать развиваться.

Свою ногу запустила на море, потом добавила ещё в речке в деревне.
То есть к приходу в ЦИТО имени Приорова, я еле передвигалась. У меня была адская боль в ноге.

Читать еще:  Мази и гели при артрите

Врач прописал мне лечение оральное, мазь и в том числе уколы.

Ещё до похода к нему я вычитала в интернете, что самое лучшее средство против гонартроза — это гиалуроновая кислота.
Поэтому когда он прописал мне эти уколы, я спорить не стала.

Но так как гиалуроновую кислоту можно делать только в чистый коленный сустав, то есть без наличия жидкости и восполительных процессов, то для начала мне надо было избавиться от них.

Для этого было назначено ещё 5 уколов.

Первые два укола вклчали в себя гормональное лекарство.

А так же первые пять включали в себя два гомеопатеских средства — траумель и цель.

Перед уколами я пыталась найти информацию в интернете, насколько это больно и вообще последствия. Не нашла! Решила написать сама.

Замечу, что ещё до первого укола, просто применяя таблетки и мазь, за четыре дня мне стало намного лучше.

Итак, первый укол.

Для лучшего действия цели и траумеля необходимо укол делать с газом.
То есть сам по себе укол иглы не болен, но после этого Вы чувствуете, как Ваше колено распирает — ещё бы! В него закачивают газ!

В общем после того, как Вы встаете с кушетки, помимо боли в колене, Вам ещё добавляется хлюпанье.

Это хлюпанье может сопровожать Вас даже три дня или больше. Ощущения не айс.

В итоге я еле-еле добралась до машины. Доползла до дома, легла на диван и с 10 утра до 16 часов лежала. Потом пришлось встать — необходимость забирать детей из сада.

Итак, когда я пришла домой и легла — вроде бы стало полегче. Но через час появились новые ощущения в ноге. Даже боялась, что не смогу забрать детей.

К счастью, к 16 часам я могла вполне сносно передвигаться.

Да, забыла сказать, уколы мне делали в понедельник и четверг.

Бульканье после первого укола прошло через пару дней.

Зная, что меня ожидает, я пошла на второй укол.

Здесь, надо сказать, прошло всё легко!

А вот третий укол и четвертый были самые больные, в плане последующей реакции.

Да и вообще, когда ложишься на кушетку, у тебя начинается фобия от того, что сейчас твоё колено будет распирать.

Замечу здесь, что стоимость одного укола, в плане работы, стоит 1950 руб.
Дорого! Очень! То есть только за работу я отдала 20 000 рублей.
Я долго думала об этом, даже были мысли делать уколы в районной поликлинике, но потом решила, что пусть я лучше заплачу, но делать уколы мне будет человек, через которого ежедневно с такой болячкой проходят десятки людей.

В общем к пятому уколу боль моя заметно притихла. Даже моя хромота стала меньше.

После первых пяти уколов надо было купить гиалуроновую кислоту.
А здесь, надо сказать, цена не маленькая!
В общем за пять ампул я отдала чуть больше 19000 рублей.

Я не хочу здесь подробно расписывать действие этой кислоты, об этом у меня будет отдельный отзыв.
Здесь я скажу, уколы кислотой я делала раз в неделю, причем мне собирались их делать точно так же — два раза в неделю. Но интернет говорил о другом и мне делали раз в неделю.

Здесь тоже не всё так просто.
Сами уколы были абсолютно безболезненны.
Но вот нога ныла после них сильно, причем ныла дней 5-6 вплоть до следующего укола. То есть только приходишь в себя и бац — опять по новой.

Результат есть!
Все 10 уколов мне сделали идеально! Я бы даже сказала — в одну дырочку.

Кто-то против уколов, но лечение орально очень долгое и можно просто упустить момент.

Здесь я бы ещё добавила, что каждый врач делает по-своему.

Получилось так, что первые 9 уколов мне делал мой врач, а на последний его не было, приходил другой.
Итак, мой делал укол без анестезии — сразу лекарство и всё. Совсем было не больно!
А вот другой доктор сначала мне сделал анестезию, а потом уже укол, ещёи догадался проверить наличие жидкости внутри. В общем боль была! И была достаточно сильная, не смотря на анастезию.

Таким образом, нога мне встала примерно в 45 000 рублей.

Пожалуйста, берегите ноги и будьте внимательны!
Гонартроз появляется и от других травм, даже травм детства.

Хочу добавить, что через 6 месяцев в мае 2015 года мне пришлось делать повторные уколы.
Так как в ноге не было воспалительного процесса, обошлись только гиалганом.
Но, делать я решила в этот раз в обе ноги.
То есть 10 уколов гиалгана в две ноги.
Как сейчас помню, всё это удовольствие в конечном итоге мне вышло в 70000 рублей.

Итак, очень боялась, как же я буду ходить, если мне сделают уколы в обе ноги? Но ничего! Было всё достаточно терпимо. Терпимо первые два укола. Не знаю почему, но вот третий укол пошел не так и в одну, и в другую ногу. Как шарик, который надулся в одном месте и никак не хотел сдуваться. Я долго сидела на скамейке перед входом в больницу и ждала, что этот послеукольный эффект вот-вот пройдет. Через какое-то время выбежал врач и успокоил меня, что это всё ерунда. В итоге, я просидела не меньше часа и пошла домой. В более менее здоровой ноге это неприятное ощущение прошло в этот же день через пару часов. В другой ноге это продолжалось существенно дольше.

Следующие два укола прошли безболезненно.

В итоге скажу, что после второго курса мне стало существенно легче, ушла из ног некая постоянная усталость и ломота. Лето пробегала достаточно легко.

На сегодняшний день — апрель — обошлась пока без повторного курса уколов.

otzovik.com

Остенил® — эффективное современное решение в лечении остеоартроза

Еще в начале XIX в. английский философ, публицист и критик Уильям Хэзлитт, известный своими афоризмами, сказал, что малейшая боль в мизинце тревожит нас больше, чем убийство миллионов наших ближних. Можно соглашаться или не соглашаться с этим высказыванием, но то, что хроническая боль в суставах, с которой ежедневно приходиться просыпаться, передвигаться и просто жить миллионам человек, существенно снижает качество их жизни — это факт, а факты, как известно, вещь упрямая. И задача современной медицины и фармации — помочь этим людям, облегчить их страдания, причиной которых является очень широко распространенное заболевание — остеоартроз.

Напомним, что большинство суставов в организме человека являются синовиальными, или диартрозами (свободно движущимися), выстланными синовиальной оболочкой, которая продуцирует синовиальную жидкость. Окончания костей всехсиновиаль-ных суставов покрыты хрящом и соединены фиброзной капсулой, которая укреплена связками.

Важнейшими функциональными элементами сустава являются сочленяющие костные концы, фиброзная капсула, синовиальная оболочка, связки, хрящи, жировые подушки.

Синовиальная оболочка богата кровеносными и лимфатическими сосудами, продуцирует синовиальную жидкость и тем самым обеспечивает пластические, энергетические и защитные функции суставных тканей. Синовиальная жидкость, которая представляет собой густую эластичную массу, заполняющую полость сустава, содержит все компоненты,

имеющиеся в плазме крови, а также такую важную составляющую, как гиалуроновая кислота. Она обладает постоянными физико-химическими константами, осуществляет питание суставного хряща, которое происходит путем диффузии, и служит идеальной смазкой, обеспечивая скольжение суставных концов, предотвращая трение суставных поверхностей и их изнашивание, увеличивает сцепление суставных поверхностей, повышает их подвижность, а также служит дополнительным амортизатором. Недостаток синовиальной жидкости ухудшает скольжение и вызывает боль, воспаление, поскрипывание сустава.

Как уже отмечалось, гиалуроновая кислота является основным элементом, обеспечивающим вязко-эластичные свойства синовиальной жидкости. Она образует покрытие по всей внутренней поверхности сустава. Это покрытие действует как вязко-упругий щит суставного хряща и синовиальной оболочки, защищающий эти структуры от механических повреждений, свободных радикалов и других факторов, провоцирующих воспаление. Гиалуроновая кислота также обеспечивает стабилизацию протеогликанов, которые в комплексе с ней формируют молекулы сложной структуры, имеющие важное значение для структурной и функциональной целостности суставного хряща. Впервые вещество выделено в 1934 г. из стекловидного тела глаза крупного рогатого скота. В 1998 г. FDA дала первое разрешение на применение гиапуроновой кислоты в медицинской практике.

Для любого практикующего врача хорошо известно, что остеоартроз является одним из наиболее частых хронических заболеваний суставов. От этого заболевания страдает почти 80% жителей Украины в возрасте старше 50 лет. Подвержены ему и лица более раннего возраста.

Остеоартроз поражает как мужчин, так и женщин, несколько чаще развивается у мужчин в возрасте до 45 лет и у женщин в возрасте старше 55 лет. Распространенность этой патологии почти одинакова у лиц обоего пола в возрасте старше 75 лет.

К факторам риска развития остеоартроза относятся такие, как старение — с возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою сопротивляемость к нагрузкам; врожденные особенности (дисплазия, полный или неполный врожденный вывих тазобедренного сустава); генетическая предрасположенность; травмы (одномоментные, сопровождающиеся ушибом, вывихом, переломом, повреждением связочного аппарата сустава, повторяющаяся микротравматизация, чаще отмечающаяся у спортсменов); сопутствующие заболевания — любые нарушения обмена веществ, в частности избыточная масса тела, эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, патология щитовидной железы, период менопаузы у женщин.

Читать еще:  Лопух какой стороной прикладывать к суставу

Суставные ткани очень чувствительны к любым отрицательным воздействиям. Поскольку суставы очень тесно связаны с деятельностью нервной, кост-но-мышечной системами, любые нарушения в этих системах незамедлительно сказываются и на состоянии суставов. Как сложный биологический рычаг, несущий большую физическую нагрузку, сустав нуждается в своевременном обеспечении энергетическими и пластическими ингредиентами. Следовательно, поддержание физиологических процессов в суставной системе зависит от всех видов обмена веществ в организме.

Как и в любой другой системе, в суставах постоянно происходят процессы синтеза и деструкции. Целенаправленность и уравновешивание

этих противоположных процессов являются обязательными условиями нормального развития и поддержания жизненных функций системы. Любые отклонения негативно сказываются на характере структуры и функциях суставов и внесуставных тканей. В частности, значительно снижаются вязкоупругие свойства синовиальной жидкости, как это бывает при остеоартрозе. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению скольжения суставных поверхностей, повышается их трение и изнашиваемость, снижаются амортизационные функции.

В связи с этим повышается нагрузка на сустав и ускоряется разрушение суставных хрящей, что приводит к развитию клинических проявлений остеоартроза, к которым относятся боль, нарастающая постепенно, ограничение подвижности пораженных суставов, которая наиболее выражена в утренние часы или после периода бездействия этих суставов в течение дня и длится обычно около 15 мин. Пациенты часто просыпаются по ночам от боли в суставе. Во время движения в суставе появляется крепитация, обусловленная поражением хряща и неровностями суставной поверхности.

Медикаментозное лечение при остеоартрозе традиционно направлено на прекращение дегенеративных процесов в хряще и субхондральной части кости, уменьшение выраженности боли и воспаления, улучшение функций суставов. Опыт показывает, что лучших и наиболее быстрых результатов в лечении можно достичь при раннем обращении к врачу. Общепринятые методы лечения предусматривают применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые не только уменьшают выраженность боли, но и подавляют воспаление. Но следует учесть, что длительное применение препаратов этой группы связано с развитием побочных реакций, которые включают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (кровотечения, язвы), токсические гепатиты, кожные высыпания, токсическое воздействие на органы зрения, центральную нервную систему (шум в ушах, нарушения сна), побочные действия со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. Вот почему эти препараты следует применять с особой осторожностью. Показано также, что некоторые НПВС оказывают неблагоприятное влияние на метаболизм хряща, подавляя синтез протеогликанов нормального хряща. В то же время известно, что протеогликаны необходимы для поддержания эластичности и естественной подвижности суставного хряща, следовательно, подавление их синтеза под воздействием НПВС может иметь нежелательные последствия.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов также применяются для лечения остеоартроза. Доказано, что это оказывает благоприятное действие. Однако уменьшение выраженности боли после введения этих препаратов может привести к тому, что пациент перегружает больной сустав, усиливая разрушение хряща. В дополнение кортикостероиды могут вызвать непосредственное повреждение хряща.

Эффективным современным методом лечения остеоартроза является внутрисуставное введение 1% стерильного раствора гиалуроната натрия, которым и является препарат ОСТЕНИЛ® производства компании «TRB Chеmеdiсa AG» (Германия). Гиалуроновая кислота для ОСТЕНИЛА производится путем бактериальной ферментации Streptococcus equi и является биополимером высокой степени очистки. В процессе ее производства не используются животные протеины, что практически исключает возможность возникновения аллергических реакций.

ОСТЕНИЛ® показан при боли и ограничении подвижности, обусловленных дегенеративными и травматическими изменениями в коленных и других синовиальных суставах. Препарат по сути является стерильным эндопротезом синовиальной жидкости человека, это вязко-упругий имплантат для внутрисуставного введения. Внутрисуставной метод введения ОСТЕНИЛА, повышает вязкость синовиальной жидкости и восстанавливает ее смазочные, амортизирующие и фильтрующие свойства. ОСТЕНИЛ® восстанавливает защитный слой гиалуроновой кислоты на внутренней поверхности сустава, тем самым повышая защиту от свободных радикалов. В результате этих изменений воспаление синовиальной оболочки значительно уменьшается и восстанавливаются ее защитные функции.

Курс лечения ОСТЕНИЛОМ составляет 3-5 нед. Препарат вводится в пораженный сустав 1 раз в неделю по 1 дозе. После первой же инъекции ОСТЕНИЛА характеристики синовиальной жидкости начинают активно меняться, и в течение нескольких последующих недель выраженность боли заметно уменьшится, а подвижность сустава значительно возрастет. После прохождения полного курса из 5 инъекций симптомы обычно устраняются на период от 6 до 12 мес. Выпускается ОСТЕНИЛ® в форме наполненных шприцев, содержащих 20 мг в 2 мл или 10 мг в 1 мл препарата в стерильной упаковке.

К преимуществам применения ОСТЕНИЛА можно отнести:

  • действующим веществом препарата является естественная, биологически совместимая молекула;
  • простота применения внутрисуставной инъекции;
  • возможность одновременно проводить лечение нескольких суставов;
  • снижение выраженности болевого синдрома на 55% за 3 мес;
  • быстрое развитие клинического эффекта (после первой инъекции);
  • клинический эффект сохраняется не менее 6 мес после курса лечения;
  • как правило, хорошая переносимость пациентом.

Таким образом, применение препарата ОСТЕНИЛ® является современным и эффективным методом лечения остеоартроза. □

Александр Устинов

www.rheumatology.kiev.ua

Гиалуроновая кислота инъекции для суставов

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты снижает интенсивность боли при ходьбе и улучшает другие показатели функции сустава при остеоартрите коленного сустава

Translated, with permission of the ACP—ASIM, from: «Hyaluronic acid improved walking ability and short-term knee function in osteoarthritis of the knee». ACP J Club 2000;132:98. Abstract of: Huskisson E.C., Donelly S. Hyaluronic acid in the treatment of osteoarthritis of the knee. Rheumatology 1999;38:602—7, and from the accompanying Commentary by Hans J. Kreder.

Выяснить, приводит ли внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (ГК) к уменьшению выраженности симптомов остеоартрита (ОА) коленного сустава.

Рандомизированное (со скрытым отнесением участников к той или иной группе) слепое (для больных и исследователей, оценивающих клинические исходы) плацебо-контролируемое испытание продолжительностью 6 мес.

Амбулатория при госпитале в Лондоне, Великобритания.

100 больных в возрасте 70—84 лет (средний возраст 65 лет, 67% женщин) с ОА одного или обоих коленных суставов, диагностированным в соответствии с критериями Американской ревматологической ассоциации; наличие признаков ОА по данным рентгенографии на протяжении предшествующих 6 мес (II или III стадия по классификации Келлгрена—Лоуренса); частыми болями в коленных суставах в течение предыдущих 3 мес; умеренными или интенсивными болями при ходьбе. Критерии исключения: рентгенографические изменения в коленных суставах, соответствующие IV стадии ОА по классификации Келлгрена—Лоуренса; выраженные нарушения функции коленного сустава; сопутствующий ОА другой локализации, который мог повлиять на результаты оценки функции коленного сустава; псориаз; другие болезни суставов, включая инфекционные; другие состояния, сопровождающиеся болями в коленных суставах; тяжелые сопутствующие заболевания; поражения кожи над коленным суставом; внутрисуставное введение кортикостероидов или радиоактивных коллоидных растворов в предыдущие 3 мес. До конца исследования наблюдались 81% участников.

В течение 5 нед еженедельно 50 больным в коленный сустав вводили ГК в виде водного раствора (20 мг в 2 мл) и 50 больным — плацебо (n=50).

Интенсивность болей в коленном суставе при ходьбе, оцениваемая по визуальной аналоговой шкале с длиной столбца 100 мм, и функция коленного сустава, оцениваемая по индексу Лекесне.

Боли в колене при ходьбе в группе ГК были менее интенсивными, чем в группе плацебо через 5 нед лечения (р=0,009) и через 6 нед наблюдения (р=0,005, см. таблицу). Улучшение функции коленного сустава также было более выраженным в группе ГК по сравнению с группой плацебо к концу периода лечения (р=0,04), причем это различие сохранялось в течение 4 мес (см. таблицу).

После внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты больным с остеоартритом коленного сустава снижение интенсивности болей при ходьбе сохраняется в течение 6 мес, а улучшение функции сустава — в течение 4 мес.

Источники финансирования: внешних источников финансирования не было.

Адрес для корреспонденции: Dr. S. Donelly, Department of Rheumatology, Whipps Cross Hospital, London E11 1NR, England, UK. FAX 44-181-558-8115.

Примечание. Средняя разница и доверительные интервалы рассчитаны по данным статьи.

При ОА с выраженной клинической симптоматикой назначают нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды для внутрисуставного введения, вещества, уменьшающие вязкость синовиальной жидкости, а в случае неэффективности консервативной терапии производят артропластику. В своем тщательно спланированном рандомизированном плацебо-контролируемом испытании E.C. Huskisson и S. Donelly показали, что у относительно молодых больных (средний возраст 65 лет) в отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний еженедельное внутрисуставное введение ГК (хиалгана) в течение 5 нед приводит к ослаблению болей в суставе и улучшению его функции, которые сохраняются на протяжении 6 и 4 мес соответственно. Данный препарат по крайней мере столь же эффективен, как и нестероидные противовоспалительные средства, но, в отличие от последних, не вызывает поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

В то время как хиалган нужно вводить еженедельно на протяжении 5 нед [1], новый препарат этой фармакологической группы, хилан G-F 20 (синвиск), облегчает состояние больных уже после 3 еженедельных инъекций [2, 3]. В клинических испытаниях внутрисуставное введение синвиска повторяли каждые 6 мес, что позволяло сохранять эффект препарата в течение нескольких лет [3]. В испытании E.C. Huskisson и S. Donelly у 30% больных из группы хиалгана отмечались боль и другие признаки воспаления в месте инъекции, хотя в другом исследовании эти побочные эффекты столь же часто отмечались и в группе плацебо [1]. Меньше всего осложнений возникает при пункции разогнутого сустава через боковой доступ [3].

Показания к лечению препаратами гиалуроновой кислоты при ОА до конца не определены. Тем не менее наибольшую пользу такое лечение принесет, по-видимому, больным с ранней стадией и умеренно выраженными симптомами заболевания.

University of Toronto

Sunnybrook and Women’s College Health Sciences Centre

www.mediasphera.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector