Гиалуроновая кислота для суставов отзывы

Cochrane

Кокрейновские исследователи провели обзор влияния нехирургического лечения для людей старше 18 лет с остеоартритом голеностопного сустава, чтобы обеспечить синтез доказательств в качестве основы для будущих руководящих принципов лечения (рекомендаций по лечению). После поиска всех соответствующих исследований до сентября 2014 года, ни одно исследование с использованием любого другого нехирургического лечения, помимо использования гиалуроновой кислоты, при остеоартрите голеностопного сустава не было выявлено. Они обнаружили шесть исследований по оценке гиалуроновой кислоты в общей сложности у 240 людей. Их результаты суммированы ниже.

Пять исследований показали результаты использования гиалуроновой кислоты при остеоартрите голеностопного сустава по сравнению с другими вариантами лечения (физические упражнения (30 человек) или инъекции ботулинического токсина типа А (75 человек) или с плацебо (поддельные инъекции) (3 исследования, 109 человек). Одно исследование было исследованием по выяснению дозы (26 человек). Последующее наблюдение составило от трех до шести месяцев. Качество доказательств оценивалась как низкое из-за неясного риска смещения и малого числа участников.

У людей с остеоартритом голеностопного сустава:

— Не было выявлено исследований для поддержки использования любого другого не-хирургического метода лечения.

— Мы не уверены, есть ли польза от гиалуроновой кислоты для лечения остеоартрита голеностопного сустава по сравнению с плацебо.

— Результаты сравнения гиалуроновой кислоты с другими вариантами лечения не убедительны.

— Результаты по выяснению лучшего режима дозирования гиалуроновой кислоты не убедительны.

— Возможные побочные эффекты гиалуроновой кислоты могут включать отек и болезненность суставов, которые уменьшаются в течение нескольких дней.

— Инъекции гиалуроновой кислоты могут быть условно рекомендованы, после выявленной неудачи использования простых анальгетиков.

Что такое остеоартрит, что такое гиалуроновая кислота, и какие другие варианты не-хирургического лечения существуют?

Остеоартроз (ОА) является заболеванием суставов. Когда сустав теряет хрящ, растет (врастает) кость, чтобы попытаться возместить повреждение. Однако, вместо того, чтобы сделать лучше, кость растёт неправильно и ухудшает состояние. Например, кость может деформироваться и сделать сустав болезненным и неустойчивым. Это может повлиять на физическую функцию или возможность использования голеностопа (лодыжки).

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом синовиальной жидкости. Инъекции гиалуроновой кислоты (также называемые «Дополнение смазкой») являются инъекциями гелеобразной жидкости, которая помогает смазывать сустав и выполнять функцию амортизатора при нагрузках на сустав. Эти инъекции используются в условиях стационара, когда простые анальгетики не помогают.

Другие не-хирургические варианты лечения при остеоартрите голеностопного сустава, например, использование различных видов анальгетиков и использование немедикаментозной терапии, как, например, специальная обувь, накладки, потеря веса и физические упражнения, или комбинации любого из них.

Что происходит с людьми с остеоартритом голеностопного сустава, которые получают инъекции гиалуроновой кислоты по сравнению с плацебо?

После шести месяцев (45 человек) боль и физические функции были измерены с помощью комбинированного счета (шкала от 0 до 100; 0 — это лучший результат и 100 худший):

— Люди, которые получили инъекции гиалуроновой кислоты, оценивали свою боль и физические функции на 12.3 бала ниже по сравнению с плацебо (12% абсолютного улучшения).

— Люди, которые получили инъекции гиалуроновой кислоты, оценили свою боль и физические функции на 24.4 бала ниже.

— Люди, которые получили инъекции плацебо, оценивали свою боль и физические функции на 12.1 бала ниже.

Рентгенологические изменения суставных структур:

— Не было найдено исследований, которые бы изучали этот исход.

— Не имеется данных, чтобы сделать заключение о качестве жизни.

Число людей, испытывающих какие-либо серьезные неблагоприятные события (109 человек):

— Ни один пациент в каждой группе не испытал серьезного неблагоприятного события.

Число людей, испытывающих любое неблагоприятное событие (109 человек):

— на 35 из 1000 человек больше, которые лечатся гиалуроновой кислотой, будут испытывать неблагоприятные события по сравнению с плацебо (3,5% абсолютного прироста).

— 78 человек из 1000, которые лечатся гиалуроновой кислотой, будут испытывать неблагоприятное событие.

— 43 человек из 1000, которые лечатся плацебо, будут испытывать неблагоприятное событие.

Люди, которые отказались от лечения из-за неблагоприятного события (109 человек):

— Не было участников, которые бы отказались от лечения, ни в одной из групп.

www.cochrane.org

Особенности терапии с применением внутрисуставных инъекций: препараты и оценка их эффективности

Внутрисуставная инъекция — одна из распространенных методик лечения суставов посредством введения препарата непосредственно к больному месту или поврежденному участку.

Инъекции в плечевой сустав рекомендуются при заболеваниях мышц, сухожилий и связок сустава.

Инъекции в тазобедренный сустав призваны помочь снять острую боль, остановить воспаление в мягких тканях, окружающих сустав, вернуть ему подвижность.

Данная терапия способна помочь в лечении дегенеративных заболеваний коленного сустава.

Применение инъекций актуально при лечении артроза и артрита на разных стадиях заболевания. Процедура должна проводиться строго под контролем врача.

Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

  • при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
  • при бурсите, синовите и тендините;
  • при артритах и артрозах;
  • при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

Препараты для уколов в суставы

Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:

Кортикостероиды

Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.

Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.

Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.

Хондропротекторы

При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.

Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.

Гиалуроновая кислота

Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.

Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».

Газовые уколы

Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.

Введение плазмы крови пациента

Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.

Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.

Читать еще:  Как вывести соли из организма при артрозе

Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.

Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.

Где можно пройти курс терапии путем введения внутрисуставных инъекций?

«Если вы ищете клинику, где делают внутрисуставные инъекции в коленный сустав, обратите внимание на узкоспециализированные медцентры, — советует эксперт клиники «Стопартроз». — Если клиника специализируется именно на заболеваниях суставов, значит, здесь работают высококвалифицированные специалисты именно в этой области, имеется все необходимое для лечения артрита и артроза оборудование, нет проблем с редкими медикаментами. Наш центр именно такой — мы занимаемся лечением заболеваний суставов, причем главная цель нашей работы — вылечить эти заболевания, не прибегая к травматичной операции. В «Стопартрозе» работает команда профессиональных врачей со стажем не менее 15-ти лет. Центр оснащен самым современным оборудованием из Германии и Швейцарии, мы постоянно закупаем новейшие высококачественные медикаменты. Профессионализм наших специалистов, хорошее техническое оснащение и индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет нам добиваться удивительных результатов! При этом нашим пациентам не приходится тратить слишком много денег: во-первых, мы поддерживаем демократичные цены и предлагаем скидки, а во-вторых, консервативное лечение всегда дешевле оперативного вмешательства».

P.S. «Стопартроз» — медцентр, специализирующийся на лечении суставов и болезней позвоночника самыми современными безоперационными методами — инъекциями, ударно-волновой терапией, плазмолифтингом и другими.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

www.kp.ru

Остенил® — эффективное современное решение в лечении остеоартроза

Еще в начале XIX в. английский философ, публицист и критик Уильям Хэзлитт, известный своими афоризмами, сказал, что малейшая боль в мизинце тревожит нас больше, чем убийство миллионов наших ближних. Можно соглашаться или не соглашаться с этим высказыванием, но то, что хроническая боль в суставах, с которой ежедневно приходиться просыпаться, передвигаться и просто жить миллионам человек, существенно снижает качество их жизни — это факт, а факты, как известно, вещь упрямая. И задача современной медицины и фармации — помочь этим людям, облегчить их страдания, причиной которых является очень широко распространенное заболевание — остеоартроз.

Напомним, что большинство суставов в организме человека являются синовиальными, или диартрозами (свободно движущимися), выстланными синовиальной оболочкой, которая продуцирует синовиальную жидкость. Окончания костей всехсиновиаль-ных суставов покрыты хрящом и соединены фиброзной капсулой, которая укреплена связками.

Важнейшими функциональными элементами сустава являются сочленяющие костные концы, фиброзная капсула, синовиальная оболочка, связки, хрящи, жировые подушки.

Синовиальная оболочка богата кровеносными и лимфатическими сосудами, продуцирует синовиальную жидкость и тем самым обеспечивает пластические, энергетические и защитные функции суставных тканей. Синовиальная жидкость, которая представляет собой густую эластичную массу, заполняющую полость сустава, содержит все компоненты,

имеющиеся в плазме крови, а также такую важную составляющую, как гиалуроновая кислота. Она обладает постоянными физико-химическими константами, осуществляет питание суставного хряща, которое происходит путем диффузии, и служит идеальной смазкой, обеспечивая скольжение суставных концов, предотвращая трение суставных поверхностей и их изнашивание, увеличивает сцепление суставных поверхностей, повышает их подвижность, а также служит дополнительным амортизатором. Недостаток синовиальной жидкости ухудшает скольжение и вызывает боль, воспаление, поскрипывание сустава.

Как уже отмечалось, гиалуроновая кислота является основным элементом, обеспечивающим вязко-эластичные свойства синовиальной жидкости. Она образует покрытие по всей внутренней поверхности сустава. Это покрытие действует как вязко-упругий щит суставного хряща и синовиальной оболочки, защищающий эти структуры от механических повреждений, свободных радикалов и других факторов, провоцирующих воспаление. Гиалуроновая кислота также обеспечивает стабилизацию протеогликанов, которые в комплексе с ней формируют молекулы сложной структуры, имеющие важное значение для структурной и функциональной целостности суставного хряща. Впервые вещество выделено в 1934 г. из стекловидного тела глаза крупного рогатого скота. В 1998 г. FDA дала первое разрешение на применение гиапуроновой кислоты в медицинской практике.

Для любого практикующего врача хорошо известно, что остеоартроз является одним из наиболее частых хронических заболеваний суставов. От этого заболевания страдает почти 80% жителей Украины в возрасте старше 50 лет. Подвержены ему и лица более раннего возраста.

Остеоартроз поражает как мужчин, так и женщин, несколько чаще развивается у мужчин в возрасте до 45 лет и у женщин в возрасте старше 55 лет. Распространенность этой патологии почти одинакова у лиц обоего пола в возрасте старше 75 лет.

К факторам риска развития остеоартроза относятся такие, как старение — с возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою сопротивляемость к нагрузкам; врожденные особенности (дисплазия, полный или неполный врожденный вывих тазобедренного сустава); генетическая предрасположенность; травмы (одномоментные, сопровождающиеся ушибом, вывихом, переломом, повреждением связочного аппарата сустава, повторяющаяся микротравматизация, чаще отмечающаяся у спортсменов); сопутствующие заболевания — любые нарушения обмена веществ, в частности избыточная масса тела, эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, патология щитовидной железы, период менопаузы у женщин.

Суставные ткани очень чувствительны к любым отрицательным воздействиям. Поскольку суставы очень тесно связаны с деятельностью нервной, кост-но-мышечной системами, любые нарушения в этих системах незамедлительно сказываются и на состоянии суставов. Как сложный биологический рычаг, несущий большую физическую нагрузку, сустав нуждается в своевременном обеспечении энергетическими и пластическими ингредиентами. Следовательно, поддержание физиологических процессов в суставной системе зависит от всех видов обмена веществ в организме.

Как и в любой другой системе, в суставах постоянно происходят процессы синтеза и деструкции. Целенаправленность и уравновешивание

этих противоположных процессов являются обязательными условиями нормального развития и поддержания жизненных функций системы. Любые отклонения негативно сказываются на характере структуры и функциях суставов и внесуставных тканей. В частности, значительно снижаются вязкоупругие свойства синовиальной жидкости, как это бывает при остеоартрозе. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению скольжения суставных поверхностей, повышается их трение и изнашиваемость, снижаются амортизационные функции.

В связи с этим повышается нагрузка на сустав и ускоряется разрушение суставных хрящей, что приводит к развитию клинических проявлений остеоартроза, к которым относятся боль, нарастающая постепенно, ограничение подвижности пораженных суставов, которая наиболее выражена в утренние часы или после периода бездействия этих суставов в течение дня и длится обычно около 15 мин. Пациенты часто просыпаются по ночам от боли в суставе. Во время движения в суставе появляется крепитация, обусловленная поражением хряща и неровностями суставной поверхности.

Медикаментозное лечение при остеоартрозе традиционно направлено на прекращение дегенеративных процесов в хряще и субхондральной части кости, уменьшение выраженности боли и воспаления, улучшение функций суставов. Опыт показывает, что лучших и наиболее быстрых результатов в лечении можно достичь при раннем обращении к врачу. Общепринятые методы лечения предусматривают применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые не только уменьшают выраженность боли, но и подавляют воспаление. Но следует учесть, что длительное применение препаратов этой группы связано с развитием побочных реакций, которые включают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (кровотечения, язвы), токсические гепатиты, кожные высыпания, токсическое воздействие на органы зрения, центральную нервную систему (шум в ушах, нарушения сна), побочные действия со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. Вот почему эти препараты следует применять с особой осторожностью. Показано также, что некоторые НПВС оказывают неблагоприятное влияние на метаболизм хряща, подавляя синтез протеогликанов нормального хряща. В то же время известно, что протеогликаны необходимы для поддержания эластичности и естественной подвижности суставного хряща, следовательно, подавление их синтеза под воздействием НПВС может иметь нежелательные последствия.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов также применяются для лечения остеоартроза. Доказано, что это оказывает благоприятное действие. Однако уменьшение выраженности боли после введения этих препаратов может привести к тому, что пациент перегружает больной сустав, усиливая разрушение хряща. В дополнение кортикостероиды могут вызвать непосредственное повреждение хряща.

Эффективным современным методом лечения остеоартроза является внутрисуставное введение 1% стерильного раствора гиалуроната натрия, которым и является препарат ОСТЕНИЛ® производства компании «TRB Chеmеdiсa AG» (Германия). Гиалуроновая кислота для ОСТЕНИЛА производится путем бактериальной ферментации Streptococcus equi и является биополимером высокой степени очистки. В процессе ее производства не используются животные протеины, что практически исключает возможность возникновения аллергических реакций.

ОСТЕНИЛ® показан при боли и ограничении подвижности, обусловленных дегенеративными и травматическими изменениями в коленных и других синовиальных суставах. Препарат по сути является стерильным эндопротезом синовиальной жидкости человека, это вязко-упругий имплантат для внутрисуставного введения. Внутрисуставной метод введения ОСТЕНИЛА, повышает вязкость синовиальной жидкости и восстанавливает ее смазочные, амортизирующие и фильтрующие свойства. ОСТЕНИЛ® восстанавливает защитный слой гиалуроновой кислоты на внутренней поверхности сустава, тем самым повышая защиту от свободных радикалов. В результате этих изменений воспаление синовиальной оболочки значительно уменьшается и восстанавливаются ее защитные функции.

Курс лечения ОСТЕНИЛОМ составляет 3-5 нед. Препарат вводится в пораженный сустав 1 раз в неделю по 1 дозе. После первой же инъекции ОСТЕНИЛА характеристики синовиальной жидкости начинают активно меняться, и в течение нескольких последующих недель выраженность боли заметно уменьшится, а подвижность сустава значительно возрастет. После прохождения полного курса из 5 инъекций симптомы обычно устраняются на период от 6 до 12 мес. Выпускается ОСТЕНИЛ® в форме наполненных шприцев, содержащих 20 мг в 2 мл или 10 мг в 1 мл препарата в стерильной упаковке.

К преимуществам применения ОСТЕНИЛА можно отнести:

  • действующим веществом препарата является естественная, биологически совместимая молекула;
  • простота применения внутрисуставной инъекции;
  • возможность одновременно проводить лечение нескольких суставов;
  • снижение выраженности болевого синдрома на 55% за 3 мес;
  • быстрое развитие клинического эффекта (после первой инъекции);
  • клинический эффект сохраняется не менее 6 мес после курса лечения;
  • как правило, хорошая переносимость пациентом.

Таким образом, применение препарата ОСТЕНИЛ® является современным и эффективным методом лечения остеоартроза. □

Александр Устинов

www.rheumatology.kiev.ua

Гиалуроновая кислота для суставов отзывы

Здравствуйте!
Столкнулся с проблемой лечения коленного сустава (артрит артроз),
Если кто вылечил — подскажите пожалуйста как и кто лечит.

Особо интересует новый способ лечения уколом в сустав жидких имплантов (препаратов гиалуроновой кислоты, в России они числятся как Синвиск, Ферматрон, Остенил,Дьюралан).

Хотелось бы найти специалиста, овладевшего ультразвуковой методикой диагностики и лечения, а также и отзывами об этом способе и результате лечения.
Доброго здоровья!
Леонид

Здравствуйте!
Столкнулся с проблемой лечения коленного сустава (артрит артроз),
Если кто вылечил — подскажите пожалуйста как и кто лечит.

Особо интересует новый способ лечения уколом в сустав жидких имплантов (препаратов гиалуроновой кислоты, в России они числятся как Синвиск, Ферматрон, Остенил,Дьюралан).

Хотелось бы найти специалиста, овладевшего ультразвуковой методикой диагностики и лечения, а также и отзывами об этом способе и результате лечения.
Доброго здоровья!
Леонид

Читать еще:  Можно ли делать эпидуральную анестезию при сколиозе

Я проходил такие курсы лечения артроза, но тазобедр. суставов, положит. эффект был, но не продолжительный, все равно все закончилось эндопротезированием, а жена продолжает колоть эти препараты в травмированное колено 1-2ук в год, лет 5 уже, полет нормальный, есть и др. положит. примеры. Уколы делали без УЗИ, а зачем? суставную щель в колене Вы можете легко прощупать и самостоятельно, но рентген. снимок нужен обязательно. Уколы делали у хирурга по месту жительства.

на более поздних этапах внутрисуставно вводят синтетические препараты типа нолтрекс. они являются заменителем синовиальной жидкости в суставе.Ничего он не заменяет.

Если можно — подробнее рекомендации или свой опыт.Какой опыт? Опыт лечения чего? У Вас есть конкретный диагноз? Вы знаете, что лечить? При болях в коленях существует множество ситуаций, которые лечатся абсолютно разными методами и способами. Нет одного-единственного способа, который бы помогал при абсолютно всех проблемах с коленями.

С
Я это спрашиваю чтобы выяснить на Вашем примере достаточно ли лечения уколами жидких имплантантов, или в конечном итоге потребуется все-таки эндопротезирование ?

У меня артроз вторичный, после асепт. некроза головки БК, у жены — после травмы, достаточно или недостаточно лечения надо решать с врачами, основное — это стадия заболевания- их всего 4, для колена сущ. еще много разных доп. вар-тов лечения- грязи, мази, радон. Но по опыту- введение гиалуроновой к-ты дает самый большой и длительный эффект при малых затратах и позволяет во многих случаях отстрочить эндопротезирование, эти препараты не только обеспечивают доп. смазку, но и стимулируют выработку собственной синовиальной жидкости, кот. с возрастом падает. Лечения, восстанавливающего хрящ, не существует. Насчет доп. ап-ры-уколы делали в районной поликлинике в Харькове, там у них топчан имеется и лампа для прогрева сустава, т.е.обходились малым, осложнений не было.

У меня артроз вторичный, после асепт. некроза головки БК, у жены — после травмы, достаточно или недостаточно лечения надо решать с врачами, основное — это стадия заболевания- их всего 4, для колена сущ. еще много разных доп. вар-тов лечения- грязи, мази, радон. Но по опыту- введение гиалуроновой к-ты дает самый большой и длительный эффект при малых затратах и позволяет во многих случаях отстрочить эндопротезирование, эти препараты не только обеспечивают доп. смазку, но и стимулируют выработку собственной синовиальной жидкости, кот. с возрастом падает. Лечения, восстанавливающего хрящ, не существует. Насчет доп. ап-ры-уколы делали в районной поликлинике в Харькове, там у них топчан имеется и лампа для прогрева сустава, т.е.обходились малым, осложнений не было.
эх и ни себе.
Районная поликлиника, топчан и лампа для прогрева сустава — фронтовые условия. Боже, как после этого смотрится все то, чего мне довелось прочесть и посмотреть за месяц поисков.
И наша медицина еще надеется получить хороший результат в таких условиях. О какой там диагностической электронике может идти речь, о каких победах медицины, коли мы уже докатились до уровня поселкового здравпункта.
Ну а относительно препарата — так вот лучшее, что я нашел
http://lca-pharma.com.ua/arthrum_h/

Относительно врача — пока рано говорить, ищу.

эх и ни себе.
Районная поликлиника, топчан и лампа для прогрева сустава — фронтовые условия. Боже, как после этого смотрится все то, чего мне довелось прочесть и посмотреть за месяц поисков.
И наша медицина еще надеется получить хороший результат в таких условиях. О какой там диагностической электронике может идти речь, о каких победах медицины, коли мы уже докатились до уровня поселкового здравпункта.
Ну а относительно препарата — так вот лучшее, что я нашел
http://lca-pharma.com.ua/arthrum_h/

Относительно врача — пока рано говорить, ищу.

Артроз — заболевание полиэтиологическое, потому и препараты желательно применять в комплексе. Перечень препаратов нашла на одном остеопатическом сайте ,привожу ниже. Могу в личку сбросить рекомендации врачей по медикаментозному лечению при коксартрозе 1-2 степени из Киевского Института травматологии:). Ну и кроме того, мне при коксартрозе основательно помог наш харьковский оcтеопат. Итак, информация о препаратах:
1. Глюкозамин
Это препарат номер один, достоверно доказавший свою эффективность в лабораторных опытах. Впрочем, глюкозамин используется уже много лет. Его испробовали на себе миллионы культуристов по всему миру, и этот практический опыт неопровержимо свидетельствует в пользу этого препарата. Глюкозамин – это строительный “блок”, который организм использует для создания уникальных молекул, которыми он “латает” поврежденные хрящевые ткани. Прием глюкозамина впрямую помогает восстановлению хрящей, пострадавших от тяжелого тренинга. Недавно ученые взялись выяснить, как прием глюкозамина влияет на действие ибупрофена.(Этот противовоспалительный препарат вошел в широкую практику нашего спорта, поскольку снимает суставные боли после тренировок). Оказалось, что глюкозамин усиливает и противовоспалительный, и болеутоляющий эффект ибупрофена. Другое дело, что глюкозамин медики применяют короткими курсами для лечения болезней суставов у пожилых людей.
Курс лечения обычно длится полтора – два месяца. Ученые считают, что при длительном приеме препарат может повредить углеводному обмену. В частности нарушить действие поджелудочной железы. Практикуйте прием глюкозамина терапевтическими курсами по 6 – 8 недель. Повторяйте такие курсы не чаще 2 – 3 раз в год. Дозировка: 1500 – 2000 мг в день в два-три приема.
2. Гидролизат коллагена (Желатин)
Речь идет об одном из видов протеина, который помогает регенерации (обновлению) хрящевой ткани. Коллаген синтезируется самим организмом, однако если принимать коллаген выделенный из костей животных, в виде пищевой добавки, наблюдается явное улучшение в состоянии суставов. Ученые установили, что такой коллаген стимулирует выработку “человеческого” коллагена” второго типа, что принципиально важно для залечивания хрящевых повреждений. В любом случае коллаген работает. Он не всесилен, однако профилактический прием препарата будет иметь несомненную пользу. Дозировка: 10 г. в день в течение 3 месяцев (дольше принимать коллаген бесполезно).
3. Хондроитин
Это еще один “строительный блок” в составе хрящевой ткани. Молекула хондроитина несет с собой воду, а это крайне важно для благополучной жизнедеятельности хрящей. Как известно, в хрящах отсутствуют капилляры, которые могли бы питать их необходимыми веществами, в том числе водой. Ну а если хрящи теряют воду, они становятся менее износостойкими. Прием хондроитина в виде пищевой добавке будет крайне полезен в период тяжелых тренировок.
4. Рыбий жир
Рыбий жир содержит 2 вида жирных кислот омега — 3. И те, и другие обладают выраженными противовоспалительными свойствами. Культуристу, которого беспокоят суставы, надо принимать до 3-х грамм кислот омега-3 ежедневно. Препараты рыбьего жира содержат около 30% таких кислот. Так что рыбий жир вам придется принимать в количестве 10 грамм в день. Однако дольше пары недель делать этого не стоит. Далее надо перейти на терапевтическую дозу в 3 грамма. Можно услышать, будто рыбий жир очень полезен и его
можно принимать сколько хочешь. На самом деле, это не так. Потребление свыше 3 грамм рыбьего жира в сутки ухудшает работу сердца и даже может спровоцировать диабет. От рыбьего жира кровь становится гуще. Это провоцирует перебои в работе сердца, удушье и прочие неприятные симптомы. Дозировка: 2-3 г рыбьего жира в сутки.
5. Куркума
Эту траву именуют тайным секретом пятизвездочных ресторанов. Она широко применяется в приготовлении экзотических блюд. Та же самая трава, как оказалось, может помочь при воспалении суставов. Во-первых, она содержит сильнейшие природные антиоксиданты, а во-вторых, подавляет секрецию вредного гистамина. При этом куркума усиливает продукцию кортизола, а он, как известно, имеет мощный противовоспалительный эффект. Что касается пищевых добавок из куркумы, то называются они «куркумин». Добавки широко продаются. Дозировка: до 500 мг 3 раза в день.
6. Метилсульфанилметан (МСМ)
Метилсульфанилметан входит в состав начинки газовых боеприпасов. В органическом виде его можно отыскать… в овощах, фруктах и зерновых. Данное соединение входит в состав многих животных тканей, в частности, хрящевых. Медики открыли, что при артрите (мучительное заболевание суставов) уровень этого соединения в хрящах снижается. Отсюда родилось предложение принимать МСМ в виде пищевой добавки. Поразительно, но больные артритом после полуторамесячного приема добавки почти перестали страдать от боли! Дозировка:250-2000 мг в день.
7. Экстракт зелёного чая
Эта пищевая добавка то и дело обнаруживает новые полезные свойства. Оказалось, что в составе экстракта есть антиоксиданты катехины, которые обладают противовоспалительными свойствами. Более того, они помогают хрящам сопротивляться истиранию. Многие культуристы утверждают, что экстракт зеленого чая снижает боль в суставах. Так или иначе, но добавку принимать стоит. Это кладезь антиоксидантов, наука доказала, что дефицит антиоксидантов усугубляет воспаления. Самый главный антиоксидант при заболеваниях и травмах, суставов называется так: «эпигалокатехин галат» или EGGG. Смотрите содержимое экстракта на упаковке. Дозировка: из расчета 90 мг EGGG 3 раза в день.
А Вы нашли хорошего специалиста?

на более поздних этапах внутрисуставно вводят синтетические препараты типа нолтрекс. они являются заменителем синовиальной жидкости в суставе.

Ничего он не заменяет.
Это с чего такие выводы? Вы работали с этим препаратом? Почему-то у травматологов другое мнение на сей счет.

www.kharkovforum.com

Гиалуроновая кислота для суставов отзывы

Др. мед. Гюлинар Тарверди

Специалист высшей категории по кардиологии

и общей медицине

Внутрисуставные инъекции часто применяются для оказания помощи при артрозах крупных суставов (коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых). Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно действительно облегчить состояние пациента.
Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов: дипроспан, флостерон, целестон.
Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовитах (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, — причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность.
Однако проблема состоит в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут. А значит, не могут и предотвратить развитие артроза! Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливает нормальное кровообращение. Все, что они могут, — уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на то или иное повреждение в полости сустава. Поэтому применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно: они должны использоваться только в комплексной терапии артроза.

Например, у пациента выявлен гонартроз II стадии с припуханием сустава из-за скопления в нем жидкости. Скопление жидкости (синовит) затрудняет проведение лечебных процедур: мануальной терапии, ЛФК, ФТЛ. В такой ситуации врач проводит внутрисуставную инъекцию гормонального препарата, чтобы устранить синовит, а через неделю приступает к остальным активным лечебным мероприятиям — это правильный подход.
Но даже если внутрисуставное введение кортикостероидов действительно необходимо, нужно соблюдать ряд правил. Во-первых, нежелательно делать такие инъекции в один и тот же сустав чаще, чем раз в 2 недели. Дело в том, что введенное лекарство «заработает» в полную силу не сразу и врач сможет окончательно оценить эффект процедуры как раз спустя 7 — 10 дней.
Нужно также знать, что обычно первая внутрисуставная инъекция кортикостероидов приносит больше облегчения, чем последующие. И если первое внутрисуставное введение препарата не дало результата, маловероятно, что его даст второе или третье введение того же препарата в то же место. В случае неэффективности первой внутрисуставной инъекции нужно либо сменить препарат, либо, если смена лекарства не помогла, точнее выбрать место укола. Если и после этого введение кортикостероида в сустав не дало нужного результата, лучше отказаться от самой идеи лечения этого сустава гормональными препаратами. Тем более что проводить инъекцию гормонов в один и тот же сустав больше четырех-пяти раз вообще крайне нежелательно иначе существенно повышается вероятность побочных эффектов.
Обычно для лечения гонартроза проводят до 5 внутрисуставных инъекций в каждый пораженный сустав. Инъекции делают с интервалом от 7 до 10 дней. Подобный курс проводят один раз в год: при гонартрозе I стадии на протяжении двух лет; при артрозе II стадии — на протяжении 2-3 лет; при артрозе III стадии — в течение 3-4 лет. И хотя препараты гиалуроновой кислоты пока довольно дорого стоят, применение хондропротекторов позволило в буквальном смысле «поставить на ноги многих больных из тех, кого раньше, до появления этого препарата, однозначно пришлось бы оперировать. Что особенно актуально, учитывая стоимость операции на коленных суставах: применение этих

Читать еще:  Можно ли при артрозе суставов есть свежие помидоры

препаратов даже на протяжении нескольких лет в любом случае обходится пациенту дешевле операции по эндопротезированию коленного сустава.
Внутрисуставные инъекции — часто применяются для оказания помощи при артрозах крупных суставов (коленях, тазобедренных, плечевых, локтевых. Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно быстро облегчить состояние пациента. В зависимости от диагноза в сустав вводят хондропротекторы, гомеопатические препараты и ферменты. При синовите (скоплении в нем жидкости) и затруднении проведении лечебных процедур: мануальной терапии, гимнастики, физиотерапии), проводят внутресуставную инъекцию корикостероидов (кенолог, дипроспан, флостерон).

Лечение гиалуроновой кислотой:
Внутри сустава между хрящевыми поверхностями сустава находится суставная жидкость. Её функции: смазка сустава для улучшения скольжения и подвижности, защита поверхности хряща от стачивания, функция буфера и защита от ударов, снабжает хрящевую оболочку питательными веществами. При артрозе снижение вязкости суставной жидкости приводит к нарушениям функции сустава. Уменьшается не только качество жидкости, но и количество.

Гиалуроновая кислота придает внутрисуставной жидкости вязкую консистенцию и тем самым способствует «скольжению».
Введённая в сустав гиалуроновая кислота обеспечивает, в прямом смысле этого слова, «смазку» сустава.
Посмотреть (anschauen) Анимацию .
Действие препарата проявляется исключительно в суставе и в суставной сумке. Также стимулируется самопроизводство организмом гиалуроновой кислоты.
Гиалуроновая кислота вводится внутрисуставно 5 инъекций с интервалом в одну неделю. Опыт врачей нашей клиники позволяет делать эту процедуру быстро и безболезненно.
Сейчас много говорят о гиалуроновой кислоте. Давайте же разберемся, что это такое. Где встречается гиалуроновая кислота.

Гиалуроновая кислота широко представлена в тканях человека и животных. Она является важнейшим компонентом основного вещества соединительной ткани, синовиальной жидкости (жидкости внутри суставов), стекловидного тела, расположенного внутри глаза. Ее много в коже, костях, клапанах сердца и в яйцеклетках.

Основные функции гиалуроновой кислоты в организме

Гиалуроновая кислота связывает воду в межклеточных пространствах, повышая тем самым сопротивление тканей сжатию. Одна молекула гиалуроновой кислоты связывает и удерживает около себя до 500 молекул воды. Она участвует в транспорте и распределении воды в тканях. Гиалуроновая кислота определяет барьерную и защитную функции межклеточного пространства. Внутри суставов она действует как смазка суставных поверхностей, внутри глаза способствует нормализации внутриглазного давления.

Гиалуроновую кислоту вырабатывают клетки соединительной ткани фибробласты. В детстве и в юности фибробласты вырабатывают достаточное количество гиалуроновой кислоты, но уже после 25 лет в связи с различными токсическими воздействиями на организм (неблагоприятное влияние внешней среды, воздействие электромагнитных полей при пользовании компьютерами, сотовыми телефонами, бытовыми СВЧ- приборами, плохая экологическая обстановка, низкое качество воды, использование в пищу продуктов, насыщенных консервантами, искусственными красителями, генетически модифицированных продуктов, стрессы) количество вырабатываемой гиалуроновой кислоты постепенно начинает снижаться.

Поэтому с возрастом появляются такие явления, как истончение кожи, повышение внутриглазного давления, возрастные болезни суставов. Одновременно разрушается связь между клетками поверхностного и более глубокого слоев кожи, нарушается кровоснабжение тканей, снижается их сопротивляемость внешним воздействиям (иммунитет). На коже появляются морщины, теряется естественный молодой цвет лица — кожа становится тусклой и бледной.

Применение гиалуроновой кислоты в современной медицине

В наше время гиалуроновая кислота применяется для коррекции возрастных изменений кожи, в том числе восстановление таких свойств, как потеря эластичности, сухость, образование морщин и складок. Гиалуроновая кислота является основным препаратом, применяемым для восстановления молодости и красоты кожи.

Препараты гиалуроновой кислоты
Сейчас гиалуроновую кислоту выпускают в виде лекарственных препаратов двух видов. Есть лекарственные препараты, животного происхождения, которые получают непосредственно из тканей животных.

Второй вид препаратов гиалуроновой кислоты синтезируется специально выведенными безвредными для человека микроорганизмами. Это более современные препараты, имеющие заданный молекулярный состав. Они обладают полной инфекционной безопасностью и низкой аллергенностью.

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом кожи человека, где она играет важную роль в поддержании нормального водного баланса. Различные неблагоприятные факторы внешней среды, такие, как УФ облучение и химические загрязнения, могут вызывать разрушение гиалуроновой кислоты. Кроме этого, синтез гиалуроновой кислоты уменьшается с возрастом. Гиалуроновая кислота считается одним из самых «приятных» косметических ингредиентов.

По сравнению с другими распространенными увлажнителями гиалуроновая кислота имеет ряд преимуществ: имеет самую высокую гигроскопичность (способность связывать воду) по сравнению с другими распространенными увлажняющими агентами, такими, как глицерин и сорбитол. Гидратированное состояние дермы поддерживает гиалуронова кислота, которая обладает способностью связывать в 1000 раз больше воды, чем весит сама. При этом, в отличие от глицерина, она сохраняет свою активность в сухой атмосфере.
Такое свойство можно назвать «эффектом памперса» — поглощенная вода удерживается внутри в виде геля и не испаряется даже при понижении относительной влажности окружающего воздуха. Это ценное качество нашло применение в медицине при лечении ран. Оказывается, для того, чтобы рана заживала без рубца, ее, вопреки распространенному мнению, надо поддерживать в состоянии постоянной влажности. Влажная стерильная среда позволяет клеткам свободно передвигаться и производить необходимые ремонтные работы. Гелевая увлажняющая пленка из гиалуроновой кислоты позволяет создавать именно такие условия.

praxis-dr-tarverdi.de

Внутрисуставные инъекции на базе РНПЦ травматологии и ортопедии

В Центре на платной основе выполняется внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Манипуляция проводится под ультразвуковым контролем, не требует госпитализации, занимает несколько минут, практически безболезненна, высокоэффективна при заболеваниях коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого суставов, а также после артроскопических операций.

Что такое внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты?

Боли в суставах, изменение их формы, уменьшение объема движений – основные признаки остеоартроза.

Среди обывателей распространен термин «отложение солей». Однако доказано, что соли в суставе не откладываются, а причиной остеоартроза является износ покрытия суставных поверхностей костей – хряща. Этот процесс с возрастом затрагивает каждого, но может быть ускорен при травме сустава, в том числе спортивной.

Одними из главных компонентов хряща, который покрывает поверхности костей в суставе, являются хондроитина сульфат и гиалуроновая кислота. Кроме того, гиалуроновая кислота является ключевым компонентом естественной суставной «смазки» (синовиальной жидкости). При остеоартрозе в синовиальной жидкости снижается концентрация гиалуроновой кислоты. Это ведет к повышению трения при движениях в суставе и ускоряет износ хряща.

Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава помогает снизить трение, а значит, замедлить разрушение хрящевой ткани. Гиалуроновая кислота, проникая вглубь хряща, улучшает в нем обмен веществ, восстанавливает его амортизирующие свойства. Это ведет к уменьшению болевых ощущений, облегчению движений в суставе. Кроме того, стимулируется выработка собственной гиалуроновой кислоты.

Внутрисуставное ведение гиалуроновой кислоты входит в перечень мероприятий, рекомендуемых Всемирной Организацией Здравоохранения для пациентов с симптомами остеоартроза.

Важно, что препарат также показан для уменьшения болей в суставе и профилактики осложнений у пациентов после артроскопии.

Данная терапия уменьшает зависимость от обезболивающих препаратов, а лечебный эффект может длиться до 9-12 месяцев. Замедляется развитие заболевания, что позволяет надолго отсрочить операцию по замене сустава.

Препараты гиалуроновой кислоты можно вводить в любой сустав, причем допускается вводить их в несколько суставов одновременно. Чаще всего препарат вводится в коленные, тазобедренные, плечевые и голеностопные суставы

Положительные эффекты и преимущества внутрисуставных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата

  • Уменьшение болевых ощущений при остеоартрозе, а также после артроскопических операций
  • Улучшение подвижности суставов
  • Уменьшение потребности в обезболивающих и противовоспалительных препаратах
  • Замедление прогрессирования остеоартроза, возможность избежать либо отложить на более поздний срок вопрос радикального хирургического мероприятия по замене пораженного сустава на искусственный
  • Хорошая переносимость и отсутствие серьезных побочных явлений

Особенности проведения терапии препаратами гиалуроновой кислоты в нашем центре

  • Внутрисуставные введения препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата выполняются высококвалифицированными ортопедами-травматологами с большим опытом работы, в стерильных условиях с соблюдением всех правил безопасности для пациента.
  • Процедура проводится под контролем УЗИ, что обеспечивает 100% точное попадание в полость сустава оптимальной дозы препарата.
  • Рекомендуемый курс лечения — 3-5 инъекций в каждый пораженный сустав с интервалом 1 неделя. Можно вводить препарат одновременно в несколько суставов одновременно. При необходимости курс лечения следует повторить через 9-12 месяцев.

Условия проведения внутрисуставных инъекций

  • Наличие рентгенограмм пораженных суставов (могут быть выполнены в нашем Центре).
  • Отсутствие местных воспалительных реакций со стороны сустава (покраснение, местное и общее повышение температуры, гнойничковые кожные высыпания, выпот в суставе) и организма в целом (простудные и прочие заболевания, сопровождающиеся воспалением, повышение температуры тела).

Информация для пациента

Гиалуроновая кислота не является обезболивающим либо противовоспалительным средством, а также не является быстродействующим препаратом.

Показания для внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты

  • Остеоартроз крупных суставов 1-2, 2, 2-3 стадии.
  • Профилактика осложнений и суставных болей у пациентов после артроскопии

Определение показаний и противопоказаний для внутрисуставной инъекции, а также подбор оптимального препарата производится врачом на основании осмотра пациента с оценкой состояния сустава по рентгенограммам.

Противопоказания для внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты

  • наличие у пациента аллергической реакции на гиалуроновую кислоту, птичий (куриный) белок, а также непереносимость вспомогательных компонентов препарата
  • наличие у пациента заболевания печени (цирроз, гепатит, печеночная недостаточность)
  • беременность и кормление грудью
  • выраженный воспалительный процесс внутри либо около сустава (увеличение сустава в объеме за счет скопления в нем жидкости, повышение температуры тела, гнойничковое поражение кожи вокруг сустава)
  • выраженная стадия поражения сустава (остеоартроз 3-4 ст.).

Возможные побочные действия

Препараты гиалуроновой кислоты обычно хорошо переносятся. Редко могут возникать нежелательные эффекты:

  • отечность, воспалительная, болевая реакция со стороны сустава в течение нескольких дней после введения;
  • жжение, болезненность в месте укола, покраснение пораженной области.

Для купирования нежелательных реакций необходим прием противоаллергических, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Не рекомендуется переохлаждение и перегревание сустава в течение 2-3 дней после введения препарата, а также избыточные нагрузки на сустав в течение всего курса введения (5-7 дней после каждой инъекции).

ortoped.by

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector