Удаление грыжи позвоночника: достижения медицины XX-XXI века

Удаление грыжи позвоночника: достижения медицины XX-XXI века

Грыжа межпозвонкового диска — одна из частых причин болей в спине, а от периодических спинальных болей в пояснично-крестцовой области страдает от 60 до 80% взрослого населения Земли [1] . Лечение грыж межпозвонковых дисков чаще всего длительное и консервативное, но при отсутствии эффекта можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Наиболее распространенной в настоящее время является операция с удалением пораженного диска — дискэктомия . Также в процессе операции могут быть удалены участки связок, остеофиты, фрагменты тел или дуги позвонков ( ламинэктомия ). Для уменьшения давления на нервные корешки производится укрепление соседних позвонков с помощью специальных вставок или стержней. Все эти операции выполняются при открытом доступе, то есть с разрезом кожи.

Более современная версия дискэктомии — микродискэктомия . Это операция, проводимая с помощью мощного микроскопа. Использование микроскопа позволяет проводить сложные высокоточные операции, меньше повреждать окружающие ткани и уменьшить выполняемый разрез.

Еще одним направлением развития спинальной хирургии являются малоинвазивные операции, без разрезов. В этом случае сокращается период восстановления после операции и достигается хороший эстетический эффект. Все виды операций по удалению грыжи позвоночника имеют свои показания и противопоказания. Но если раньше не было никаких альтернатив, кроме открытой операции, то теперь у пациента и нейрохирурга есть выбор.

Виды малоинвазивных операций по удалению грыжи позвоночника

Все подобные вмешательства можно разделить на две группы: эндоскопические операции по удалению грыжи межпозвонкового диска и нуклеопластика.

Эндоскопическая дискэктомия

В настоящее время это один из самых востребованных методов операции по удалению грыжи позвоночника.

Преимущества эндоскопических операций:

  • визуальный контроль уменьшает вероятность повреждения нервного корешка;
  • минимальное повреждение тканей — для операции нужен разрез около десяти миллиметров;
  • отсутствует необходимость удалять участки позвонков или связок для облегчения доступа, а значит, сохраняется естественная стабилизация позвоночно-двигательного сегмента;
  • уменьшается боль в период восстановления, пациент может быть выписан из клиники уже на следующий день.
  • некоторые виды грыж анатомически не подходят для эндоскопии: например, медианные грыжи в шейном сегменте позвоночника чаще требуют операцию с открытым передним доступом.

Эндоскопическая дискэктомия выполняется с использованием эндоскопа, при помощи которого хирург видит область операции. Для введения эндоскопа нужен разрез около 10 мм — этого достаточно, чтобы специальными инструментами удалить то, что сдавливает нерв. Вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции — около часа.

Практикуется также микроэндоскопическая дискэктомия — сочетание эндоскопической техники и микрохирургических манипуляций. Разрез при этом составляет 12 мм.

Показания к эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника:

  • грыжа межпозвонкового диска, подтвержденная МРТ;
  • болевой синдром более 4 недель;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  • нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;
  • остеофиты, спондилолистез, сужение позвоночного канала;
  • повторные грыжи межпозвонковых дисков.

Нуклеопластика

Это операция, при которой не требуется удалять диск целиком. Мишенью для нуклеопластики является только ядро межпозвонкового диска.

Цель нуклеопластики — уменьшить давление в пульпозном ядре межпозвонкового диска. При этом уменьшается выбухание фиброзного кольца, и в результате прекращается сдавление нервного корешка. Существуют различные виды нуклеопластики в зависимости от типа действующей силы:

  • холодная плазма;
  • гидропластика (жидкость под давлением);
  • механическое воздействие;
  • радиочастотная абляция;
  • лазерное излучение.

Лазерное воздействие, или вапоризация, вызывает резкое повышение температуры, при этом происходит испарение ядра. Однако этот метод нередко приводит к осложнениям — ожогам окружающей ткани, что ухудшает заживление.

Наиболее распространенным методом является действие холодной плазмы, или коблация (сокращение от cold ablation, холодное разрушение). В отличие от лазерного или радиочастотного воздействия коблация не обжигает ткани. Применение холодной плазмы в медицине началось еще в 80-х годах, а первый прибор на основе холодной плазмы был предложен в 1995 году. С этого момента метод коблации активно развивался.

Процедура нуклеопластики проводится под местным обезболиванием. Точность обеспечивается постоянным рентгенологическим контролем. Через прокол 2–3 мм к ядру диска подводится игла с электродом, через который на ядро воздействует холодная плазма. В результате уменьшается размер пульпозного ядра, фиброзное кольцо больше не сдавливает нервный корешок. Вся операция занимает полчаса, госпитализация пациента не требуется.

Показания к нуклеопластике:

  • наличие грыжи или протрузии межпозвонкового диска;
  • выраженный болевой синдром;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение трех–четырех недель.

В 70–80% случаев применения нуклеопластики наблюдается положительный результат.

Однако не всегда расположение или строение грыжи позволяет применять малоинвазивные технологии. При некоторых видах грыж предпочтение отдается операциям открытого типа.

Классификация межпозвоночных грыж

Грыжи межпозвонкового диска можно распределить по уровню их расположения в позвоночнике, по положению грыжи в диске, а также по особенностям строения самой грыжи.

По локализации , или уровню расположения, можно выделить:

  • грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, самые часто встречающиеся, более 80% случаев радикулита связаны именно с грыжей диска [2] ;
  • грыжи шейного отдела встречаются гораздо реже, около 4% от всех дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника [3] ;
  • грыжи грудного отдела позвоночника являются самыми редкими.

Расположение грыжи определяет наиболее подходящий тип операции. Так, при операциях в грудном отделе позвоночника обычно не требуется укрепление позвоночного сегмента штифтами, так как грудные позвонки наименее подвижно сцеплены друг с другом. Также на разных уровнях отличается содержимое позвоночного канала. Если на уровне шеи и груди в позвоночнике расположен спинной мозг, то на уровне 1–2 поясничного позвонка он переходит в «конский хвост» — пучок нервов. Поэтому в области шеи в некоторых случаях проще подойти к позвоночнику спереди, провести операцию с открытым доступом, хотя используются и эндоскопические операции.

По расположению грыжи относительно средней оси позвоночника можно выделить такие виды, как:

  • срединные (медианные, центральные) — грыжи, которые расположены по центру относительно середины позвонка, могут сдавливать половину спинного мозга или полностью;
  • парамедианные — грыжи, которые смещены от центральной оси; опасность данного вида грыжи — сдавление спинного мозга с одной из сторон;
  • боковые (латеральные) — грыжи, которые растут вбок и прилежат к дужкам позвонков;
  • фораминальные — грыжи, проникающие в межпозвонковое отверстие, в котором проходят нервные корешки; особенность этих грыж — сильная боль.

Грыжи межпозвонкового диска различаются также по стадиям образования :

  • небольшое выпячивание диска — 2–3 мм;
  • протрузия — выпячивание размером более 5 мм;
  • экструзия — практически все ядро выступает за пределы межпозвонкового диска.

Заключительным этапом будет постепенное разрушение диска и срастание соседних позвонков между собой.

В отдельный тип выделена секвестрированная грыжа. Она возникает, когда от грыжевого выпячивания отделяется участок ядра и попадает в спинномозговой канал.

Операция по удалению грыжи: основные этапы

Независимо от выбранного метода удаления грыжи позвоночника, процесс лечения включает в себя три этапа:

  • подготовку к операции (проведение обследования, консервативное лечение при необходимости);
  • непосредственно хирургическое вмешательство;
  • восстановительный период после операции.
Читать еще:  Межреберная невралгия симптомы справа лечение

Подробнее рассмотреть каждый из этапов можно на примере эндоскопического удаления грыжи диска позвоночника, так как эта операция широко применяется и хорошо себя зарекомендовала.

Подготовка к операции

Перед эндоскопической операцией врач проводит осмотр пациента, анализирует предыдущее лечение. Операция назначается только в том случае, если консервативная терапия проводилась в адекватном объеме в течение четырех месяцев и не принесла результата. Также перед операцией может потребоваться проведение МРТ позвоночника с продольными срезами. Врач оценивает результаты обследования, обсуждает с пациентом возможные исходы. Если операция проводится под общим наркозом, то пациент также встречается с анестезиологом.

Проведение операции

Операция проводится в положении пациента на боку или на животе. С помощью небольшого надреза хирург формирует канал для доступа к грыже. При этом ткани обычно не разрезаются, а аккуратно раздвигаются, в результате ускоряется восстановление после операции. В созданный канал вводится специальный эндоскоп, который позволяет хирургу увидеть область операции и аккуратно удалить все, что привело к сдавлению нервного корешка. После удаления хирург извлекает все инструменты и накладывает небольшой внутрикожный шов на место разреза. Процедура длится около часа.

Восстановление после операции

Обычно через два часа после эндоскопической операции пациенту разрешают вставать, а если все прошло хорошо, то уже через 12–24 часа выписывают домой. В некоторых случаях хирург может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Также необходимо избегать нагрузок, в частности наклонов и поворотов, особенно в первые недели после процедуры.

Благодаря современным малоинвазивным операциям пациенты могут избавиться от проблем, вызванных грыжей диска, и быстрее вернуться к обычной жизни. К сожалению, даже самые современные методы не дают 100% гарантии излечения. Также бывают случаи рецидива грыж, особенно при несоблюдении рекомендаций специалиста. Поэтому для успешного лечения очень важно взвешенно выбирать врача и тип операции.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Не за­бы­вай­те о прос­тей­шей про­фи­лак­ти­ке: при си­дя­чей ра­бо­те каж­дые час–два вста­вай­те с крес­ла и де­лай­те не­боль­шую раз­мин­ку — хо­тя бы прой­ди­тесь по офи­су. Сле­ди­те за осан­кой, со­хра­няй­те пра­виль­ное по­ло­же­ние. Ста­рай­тесь боль­ше дви­гать­ся.

www.aif.ru

Cochrane

Мы проанализировали доказательства эффективности реабилитационных программ для уменьшения боли, восстановления функции и возвращения к труду людей, перенесших операцию диска поясничного отдела позвоночника.

«Грыжа межпозвоночного диска» или «соскользнувший» позвонок являются самыми распространенными причинами боли в ноге, связанной с «защемлением» или сдавлением нерва в пояснице. Многие пациенты обходятся сочетанием консервативных методов лечения, таких как медикаментозное лечение или физиотерапия. Пациентам с упорной симптоматикой может быть проведено хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что у 78% до 95% пациентов состояние улучшается после операции, в некоторых случаях неврологическая симптоматика может сохраняться. По имеющимся данным, от 3% до 12% пациентов после операции на диске могут страдать от возврата (рецидива) симптоматики, и большинству этих требуется повторная операции.

Реабилитационные программы, такие как лечебная физкультура, назначенная физиотерапевтом, и рекомендации, направленные на возвращение к повседневной жизни, помогают вернуться к нормальной деятельности, к труду — это общие подходы к [восстановлению] после операции.

Этот обновленный обзор оценил эффективность различных реабилитационных программ для пациентов, перенесших первичную операцию на диске поясничного отдела позвоночника . Мы включили 22 рандомизированных контролируемых испытания с 2503 участниками, мужчин и женщин, в возрасте от 18 до 65 лет. Доказательства актуальны по май 2013 года. Обычно, лечение начиналось через четыре или шесть недель после операции, но также могло варьировать от двух часов до 12 месяцев после операции. Отмечались значительные различия в содержании, продолжительности и интенсивности лечения (например, программы упражнений). Продолжительность вмешательств варьировала от двух недель до одного года; большинство программ продолжались от шести до 12 недель. Участники в среднем сообщали о боли высокой интенсивности (56 баллов по шкале (ВАШ) от нуля до 100, где 100 является показателем выраженной, невыносимой боли). Большинство исследований сравнивали эффективность (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности или (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях, которые проводились, как правило, спустя четыре или шесть недель после операции. Этот обзор включал сравнения (1) [реабилитационных] упражнений с отсутствием лечения, (2) упражнения высокой интенсивности с упражнениями низкой интенсивности, и (3) упражнения, контролируемые врачом, с упражнениями в домашних условиях.

Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок через четыре или шесть недель после операции, сообщали об уменьшении боли и дисфункции, в отличие от тех, кто не получал никакого лечения. Пациенты, принимавшие участие в программах тренировок с упражнениями высокой интенсивности, отмечали уменьшение проявлений боли и дисфункции несколько чаще, чем те, кто участвовал в программах тренировок с упражнениями низкой интенсивности. Пациенты в группе контролируемых тренировок сообщали о минимальном различии в уменьшении боли и дисфункции в сравнении с участниками программ с упражнениями в домашних условиях. Отсутствие доказательств высокого качества не позволяет сделать однозначные выводы.

Ни в одном из клинических испытаний не сообщалось об увеличении частоты повторных операций после первичного хирургического вмешательства.

Результаты исследований не показали, должны ли проходить реабилитацию все пациенты после операции или только те, у кого еще сохраняются симптомы [заболевания] четыре или шесть недель спустя.

Ограничения (проблемы) в методах у половины [включенных] клинических испытаний предполагают, что результаты следует оценивать с осторожностью. Только в одном клиническом испытании оценили большинство вариантов лечения. Поэтому для большинства этих вмешательств доказательства низкого или очень низкого качества указывают на то, что нельзя сделать однозначные выводы относительно их эффективности.

www.cochrane.org

В Херсонской областной больнице грыжу позвоночника лечат лазером

Зачастую люди списывают боль в спине на усталость, повышенные физические нагрузки или последствие пребывания на сквозняке.

И психология большинства пациентов такова, что они готовы долгое время терпеть ноющую или колющую боль, лишь бы не идти к врачу. Однако за неприятными симптомами в области спины может прятаться коварная межпозвоночная грыжа.

Какие современные методы ле-чения грыж межпозвоночных дисков сегодня существуют? Возможно ли лечение без операции? На эти и дру-гие вопросы «Гривна» по просьбе читателей попросила ответить врача-нейрохирурга нейрохирургического отделения Херсонской областной клинической больницы Сергея Филипчука.

— Грыжа межпозвоночного диска – одно из самых распространённых и сложных заболеваний позвоночника. Это выход повреждённого диска за пределы своих границ, – комментирует Сергей Николаевич. – Патология начинается с размягчения пульпозного ядра (основы диска). Симптомами заболевания может быть постоянная боль в пояснице или шее.

Причём боль усиливается при движениях и физических нагрузках, наклонах вперёд. В отделении нейрохирургии практикуют современный бескровный метод лечения грыж межпозвонковых дисков – лазерную вапоризацию. Что это за метод?

При лазерной вапоризации врач воздействует лучом медицинского лазера на ядро межпозвоночного диска. Воздействие лазерного облучения создаёт эффект испарения, при котором дисковое ядро уменьшается в размерах. Как следствие, становятся меньше и сам позвоночный диск, и грыжа, которая при этом вытягивается.

— А пациента при такой манипуляции вводят в наркоз?

Читать еще:  Артроз крестцово подвздошных сочленений симптомы

— Операция проводится без общего обезболивания, что является её важным преимуществом. А местная анестезия обеспечивает достаточный уровень обезболивания. Кроме того, пациент постоянно контролирует свои ощущения, что позволяет повысить уровень безопасности вмешательства. Под рентгенконтролем в межпозвоночный диск вводится игла, через неё – световод. Через световод подаётся лазерный луч, который вызывает коагуляцию (лат. сoagulatio – свёртывание, сгущение) и испарение ядра межпозвоночного диска.

— Долго ли длится операция? Сколько занимает послеоперационная реабилитация пациента?

— Процедура занимает 20–30 минут. Пациентов выписывают на следующий день после операции, а приступать к нетяжёлой работе можно через 2–3 недели. В послеоперационном периоде рекомендуется ношение поддерживающего корсета в течение 1–2 месяцев при ходьбе и сидении. В положении лёжа предпочтительно пользоваться жёстким матрацем. Боль в большинстве случаев исчезает сразу же после проведения манипуляции на операционном столе.

— Сергей Николаевич, в нейрохирургическом отделении Херсонской областной больницы есть всё необходимое оборудование для выполнения такой «тонкой работы»?

— Вот уже 2 года в нашем отделении работает оборудование, которое позволяет выполнять операции с применением лазерной технологии. Результаты метода впечатляют. После более полусотни выполненных операций можно с уверенностью говорить о высокой эффективности метода. Потребовались операции (микродискэктомия – удаление межпозвоночного диска вместе с грыжей) только двум пациентам. Осложнений и последствий не было.

Процедура лазерной вапоризации быстрая, безопасная, безболезненная, а главное – она позволяет вернуть пациента в строй в кратчайшие сроки. На коже не остаётся никаких рубцов и следов от проведённой манипуляции. Все врачи нейрохирургического отделения ХОКБ являются сертифицированными специалистами в этой области нейрохирургии и прошли соответствующее обучение.

— А можно ли пациентам при подозрении на грыжу обращаться непосредственно в отделение нейрохирургии?

— Как правило, пациенты с болью в спине обращаются к семейным врачам или невропатологам, и редко – к нейрохирургам. Однако при желании даже первично можно обращаться в ординаторскую отделения нейрохирургии областной больницы (и в случае, если пациент сомневается в правильности лечения врачами первичного звена).

— Спасибо за полезную информацию.

khersonci.com.ua

Наука і клінічна практика

Конечно же перед тем, как принять решение о хирургическом удалении грыжи, большинство людей проходят всевозможные виды консервативного лечения. И стоит отметить, что «золотым стандартом» можно считать срок консервативного лечения 1 месяц, повторюсь если через 1 месяц «интенсивной» консервативной терапии нет эффекта, то необходимо рассматривать вопрос о проведении оперативного лечения.

Месячный срок консервативного лечения – это некий «условный» промежуток, т.к. во всех медицинских случаях все решается индивидуально у каждого пациента (иногда лечение возможно только оперативным путем), но начинается все, как правило с медикаментозного лечения. Определенному количеству пациентов удается снять боль и вернуться к нормальной жизни, но иногда опять возникают рецидивы. Многие обращаются за помощью к мануальным терапевтам. А вот тут как повезет. Одним помогает, по крайней мере на время, у других состояние ухудшается. Все зависит от компетентности врача и от особенностей организма. Кто особенно хочет выздороветь без операции и имеет неплохую материальную базу, экспериментирует с пиявками, гомеопатией, иглоукалыванием. Пройдя все этапы лечения и не получив результата, начинает задумываться об операции, которую ему, предлагал нейрохирург на начальном этапе лечения. Часто можно встретить мнения, что на операцию только тогда, когда уже будет совсем невмоготу (особенно это касается специалистов, которые предлагают услуги по альтернативному лечению грыжи). Нужно ли ждать, когда начнутся тазовые расстройства или парез конечностей? Ведь эти процессы не всегда обратимы. И стоит ли терпеть боль на протяжении многих месяцев? Думаю этого делать не стоит!

А вот к огда принято решение идти на операцию, пациент начинает искать, где и каким способом можно провести удаление межпозвонковой грыжи и какой метод лучше выбрать . Чаще вид операции целиком зависит от решения нейрох и рурга , так как только лечащий врач может определить показания и виду операции, в зависимости от локализации и вида межпозвоночных грыж.

На проведении типичных дискэктомий (удаление межпозвонковой грыжи, диска) не буду останавливаться, хочу рассказать о проведении эндоскопических операциях направленной на удаления межпозвонковых грыж.

Направление относительно новое, думаю перспективное, т.к. используя эндоскопическую технику как визуально –ассистирующего помощника – можно добиться уменьшения разреза, минимизировать травматизацию, улучшить визуализацию в зоне оперативного удаления, уменьшить количество послеоперационных осложнений, снизить время пребывания пациента на больничной койке, что в свою очередь позволит обеспечить более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности. Теперь о операции:

Эндоскопическое удаление грыжи является эффективным методом хирургического лечения. Операция проводиться под общим наркозом с применением эндоскопа и специального эндоскопического инструментария.

ENDOSPINE по Dr.Destandau

Планирование операции и ее основные этапы
Планирование кожного разреза

Введение операционного тубуса


Косметический шов на 1 сутки после операции
(снимки взяты из свободных источников интернет).
При эндоскопической дискэктомии не наблюдается повреждения мышц спины и связок позвоночника, так как введение узкого эндоскопа (диаметр которого не превышает 7 мм) осуществляется через естественные свободные промежутки, имеющиеся между телами позвонков, без выполнения традиционного хирургического разреза. Осложнения после эндоскопической дискэктомии наблюдаются крайне редко. Выписка пациента из стационара обычно возможна на следующий день после операции. В течение первых дней послеоперационного периода пациенту рекомендуется ношение корсета, который поддерживает позвоночник. Через две недели после операции можно начать занятия плаванием. Полное восстановление работоспособности происходит в течение 5 – 6 недель.

К сожалению не все виды межпозвонковых грыж могут быть удалены данным способом, поэтому показания к проведению эндоскопического удаления межпозвонковых грыжах решает нейрохирург, учитывая все клинико -визуализационные особенности .

К противопоказаниям проведения эндоскопической нуклео- и дискэктомии заднебоковым доступом являются:

  • секвестрированные грыжи межпозвоночных дисков (относительное противопоказание);
  • сублигаментозные грыжи более 1/3 размера спинно-мозгового канала (относительное противопоказание);
  • грубый двигательный дефект (парез более II степени);
  • синдром острой компрессии «конского хвоста»;
  • сопутствующий стеноз спинномозгового канала;
  • стеноз бокового кармана;
  • предшествующая папаинизация межпозвоночного диска;
  • аномалии развития;
  • опухоли позвоночного столба и спинного мозга;
  • спондилолистез;

Это основные противопоказания, т.к. всегда есть ньюансы.

www.nodus.ua

Удаление грыжи межпозвонкового диска в Израиле

תוכן עניינים

В подразделении спинальной хирургии клиники Ихилов работает опытная команда хирургов с большим опытом в проведении операций по удалению грыжи межпозвоночного диска.

Около 80% населения испытывают боль в спине в течение своей жизни. В возрасте старше 30 лет частота болей в спине ежегодно увеличивается на 30%. Боли в спине являются частой причиной прогулов работы среди взрослого населения.
90% пациентов, первый раз страдающих от приступа боли в спине в течение месяца обходятся без специального лечения. Некоторые пациенты, у которых боль в спине сохраняется и переходит в хроническую форму, нуждаются в хирургическом вмешательстве для удаления симптомов боли.

Читать еще:  Лечение грыжи позвоночника в спб

Дегенерация межпозвонкового диска является основной причиной боли в спине. Позвонковый диск состоит из фиброзно-хрящевой оболочки, окутывающей желеобразное ядро. Жесткий материал вокруг мягкой и гибкой как желе сердцевины служит амортизатором для позвоночника.

Во время старения тела происходит дегенерация межпозвонковых дисков, вызывая эрозию хряща. В результате естественного процесса старения оболочка диска теряет свою эластичность, высыхает и трескается. Оболочка диска может прорваться, и желеобразное ядро может вытечь в спинномозговой канал, через который проходят нервы к нижним конечностям. Такое состояние называется «грыжа межпозвонкового диска». Что характерно, боль в спине излучается вниз к ногам из-за сдавления нерва. Грыжа межпозвонковых дисков вызывает покалывание, онемение и слабость мышц ног. В результате сильного давления на поясничные нервные корешки и ослабления межпозвонковых связок может развиться «синдром конского хвоста». «Синдром конского хвоста» может вызвать слабость нижних конечностей, влияет на мочеиспускание, вызывает онемение всей выделительной системы и требует срочного хирургического вмешательства.

Целью операции по удалению грыжи межпозвонковых дисков является удаление части диска через спинномозговой канал и снижение давления на нервные корешки. Перед хирургическим вмешательством пациенты Тель-Авивского медицинского центра Сураски (Ихилов) проходят полное обследование с применением магнитно-резонансной томографии.

Каковы результаты операции?

В Израиле, если обследование подтвердило правильность диагноза и операция по удалению грыжи межпозвонковых дисков была произведена своевременно, то пациенты ощущают значительное улучшение, не страдают от онемения в ногах и боли в спине.

Как выполняется операция?

Операция по удалению грыжи межпозвонкового диска в больнице Ихилов (Сураски) выполняется под общим наркозом. Пациент лежит на животе. Малоинвазивная операция выполняется через разрез в 5 см. с применением эндоскопического оборудования. Хирург открывает позвоночный канал на участке выпячивания грыжи, входит в дуральный мешок, мягко отклоняет грыжу микрохирургическими инструментами и разрезает, освобождая сжатые нервные спинномозговые корешки. Этот метод удаления грыжи называется микрохирургическая дискэктомия. Операция позволяет снять давление нервов под контролем микроскопа, не повреждая, окружающие мягкие и костные ткани. Второй метод называется эндоскопическая дискэктомия. Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска выполняется с применением специального спинального эндоскопа. Узкий диаметр эндоскопа позволяет выполнить операцию с применением видео контроля через разрез кожи в 3 мм. Эндоскопическое удаление грыжи малотравматичный метод. Пациенты выписываются из больницы на следующий день.

Что происходит после операции?

После операция по удалению грыжи межпозвонкового диска в больнице Ихилов пациент около 2-х часов остаётся в послеоперационной палате. Затем его переводят в палату отделения ортопедической хирургии. Если необходимо, пациенты дают обезболивающие препараты. Пациенту рекомендуют встать и ходить по палате.

Что после выписки из больницы?

После выписки из больницы рекомендуется в течение 3-4 недель не делать резких движений, не напрягать позвоночник и меньше сидеть. Через два месяца после операции пациент может вернуться к работе, не требующей физических нагрузок.

www.tasmc.org.il

Первую операцию по удалению межпозвоночной грыжи через мини-прокол в ДФО провели во Владивостоке

Теперь пациентов с болями в спине специалисты Медцентра ДВФУ поставят на ноги всего за несколько дней

14 июня в Медицинском центре Дальневосточного федерального университета (МЦ ДВФУ) впервые на Дальнем Востоке провели сразу три операции по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела через мини-прокол, сообщает ЕНВ со ссылкой на пресс-службу учреждения.

Согласно статистике, от 60 до 80% работоспособного населения страдает от болей в спине. Основной причиной является грыжа межпозвонкового диска. При этом состоянии происходит выпячивание студенистого ядра межпозвоночного диска с последующим сдавлением спинного мозга и спинномозговых корешков. Длительные спазмы ведут к нарушению осанки, развитию патологического двигательного стереотипа и хроническому болевому синдрому. Когда грыжа растет и давит на нервы, показано удаление патологического секвестра.

Благодаря новому эндоскопу нейрохирурги МЦ ДВФУ теперь могут лечить пациентов современным малоинвазивным методом — высокоэффективным и безопасным. На профессиональном языке он звучит как «чрезкожно-эндоскопическая дискэктомия» (PELD). При такой операции мышцы спины и связки позвоночника не повреждаются. В отличие от обычного микрохирургического вмешательства, когда прооперированные садятся только через 3-4 недели и испытывают большие сложности при реабилитации, после эндоскопической операции пациенты начинают ходить в тот же день, садиться на следующие сутки, а через неделю уже могут вновь выйти на работу.

«На прошлой неделе к нам на консультацию попала девушка 30 лет. В декабре у нее сильно заболела спина и обе ноги. В процессе диагностики мы выявили большую грыжу межпозвоночного диска, — рассказал заведующий Центром нейрохирургии и неврологии МЦ ДВФУ Руслан Тоторкулов. — Специалисты Медицинского центра провели пациентке эндоскопическое удаление грыжи. Этот современный вид высокотехнологичной операции внедряется в клиниках по всему миру. Манипуляции проводятся без традиционного хирургического разреза, через мини-прокол диаметром 5 мм, который дает доступ в позвоночный канал, где нейрохирург удаляет патологический секвестр.

Первыми метод PELD освоили специалисты Центра нейрохирургии и неврологии МЦ ДВФУ Руслан Тоторкулов, Егор Лукьянчук и Руслан Ахмадиев, которые прошли обучение в Москве и Краснодаре. В планах специалистов — поездка на повышение квалификации к родоначальнику метода — немецкому нейрохирургу Ральфу Вагнеру.

«Раньше «золотым стандартом» при удалении межпозвоночных грыж являлась микродискэктомия, которая выполнялась под микроскопом, через разрез около 3 см, с повреждением окружающих тканей, резекцией связочного аппарата и костных структур. Теперь нет необходимости в полном удалении диска и установке стабилизирующей позвоночник конструкции, — поделился Руслан Ахмадиев. — Сегодня пальма первенства при такой патологии отдана манипуляциям с применением эндоскопа, когда нейрохирурги могут видеть все действия на экране монитора. Этот метод дает возможность подвести к поврежденному месту микрохирургические инструменты и аккуратно удалить именно грыжевой кусочек хряща, который вышел за пределы диска. Так мы высвобождаем зажатый нервный корешок, устраняем у пациента болевой синдром и неврологическую симптоматику, при этом, полностью сохраняем высоту диска и все рядом расположенные структуры».

Удаление межпозвоночной грыжи через мини-прокол доступно пациентам Медицинского центра ДВФУ по показаниям. Этот тип операции относится к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и выполняется за счет средств федерального бюджета.

Справочная информация

Дискэктомия – это эндоскопическая или микрохирургическая операция на позвоночнике, направленная на частичное или полное удаление поражённого межпозвоночного диска. Целью процедуры является расширение пространства вокруг сдавленного спинного мозга. Операция проходит под общей анестезией и длится от одного до полутора часов.

Период реабилитации после эндоскопической операции зависит от того, как пациент перенёс операцию и от объёма вмешательства. Ходить и есть ему можно уже через 2-3 часа после оперативного вмешательства. Спустя 2-3 дня пациент может вернуться к своей прежней работе, а через 3-4 месяца можно возобновить физические нагрузки.

novostivl.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector