Артроз коленного сустава: степени, симптомы и методы лечения

Артроз коленного сустава: степени, симптомы и методы лечения

Артроз коленного сустава встречается очень часто — на его долю приходится 25% всех случаев артроза [1] . Заболевание очень коварно, и без терапии оно может привести даже к инвалидности. Почему развивается эта патология, можно ли ее вылечить и как предотвратить?

Что означает диагноз «артроз коленного сустава»

Речь идет о заболевании, при котором хрящи деформируются и разрушаются. Хрящ, будучи плотной тканью, играет роль амортизатора в любом суставе, он необходим для его движения. При разрушении хрящевой ткани сустав постепенно теряет подвижность, а если болезнь не лечить, то и вовсе перестает работать. Однако на ранних стадиях артроз прекрасно поддается лечению при помощи медикаментов и физиотерапии.

Женщины страдают артрозом чаще мужчин [3] . В группу риска входят также спортсмены — активные тренировки и микротравмы хрящей часто приводят к ограничению подвижности суставов в молодом возрасте. Есть данные, что к артрозу существует определенная генетическая предрасположенность. Если у вас в семье были случаи этого заболевания, вам следует внимательно следить за состоянием суставов.

Причины заболевания

Причин развития артроза коленного сустава много. К ним относятся:

  • травмы и микротравмы суставов;
  • избыточный вес — это лишняя нагрузка на коленный сустав;
  • нарушения метаболизма, при которых хрящевая ткань испытывает недостаток основных питательных веществ;
  • несбалансированные нагрузки при физической работе или чрезмерно интенсивных тренировках;
  • сбои в работе системы кровообращения, при которых нарушается питание хрящевой ткани;
  • продолжительные спазмы сосудов ног.

Степени артроза коленного сустава и симптоматика

Артроз коленного сустава развивается постепенно. Поэтому различают несколько степеней этого заболевания.

1 степень. На этой стадии изменения еще незначительны и могут даже слабо определяться при инструментальных обследованиях. На развивающийся артроз указывают такие симптомы, как незначительная скованность сустава после долгой неподвижности (нередко — по утрам) и хруст в суставе при резких движениях. Выраженной боли обычно нет, поэтому люди нередко игнорируют эти признаки и обращаются к врачу лишь тогда, когда артроз коленного сустава достигает 2-й стадии.

2 степень Сустав деформируется, на рентгеновских снимках заметно сужение суставной щели и деформация хряща. Симптомы становятся ярко выраженными — больные жалуются на постоянную боль, которая усиливается при начале движения, ограничение подвижности, заметную скованность по утрам. Небольшие усилия (например, подъем грузов) также вызывают боль. Иногда кожа над суставом краснеет, немного отекает и становится теплой на ощупь — это говорит о развитии воспалительного процесса. При артрозе коленного сустава 2-й степени больные отмечают усиление боли при перемене погоды или после переохлаждения.

3 степень. Тяжелый артроз коленного сустава характеризуется сильными болями при любых движениях, хромотой, иногда — заметным укорочением конечности. Область сустава сильно отекает, а по утрам человек просто не может встать с кровати — порой приходится выжидать полчаса, прежде чем подвижность частично восстановится. При 3-й степени артроза коленного сустава хрящ значительно истончается, а кое-где разрушается вовсе, так что кости соприкасаются друг с другом.

4 степень. Полное разрушение хряща, невыносимые боли и неподвижность — вот что можно получить, если игнорировать признаки артроза до последнего. Суставная щель пропадает и начинается деформация костей.

Диагностика как первый этап лечения

При подозрении на заболевание следует немедленно записаться на прием к врачу ортопеду, который и поставит диагноз.

Диагностика артроза включает в себя лабораторные и инструментальные методы. К первым относятся общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи. Эти анализы позволяют исключить аутоиммунные заболевания, приводящие к поражению суставов, определить наличие воспаления.

Из инструментальных методов диагностики артроза чаще всего используются простая рентгенография в двух проекциях, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Методы лечения артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава лечится, но прогноз будет наиболее благоприятным, если начать терапию как можно раньше, на 1–2-й стадии заболевания. Методов лечения много, но только комплексное лечение дает желаемый результат. Среди действенных методов — ударно-волновая, лекарственная терапия, тракция суставов, внутрисуставное введение лекарственных препаратов, миостимуляция и лечебная физкультура (ЛФК).

Лекарственная терапия

Помогает бороться только с симптомами заболевания. Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление и боль. Хондропротекторы стимулируют питание суставного хряща. В качестве дополнения широко используются мази и гели с обезболивающим эффектом, а также наружные средства для снятия воспаления и улучшения микроциркуляции крови.

Ударно-волновая терапия — метод, при котором лечебный эффект достигается воздействием звуковых волн на измененные ткани сустава. Это относительно безболезненная физиопроцедура, которая тем не менее позволяет добиться впечатляющих результатов — снять боль, разрушить и размягчить кальциевые отложения (остеофиты), улучшить обменные процессы в тканях, привести в норму кровоток и снять отеки, говоря языком обывателей, — «почистить» сустав. Эффективность лечения доходит до 90% [4] .

Лечебная физкультура — практически необходимая часть терапии артроза коленного сустава. Кинезотерапия — это специальные упражнения с тщательно просчитанной нагрузкой, а механотерапия — упражнения, выполняемые при помощи специальных медицинских тренажеров. ЛФК позволяет вернуть суставу подвижность, улучшить его кровоснабжение, разработать и укрепить связочный аппарат.

Вытяжение суставов

Тракция, или вытяжение суставов, проводится на специальном ортопедическом аппарате. Этот метод растягивает сустав и расширяет суставную щель, в результате уменьшается трение суставных поверхностей и больной сустав разгружается. Положительный эффект отмечается в 80% случаев [5] .

Внутрисуставные уколы

Проводится как для откачивания лишней синовиальной жидкости, так и для введения лекарственных средств — противовоспалительных, обезболивающих и улучшающих кровоснабжение суставного хряща препаратов и пр.

Стоит рассказать о таком методе, как инъекции собственной плазмы пациента в суставную сумку — факторов роста, которые содержатся в плазме. Они ускоряют восстановление и регенерацию поврежденного суставного хряща. Преимущество плазмолифтинга состоит в том, что на собственную плазму не бывает аллергии, это безопасный биологический стимулятор регенерации. Через 2–3 месяца после курса плазмолифтинга пациенты отмечают, что боль и скованность снизились вдвое, а подвижность сустава улучшилась.

Миостимуляция

Метод лечения основанный на стимуляции мышц микротоками. При артрозе коленного сустава происходит атрофия мышц бедра, нарушается их кровоснабжение. Это резко увеличивает нагрузку на суставы. Миостимуляция позволяет укрепить эти мышцы, тем самым снять нагрузку с сустава, улучшить кровоснабжение, сформировать надежный каркас для сустава.

Хирургическое вмешательство

Артроскопический дебридмент. Метод, направленный на удаление из сустава элементов разрушенного хряща, разволокненной части менисков. Операция проводится под контролем видеокамеры.

Эндопротезирование. Если сустав разрушен полностью, то его можно только заменить на искусственный. К эндопротезированию прибегают лишь в самых тяжелых случаях — на третьей или четвертой стадии болезни. Новый сустав прослужит 12–15 лет.

Для своевременной диагностики артроза коленного сустава важно не тянуть до последнего и не откладывать визит к врачу, занимаясь самолечением и применяя безрецептурные средства. Артроз развивается постепенно, однако у некоторых людей между первыми признаками болезни и тем моментом, когда спасти сустав может только операция, проходит всего несколько лет — здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев ранняя диагностика и комплексный подход к лечению способны купировать симптомы артроза и восстановить сустав.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Без своевременного и должного курса терапии артроз способен привести к сильным болям, хромоте и даже разрушению хряща. Этого можно избежать, не прибегая к операции.

В борьбе с резкими болями и отеком может помочь внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

При травмах суставов важно не только устранить болевые синдромы, но и снять воспаление и запустить процессы регенерации тканей.

В качестве вспомогательных процедур для укрепления тонуса мышц может быть назначена электромиостимуляция.

Курсы восстановительной терапии опорно-двигательного аппарата проводятся в стационарах и назначаются индивидуально, с учетом особенностей заболевания и общего состояния организма пациента.

Спорт­сме­нам и лю­дям, пе­ре­шаг­нув­шим 50-лет­ний ру­беж, сто­ит ре­гу­ляр­но по­се­щать вра­ча-рев­ма­то­ло­га и про­ве­рять со­сто­я­ние ко­лен­ных сус­та­вов. Серь­ез­ные на­груз­ки и воз­раст­ные из­ме­не­ния ме­та­бо­лиз­ма ска­зы­ва­ют­ся на со­сто­я­нии хря­ще­вой тка­ни, вы­зы­вая ее раз­ру­ше­ние. Про­хо­дить осмотр нуж­но и тем, кто пе­ре­нес трав­му сус­та­ва — арт­роз мо­жет быть од­ним из ее от­да­лен­ных по­следст­вий.

www.aif.ru

Артроз коленного сустава лечение

Диагностированный артроз коленного сустава, как правило, означает наличие у человека многочисленных жалоб, постоянных болей при ходьбе, ограничения подвижности и неизбежный путь к инвалидности. Но не стоит впадать в отчаяние! Обратите внимание на метод лечения, успешно применяемый в нашем центре. Метод доктора Бубновского основан на естественных функциях организма, и позволяет быстро, эффективно и без неприятных последствий избавиться от заболевания или приостановить его развитие.

Поверьте в то, что жить без болей и лекарств легко! Приходите или звоните в наш Центр, и мы будем рады Вам помочь! Нет ничего лучше, чем вернуться к нормальному образу жизни после длительных страданий!

Почему возникает артроз?

Коленный сустав страдает от чрезмерных нагрузок так же часто, как и тазобедренный. Этому способствует ряд факторов:

  • лишний вес;
  • наличие эндокринных заболеваний;
  • климакс у женщин;
  • постоянный прием гормональных препаратов, нарушающих обмен кальция в организме;
  • нарушение минерального обмена;
  • чрезмерные нагрузки на коленные суставы;
  • травмы коленного сустава;
  • нарушение осанки.

Все эти факторы приводят к тому, что в коленном суставе нарушается питание хрящевой ткани, уменьшается продуцирование внутрисуставной жидкости. Это приводит к возникновению трения и повреждения, постепенному изнашиванию хрящевой, а затем и костной ткани сустава. Кроме того, в этом месте возникает воспаление, отек и разрастание соединительной ткани, что вызывает боль и ограничение подвижности в суставе. Со временем, в этом месте скапливаются соли кальция, что приводит к оссификации, остеоартрозу сустава.

Какие симптомы артроза коленного сустава?

На начальных стадиях артроза коленного сустава жалобы появляются только на фоне физической нагрузки, когда во время движения возникает трение поверхностей сустава между собой, что вызывает неприятные ощущения. Со временем к данным симптомам гонартроза присоединяются скованность в суставе, ограничение движения, хруст при движении, а затем формируются деформации, х- и о-образное искривление нижних конечностей. На последней, третьей стадии в процесс вовлекается весь организм. Из-за недостаточной подвижности в коленных суставах возникает дополнительная нагрузка на позвоночник, тазобедренные и голеностопные суставы, что провоцирует развитие коксартроза, плоскостопия и грыж межпозвоночных дисков.

Читать еще:  Ноющая боль в левом плечевом суставе

Лечение АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Выбор оптимального метода лечения артроза коленного сустава зависит от стадии и фактора, который вызвал данное нарушение.

  • консервативные методы лечения – показаны на ранних стадиях заболевания;
  • оперативное лечение или протезирование коленного сустава – применяется на последней стадии заболевания.

На ранних стадиях болезни часто используются таблетированные средства и внутрисуставные инъекции. К сожалению, эффект от применения таблеток и капсул, как правило, незначителен, а внутрисуставные инъекции вызывают дополнительное повреждение и так не здорового сустава. Чтобы вернуться к полноценной жизни, избавиться от болей и дискомфорта, используйте возможности своего организма – лечитесь с помощью движений! Обращайтесь за помощью в наш Центр, и привыкайте жить активно!

Видео, болят колени что делать?

Записаться на прием к врачу

Мы работаем в Киев, Харьков, Львов, Запорожье, Николаев, Ивано-Франковск.

Вы можете записаться по телефону: 0800 501 037 (звонки бесплатные)

Или воспользоваться формой:

Что брать с собой на консультацию?

Полотенце, спортивная удобная форма, обувь, вода. Если у Вас возникли вопросы, свяжитесь с колл-центром: 0800 501 037 (звонки бесплатные)

bubnovsky.com.ua

Заболевания коленного сустава: симптомы и лечение

Из всех многочисленных суставов человеческого организма от травм и всевозможных заболеваний страдает чаще всего коленный сустав – самый крупный и весьма сложно устроенный. Боли в колене – самая распространенная причина обращений к хирургам, травматологам и терапевтам.

Коленный сустав формируется тремя костями – бедренной (та, что сверху), большеберцовой (снизу) и собственно коленной чашечкой, которую также называют надколенником – одной из самых необычных костей в организме: она имеет округлую форму и расположена в передней части сустава. Суставные концы костей покрывает плотная хрящевая ткань толщиной в пять-шесть миллиметров; она минимизирует трение костей друг о друга и обеспечивает амортизацию во время ходьбы. Имеются в коленом суставе и многочисленные связки, и мениски – внутренний и наружный. Такое сложное строение сустава делает сложной и диагностику связанных с ним заболеваний: зачастую, чтобы разобраться, в чем дело, мало одной рентгенографии – требуются и другие высокотехнологические исследования.

Гонартроз

Этим жутковатым термином врачи называют одно из самых распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов – артроз колена. Гонартроз поражает женщин чаще, чем мужчин, а полных чаще, чем худых; в большинстве случаев заявляет о себе после 40 лет, но может развиваться и у молодых – особенно если они занимаются профессиональным спортом или имели в прошлом травмы колена. Суть болезни в следующем: хрящи постепенно истончаются и суставные концы костей начинают тереться друг о друга. В итоге усиливается синтез костного вещества, появляются костные разрастания («шипы», они же остеофиты), а во внутренней оболочке сустава стартует воспалительный процесс.

Начинается все с нарушения подвижности сустава после долгого бездействия – например, с утра пораньше. Позже присоединяются болевые ощущения, которые возникают при длительной физической нагрузке. Следующий этап – сухой грубый хруст в суставе при сгибании и разгибании, а также «стартовые боли»: после отдыха больно ходить, нога не разгибается до конца; может проявиться отек сустава. На последней стадии колено увеличено в размерах и болит практически все время, причем боль усиливается к перемене погоды.

С подобными симптомами следует обратиться к хирургу. При подозрении на артроз коленного сустава вас направят в рентгеновский кабинет, чтобы сделать снимок колена в прямой и боковой проекции. Лечение на ранних стадиях сводится к применению нестероидных противовоспалительных средств и хондопротекторов, ЛФК и физиотерапии; в сложных случаях препараты могут вводиться внутрь сустава. Если консервативная терапия не имеет успеха в течение длительного времени или болезнь уже сильно запущена, выходом может стать замена коленного сустава – эндопротезирование.

Артрит коленного сустава

Если при артрозе поражается лишь сустав, то во время артрита воспалительные процессы затрагивают весь организм. Да и стартует это заболевание обычно до 40 лет.

Симптомы схожи с теми, что бывают при артрозе: болевые ощущения, хруст в суставе, нарушение подвижности, скованность в движениях. Однако есть нюансы: так, боль при артрите коленного сустава возникает не во время движений, а по ночам – чаще всего между тремя ночи и пятью утра. Скованность во время артрита может возникать как в одном суставе, так и во всем теле. Коленный сустав не просто увеличен в размерах из-за скопления серозной жидкости – он может быть горячим на ощупь. Помимо болей в суставе при артритах различного генеза могут наблюдаться повышение температуры тела, озноб, повышенное потоотделение, слабость, потеря веса – а также воспаление глаз, псориаз и необычные выделения из половых органов.

Если врач – терапевт или хирург – подозревает у вас артрит, вам выпишут направление на посещение кабинета УЗИ. Ультразвуковое исследование покажет скопление жидкости внутри сустава. Также вам нужно будет сдать кровь на анализы, чтобы выявить причину болезни.

Кто будет заниматься лечением артрита, зависит от природы заболевания. Если артрит инфекционный, то есть вызван бактериями, то вами вплотную займется хирург. В случае аутоиммунного заболевания – ревматоидного артрита – ваш путь лежит к кабинету ревматолога.

Вне зависимости от причины артритных явлений вам назначат нестероидные противовоспалительные средства – это могут быть как мази, так и средства для внутримышечного, внутривенного и внутрисуставного введения. Также широко применяются глюкокортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства) и хондопротекторы, ЛФК и мануальная терапия.

Повреждение менисков

Одна из наиболее частых спортивных травм, приводящих к сильным болевым ощущениям в области колена – повреждение хрящевых прокладок, выполняющих функции амортизаторов внутри коленного сустава: менисков. Если в момент травмы раздался резкий щелчок, сопровождаемый сильной болью, а затем колено сильно отекло, и при этом сустав словно бы заклинило – ни согнуть ни разогнуть – пора обращаться к травматологу.

Разрыв мениска – распространенная травма спорсменов

Врач непременно назначит рентгенографию – чтобы исключить переломы костей, УЗИ – чтобы не проглядеть другие повреждения сустава. Но окончательную картину повреждения мениска дает лишь МРТ – магнитно-резонансная томография.

Выбор способа лечения зависит от вида повреждения мениска. При частичном надрыве (половина всех случаев) или защемлении возможно ручное вправление, аппаратное вытяжение, показана физиотерапия; хорошо работают противовоспалительные средства – как гормональные, так и нестероидные. Если имеет место отрыв фрагмента (или фрагментов) мениска, нужна операция. Современные врачи в таких случаях отдают предпочтение артроскопическому методу – щадящему оперативному вмешательству через проколы. Поврежденный мениск либо сшивают специальными нитями, которые потом сами рассасываются, либо – в крайних случаях, если нет другого выхода – удаляют. Период восстановления короткий: на оперированную ногу можно наступать уже в день операции. Правда, три-четыре недели сустав придется поберечь.

Киста Бейкера

Это заболевание предпочитает спортсменов, пожилых людей, а также тех, кто, будучи физически неподготовленным, принимается поднимать тяжести; порой приходит как осложнение гонартроза, ревматизма, ревматоидного артрита. Мало того – сейчас киста Бейкера нередко является расплатой за малоподвижный образ жизни – например, за слишком долгое сидение за компьютером. Ее коварство в том, что долгое время она дает о себе знать симптомами, казалось бы, малозначительными: под коленом появляется покалывание, при разгибании ноги могут начаться судороги, ногу порой трудно согнуть или разогнуть. Что-то похожее возникает, если просто отсидеть ногу. Если присоединяются повышенная температура, а сустав опухает и теряет подвижность, частенько грешат на грипп. Однако если вдобавок ко всему на задней поверхности коленного сустава прощупывается плотная круглая опухоль размером от двух сантиметров и более, имеет смысл обратиться к хирургу.

Киста Бейкера образуется из-за скопления излишков синовиальной жидкости, служащей смазкой для внутренней поверхности сустава. Разрастаясь, она начинает давить на нервы и сосуды, так что запущенное заболевание ведет к застою крови в ноге – а это чревато самыми разными осложнениями, от варикоза до остеомиелита и трофических язв. При разрыве кисты ее содержимое окажется в икроножной мышце, что приведет к воспалению мышечной ткани.

Диагноз ставится при помощь УЗИ и МРТ. Лечение часто сводится к дренированию – отсасыванию жидкости при помощи толстой иглы и введения противовоспалительных средств. Также назначается физиотерапия и ЛФК. При отсутствии результатов показана операция – проводится она при местном наркозе и длится около получаса.

Периартрит коленного сустава

Представляет собой воспаление коленных сухожилий и других околосуставных тканей; группа риска – женщины после сорока. Дать толчок развитию заболевания могут травмы или переохлаждение колена, чрезмерные нагрузки на сустав или, наоборот, малоподвижный образ жизни. Симптомы – болевые ощущения, проявляющиеся во время спуска по лестнице или подъема тяжестей. Боль концентрируется на внутренней поверхности колена; подвижность сустава не нарушается, но качество жизни ощутимо страдает. При запущенном периартрите появляется хроническая усталость, отечность и покраснение колена; может держаться повышенная температура. Отсутствие лечения может привести к атрофии и даже полной неподвижности сустава.

Идти с такими симптомами следует к ортопеду или хирургу. При подозрение на периартрит врач направит вас на рентген, а также на КТ или МРТ. Лечение консервативное: хондропротекторы, противовоспалительная терапия, физиотерапия – и иммобилизация сустава при помощи ортеза.

Мнение редакции

Самая полезная нагрузка для коленного сустава – та, что не подразумевает резких движений: плавание, велоспорт, лыжи (классический стиль), спортивная ходьба, йога. А вот футбол, волейбол и баскетбол – не лучшие варианты для людей с проблемными суставами.

m.infox.ru

Артроз коленного сустава

Что такое остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз (или остеоартрит) коленного сустава представляет собой заболевание, сопровождающееся постепенным разрушением и потерей гиалинового хряща и костной ткани коленного сустава. Не следует рассматривать остеоартроз, как изолированный процесс, затрагивающий только гиалиновый хрящ сустава: при этом заболевании в патологический процесс вовлекаются и другие структуры сустава – субхондральная кость (костный участок сустава непосредственно под уставным хрящом), синовиальная оболочка, прилегающие сухожилия и связки, жировая ткань, мышцы. Болезнь может развиться в любом возрасте и захватывать как одно, так и оба колена. Существует профессиональный термин, обозначающий остеоартроз коленного сустава — гонартроз.

Читать еще:  Ушиб плечевого сустава лечение в домашних условиях

Согласно статистическим данным, этому заболеванию подвержена половина населения в возрасте 50 лет; 80% — 60 лет; более 90% — в возрастной категории 70 лет и старше [1]. В последние годы гонартроз все чаще регистрируется у молодых людей. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения в ближайшие два десятилетия гонартроз может стать четвертой причиной инвалидности у женщин и восьмой – у мужчин, что делает данное заболевание серьезнейшей медико-социальной и экономической проблемой [2].

Причинами развития остоартроза коленного сустава могут быть:

  • Чрезмерные нагрузки на сустав, главным образом, при ожирении, занятиях спортом и тяжелой физической работе.
  • Травмы колена.
  • Нарушения развития сустава (дисплазия)
  • Нарушение кровообращения и метаболизма хряща при эндокринных заболеваниях
  • Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит)
  • Инфекционные процессы
  • Гемартрозы (при гемофилии)

Болит колено: когда обратиться к врачу?

Чем раньше вы обратитесь к врачу при боли в колене – тем лучше. Первоначальными признаками остеоартроза коленных суставов являются периодические болевые ощущения в коленях во время значительных физических нагрузок. По мере прогрессирования заболевания интенсивность боли увеличивается, боль возникает даже при обычной ходьбе, не исчезает после отдыха и появляется даже ночью.

Диагностика остеоартроза

Диагноз остеоартроз коленного сустава ставится на основании данных анамнеза (факторы, располагающие к развитию заболевания), наличия симптомов и данных рентгенографического исследования.

Если боль в колене обусловлена остеоартрозом, на рентгенограмме обнаружатся признаки дистрофических изменений в суставных хрящах (сужение суставной щели) и в костной ткани (уплощение и деформация суставных поверхностей, кистовидные образования), нестабильность суставов (подвывихи, искривления оси конечностей). Ранним рентгенологическим симптомом являются краевые костные разрастания — остеофиты.

Лечение остеоартроза колена

На начальных стадиях гонартроз излечим. На поздних стадиях заболевания формах больной становится инвалидом, и даже при неторопливой ходьбе ему понадобится трость или костыли.

В настоящее время стандартное лечение артроза коленного сустава предусматривает несколько направлений:

  • Немедикаментозная терапия – снижение веса (для снижения нагрузки на сустав), занятия физкультурой, профилактика травм, а также использование ортезов и других фиксаторов.
  • Лечение с использованием лекарственных средств. Главным образом, это нестероидные противовоспалительные препараты [3, 4].
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Хирургические методы лечения (артроскопическая санация, остеотомия, эндопротезирование и другие операции).

При выборе того или иного метода лечения врач в обязательном порядке учитывает все факторы и риски прогрессирования артроза коленного сустава:

  • лишний вес;
  • травмы;
  • физические нагрузки;
  • возраст;
  • хронические заболевания;
  • выраженность болевого синдрома;
  • воспалительная реакция;
  • другие факторы.

Европейский алгоритм лечения артроза коленного сустава

В 2016 году эксперты Европейского сообщества по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита – ESCEO (European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis) предложили алгоритм лечения остеоартроза с использованием немедикаментозных, медикаментозных и хирургических методов. При этом выбор той или иной схемы лечения зависит от выраженности симптомов и степени тяжести заболевания.

Современный алгоритм лечения артроза коленного сустава, утвержденный ESCEO, состоит из 4 шагов.

Первый шаг – назначение базовой терапии

На первом этапе лечения остеоартроза предлагается базовая терапия – немедикаментозное лечение в сочетании с приемом хондропротекторов и парацетамола.

Эксперты ESCEO особенно подчеркивают роль немедикаментозных методов, которые, к сожалению, часто недооценивают пациенты. К таким методам относятся: физиотерапия, мануальная терапия, бальнеотерапия, кинезиотейпирование, а также физические упраженения.

При легком или умеренном артрозе коленного сустава для устранения болевых ощущений пациенту назначают парацетамол. Помимо парацетамола, базовое лечение гонартроза также предусматривает и применение хондропротекторов. Это препараты, которые применяются для защиты и восстановления хрящевой ткани. Хондропротекторы также активно используются на этапе реабилитации больных с артрозами суставов.

Какие хондропротекторы европейские эксперты считают эффективными?

Рекомендации по применению хондропротекторов не означают, что прием любого из них будет эффективен. Эксперты ESCEO подчеркивают, что убедительные доказательства эффективности при остеоартрозе получены только для запатентованного кристаллического глюкозамина сульфата и рецептурного хондроитина сульфата.

Обратите внимание, что рекомендуемые европейскими экспертами хондропротекторы — это не БАДы, а медицинские препараты, которые были специально изучены в исследованиях. Другие продукты, которые предлагаются для лечения остеоартроза, могут содержать вещества, похожие на упомянутые выше, но на самом деле существенно отличаться от них.

Например, глюкозамина сульфат и глюкозамин – разные вещества, а изменения в химических формулах означают, что эффекты могут быть разные. Во всяком случае доказательства эффективности и безопасности получены только для двух вышеуказанных препаратов.

Для того, чтобы получить эффект от применения хондропротекторов, следует принимать их как минимум 6 месяцев.

Если парацетамол недостаточно эффективен в снятии боли, то больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Подчеркивается, что на этом этапе эффективным и безопасным является использование местных НПВП в виде мазей, кремов или гелей. Помните, что парацетамол и НПВП используются для снятия воспаления и быстрого купирования боли, чтобы иметь возможность приступить к другим методам лечения, в том числе – к ЛФК. После того, как вы укрепите мышцы и связки, они смогут удерживать сустав, боль уменьшится, и необходимость в использовании НПВП исчезнет.

Второй этап – прием системных НПВП

Прием системных нестероидных противовоспалительных препаратов показан в случаях, когда местные НПВП не приводят к желаемому терапевтическому эффекту. В таком случае пациенту также назначают НПВП в виде таблеток для приема внутрь.

Нестероидные противовоспалительные средства следует принимать с осторожностью, поскольку они могут приводить к развитию ряда побочных эффектов, в частности, повреждению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Помните, что курс приема НПВП не должен превышать 5-10 дней. Если после 10 дней приема боль не уменьшается, следует решать вопрос с лечащим врачом об использовании других методов.

Если больному не помогают системные НПВП или имеются к ним строгие противопоказания, то в таком случае возможно внутрисуставное применение препаратов гиалуроновой кислоты. Исследования подтверждают, что внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты оказывают положительный эффект при гонартрозе. Вместе с тем, продолжительность и выраженность терапевтического эффекта гиалуроновой кислоты во многом зависит от стадии остеоартроза коленного сустава [5].

Что касается стероидных препаратов, то, как показывают исследования [6, 7], внутрисуставное введение кортикостероидов при гонартрозе чревато развитием некротических изменений и дегенерации хряща. Другими словами, побочные эффекты от кортикостероидных препаратов при данной патологии во много раз превышают положительный их эффект.

Третий этап – предоперационное лечение

Третий этап считается последним, при котором возможно фармакологическое лечение. При отсутствии положительного эффекта от системных НПВП и других вышеупомянутых препаратов, пациенту назначают опиоиды (в частности, трамадол), а также антидепрессанты.

Необходимо помнить, что прием трамадола может привести к появлению тошноты и рвоты, что иногда служит причиной отмены препарата.

В ряде случаев, при выраженном болевом синдроме назначаются антидепрессанты. Среди антидепрессантов по мнению экспертов ESCEO наиболее эффективным при артрозах является дулоксетин, помогающий при хроническом болевом синдроме.

Четвертый этап – замена сустава и иные операции

На терминальных стадиях остеоартроза, когда суставной хрящ практически разрушен, медикаментозное лечение уже неэффективно. В таком случае единственно верным решением будет операция по замене сустава или отдельных его элементов — эндопротезирование.

Если же по каким-то причинам операция противопоказана, то пациента оставляют на опиоидных обезболивающих препаратах для симптоматического лечения болевого синдрома.

Физические нагрузки при гонартрозе

Жизнь с остеоартрозом вовсе не означает, что вам нужно отказаться от движения. Наоборот, пораженный внутрисуставной хрящ нуждается в питании. Обеспечить полноценное питание хряща можно только при условии нормального его кровоснабжения, что достижимо при физической активности.

Запрещено при остеоартрозе: подъем тяжестей, пробежки, прыжки, а также статические нагрузки (например, сидение на корточках, поза стоя в согнутом положении).

Полезно при остеоартрозе: ходьба в среднем темпе и плавание, ежедневный комплекс упражнений ЛФК, которые направлены на укрепление мышц и связок, поддерживающих сустав. Упражнения должен подобрать врач-ортопед или реабилитолог.

Тактика максимальной обездвиженности пораженного сустава, котрой еще и сегодня придерживаются некоторые врачи-ортопеды, является ошибочной! Обездвиживание приводит к ослаблению мышц и связок, окружающих сустав, развитию контрактур (неподвижности суставов).

Дополнительные меры при остеоартрозе колена

Разгрузка сустава

Для дополнительной разгрузки сустава используйте трость или ортезы. Это очень важные моменты в лечении остеоартроза колена, и не стоит ими пренебрегать из ложной стыдливости.

Подберите удобную обувь на мягкой эластичной подошве с амортизационным эффектом. При ходьбе такая обувь будет «гасить» часть нагрузки, которая приходится на пораженный сустав.

Туфли и ботинки должны быть на низком и широком каблуке, что повысит вашу устойчивость и снизит риск получения подворотов стопы.

Снижение веса

Избавляться от избыточного веса нужно постепенно, не прибегая к жестким диетам и тем более, изнурительным физическим нагрузкам, которые противопоказаны при артрозе. В данном случае ключевым инструментом достижения цели будет диета и учет калорий.

Диета при артрозе коленного сустава

Лечебное питание при артрозах главным образом направлено на улучшение состояния хрящевой ткани, а также на снижение массы тела (при лишнем весе).

Употребляйте продукты с большим количеством витамина С, а также витаминами А, Е, группы В (рыба, пивные дрожжи, цельнозерновые каши, овощи и фрукты желтых, красных, зеленых цветов, листовая зелень, печень, отрубной хлеб, растительное масло холодного отжима, кисломолочные продукты и т.д.).

К запрещенным продуктам относится консервированная пища, маринады, соления, полуфабрикаты, жирное мясо, острые специи, сладости и выпечка, майонез, газированные напитки и копчености. Старайтесь избегать такой пищи.

Таким образом, остеортроз – это вовсе не приговор для вашей активной жизни. Оптимальные физические нагрузки, удобная обувь, а также грамотное лечение и реабилитация – ваш спасательный круг, который позволит вам быть активным и не страдать от мучительных болей.

www.likar.info

Артроз коленного сустава

Артроз (греч. arthr) — группа болезней, при которых повреждаются суставы человеческого тела.

(Фото №1) Левая часть снимка здорового человека. Справа, человека с сильным артрозом на правом тазобедренном суставе. Видно, что канал совсем закрылся. Возникает сильная боль и пациент не может встать на ноги.

Читать еще:  Челюстной артрит лечение в домашних условиях

Существует более 100 различный форм артроза. Наиболее частая форма — остеоартроз (поражение суставных концов сочленяющихся костей) является результатом травмы сустава, инфекции сустава или возрастного фактора.

Другие формы артроза включают ревматоидальный артроз (ревматизм), подагра, псориатический артроз и родственные аутоиммунные заболевания. Септический артроз возникает вследствие инфекции сустава. У всех форм есть один общий симптом — боль в суставах.

Симптомы
Все виды артроза сопровождаются болью, от характера которой зависит его тип. Характерны покраснение кожи, ограничение подвижности в коленном суставе, изменение его формы. Часто подверженные болезни суставы неестественно хрустят при нагрузке. Больной может испытывать трудности в случаях, когда нужно подвергаться физической нагрузке.

Элементы истории болезни обусловливают диагноз. Важными элементами являются время появления и скорость развития болезни, наличие утренней малоподвижности, боли, «запирания» сустава вследствие неактивности и др. Для более точной диагностики используется рентгенография и томограмма.

Причины артроза
Боль при артрозе возникает из-за воспаления, которое возникает вокруг сустава. Повреждения сустава из-за болезни, ежедневного натирания, мышечного напряжения. Суставная боль часто бывает постоянной. Боль может быть локализованной в пораженных местах.

Классификация остеоартроза

Остеоартроз делится на первичный и вторичный
Существует 4 степени артроза:

  • Артроз коленного сустава 1 степени — появляется размягчение хряща, можно прощупать на поверхности колена. Не видно на рентгеновском снимке.
  • Артроз коленного сустава 2 степени — хрящ начинает стираться и на снимке можно заметить сужение суставной щели.
  • Артроз коленного сустава 3 степени — проявляются остеофиты, лечение более затруднительно. Сложно отличить от 2-ой степени.
  • Артроз коленного сустава 4 степени — кости соприкосаются друг с другом, увеличивается остеофиты, происходит искажение сустава.

Артроз пателлофеморального сочленения

Пателлофеморальный остеоартроз — это повреждение хряща между коленной чашечкой и бедренной кости. В отличии от других типов ОА коленного сустава, которые возникают во внутренней (медиальной) и наружной (боковой) части колена и вызывают трудности при ходьбе по ровной поверхности, пателлофеморальный артроз провоцирует боль в передней части колена при сидении на корточках и подъема из сидячего положения. В этом случае отлично помогает коленный бандаж. По наблюдениям у пациентов, которые носили бандаж ежедневно, на МРТ было значительно меньше повреждений сустава и наблюдалось снижение боли в колене.

Профилактика и лечение артроза коленного сустава
Остеоартроз, как и ревматоидальный артроз, не может быть полностью вылечен без хирургического вмешательства, но могут быть приняты меря для предотвращения ухудшения состояния. Измерение веса является ключевым для улучшения симптомов и предотвращения развития болезни. При остеоартрозе показана физиотерапия для усиления мышц и суставов. В частности оборудование ЭСМА эффективно для его лечения. Также больные нуждаются в медикаментозном лечении. Когда заболевание быстро прогрессирует и боль постоянна, может быть предложено, провести операцию. В отличие от ревматоидального артроза, при остеоартрозе замена сустава действительно помогает многим людям. Существуют синовиальные инъекции — инъекции внутрисуставной жидкости. Они позволяют избавить больного от боли на 8 месяцев, после которых процедуру повторяют. Лечение пчелиным ядом также эффективно избавляет от боли.

(Фото №2) Рентгеновский снимок колена с искусственным протезом после операции по смене сустава.

Профилактика артроза
Включает комплекс процедур: массаж, гидротерапия, физиотерапия, растительные препараты, биологически активные добавки, ароматерапия, лечение теплом и холодом, оздоровительная гимнастика, режим питания.

Согласно статистике на сегодняшний день уже более 43 миллионов американцев испытывают боль при сгибании колена. В соответствии с статистическими данными — это одна из основных причин инвалидности в стране. Примерно каждый 7-й американец страдает от него. С возрастом вероятность возникновения артроза увеличивается.

Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.

На фото представлены следующие модели аппаратов:
Компьютерное медицинское оборудование — аппарат — комплекс ЭСМА 12.48 ФАВОРИТ
Многофункциональный портативный аппарат ЭСМА 12.04 МИНИМАКС

www.esma.ru

Выбор есть! Альтернатива операции по замене коленного сустава

Эффективный метод лечения болей в коленях предлагает украинский частный Медицинский Центр Ladisten. Операция длится буквально 15 минут, при этом собственный коленный сустав сохраняется, а с диагнозом «деформирующий артроз коленного сустава» организм справляется самостоятельно в считанные недели.

Эффективное лечение артроза коленного сустава опирается на механику сустава

Как правило, артроз коленного сустава — это варусная деформация берцовых костей в молодом возрасте, а также О-образные ноги. Проще говоря — искривление костей ног. Если угол костей неправильный, то нагрузка на хрящ коленного сустава происходит неравномерно. Со временем, хрящ изнашивается, появляется боль в коленном суставе, боль при ходьбе — так проявляется деформирующий артроз. Как вы думаете — помогут ли при изнашивании уколы гилауроновой кислоты или стволовых клеток? Способна ли артроскопия решить проблему надолго, ведь анатомия и механика сустава не меняется?!

Доктор Виталий Веклич, владелец клиники Ladisten в Киеве (Украина), разработал собственную методику, способную за 15 минут выполнить альтернативную операцию и сохранить собственные коленные суставы пациента. При этой методике лечение деформирующего артроза коленного сустава становится эффективным.

Это единственная в мире клиника, которая проводит оперативное лечение артроза коленных суставов аппаратами внешней фиксации по технологии, которую сами разработали. При этом, единственное, что эта ортопедическая клиника не делает — это эндопротезирование коленного сустава.

Операция малоинвазивная, длится 15 минут без разреза кожи, фиксаторы маленькие — 3-4 мм. С ними можно мыться, ездить на море, жить активной жизнью. Снимаются они через 4-5 месяцев, в зависимости от возраста и степени деформации, состояния костной ткани пациента и других факторов.

Суть альтернативного метода лечения деформирующего артроза коленного сустава нам объяснила врач Медицинского Центра Ladisten Виктория Веклич:

«Замена коленного сустава при операции не проводится. Суть ее в том, чтобы изменить ось берцовой кости, ниже колена. Если посмотреть на рентгеновский снимок, то при деформирующем артрозе, как правило, есть варус. То есть, человек при ходьбе давит на какую-то одну сторону, и сустав вытирается. Что именно мы делаем? Через три тонких прокола мы частично рассекаем верхнюю треть большеберцовой кости на вершине деформации вершине деформации, устраняем деформацию и фиксируем аппаратом внешней фиксации. На следующий день человек становится на ногу и начинает ходить».

Как считает автор методики Виталий Викторович Веклич, гипсэто прошлый век! Он обездвиживает конечность, а из-за отсутствия нагрузки не только возникает риск тромбозов, но кость плохо срастается. Наилучшая реабилитация и лечение артроза коленного сустава — это ходьба.

Операция малоинвазивная, длится 15 минут без разреза кожи, фиксаторы маленькие — 3-4 мм. С ними можно мыться, ездить на море, жить активной жизнью. Снимаются они через 4-5 месяцев, в зависимости от возраста и степени деформации, состояния костной ткани пациента и других факторов. Но, самое главное — уже на следующий день пациент не чувствует никакой боли в суставе!

В большинстве случаев деформирующего артроза замена коленного сустава не нужна!

Что происходит с коленным суставом и почему метод эффективный? Когда нагрузка на сустав распределяется равномерно, частичное или полное восстановление хрящевой ткани происходит естественным образом. Через 5-6 недель пациент уже может ходить без костылей и палочки, боль в колене уходит.

На самом деле, пациентов, которым действительно необходима замена коленного сустава, не так много. По словам доктора Виктории Веклич, деформирующий артроз первой степени — уже дает о себе знать в виде боли.

«Организм у нас умный, он нас защищает. Например, на первой стадии находятся пациенты, которые иногда без обезболивающей таблетки не могу даже в магазин выйти. После нашей операции эти люди сохраняют собственный сустав на всю жизнь. Чем раньше начать лечение деформирующего артроза коленного сустава, тем в лучшем состоянии его можно сохранить.

Уколы для суставов мы тоже не рекомендуем. Например, у нас есть пациентка, актриса, которой мы прооперировали обе ноги. Сейчас она пляшет и бегает. До операции она сделала много инъекций в суставы. Но проблема была механическая: что ни вводили — препараты вымывались. Также могу сказать, что очень ухудшает состояние коленных суставов артроскопия. Недавно я общалась с реабилитологом из Израиля, он подтвердил мои наблюдения», — сказала Виктория Витальевна.

Альтернатива эндопротезированию — аппарат Илизарова

Все идеи врачам приносят пациенты. Больше 20 лет назад к Виталию Векличу обратилась гимнастка из цирка, и попросила, чтобы он сделал что-то с ее кривыми ногами, но только чтобы аппаратик был маленьким, так как, в связи с работой, ноги у нее на виду. Вот он и придумал для нее эффективный метод лечения. С того времени началась эра новой ортопедии.

Конструкция, которую использует доктор Веклич Виталий Викторович для лечения артроза коленного сустава, известна давным-давно — это аппарат Илизарова, изобретенный более 60 лет назад, изготовленный из наилучшего металла — медицинского титана. Обученный техник слегка изменяет конструкцию по заданию хирурга. То есть сам аппарат собирается из деталей как конструктор «Лего», под задачи конкретного пациента.

«Это не просто взять конструкцию и установить. Наши операции при деформирующем артрозе коленного сустава — это творчество для каждого пациента, индивидуальная работа. Однако, такое лечение не подпадает под протоколы. А во всем мире уже главенствует протокол. У нас тоже к этому идут. При таком подходе защищен врач, а мы думаем, в первую очередь, о результате пациента и обязательно доводим его до выздоровления».

Медицинский Центр Ладистен находится в 10 минутах от Киева в лесистой местности, где пациенты наслаждаются сосновыми ароматами и проходят главную реабилитацию — ходят. Здесь также есть реабилитационные кабинеты, делают диагностику организма. Операции выполняются под наблюдением самого новейшего рентгеноборудования, которое дает наименьшую нагрузку на организм.

В целом в клинике царит домашняя обстановка. Даже ремонт и мебель в палатах здесь домашние, уютные. Кухня тоже домашняя, а повар подстраивается под потребности пациента, вплоть до того, что готов накормить даже ночью. К примеру, требования иудеев и мусульман здесь соблюдают со всей строгостью и трепетностью.

doctorgeo.info

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector