Физические упражнения при остеохондрозе поясничного отдела

Физические упражнения при остеохондрозе поясничного отдела

Кандидат медицинских наук Л. МАНВЕЛОВ.

Для страдающих хроническими заболеваниями поясничного и крестцового отделов позвоночника с целью тренировки мышц туловища, укрепления позвоночника, улучшения его функций рекомендуют специальные упражнения. Комплексы 1-3 применяют как при хронических, так и при острых формах заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника, комплекс 4 — только при хронических формах и после исчезновения болей в остром периоде. Больным преклонного возраста, а также страдающим сильными болями перед выполнением этих комплексов необходимо посоветоваться с врачом.

Упражнение 1. Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вытянуты; не задерживая дыхания, напрягать мышцы живота 10-15 раз. В случае возникновения болезненных ощущений упражнение можно облегчить, положив согнутые ноги в сторону.

Упражнение 2. Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги вытянуты. Приподнять туловище на 10 секунд, затем возвратиться в исходное положение на 5-10 секунд (рис. 1). Упражнение повторить 10-15 раз. При болезненных ощущениях выполнение упражнения прекратить.

Упражнение 3. Лежа на спине, немного согнуть ноги. Правую руку вытянуть вперед и положить кисть на левое колено, согнув левую ногу; с усилием опереться о колено правой рукой и задержаться на 10 секунд (рис. 2а).

Отдохнуть 10-15 секунд. Упражнение повторить 10 раз, после чего поменять позу, положив левую руку на правое колено, и снова повторить его 10 раз (рис. 2б).

Во время отдыха, лежа на спине, расслабить мышцы туловища и конечностей.

Упражнение 1. Лежа на полу, согнуть немного ноги, затем положить их направо от туловища и одновременно повернуть голову и верхнюю часть туловища влево; сделать несколько небольших «качающихся» поворотов (рис. 3а).

Затем переложить ноги налево от туловища и одновременно повернуть голову и верхнюю часть туловища направо; также сделать легкие «качающиеся» повороты (рис. 3б). Упражнение повторить 10 раз.

Если упражнение дается с трудом, то поворачивать только ноги, не отрывая лопаток от пола и не поворачивая головы и верхней части туловища в противоположную сторону (рис. 3в).

Упражнение 2. Стоя на коленях перед опорой (столик, тумбочка), положить на нее голову и руки, затем как можно выше поднять спину на несколько секунд (рис. 4а) и прогнуть ее вниз (рис. 4б). Повторить 10 раз.

Упражнение 3. Исходное положение такое же, как в упражнении 2, или стоя на четвереньках. Спину максимально отвести налево, затем направо (рис. 5). Повторить 5-10 раз. Движения выполнять медленно.

При появлении болезненных ощущений выполнение упражнения прекратить.

Упражнение 1. Стоя перед открытой дверью, зафиксированной клином, ухватиться руками за ее верхний край и, согнув колени, повиснуть на прямых руках не меньше чем на 1 минуту (рис. 6). Отдохнуть 10 минут. Упражнение повторять 2-3 раза в день.

Упражнение 2. Повиснув на прямых руках на перекладине, осторожно попеременно поворачивать тело направо и налево (рис. 7). Тело должно быть максимально расслабленным: не следует напрягать шею, плечевой пояс и спину. Продолжительность каждого упражнения 1-3 минуты. Упражнение повторять несколько раз в день.

Упражнение 1. Сидя на полу, одну ногу вытянуть перед собой, а другую, согнув в колене, отставить в сторону. Наклониться вперед к вытянутой ноге, стараясь достать стопу руками (рис. 8). Упражнение повторить 10 раз, затем поменять положение ног и проделать его снова.

Упражнение 2. Стоя боком к столу, опереться на него одной рукой. Ближнюю к столу ногу поставить вперед, другую — назад, колени слегка согнуть. С напряжением согнуть поставленную вперед ногу, одновременно отклонив верхнюю часть туловища назад. Потянуть мышцы примерно 10 раз (рис. 9).

Поменять ноги местами и потянуться 10 раз в новом положении.

Нордемар Р. Боль в спине: причины, лечение, предупреждение. — М.: Медицина, 1991.

Чижевский А. В. Как победить остеохондроз? — М.: Советский спорт, 1990.

Шмидт И. Р. Остеохондроз позвоночника: этиология и профилактика. — Новосибирск: Наука, Сибирская издательская фирма, 1992.

m.nkj.ru

Упражнения при пояснично-крестцовом остеохондрозе

Упражнения при пояснично-крестцовом остеохондрозе

Цель лечебной гимнастики при пояснично-крестцовом остеохондрозе – укрепить мышечный корсет позвоночника (а к нему относятся и мышцы брюшного пресса), растянуть связки, улучшить кровообращение в нервных сплетениях, предотвратить ухудшение состояния межпозвонковых дисков. Резких движений поясница не любит, поэтому во избежание микротравм все упражнения нужно делать плавно и без рывков.

Для разгрузки поясничного отдела позвоночника широко используются различные варианты ползаний на четвереньках, с глубоким прогибом груди к полу или ровной спиной, а также упражнения на вытяжение по оси позвоночника (рис. 90–93).

Рис. 90. Глубокий прогиб, грудь касается пола

Рис. 91. Полуглубокий прогиб, руки слегка согнуты в локтях

В подострой стадии и в стадии ремиссии их используют главным образом для того, чтобы уменьшить давление на межпозвонковые диски поясницы. Самыми эффективными в этот период являются висы на перекладине или гимнастической стенке в течение 1 минуты с последующим отдыхом в положении лежа.

Рис. 92. Положение на четвереньках с ровной спиной и прогибом в пояснице

Рис. 93. Ходьба на четвереньках

В период ремиссии комплекс усложняется динамическими упражнениями, направленными на тренировку мышц ног, таза, живота и поясницы.

Чего следует опасаться при выполнении упражнений лечебной гимнастики в подострый период и в период ремиссии? Во-первых, при выполнении упражнений на разгибание поясницы и наклонов корпуса угол движения не должен составлять более 15°, так как это повышает давление на межпозвонковые диски. Во-вторых, и об этом мы уже говорили, нельзя выполнять резкие движения, увеличивающие мобильность поясницы. Однако самое главное предостережение – это отказаться от упражнений при наличии боли.

Упражнение 1 (рис. 94). Исходное положение – лежа на спине, руки прямые, вытянуты за головой. Вдох – потянуться руками как можно дальше, не отрывая туловища от пола. Выдох – расслабить мышцы. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 2 (рис. 95). Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, поясница плотно прижата к полу. Вдох – потянуться стопами как можно дальше, не отрываясь при этом от пола. Выдох – расслабить мышцы. Повторить 5–6 раз.

Упражнение 3 (рис. 96). Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, поясница плотно прижата к полу. Левую ногу согнуть в колене и подтянуть к животу, голень параллельна полу – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить 7–8 раз. То же – левой ногой.

Упражнение 4 (рис. 97). Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, поясница плотно прижата к полу, ноги согнуты в коленях, ступни упираются в пол. Вдох – ноги разогнуть, приподнять над полом под углом около 30° и задержать в таком положении на 2–3 секунды. Выдох – вернуться в исходное положение. Повторить 5–7 раз.

Упражнение 5 (рис. 98). Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, поясница плотно прижата к полу. Поочередно поднимать прямые ноги под углом около 30° к полу. Дыхание произвольное. Повторить 10–12 раз.

Упражнение 6 (рис. 99). Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, поясница плотно прижата к полу. Правую ногу поднять под углом 30° к полу и делать стопой вращательные движения – по часовой стрелке и против нее – по 2–4–6–8 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное. Затем отдохнуть и повторить то же самое левой ногой.

Упражнение 7 (рис. 100). Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, стопы упираются в пол. Плотно сжатые колени переместить вправо, скручивая торс так, чтобы правое бедро оказалось лежащим на полу. Вернуться в исходное положение. Выполнить поворот в левую сторону. Чередовать повороты вправо и влево 4–6–8 раз. Дыхание произвольное.

Упражнение 8 (рис. 101). Исходное положение – лежа на правом боку, правая рука под головой, левая ладонь упирается в пол. Прямую левую ногу поднять до уровня 30° над полом, затем опустить. Повторять 6–8–10 раз. Дыхание произвольное. Повернуться на другой бок и повторить упражнение правой ногой.

Упражнение 9 (рис. 102). Исходное положение – лежа на правом боку, правая рука под головой, левая ладонь упирается в пол. Прямую левую ногу слегка приподнять и отвести вперед насколько возможно, затем вернуть в исходное положение. Повторять маховое движение 8–10–12 раз. Дыхание произвольное. Повернуться на другой бок и повторить упражнение правой ногой.

Упражнение 10 (рис. 103). Исходное положение – лежа на животе, руки согнуты в локтях, кисти под подбородком. Поочередно отрывать от пола правую и левую ноги максимально высоко. Дыхание произвольное. Повторять каждой ногой 4–6–8 раз.

Упражнение 11 (рис. 104). Исходное положение – лежа на животе, руки согнуты в локтях, кисти под подбородком. Согнуть левую ногу в колене под прямым углом. Напрягая левую ягодичную мышцу, заставить чуть приподняться левую стопу. Повторить 8–12 раз. Выполнить то же правой ногой.

Упражнение 12 (рис. 105). Исходное положение – лежа на спине, руки согнуты в локтях, ноги – в коленях, стопы упираются в пол. Левую стопу положить на правое колено, левым локтем упереться в пол, правой кистью обхватить шею сзади и плечом потянуться к левому колену, стараясь достать до него правым локтем. Повторить 6–8–10 раз. Затем поменять ногу и повторить упражнение. Дыхание произвольное. Упражнение укрепляет косые и прямые мышцы живота.

Упражнение 13 (рис. 106). Исходное положение – лежа на спине, руки согнуты в локтях и заведены под голову. Выполнять упражнение «Велосипед» от 2 до 4–5 минут (вначале – по возможности). Дыхание произвольное.

Упражнение 14 (рис. 107). Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы упираются в пол. Левую стопу положить на правое бедро, захватить его руками и потянуть на себя. Левым локтем стараться отвести левое колено как можно дальше в сторону. В мышцах бедер и ягодиц возникнут неприятные ощущения, но при отсутствии острой боли сохраняйте такую позу так долго, как только сможете. При хорошей растяжке надо захватывать руками голень и притягивать пятку к ягодице. Дыхание медленное, спокойное, все мышцы следует максимально расслабить. Повторить то же с другой ногой. Упражнение снимает напряжение с мышц бедер и ягодиц.

В заключение необходимо выполнить 1–2 дыхательных упражнения на выбор, например просто подышать животом (диафрагмальное дыхание), лежа на спине. При этом поясница должна быть плотно прижата к полу, а мышцы – максимально расслаблены.

sport.wikireading.ru

Базовый комплекс упражнений лечебной гимнастике при остеохондрозе позвоночника

В последнее время все большее количество людей среднего возраста жалуются на боли, периодически возникающие в области спины и поясницы. Хотя раньше такими недугами страдали, в основном, только пожилые люди. Это считалось признаком наступления старости. А сейчас страдают не только пожилые люди. И это явление превратилось в настоящую эпидемию.

Ограничение движений, дискомфорт и неприятные болезненные ощущения надолго выключают человека из привычного образа жизни. В большинстве случаев причиной болей в пояснице является остеохондроз. С годами приступы случаются все чаще, боль
усиливается и превращается в хроническую.

Причины и признаки возникновения остеохондроза

Спина и позвоночник несут основную нагрузку в нашей деятельности на протяжении жизни. Чаще всего боли в поясничном отделе возникают из-за слабой мускулатуры спины или чрезмерных физических нагрузок, приводящих к перенапряжению позвоночника.

К развитию остеохондроза могут привести различные травмы, сутулость, искривление позвоночника, вызванное неправильной осанкой. Плоскостопие и различные дефекты стопы, сформированные привычкой носить неудобную обувь, тоже неблагоприятно сказываются на состоянии поясничного отдела.

Читать еще:  Операция по удалению межпозвоночной грыжи

Неправильное питание приводит к тому, что позвоночник и мышцы спины не получают необходимых питательных веществ, а продукты отхода вовремя не выводятся.

Избыточный вес также создает ненужное напряжение в поясничном отделе.

Постоянные стрессы, хроническая усталость приводят к возникновению патологических процессов.

Вот и настигает, застает врасплох неожиданная сильная боль, при которой очень трудно сделать самое простейшее движение.

Именно поэтому очень трудно вовремя поставить правильный диагноз. Но есть признаки, которые почти безошибочно указывают именно на остеохондроз: нарушение подвижности поясничного отдела, и повышенная чувствительность, возникновение сильной локальной боли при напряжении мышц поясницы, замерзание стоп, спазмы в ногах и другие. При
любых симптомах остеохондроза необходимо обратиться к врачу за консультацией и назначением правильного лечения.

Какую помощь оказывает гимнастика

Существует множество лекарств, направленных на снятие воспаления, убирающих болевые ощущения. Но изношенные позвонки не восстановить лекарствами. Вялые мышцы невозможно укрепить таблетками. Тут даже массаж не поможет. Только регулярное выполнение специально подобранных комплексов упражнений позволяет предотвратить развитие остеохондроза и даже полностью вылечить болезнь. Лечение остеохондроза гимнастикой помогает предотвратить появление боли. Уменьшается
напряжение в области спины, укрепляются глубокие мышцы. Позвоночник распрямляется и равномерно вытягивается по всей длине.

Кроме того, наблюдается общее улучшение самочувствия и значительный прилив сил. Лечение гимнастикой позволяет укрепить
костную систему и исправить осанку. Помогает расслабиться и, в результате, – избавиться от хронической усталости, неврозов, раздражительности и постоянных страхов за свое здоровье. В результате лечения улучшается обмен веществ. Даже люди преклонного возраста, утверждают, что регулярные занятия лечебной гимнастикой вернули им возможность заниматься любимыми занятиями, которые они считали навсегда для себя потерянными. Они вновь стали кататься на велосипеде, заниматься садоводством, танцевать, путешествовать.

Принципы построения лечебного комплекса и рекомендации для его выполнения

Перед занятиями нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

  • Начинать нужно со щадящих упражнений, выполняющихся в плавном режиме.
  • Дыхание должно быть плавным, равномерным и глубоким, но без напряжения и задержек.
  • Никакой торопливости во время занятий. Нужно полностью погрузиться в процесс и направить внимание в прорабатываемую область. Тогда эффективность во время таких занятий будет максимальной.
  • Не допускать напряжений в области поясницы и шеи.
  • Очень важным моментом является регулярность выполнения лечебных комплексов.
  • Лучше всего – выполнять гимнастику ежедневно хотя бы по несколько минут, но не менее трех раз в неделю.
  • Для начала ограничиваться небольшим количеством повторов упражнения, а затем постепенно их увеличивать.
  • Самое лучшее время для занятий – утреннее. Но если нет такой возможности, можно и вечером.

Усложнение упражнений нужно делать поэтапно. Вначале составляются комплексы упражнений, которые только тонизируют мышцы. Затем – укрепляют мышцы спины. Не нужно забывать и об остальных частях тела. Укрепление рук и ног позволят делать упражнения, вытягивающие позвоночник.

Противопоказания

Противопоказаний для занятий лечебной физкультурой немного. Во многих случаях они носят временный характер. Это — повышенная температура, послеоперационный период, инфекционные заболевания. Врачи не рекомендуют физические упражнения в случае наличия онкологических заболеваний, риска возникновения инфарктов и инсультов, отклонений в психике.
В любом случае вопросы о возможности занятий гимнастикой нужно обсудить с врачом.

Пример комплекса на начальном этапе

1. Выполняется стоя на коленях. Ладони – на полу, пальцы – растянуты в стороны, локти – выпрямлены. На вдохе — слегка прогибаем спину, поднимая голову вверх. Плечи при этом расправлены. На выдохе – опускаем голову, спину выгибаем. Такие плавные движения делаем поочередно несколько раз. Важно: ни в коем случае не допускать излома в области поясницы при прогибе. Целью является — вытянуть равномерно позвоночник по всей длине.

2. Выполняется лежа на спине. Ноги слегка согнуты в коленях, стопы – на полу. Руки нужно максимально вытянуть за голову. Ноги опускаем вправо и влево поочередно несколько раз.

3. Исходное положение: лежа на спине. Ноги вытянуты, колени и стопы сведены друг к другу. Руки вытянуты за голову. Ладони направлены вверх. Мышцы рук – в тонусе. Стараемся руками максимально вытянуть себя. Носки ног тянем на себя. Удерживаем себя в этом положении насколько возможно, но без напряжений. Поясницу стараемся от пола не отрывать. Затем расслабляемся. Повторяем вытяжение и расслабление несколько раз.

Для выполнения более сложных упражнений настоятельно рекомендую обратиться к настоящему специалисту. Ни одна книга и никакое видео не может заменить живого учителя. Опытный специалист по лечебной гимнастике, да и в любой другой практике,
даст вам ценные советы, внесет необходимые поправки, приободрит, воодушевит и поможет составить необходимый для Вас комплекс лечебной гимнастики. А примерный комплекс упражнений для самостоятельной практики дома смотрите в видео.

yogarossia.ru

Подборка упражнений при остеохондрозе – здоровая спина и шея

Остеохондроз – нередкое явление среди населения развитых стран. Сегодня этот недуг начинает проявляться в более раннем возрасте, чем, например, 15 лет назад. Болезнь может поражать любой сустав, но чаще всего страдает именно позвоночник человека. Одним из способов лечения в данном случае являются упражнения для поясничного отдела позвоночника, а также его шейно-грудной области.

Упражнения при остеохондрозе по сей день остаются одним из наиболее простых и безопасных методов терапии.

Почему гимнастика полезна?

Остеохондроз – это поражение хрящевой ткани сустава. С возрастом питание хрящевой части сустава ухудшается. Что в совокупности с отсутствием в рационе достаточного количества необходимых элементов, приводит к досрочной дистрофии хряща, его минерализации, в общем – разрушению.

Небольшая атрофия хрящевой ткани уже сказывается на нашем самочувствии и именуется остеохондрозом. Самый опасный остеохондроз локализуется в позвоночнике. Через позвоночный столб проходит спинной мозг, за счет которого осуществляется нервная связь между головой и остальными частями человеческого тела.

Деструкция хрящевой ткани влияет на безопасность нервных корешков, которые могут зажиматься – в итоге человек перестает чувствовать пальцы, руки, ноги, испытывает боли, отдающие в ногу, крестец и другие участки тела.

Остеохондрозом могут поражаться и другие части тела – везде, где есть суставы, может возникнуть это заболевание. У пожилых людей он может локализоваться в плече, предплечье, голеностопе, бедре. В итоге сильно ограничивается подвижность сустава, рука или нога не двигается или двигается очень плохо из-за болевых ощущений.

Странно, что двигаться при остеохондрозе больно, но именно движение в этих ситуациях и выручают. Движение – одна из основ лечения проблем с хрящом. Вместе с обильным поступлением в организм хондроитина и глюкозамина, комплекс упражнений при остеохондрозе отлично справляется со своей задачей.

Следует помнить, что любой сустав – статическая структура, сама она в движение не придет. А двигают ее мышцы. И удерживают ее в стабильном состоянии тоже мышцы. Слабая мускулатура не способна поддерживать в оптимальном положении сустав. В итоге он досрочно «ломается».

Особое значение имеет укрепление мышц позвоночника.

Гимнастика ЛФК актуальна для конкретного участка позвоночника, но с одной поправкой. Если болит поясница, следует выполнять не только упражнения для поясничного крестцового отдела позвоночника, но и для остальных отделов. Это важно делать для того, чтобы не дать развиться остеохондрозу шеи, например. Ведь, если пострадала поясница, значит, мышечный тонус в ее области недостаточен. Это позволяет предположить, что мышцы слабы и в других местах.

Если болит шея, то выручает гимнастика при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника. Кстати, она выручает не только при болезни, но и до начала болей. Попробуйте и убедитесь сами: периодически разминать даже здоровую шею – дело не только полезное, но и приятное.

Гимнастика для разных отделов позвоночника

В ЛФК масса различных упражнений при остеохондрозе позвоночника, привести их все здесь просто нет возможности, поэтому – вот самые простые и актуальные варианты.

Обращаю внимание на то, что во время острых болей нагрузку давать не нужно. Это только сделает хуже. Исключение, если движение не приносит вам резких болей – тогда можно и позаниматься.

Залог успеха – отдавать занятиям должное количество времени, не спешить, делать все регулярно. Тогда лечение поможет спастись от хондроза.

Упражнения для позвоночника – это зарядка, которую нужно делать на первых этапах вашей физической «карьеры».

Гимнастика при шейно-грудном остеохондрозе может быть представлена единым комплексом, но я специально разделил ее на отделы, чтобы было проще и яснее.

Начнем с самого верха, моста, соединяющего туловище и голову. Это шея. Ее здоровье – залог нашего благополучия.

Шейно-грудной остеохондроз может быть взаимосвязан. Например, когда проблема находится на уровне первого шейного позвонка, страдает сочленение между ним и последним грудным. К тому же остеохондроз редко затрагивает лишь один сустав.

Гимнастика при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника в идеале должна применяться не только при констатации заболевания, но и для профилактики, еще до его начала.

Выполняется она сидя: дома, в зале, на работе или даже в транспорте. В последнем случае учитывайте тряску во время движения, дороги не всегда ровные.

  1. Аккуратно и медленно покрутите головой по часовой стрелке и против нее.
  2. Руками помогайте наклонить голову к правому плечу и левому (упражнение с элементами растяжки).
  3. Обхватите голову руками и пытайтесь продвинуть голову во все 4 стороны, преодолевая сопротивление рук. Задача – именно чувствовать сопротивление и преодолевать его, напрягая мышцы, а не выгибать шею.
  4. Разомните руками заднюю часть шеи от затылка до самых плеч по мышцам круговыми надавливающими движениями.

Повторяйте каждое упражнение по 5–10 раз в медленном темпе. При возникновении болевых ощущений – прекращайте выполнение.

Грудь

Некоторые упражнения при шейном и грудном остеохондрозе похожи. Начнем с них.

    1. Сидя ровно поднимите плечи, опустите их обратно. Этим движение укрепляем трапециевидную мышцу – верх ее образует заднюю часть низа шеи, а низ расположен около лопаток.
    2. Сведите и разведите плечи. Сделайте это движение по 10 раз вперед и назад.
    3. Поднимите сначала одно плечо, опустите его. Теперь поднимите второе плечо. Опустите.
    4. Поднимите сначала одно плечо, затем второе. Опустите плечи в обратном порядке.
    5. Круговые движения плечами – медленно сделайте 10 кругов по часовой стрелке и против нее.
    6. Зафиксируйте колени и таз, поворачивайтесь вокруг оси поясницы, скручиваясь в грудном отделе до максимума в одну сторону и в другую.

Гимнастика при грудном остеохондрозе, как и при любом другом, делается медленно. Любое резкое неосторожное движение может усугубить ситуацию.

Поясница

Упражнения для пояснично-крестцового отдела позвоночника также нужно делать после снятия боли.

С поясницей все сложнее, на стуле упражнения для укрепления поясничного отдела позвоночника не сделаешь. Разве что на стуле можно выгнуться, образовав естественный прогиб в пояснице, да и в целом правильную осанку отработать.

Перед тем как делать упражнения для укрепления мышц поясницы и другие упражнения для спины при остеохондрозе, встаньте на весы и посмотрите в зеркало.

Если на весах цифра больше, нежели ваш рост (в см) минус 100 и плюс 10, скорее всего, вам стоит задуматься о снижении веса. Ведь каждый лишний килограмм – это дополнительная нагрузка на позвоночник. А большой живот смещает центр тяжести тела: он тянет поясницу вперед больше, чем следует. Часто остеохондроз поясницы у людей, не связанных с профессиональным спортом, возникает именно из-за объемного живота. Выполняя упражнения при поясничном остеохондрозе, заодно следует озаботиться тем, чтобы подтянуть фигуру и вернуть центр тяжести в норму.

Для борьбы с болью в пояснице, вам потребуется прорабатывать низ спины и пресс. Делается это на начальном уровне в домашних условиях, лежа на коврике. Затем можно уже и в фитнес-зал пойти.

Читать еще:  Сирдалуд как принимать при остеохондрозе

Самые простые упражнения при остеохондрозе поясничного отдела:

  1. Качаем пресс, лежа на коврике – руки скрещены на груди, стопы стоят на полу. Чуть поднимаем голову от пола, поясница прижата, спина скругляется в грудном отделе. Делаем по 15 раз.
  2. Лежим на спине, ноги выпрямляем, руки кладем за голову или опускаем вдоль туловища. Из этого положения поочередно поднимаем ноги. Повторяем движение каждой ногой по 15 раз.
  3. Переворачиваемся на живот, вытягиваем рук вперед. Из этого положения поднимаем верхнюю часть корпуса, не запрокидывая голову назад. Если есть силы – поднимаем еще и ноги. Упражнения называется «лодочка». Фактически это вариант упражнения гиперэкстензия, который можно делать в домашних условиях. Можно покачаться вперед-назад на точке опоры. Стремимся выполнить 10–15 повторов.

Физические упражнения при боли в пояснице позволяют укрепить мышечный корсет и уменьшить проявление заболевания. Как только вы снимите болевой синдром и приступите к тренировкам, эффект не заставит себя долго ждать.

Укрепление мышцы спины при остеохондрозе первостепенно важно как для крестцового отдела, так и для всех остальных участков спины.

Есть и более серьезные упражнения для пояснично-крестцового отдела позвоночника. Их следует делать после тех, что указаны выше. Это поднятие ног в висе (на позвоночник тут вообще никакой нагрузки нет, одно растяжение), поднятие туловища на наклонной скамье для пресса, гиперэкстензия в тренажере.

Еще при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника часто спасает бандаж разной степени жесткости. Проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.

Снимаем обострение

Упражнения для укрепления мышц спины можно делать только после того, как болезненность ушла. При болях в спине, отдающих в ногу или другой участок тела, следует обратиться к неврологу.

Врач определит локализацию защемления и пропишет нужное лечение. Когда боль начнет уходить и постепенно затихнет – вот тот самый момент для начала занятий. И помните, делайте только то, что не причиняет вам неприятных ощущений!

Что делать дальше?

Острый период прошел, вы усердно делали все, что надо для укрепления мышц спины при остеохондрозе (о том, как укрепить мышцы, было сказано ранее). Вы молодец!

Дальше сценария 2:

  1. Вы можете бросить гимнастику, вернуться к прежнему образу жизни и снова ощутить всю прелесть, например, остеохондроза поясничного отдела. Для этого вам нужно жить так, как вы жили раньше.
  2. Или же вы можете встать на путь здоровья – поглядывать за своим питанием, весом, делать те же самые упражнения при болях в пояснице и других отделах. Хотя бы просто для того, чтобы болей больше не было. Можете также найти какие-то другие комплексы для поддержания здоровья позвоночника. Упражнения – это самый простой метод лечения.

fitnavigator.ru

Лечим больную спину: лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз – это поражение позвоночника, имеющее дегенеративно-дистрофическое происхождение и характеризующееся разрушением хрящей с деформацией позвонков. Болезнь провоцирует широкий комплекс синдромов и симптомов, связанных с компрессией спинномозговых нервов и сжатием русла сосудов в позвоночником столбе. Большая часть нервно-сосудистых пучков, которая проходит через позвоночник, принимает участие в питании головного мозга и периферийных органов, что и определяет клиническую картину поражения. Гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела является одной из важных частей терапии.

Немного о патологии

Остеохондроз весьма часто поражает шейный и поясничный отделы, поскольку именно они подвергаются максимальной нагрузке ввиду прямохождения, а также влияния следующих факторов:

  • слабость мышечного корсета спины;
  • врожденное или приобретенное искривление позвоночника, различные травмы;
  • неестественные позы в течение длительного времени, нецелесообразная и несимметричная нагрузка на мышцы спины и позвоночник;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушенный обмен веществ;
  • плоскостопие;
  • расстройства психоэмоционального характера.

Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: подготовка

ЛФК при данном заболевании направлена на усиление мышц спины и бедер, крестцового и ягодичного сегментов, что в результате помогает вернуть спине гибкость, снять болевой синдром и ущемления нервно-сосудистых пучков в поясничном сегменте. Ввиду этого можно нормализовать тонус центральной нервной системы, снять спазмы с мышц спины и шеи, задействовать мышцы поясничной группы, улучшить кровообращение и питание хрящевых тканей позвонков, снизить вероятность спаек в спинномозговом канале.

Учтите, что лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника должна проводиться только после врачебного обследования, поскольку при подборе упражнений нужно учитывать уровень запущенности процесса, самочувствие больного и период обострения.

Прежде чем переходить непосредственно к упражнениям, нужна определенная подготовка, которая будет заключаться в соблюдении таких рекомендаций:

  • Выбирайте удобную одежду, которая не будет стеснять движения. Она должна быть сделана из натуральных материалов, лучше их хлопка, и быть достаточно теплой для предупреждения переохлаждения поясничного отдела.
  • Лучше обзавестись круглым валиком, который вы будете подкладывать под голень в процессе выполнения упражнений в положении лежа. Валик поможет поддерживать прямой угол между бедром и голенью, что определяет его необходимую высоту.
  • Проводите зарядку не раньше, чем через час после приема пищи во время суток, которое для вас удобно. Важно делать это регулярно – только тогда упражнения будут эффективны.
  • Упражнения делаются медленно, плавно. Важно максимально сконцентрироваться на работе мышц. Удобно смотреть видео, демонстрирующие их выполнение, и корректировать технику в соответствии с тем, что вы видите.
  • В процессе выполнения гимнастики дышите ровно и глубоко.
  • Лучше фиксировать результаты в дневнике, отслеживая появляющиеся изменения и симптомы, чтоб ставить о них в известность врача.

Лечебная физкультура при остеохондрозе поясничного отдела: комплекс

Гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела предполагает три комплекса упражнений, определяющиеся выраженностью процесса.

Острый поясничный остеохондроз

В это время пациент находится на постельном режиме, позвоночник не должен нагружаться. Поэтому комплекс упражнений при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника должен быть направлен на облегчение дыхания и общее укрепление организма. Делать упражнения нужно лежа на спине, в кровати с ортопедическим матрасом либо на толстом ковре, на котором сверху находится специальный коврик. Упражнения нужно повторять по 8-10 раз в зависимости от общего самочувствия.

  • Находясь на спине, согните в коленях ноги, валик поместите под голень. Нужно сгибать пальцы рук в кулак и разгибать их, аналогичным образом сгибать ноги в голеностопе. Нужно повторять для каждой конечности поочередно.
  • Больному нужно вытянуть руки вдоль тела и поднять их за голову вверх, плавно, выпрямляя их в процессе.
  • По очереди разгибайте ноги, плотно прижимая к матрасу поясницу – двигаться при этом должны только колени.
  • Вращайте каждой ступней слева направо по очереди.
  • Далее дышите диафрагмой в течение 1-2 минут, выпячивая живот на вдохе и втягивания его на выдохе.
  • Оставаясь на спине, сгибайте левую ногу, стопой опираясь на матрас, чтоб между бедром и голенью образовался острый угол. Правая нога прямая, медленно сгибается до положения левой, скользя при этом пяткой по матрасу, затем она разгибается. Спустя 8-10 повторов смените ноги и повторите упражнение.
  • Отведите правую ногу в сторону. Повторите упражнение 8 раз и сделайте то же самое с левой ногой.
  • Оставаясь на спине с согнутыми коленями, опираясь ступнями на матрас, подтягивайте ноги к животу. Они должны быть согнутыми в процессе. При появлении болезненных ощущений меняется амплитуда движений.
  • Пациент отводит в сторону колени, достигая позы «лягушка».
  • Ноги и руки должны быть прямыми и вытянутыми, обе руки согните в локтях, выполняя вдох при их сгибании и выдох при разгибании. При этом руки повернуты ладонями вверх.

Повторять эти упражнения нужно 2-3 раза в день, если состояние позволяет это.

Подострый поясничный остеохондроз

В данном случае упражнения при поясничном остеохондрозе в домашних условиях будут следующими:

  • Сгибая в коленях ноги в положении лежа на спине, опирайтесь ступнями о матрас. Медленно приподнимите крестец, вдохните и, опираясь на нижнюю часть грудного сегмента позвоночника корпусом, задержитесь на секунду и осторожно опуститесь.
  • В таком же положении на вдохе, плавно, приподнимите голову, напрягая при этом мышцы пресса. На выдохе вернитесь в исходное положение.
  • Вытяните ноги и опустите руки вдоль тела ладонями вниз, напрягите ягодицы, задержитесь в таком положении 8-10 секунд. Затем расслабьте мышцы и сделайте глубокий вдох.
  • Подтяните пятку к ягодицам, скользя по кровати. Задержитесь на несколько секунд в таком положении, затем выпрямите ногу. Нужно сделать по 8 повторов для каждой ноги и для двух одновременно.
  • Нужно вытянуть вдоль тела руки и согнуть ноги в коленях, под голени поместить валик, чтоб создать прямой угол между бедром и голенью. Поднимите на вдохе таз, ногами обопритесь на валик – зафиксируйте это положение на несколько секунд. На выдохе вернитесь в исходное положение.
  • Встаньте на четвереньки и расслабьте шею. Подбородок должен приблизиться к груди, смотрите при этом вниз. По-кошачьи выгнитесь в пояснице и задержитесь в таком положении на несколько секунд. В процессе выполнения этого упражнения не стоит поднимать голову и прогибать вниз спину.

Ремиссия поясничного остеохондроза

На стадии ремиссии гимнастика для поясничного отдела позвоночника при остеохондрозе будет включать следующие упражнения:

  • Лежа на спине, разгибайте и сгибайте в голеностопе прямые ноги.
  • Скользя по матрасу, подтягивайте пятку к ягодице. В таком положении задержитесь на несколько секунд, аккуратно выпрямите ногу. Для каждой ноги сделайте по 8 повторений и повторите упражнение для двух ног одновременно.
  • Поднимите прямые руки вверх и уведите их за голову. На выдохе вернитесь в исходное положение.
  • Оставайтесь на спине, сгибайте в коле левую ногу, стопой при этом опираясь на матрас, чтоб между бедром и голенью образовался прямой угол. Выпрямленную правую ногу медленно сгибайте до положения левой, скользя по матрасу пяткой, затем разгибайте ее. Сделав 8-10 повторов, смените ногу.
  • Левую ногу согните в колене и подтяните ее к животу, выпрямите и аккуратно поднимите правую ногу, то же самое проделайте для девой.
  • Прижмите ступни к коврику или постели, останьтесь лежать на спине, вытянув руки вдоль тела и согнув в коленях ноги. На выдохе поднимите таз, чтоб при этом работали мышцы бедер и пресса. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем, не спеша, опуститесь в прежнее положение, выполняя выдох.
  • Скрестите руки на груди и согните ноги в коленях, ступнями прижмитесь к поверхности коврика. Приподнимите голову и плечи, напрягая грудные мышцы медленно, на выдохе. На вдохе вернитесь в исходную позицию.
  • Выпрямите ноги, руки опустите вдоль тела ладонями вниз. Сделав вдох и выдох, напрягите ягодицы, оставаясь в таком положении на 8-10 секунд. Затем дайте мышцам расслабиться.
  • Согнутые в коленях ноги прижмите ступнями к поверхности коврика, затем приподнимите их и с выдохом подтяните колени к груди. Можно помогать себе руками. Задержитесь в таком положении на несколько секунд, после вернитесь в исходное.
  • Стоя на четвереньках, нужно сесть ягодицами на пятки, скользя кистями рук по кровати, после вернитесь в исходное положение.
  • Встаньте на четвереньки снова, левую ногу разогните и отведите назад. Задержитесь в такой позе на 5 секунд, удерживая равновесие, вернитесь в исходное положение. Повторите то же самое для правой ноги.
  • Нужно лечь на живот и поместить под него валик, расставить в стороны руки. Сделав глубокий вдох, приподнимите аккуратно плечи и голову над поверхностью матраса либо коврика, задержитесь в таком положении на несколько секунд, затем вернитесь в исходное и выдохните. Держите голову в процессе выполнения упражнения ровно, не запрокидывайте ее, взгляд должен быть направлен вперед.
  • В таком же положении лежа, с валиком, обопритесь на руки подбородком. Сделав вдох, приподнимите над ковриком ноги и таз, постойте так несколько секунд, затем вернитесь с выдохом в исходное положение. При выполнении важно расслабить шею и не запрокидывать голову.
Читать еще:  Опухла нога в районе голеностопного сустава

Завершить комплекс упражнений рекомендуется в течение 2-3 минут подышать диафрагмой.

Гимнастика при поясничном остеохондрозе демонстрирует в лечении болезни высокую эффективность. Но учтите, что чаще всего ее нужно сочетать с приемом медикаментов и физиотерапевтическими мерами.

Предлагаем посмотреть видео, демонстрирующие выполнение упражнений.

Видео-упражнения от поясничного остеохондроза


www.fitnessera.ru

Физические нагрузки при остеохондрозе: «жалеть» или «закачивать» спину? Тестирование.

Многих интересует вопрос — «жалеть» или «закачивать» спину? Как ни странно прозвучит, но и первый, и второй вариант не решают проблему. «Почему?», спросит любой специалист по ЛФК или фитнес-тренер со стажем, ведь большое количество публикаций по этой проблеме утверждают, что «хороший мышечный корсет» или «закачанная спина» это основа здорового позвоночника.

Безусловно, иметь тренированные мышцы, окружающие позвоночник, лучше, чем слабые, однако есть ряд вопросов, которые позволяют посмотреть на это утверждение под другим углом.
Во-первых, почему периодически спина болит у тех, кто занимается спортом высших достижений? Об этих людях не скажешь, что у них «слабые» мышцы. Во -вторых, что делать тем, у кого боли в спине это всего лишь еще одна проблема в череде других заболеваний, особенно, таких как заболевания сердца, сосудов, гипертония, тромбофлебит? Ведь любое увеличение интенсивности нагрузки, которым сопровождается силовой тренинг, может привести ухудшению состояния и обострению заболевания? И в-третьих, насколько корректно связывать боли в спине с величиной нагрузки, оказываемой физическими упражнениями на организм?

Давайте попробуем разобраться в этой проблеме и рассмотреть её с разных сторон.
Прежде всего необходимо знать, вследствие чего возникает боль, или как говорят в медицине, этиологию. Дело в том, что боль в спине может быть как следствием остеохондроза, межпозвоночных грыж, заболеваний суставов позвоночника, воспалений в мышцах и сухожилиях, опухолей, так и следствием проблем внутренних органов: сердца, почек и пр. Этот перечень можно продолжать и дальше, более того, в ряде случаев локализация боли воспринимается людьми одинаково, однако первопричина её происхождения может существенно различаться. Поэтому вывод первый: точный диагноз врача — специалиста является основой выбора средств и методов двигательной активности.
Одной из самых распространенных проблем позвоночника в век высокоскоростного интернета и космического туризма является остеохондроз. Научные труды и публикации ученых изобилуют статистическими данными о том, что остеохондроз есть практически у каждого человека после 30 лет, не говоря уже о профессиональных спортсменах, которые в погоне за результатами подвергают свой опорно-двигательный аппарат колоссальным испытаниям, вследствие чего легко расстаются с частью своего здоровья, меняя его на медали, звания и грамоты.
Остеохондроз – заболевание позвоночника, сопровождающееся структурными изменениями межпозвоночного хряща и тел позвонков, с последующим образованием костных наростов (остеофитов). Впоследствии костные наросты, увеличиваясь в размерах, вызывают сужение (стеноз) межпозвоночного канала и начинают оказывать давление на нервные корешки, которое усиливается при смещении позвонков относительно своего анатомического положения (Рис 2.).

Рис. 2 Стеноз межпозвоночного канала вследствие разрастания остеофитов

Именно в моменты, когда происходит даже незначительное, но резкое смещение позвонка, давление на нервные корешки спинного мозга увеличивается, что, судя по всему, не было предусмотрено «создателем», так как любое сдавливание клеток нервной системы (нейронов) расценивается организмом как возможная «угроза биологической целостности», и он, естественно, вынужден рефлекторно защищаться. Действенным методом, который использует человеческое тело, способным быстро ограничить движение в любом суставе, является боль. По определению физиологов, боль – это психофизиологическое состояние человека, отражающее важнейшую интегративную функцию организма, которая мобилизует разнообразные системы его защиты от воздействия повреждающего фактора (Анохин П.К., Орлов Н.В., Ерохина Л.Г., 1976).
Легкая боль – это сигнал о том, что какая-то «деталь» в организме дает сбои. Острая, резкая боль – это уже не сигнал, а информирование о том, что «деталь» близка к серьезной «поломке», либо, что еще хуже, уже «сломалась». И чем больше такого рода «поломка», тем, естественно, боль сильнее и ощутимее.
Таким образом, сделаем второй вывод: боль это сигнал о том, что в организме не все в порядке, а постоянная, не проходящая боль – это повод обратиться к врачу. Другим действенным способом, который использует организм, чтобы предотвратить дальнейшее смещение позвонков, является спазм околопозвоночных мышц, что создаёт естественную мобилизацию вокруг позвонков.
Отсюда вытекает третий вывод: повышенный тонус мышц вокруг позвоночника является признаком нарушения анатомического положения сегментов позвоночника и предвестником повреждения, следующим сигналом может быть уже боль.
Итак, из вышесказанного следует, что изменение анатомического положения позвонков может являться причиной увеличения компрессии нервных корешков остеофитами, образуемыми вследствие остеохондроза, и, соответственно, вызывать боль в спине, в мышцах и органах, которые иннервируются данным корешком, – так называемую боль неврологического характера.
Следовательно, обеспечение анатомического положения позвонков (стабилизация) в повседневной, трудовой и спортивно-оздоровительной деятельности является необходимым условием нормального функционирования всего организма в целом и залогом отсутствия обострения заболевания.
Хотелось бы отметить, что процесс реабилитации человека, имеющего заболевания или травмы, подразумевает не только максимальное восстановление анатомической целостности и функций систем и органов, но и восстановления качества жизни. Более того, в ситуациях, когда полностью восстановить структуру и функции не возможно, консервативные средства и методы, направленные на минимизацию факторов, способствующих повторным обострениям заболевания и усугублению проблемы, выходят на первый план. За рубежом давно получила распространение система под названием «Школа спины», участники которой получают навыки повседневной двигательной активности в условиях имеющихся проблем позвоночника.
Таким образом, на проблему двигательной активности в целом, и необходимых физических упражнений в частности, при остеохондрозе необходимо смотреть со следующих позиций:

  • Двигательная активность и физические упражнения должны способствовать поддержанию нормального уровня функционирования всех систем организма для полноценной реализации жизненных задач, стоящих перед человеком в пределах его бытовой, трудовой, спортивной деятельности, т.е. его социума. Для чего традиционно применяются аэробный и силовой тренинг, стретчинг, и т.д. Однако при реализации этих программ необходимо учитывать ряд правил:
  1. Во время двигательной активности необходимо ограничить или исключить ударные нагрузки на позвоночник, такие как бег, прыжки и т.д., так как повторяющаяся ударная сила на пульпозное ядро межпозвоночного диска будет выдавливать его в сторону, что в условиях дегенеративных изменений самого межпозвоночного хряща может привести к протрузиям и межпозвоночным грыжам.
  2. По той же причине при выполнении физических упражнений необходимо ограничить или исключить — в зависимости от состояния позвоночника — осевые нагрузки на позвоночник более чем 3 кг, для чего используются исходные положения лежа, сидя, полулежа на наклонной поверхности, занятия в воде и т.д.
  3. Во время занятий, направленных на развитие подвижности в суставах, необходимо ограничить чрезмерные сгибания, разгибания и растягивания позвоночника, так как такого рода упражнения (мостик, плуг, свободные висы на перекладине и т.д.) способствуют растягиванию околопозвоночных связок и, как следствие, дестабилизации позвонков относительно друг друга.
  • В случае имеющегося болевого синдрома программа физических упражнений должна включать ряд специальных упражнений, разработанных строго индивидуально и направленных на ликвидацию последствий компрессии нервных корешков. Например, постизометрическая релаксация спазмированных мышц, разгрузка и вытяжение позвоночника на специальных устройствах, рефлекторно-сегментарный массаж, способствующий улучшению трофики тканей и органов, иннервируемых данным корешком.
  • Обучение человека навыкам стабилизации позвоночника в условиях возникновения внешних и внутренних сил, способных привести к смещению позвонков, увеличению компрессии на нервные корешки и, следовательно, появлению или увеличению болевого синдрома.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что человек который «жалеет» спину, вместо того чтобы повысить качество жизни, наоборот, снижает его, приобретая плохое кровоснабжение мышц, окружающих позвоночник, уменьшение их функциональных возможностей и т.д. С другой стороны, тренировка поверхностных мышц сгибателей и разгибателей при их «закачке» носит амплитудный характер, что также приведет обострению проблемы, так как такого рода движения не возможны без смещения позвонков. Где же решение проблемы?
В формировании и закреплении навыка стабилизации анатомического положения позвоночника за счет совершенствования межмышечной координации, с последующим его переносом на двигательную активность в быту, работе, занятиях спортом.

Тестирование
Для того чтобы понять, что такое навык стабилизации, попробуйте сделать тест для оценки навыка стабилизации позвоночника при изометрическом напряжении.
Для этого лягте на спину, согнув ноги в коленном суставе под углом 90 градусов. Стопы расположите на полу на ширине плеч. Руки лежат на полу вдоль туловища. Под поясницу положите свернутую вдвое манжету обычного механического тонометра для измерения давления (Рис. 3 А).

Оценка навыка стабилизации позвоночника при изометрическом напряжении

Накачайте подушку до 40 мм рт. ст. и на выдохе напрягите мышцы всего тела с интенсивностью 60-80% от максимально возможного, постепенно увеличивая напряжение. Критерием достижения напряжения свыше 60-80% является задержка дыхания.
Сохранение давления в подушке в интервале 30-50 мм рт.ст. во время напряжения, свидетельствует о наличии навыка стабилизации позвоночника (Рис. 3 Б)

Рис. 3 Б

Если же произошло увеличение давления на подушку, что выражалось в смещении стрелки манометра в большую от 40 мм рт. ст. сторону, это значит, что во время напряжения было уплощение поясничного лордоза. В таком случае можно говорить о наличии функциональной мышечной асимметрии вследствие отсутствия межмышечной координации между прямой мышцей живота и мышцами разгибателями позвоночника или из-за сниженного тонуса мышц разгибателей позвоночника (Рис. 3 В).

Рис. 3 В

Если же было уменьшение давления на подушку, что выражалось в смещении стрелки манометра в меньшую от 40 мм рт. ст. сторону, это означает, что происходило увеличение поясничного лордоза. В таком случае можно говорить о наличии функциональной мышечной асимметрии вследствие отсутствия межмышечной координации между прямой мышцей живота и мышцами разгибателями позвоночника или из-за сниженного тонуса прямой мышцы живота (Рис. 3 Г).

Рис. 3 Г

После этого попробуйте повторить тест с контролем манометра. Если у вас получится сохранять давление в пределах 30-50 мм рт.ст. при зрительном контроле циферблата манометра, это значит: у вас есть так называемое «умение» стабилизации позвоночника, наличие которого существенно сократит время приобретения навыка стабилизации.
Насколько это важно? Дело в том, что при возникновении ситуации, когда происходит одномоментное изометрическое напряжение мышц вторичных стабилизаторов, например, при попытке сохранения равновесия на скользкой поверхности, отсутствие межмышечной координации не позволит сохранить физиологические изгибы и отдельные сегменты позвоночника в анатомическом положении, обеспечение которого при наличии неврологических заболеваний позвоночника, как уже указывалось ранее, является важным фактором для обеспечения качества жизни и предотвращения обострения заболевания.
Безусловно, стабилизационные упражнения не излечат от остеохондроза, как, впрочем, и другие физиотерапевтические средства, однако они дадут возможность полноценно жить и радоваться возможности двигаться.

Автор: Дмитрий Эрденко — специалист по физической реабилитации и лечебной физкультуре, заведующий методическим кабинетом кафедры ЛФК, массажа и реабилитации РГУФКСиТ, методист по лечебной физкультуре научно-исследовательского института ревматологии.

fitness-port.com.ua

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector