Факторы риска сколиоза

— Факторы риска идиопатического сколиоза. Идиопатический сколиоз, наиболее распространенная форма сколиоза, возникает чаще всего в период роста человека в подростковом возрасте (в основном у детей от 3 до 10 лет). Мягкая кривизна (до 20 градусов) наблюдается примерно одинаково у девочек и мальчиков, но прогрессии кривой происходят у девочек в 10 раз чаще. И другие факторы должны присутствовать, чтобы возник сколиоз. Фактор риска, который влияет на женщин, обуславливается началом менструации, которая может способствовать продлению периода роста костей, тем самым увеличивая вероятность развития сколиоза.

— Факторы риска прогрессии кривизны. Как только диагностируется сколиоз, очень трудно предсказать, кто имеет самый высокий риск для прогрессии кривой. У около 2-4% всех подростков развивается кривизна на 10 градусов или более, но только около 0,3-0,5% подростков имеют кривые больше 20 градусов, что требует медицинской помощи.

— Медицинские факторы риска. Люди с определенными заболеваниями, которые влияют на суставы и мышцы, подвергаются более высокому риску сколиоза. Эти заболевания: ревматоидный артрит, мышечная дистрофия, полиомиелит, церебральный паралич. Дети, которые проходят пересадку органов (почки, печень и сердце), также подвергаются повышенному риску.

— Профеесиональные фактры риска. Сколиоз может быть очевидным и у молодых спортсменов, с преобладанием 2-24%. Самые высокие показатели наблюдались среди танцоров, гимнастов и пловцов. Сколиоз отчасти может возникнуть из-за ослабления суставов, задержки в наступлении половой зрелости (что может привести к ослаблению костей) и напряжения на растущий позвоночник. Более высокий риск сколиоза наблюдается у молодых людей, которые активно участвуют в спорте и дают неравномерную нагрузку на позвоночник. Виды спорта, дающие сверхбольшую нагрузку на позвоночник, это: фигурное катание, танцы, теннис, катание на лыжах, метание копья и т.д. В большинстве случаев сколиоз бывает у несовершеннолетних. Лечебная физкультура дает много преимуществ для молодых и пожилых людей, и может даже помочь пациентам со сформировавшимся сколиозом.

Виды сколиоза

— Идиопатический сколиоз. У 80% больных причина сколиоза неизвестна. Такие случаи называют идиопатическим («без известной причины») сколиозом. Идиопатический сколиоз может быть связан с наследственными факторами.

Идиопатический сколиоз может быть классифицирован в зависимости от возраста больного. Возраст при начале болезни может определить и подход к лечению. Классификация по возрастам выглядит следующим образом:

— дети: до 3-х лет; — несовершеннолетние: от 4 до 9 лет; — подростки: 10 лет.

Идиопатический сколиоз может быть первоначально диагностирован у взрослых при оценке других жалоб или нарушений, хотя кривая при этом может быть незначительной.

— Врожденный сколиоз. Врожденный сколиоз вызван врожденной деформацией позвоночника, что может привести к отсутствию или сращиванию позвонков. Проблемы с почками, особенно у тех, кто имеет только одну почку, часто совпадают с врожденным сколиозом. Болезнь обычно может появиться в любом возрасте, однако чаще всего врожденный сколиоз проявляется у детей в возрасте 8-13 лет, когда позвоночник начинает расти быстрее, создавая дополнительную нагрузку на нездоровые позвонки. Это имеет важное значение для диагностики и мониторинга такой кривизны как можно раньше, так как она может быстро прогрессировать. Раннее хирургическое лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения — в возрасте до 5 лет — может быть важным для многих из таких пациентов.

— Нервно-мышечный сколиоз. Нервно-мышечный сколиоз может возникнуть в результате различных причин, в том числе:

— травматических повреждений позвоночника; — неврологических или мышечных расстройств; — церебрального паралича; — черепно-мозговой травмы; — полиомиелита; — миеломенинго (дефекта центральной нервной системы); — спинной мышечной дистрофии; — повреждений спинного мозга; — миопатии (повреждений мышц).

Эти пациенты часто имеют серьезные осложнения, в том числе проблемы с легкими и сильную боль.

studfiles.net

ОСТЕОПЕНИЯ КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ

Аннотация

Введение. Уровень минеральной плотности костной ткани является новым прогностическим фактором прогрессирования дуги искривления у подростков со сколиозом и влияет на результат корсетного лечения.
Цель. Определить минеральную плотность костной ткани у пациентов со сколиозом для выявления остеопении.
Материал и методы. Обследованы и анкетированы 40 пациентов со сколиозом. Выполнены рентгенография позвоночника в двух проекциях, компьютерная томография (денситометрия), биохимический анализ крови (щелочная фосфатаза, кальций, фосфор, калий, натрий, магний, хлор), определена экскреция кальция в утренней моче.
Результаты. Выявлены возможные факторы развития (низкая двигательная активность, недостаточное пребывание на свежем воздухе, несбалансированное питание, хронические заболевания, отягощенный аллергический анамнез, позднее начало менструации у девочек), клинические проявления (судороги отдельных мышечных групп, переломы), инструментальные (денситометрия) и лабораторные показатели (увеличение уровня щелочной фосфатазы, экскреции кальция с мочой) остеопении.
Выводы. У детей со сколиозом до назначения корсетного лечения необходимо определить минеральную плотность костной ткани с целью коррекции остеопении при ее выявлении.

Ключевые слова

Полный текст:

Литература

Коровина, Н. А. Профилактика остеопении у детей и подростков с риском развития остеопороза [Электронный ресурс] / Н. А. Коровина, Т. Н. Творогова // Лечащий врач. – 2006. – № 7. – Режим доступа: http://www.lvrach.ru/2006/07/4534208/. – Дата доступа: 01.11.2016.

Korovina, N. A. Profilaktika osteopenii u detej i podrostkov s riskom razvitija osteoporoza [Jelektronnyj resurs] / N. A. Korovina, T. N. Tvorogova // Lechashhij vrach. – 2006. – № 7. – Rezhim dostupa: http://www.lvrach. ru/2006/07/4534208/. – Data dostupa: 01.11.2016. (Russian)

Мазурин, А. В. Пропедевтика детских болезней / А. В. Мазурин, И. М. Воронцов. – Москва, 2009. – С. 331-363.

Mazurin, A. V. Propedevtika detskih boleznej / A. V. Mazurin, I. M. Voroncov. – Moskva, 2009. – S. 331-363. (Russian)

Масловская, А. А. Биохимия гормонов : пособие для студ. леч., педиатр., мед.-психол. фак. / А. А. Масловская. – Гродно, 2009. – С. 6-40.

Maslovskaja, A. A. Biohimija gormonov / A. A. Maslovskaja. – Grodno, 2009. – S. 6-40. (Russian)

Почкайло, А. С. Остеопенический синдром и аллергические заболевания у детей и подростков / А. С. Почкайло, В. Ф. Жерносек // Медицинская панорама. – 2007. – № 14 (82). – C. 24-29.

Pochkajlo, A. S. Osteopenicheskij sindrom i allergicheskie zabolevanija u detej i podrostkov / A. S. Pochkajlo, V. F. Zhernosek // Medicinskaja panorama. – 2007. – № 14 (82). – C. 24-29. (Russian)

Почкайло, А. С. Проблемы остеопении и остеопороза у детей / А. С. Почкайло, Е. В. Руденко, В. Ф. Жерносек // Медицина. − 2007. − № 4. – С. 41-45.

Pochkajlo, A. S. Problemy osteopenii i osteoporoza u detej / A. S. Pochkajlo, E. V. Rudenko, V. F. Zhernosek // Medicina. − 2007. − № 4. – S. 41-45. (Russian)

Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. – Санкт-Петербург, 2004. – С. 53-68.

Prives, M. G. Anatomija cheloveka / M. G. Prives, N. K. Lysenkov, V. I. Bushkovich. – Sankt-Peterburg, 2004. – S. 53-68. (Russian)

Пропедевтика детских болезней : учеб. пособие / Н. С. Парамонова [и др.]. – Гродно, 2009. – С. 74-89.

Propedevtika detskih boleznej / N. S. Paramonova [i dr.]. – Grodno, 2009. – S. 74-89. (Russian)

Профилактика и ведение остеопороза : докл. научной группы ВОЗ, (Женева, 7-10 апр. 2000 г.) [Электронный ресурс] / Всемирная организация здравоохранения, 114-я сессия. – Режим доступа: http://apps.who.int/gb/ archive/pdf_files/EB114/B114_13-ru.pdf. – Дата доступа: 28.04.2017.

Profilaktika i vedenie osteoporoza : dokl. nauchnoj gruppy VOZ, (Zheneva, 7-10 apr. 2000 g.) [Jelektronnyj resurs] / Vsemirnaja organizacija zdravoohranenija, 114-ja sessija. – Rezhim dostupa: http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/ EB114/B114_13-ru.pdf. – Data dostupa: 28.04.2017. (Russian)

Сукало, А. В. Остеопения и остеопороз в детском возрасте (причины, диагностика, принципы лечения и профилактики) [Электронный ресурс] / А. В. Сукало, А. В. Солнцева, А. Г. Михно // Медицинский журнал. – 2011. – № 4. – Режим доступа: http://medmag.bsmu. by/category38/article1813. – Дата доступа: 01.11.2016.

Sukalo, A. V. Osteopenija i osteoporoz v detskom vozraste (prichiny, diagnostika, principy lechenija i profilaktiki) [Jelektronnyj resurs] / A. V. Sukalo, A. V. Solnceva, A. G. Mihno // Medicinskij zhurnal. – 2011. – № 4. – Rezhim dostupa: http://medmag.bsmu.by/category38/article1813. – Data dostupa: 01.11.2016. (Russian)

Тыртова, Д. А. Остеопороз в детском и подростковом возрасте: состояние проблемы / Д. А. Тыртова, М. В. Эрман, Л. В. Тыртова // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11, Медицина. – 2009. – № 2. – С. 164-177.

Tyrtova, D. A. Osteoporoz v detskom i podrostkovom vozraste: sostojanie problemy / D. A. Tyrtova, M. V. Jerman, L. V. Tyrtova // Vestnik Sankt- Peterburgskogo universiteta. Ser. 11, Medicina. – 2009. – № 2. – S. 164-177. (Russian)

Шабалов, Н. П. Детские болезни : учебник : в 2 т. / Н. П. Шабалов. – 5-е изд. – Санкт-Петербург, 2002. – Т. 1. – С. 225-228.

Shabalov, N. P. Detskie bolezni : v 2 t. / N. P. Shabalov. – 5-e izd. – Sankt-Peterburg, 2002. – T. 1. – S. 225-228. (Russian)

Остеопения у детей (диагностика, профилактика и коррекция) [Электронный ресурс] : пособие для врачей / Л. А. Щеплягина [и др.] ; Союз педиатров России ; Научный центр здоровья детей РАМН. – Москва, [б.и.], 2005. – 40 с. – Режим доступа: http://www.voed.ru/ osteopenia_chldr.htm. – Дата доступа: 28.04.2017.

Osteopenija u detej (diagnostika, profilaktika i korrekcija) [Jelektronnyj resurs] / L. A. Shhepljagina [i dr.] ; Sojuz pediatrov Rossii ; Nauchnyj centr zdorov’ja detej RAMN. – Moskva, [b. i.], 2005. – 40 s. – Rezhim dostupa: http:// www.voed.ru/osteopenia_chldr.htm. – Data dostupa: 28.04.2017. (Russian)

Pediatric orthopedics / ed.: L. W. Stuart, M. F. John. – 7 th. ed. – Philadelphia, 2014. – P.151-164.

Reiser, M. F. Osteoporosis and Bone Densitometry Measurement / M. F. Reiser, H. Hricak, M. Knauth. – New York ; Dordrecht ; London, 2013. – P. 123-132.

Sun, Xu. Osteopenia Predicts Curve Progression of Adolescent Idiopathic Scoliosis in Girls Treated With Brace Treatment / Xu Sun [et al.] // J. Pediatr. Orthop. – 2013. – Vol. 33, iss. 4. – P. 366-371.

Читать еще: Грыжи на веках глаз лечение без операции

Ссылки

На текущий момент ссылки отсутствуют.

journal-grsmu.by

Органная патология у детей со сколиозом: факторы риска, профилактика, реабилитация Еникеев Айрат Рафаэльевич

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);» onMouseOut=»return nd();»> Диссертация, — 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат — бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Еникеев Айрат Рафаэльевич. Органная патология у детей со сколиозом: факторы риска, профилактика, реабилитация : диссертация . доктора медицинских наук : 14.00.09 / Еникеев Айрат Рафаэльевич; [Место защиты: ГОУВПО «Башкирский государственный медицинский университет»].- Уфа, 2005.- 267 с.: ил.

Введение к работе

До настоящего времени деформации позвоночника (сколиозы) остаются важной медико-социальной проблемой в связи с большой распространенностью среди детей. Сколиозы нередко имеют прогрессирующее течение с развитием полиорганных нарушений, приводят к инвалидизации больных и снижают качество жизни.

Ряд работ посвящен исследованию детей со сколиозом (Бердес Ф.И. с соавт., 1997; Черноземов В.Г. с соавт., 1999; Ланшаков В.Н., 1998; Burd J.A., 1988). Многие из исследователей отмечают увеличение числа детей с прогрессирующими формами сколиотической болезни, в том числе в возрасте 5-7 лет. Распространенность сколиоза среди детей и подростков, по данным О.С. Казарина, Д.К. Гасанова (1999), составляет до 6%, причем его частота прямо пропорциональна возрасту.

Этиология, патогенез развития и прогрессирования деформации позвоночника до конца не выяснены. О.В. Приступлюк (1988), Н.М. Мусатова (1998) связывают развитие искривлений позвоночника с поражением нервной системы. В_Я. Фищенко, В. Вердиев (1998) относят диспластический сколиоз к группе врожденных заболеваний соединительной ткани с недостаточным или аномальным развитием коллагеновых структур, приводящих к неполноценности связочного аппарата скелета. Подобного мнения придерживается J.A.Burd (1988).

Я.Х. Ибрагимов с соавт. (2000), К.П. Кирсанов с соавт.(1998) считают сколиоз (боковое искривление позвоночника) дезонтологическим процессом, проявляющимся полиорганными нарушениями. Однако имеются лишь единичные сообщения о состоянии внутренних органов у детей со сколиозом. В.Г. Черноземов (1999) при обследовании 62 школьников со сколиозом выявил аномалию развития желчного пузыря в 35,5% случаев, патологию поджелудочной железы в 13,1% случаев. I р с национальная]

Многие исследователи указывают на тесную связь сколиоза и врожденных пороков сердца и предполагают общность этиопатогенетических факторов в их развитии (Roth Т.Т. al, 1973; Burd J.A., 1988; Coran D. et al, 1999). По данным Coran D.L. et al. (1999), сколиоз выявляется в 1% случаев в общей популяции, а среди больных с врожденными пороками сердца деформация позвоночника отмечается в 12% случаев. Известно, что дифференцировка таких соединительнотканных структур, как позвоночный столб, кожа, клапаны сердца, крупные сосуды, происходят в одни и те же сроки фетального развития, поэтому сочетание диспластических изменений в этих системах наиболее вероятно

F.P.Primano et al. (1983) обнаружили у детей с идиопатическим сколиозом изменения на ЭКГ и нарушение функции дыхания. F.Biton et al (1991) сообщили о 44 случаях сколиоза, сочетавшегося с врожденными пороками сердца. На нарушение функции дыхательной, сердечно-сосудистой системы указывают также исследования Н.Е. Романова, М.Ю. Юсупова (1980), В.М. Казакова (1993), М.А. Ключниковой (2003).

Имеются указания, что достаточно часто деформации позвоночника сочетаются с патологией органов мочевой системы (Волков М.В., 1985; Ульрих Э.В., 1995). По мнению P. Eklom (1992), A.S. Wolf (1997), C.R. Burrow (2000), такое сочетание обусловлено особенностями эмбриогенеза костно-мышечной системы и органов мочевыделения. Данное мнение было доказано экспериментальными исследованиями на животных (Primone F.P. etal., 1983; Daniel Т.О., 1996; Vize P.D. et al., 1997).

Однако многие вопросы, касающиеся причин развития деформации позвоночника у детей, факторов прогрессирования, профилактики сколиоза, остаются мало изученными. Дискуссионными являются вопросы о частоте, характере и динамике органных нарушений на фоне прогрессирования сколиоза. Недостаточно изучено состояние физического развития, степень полового созревания, качества жизни у детей с различной степенью

деформации позвоночника. Не разработаны методы лечебно-реабилитационных мероприятий при органных нарушениях у детей со сколиозом.

Цель исследования — определить характер и частоту органных нарушений, их взаимосвязь у детей со сколиотической деформацией позвоночника различной степени и обосновать дифференцированные методы терапии, реабилитации, профилактики.

Задачи исследования

1.Провести комплексную оценку состояния сердечно-сосудистой, центральной и вегетативной нервной систем, органов дыхания, пищеварения и мочевыделения, щитовидной железы, определить характер и частоту встречаемости их нарушений у детей с различной степенью сколиотической деформации позвоночника.

2. Оценить физическое развитие и уровень полового созревания у
детей с различной тяжестью сколиоза.

Выявить факторы риска развития сколиоза и органных нарушений у детей, определить их роль в прогрессировании деформации позвоночника.

Оценить качество жизни детей со сколиозом, его зависимость от степени деформации позвоночника и проводимых реабилитационных мероприятий.

5. Провести оценку отдаленных результатов лечения детей со
сколиозом, определить динамику проявлений органной патологии.

6. Разработать и обосновать комплекс дифференцированных методов
профилактики, этапной терапии и реабилитации детей с различной степенью
сколиоза и органными нарушениями.

Научная новизна исследования

Впервые проведена комплексная оценка состояния различных органов

и систем у детей с различной степенью деформации позвоночника.

Установлена высокая частота полиорганных нарушений у детей со

сколиозом врожденного характера и повышение частоты приобретенных

заболеваний со стороны различных органов и систем по мере прогрессирования сколиотической деформации позвоночника.

Установлена роль прогрессирования сколиотической деформации позвоночника у детей в нарушении функции различных органов: центральной нервной системы — в связи с нарушением кровообращения в головном мозге из-за сдавления позвоночных и сонных артерий; органов дыхания, сердечно-сосудистой Системы из^за деформации грудной клетки; органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы в связи с присоединением приобретенных заболеваний на фоне врожденной соединительнотканной дисплазии органов.

Выявлены особенности физического развития и полового созревания детей с различной степенью сколиоза. Обнаружено резкое отставание от здоровых сверстников и детей со сколиозом I-II степени показателей физического развития (микросоматотип, дизгармоничное развитие), а также задержка полового созревания у детей с Ш-IV степенью сколиотической деформации позвоночника.

Доказано, что сколиоз является проявлением системной
соединительнотканной дисплазии, в развитии которого играет роль
сочетание многих факторов риска. Выявлено значение факторов риска,
определяющих формирование патологии отдельных органов у детей со
сколиозом. Методом множественной корреляции установлена

прогностическая ценность факторов риска прогрессирования деформации позвоночника у детей.

Разработан алгоритм ранней диагностики прогрессирования сколиотической деформации позвоночника, с расчетом информативности отдельных признаков и доказательством его чувствительности, специфичности, прогностической ценности, индекса точности.

Впервые у детей подросткового возраста со сколиозом различной степени проведена сравнительная оценка качества жизни с применением шкалы Пирс-Харриса, установлены значительные отличия их показателей от

здоровых сверстников, что проявляются у детей с тяжелой деформацией позвоночника повышенной тревожностью, недовольством своей внешностью, снижением показателей здоровья.

Практическая значимость работы

Установлены факторы риска развития сколиоза, органных нарушений, причины прогрессирования сколиоза, что позволяет выявлять детей из группы риска и своевременно начать профилактические и реабилитационные мероприятия.

Составлена специальная анкета для уточнения факторов риска, отягощающих факторов в развитии сколиоза.

Высокоинформативная таблица ранней диагностики

прогрессирования деформации позвоночника может быть использована при выборе лечебной тактики у детей со сколиозом.

Разработан комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий для детей с различной степенью сколиоза и органными нарушениями. Своевременная диагностика патологии различных органов и систем у детей со сколиозом, в том числе и приобретенных заболеваний, применение дифференцированных методов терапии является эффективным методом профилактики прогрессирования сколиоза и органных нарушений.

Определены новые, независимые от возраста детей, подходы к оперативным вмешательствам при сколиозе, основанные на данных учета критериев ранней диагностики прогрессирования деформации позвоночного столба.

Оценка качества жизни с применением шкалы Пирс-Харриса до начала и после проведения лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе хирургической коррекции деформации позвоночника позволяет объективно оценить эффективность проведенных методов реабилитации у детей со сколиозом.

Положения, выносимые на защиту

1.Сколиоз у детей сопровождается органными нарушениями, характер и частота проявлений которых зависит от степени соединительнотканной дисплазии и деформации позвоночного столба.

2.В развитии сколиоза играют роль множество факторов риска, сочетание отдельных отягощающих факторов определяет характер органной патологии и прогрессирование деформации позвоночника.

З.Применение разработанного комплекса дифференцированных методов профилактики, лечебно-реабилитационных мероприятий улучшит прогноз болезни и качество жизни больных сколиозом.

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенного исследования используются в повседневной практике городской детской клинической больницы №17 г. Уфы и РДКБ Республики Башкортостан, городском нефро-урологическом центре поликлиники №6 г. Уфы. Теоретические положения и практические рекомендации, изложенные в диссертации, применяются в процессе обучения студентов, врачей-интернов, клинических ординаторов на кафедрах госпитальной педиатрии и детской хирургии Башкирского государственного медицинского университета.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Научно-практической конференции «Актуальные вопросы практического здравоохранения (Уфа, 2002), Научно-практической конференции «Больница XXI века» (Уфа, 2002), Российской научной студенческой конференции по детской хирургии «Актуальные вопросы хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста» (Уфа, 2002), Международной конференции «Белые ночи» (Санкт-Петербург, 2003), Региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам (Ижевск, 2003), III Конгрессе

нефрологов России (Санкт-Петербург, 2003), Научно-практической конференции «Педиатрия в Приволжском федеральном округе» (Казань, 2004), XII Конгрессе детских гастроэнтерологов России (Москва, 2005), 70 юбилейной итоговой Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием (Уфа, 2005).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 286 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, пяти глав собственных исследований, обсуждения полученных данных, выводов, практических рекомендаций, списка цитируемой литературы. Работа содержит 77 таблиц, 34 рисунка. Библиографический указатель включает 250 отечественных и 135 иностранных источников литературы.

www.dslib.net

Сколиоз у детей: почему развивается и как лечить

26 сентября 2018

Читать еще: Межреберная невралгия лечение в домашних условиях упражнения

В последние годы у детей все чаще диагностируются различные нарушения осанки, в частности, сколиоз. Если Вы заметили у ребенка ассиметрию спины, например, одно плечо выше другого — родителям повод задуматься и обратиться к врачу. Сегодня мы расскажем, что такое «сколиоз», почему он возникает, как его лечить и, что самое важное, как защитить от него ребенка.

Что это такое?

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника. Чаще всего диагностируют сколиозы грудного либо поясничного отделов позвоночника. Сколиоз может наблюдаться и у дошкольников, но в большинстве случаев он развивается в школьные годы. Искривление позвоночника есть почти у каждого второго старшеклассника.

Основные признаки сколиоза у детей:

— неравномерность плеч (одно плечо заметно выше другого).
— несимметричность талии
— сильно выпирающая одна лопатка
— одно бедро выше другого.

Если Вы заметили признаки сколиоза у ребенка, не стоит откладывать визит к врачу-ортопеду.
Зачастую симптомы развивающегося сколиоза сложно уловить невооруженным глазом, но специальная диагностика, в частности рентгенологическое исследование даст безошибочные ответы.

Причины сколиоза у детей:

Врачи до сих пор не могут определиться, что же именно вызывает тот или иной тип сколиоза у детей. Многие связывают развитие данной болезни с наследственными факторами.

К другим основным причинам, приводящим к развитию сколиоза, относятся:

— нервно-мышечные заболевания, такие как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
— врожденные дефекты костей позвоночника.
— травмы или инфекции позвоночника.

Факторы риска развития сколиоза:

— занятия спортом, сопряженные с травмами позвоночника.
— нехватка умеренной двигательной активности.
— слабый тонус мышц, окружающих позвонки.
— гормональные нарушения, которые влияют на рост костей
— пересадка органов (почки, печень, сердце и др).

Осложнения при сколиозе у детей

При развитии даже умеренной формы сколиоза (а именно она чаще всего поражает детей), возможны такие серьезные осложнения, как:

— нарушения дыхания и работы сердца (из-за давления искривленного позвоночника на внутренние органы)
— ухудшение осанки, походки и внешнего вида, которые негативно отражаются не только на физическом, но и на психологическом состоянии ребенка.
— остеохондроз и хронические боли в спине, которые почти в 100% случаев появляются в более старшем возрасте.

Профилактика сколиоза у детей

Посещение детского врача-ортопеда с профилактической целью поможет выявить сколиоз на самой ранней стадии.

Соблюдайте такие рекомендации:

— избегайте травм позвоночника
— поощряйте умеренную двигательную активность ребенка, при этом избегайте травматичных видов спорта.

Наиболее полезны плавание и йога, при которых происходит равномерное и плавное укрепление мышц спины, позвоночника и суставов. Отличный способ укрепить спину и выработать правильную осанку — бальные танцы.

Защитит от искривления позвоночника и специальная (лечебная) гимнастика, которая также способна предотвратить прогрессирование болезни на начальной стадии. Важно помнить, что в создании хорошего мышечного корсета, поддерживающего позвоночник, принимают участие не только мышцы спины, но и брюшного пресса, поэтому их тоже нужно развивать.

Следите за тем, чтобы ребенок не носил портфели или сумки в одной руке и/или на одном плече. Постарайтесь разгрузить школьный рюкзак — все это поможет уменьшить нагрузку на спину ребенка.

Лечение сколиоза у детей

Если у ребенка возникли симптомы, описанные выше, следует обратиться к детскому врачу-ортопеду. Специалист осмотрит ребенка, направит на дообследование и, если будет необходимо, назначит лечение, подходящее Вашему ребенку.

Основное лечение при сколиозе — это специальная гимнастика, укрепляющая мышечный корсет.

При обнаружении искривления позвоночника, ребенку обычно назначают максимально жесткую кровать.
Кроме того, соблюдение всех профилактических мер, описанных выше, улучшит состояние ребенка и ускорит положительный эффект лечения.

kinderklinik.ua

Патофизиологическое обоснование развития сколиоза у детей 10–15 лет

Рубрика: Физическая культура и спорт

Дата публикации: 16.12.2018 2018-12-16

Статья просмотрена: 32 раза

Библиографическое описание:

Искандаров Р. Р., Артеменков А. А. Патофизиологическое обоснование развития сколиоза у детей 10–15 лет // Молодой ученый. 2018. №50. С. 393-396. URL https://moluch.ru/archive/236/54803/ (дата обращения: 05.07.2019).

Ключевые слова: сколиоз, патогенез, реабилитация, дети.

В основе патогенеза сколиотической болезни лежит асимметричный рост позвоночника, вызванный замедлением ростковых составляющих тел позвонков на вогнутой части искривления позвоночника врожденными или приобретенными факторами. Впрочем, для развивающегося сколиоза мало только одностороннего дефекта ростковых элементов одного или нескольких позвонков. Нужен конкретный патологический фон, например, обменно-гормональный, смягчающий твердость соединительнотканных структур, что заодно со статико-динамическими нарушениями формирует условия для зарождения первичного врожденного или приобретенного фактора [2].

Общепринятому сколиозу многие авторы дают название школьного сколиоза, но это немного не точно, потому что общепринятый сколиоз встречается не только в школьном возрасте, но и у взрослых. Формированию этого сколиоза могут содействовать различные факторы, к которым можно отнести не подходящие по размеру парты, ношение портфеля на одном плече, неправильное расположение во время сна. Всё это может развивать искривление позвоночника как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскости. Если вовремя не обратить внимание на асимметричные положения у детей и не назначить подходящее функциональное лечение, искривления позвоночника из первичной формы может с легкостью перейти в деформационную и зафиксироваться [1].

Патофизиологическое обоснование развития сколиоза, как писал Попов С. Н., основывается на выделении ведущего фактора, порождающего искривление позвоночника. Большая часть специалистов выделяет три группы сколиозов: нейромышечные, дискогенные и статические [3].

Цель исследования. На основе данных исследования разработать модель возникновения развития сколиоза у детей.

Материалы иметоды. Исследование проводилось на базе детского специализированного психоневрологического санатория «Тополек» в городе Череповце. В нем участвовало 20 детей в возрасте от 10 до 15 лет со сколиозом I степени.

В исследовании использовались общенаучные методы теоретического познания: абстрагирование, анализ и синтез, аналогия, индукция и дедукция, мысленное моделирование.

Результаты исследования. Перед проведением и в ходе реабилитационной программы оценивалось физическое состояние детей по следующим методикам:

Проба Штанге (задерживалось дыхание после глубокого вдоха. Засекалось время в секундах);
Проба Генчи (задерживалось дыхание после максимально возможного выдоха. Засекалось время в секундах);
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) (оценивалась разница между объемами воздуха в легких при полном вдохе и полном выдохе с использованием спирометра. Измерялась в кубических сантиметрах);
Утомляемость мышц живота (УМЖ) (ребенок лежа на спине поднимал прямые ноги на угол 45◦ и задерживал до полного утомления мышц. Засекалось время в секундах);
Утомляемость мышц спины (УМС) (ребенок лежа на животе поперек скамейки поднимал верхнюю часть туловища и задерживал до полного утомления мышц, руки за спиной, ноги удерживал помощник. Засекалось время в секундах);
Наклон позвоночника вперед (НПВ) (ребенок выполнял наклон вперед, не сгибая ноги в коленных суставах. НПВ=0, когда пальцы касаются пола. Промежуток от пола до пальцев высчитывается в сантиметрах);

В результате исследования нами была разработана методика физической реабилитации, предположительно, способствующая коррекции сколиоза. Комплексная физическая реабилитация состояла из лечебной гимнастики, плавания, массажа, ортопедической коррекции (корсетов), а также электростимуляции.

После внедрения методики, было проведено повторное тестирование, по итогам которого УМС в экспериментальной группе уменьшилась на 9 %, в контрольной на 7 %. УМЖ в экспериментальной группе уменьшилась на 18 %, в контрольной на 6 %. НПВ в экспериментальной группе повысился на 33 %, в контрольной не изменился. Проба Штанге в экспериментальной группе увеличились на 24 %, в контрольной на 3 %. Проба Генчи в экспериментальной группе увеличилась на 42 %, в контрольной на 12 %. ЖЕЛ в экспериментальной группе повысилась на 19 %, в контрольной группе на 6 %.

Обобщив, полученные результаты разработана модель возникновения и развития сколиоза у детей, а также представлены пути реабилитации (рис. 1).

Рис. 1. Модель возникновения и развития сколиоза у детей

Из модели видно, что основными факторами риска являются заболевания соединительной ткани, сопутствующие заболевания и факторы, а также образ жизни. Все эти внешние и внутренние неблагоприятные факторы способствуют включению патофизиологических механизмов, вследствие которых у детей возникает искривление позвоночного столба. Правильно составленная программа реабилитации позволяет активизировать собственные защитно-приспособительные реакции и компенсаторные механизмы, приводящие к нормализации функций.

Заключение. Таким образом, на основе изученных научных публикаций и передовому опыту, а также благодаря нашему научному эксперименту, мы построили модель, которая отражает, на наш взгляд, основы возникновения и развития сколиоза у детей 10–15 лет.

Мы полагаем, что данная модель позволит своевременно диагностировать и применить лечебно-профилактические мероприятия для повышения эффективности процесса оздоровления пациентов, подверженных искривлениям позвоночника.

Абальмасова Е. А. Лечение врожденных и диспластических деформаций опорно-двигательного аппарата у детей и подростков. — Ташкент: Медицина, 1979. — 179 с.
Мовшович И. А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза. — М.: Медицина, 1969. — 71 с.
Попов С. Н. Физическая реабилитация: учебник /Под общей ред. проф. С. Н. Попова. — Ростов на Дону: Феникс, 2006. — 594 с.

moluch.ru

Сколиоз у детей: полезная информация для родителей. Признаки, лечение и профилактика сколиоза

Сколиоз (а говоря бытовым языком — искривление позвоночника) — одна из тех болезней, что чаще всего возникает именно в детстве, но своими самыми страшными проявлениями «расцветает» гораздо позже, уже в подростковом периоде. Именно поэтому ранняя диагностика сколиоза у детей и профилактика деформации позвоночника играет самую важную роль в успешном избавлении от этого заболевания.

По типу происхождения сколиоз может быть как врожденным, так и приобретенным — второй вариант встречается гораздо чаще. И несмотря на то, что медики уже ни одно столетие придирчиво изучают все аспекты такого явления, как деформация позвоночника, в 85% случаев сколиоза его причины остаются неизвестными.

Что такое сколиоз

Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, которое случается чаще всего в период интенсивного роста детского организма. Несмотря на кажущуюся простоту болезни, в большинстве случаев причину возникновения сколиоза установить не удается. Иногда сколиоз может быть вызван другими заболеваниями, например церебральным параличом или мышечной дистрофией.

Читать еще: Болит сустав указательного пальца левой руки

Большинство случаев сколиоза у детей являются слабо выраженными, однако у некоторых детей могут развиваться деформации позвоночника, которые с возрастом ребенка будут ухудшаться. В тяжелых случаях сколиоз позвоночника может обездвижить ребенка. Особенно тяжелый сколиоз у детей может уменьшить количество свободного пространства в грудной клетке, из-за чего детские легкие перестанут функционировать должным образом. Тяжелый сколиоз может вызвать боли в спине, затрудненное дыхание, нарушения работы сердечной системы.

Нередки случаи, когда развитие тяжелой формы сколиоза у ребенка однозначно можно было бы предотвратить, своевременно начав профилактическое лечение на ранней стадии заболевания.

Признаки и симптомы сколиоза

Среди наиболее очевидных симптомов сколиоза у детей, как правило, выделяют следующие:

Неравномерность плеч (линия плеча постоянно смещана в одну из сторон).
Одна лопатка выступает более заметно, чем другая.
Неравномерность талии.
Одно бедро выше, чем другое.

Если вы заметили признаки сколиоза у вашего ребенка, не стесняйтесь обратиться к врачу. Незначительное искривление обычно заметить трудно, так как оно появляется постепенно и обычно не вызывает у ребенка болезненных ощущений. Иногда первые признаки сколиоза у детей замечают вовсе не родители, а друзья ребенка, учителя или партнеры по спортивной команде.

Симптомы развивающегося сколиоза невооруженным глазом уловить трудно, но специальное медицинское оборудование (в частности — рентген) даст безошибочные ответы.

Если вы хотите выяснить, есть ли у ребенка хоть малейшие намеки на сколиоз, проведите несложный тест. Попросите малыша вытянуть руки вниз и нагнуться вперед. Сами встаньте ровно за ребенком и взгляните на его спину – если вы заметите асимметрию (например, выступающее ребро с одной стороны, или лопатку, расположенную выше или ниже второй, отклонение позвоночного столба от центральной линии спины), значит имеет смысл провести тщательное рентгеновское исследование на предмет сколиоза.

Причины возникновения сколиоза у детей

Как ни странно, врачи до сих пор не знают, что именно вызывает тот или иной тип сколиоза позвоночника у детей. Многие связывают возникновение болезни с наследственными факторами, поскольку сколиоз часто развивается у членов одной семьи.

Кроме того, деформации позвоночника у детей могут быть вызваны:

Нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
Врожденными дефектами, влияющими на развитие костей позвоночника.
Травмами или инфекциями позвоночника.

Факторы риска развития сколиоза у детей:

Занятия спортом, сопряженные с многочисленными травмами (в частности травмами позвоночника).
Пол ребенка (по статистике у девочек риск развития тяжелых форм сколиоза выше, чем у мальчиков).
Слабость мышечной ткани, окружающей позвонки.
Стрессы и гормональные нарушения, которые влияют на рост костей в детском и подростковом возрасте.
Пересадка органов (почки, печень, сердце и др).

У девочек искривления и деформации позвоночника возникают в несколько раз чаще. Почему так происходит – медики объяснить не могут. Однако на лицо закономерность: чем сильнее степень искривления, тем чаще этот диагноз ставится именно девочкам.

Осложнения при сколиозе у детей

При развитии даже умеренной формы сколиоза (а именно она чаще всего и поражает детей и подростков), возможны серьезные осложнения. Среди них:

1 Нарушения сердечной и дыхательной деятельности. В некоторых случаях сколиоза грудная клетка может начать давить на легкие и сердце, затрудняя тем самым дыхание и мешая сердечной мышце перекачивать кровь.
2 Во-вторых, сколиоз неминуемо приводит к всевозможным проблемам со спиной. Взрослые, у которых в детстве развивался сколиоз, как правило, чаще страдают от хронических болей в спине, чем все остальные.
3 Сколиоз крайне негативно отражается на осанке, походке и внешнем виде ребенка или подростка. Как только сколиоз входит в сильную стадию, он вызывает заметные изменения во внешнем виде. Речь в первую очередь идет о неровных плечах, о выступающих ребрах, о неравномерности бедер, о сдвиге талии в сторону. Дети (и особенно подростки) со сколиозом часто начинают стыдиться своей внешности, что, естественно, отражается и на их психологическом здоровье.

Считается, что только сколиозы, возникшие у ребенка в возрасте до 5 лет, способны в будущем спровоцировать серьезные осложнения, нарушающие работу сердца и легких. Если же искривление позвоночника сформировалось у ребенка старше 5 лет, то все будущие осложнения будут касаться лишь внешнего вида и психо-социальных расстройств.

Как лечить сколиоз у детей и подростков

Методы лечения сколиоза напрямую зависят от типа заболевания и от времени его возникновения. По возрастному признаку в сложившейся мировой медицинской практике принято различать 3 основных типа сколиоза у детей и подростков:

1 Заболевание, которое появилось у ребенка в возрасте 1-2 года. Это так называемая группа инфантильных идиопатических сколиозов.
2 Если сколиоз у ребенка возник на этапе между 4 и 6 годами жизни, то это заболевание относится к типу ювенильных идиопатических сколиозов.
3 И, наконец, если болезнь одолела ребенка в подростковом возрасте – в 10-14 лет – то такой типа сколиоза принадлежит в типу адолесцентных идиопатических сколиозов.

Для простоты понимания стоит пояснить: под выражением «идиопатический сколиоз» подразумевается боковое искривление позвоночника (в ту или иную сторону) при отсутствии какой-либо врожденной аномалии позвоночника или нарушений связанных с опорно-двигательным аппаратом. Иными словами, это приобретенный сколиоз в следствии каких-либо заболеваний, травм или определенного образа жизни. То есть это наиболее распространенные и часто встречающиеся форма сколиоза, как у детей, так и у взрослых (которые, собственно, из этих детей и вырастают в итоге).

Кроме того, сколиозы у детей, естественно, различаются по виду (локации):

Торакальный сколиоз отличается искривлением позвоночника только в грудном отделе.
Люмбальный сколиоз возникает только в поясничном отделе.
Тораколюмбальный сколиоз поражает зону грудопоясничного перехода.
Наконец, комбинированный сколиоз – это двойное искривление по типу S.

Итак, чем раньше диагностирован сколиоз у ребенка (не по возрасту сколиоза, а по возрасту самого ребенка), тем проще и эффективнее он лечится. При обнаружении искривления позвоночника у ребенка 2-3 лет, велики шансы устранить деформацию полностью и не допустить ее развития в будущем.

Причем, самыми эффективными в этом случае методами лечения оказываются такие простые вещи, как гимнастика, массаж, правильная организация быта (например, удобная кровать или хорошо спроектированные сумки и рюкзаки для школы, и т.п.)

Один из самых эффективных методов коррекции при сколиозе у детей – особая антисколиозная гимнастика (чаще всего применяется так называемая гимнастика по методу Катарины Шрот) и ЛФК. Упражнения и физическая нагрузка необходимы прежде всего для того, чтобы нарастить мышечный корсет вокруг позвонков, который не даст позвоночнику искривляться в стороны. Гимнастика при сколиозе состоит из простых упражнений, которым, безусловно, врач-ортопед, обучит не только ребенка, но и его родителей. Массаж, вкупе с физической нагрузкой, помогает правильно сформировать и укрепить мышцы вдоль позвоночника.

Кроме гимнастики и массажа для лечения сколиоза у детей применяют также:

Корсетотерапию (постоянное или эпизодическое ношение специально сконструированного корсета, который по мере роста ребенка не только не позволяет костям искривляться, но и наоборот – помогает им принять адекватную форму).
Хирургические операции по установке особых конструкций, фиксирующих положение позвонков.

Профилактика сколиозов у детей

Профилактические меры против детских и подростковых сколиозов весьма обширны и, если так можно выразиться, сильно растянуты во времени. Например, правильное или неправильное высаживание и ползание в младенчестве может напрямую отразиться на возникновении (или не-возникновении) деформации позвоночника у ребенка спустя годы.

Постараемся охватить наиболее важные аспекты профилактики сколиозов у детей и подростков:

1 Никогда не стремитесь опережать физическое развитие грудного ребенка – младенец должен начать переворачиваться, сидеть или ползать ровно в тот момент, когда его тело достаточно окрепнет для этого. Особенного это касается самостоятельной ходьбы. Врачи-ортопеды справедливо полагают, что чем дольше ребенок ползает, распределяя тем самым вес и нагрузку на 4 конечности, а не на 2, тем крепче и ровнее будет его позвоночник в будущем.
2 Когда вы гуляете с малышом за ручку, учитывайте, что это вам не стоит усилий держать его за руку. А вот с высоты “малышкового” роста детскому организму приходится “потрудиться” – ребенок по сути какое-то время находится в положении с вытянутой вверх ручкой (соответственно, приподнимается плечо, бедра работают не равномерно и т.п.). Помните об этом, и почаще меняйте руки – ведите его сперва за правую ручку, а спустя 5-10 минут уже возьмите за левую…
3 Детская кроватка не должна быть слишком мягкой. В идеале – стоит посоветоваться со специалистами и приобрести для ребенка хороший ортопедический матрас. То же самое относится и к подушке.
4 Как известно, для крепости и здоровья детских костей крайне важен витамин D, усвоение которого происходит в присутствии солнечного света. Это значит, что гулять с ребенком на свежем воздухе много и часто полезно не только для профилактики рахита, но и для профилактики сколиозов.
5 Правильно организуйте рабочее место место ребенка (где он рисует, занимается поделками или уроками), не позволяйте ему сутулиться, а также подолгу лежать на боку, читая книжки и играя в гаджетах. Вообще, всячески поощряйте двигательную активность малыша (после того, как он уже научился крепко стоять на ногах, ходить, бегать, прыгать и т.п.).
6 Если у ребенка уже выявили те или иные искривления позвоночника, пусть даже и самые незначительные, ему нежелательно заниматься несимметричными видами игр и спорта – например, теннис, бадминтон и т.п.).
7 Наилучший вид спорта при уже имеющимся сколиозе и для профилактики оного – это плавание. Хотите уберечь ребенка от любых неприятностей со спиной? Помогите ему научиться плавать и предоставьте ему возможность заниматься плаванием как можно чаще.

olivin-tm.ru