Если суставы болят и хрустят, будто снег в морозную погоду, скорее всего, это симптомы артроза

Если суставы болят и хрустят, будто снег в морозную погоду, скорее всего, это симптомы артроза

Если после длительной пешей прогулки или занятий в спортзале начала появляться боль в колене или области бедра, надо насторожиться и обязательно обратиться к врачу-ортопеду. Ведь именно так начинает проявляться артроз суставов (коленного и тазобедренного), при котором разрушается суставной хрящ. Согласно статистике, артрозом страдает примерно 15 процентов населения Земли. Почему развивается заболевание? Можно ли его затормозить? Когда приходится менять суставы? Об этом «ФАКТАМ» рассказал ортопед-травматолог консультативно-диагностического центра Подольского района Киева Георгий Костанопуло.

— Различают первичные и вторичные артрозы, — рассказывает Георгий Константинович. — Вторичные связаны с травмами, инфекциями, невропатиями. Заболевание суставов может возникнуть в результате аутоиммунных (например, ревматоидный артрит) и обменных нарушений, эндокринных недугов. У женщин проблемы с суставным хрящом могут появиться в период климакса: после изменения гормонального статуса уменьшается количество кальция в кости, развиваются остеопороз (истончение кости) и артроз.

А первичные (или идиопатические) артрозы не имеют четко обоснованной причины. Существует более десяти теорий развития заболевания. К примеру, одно время ученые полагали, что артрозы связаны с хламидиозом, и людей с больными суставами начали обследовать, чтобы выявить хламидии. Лечение антибиотиками цефалоспоринами помогало при обеих проблемах. Хотя потом доказали, что некоторые цефалоспорины являются блокаторами факторов агрессии (металлопротеиназ) при артрозе.

— Считается, что артроз — заболевание пожилых людей…

— Если речь идет о первичных артрозах, то да. Но нередко изменения в суставах происходят и у молодых. Артроз тазобедренного сустава, например, может возникнуть у тех, у кого вовремя не выявили дисплазию. Также основная причина болезни у молодых — спорт больших достижений. У меня была 19-летняя пациентка, занимающаяся легкой атлетикой, у девушки выявили артроз тазобедренного сустава. А у другой 20-летней девушки, которая долгое время увлекалась гимнастикой, мы обнаружили деформирующий артроз коленных суставов. И таких молодых людей много. Ортопеды-травматологи вообще не приветствуют чрезмерные физические нагрузки, так как им приходится сталкиваться с тем, что у пациентов после этого возникают серьезные проблемы.

— Какой спорт больше всего может навредить суставам?

— Те виды, при которых приходится бегать и прыгать: легкая атлетика, баскетбол, волейбол, футбол. Также для суставов может представлять опасность спорт, требующий сложной амортизации: лыжи, сноуборд, экстремальные виды спорта. Очень травматична акробатика. У бегунов и футболистов нередко страдает коленный сустав.

— Но ведь есть же и полезные занятия?

— Да, плавание. При этом работают все мышцы, но нет нагрузки на суставы. А чем крепче мышцы, тем лучше фиксируется сустав. А значит, он будет страдать при других нагрузках меньше. Поэтому в бассейн полезно ходить всем, независимо от возраста.

— Очень много говорят и пишут о питании для суставов. Приходилось читать о пользе (для суставного хряща) желатина и холодца…

— Увлечение холодцом скорее приведет к накоплению лишнего веса, но никак не поможет укрепить, а уж тем более восстановить хрящевую ткань. Если у человека есть избыточный вес, то ему потребуется диета, чтобы его сбросить. Ведь лишние килограммы могут лишь ускорить разрушение хряща. Поэтому лучше отказаться от кондитерских изделий, булочек, очень жирной и высококалорийной пищи.

— Какие основные симптомы артроза?

— Боль и хруст в суставе. Причем не щелчки («щелкать» могут связки коленного сустава при движениях), а именно хруст — будто человек в мороз идет по снегу. При воспалении сустава (синовит) из-за того, что в колене собирается жидкость, может ограничиться подвижность. Если возникла боль в любом суставе, важно обратиться к врачу-травматологу. Специалист назначит рентгенологическое исследование, а если потребуется, — и МРТ. Лечение будет зависеть от стадии артроза. При первой, второй и в начале третьей можно применять консервативную терапию: нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, лекарства на основе гиалуроновой кислоты, физиопроцедуры. Если заболевание уже на третьей-четвертой стадии, потребуется замена сустава. Это дорогостоящее лечение, которое сегодня многим, к сожалению, не по карману. Да и зачем доводить до этого, надо лечиться вовремя.

— Но ведь и замена сустава иногда не помогает избежать болей. Почему они появляются после операции?

— После замены сустава боль может возникать, но она уже связана совершенно с другими проблемами. Возможно, остались гематомы, сдавливаются нервные окончания. Важно также, как быстро человек начал реабилитацию. Если он щадит себя и лежит два месяца в постели, образуются рубцы. Когда начинает двигаться, они вызывают тянущие боли, дискомфорт. Важно потихоньку нагружать колени, становиться на костыли уже на третий день после операции. Ко мне на прием как-то пришла 80-летняя пациентка через месяц после замены сустава, причем сама. Женщина пожаловалась, что может согнуть прооперированное колено всего до 60 градусов. Я смотрел на нее с восхищением. Конечно, такой активный человек восстановится гораздо быстрее и проблем у него возникнет меньше. У меня есть друг, которому из-за асептического некроза десять лет назад заменили два тазобедренных сустава. Вы бы его видели: это активный человек, который не сидит на одном месте. Важно не зацикливаться на своей болезни, а стараться победить ее.

fakty.ua

«Болят суставы»: врач рассказал о самых современных методах лечения

Точечное воздействие на нужные нервы избавляет пациента от боли и позволяет приступить к лечению самого сустава

27.10.2016 в 18:30, просмотров: 69868

Поздняя осень — не самое лучшее время для наших суставов. Холод, ветер, дождь, снег. Обостряются многие болезни. А утепляться еще так не хочется! И суставная боль тут как тут: она знакома практически каждому взрослому человеку. «Сегодня мы поговорим о тех случаях, когда однажды заболело и не прошло, — сказал в интервью «МК» заведующий Клиникой боли ЦЭЛТ (Центра эндохирургии и литотрипсии), к.м.н. Алексей ВОЛОШИН. — Способов лечения этого заболевания сегодня много, но какое подойдет в конкретном случае, может разобраться лишь специалист, исходя из конкретной индивидуальной информации о характере болей в суставах больного».

Что нужно знать для того, чтобы сохранить суставы здоровыми? А если они уже заболели, где искать спасение, при этом избежать травмирующих вмешательств и не выбросить кучу денег впустую? Но главное — как избавиться от проблемы без хирургической операции? Вопросы не праздные.

«Точку поставит радиочастотная денервация»

— Каким бы ни был сильным и бодрым духом человек, терпеть боль в суставе и испытывать ежеминутный дискомфорт ему довольно тяжело, а зачастую просто невозможно, — считает Алексей Григорьевич Волошин. — Но реалии таковы, что каждый из нас начинает взвешивать и прикидывать в голове различные варианты: «вот сейчас сделают операцию, непонятно, как она пройдет»; «станет ли мне легче, если я буду восстанавливаться несколько месяцев»; «сейчас потрачу на операцию кучу денег, а как потом быть — вдруг я долго не смогу работать»; а главное: «кто мне действительно скажет, нужна тут операция или можно повременить»… И где тот самый нужный врач?

А ведь за время, пока мы тянем, откладываем визит к врачу и прячемся от «дурных мыслей», болезнь прогрессирует. Но, благо, не стоит на месте и медицина. Технологии развиваются и предлагают людям новые методы и способы лечения. В крупных клиниках, как, например, ЦЭЛТ, работают целые подразделения, ответственные за лечение боли любого происхождения. Я и хочу рассказать о перспективном современном методе лечения боли в суставах, который широко применяется во всем мире, когда точечное воздействие на нужные нервы избавляет от боли и позволяет приступить к дальнейшему лечению, в котором может нуждаться непосредственно сам сустав.

Речь о радиочастотной денервации: она применяется в клинической практике для лечения боли в суставах. Что это такое? Это лечение болей путем коагуляции нервных окончаний электромагнитным полем (пункционным способом — через проколы). Как известно, сильные боли в суставах способны ограничивать не только движение больного, но и сделать его инвалидом. Поэтому, если медикаментозное лечение не снимает боль, врачи предлагают малоинвазивное вмешательство — радиочастотную денервацию. Методика успешно используется в западных странах уже несколько лет, недавно ее стали применять и в России.

Итак, отсечем самые главные страхи:

• наркоза не будет — радиочастотная денервация выполняется под местной анестезией, без разрезов и швов;

• никто не собирается вас госпитализировать, лишать родного дома, теплой постели, любимых тапочек, привычной обстановки;

• все сделаем в амбулаторном режиме;

• после процедуры не потребуются антибиотики или другие «страшные» лекарства.

Длительность эффекта после такого лечения сохраняется в различных случаях от нескольких месяцев до нескольких лет, резюмирует наш эксперт. Часто помимо обезболивания пациенту необходима лечебная физкультура для восстановления и разработки сустава. Но человек, даже зная о важности физкультуры, не может ничем заниматься, поскольку боль не позволяет двигаться. Эффективное обезболивание позволяет пациенту сразу приступить к занятиям по лечебной физкультуре и коррекции образа жизни, что в совокупности позволяет отложить операцию на срок до нескольких лет или вовсе избежать ее, а также ощутимо улучшить качество жизни.

«Раньше пришел — быстрее ушел»

— Наиболее часто денервация применяется для лечения боли, исходящей из межпозвонковых суставов при развитии в них артроза, — поясняет Волошин. — Такие болевые ощущения возникают вследствие дегенеративных процессов в суставах или в расположенном рядом отделе позвоночника. Эффективность? У 90% пациентов длительность ремиссии после одной (!) процедуры может достигать в среднем полутора лет, в отдельных случаях — нескольких лет.

Артроз плечевого сустава, плечелопаточный периартрит, перенесенные травмы сустава — это лишь небольшой перечень состояний, вызывающих боль в области плечевого сустава. Обычно консервативное лечение включает в себя местную и системную терапию. Отключение боли в области надлопаточного нерва позволяет значительно уменьшить интенсивность боли, увеличить амплитуду движений в плечевом суставе и в конечном итоге избавить человека от угнетенного состояния, вернуть его к привычной жизни.

Отдельно хотелось сказать об артрозе тазобедренного сустава. Это одна из самых частых патологий, особенно у людей старшей возрастной группы и пациентов, страдающих от избыточного веса. Одно из проявлений коксартроза (деформирующий артроз тазобедренного сустава) — сильная боль в области сустава, значительно усиливающаяся при нагрузке на больную ногу. Радикальное лечение грубого деформирующего артроза одно — тотальное эндопротезирование сустава.

Однако что делать, если степень артроза еще недостаточна для операции, а боль уже нестерпимая? Опять же помогает радиочастотная денервация тазобедренного сустава, позволяющая фактически «отключить» болевую импульсацию от пораженного сустава, не затрагивая его капсулу. Расположив электроды в области чувствительных веточек нервов, специальным образом модулированный ток прерывает проведение боли от сустава на несколько месяцев.

Похожим способом можно оказать современную помощь пациентам, страдающим от артроза коленных суставов. Импульсная или термическая денервация веточек нервов, иннервирующих коленный сустав, эффективна, когда возможности консервативной терапии и внутрисуставных инъекций исчерпаны, а протезирование по объективным или субъективным причинам невозможно. Длительность эффекта также обычно превышает несколько месяцев, оставляя пациенту свободу движения без боли.

К огромному сожалению, к нам редко приходят пациенты, у которых суставы только-только начинают болеть, говорит наш эксперт. Чаще мы видим картину полного разрушения. И перед специалистами стоит задача сделать так, чтобы восстановить суставы, чтобы они не болели не только ночью, но и при движении. В свою очередь, это дает возможность разрабатывать сустав, заниматься лечебной физкультурой, а в перспективе — вернуться к нормальной жизни.

Для того чтобы делать все правильно, в нашей клинике работает специалист по лечебной физкультуре, составляющий индивидуальную программу и наблюдающий за правильным выполнением всех упражнений, ходом восстановления функциональной активности сустава.

Но все же, несмотря на все возможности принимать и лечить пациентов в любой стадии заболевания, мы не устаем повторять всем: если что-то идет не так, если боль входит в постоянный режим — скорее к нам, скорее к доктору. Ничего не бойтесь и берегите себя!

Справка «МК»

Боль в суставах — наиболее мучительное проявление заболеваний опорно-двигательного аппарата. По статистике, от этой патологии страдает около 30% населения земного шара. В нашей стране особую актуальность заболевания суставов приобретают в связи с ростом продолжительности жизни россиян: согласно эпидемиологическим исследованиям, патология суставов у лиц старше 40 лет обнаруживается в 50% случаев, а после 70 лет — у 90% населения. Если вовремя не принять необходимые меры, болевой синдром превратится для человека в ежедневное испытание, когда даже самые простые движения будут даваться с трудом, а об активном образе жизни останется только мечтать.

Заголовок в газете: Боль в суставах. Выход есть!
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27241 от 28 октября 2016 Тэги: Лекарства Места: Россия

www.mk.ru

Для тех, у кого болят суставы.

12 грудня 2014 01:14:11

хотите верьте, хотите нет

фб
Андрей Скакунов

. Для тех, у кого болят суставы.

Читать еще:  Последствия разрыва связок голеностопного сустава

Чудо — рецепт от Владимира Заславского или Как Помочь Больным Суставам.

Когда меня познакомили с этой статьёй, я поначалу не поверил тому, что в ней написано, решил, что это обычная агитка, каких немало появляется последнее время, хотя автор и ссылался на выступление военного врача — профессора, который советовал, как поддержать суставы в отличном состоянии, попутно убрав многие проблемы, с ними cвязанные. Поскольку автор статьи не указал фамилии этого профессора то, прежде, чем выставить её на обозрение авторам прозы, решил в первую очередь проверить на себе действия данного рецепта, тем более, что вот уже пару лет чувствую боль в спине, шее, суставах, стало трудно ходить и совершенно не могу долго стоять. Прошло дней десять, как я принимаю эту живительную влагу. Чудо свершилось. Боль в суставах полностью исчезла, но, согласно предписанию данной статьи, продолжу её утренний приём до истечения месяца, то есть еще 20 дней. Зная, что на прозе немало авторов страдают той же проблемой, рекомендую не откладывать курс лечения, а немедленно начинать.

Вот он чудо-рецепт:

Рецепт такой — покупаете в любом продуктовом магазине 150г (на курс) обычного желатина, ссыпаете в баночку и вечером в четверть стакана ледяной воды насыпаете две чайных ложки без верха(примерно 5г), размешиваете и оставляете до утра. Смысл в том, что так он набухнет и растворится в желе за ночь. Утром выпиваете натощак, добавив соку, либо воды с сахаром, или без (но не кипятка, просто теплой). Действует так, что через неделю человек, ранее жаловавшийся на боли в ногах, спине, шее, их перестает замечать! Курс — месяц, через год повторить. Это способ восстановить «смазку» в суставах, а от нормальных суставов зависит и нормальная работа многих органов (связано все в теле). Единственное «но»- слишком просто, не верят!

Дорогая таблетка от боли — да, химия лекарственная по крутым ценам, конечно, а такое примитивное, безопасное лечение, требующее к тому же ежедневных усилий (налить, выпить) — доверия не внушает.

12 грудня 2014 01:15:54

набухнет и растворится в желе за ночь. Утром выпиваете

12 грудня 2014 01:16:39 12 грудня 2014 01:17:47 12 грудня 2014 01:18:09 12 грудня 2014 01:18:21

набухнет и растворится в желе за ночь. Утром выпиваете

12 грудня 2014 01:22:39 12 грудня 2014 01:30:03

То все хуйня! Вот проверенное средство: по две таблетки в каждое ухо. Если будут высыпаться — помочь вантузом. И суставы будут — как у бабушки Пульхерьи!

12 грудня 2014 01:33:12

Болезни суставов бывают разные. В том числе от хламидий, кстати у многих они могут быть.

12 грудня 2014 01:35:34

А так выглядят наши суставы из космоса

12 грудня 2014 01:36:44 12 грудня 2014 01:40:57

на самом делеколлаген таки помогает, да.
но надо обязательно принимать еще + хондроитин с глюкозамином
надо помнить, что меньше 10 г = впустую, а лучше 20, но чтобы при этом суточная доза чистого белка не зашкаливала, иначе будем потом долго нянчить почки
параллельно постоянно профилактировать запоры (а они непременно будут)
помнить, что это — лишь _вспомогательные_ препараты
и что рассчитывать на быстрый эффект глупо — запасаемся терпением и ведем счет на месяцы.

и главное: лучшее питание для суставов — это улучшение кровообращения и способствование разрастанию капиллярной сетки соппсна в суставах. Сиречь — регулярные занятия физ.нагрузкой и растяжкой.

кароч, кому интересно заморачиваться — валите в спортпиты и там просвещайтес)

12 грудня 2014 01:45:02

Солнце, воздух и вода — наши лучшие друзья.

Выбрось в печку меназин,
Супростин и пектанин
Нихрена не помогин,
Будешь бета-каратин.

12 грудня 2014 01:48:43 12 грудня 2014 01:52:27 12 грудня 2014 01:55:36

Вывернул плечевой два месяца назад, полез на турник не разогретый. Тока щас понемногу прихожу в себя, руку выше головы не мог поднять, снять футболку вообще пытка! Мануальная костоправы и прочая херня ваще не работает. Потихоньку, тот же турничок, прихожу в себя.

Если бы ты вывихнул плечевой сустав,то поверьмне ты бы в форумах не сидел по ночам
У тебя т.н. rotator cuff syndrome синдром синдром вращающей манжеты плеча или impingement (субакромиальный синдром).

Возраст далеко за 30 уже?

Артроскопически исправляется,полчаса и готов.

12 грудня 2014 01:58:32 12 грудня 2014 02:04:01 12 грудня 2014 02:12:35

у мене чьо-то плечевий суглоб болить, коли робляться незвичні рухи (прімєр: задрать зігнутий локоть догори) або єслі жму штангу, або б’ю різко по груші кулаком.
Чьо єто такеє?

12 грудня 2014 02:21:51

у мене чьо-то плечевий суглоб болить, коли робляться незвичні рухи (прімєр: задрать зігнутий локоть догори) або єслі жму штангу, або б’ю різко по груші кулаком.
Чьо єто такеє?

субакромиальный синдром,я думаю.
Физиотерапия, а со временем артроскопию сделать и посмотреть что там можно сделать.
я не знаю как в Украине обстоят дела с отропедией и артроскопией плечевого сустава (и делают ли это вообще кроме запущенных случаев).Думаю плохо,т.к. ортопедия в украине на исключительно низком уровне

12 грудня 2014 02:23:25 12 грудня 2014 02:24:21

у мене чьо-то плечевий суглоб болить, коли робляться незвичні рухи (прімєр: задрать зігнутий локоть догори) або єслі жму штангу, або б’ю різко по груші кулаком.
Чьо єто такеє?

субакромиальный синдром,я думаю.
Физиотерапия, а со временем артроскопию сделать и посмотреть что там можно сделать.
я не знаю как в Украине обстоят дела с отропедией и артроскопией плечевого сустава (и делают ли это вообще кроме запущенных случаев).Думаю плохо,т.к. ортопедия в украине на исключительно низком уровне

12 грудня 2014 02:27:45 12 грудня 2014 02:32:33

Коллаген — это один из самых распространенных белков в организме человека, его массовая доля составляет 6% от веса тела. Коллаген присутствует практически во всех тканях организма, это главный структурный протеин, которые формирует наше тело и обеспечивает прочность тканей, фактически он удерживает или связывает клетки вместе.

Больше всего коллагена содержится в соединительных тканях, которые осуществляют механическую функцию: кости, хрящ и связки. Выделяют три типа коллагена, каждый из которых присутствует преимущественно в той или иной ткани. Так, в хряще суставов в основном содержится II тип, именно этот тип коллагена выпускается в таблетках для приема внутрь. I и III тип содержатся в связках и костях.

Добавки или пищевой желатин?

Многие даже не догадываются, что желатин — это гидролизованный коллаген. Желатин получают путем частичного разрушения животного коллагена с помощью термической обработки (длительная варка), и по своим биологическим свойствам они практически ничем не отличаются, поскольку последний таким же образом разрушается до олигопептидов в желудочно-кишечном тракте. Желатин используется в пищевой промышленности в качестве загустителя, эту пищевую добавку ранее пытались даже продавать в качестве протеина для атлетов, однако для построения мышечной ткани коллаген малопригоден, поскольку имеет неполноценный аминокислотный состав. Не смотря на это, желатин можно применять в качестве средства для укрепления суставов и связок. Таким образом, вместо курса коллагена в таблетках за тысячу и более рублей, можно принимать обычный пищевой желатин в эквивалентных дозах, и вы получите точно такой же лечебный эффект, разумно сэкономив свои средства.

Действие на организм

Гидролизованный коллаген или желатин хорошо усваивается из пищеварительного тракта. Исследуя усвоение этого вещества ученые обнаружили интересный факт: часть коллагена усваивается в виде олигопептидов (цепочек аминокислот), которые могут поступать в кровь.

Другие исследования показали, что коллаген, принимаемый внутрь, способен восстанавливать целостность хряща, укреплять связки и облегчать боли при поражении суставов. Было выявлено увеличение плотности коллагеновых волокон и фибробластов в коже, хряще и связках (фибробласты — это клетки, которые производят коллаген внутри организма). Объяснение этих эффектов ученые находят в том, что коллаген способен частично усваиваться в виде олигопептидов, как уже указывалось выше. Эти олигопептиды обладают стимулирующим влиянием на фибробласты соединительных тканей, фактически заставляя их работать интенсивнее, а также активно делиться.

Желатин в дозе 5 г в сутки в течение 6 недель позволяет заметно улучшить свойства кожи: эластичность и гладкость.

Последние испытания выявили еще один положительный эффект: укрепление костей за счет активирующего влияния на остеобласты.

Доказанные положительные эффекты коллагена:
Укрепление хряща
Укрепление связок
Укрепление костей
Улучшение питания мышц (аминокислоты идут на строительство мышечной ткани, а относительно большое содержание аргинина (8%) способствует улучшению кровотока в мышцах).
Улучшение свойств кожи

Дозы и рекомендации по применению

В бодибилдинге и пауэрлифтинге для укрепления костей, связок и суставов коллаген в таблетках или желатин рекомендуется принимать в дозе 10 г в сутки, за 1 или 2 приема в сухом виде, запивая водой, растворяя в воде или делая желе. Добавка абсолютно безопасна и имеет полностью натуральное происхождение (изготавливается из костей и хряща животных путем длительной варки и последующего разрушения ферментами или кислотами).

Для повышения эффективности курса рекомендуется сочетать с хондроитин сульфатом и глюкозамин сульфатом. Либо применять совместно с другими добавками для связок и суставов.

forum.pravda.com.ua

Медики изучили все возможные причины боли в суставах

Почему могут болеть все суставы

Значение инфекционно-токсических процессов

Подагрические и псориатические артралгии

Как можно точно определить причину

Суставные боли – частая жалоба, с которой приходится сталкиваться специалистам медицинской сферы. Путем детализации этого симптома можно сделать предварительные выводы о возможных причинах его возникновения. В данной статье речь пойдет о патологических состояниях, при которых болят все суставы тела. Подобный вид болей (артралгий) представляет большой практический интерес не только для специалистов, но и для их пациентов.

Почему могут болеть все суставы

На практике не всегда легко определиться, почему появилась и как лечить болезненность в одном или нескольких суставах. В случае с распространенными суставными болями ситуация еще более сложная. Все дело в том, что в основе такого патологического состояния должны лежать системные реакции, при которых каждое сочленение человеческого организма поражается в одинаковой степени. Вызвать такое

потенциально способны определенные причины:

Важно помнить! Распространенные боли суставов по всему телу в большинстве случаев носят реактивное происхождение, так как возникают вторично на фоне разных заболеваний. Исключение составляют распространенные формы ревматоидного артрита и остеоартроза, которые поражают исключительно гиалиновый хрящ!

Ревматизм: особенности болевого синдрома

Ревматизм относится к разряду тех заболеваний, которые могут проявиться как моноартритом (воспалением одного сочленения), так и полиартритом (множественным поражением). Одно из основных проявлений этого заболевания – боль и отечность в области пораженных сочленений. Как правило, при ревматизме боли не распространяются одновременно на все суставы. Подобные артриты характеризуются летучестью. Это значит, что болевые ощущения появляются поочередно во всех крупных суставах (плечевых, локтевых, коленных, тазобедренных, голеностопных). Суставы кистей и стоп поражаются редко. Характерно появление суставных болей через некоторое время после перенесенной ангины. Иногда выраженному ревматическому моноартриту предшествуют распространенные боли по типу полиартрита.

Ревматоидный артрит – частый виновник артралгий

Появление распространенных болей в суставах может быть сигналом начала или прогрессирования ревматоидного артрита. Это заболевание преимущественно возникает у лиц возрастной группы старше 40 лет. Если подобные симптомы возникают в детском и юношеском возрасте, они могут свидетельствовать о ювенильном ревматоидном артрите.

В большинстве случаев ревматоидного полиартрита имеются предшествующие симптомы поражения мелких групп кисти, отекают суставы стоп. Кроме боли, они сопровождаются скованностью движений в утреннее время и выраженной отечностью пораженных областей. Жалобы больных на то, что одновременно болят все суставы, может говорить либо о начале агрессивной формы ревматоидного артрита, либо об очередном обострении болезни у людей, имеющих ее в анамнезе.

Важно помнить! Вероятная причина распространённых суставных болей редко может быть определена только по клиническим данным. Люди, у которых длительное время болят все суставы, должны тщательно обследоваться с целью раннего выявления и начала лечения причинного заболевания!

Остеоартроз может поражать несколько суставов одновременно

Иногда боль, одновременно возникающая в нескольких сочленениях, может быть свидетельством не только воспалительных, но и дистрофических изменений гиалинового хряща. Такие патологические процессы лежат в основе остеоартроза, протекающего по типу распространенных дегенеративных изменений крупных сочленений.

Наиболее часто болезнь возникает у лиц старшей возрастной группы с отягощенным анамнезом в отношении вредных условий производства (вибрация, длительный тяжелый труд). Еще одна особенность заболевания в том, что, кроме боли, имеют место деформация и ограничение подвижности поражённых сочленений.

Аутоиммунные заболевания как причина суставных болей

Под аутоиммунными заболеваниями подразумевают патологические состояния, при которых в организме к компонентам соединительной ткани вырабатываются антитела, разрушающие ее. Учитывая, что хрящ, покрывающий суставы, – это одно из соединительнотканных образований организма, очень часто он вовлекается в подобный патологический процесс.

Такими аутоиммунными болезнями, при которых болят большинство сочленений тела, являются красная волчанка, тромбоцитопеническая пурпура, васкулит, болезни Бехтерева и Шагрена, системная склеродермия. Распознать их можно по множеству других симптомов, проявляющихся в виде поражения кожи лица, повышенной кровоточивости, расстройств функционирования внутренних органов.

Читать еще:  Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника поясничного отдела

Перенапряжение суставов и распространенные артралгии

В роли причины, по которой одновременно болят все суставы, может выступить банальное физическое переутомление. С ним может столкнуться человек любого возраста, занимающийся спортом или имеющий отношение к физическому труду.

Поэтому при оценивании симптомов распространенной суставной боли обязательно учитывается эта особенность. Если причина боли связана с физическими нагрузками, то в течение нескольких дней все симптомы пройдут самостоятельно при условии соблюдения щадящего режима.

Значение инфекционно-токсических процессов в возникновении суставной боли

Любые инфекционные заболевания в начальных стадиях развития, когда происходит массивное размножение возбудителей с их разнесением по всем тканям, могут проявляться как боль во всех суставах и ломота в теле с ознобом. Иногда этот симптом является единственным в начальных стадиях целого ряда инфекций (грипп, корь, краснуха, кишечные инфекции и т.д.).

Распространенные артралгии могут наблюдаться и при специфических инфекциях: туберкулёзе, сифилисе, хламидиозе, бруцелезе, ВИЧ-инфекции. Точно так же могут проявляться острые и хронические интоксикации, вызванные отравлением токсическими веществами или эндогенным поступлением токсинов в кровь из любого очага массивного воспаления. Важно помнить! Боль в суставах – одна из частых жалоб больных после перенесенных инфекционных заболеваний!

Подагрические и псориатические артралгии: каковы они

В патогенетическом отношении между подагрой и псориазом нет ничего общего. Единственное, что позволяет их связать между собой, это некоторые общие симптомы. В классическом варианте ни одно из этих заболеваний не проявляется в виде боли одновременно во всех суставах.

Но в последнее время участились случаи атипичного течения, которые могут манифестировать распространенными артралгиями как при псориазе, так и при подагре. Поэтому лица с отягощенным наследственным анамнезом в отношении данной патологии или болеющие должны иметь в виду, что если во всех суставах без видимой причины возникает боль, это может говорить о начале или прогрессировании процесса.

Суставная боль как признак заболеваний крови

Пролиферативные онкогематологические болезни по праву считаются одной из самых тяжелых проблем современной медицины. Их коварность не только в сложностях лечения, но и своевременности диагностики. Все чаще и чаще приходится сталкиваться с атипичными клиническими вариантами острого и хронического лейкоза.

Часть таких больных длительное время беспокоит распространенная костно-суставная боль, в то время как в общем анализе крови еще нет никаких патологических изменений. Особенность таких артралгий в том, что они никогда не бывают изолированными и сочетаются с болями в костях.

Поэтому длительное сохранение подобных вариантов болевого синдрома должно быть поводом для повторного проведения анализов крови и консультации гематолога. Важно помнить! Нередко причиной болей во всех суставах могут стать специфические воспалительные процессы в кишечнике при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите. Впоследствии их исходом становится артрит одного из крупных сочленений!

Как можно точно определить причину

Происхождение болей, распространяющихся на все суставы, может быть определено на основании внимательного изучения анамнестических данных (имеющиеся у человека и его близких заболевания, перенесенные недавно болезни и т.д.), осмотра и оценки наблюдаемых симптомов (кроме артралгий), определения состояния болезненных суставов.

Этих данных вполне достаточно, чтобы предварительно определиться с происхождением распространённой суставной боли. Следующим этапом должно стать проведение дополнительных диагностических тестов в виде общего анализа крови и мочи, определения ревмопроб. В зависимости от полученных результатов, либо определяется диагноз, либо формируются направления дальнейшего диагностического поиска.

Распространенные боли в суставах – один из неспецифических симптомов, который нужно уметь оценивать правильно. Не стоит пытаться интерпретировать его самостоятельно, поскольку в большинстве случаев речь идет о серьезных заболеваниях.

globalscience.ru

Боль в суставах. Лечение боли в суставах

Возникают они по разным причинам. Это и механические повреждения целостности сустава (травма), и всевозможные заболевания. Можно выделить несколько самых распространённых недугов, из-за которых начинает болеть сустав, и рассказать о каждом из них подробнее.

Остеоартрит – гроза полных

Артритом называют воспаление, возникающее в суставе. Оно поражает огромное количество мужчин и женщин. Суть остеоартрита заключается в следующем: слой хряща, который покрывает сустав, с течением времени изменяется в худшую сторону, происходит её дегенерация. Один травмированный хрящ задевает другой, тем самым вызывая и его повреждение. Вследствие таких процессов суставы человека начинают болеть, воспаляться. Люди не могут произвести простые движения, так как конечность уже плохо распрямляется/поднимается/сгибается.

Есть данные, что среди американцев примерно 27 000 000 человек больны остеоартритом.

Как правило, недуг проявляется лет в сорок или позже, признаки его поначалу не так ярко выражены, прогрессирует заболевание постепенно. Лет в шестьдесят 50 % населения так или иначе прочувствывают на себе симптомы остеоартрита.

В большинстве случаев боли появляются в наиболее крупных суставах, особенно тех, на которые оказывается самая значительная физическая нагрузка. Сюда относятся голень, колено, тазобедренная зона.

Чаще болезни подвергаются полные люди. Статистика показывает, что те, кто страдает от избыточного веса, сталкиваются с остеоартритом намного чаще, чем те, у кого такой проблемы нет.

Ревматоидный артрит «связывает» по рукам и ногам

Данное заболевание относится к аутоиммунным, то есть при нём в организме развиваются аутоиммунные тела. Следствием поражения являются болевые ощущения в суставах и ограничения в движениях. Болеют, в основном, представительницы прекрасного пола, которым от двадцати до пятидесяти лет.

В Америке насчитывается полтора миллиона человек, у которых подтверждён диагноз ревматоидный артрит.

Так как иммунная система повреждена, образовываются антитела к своему же эпителию. Это ведёт к началу воспаления. Суставы постепенно повреждаются всё больше. Иногда могут быть задеты и внутренние органы.

Из-за воспалительных процессов сустав буквально изнашивается. Постоянные боли и малая подвижность изнуряют больного, поэтому важно вовремя начать лечение.

Интересно, что дискомфорт носит симметричный характер: к примеру, если болят суставы с правой стороны, то в это же время они ноют и слева. Зачастую болезнь атакует даже некрупные суставы, такие как кисть руки или стопа ноги.

Бурсит – воспаление суставной сумки

Именно это и отличает данный недуг от артрита. Последний характеризуется воспалением самого сустава, а не сумки.

Бурсит в большинстве случаев становится следствием перенесённой травмы, неверных движений, компрессии. Почти всегда заболевание поражает плечи, колена и тазобедренные суставы.

Приступы подагры

Подагра, как правило, характеризуется ограничением в подвижности суставов, неприятными болевыми ощущениями, краснотой на месте больной зоны, воспалением. Заболевший терпит приступообразные волны подагры.

Из-за чего это происходит? Мочевая кислота выделяется в чрезмерном объёме. Вся она выходить не успевает, поэтому остатки кристаллизуются и откладываются в суставах. Итогом становится воспаление последних.

Практически всегда недуг настигает людей, перешагнувших 50-летний рубеж, так как с возрастом почки начинают функционировать не так активно. В большинстве случаев недуг затрагивает стопы.

Аутоиммунная волчанка

В числе аутоиммунных заболеваний есть такое как системная красная волчанка. До сих пор специалисты не могут выяснить истинное происхождение болезни. Но доказано, что спровоцировать её могут заражения, сильные волнения, депрессии, чрезмерное воздействие солнечных лучей, облучение ультрафиолетом, гормональные сбои во время ожидания ребёнка, употребление противозачаточных средств.

Представительниц женского пола красная волчанка настигает гораздо чаще, нежели мужчин. Она проявляется приступами, которые сменяются ремиссией. Приступы могут быть более или менее продолжительными – сроки их неравны. Среди симптомов – суставные боли, высокая температура.

Когда проявления затихают, больного можно освободить от прохождения лечения.

Иногда вместе с суставами поражаются прочие системы и органы, к примеру, сердце, кожа, почки.

Откуда приходит фибромиалгия?

А вот на этот вопрос никто ответить не может. Можно только определить данный недуг по характерным признакам. В их числе болевые ощущения в связках, в том месте, где есть суставы, головные боли, плохой сон. Очень многие жалуются на мгновенную утомляемость, сбои в работе кишечного аппарата.

Остеопороз – мягкие кости

Остеопороз представляет собой заболевание, которое поражает костный эпителий. Вследствие него ткань теряет свою плотность. Происходит это из-за того, что процессы катаболизма начинают протекать в костях интенсивнее, чем процессы анаболизма.

Чаще всего болезни подвергаются взрослые женщины, которые перешли за границу климакса.

Правда и неправда

Постараемся озвучить некоторые факты, существующие на самом деле, и развеять несколько домыслов, связанных с болями в суставах.

Итак, люди привыкли думать, будто дискомфорт в области суставов обязательно означает артрит. Это не так. Выше были описаны разные заболевания, характеризующиеся болевыми ощущениями в суставах, и не всегда они артритные. В частности, они могут быть вызваны бурситом. В любом случае, чтобы установить правильный диагноз и начать эффективное лечение, нужно при появлении первых признаков болезни бежать на приём к врачу.

Мифом является и утверждение, гласящее, что к артриту может привести постоянное щёлканье суставами. На самом же деле щелчок раздаётся из-за вакуумного эффекта, когда вытягивается сустав, так что с артритом это связано быть не может.

Многие полагают, что лучше воздержаться от физических упражнений, так как они могут спровоцировать суставные боли. В действительности упражнения весьма необходимы для поддержания своего здоровья всем нам. Также они полезны уже заболевшим артритом людям. В том лишь случае если человека мучают боли, ему не рекомендуется чрезмерно истязать себя, а лучше позаниматься на велотренажёре или выполнить несложную гимнастику.

Для любого человека желателен большой объём движений. Нельзя сидеть на месте, если вы не хотите заболеть.

Артрит невозможно остановить, считают многие. Это неправда. Течение болезни нужно и можно тормозить. Делается это с помощью медикаментов, таких как стероиды, противоревматические и так далее. Они снимают воспаление, устраняют боли, вследствие чего прогрессирование артрита замедляется или прекращается вовсе.

А вот что точно не домысел, так это факт, говорящий о чувствительности больных артритом к переменам погоды. В сухие дни таким людям комфортно, а в дождь или снег они ощущают усиление боли.

Что такое артрит?

Артрит встречается не только у людей в возрасте. Он может атаковать абсолютно любого человека, даже ребёнка. Симптомы артрита – суставные боли, малая подвижность суставов. Зачастую больных лечат специальными физическими упражнениями, медикаментами. Их заставляют пересмотреть свой образ жизни и изменить его в лучшую сторону.

Все артриты подразделяют на 3 группы: остеоартрит, ревматоидный артрит, ювенильный артрит.

Остеоартрит встречается гораздо чаще, чем два другие заболевания, только что озвученные. В процессе течения недуга хрящевая ткань, которая находится у сустава, подвергается дезинтеграции. Это может происходить в тазобедренной зоне, в коленной, в области плеча, голени. В основном, страдают данной болезнью лица, переступившие порог сорокалетия.

Вторая группа артритов, как уже было сказано, представлена ревматоидным. В этом случае затрагивается поверхность сустава. Она воспаляется, это сопровождается болевыми ощущениями. Наиболее часто данному заболеванию подвергаются не очень крупные суставы, например, стопы нижних конечностей.

Болеют обычно женщины, которым за тридцать, но не больше пятидесяти.

Наконец, ювенильный артрит. Атакуются этим заболеванием, в основном, девочки, которым нет ещё и восемнадцати. Однако мальчики тоже болеют. Почему данный недуг возникает в столь молодом возрасте, остаётся загадкой для врачей.

Ювенильным артритом поражаются голень, стопы, плечи, коленки, иногда лучезапястная зона, тазобедренная. Из нескольких подвидов этого артрита ювенильный ревматоидный является самым распространённым.

Как определить болезнь?

При обнаружении самых первых признаков артрита нужно как можно скорее прийти на консультацию к специалисту. Только он после обследования сможет выявить разновидность недуга и быстро принять меры к излечиванию пациента.

В числе методов обследования такие:

  • физикальный. Благодаря ему можно определить, есть ли отёчность сустава, нащупать больные места посредством пальпации, выяснить степень ограниченности движений сустава;
  • определение силы болевых ощущений и их характера;
  • забор крови на анализ. При этом берётся не только общий анализ, но и ревмопробы, а также кровь изучается на присутствие в ней антител;
  • рентген-снимок сустава;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томографии больного сустава. Обычно пациенту назначается что-то одно;
  • денситометрия;
  • ультразвуковое исследование сустава;
  • артроскопия. Она заключается во введении прямо в сустав специального аппарата, который передаст изображение внутреннего пространства специалисту и позволит определить патологию;
  • пункция.

Не обязательно прибегают к помощи всех этих процедур, зачастую достаточно лишь нескольких, чтобы точно определить диагноз. Если последний подтверждён, то есть у человека выявлен артрит, скорее всего, его направляют на консультацию к ревматологу.

Так как разновидности артрита обладают разными признаками и разным характером, некоторые из них определяются довольно легко, а другие приходится диагностировать долго, прибегая ко многим путям исследования. Но это необходимо сделать, ведь от точности диагноза зависит всё – здоровье пациента, его дальнейшая жизнь, самочувствие, настроение, трудоспособность.

Иной раз болезнь настолько сложна, что для её выявления необходимы дополнительные обследования. Допустим, не так просто диагностировать псориатический артрит.

Как побороть заболевание?

Раньше для излечивания пациента, больного артритом, применялись самые разные меры. Ему назначали приём аспирина, прописывали тепловые процедуры, суставы с выявленными патологиями фиксировали специальными приспособлениями, чтобы конечность или часть её была всё время обездвижена. Но впоследствии удалось доказать, что обездвиживание несёт мало пользы, а вот вреда от него достаточно. Поэтому сейчас суставы стараются не только не держать в состоянии покоя, но даже, наоборот, нагружать их новыми движениями, чтобы они постоянно разрабатывались. Это позволит им надолго сохранить свои возможности, а человеку – радоваться жизни и не испытывать болей и дискомфорта.

Читать еще:  Овощи и фрукты при гонартрозе

Остеоартрит излечивают путём проделывания специальных упражнений, прохождения физиотерапевтических процедур, употребления лекарственных препаратов. Больному ставят инъекции, назначают определённые диеты для устранения избыточного веса. Как правило, лишние килограммы имеют прямое влияние на вероятность возникновения остеоартрита в суставах крупных размеров.

Ревматоидный артрит раньше тоже лечился не совсем правильно. Больным прописывали преднизолон. Он действительно помогал, однако позже выяснилось, что у него множество побочных эффектов.

Недавно были изобретены новые лекарства под названием Адалимумаб. Будем ожидать их результативности в лечении больных.

Лекарственная помощь

Для избавления от артрита и его разновидностей используются самые различные медикаменты. К ним можно отнести, например, напроксен, аспирин, ибупрофен, стероиды, пеницилламин, хондроитинсульфат. Однако каждый из них может подействовать на организм как положительно, так и негативно. Тот или иной препарат должен прописывать только врач, самолечение категорически противопоказано.

Физиотерапевтические методы могут снять отёки, убавить степень боли в суставе, помочь ему двигаться с большей амплитудой. Опять же иногда пользы не бывает, зато отрицательных воздействий много.

Что касается физических упражнений и тренировок, люди, страдающие болезнями суставов, считают, что надо совершенно ограждать себя от любых нагрузок, чтобы ненароком не получить травму и не ухудшить положение сустава. Однако это не совсем правильно. Нагрузки полезны, если они в меру. А если их применять вместе с фиксирующими ортезами и лекарствами, назначенными специалистом, эффект будет положительный: в хрящевом эпителии улучшится процесс кровообращения, боли уйдут или уменьшатся, мышцы станут более гибкими и прочными, исчезнет лишний вес, стабилизируется ночной сон, повысится настроение, конечности будут двигаться более активно и при этом без какого-либо дискомфорта.

Конечно же, упражнений очень много, и не все они подходят каждому человеку. Как правило, при артрите назначают занятия гимнастикой: это йога и ци-гун. Упражнения совмещают с велосипедными прогулками, плаванием. Регулярность их и степень интенсивности не всегда одинакова: всё зависит от того, насколько сильны болевые ощущения в суставах.

Всегда нужно обращаться к опытному специалисту, а не пускаться в самолечение, поскольку это чревато печальными последствиями. Только врач сможет назначить то самое, нужное и полезное лечение.

www.spina.ru

Болят суставы? Что порекомендовать

Миссия провизора

Все знают о взаимосвязи рекомендаций провизора с объемом продаж в аптеке. Если препарат, рекомендованный провизором, оказался эффективным, облегчил состояние пациента или полностью устранил боль, покупатель снова придет за ним. Если же лекарственное средство оказалось неэффективным (и к тому же дорогим) — человек будет уверен, что его обманули. Есть еще и такие пациенты, которым препарат причинил вред, но мы о них не знаем, потому что они редко приходят снова. Ошибочная рекомендация — это вред для здоровья больного, а также удар по имиджу аптеки и провизора, что негативно отражается на объеме продаж аптечного учреждения. В отношении лечения заболеваний суставов правильная рекомендация провизора крайне важна и не так сложна, как это может показаться на первый взгляд, — сформулировав всего 2–3 вопроса и получив на них ответы, он может предоставить посетителю аптеки рациональные рекомендации.

Задача № 1 — купирование боли. От того, насколько эффективной будет рекомендация провизора относительно лекарственного средства для купирования боли, зависит мнение пациента о квалификации специалиста, который его рекомендует, о самом препарате, об аптеке и медицине в целом.

Скорее всего, некоторые из упомянутых посетителей аптеки уже принимали лекарственные средства со слабо выраженным эффектом или без него, поэтому сразу стоит выяснить, какие это были препараты. Чаще всего это:

  • местные народные средства, самое распространенное — капустный лист, лопух, животные жиры и т.п.;
  • местные лекарственные средства, в состав которых входят НПВП, гепарин с хондроитином, другие комбинированные лекарства;
  • препараты с выраженным обезболивающим эффектом, как правило, с высоким содержанием парацетамола;
  • хондропрототекторы в профилактических или нестандартных дозах (диетические добавки).

Если пациент сообщил провизору о том, что он принимал одно или несколько из вышеперечисленных средств и это не дало ожидаемого эффекта, что стоит ему порекомендовать?

При боли в суставах в большинстве случаев справедливо следующее:

  • противовоспалительный эффект важнее обез­боливающего;
  • курсовой прием НПВП эффективнее эпизодического;
  • местные формы НПВП часто малоэффективны в отношении боли в крупных суставах.

Это значит, что практически ничего из приведенного списка средств не гарантирует хорошего обезболивающего эффекта для вышеупомянутых пациентов. Им нужно лекарственное средство из группы НПВП.

Какой НПВП выбрать?

Группа НПВП очень обширна и объединяет разные по своей химической структуре вещества. Эти лекарственные средства обладают противовоспалительной активностью разной степени выраженности, обезболивающим и жаропонижающим эффектами.

НПВП угнетают белок циклооксигеназу (ЦОГ) 1-го и 2-го типа. По преобладающей степени воздействия на ЦОГ-1 или ЦОГ-2 среди НПВП выделяют селективные и неселективные. Точнее, каждому НПВП присуща определенная степень селективности.

Следует помнить о том, что прием неселективных НПВП несет риск развития гастропатии. В то же время применение селективных НПВП может привести к развитию кардиоваскулярных осложнений, наиболее частое из которых — повышение артериального давления. При этом чем выраженнее селективность, тем чаще отмечается развитие таких осложнений.

При выборе НПВП задача осложняется еще и тем, что часто пациенты принимают эти лекарственные средства длительно и бесконтрольно, а также применяют одновременно несколько НПВП в высоких дозах. Помня об этом, провизор должен уточнить:

  • есть ли у пациента в анамнезе язвенная болезнь, гастрит, боль/дискомфорт в области желудка, изжога. Да — предлагаем только селективный НПВП, ингибитор протонной помпы для защиты желудка, а также рекомендуем проконсультироваться с врачом;
  • диагностирована ли у пациента гипертоническая болезнь, отмечалось ли в анамнезе повышенное артериальное давление. Да — уточняем, принимает ли он препарат для контроля артериальной гипертензии? Независимо от ответа следует помнить о том, что высокоселективные НПВП повышают риск роста артериального давления, а для некоторых высокоселективных НПВП неконтролируемая артериальная гипертензия — прямое противопоказание. Таким образом, в данном случае лучше порекомендовать НПВП с невысокой селективностью и предложить пациенту обсудить дальнейшее лечение с врачом.

В случае если у больного в анамнезе отмечается гастропатия и существует риск неконтролируемого повышения артериального давления, любое дополнительное назначение крайне рискованно и может привести к серьезным осложнениям!

Каковы диагноз и перспективы лечения наших пациентов? Провизору необходимо помнить, что боль в суставе — это симптом, который может быть проявлением разных заболеваний. У больных, выбранных нами, можно предположить наличие таких заболеваний: подагра, ревматизм, реактивный артрит, повреждения связок/менисков коленного сустава, остеоартроз, ревматодидный артрит и т.д. Каковы перспективы в отношении их терапии, если они ограничатся лишь симптоматическим лечением — то есть только приемом НПВП?

Подагра. При подагре прием НПВП, если правильно подобрана доза, как правило, дает хороший эффект, хотя он зависит от многих причин, и часто для купирования приступа приема НПВП недостаточно. Главная проблема для пациентов с подагрой заключается в том, что после купирования боли большинство из них думают, что выздоровели, но на самом деле это не так. Подагра — это нарушение обмена веществ. Первым проявлением заболевания часто является боль и отек в области первого плюснефалангового сустава, хотя воспаление может иметь и другую локализацию. Если пациент длительное время остается без лечения, со временем развивается целый ряд осложнений, среди которых — образование камней в почках, быстрое развитие артериальной гипертензии, атеросклероза, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, поражений сосудов. Больным подагрой необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в крови, подбирать диету и индивидуальное лечение. Поэтому, назначив такому пациенту НПВП, следует рекомендовать ему посетить ревматолога.

Ревматизм. Для этого заболевания характерны развитие в молодом возрасте, мигрирующая боль в крупных суставах, нередко сопровождающиеся отеком, а также ангина, перенесенная незадолго до проявления первых симптомов. Эти признаки дают основания заподозрить ревматизм. Рекомендовать НПВП — это самое малое, что можно сделать для больного, если он обратился за помощью к провизору. Однако пациенту с ревматизмом в острой фазе необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В то время, когда пациента беспокоят боль и отек сустава, у него может происходить повреждение клапанного аппарата сердца, и только специфическое лечение поможет остановить этот процесс. В клапанах в результате воспаления возникают изменения, которые в итоге могут привести к развитию сердечной недостаточности. Что делать провизору? Назначить НПВП и порекомендовать безотлагательно посетить врача.

Реактивный артрит — часто трудный для верификации диагноз, поскольку при этом заболевании далеко не всегда удается установить связь с инфекцией. Врачу приходится длительно наблюдать пациента, пытаясь установить причину поражения суставов. В любом случае при наличии проявлений артрита, которые не купируются коротким курсом НПВП, или при наличии артрита с синовитом пациента следует направить к врачу для верификации диагноза и определения тактики лечения. Реактивный артрит требует специфического лечения в зависимости от выявленного этиологического фактора (инфекции).

Повреждение связок и менисков, травмы сустава не всегда очевидны. Иногда давнее повреждение мениска дает о себе знать спустя годы после травмы. При недавних повреждениях достойной альтернативой НПВП могут быть обезболивающие препараты. Учитывая большое многообразие возможных повреждений суставов вследствие травм, тактика лечения может отличаться в каждом конкретном случае: консервативное лечение направлено на уменьшение выраженности или устранение боли, воспаления, отека. Также могут быть показанны иммобилизация или оперативное лечение. Для определения правильного лечения должен быть установлен характер повреждения. В случае подозрения повреждения сустава провизор должен порекомендовать пациенту обезболивающий препарат и посещение врача для дальнейшего обследования и лечения.

Остеоартроз (деформирующий остеоартроз, остеоартрит) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, затрагивающее суставной хрящ, субхондральную кость, синовиальную оболочку сустава, связки и мышцы. Это весьма распространенная патология. В отношении остеоартроза существует множество пред­убеждений среди пациентов, а нередко — и среди врачей. В частности, бытует мнение, что лечение остеоартроза не дает ожидаемого эффекта. При этом его сторонники утверждают, что были испробованы разные обезболивающие и противовоспалительные препараты, но существенного улучшения состояния пациента так и не удалось достичь. В данном случае можно с уверенностью говорить о том, что препараты применялись не системно.

В то же время правильное применение лекарственных средств вместе с проведением лечебной физкультуры и использованием других немедикаментозных методов лечения в большинстве случаев дают устойчивый терапевтический эффект. В зависимости от тяжести заболевания, наличия или отсутствия предрасполагающих факторов и их значимости, а также возможности влиять на них врач и пациент разрабатывают индивидуальную программу лечения и реабилитации, позволяющую существенно уменьшить выраженность боли, частично или полностью прекратить прием НПВП, отсрочить или избежать операции по эндопротезированию сустава. Тактика провизора — рекомендация НПВП с учетом противопоказаний и направление пациента к врачу.

Ревматоидный артрит — это системное заболевание соединительной ткани. Для острого начала характерны выраженные, симметричные, плохо купируемые НПВП, нарастающие без специфического лечения боли во всех суставах, а также их продолжительная утренняя скованность. Если пациент не получает базисного лечения, достаточно быстро могут развиться выраженные повреждения суставов, особенно мелких суставов кистей, что существенно ограничивает повседневную деятельность. Базисная терапия — например, цитостатические и гормональные препараты должны назначаться только врачом-ревматологом.

Чего нельзя делать

Нередко встречаются ситуации, когда неправильные рекомендации провизора, назначения врача или самолечение причиняют больше вреда, чем пользы. В качестве примера можно привести распространенную практику применения нескольких НПВП одновременно. Следует помнить, что назначение нескольких НПВП не усиливает противовоспалительный и обезболивающий эффекты, поскольку все НПВП действуют на одни и те же биохимические процессы. Прием нескольких НПВП, равно как и их высоких доз (превышающих терапевтические), резко повышают вероятность развития побочных эффектов, среди которых не только гастропатия, желудочно-кишечные кровотечения и гипертонический криз, но и острая почечная недостаточность, фульминантный гепатит с гибелью гепатоцитов и развитием острой печеночной недостаточности. Часто бывает так, что врачу-ревматологу приходится подбирать лечение для пациента, который бесконтрольным приемом НПВП спровоцировал у себя развитие гастропатии, и задача специалиста в этом случае сильно усложняется.

Самое лучшее, что может рекомендовать провизор пациентам с заболеваниями суставов, это консультация врача, особенно в том случае, если в ответ на короткий курс НПВП не был получен устойчивый лечебный эффект, или после окончания приема НПВП боль возобновилась. Возобновление боли в суставах после отмены НПВП не говорит о том, что необходимо заменить один НПВП на другой. Это веский повод для обращения к врачу с целью установления причины боли и диагноза, а также для определения тактики лечения. По мнению автора статьи, провизор и врач должны работать в этом направлении совместно. Поэтому важно найти взаимопонимание между специалистами здравоохранения и фармации.

www.apteka.ua

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector