Паховая грыжа

Паховая грыжа

Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.

Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении).

Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Читайте также: Грыжи: вопросы, ответы, решения

Симптомы паховой грыжи

  • чувство тяжести в животе;
  • появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
  • возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
  • чувство неудобства при ходьбе.

Методы диагностики паховой грыжи:

  • обследование у хирурга;
  • ирригоскопия;
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ мошонки и паховых каналов.

Заболевания с похожими симптомами:

  • гидроцеле;
  • варикоцеле;
  • лимфаденит;
  • бедренная грыжа.

Течение заболевания

Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.

Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.

Различают следующие виды паховых грыж:

1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.

2) Прямая грыжа — внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи — слабость мышц и связок.

3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.

Осложнения паховой грыжи

  • ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  • ишемический орхит – воспаление яичка;
  • копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
  • воспаление грыжи.

Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Прогноз

Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.

Причины паховой грыжи

Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.

Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:

  • хронический кашель, например кашель курильщика;
  • избыточный вес;
  • запоры;
  • беременность;
  • частый подъем тяжестей;
  • частое чихание, например, вследствие аллергии.

Профилактика паховой грыжи

  • ношение бандажа во время беременности;
  • правильное питание;
  • тренировка мышц живота;
  • отказ от курения, ведущего к кашлю.

Лечение паховой грыжи

Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем в условиях стационара.

Операции при паховой грыже (герниопластика):

  1. Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.
  • незначительный болевой синдром;
  • пребывание в стационаре 2-3 дня;
  • рецидивы бывают редко (1-4%).
  1. Операция Лихтенштейна – через кожный разрез (10-12 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и подшивается сетка для укрепления грыжевых ворот.
  • минимальный болевой синдром;
  • пребывание в стационаре 1 день;
  • рецидивы бывают крайне редко (до 1%).
  1. Обтурационная герниопластика — через кожный разрез (3-4 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и в паховый канал подшивается обтурационная сетка, которая полностью предотвращает возможность последующего формирования грыжи.
  • практически полное отсутствие боли:
  • можно покинуть стационар через несколько часов после операции;
  • рецидив маловероятен (0,1%).

medportal.ru

Лечение паховой грыжи

Специальное предложение на малоинвазивную хирургию в воскресенье и понедельник — скидка 20%

Паховая грыжа — это припухлость в области паха, которая возникает в следствии попадания в паховый канал фрагментов органов брюшной полости. Данная патология является достаточно распространенной, в особенности у мужчин (из — за анатомических особенностей строения организма). Паховую грыжу принято делить на 2 вида:

— косая паховая грыжа — во время операции хирург укрепляет переднюю стенку пахового канала;
— прямая паховая грыжа — во время операции хирург укрепляет заднюю стенку пахового канала.

На сегодняшний день, специалисты сошлись на мнении о том, что и при прямой, и при косой грыже необходимо укреплять заднюю стенку пахового канала.

Симптомы паховой грыжи

Для грыжи характерна следующая симптоматика:

— наличие в области паха опухолевидного выпячивания, которое болит и доставляет дискомфорт, данное образование может существенно увеличиваться во время физических нагрузок, либо покашливании;
— нередко больные страдают хроническим запором.

Вышеперечисленные симптомы характерны для мужчин. У женщин при этом также усиливаются боли во время менструаций.

Паховая грыжа у детей

Данное заболевание может возникать у детей с раннего возраста, при этом симптоматика схожа с симптомами у взрослых. Отличительным симптомом у мальчиков иногда может быть задержка в опушении яичка в паховой или брюшной области.

Последствия паховой грыжи у детей и взрослых

Благодаря современным технологиям недуг легко вылечить, но с этим затягивать не стоит, потому что, если заболевание запустить, возможно защемление органа, который находится в паховом мешке, а это означает немедленное оперативное вмешательство. Следует также добавить, что для маленьких девочек данное заболевание предоставляет большую опасность, поскольку могут сдавливаться еще не сформировавшиеся яичники, которые в итоге и вовсе могут погибнуть.

Лечение паховой грыжи у детей и взрослых

У детей кроме оперативного лечения возможно и консервативное. При отсутствии осложнений до 4 — 5 лет рекомендуется ношение бандажа. Оперативный метод предусматривает вправление грыжевого выпячивания, удаление грыжевого мешка и укрепление брюшной стенки. Операция является безопасной и занимает несколько минут, проводится под наркозом. Но, хирургическое вмешательство рекомендуют только, если ребенок достиг пяти летнего возраста и анализы в полном порядке.

У взрослых лечение осуществляется только оперативным способом. Его условно можно разделить на несколько подвидов:

— натяжной метод — при котором используют собственные ткани пациента, а края дефекта стягиваются швом;
— ненатяжная герниопластика (пластика паховых каналов по Лихтенштейну), речь о которой пойдет ниже;
— лапароскопия паховой грыжи — делается несколько проколов, через которые вводится эндоскоп, а затем, как и в пластике по Лихтенштейну, вживляется синтетическая хирургическая сетка.

Пластика паховых каналов по Лихтенштейну

Данная методика является самой распространенной в лечении паховых грыж, поскольку тут не происходит натяжение близлежащих тканей, также при ее проведение все чаще используют композитные хирургические сетки, которые обладают рассасывающим и быстрым регенеративным действием. Пластика по Лихтенштейну — ‘золотое правило’, если Вы желаете избежать рецидива заболевания (вероятность которого будет равна практически нулю). Сначала пациенту вводят анестезию в спинной мозг, после чего производят разрез не более 5 см (латерально (т. е. боковой) лобковому бугорку и параллельно паховой связке, далее рассекают клетчатку и апоневроз (участок мышцы, где мышечные ткани переходят в сухожильные) наружной косой мышцы. Затем апоневроз наружной косой мышцы отделяется от семенного канатика до паховой связки, фиксируется держалкой, после выделяют грыжу из семенного канатика и происходит погружение вглубь брюшной полости. Следующим этапом является накладывание хирургической сетки, медиальный шов которой крепят к надкостнице лонной кости, а нижний край сетки пришивается к паховой связке, далее края сетки крепятся позади семенного канатика (при этом они пришиваются к паховой связке). Последний этап — ушивание апоневроза наружной косой мышцы, и наложение косметического шва на коже, оба шва делают непрерывными.

Профилактика паховой грыжи

Для того, чтобы не нарваться на грыжу, нужно постоянно выполнять физические упражнения для мышц брюшного пресса, правильно питаться, контролировать вес тела и не усердствовать с поднятием тяжестей.

Читать еще:  Как вылечить артроз в домашних условиях

dopomoga-plus.com

Паховая грыжа у мужчин и женщин: удаление грыжи. Нужна операция?

Как избавиться от паховой грыжи: лапароскопия

«Читаешь отзывы и удивляешься — обнаружил пациент у себя паховую грыжу и неделю в интернете искал „хорошего врача“. Ага, как же! Даже я, взрослый мужчина, когда увидел ЭТО — пришел в ужас, и тут же побежал в первую клинику, которая оказалась рядом. Что уж о женщинах говорить!» Степан Л.

Вот так эмоционально описывает свое состояние бывший пациент нашего медцентра Бест Клиник — Степан Лигунов. Следует отметить, что он абсолютно прав — многие люди, получив паховую грыжу испытывают панику и мечтают побыстрее избавиться от неприятной проблемы.

Чем опасна паховая грыжа и нужна ли операция

Первый вопрос, волнующий пациентов с паховой грыжей: действительно ли необходимо хирургическое вмешательство. Еще им интересно (особенно женщинам) будет ли больно и останутся ли после операции шрамы.

Чтобы ответить на вопрос о необходимости операции, следует разобраться с диагнозом — что же представляет из себя паховая грыжа.

Причина патологии — ослабление мышечной ткани. Она раздвигается, и под весом тяжелого кишечника зазор становится все больше. Внутренности в данном месте удерживает лишь кожа. Со временем кожа растягивается и грыжа увеличивается. Спровоцировать тяжелые осложнения может любая физическая нагрузка. Пациенту грозят ущемление внутренних органов, мучительные запоры (копростаз) и развитие острого перитонита — состояния, угрожающего жизни.

Многие специалисты рекомендуют малотравматичное лапароскопическое вмешательство, предполагающее вправление органов и вживление специального импланта, закрывающего отверстие в мышечных тканях.

Удаление грыжи: ликбез по лапароскопии

«Выбирая способ лечения паховой грыжи, я изучила с десяток сайтов и насмотрелась таких ужасов, что сдалась и решила, что будь что будет, но на операцию не соглашусь. В итоге нашла сайт медцентра Бест Клиник, где удаляют паховую грыжу методом лапароскопии, без тяжелого наркоза и больших шрамов. Решила рискнуть. Действительно, было не больно и после наркоза проснулась нормально. Что касается шрамов, то они совсем маленькие, примерно с сантиметр.» Юлия К.

Это отзыв еще одной нашей пациентки, очень точно характеризующий лапароскопию. Действительно, лапароскопическая операция — безопасная и малотравматичная, поэтому в европейской медицине метод признают «золотым стандартом» лечения грыж и многих других патологий. Давайте рассмотрим преимущества методики.

Наркоз. Лапароскопию можно выполнять под местным и общим наркозом, поэтому избавиться от паховой грыжи этим способом может даже пациент, которому нельзя делать общий наркоз.

Иногда пациенты принципиально отказываются от глубокого наркоза, боясь осложнений. Специалисты Бест Клиник приобрели «умный» наркозный аппарат последнего поколения, контролирующий состояние оперируемого во время засыпания и сна. Состояние пациента контролируется датчиками, в зависимости от результатов аппаратура меняет уровень подачи кислорода и прочие характеристики.

После такого наркоза выход из сна проходит легко, но анестезист обязательно сопровождает пациента и после операции.

Операция. Лапароскопия не требует вскрытия брюшной полости. Лапароскоп с закрепленной видеокамерой вводятся через проколы. Используя миниатюрные инструменты, хирург вправляет выпавшие структуры и размещает внутри тела биосовместимый с человеческими тканями имплант. Все манипуляции доктор производит, наблюдая за своими действиями на мониторе. Лапароскопия предполагает минимум швов, обычно по одному на прокол.

Имплант. Это небольшая сеточка из специального синтетического материала, заменяющая собой мышцы. Через некоторое время имплант «врастает» в ткани. Размер и плотность материала зависят от параметров грыжи и других факторов. Доктора в хороших клиниках используют качественные импортные импланты, так как они быстро приживаются и выдерживают любые нагрузки.

Результаты лапароскопии. Общая реабилитация после лапароскопии проходит очень быстро. Если грыжа была небольшой, то пациент может уйти домой через несколько часов. Как было сказано выше, на местах проколов у пациентов остаются маленькие шрамы. Они не требуют перевязок и быстро заживают.

Риски при удалении паховой грыжи лапароскопическим методом

В интернете много противоречивой информации о лапароскопии — как положительной, так и негативной. Сами хирурги относят этот метод к максимально безопасным, но честно предупреждают, что любое вмешательство — это всегда определенный риск. На исход влияют такие факторы, как возраст и состояние организма оперируемого, важен и образ жизни. Огромное значение имеют опыт хирурга и оснащение операционной.

Лапароскопия травмирует ткани в легкой степени, поэтому осложнения после нее практически не возникают. Хирурги Бест Клиник провели более 1000 таких операций, среди которых пятая часть — паховые грыжи, все они прошли легко, в том числе и у пожилых пациентов. Таких успехов удалось добиться за счет применения новых аппаратов PLASMAJET и LigaSure, которые работают на основе электрохирургических и плазменных технологий, позволяющих в прямом смысле слова «запаивать» сосуды, не допуская кровотечения. Стоит отметить, что реабилитация пациентов проходила под медицинским контролем в современном комфортном стационаре Бест Клиник.

Если вам поставили диагноз «паховая грыжа» — не паникуйте, запишитесь на прием к хирургам в любой медцентр Бест Клиник. Доктор назначит лапароскопию, и уже через сутки-двое после консультации вы избавитесь от проблемы. Опытные, грамотные хирурги, новое медицинское оборудование и заботливый персонал — достоинства многопрофильного центра Бест Клиник.

www.7ya.ru

Паховая грыжа у женщин: особенности

Вероятность появления паховой грыжи в теле мужчин гораздо выше, чем у женщин. Однако для женщин эта аномалия не менее серьёзна. Паховая грыжа у женщин зачастую проблема вовремя не диагностируется, чему причиной служит то, что врачи склонны объяснять симптомы другими патологиями, чаще встречающимися у женщин. Лечится данная патология только операцией.

Внешние проявления

Дискомфортные ощущения внизу живота могут субъективно восприниматься как жжение, сдавливание, ноющая боль. Может казаться, что в этом месте присутствует посторонний предмет. Относительно типа паховой грыжи (односторонняя, двусторонняя, левая, правая) вероятно изменение субъективной локализации женщиной дискомфортных ощущений. Эти ощущения обычно проявляются после активного движения и физических нагрузок, когда возрастает давление внутри брюшной и паховой полостей.

Следующей стадией развития является появление выпуклости. Она чаще всего появляется через месяцы после первых проявлений дискомфортных ощущений. Степень проявления выпуклости может меняться в зависимости от позы женщины. Иногда, при положении лёжа, становится совсем незаметной.

Вправимой грыжей называется — при которой можно одним нажатием на выпуклость вернуть выдавленные органы обратно через отверстие в стенке брюшины. Некоторое время после этого грыжа не будет проявлять себя.

Иногда может присутствовать сильная и резкая боль в области паха, воспаление и краснота кожи, неисчезающая тошнота и обильная рвота. Это является признаком ущемления грыжи в паху, при нём отверстие в стенке полости (грыжевые ворота) оказывается слишком маленьким, что затрудняет отток крови и лимфы от тканей и вызывает их повреждения.

Аномалии, вызывающие похожие симптомы

Иногда возникает ситуация, при которой симптомы, выглядящие как описываемая грыжа вызываются другими аномалиями. Выпуклости и болевой синдром внизу живота могут иметь причиной растяжение мышц и сухожилий в области паха, которое иногда случается у женщин-спортсменок или у любых людей, подвергшихся большой физической нагрузке, особенно при нагрузке на мышцы ног. При данном растяжении появляется отёк, который может быть ошибочно принят за выпуклость паховой грыжи и боли, усиливающиеся при движениях ногами. Данные симптомы при растяжении сохраняются длительное время, но, и в том их главное отличие от проявления грыжи в паху, они в конце концов проходят сами собой.

Механизм и основные причины формирования

Для освещения вопроса что такое паховая грыжа у женщин необходимо обратиться к этапу внутриутробного развития ребёнка. Основная предпосылка формирования — это образующееся в процессе эмбрионального развития человека отверстие в стенке брюшной полости, через которое в паховую полость опускаются гонады. Впоследствии это отверстие зарастает, но если этого по каким-то причинам не происходит, или если стенка на месте отверстия оказывается слишком тонкой, то на этом месте в будущем окажется грыжа.

У плода женского пола данное отверстие намного меньше, чем у плода мужского пола, это обуславливает меньшую распространённость грыж в паху среди женщин.

Ситуации, при которых необходима помощь врачей

Настоятельно рекомендуется записаться на приём к врачу при обнаружении у себя первых же симптомов. Хотя с ней можно жить длительное время без непосредственной угрозы для организма женщины, всё же существует постоянный риск развития осложнений, таких как ущемление. Стоит помнить, что данная патология не исчезнет, не рассосётся сама собой, устранить её может только медицинское вмешательство.

Если всё же дойдёт до ущемления, то следует срочно обратиться за помощью медиков или даже вызвать скорую.

Читать еще:  Болит сустав челюсти около уха

Постановка диагноза

Диагностирование этого отклонения у женщин оказывается более трудным, чем у мужчин. Связано это с тем, что жалобы пациенток на боли в области паха часто воспринимаются врачами как обычные проблемы с половой системой, а версия грыжи не проверяется до тех пор пока, другие варианты остаются актуальными.

Другая причина в том, что данная патология может длительное время ничем не проявлять себя, особенно если она без выпячивания, и обнаружиться в конце концов случайно, в ходе диагностики иных патологий. Предварительный диагноз ставится обычно на данных осмотра и опроса женщины, для назначения лечения же проводятся углублённые анализы — изучение крови, УЗИ и другие.

Вероятные осложнения

Эта аномалия не входит в число особо опасных для здоровья женщины патологий, однако, при отсутствии лечения и игнорировании женщиной симптомов могут возникнуть серьёзные осложнения, такие как кишечная непроходимость. Для её лечения необходима немедленная операция.

Самым распространённым осложнением паховой грыжи является ущемление. Иногда в грыжевые ворота может быть выдавлен аппендикс, что может вызвать его воспаление прямо в грыжевом мешке. Тут же возникают типичные симптомы сопровождающие воспаление этого отростка: острая боль, рвота и тошнота. При данных осложнениях так же необходима операция.

Паховая грыжа у беременных

Если выполнять все рекомендованные специалистами условия, то данная патология никак не отразится на правильном развитии и здоровье плода, однако оперативно удалять грыжу до родов всё же не рекомендуют. Если грыжевой мешок не велик, то риск осложнения у беременных женщин при родах почти отсутствует, можно даже обойтись без кесарева сечения. В противном случае кесарево сечение всё же проводится. В общем, если женщина своевременно отмечает признаки, то при правильной профилактике риск осложнений при родах и во время беременности сводится к нулю. Удаляют грыжу только после того, как организм женщины полностью оправился после родов, обычно это происходит через четыре или шесть месяцев.

В качестве профилактики осложнений используются специализированные бандажи и рациональное питание. Также рекомендуется избегать лишнего веса, а также деятельности, при которой сильно повышается давление в брюшной полости.

Лечение

Единственным методом лечения грыж является проведение хирургической операции. По другому от проблемы избавится нельзя, однако в определённых обстоятельствах (например, как описано выше, при беременности) оперативное вмешательство может быть отложено на некоторый срок. В этом случае на первый план выступают способы профилактики осложнений, такие как ограничение нагрузок, движений, ношение бандажей и др.

Существует несколько вариантов оперативного лечения:

Противопоказаниями к проведению операции могут быть как общемедицинские, такие как восстановление после тяжёлой операции или длительной болезни, заболевания сердца и сосудов, как и специфические осложнения в области малого таза (опухоли, кесарево сечение, удалённая у пациентки матка и т. д.).

Общей рекомендацией для женщин, скорейшее лечение, даже если симптомы невелики, отсутствуют или не вызывают неудобств. Современные методы лечения позволяют быстро и надёжно справиться с грыжей, а откладывание операции или применение нетрадиционных методов (всегда неэффективных) чревато неизбежным обострением патологии и весьма плачевными последствиями.

zen.yandex.ru

Паховая грыжа у мужчин – проблема в любом возрасте

Виды и причины паховой грыжи у мужчин

  • Косая паховая грыжа. Это нарушение является врожденным, и от него намного чаще страдают мужчины, чем женщины — это обусловлено тем, как развивается плод мужского пола. У некоторых детей после того, как яички и семенной канатик опускаются из брюшной полости в мошонку, вход в паховый канал в области пахового кольца не закрывается (это должно произойти вскоре после рождения), и в брюшной стенке остаются недостаточно плотные участки, через которые иногда начинает выпирать сальник или часть тонкого кишечника. Особенно велика вероятность развития косой паховой грыжи у мальчиков, родившихся раньше срока, поскольку у них было меньше времени для того, чтобы вход в паховый канал успел закрыться.
  • Прямая паховая грыжа. Причиной грыжи этого типа является постепенно разрушение соединительной ткани, которое с возрастом также приводит к ослаблению мышц. Со временем в результате этих процессов в брюшной стенке образуются небольшие отверстия, через которые в пах может проскользнуть часть кишечника или сальника. Как правило, такая грыжа развивается медленно, в результате длительных, интенсивных нагрузок на мышцы.

Следующие факторы увеличивают вероятность развития прямой паховой грыжи:

  • Занятия пауэрлифтингом или работа, связанная с подъемом тяжелых грузов;
  • Хронические запоры;
  • Хронический кашель;
  • Ожирение.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

  • Дискомфорт или острая боль в паху. Обычно она усиливается во время физической работы или тренировок, и становится слабее, когда пациент отдыхает;
  • Ощущение слабости или давления в области паха;
  • Жжение в паху.
  • крайняя болезненность и покраснение в области паха;
  • внезапная резкая боль, которая быстро усиливается;
  • жар;
  • увеличенная частота сердечных сокращений.
  • Герниорафия, или открытая операция для удаления паховой грыжи. Обычно эту операцию проводят под наркозом, но в отдельных случаях может быть использована местная анестезия. Грыжу вправляют через большой разрез в области паха, после чего обычно проводится герниопластика — укрепления ослабленного участка мышечной ткани с помощью специальной сетки из синтетического материала, безопасного для человека, и не вызывающего отторжения организма;
  • Лапароскопическая операция паховой грыжи у мужчин осуществляется с использованием общей анестезии. В небольшое отверстие в брюшной полости вводят лапароскоп — инструмент, позволяющий получать изображение грыжи и прилегающих тканей, и выводить его на монитор. Глядя на экран, хирург при помощи инструментов, которые вводятся через другие отверстия, осторожно возвращает выпирающий фрагмент кишечника или сальника на место, а затем зашивает отверстие в брюшной стенке или проводит герниопластику.

Последствия паховой грыжи у мужчин

  • В среднем, у 7% мужчин, которым делали операцию по удалению паховой грыжи, развиваются какие-либо послеоперационные осложнения.
  • Любая, операция, которая проводится под наркозом, может привести к каким-либо осложнениям, связанным с общей анестезией. Перед операцией анестезиолог изучает анамнез пациента, чтобы выявить возможные аллергии на медикаменты, но это не всегда помогает избежать осложнений. Особенно велика вероятность того, что анестезия приведет к нежелательным последствиям, у пожилых людей и у пациентов, имеющих сопутствующие заболевания. Распространенные побочные эффекты анестезии — головная боль, тошнота, боль в горле, головные боли, застой мочи. В редких случаях анестетики могут привести к сердечному приступу, инсульту, воспалению легких и образованию тромбов в ногах. Риск развития многих из этих осложнений, в первую очередь, пневмонии и тромбоза, можно уменьшить, начав понемногу двигаться как можно скорее после операции (но, конечно, не раньше, чем разрешит врач).
  • Следите за весом. Если у вас избыточный вес или ожирение, похудейте, если ваш вес в пределах нормы — поддерживайте его.
  • Избегайте быстрого похудения. Сбросить десять или двадцать килограммов за несколько недель можно только при помощи жестких диет, в которых всегда не хватает питательных веществ, необходимых, помимо прочего, для здоровья мышечной ткани. В результате мышцы живота могут стать слабее, и вероятность развития грыжи увеличится.
  • Не курите. У мужчин, которые курят на протяжении многих лет, повышен риск развития паховой грыжи.
  • Питайтесь сбалансированно. Это поможет не только сохранять здоровый вес, но и избегать запоров, из-за которых может увеличиваться давление внутри живота, и повышаться вероятность образования паховой грыжи.
  • Правильно поднимайте тяжести. Делайте это так, чтобы нагрузка приходилась не только на спину, но и на ноги. Если вы занимаетесь пауэрлифтингом, делайте это под руководством опытного тренера.

gently.com.ua

Паховая грыжа.

Как распространенное заболевание, паховая грыжа может иметь осложнения. Их причины: позднее, неадекватное лечение или игнорирование заболевания.
Развитие грыжи опасно само по себе. В грыжевой мешок могут попасть части внутренних органов — тестикулы, яичник, фрагмент сальника и пр. В результате возникнут проблемы и осложнения.

Паховые грыжи вызывают

1. ущемление грыжевого мешка;
2. кишечную непроходимость;
3. недоброкачественные изменения выпячивания;
4. копростаз;
5. травму или воспаление полости;
6. нарушения фертильности.

Последствия могут возникнуть в любой момент. Лицам с паховой грыжей нельзя откладывать ее лечение, необходимо при первых симптомах паховой грыжи посетить хирургическое отделение.

Ущемление
Частое состояние. Развивается без прелюдий. При защемлении требуется срочная операция, ведь части органов, попавших в грыжевый мешок, находятся в угрожающем состоянии. Возникает дисфункция органов. Нарушается гемостаз, ткани атрофируются, развивается некроз.

Воспаление в грыже
Грыжевый мешок может воспалиться из-за попадания в него

Читать еще:  Позвоночная грыжа поясничного отдела операция

1. внутренней инфекции (с каловыми массами);
2. внешней инфекции из-за травм, царапин и др. повреждений.

Примечание. Грыжа при этом краснеет, ее температура повышается.

Травмы грыжи
Грыжу травмируют при самостоятельном вправлении, при падении, из-за ударов, неверном использовании бандажа и др. Имеются высокие риски повреждения внутренних органов и тканей. Характерные симптомы — гематомы и боли в области грыжевого мешка.

Кишечная непроходимость
Непроходимость кишечника обычно провоцируется попаданием фрагмента кишки в грыжевый мешок. Сопровождается болями в животе, прекращением дефекации. и метеоризмом. При отсутствии своевременной помощи бродят и распадаются каловые массы, появляется рвота и головная боль.

Копростаз
Застой каловых масс вызывается закупоркой кишечника калом. Сопровождается болью в голове, животе, рвотой и тошнотой.

Озлокачествление грыжи
Возникает редко, вызывается перерождением клеток органов, попавших в грыжевый мешок. Требует экстренного хирургического вмешательства.

Осложнения паховых грыж у женщин
Формирование грыжи часто не беспокоит пациенток. Больная может самостоятельно вправлять мешок. Однако это меры временные и не рекомендованные хирургами.

— С увеличением массы тела грыжу устранить сложнее;
— При естественном родоразрешении и схватках нагрузка на брюшную полость возрастает, грозя ущемлением;
— При увеличении живота беременной усилятся запоры, возникнут сложности с мочеиспусканием.

Двусторонняя грыжа формируется в обоих сторонах тела. Распространена локализация в области паха. Чаще возникает у мужчин из-за специфики анатомии пахового канала. Устраняется оперативным вмешательством с двух сторон одновременно. Популярный метод лечения — лапароскопическая герниопластика с сетчатым имплантом.

Не коррелирует с возрастом. Может возникнуть как на стадии внутриутробного роста плода, так и у взрослых при чрезмерных физических нагрузках. Частный случай — грыжи спигелиевой линии.

Симптомы двусторонней паховой грыжи

У новорожденных выявляется патронажной сестрой. В дальнейшем может быть замечена в ходе осмотров. Характерные признаки — опухолевидные образования справа и слева в паху, часто симметричные.

Различают три степени размеров двусторонних грыж
I степень — до 1,5 см;
II степень — 1,5 — 3,0 см;
III степень — 3 см и более.

Встречается комбинированный тип грыж, когда одна часть грыжи локализована в паху, другая — сместилась в мошонку. В этом случае симптоматика — увеличенное яичко и опухоль в паховой складке с другой стороны.

При пальпации грыжевого мешка ощущается плотное, упругое содержание, при покашливании или нагрузке пациент ощущает толчки. Двусторонние грыжи меняют размеры при изменении положения тела или смене активности.

Двухсторонние грыжи воспринимаются пациентами разлитыми в нижней части живота.

Возможны дисфункция кишечника, сбои работы мочевыделительной системы, репродуктивные нарушения и др.

Лечение двусторонней грыжи

Грыжи устраняются при помощи хирургических операций. Терапия используется при имеющихся противопоказаниях к хирургии.

Из терапевтических методов используются

  • бассейн, процедуры ФТ;
  • лечебная гимнастика;
  • бандаж.

Двухсторонние грыжи пациенток необходимо устранять хирургически на ранних стадиях ввиду серьезных рисков ущемления и некроза яичника. Часто эти факторы развиваются бессимптомно.

При пластике грыжевых образований содержимое мешка вправляется, ушивается и укрепляется. Стенки пахового канада укрепляются тканями организма (натяжная герниопластика) или подшиваемыми синтетическими сетчатыми эндопротезами (ненатяжная герниопластика). Преимущество имплантов в сдерживании тканей от растяжения и снижении риска осложнений. Швы снимаются примерно через неделю.

При лапароскопии операция проводится через проколы в передней брюшной стенке под контролем микрокамер. В сравнении с открытыми операциями с двух сторон, лапароскопические гораздо легче переносится пациентами в раннем послеоперационном периоде, поскольку нет послеоперационных швов.

Стоимость двухсторонней операции отличается от односторонних только стоимостью второго импланта, все остальное — препараты, оборудование и манипуляции идентичны.

При всех операциях наркоз одинаковый, изменяется только его длительность.

Классификация

Встречаются правосторонние паховые грыжи
1. прямая, косая, пахово-мошоночная;
2. врожденная / приобретенная;
3. ущемленная / неущемленная.

Косые паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные формируются на стадии опускания яичек в периоде внутриутробного развития. Правосторонняя косая паховая грыжа – частый случай, поскольку правое яичко опускается в мошонку вторым, затягивая за собой часть брюшины.

Появляется кармашек с тенденцией к заращению. Иногда он остаеся открытым и в него попадают внутренние органы. Грыжа у детей диагностируется просто. Выбухания выпукло определяются у плачущих или кашляющих детей.
Прямые паховые грыжи — приобретенные. В основном диагностируются у школьников. Содержимое грыжевого мешка находится рядом с паховым каналом.
При правосторонней пахово-мошоночной грыже грыжевое содержимое опускается в мошонку. Форма точная овальная, размер мошонки справа увеличенный.

Лечение прямых паховых грыж

Тактика лечения прямых грыж заключается в

  • устранении хронического кашля;
  • ликвидации запоров;
  • отказе от физических нагрузок;
  • укреплении мышц живота.

По назначению хирурга используется бандаж, спасающий грыжу от ущемления, увеличения в размерах, уменьшения давления на рану и равномерного распределения давления в брюшине.

В сложных случаях проводится герниопластика для гарантированных результатов лечения.

1. Хирургические вмешательства решают большинство проблем с грыжами. Однако осложнения возможны даже при несложных и умелых операциях.
2. В том числе — из-за индивидуальных особенностей организма. Например, у пациента были повреждены нервные волокна.

Также встречаются
1. Развитие инфекции при операции, устраняется терапией антибиотиками;
2. Рецидив грыжи из-за нарушений больным условий послеоперационной реабилитации;
3. Водянка яичка (гидроцеле), устраняется повторной операцией;
4. Кровотечение из-за перфорации сосуда при наложении швов, устраняется пережатием травмированного сосуда;
5. Развитие тромбов в венах голени, назначаются антикоагулянты;
6. Перфорация части кишечника при грыжесечении;
7. Травма семенного канатика при удалении грыжи, при перевязывании или пластике. Нарушает сперматогенез.

Часть осложнений вызывает пациент, игнорируя рекомендации и назначения лечащего врача при реабилитации. В постоперационном периоде важно соблюдать постельный режим, исключив любые физические нагрузки. Необходимо ограничить в рационе бобовые, сладости и определенные фрукты во избежание метеоризма.

После операции по поводу паховой грыжи пациент некоторое время находится в стационаре. Сроки восстановления зависят от типа операции, возраста больного, его конституции, образа жизни, рациона питания и пр.

Любая операция — это вторжение, разрушени соединительных тканей и потрясение организма. Организм переносит операции в зависимости от собственных ресурсов и мастерства хирургов. Возможны случаи как быстрой реабилитации, так и развития осложнений.

Неблагоприятные причины:

1. развитие инфекций при заживлении раны;
2. несоблюдение пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций хирурга.;

Операции по удалению паховой грыжи иногда осложняются нагноением шва с развитием боли и повышением температуры тела. Нагноение раны увеличивает вероятность рецидива. Избежать этого позволяет тщательная перевязка раны врачами.

Длительность периода реабилитации
Восстановление после операции удаления паховой грыжи зависит от типа анестезии.
При местом наркозе организм быстро восстанавливает свои силы. Возможна выписка пациента из отделения лапароскопии спустя несколько часов (потребуется приезжать в стационар на перевязки).
При общем наркозе организм восстанавливливается несколько дней. Если нет боли и осложнений, пациента выписывают на следующий день.
В течение амбулаторного периода (около недели) пациенту назначаются постельный режим и специальный рацион питания. Требуется периодическое посещение врача. При появлении осложнений после операции по удалению паховой грыжи тактика лечения корректируется. В амбулаторном периоде физические нагрузки исключаются. В дальнейшем пациенту назначаются специальные комплпексы восстановительной лечебной физкультуры.

Особенности реабилитационного периода
Больной может передвигаться через несколько часов после операции. Допускаются боли различного характера в области живота и в зоне шва. Это нормально, боли позже исчезнут.
Операция делается утром, вечером проводится перевязка. Возможно появление отделяемого из ран. После удаления паховой грыжи перевязки делаются ежедневно. На две-три недели физические нагрузки не разрешаются.

Послеоперационный шов
Пациенту могут назначить бандаж как вспомогательное средство восстановления физической активности.
Диета составляется из легких, кашеобразных блюд, предотвращающих понос, запоры и вздутие живота. Питание правильно сбалансированно. Рекомендуется регулярное употребление пищи небольшими порциями, желательно 4-5 раз в день.

Важное условие реабилитиции — пополнение организма белком. По назначению диетолога в меню включаются блюда из рыбы, курицы, гречки, нежирного творога и молока.

Для регулярного опорожнения кишечника необходимо много растительной клетчатки. Это отварные и тушеные овощи, фрукты и каши. Макаронные, мучные и кондитерские изделия ограничиваются. Зелени организму необходимо много. Множество микроэлементов, необходимых при заживлении раны, содержат петрушка, лук и укроп.

Ограничение физической нагрузки
Два месяца нельзя поднимать тяжести более 5 кг. Ограничиваются бег, скачки, наклоны и повороты. В первую неделю рекомендуется воздержание от половых контактов, во избежание разрыва швов, отека яичка и развитию гематом. Вопросы подвижности решаются ЛФК. Вначале делаются дыхательные и восстановительные упражнени, затем нагрузка на мышцы живота постепенно увеличивается. Ожидается улучшение послеоперационного рубца с развитием мышщ брюшной полости.

lapcenter.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector