Дона при ревматоидном артрите отзывы

Cochrane

Исследователи из Кокрейновского сотрудничества провели обзор эффектов метотрексата, применяемого в виде монотерапии или в комбинации с другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами (БМАРП) у людей с ревматоидным артритом. В результате поиска всех соответствующих исследований вплоть до 19 января 2016 года они обнаружили 158 исследований с участием более 37000 людей. Эти исследования были опубликованы в период между 1985 по 2016 годами, а продолжительность их составила от 12 недель до 2 лет. Объединенные результаты из этих исследований представлены ниже:

У людей с ревматоидным артритом, в сравнении с монотерапией метотрексатом:

— Комбинации метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и метотрексат + большинство биологических БМАРП уменьшают активность заболевания. Другие комбинации для лечения (метотрексат + гидроксихлорохин, метотрексат + лефлуномид, метотрексат + инъекции препаратов золота) могут уменьшать активность заболевания у людей, не отвечающих на лечение только одним метотрексатом.

-Комбинации метотрексата и некоторых биологических БМАРП (адалимумаб, этанерцепт, цертолизумаб или инфликсимаб) уменьшают повреждение суставов (по данным рентгенограмм) в период немного более одного года у пациентов, ранее не принимавших метотрексат.

— Комбинации метотрексат + азатиоприн, метотрексат + циклоспорин и метотрексат + тоцилизумаб (8мг/кг), вероятно, увеличивают шансы прекращения приема лекарства из-за побочных эффектов.

Что такое ревматоидный артрит, метотрексат и другие болезнь-модифицирующие антиревматические препараты?

Если у вас ревматоидный артрит (РА), ваша иммунная система, которая обычно борется с инфекцией, атакует выстилку ваших суставов. Из-за этого ваши суставы становятся опухшими, тугоподвижными (скованными) и болезненными. В настоящее время РА считают неизлечимым заболеванием, поэтому лечение направлено на облегчение боли, уменьшение скованности и улучшение способности двигаться. К счастью, есть много лекарств, которые могут эффективно контролировать заболевание. Эти лекарства известны как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, или БМАРП. Метотрексат считают препаратом выбора среди БМАРП для большинства пациентов с РА, так как он хорошо работает у большинства пациентов и, как правило, хорошо переносится. Метотрексат может применяться самостоятельно (монотерапия) или в комбинации с другими БМАРП. Эти другие БМАРП включают в себя как препараты, доступные и используемые в течение многих лет (такие как сульфасалазин и гидроксихлорохин), так и более новые и дорогие (биологические БМАРП и тофацитиниб). Важно понимать, как все эти виды лечения соотносятся друг с другом в отношении пользы и побочных эффектов.

Что происходит у людей с ревматоидным артритом, которые принимают метотрексат в комбинации с другими болезнь-модифицирующими антиревматическими препаратами?

А) У пациентов, которые не принимали метотрексат ранее:

ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность)

— у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и у 56-67 человек из 100, которые принимали метотрексат + биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 41 человеком из 100, которые принимали только метотрексат.

— У пациентов, которые принимали метотрексат в комбинации с адалимумабом, этанерцептом, цертолизумабом или инфликсимабом, было небольшое замедление прогрессирования повреждения суставов (по шкале Шарпа/ван дер Хейде) в течение одного года, по сравнению с пероральным метотрексатом, однако примерный объем повреждений даже при пероральном приеме метотрексата был очень небольшим (увеличение на 2.6 пункта).

Прекращение лечения из-за побочных эффектов

— 36 человек из 100, которые принимали метотрексат + азатиоприн, вынуждены были прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 8 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

Б) У пациентов, которые принимали метотрексат ранее:

ACR 50 (число чувствительных или опухших суставов и другие исходы, такие как боль и нетрудоспособность)

— у 61 человека из 100, которые принимали метотрексат + сульфасалазин + гидроксихлорохин и у 27-64 человек из 100, которые принимали метотрексат + биологические БМАРП или тофацитиниб, было уменьшение выраженности симптомов ревматоидного артрита, по сравнению с 13 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

— Ни одна из схем лечения не привела к значимому снижению объема повреждений суставов, оцениваемого по рентгенограммам, в течение одного года.

Прекращение лечения из-за побочных эффектов

— 21 человек из 100, которые принимали метотрексат + циклоспорин и 12 человек из 100, которые принимали метотрексат + тоцилизумаб (8 мг/кг), были вынуждены прекратить лечение из-за побочных эффектов, по сравнению с 7 людьми из 100, которые принимали только метотрексат.

www.cochrane.org

Дона — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (порошок и раствор для внутримышечного введения в ампулах) препарата для лечения артроза и периартрита у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дона. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Доны в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Доны при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артроза, периартрита и других заболеваний костно-мышечной системы у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Дона — препарат, влияющий на обмен в хрящевой ткани.

Глюкозамина сульфат представляет собой соль естественного аминомоносахарида глюкозамина, физиологически присутствующего в организме человека, с низкой молекулярной массой, тщательно очищенного от макромолекулярных компонентов. Дона восполняет эндогенный дефицит глюкозамина, стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты синовиальной жидкости. Увеличивает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща. Способствует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани. Тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливает их функцию, уменьшая суставные боли. Сульфаты также участвуют в синтезе гликозаминогликанов и метаболизме ткани хряща. Сульфатные эфиры боковых цепей в составе протеогликанов имеют большое значение для поддержания эластичности и способности удерживать воду матрикса хряща.

Уменьшение клинических симптомов проявляется обычно через 2 недели от начала лечения с сохранением клинического улучшения в течение 8 недель после отмены препарата.

Фармакокинетика

После приема внутрь глюкозамина сульфат быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике, абсорбция составляет 90%.

Показания

  • остеоартроз различной локализации (в т.ч. артроз коленного и тазобедренного суставов, межпозвонковый остеохондроз, спондилоартроз);
  • хондромаляция надколенника;
  • лопаточно-плечевой периартрит.

Формы выпуска

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь 1,5 г.

Раствор для внутримышечного введения по 400 мг (уколы в ампулах).

Таблетки, покрытые оболочкой 750 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь назначают по 1 пакетику (1.5 г) 1 раз в сутки в течение 6 недель. Перед применением содержимое пакетика растворяют в 200 мл воды и принимают за 20 минут до еды. Курс лечения можно повторять с интервалом 2 месяца.

Внутримышечно вводят по 1 ампуле (400 мг) 3 раза в неделю в течение 4-6 недель. Перед применением содержимое 1 ампулы (2 мл) развести прилагаемым растворителем (1 мл) в одном шприце или смешать раствор Б (растворитель) с раствором А (раствор препарата) в одном шприце. Приготовленный раствор препарата вводят внутримышечно по 3 мл (растворы А + Б) 3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель. Инъекции препарата можно сочетать с приемом препарата внутрь в порошке для приготовления раствора для приема внутрь (пакетики).

Внутрь. По 1 таблетке 750 мг принимают внутрь 2 раза в сутки предпочтительно во время еды, запивая стаканом воды. Симптоматический эффект наступает через 2-3 недели после применения препарата. Минимальный курс терапии составляет 4-6 недель.

Продолжительность и схему лечения назначает лечащий врач.

Побочное действие

  • метеоризм, диарея, запор;
  • крапивница, зуд;
  • тошнота, рвота;
  • сонливость;
  • головная боль, головокружение;
  • онемение языка и слизистой оболочки полости рта;
  • тремор;
  • эйфория;
  • дезориентация.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к глюкозамина сульфату и другим компонентам препарата;
  • порошок для приема внутрь содержит аспартам и поэтому противопоказан при фенилкетонурии;
  • раствор для в/м введения содержит лидокаин и поэтому противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями проводимости сердца и острой сердечной недостаточностью, при указаниях в анамнезе на эпилептиформные судороги, детям в возрасте до 12 лет, при беременности и в период лактации, при повышенной чувствительности к лидокаину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения препарата Дона при беременности и в период лактации не проводилось.

Особые указания

С осторожностью следует применять препарат в форме раствора для инъекций у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипотензией.

С осторожностью назначают раствор для инъекций одновременно с бета-адреноблокаторами, дигитоксином, аймалином, амиодароном, верапамилом, хинидином, новокаинамидом, гексеналом, тиопенталом натрия, ингибиторами МАО, полимиксином B, снотворными или седативными средствами, циметидином.

Использование у детей

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности и эффективности препарата Дона у детей в возрасте до 12 лет не проводилось.

Лекарственное взаимодействие

Препарат совместим с нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикостероидами.

Аналоги лекарственного препарата Дона

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Аминоартрин;
  • Глюкозамин;
  • Глюкозамин сульфат;
  • Глюкозамина гидрохлорид;
  • Сустилак;
  • Фармаскин ТГК;
  • Хондроксид Максимум;
  • Эльбона;
  • Юниум.

Используется для лечения заболеваний: артроз, периартрит

instrukciya-otzyvy.ru

Как облегчить ситуацию при ревматоидном артрите?

Страдаю ревматоидным артритом. Разумеется, препараты для лечения все принимаю, результат есть с переменным успехом. Но болезненные ощущения иногда такие, что мама не горюй… Вот и хочу поинтересоваться у коллег по несчастью, как боретесь с обострениями?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Екатерина Грошева

Психолог, Гипнолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Огородник

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Невзорова Софья Игоревна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Ульянич Игорь Владимирович

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Алёна Кравцова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Читать еще:  Упражнения при растяжении связок коленного сустава

Виталий Терещенко

Психолог, Информатик-социальный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Джуран Марина Владимировна

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Волкова Ирина Владимировна

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

У меня артроз, но при артрите вроде бы тоже помогает — мне врач выписал порошок называется Дона, принимайте курсом одна пачка раз в полгода. Там в пачке по моему 30 саше по одному каждый день. Думаю в России этот препарат тоже продается.

Посмотрите серию видео на ютубе Бориса Цацулина посвященных суставам. Также советую почитать сообщество в жж iherbfans, там много обсуждают различные добавки с айхерба.
Вот в моих заметках для суставов — Флованоиды, Витамин P (аскурутин, рутин, квертин, корвитин), pp, в6, медь, железо, Артишок (силемарин), Куркумин, Сера. Ревматолог советовала гиалуроновую кислоту с хондроитином и глюкозамином.
Но у меня не ревматоидный артрит.

Гость 2. Ревматоидный артрит это аутоимуннуе заболевание, а это означает что собственный иммунитет человека распознает некоторые клетки как чужеродные. И начинает с ними бороться. Не какие добавки из перечисленных не помогут. К сожалению только подавление иммунитета может помочь. Скорее всего автор уже пьет для этого специальные лекарства. У меня тоже РА, но легкая форма (пока что, а может так и останется врачи не знают, болезнь непредсказуема). Слышала, что помогают радоновые ванны (в санаториях). И иногда смена климата может помочь. Климат как в Крыму очень способствует улучшению. А в Сочи для суставов очень большая влажность (люди страдающие болезнью суставов поймут).

Помогает регулярное посещение бассейна, но не в стадии обострения и только, что бы вода была теплая. Способствует уменьшению обострений.

Да всё теми же таблетками, как тут еще бороться? Дексалгин пью, боль уходит, можно жить дальше

Похожие темы

Гость 3, я гость 2)) Я в курсе что такое ревматоидный артрит, кучу всего перечитала, так как есть предпосылки к тому, что рано или поздно мне поставят такой диагноз. Думаю автор как и вы знает стандартные схемы лечения. Почитайте про «куркумин и ревматоидный артрит», я не утверждаю что он однозначно поможет, но почему бы не попытаться, возможно в длительной перспективе чуть получшеет.
Всем здоровья и длительной ремиссии!

Витамин С
Почитайте
Анатомия болезни с точки зрения пациента
Норман Казинс
Он вылечил у себя неизлечимую смертельную болезнь,все описано в этой книге
Вылечился витамином С
Ревматоидный артрит входит в состав этой болезни,что была у Нормана
Он пишет,что при артрите тоже нужен витамин С
Лечите его пока зарание,у моей тети было это заболевание,из за него у нее разрушались косточки потом ходить она перестала,стала лежачей.
До того как она слегла ей я тоже говорила про витамин С она не слушала,

Лечилась тетя в больницах,чем только не лечила,толку ноль ,самое удивительное лекарства не боялась принимать,что врачи назначали,а о витамина С отказывалась
Я после прочтения этой книги говорила ей нужен витамин С
Не слушала она меня

Знакомый врач у меня есть, он болен РА, давно сидит на безглютеновой диете

Мне врач в комплексной терапии обезболивающие средства выписал, ими и спасаюсь.

Сочувствую вам, у меня мама страдает от этой болезни, действительно порой мучается от боли. Говорит, что помогает Дексалгин. Ну а так, точно знаю, что надо ответственно пропивать курс лечения, ничего не пропускать, и будет легче.

Мне помогает вегетарианская диета, исключающая также все промышленно переработанные продукты (белую муку, белый рис, сахар). Основа питания — зелень и овощи, фрукты, горсть сырых орехов в день, цельнозерновые крупы, каши.
Кстати, все эти продукты не содержат глютен, так что у меня и безглютеновая диета тоже.
Еще почитайте на эту тему «Китайское исследование» Кэмпбелла.

Страдаю ревматоидным артритом. Разумеется, препараты для лечения все принимаю, результат есть с переменным успехом. Но болезненные ощущения иногда такие, что мама не горюй… Вот и хочу поинтересоваться у коллег по несчастью, как боретесь с обострениями?

Автор, не знаю, можно ли при артрите, но при артрозе мне хорошо помогает гиалуроновая кислота, точнее, уколы с ней. Почитайте, может, вам подойдут они тоже, лекарство Вископлюс. Перед ним дону пробовала, вообще ни о чем, не помогла совершенно, а с вископлюс после второго укола боли совсем ушли!

Автор, не знаю, можно ли при артрите, но при артрозе мне хорошо помогает гиалуроновая кислота, точнее, уколы с ней. Почитайте, может, вам подойдут они тоже, лекарство Вископлюс. Перед ним дону пробовала, вообще ни о чем, не помогла совершенно, а с вископлюс после второго укола боли совсем ушли!

Простите, вклинюсь с вопросом: уколов у вас сколько всего? Мне прописали таблетки от артроза, но вот уже не первый раз слышу, что уколы намного эффективнее.

на самом деле, помогают уколы лучше. Я до лечения Вископлюсом пила таблетки Оксилитен и мазала кеторол, небо и земля просто. На таблетках и мазях боль на совсем не уходила никогда, а с уколами моими я иногда забываю, что вообще артрозом «дружу»)

Спасибо, воодушевляюще звучит! Вот я поэтому и думаю, связываться с таблетками или нет. Пока плюсы за уколы перевешивают.

Дорогие друзья! Я тут почитал сообщения на форуме о том, как люди пытаются справиться с заболеваниями суставов.Советуют друг дружке всяческие методы и способы, делая вид, что они знатоки своего дела и дают умные советы. И другие люди понаслушавшись «дельных» советов начинают издеваться над собой и над своим организмом. Вы, перед тем, как опробовать что-нибудь на себе сначала поинтересуйтесь у того человека, который вам что-нибудь советует, а сам-то он смог с помощью своего метода избавиться от своего заболевания? Поймите же наконец, если бы все методы, которые выкладываются в интернете, работали, у не было бы у нас тогда 20.000.000 больных с заболеваниями суставов. Я, когда-то давно, имел такое заболевание, как ревматоидный артрит. Обратился за помощью к ревматологам и через три года уже был полностью прикован к постели.

www.woman.ru

ДОНА — приобретение свободы движения

Остеоартроз — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся разрушением хрящевой ткани. Значительная распространенность заболевания среди пациентов старших возрастных групп (80% населения в возрасте старше 60 лет) усугубляется высоким риском инвалидности (Badley E. M., 1995). Так, по данным В.М. Коваленко, Н.М. Шубы, в структуре первичной инвалидности ревматические болезни суставов, среди которых остеоартроз занимает лидирующее место, занимают 2-е место после болезней органов кровообращения (2003 г.). У более 50% пациентов с остеоартрозом выявляют те или иные ограничения в движении, а еще 25% — не могут справиться с основными повседневными обязанностями (Badley E. M., 1995). Прогрессирование заболевания нередко вызывает необходимость применения дорогостоящих хирургических методов лечения (эндопротезирование суставов и др.). Для больного остеоартроз прежде всего — это потеря независимости . Современные требования, которые предъявляются к лекарственной терапии остеоартроза, включают способность препаратов замедлять прогрессирование болезни, минимизировать клинические проявления (прежде всего боль), сохранять функциональную способность пациента, а также обеспечивать возможность проведения безопасного длительного лечения (Цветкова Е.С., 2004). Убедительные доказательства соответствия этим требованиям получены для лекарственного препарата ДОНА итальянской фармацевтической компании Rottapharm.

Ведущими патогенетическими факторами развития остеоартроза являются дегенерация и деструкция суставного хряща, развивающиеся вследствие несоответствия между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и его способностью сопротивляться этой нагрузке. Изменение суставного хряща может быть обусловлено как внутренними факторами, так и внешними воздействиями окружающей среды. Среди основных факторов риска развития остеоартроза — возраст, женский пол, ожирение. Работа, связанная с длительным пребыванием в вынужденных позах, спортивная нагрузка также ассоциируются с повышенным риском развития этого заболевания (Шостак Н.А., 2003).

Преимущественными клиническими проявлениями остеоартроза являются боль и постепенное снижение функции пораженных суставов. Основным механизмом, приводящим к развитию болевого синдрома, является постепенная деградация и снижение синтеза матрикса хряща, потеря им своих амортизационных свойств, нарушение баланса костного обмена в подлежащей кости с развитием остеофитов. Суставной хрящ выполняет свои функции (амортизацию при воздействии механических факторов и скольжение суставных поверхностей при движении) благодаря уникальному строению хрящевой ткани, в которой хондроциты встроены в матрикс, состоящий из коллагена и протеогликанов. Одним из естественных компонентов хряща является глюкозамин (Тайнулова О., 1998; Насонова В.А., Денисов Л.Н., 2001).

Для лечения пациентов с остеоартрозом традиционно используется широкий спектр обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Серьезной проблемой, связанной с применением НПВП, является опасность развития побочных эффектов. НПВП-индуцированные побочные эффекты чаще всего возникают со стороны системы пищеварения, почек, печени, системы крови. У лиц пожилого возраста, которые как раз и преобладают среди больных остеоартрозом, риск развития побочных эффектов НПВП повышен (Коваленко В.Н., Борткевич О.П., 2003). Кроме того, результаты исследований in vitro свидетельствуют, что некоторые НПВП влияют на синтез протеогликанов хондроцитами, причем часть из них угнетает его (Ghosh P., 1988). Наличие такого эффекта у индометацина, например, установлено клинически (Rashad S., 1989).

Вместе с тем использование обезболивающих средств решает только одну сторону проблемы — купирование болевого синдрома и воспаления у больных остеоартрозом. Комплексным механизмом действия, направленным как на уменьшение выраженности симптомов заболевания, так и на структурную защиту суставного хряща, обладает препарат ДОНА. Оригинальный глюкозамина сульфат (ДОНА) зарегистрирован и продается в 69 странах Европы, Северной и Южной Америки, Азии и Океании.

Факты о ДОНЕ. Согласно рекомендациям Европейской противоревматической лиги (EULAR) по лечению остеоартроза, эффективность применения глюкозамина сульфата в лечении этого заболевания имеет уровень доказательности 1А (наивысший), уровень рекомендаций экспертами на основании эффективности, профиля безопасности и некоторых других факторов также отнесен к группе «А». С указанием о наивысшем (А) уровне доказательности применение глюкозамина сульфата у пациентов с остеоартрозом включено в руководство «Боль при остеоартрите, ревматоидном артрите и ювенильном хроническом артрите» Американского общества боли (Simon L.S. et al., 2002).

Читать еще:  Можно ли делать мануальную терапию при грыже позвоночника

Эффективность применения глюкозамина сульфата у пациентов с остеоартрозом для уменьшения выраженности болевого синдрома, улучшения функции суставов, предотвращения прогрессирования заболевания была доказана в ряде клинических исследований и обобщена в метаанализах и Кокрановских обзорах (Towheed T.E. et al., 2001; Richy F. et al., 2003).

Способность препарата ДОНА предотвращать прогрессирование остеоартроза была доказана в двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях продолжительностью 3 года с участием в общей сложности 416 пациентов, проведенных бельгийскими и чешскими учеными (Reginster J.Y. et al., 2001; Pavelka K. et al., 2002). У пациентов, получавших 1500 мг глюкозамина сульфата в сутки, в отличие от тех, кто получал плацебо, не наблюдалось значимого сужения суставной щели. Выраженность симптомов у пациентов, получавших плацебо, изменилась незначительно или несколько увеличилась, тогда как у тех, кто получал препарат ДОНА, уменьшилась. Таким образом, ДОНА — первый лекарственный препарат, в отношении которого получены наиболее убедительные доказательства о замедлении прогрессирования остеоартроза при долгосрочном лечении (Reginster J.Y. et al., 2003).

Наблюдение за пациентами, медиана продолжительности которого составила 5 лет, позволило сделать вывод о 73% уменьшении потребности в операциях по эндопротезированию суставов среди больных, которые до этого принимали глюкозамина сульфат на протяжении 1–3 лет (Pavelka K. et al., 2004). Подтверждение долгосрочного улучшения качества жизни у больных с остеоартрозом, которые принимали глюкозамина сульфат, является очень значимым фактом как для пациентов, так и врачей.

Важно, что доказана способность глюкозамина сульфата уменьшать выраженность симптомов и замедлять разрушение суставов у женщин постменопаузального возраста с остеоартрозом (Bruyere O. et al., 2004). Этот вывод особенно актуален из-за широкой распространенности болезни в популяции, особенно среди женщин пожилого возраста.

При выборе рациональной лекарственной терапии следует обращать внимание и на удобство применения препарата пациентом, что играет особую роль для обеспечения комплаентности (приверженности больного назначенному лечению). Врач в зависимости от клинической ситуации может предпочесть пероральный (однократный прием в день порошков) или парентеральный путь введения препарата ДОНА (внутримышечно 2–3 инъекции в неделю). Препарат в форме порошка уже сейчас есть в аптеках Украины. Cо второго полугодия 2005 г. будет доступна ДОНА в ампулах. Возможность выбора оптимального пути введения и удобство применения позволяет препарату ДОНА занять достойное место в практической ревматологии, травматологии, хирургии и терапии.

Стремление Rottapharm донести до медицинской и фармацевтической общественности Украины доказательства эффективности и безопасности препарата ДОНА воплощается в образовательно-просветительных программах по остеоартрозу.

Полную информацию о проектах можно получить на сайте http://dona.rotta.ru o

По материалам, предоставленным компанией Rottapharm (Италия)

По вопросам приобретения препарата обращайтесь к официальному дистрибьютору —
ООО «Протек-Фарма», тел.: (044) 561-24-61, 561-24-63.

www.apteka.ua

Журнал «Травма» Том 10, №3, 2009

Вернуться к номеру

Новая технология лечения аутоиммунных артритов (экспериментальное исследование)

Авторы: В.А. Митрофанов, М.В. Федотова, Б.Я. Позднякова, Е.В. Гладкова — ФГУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий», Саратов, Россия

Версия для печати

В результате проведённого исследования установлено, что сочетанное внутреннее введение полиферментного препарата «Вобензим» (в дозе 42,85 мг/кг массы тела), хондропротектора «Дона» (в дозе 21,4 мг/кг) и внутрисуставное введение антигипоксанта «Оксибутират натрия» (в дозе 5,7 мг/кг) крысам с адъювантным артритом приводит к значительному снижению местных и общих признаков воспаления. Уменьшается выраженность метаболических и иммунологических нарушений.

У результаті проведеного дослідження встановлене, що поєднане внутрішнє введення поліферментного препарату «Вобензім» (у дозі 42,85 міліграм/кг маси тіла), хондропротектора «Дона» (у дозі 21,4 міліграм/кг) та внутрішньосуглобові введення антігипоксанта «Оксiбутірат натрію» (у дозі 5, 7 міліграм/кг) щурам з ад»ювантним артритом призводить до значного зниження місцевих і загальних ознак запалення. Зменшується вираженість метаболічних та імунологічних порушень.

As a result of the research it has been determined that the combined internal introduction of polyenzym preparation “Wobenzym” (in a dose of 42,85 mg/kg of body weight), chondroprotector “Dona” (in a dose of 21,4 mg/kg) and intra-articular introduction of antihypoxant “Sodium Oxybutirat” ( in a dose of 5,7 mg/kg) to rats with adjuvant-induced arthritis lead to considerable decrease in local and total signs of the inflammation. The evidence of metabolic and immunologic derangements is being reduced.

технология лечения, аутоиммунный артрит

технологія лікування, аутоімунний артрит

treatment method, adjuvant-induced arthritis

Возрастающий уровень распространенности, тяжёлый прогрессирующий характер течения, приводящий к инвалидизации лиц преимущественно трудоспособного возраста, делают аутоиммунные артриты одной из центральных проблем ревматологии [3, 6, 9]. От эффективности снижения воспалительного процесса зависит характер течения данного заболевания. Однако практически все традиционные противовоспалительные препараты обладают побочными действиями, которые могут существенно утяжелять течение основного заболевания и даже приводить к опасным для жизни осложнениям [10].

В последние годы в фармакотерапии аутоиммунных артритов стали использовать полиэнзимные препараты, действие которых направлено, в основном, на снижение активности иммунного воспаления (уменьшение инфильтрации интерстициальной ткани циркулирующими плазменными белками, восстановление микроциркуляции и снабжения тканей кислородом, стимуляцию элиминации иммунных комплексов). Использование полиэнзимов заметно ингибирует активность компонентов комплемента, которые вызывают воспаление суставов, боль и отёк [2,4,6,8].

Длительно существующий воспалительный процесс неизбежно приводит к дистрофии покровного хряща и развитию вторичного деформирующего остеоартроза, что объясняет актуальность поиска способов его защиты от разрушения [8]. Наиболее целесообразным является использование в качестве хондропротектора препарата «Дона», активным компонентом которого является глюкозамин сульфат, в норме присутствующий в организме человека и участвующий в биосинтезе протеогликанов и коллагена — основных компонентов межуточного вещества хряща. Установлена высокая эффективность и хорошая переносимость доны у больных с остеоартрозом [1, 5].

В процессе выполнения работы мы пришли к заключению о целесообразности включения в схему лечения антигипоксанта — оксибутирата натрия, который повышает устойчивость тканей к воздействию различных видов кислородной недостаточности. Его антигипоксический эффект обусловлен активизацией системы митохондриального окисления за счёт повышения транспорта электронов в дыхательной цепи и ускорения высвобождения энергии [7].

Цель работы состояла в разработке патогенетически обоснованного способа профилактики воспалительной деструкции суставных тканей в условиях аутоиммунного воспаления.

Материал и методы

Исследование проведено на 110 половозрелых лабораторных крысах, здоровых и с индуцированным адъювантным артритом, наиболее близким к ревматоидному артриту человека. Артрит вызывали введением в подушечку правой задней лапки животного 0,1 мл полного адъюванта Фрейнда. Лечение начинали на третьи сутки после введения адъюванта, когда появлялись выраженные клинические симптомы артритов.

Животные были разделены на 7 серий: 1-я — здоровые (контрольная серия); 2-я — артрит без лечения (серия сравнения); 3-я — ежедневное внутрижелудочное введение полиферментного препарата «Вобэнзим» (42,85 мг/кг массы тела); 4-я — ежедневное внутрижелудочное введение хондропротектора «Дона», действующим веществом которого является глюкозамина сульфат (21,4 мг/кг); 5-я — внутрисуставное введение антигипоксанта «Оксибутират натрия» (натриевая соль гамма оксимасляной кислоты) 2 раза в неделю (5,7 мг/кг); 6-я — ежедневное внутрижелудочное введение вобэнзима и доны (42,85 мг/кг и 21,4 мг/кг соответственно); 7-я — ежедневное внутрижелудочное введение вобэнзима и доны с одновременным внутрисуставным введением 2 раза в неделю оксибутирата натрия (42,85мг/кг, 21,4 мг/кг и 5,7 мг/кг соответственно). Количество вводимых препаратов рассчитывалось на основании дозировки, рекомендуемой в инструкции по применению каждого препарата. Курс лечения составлял 16 дней. Животных выводили из опыта через три дня после окончания лечения.

Были использованы следующие методы исследования: 1. Клинические: оценка общего состояния животных (подвижность, аппетит, объём движений в коленных суставах, болезненность при пальпации) и местных признаков воспаления (окружность коленных суставов, накожная температура в подколенной ямке правой задней конечности). 2. Гематологические: определение СОЭ, подсчёт количества лейкоцитов и эритроцитов. 3. Биохимические: оценка уровня перекисного окисления липидов (содержание малонового диальдегида в крови) и выраженности деструкции соединительной ткани (содержание гликозаминогликанов в сыворотке крови). 4. Иммунологический: определение уровня циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови. 5. Статистические: математическая обработка полученных результатов методом вариационной статистики с вычислением t-критерия по Стьюденту.

Результаты и обсуждение

У животных 2-й серии (без лечения) имелись выраженные как местные: увеличение окружности сустава (6,89±0,027 мм) и повышение накожной температуры (36,95±0,04°С), так и общие: вялость, потеря аппетита, ограничение движений и болезненность при пальпации опытных суставов, ускорение СОЭ (6,20±0,21 мм/ч) и увеличение числа лейкоцитов в крови (13,40±0,27х109/л) и уменьшение числа эритроцитов (4,49±0,19х1012/л) по сравнению со здоровыми животными(3,0±0,02 мм/ч, Р 0,5). Показатель циркулирующих иммунных комплексов в 3-й серии был статистически достоверно ниже в сравнении с 2-й серией (15,80±3,01 и 30,20±3,70; Р2-3 0,2). Накожная температура снижалась статистически значимо, как по сравнению с животными без лечения (35,87±0,18 и 36,93±0,01 соответственно; Р2-4 0,5). Следует отметить, что ни один из гематологических показателей у крыс, получавших дону, к окончанию эксперимента не нормализовался (Р1-4 0,5). Не выявлено статистически достоверной разницы по данному показателю между крысами, получавшими вобэнзим и дону (Р3-4>0,05 как по уроновым кислотам, так и по гексозам). Содержание циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови имело лишь мало существенную тенденцию к снижению по сравнению со 2-й серией, однако статистически достоверной разницы между показателями не выявлено (23,70±1,84; Р2-4>0,1).

У крыс, получавших натриевую соль гамма-оксимасляной кислоты — оксибутират натрия внутрисуставно (5-я серия), наблюдалось более выраженное по сравнению с животными 3-й и 4-й серий уменьшение окружности суставов (5,55±0,12; Р3-5 0,5). Ни один из этих показателей не достигал нормальных величин (Р1-5 0,5; Р4-5>0,1). Количество лейкоцитов (13,13±0,03), также, снижалось по сравнению с 3-й и 4-й сериями статистически не достоверно (Р3-5>0,2; Р4-5>0,5). Количество эритроцитов (5,10±0,05) было больше, чем в 3-й и 4-й сериях, но разница между 4-й и 5-й сериями не была статистически достоверной (Р3-5 0,05). Содержание малонового диальдегида в крови крыс 6-й серии (3,78±0,37) было в 1,6 раза ниже, чем у животных без лечения (Р2-5 0,2; Р4-5>0,5). Содержание гликозаминогликанов в сыворотке крови животных 6-й серии достоверно снижалось по сравнению с 2-й серией, приближаясь к норме по уроновым кислотам (2,20±0,14; Р2-5 0,2). Уровень циркулирующих иммунных комплексов у крыс 6-й серии был наиболее высоким из всех животных экспериментальных серий (26,07±10,20; Р2-5>0,5).

Читать еще:  Чем и как лечить артрит челюсти

У крыс, получавших одновременно вобэнзим и дону внутрь, окружность сустава уменьшилась по сравнению с животными 2-й серии, в среднем на 1,5 мм (5,12±0,09; Р2-6 0,1 по обоим тестам), количество эритроцитов (5,20±0,02) оставалось несколько ниже нормы (Р1-6 0,1 и 3,61±0,07; Р1-6>0,5 соответственно). У крыс 6-й серии наблюдалась тенденция к снижению содержания ЦИК в сыворотке крови, однако, по окончании введения двух препаратов, данный показатель оставался в среднем в 3-3,5 раза выше нормы (23,01±2,72; Р1-6 0,5). Количество лейкоцитов (11,90±0,51) и СОЭ (2,70±0,32) соответствовали уровню здоровых животных (Р1-7>0,2 по обоим тестам), а количество эритроцитов (5,95±0,09) оставалось несколько пониженным, однако оно было близким к норме (Р1-7 0,5), что позволило сделать вывод о нормализации обменных процессов и, в частности перекисного окисления липидов. Изучение показателей содержания гликозаминогликанов в сыворотке крови экспериментальных животных после сочетанного воздействия всех трёх препаратов установило нормализацию данного параметра, как по уроновым кислотам так и по гексозам (1,53±0,07; Р1-7>0,05 и 3,31±0,47; Р1-7>0,5 соответственно). Уровень циркулирующих иммунных комплексов снизился в 1,8 раза по сравнению с животными, не получавшими лечения (16,60±4,5; Р2-7 Список литературы

1. Барсукова Н.А., Пышнограева Л.В., Пешехонова Л.К. Клиническая эффективность препарата Дона при остеоартрозе // Тез. конгресса ревматологов России. — Саратов, 2003. — С.13.

2. Зборовский А.Б., Стожаров М.Ю., Мозговая Е.Э. Системная энзимотерапия в лечении ревматических заболеваний // Научно-практическая ревматология. -2003. — № 1. — С. 64-68.

3. Зборовский А.Б., Фофанова Н.А., Мозговая Е.Э. Ревматические болезни и ревматологическая служба в Южном федеральном округе: состояние и перспективы // Научно-практическая ревматология. — 2007. — № 3. — с. 4-6.

4. Гусейнов Н.И., Гусейнова Н.Н. Включение препарата вобэнзим в комплексное лечение больных ревматоидным артритом // Научно-практическая ревматология. — 2005. — № 3. — С. 34.

5. Иониченок Н.Г. и соавт. Влияние современной терапии на прогрессирование остеоартроза коленного сустава (ОАКС) // Научно-практическая ревматология. — 2005. — № 3. — С. 51.

6. Каратеев Д.Е., Олюнин Ю.А. О классификации ревматоидного артрита // Научно-практическая ревматология. — 2008. — № 1. — С. 5-16.

7. Красивина И.Г. Локальное применение оксибутирата натрия и лития при остеоартрозе // Человек и лекарство: тез. докл. VIII Рос. нац. конгр. — М., 2001. — С. 282.

8. Лила А.М., Стернин Ю.И., Мазуров В.И. Патогенетическое обоснование применения системной энзимотерапии при ревматических болезнях // Тез. конгресса ревматологов России. — Саратов, 2003 — С.64.

9. Митрофанов В.А. и соавт. Способ профилактики воспалительной деструкции суставных тканей при адъювантном артрите // Аллергология и иммунология. 2006. — Т.8, № 3. — С. 270.

10. Статун А.Н. Использование процедур лечебной гимнастики в лечении больных с ревматоидным артритом на стационарном этапе // Актуальные проблемы современной ревматологии: сб. науч. тр. / Под ред. А.Б. Зборовского. — Волгоград, 2005. — Вып. XXII.- С. 132.

www.mif-ua.com

Ревматоидный артрит – попутчик на всю жизнь. Как предупредить обострения?

Это самое распространенное заболеваний суставов чаще всего нападает на тех, кому до пенсии еще далеко, и даже на детей. Как держать.

Болят суставы – значит, возраст берет свое? Это верно,но только отчасти.

Война с самим собой

Любой знает: иммунитет должен нас защищать. Но иногда бывает наоборот: иммунные клетки, которые должны распознавать и уничтожать «врагов», нападают на клетки собственного организма. Специалисты называют подобного рода отклонения аутоиммунными болезнями. Ревматоидный артрит – одна из них.

Но отчего иммунитет словно сходит с ума? Науке это пока до конца неясно. Доказано лишь то, что «предательство» иммунитета может передаваться генетически. Однако это не причина болезни, а лишь фактор риска. Команду «Старт!» может дать недавний грипп, ОРВИ или очаг инфекции, например хронический тонзиллит. Часто начало болезни провоцирует стресс.

Нередко болезнь начинается вполне «невинно»: по утрам пальцы рук или стоп становятся скованными, как бы деревенеют. Пока встал, умылся-оделся, позавтракал – вроде все прошло. При нашей поспешной жизни мало кто придает этому значение и к врачу не торопится. А болезнь набирает силу. Суставы отекают, краснеют, боль держится все дольше – в общем, процесс воспаления налицо.

Со временем ревматоидный артрит может переброситься и на голеностопные, коленные, локтевые суставы, а порой болезнь поражает и внутренние органы: легкие, сердце, печень, почки.

Снимите маску, мистер Икс!

Поставить точный диагноз при ревматоидном артрите – дело непростое: эта болезнь вначале умело маскируется под другие заболевания суставов.

– Ревматоидный артрит – попутчик на всю жизнь. Но если начать лечение именно на ранней стадии, то приостановить болезнь, предупредить обострения и осложнения вполне реально, – говорит врач-ревматолог Анна Шитова. – При первых же проблемах с суставами нужно пойти к ревматологу. Врач назначит общий и биохимический анализ крови.

Какие отклонения должны насторожить? В общем анализе крови – повышение СОЭ: этот признак указывает на воспалительный процесс (хотя СОЭ бывает повышен при любых воспалениях).

О настораживающих моментах «рассказывает» и биохимия крови, например, если повышен уровень С-реактивного белка, иммуноглобулинов и др. Прежде специфическим «маркером» этой болезни считали ревматоидный фактор. Но оказалось, его можно обнаружить и при некоторых инфекционных, аутоиммунных заболеваниях, а иногда даже у здоровых людей. И наоборот: примерно у 20–30% больных ревматоидным артритом он появляется лишь спустя полгода и позже после начала заболевания. Поэтому пациенту назначают тест и на антицитрулинированный белок. И обязательно нужно сделать рентген кистей, стоп и костей таза. Врач может поставить точный диагноз только на основании комплексного обследования пациента.

Как это лечат?

Экстренная помощь. В первую очередь используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они действуют быстро, уменьшая воспаление и боль, но не лечат болезнь.

Иногда в острый момент назначают препараты кортикостероидов. Одни врачи считают, что короткий их курс безопасен и вызывает быстрый эффект. Другие предпочитают назначать гормонотерапию, только если артрит слишком активен.

Базисная терапия. Это «долгоиграющие» препараты, которые воздействуют на механизм развития заболевания, помогая подавить активность артрита и предупредить необратимые повреждения суставов. Они «включатся в работу» не сразу, а спустя время: месяц и более после начала приема. Поэтому опытные ревматологи стараются подобрать их на ранней стадии болезни и назначить параллельно с препаратами «быстрой» помощи.

Относительно новый класс лекарств – биологические агенты: препараты, разработанные методом генной инжерии. Они воздействуют на особые компоненты иммунной системы и обладают меньшим спектром побочных эффектов. Но широкое их использование пока что сдерживает их высокая стоимость.

Рекомендует врач-гастроэнтеролог Галина Иванова:

– Многие препараты, используемые при лечении артрита, неблагоприятно воздействуют на слизистую оболочку желудка, тем более что больные вынуждены принимать их длительное время. В зоне особого риска люди старше 60 лет, а также те, у кого есть патологии желудочно-кишечного тракта, поэтому, чтобы снизить побочные эффекты, желательно проконсультироваться у гастроэнтеролога и подобрать тот или иной гастропротектор – лекарство, которое повышает защитную функцию слизистой оболочки и ее способность противостоять повреждению.

Кроме того, некоторые препараты могут спровоцировать дисфункцию кишечника, развитие дисбактериоза. Чтобы этого избежать, рекомендуется во время курса лечения параллельно принимать препараты, содержащие бифидобактерии.

Грязь и скальпель

Когда минует обострение, пораженные суставы лечат физиотерапией: это могут быть электрофорез, фонофорез, лечебные грязи, парафиновые аппликации и т. д. Хороший эффект дает и лазерная терапия.

Если сустав сильно деформирован и очень болезнен, а его движения крайне ограниченны, отчаиваться все равно не стоит: полноценную жизнь можно вернуть с помощью скальпеля. Пораженный болезнью коленный или тазобедренный сустав успешно заменяют искусственным, также проводят корректирующие операции и на кисти руки.

Важно

5 правил самозащиты:

  • Не переносите грипп и простуду на ногах, долечивайте до конца инфекционные заболевания.
  • Поддерживайте нормальный вес.
  • Занимайтесь спортом.
  • Избегайте переохлаждения.
  • Если у вас возникла серьезная стрессовая ситуация, а вы не можете справиться с ней самостоятельно, обратитесь за помощью к психологу.

Кстати

Многие слышали о продуктах, которые снижают болевой синдром, предупреждают воспалительные процессы. Что это: мифы или правда? Ведь специальной диеты для больных артритом, как известно, не существует. И тем не менее именно еда может значительно улучшить ваше состояние.

Интересно

Интенсивное употребление чая – более четырех чашек в день – значительно увеличивает у женщин риск развития ревматоидного артрита. Это установили американские ученые из Медицинского центра Джорджтаунского университета после обследования 76 тысяч больных.

Исследования испанских ученых показали, что олеокантал – вещество, содержащееся в оливковом масле, предотвращает воспалительные процессы хрящей суставов. Сейчас ведется разработка нового лекарственного средства на основе этого вещества.

www.aif.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector