Дисплазия тазобедренного сустава, врождённый вывих бедра

Дисплазия тазобедренного сустава,
врождённый вывих бедра.

Это часто встречающееся заболевание представляет собой неправильное взаиморасположение элементов тазобедренного сустава. В зависимости от степени смещения головки бедренной кости различают вывих, подвывих и предвывих бедра.

Одной из причин является дисплазия тазобедренного сустава (порок развития всех элементов сустава).

У новорожденного формирование сустава не завершено, поэтому очень важна ранняя диагностика и лечение заболевания.

Родителям необходимо знать симптомы этого заболевания.

Самым характерным признаком является ограничение пассивного отведения бедра. Как проверить этот симптом? Положите ребенка на спину, согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и мягко разведите бедра в стороны. Пассивное отведение ограничено со стороны поврежденного сустава. Также можно определить, положив малыша на живот. Для этого согните ножки, как при ползании – пораженный сустав будет заметен. Асимметрия подъягодичных и бедренных складок также может говорить о наличии заболевания. В тяжелых случаях возможно укорочение ноги.

Если у вас появились сомнения, немедленно обратитесь к ортопеду, для подтверждения или опровержения диагноза, т.к. успех лечения во многом зависит от раннего его начала.

В комплекс лечебных мероприятий входят: лечение положением (с использованием шин, широкого пеленания), лечебный массаж и гимнастика.

Я не сторонник использования всякого рода шин и пеленания, и считаю, что если патология не сильно выражена, то не стоит прибегать к таким способам лечения. По моему опыту при раннем начале лечения у детей с этим заболеванием прекрасно помогает массаж и лечебная гимнастика. Нескольких курсов вполне достаточно для полного выздоровления. Ограничение же движений в раннем возрасте может отрицательно повлиять на дальнейшее развитие опорно-двигательного аппарата.

! Помните, пока ортопед не разрешит вам “ходить”, не выполняйте никаких упражнений “стоя” или “сидя на корточках”, следует вообще исключить любую вертикальную нагрузку, т.к. это может привести к еще большим деформациям тазобедренного сустава.

Все упражнения нужно делать на жесткой поверхности: стол или пеленальник, подложив под ребенка непромокаемую пеленку. Массаж делается 1 раз в день. Время подбираете оптимальное для ребёнка – когда малыш не голоден, в хорошем настроении и его ничего не беспокоит. В курсе 10-15 сеансов. Обязательно 2-3 курса для улучшения эффекта. Перерывы между курсами 1-1,5 месяца. Так как массаж для малышей большая нагрузка, без перерыва делать не рекомендую.

Массаж делать в положении малыша на спине (обхватывая весь сустав). Но можно, положить на спину и массировать переднюю поверхность бедер (Рис.1), а лежа на животе заднюю поверхность (Рис.2).
рис.1


рис.2

. Начинайте с поглаживания: руки плотно прилегают к телу в области тазобедренного сустава, давление не должно быть сильным, руки не смещают кожу, а скользят по ней (Рис. 3a,3b,3c).

рис.3a
рис.3b рис.3с
.
рис.4a

рис.4b

. Делают спиральные движения большим и указательным пальцами или всей ладонью (Рис. 4a,4b). Исключают внутреннюю поверхность бедер (около половых органов). Продолжительность поглаживания 3-5 минут, затем переходят к растиранию. Давление сильнее, чем при поглаживании, происходит не скольжение, а смещение кожи. На пораженных суставах растирание дает хороший эффект. Его лучше делать подушечками пальцев, проникая глубоко в мышцы. Растирание можно делать такой же техникой, что и поглаживание. Продолжительность 10 минут.

рис.5a

рис.5b
рис.5с
.
Кроме того, полезно делать растирание поясничной области (Рис. 5a,5b,5c ), ягодиц (Рис. 6a,6b) и массаж стопы для улучшения циркуляции крови (Рис. 7a,7b,7c).
рис.6a

рис.6b
.

рис.7a

рис.7b

рис.7с

Гимнастику делают 2-3 раза в день, каждое упражнение по 10-15 раз. Помогут следующие упражнения (делаются в положении ребенка лёжа на спине):

.
  • “велосипед” — согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и имитируйте езду на велосипеде (Рис. 8).
  • рис.8
    .
    рис.9 рис.10
  • Сгибание-разгибание ног вместе (Рис.9)и по очереди (Рис.10) (одна нога согнута в коленке, другая прямая и так чередуем ноги).
  • .
    .
  • Согните одну ногу в коленке и тазобедренном суставе, – одной рукой зафиксируйте тазобедренный сустав, другой рукой обхватите колено ребенка и, слегка надавливая на него, производите вращение бедра внутрь (Рис. 11).

  • рис.11

    Разводя бедра, не допускайте резких движений, чтобы ребенку не было больно и не вызывало негативной реакции на процедуру..

    Если ребенок находится в шинах, массаж и гимнастику проводят в объеме, позволяемом укладкой.

    Необходимо наблюдать за улучшением, разводя согнутые ножки, аккуратно стараясь положить их на стол. После проведённых сеансов, следует обратиться к ортопеду. Может понадобиться рентген сустава, для того, чтобы определить успешность лечения. В тяжелых случаях возможна необходимость наложения шин, что это должен определить ортопед. Повторюсь: если есть возможность, лечите ребенка массажем и гимнастикой.

    Аня 3 м-ца: жалобы на боль при разведении ног. Разведение давалось с трудом, ребенок сопротивлялся. При осмотре ортопед поставил диагноз: дисплазия тазобедренного сустава. Назначил массаж и лечебную гимнастику.
    Сделано 2 курса массажа по 15 сеансов. В конце 1-го курса появилось заметное улучшение: у малышки исчезли болезненные ощущения при разведении ног и они стали практически ложиться на стол. Через 1 месяц для закрепления эффекта сделан повторный курс. Лечебная гимнастика делалась 2 раза в день. Курс гимнастики производился без перерыва. Прогноз благоприятный.

    Никита 1,5 м-ца: диагноз — дисплазия тазобедренного сустава. Проведено 2 курса по 15 сеансов, с перерывом в 1 месяц. Гимнастика — ежедневно без перерыва. В начале лечения, из-за болезненных ощущений, малыш сопротивлялся. После пятого сеанса массажа ребенок стал реагировать спокойно. После повторного обследования диагноз был снят.

    newmama.ru

    Детский массаж в Киеве

    Массаж — важнейшая манипуляция, направленная на нормальное развитие и рост организма ребенка. К сожалению, в последнее время резко возросло количество патологий опорно-двигательной системы детей, различных заболеваний органов и систем детского организма. Несмотря на это, каждый родитель может обеспечить полноценное физическое развитие своему ребенку. Детский массаж в Киеве (центр МЕДИКОМ) позволяет активизировать все физиологические процессы, полезен при различных патологиях развития.

    Детский массаж. Польза:

    • активизирует лимфо- и кровообращение;
    • укрепляет иммунитет;
    • расслабляет мышцы;
    • укрепляет опорно-двигательный аппарат;
    • оказывает успокаивающий эффект на нервную систему;
    • благотворно влияет на развитие дыхательной системы;
    • убирает кишечные колики, нормализует пищеварение;
    • выступает профилактическим мероприятием против рахита.

    Детский массаж — это вид массажа, предназначенный детям с рождения и до 1 года. Поглаживания и легкие растирания ребенка первых 2-3 недель жизни полноценным массажем назвать нельзя. Но, эти манипуляции имеют исключительно важное значение как для матери, так и для малыша. К 1 месяцу жизни массаж для новорожденных может носить более интенсивный характер. Детский массажист клиники проведет первый сеанс массажа, покажет родителям его основные приемы.

    Расслабляющий массаж для грудничков — полезная и приятная для малыша процедура. У ребенка первых месяцев жизни наблюдается физиологический гипертонус мышц. Расслабляющий массаж позволяет снять напряжение, успокоить перевозбужденную нервную систему малыша.

    Массаж детям до года помогает нормально развиваться абсолютно всем системам организма. Особенно важен массаж для поддержания мышечного тонуса и полноценного кровообращения. При выборе техники детского массажа, особенности его проведения играют значительную роль. Все приемы массажа должны выполняться максимально нежно и мягко.

    Виды массажа

    1. Общеукрепляющий массаж для детей.

    2. Лечебный массаж для детей.

    3. Коррекционный массаж.

    Лечебный массаж для детей. Показания:

    • Детский церебральный паралич
    • Парез Эрба
    • Плоскостопие, косолапость
    • Пупочная грыжа
    • Дисплазия тазобедренных суставов
    • Гипотонус или гипертонус мышц
    • Х-образные и О-образные деформации ног
    • Частые простудные заболевания
    • Родовые травмы разного характера (вывих бедра, мышечная кривошея)
    • Сколиоз, сутулость, кругловогнутость или плосковогнутость спины и др.
    • Дистрофия

    Лечебный массаж. Противопоказания:

    • Наличие гнойных ран
    • Воспалительные процессы
    • Заболевания в стадии обострения
    • Сердечно-сосудистые заболевания
    • Лихорадочные состояния
    • Повышенная ломкость костей
    • Геморрагический диатез
    • Инфекционные заболевания
    • Повышенная нервозность
    • Грыжи
    • Злокачественные новообразования.

    Лечебный и коррекционный массажи проводят массажисты клиники с многолетним опытом работы. Гимнастика для новорожденных поможет малышу с первых дней жизни начать познавать свое тело, привыкнуть к новым условиям жизни, укрепить общее физическое состояние. Гимнастика для грудничков – особый вид тактильного контакта, оказывающего благотворное влияние и на малыша, и на маму. Доказано, что младенцы, с которым регулярно проводилась гимнастика, были более спокойными и лучше спали.

    Приемы проведения массажа у грудничка разнообразны и включают:

    1. Поглаживание (усиливает метаболизм и оказывает успокаивающий эффект).
    2. Растирание (положительно влияет на состояние кожных покровов, поверхностных мышц).
    3. Разминание (оказывает положительное влияние на глубоко расположенные группы мышц, активизирует лимфо- и кровообращение, метаболизм, нарастает мышечная сила).
    4. Похлопывание и поколачивание (активизация обменных процессов).

    Сеансы массажа с грудными детьми рекомендуется начинать и заканчивать поглаживанием.

    Если вы задаетесь вопросом, где сделать качественный детский массаж в г. Киев, то наши постоянные клиенты будут единодушны – конечно же, в клинике МЕДИКОМ! По вашему желанию все виды массажа могут быть предоставлены в медицинском центре либо вы можете оформить заявку на массаж с выездом на дом. У координатора колл-центра можно заказать курс массажа для грудничков, узнать стоимость детского массажа.

    Врачи

    В нашей клинике работают лучшие специалисты, которые окажут Вам помощь в ситуации любой сложности. Один звонок — и Вы узнаете, когда можно записаться на прием, какие услуги предоставляет медицинский центр, цену консультации и др.

    medikom.ua

    Массаж для грудничков: основные правила

    Профилактический массаж полезен практически любому ребенку. Он не только способствует его ускоренному развитию, но и позволяет получать мамину ласку, если этот массаж делает мама. О том, что важно знать о профилактическом массаже для грудничков, нам рассказал спа-специалист, массажист салона «Студия молодости» Анна Апенько (studiamolodosti.com.ua).

    Лечебный или профилактический?

    Массаж для грудничков бывает профилактическим и лечебным. Лечебный массаж делается только специалистом и по показаниям. Как правило, показаниями к лечебному массажу могут быть какие-то родовые травмы, дисплазии тазобедренных суставов, кривошея, гипотонус или гипертонус и т.д. Такой массаж назначает врач после осмотра и соответствующей диагностики. Мы же сейчас будем говорить о профилактическом массаже, который практически не имеет противопоказаний и благоприятно влияет на любого ребенка. Прежде чем заниматься с малышом профилактическим массажем, важно на «здоровом приеме» у участкового педиатра либо семейного врача уточнить, как он относится к тому, что ваш ребенок будет получать массаж. И если доктор не видит показаний к дальнейшему обследованию у узкопрофильных специалистов и назначению лечебного массажа, как правило, он не будет против профилактического.

    Показания к массажу

    Несмотря на то, что профилактический массаж будет полезен любому грудничку, есть определенные показания, при которых он рекомендован:

    заболевания центральной нервной системы;

    врожденные дефекты мышц, стоп;

    гипертонус и гипотонус мышц;

    реабилитация детей с ДЦП.

    Профилактический массаж помогает набрать вес недоношенным детям, формирует у них рефлекторные навыки, убирает напряженность мышц, укрепляет иммунитет.

    Профилактический массаж положительно влияет на психоэмоциональное развитие любого ребенка. С помощью активизации определенных точек, происходит воздействие на определенные зоны головного мозга, благодаря чему у ребенка ускоряется темп развития, он раньше начинает ходить, разговаривать, больше схватывает. Также массаж способствует поддержанию тесной взаимосвязи между матерью и ребенком, если его делает мама. Массаж усиливает кровоток, лимфоток у ребенка с помощью активизации определенных точек мастером либо родителем, изучившим определенные техники, воздействует на определенные зоны головного мозга.

    Противопоказания и ограничения

    Массаж грудничкам не всегда является панацеей. Если у ребенка есть паховая, бедренная или пупочная грыжа, то перед курсом массажа необходимо проконсультироваться у врача. Не рекомендуется проводить массаж грудничку при наличии воспалительных кожных заболеваний, при диатезе и расстройствах пищеварения.

    Правила проведения массажа для грудничка

    Массаж можно проводить уже с 1,5-2 месяцев. Выполняя массаж, важно придерживаться таких правил:

    комната, в которой проводится профилактический массаж, должна быть хорошо проветрена;

    температура не должна быть ниже 20 0 С, оптимальная температура – 20-22 0 С;

    желательно проводить массаж в одно и то же время. За 30 минут до массажа ребенка желательно не кормить или же провести массаж через 1-1,5 часа после кормления;

    массаж грудничкам в первые месяцы не следует проводить больше 10-15 минут, поскольку они сильно устают, и делать его лучше в виде игры;

    не рекомендуется использовать масла, кремы, присыпки. Достаточно нанести каплю нейтрального масла на руки перед массажем;

    прежде чем делать массаж грудничку, следует согреть руки под горячей водой.

    Кто может проводить массаж грудничкам

    Лечебный массаж производится только специалистом со средним или высшим медицинским образованием в больнице либо дома. Вместе с лечебным массажем проводится также лечебная гимнастика. Маме самостоятельно не рекомендуется делать такой массаж, поскольку здесь легко навредить ребенку, не имея углубленных знаний в анатомии и физиологии малыша. Профилактический же массаж может делать как специалист, так и сама мама, пройдя специальные курсы обучению массажу грудничка, почитав учебную литературу или освоив массажные техники по видеороликам. Делая массаж ребенку аккуратно, без резких движений, наблюдая за его реакцией, вы не навредите ему. Если же вы решили прибегнуть к помощи специалиста, желательно выбрать его по рекомендациям. У него должно быть среднее или высшее медицинское образование. Важно также, чтобы он смог установить контакт с ребенком, малыш его не боялся и с удовольствием получал массаж.

    Особенности техники выполнения профилактического массажа грудничку

    Массаж начинается с поглаживаний. При этом следует избегать резких толчковых движений, вибраций, силовых приемов. Также следует обходить половые органы и область печени (правое подреберье), поскольку у грудничка печень больше в пропорции к телу, чем у взрослого человека, и ощутимо выступает из-под реберной дуги. При массаже спины важно избегать похлопывания, поколачивания, чтобы не испугать ребенка резкими движениями и не травмировать. К растирающим и разминающим движениям можно приступать уже после 3-4 месяцев. Важно запоминать, какие элементы ребенку нравятся больше, с них и начинать последующие массажи. Мама может выполнять профилактический массаж ребенку каждый день, а если же вы прибегаете к помощи специалиста, оптимально массаж делать через день.

    Ребенок во время массажа не должен плакать, кричать. Если же что-то ему не нравится, попробуйте сменить мастера. Возможно, дело не в мастере, но ему не комфортно из-за температуры в комнате, либо у него газики, а, может, после кормления времени прошло недостаточно.

    Если вы еще не освоили технику массажа

    Если вы хотите делать профилактический массаж вашему малышу, но не освоили специальные техники, не беда. Основной элемент массажа – это поглаживания. Можно ежедневно гладить ребенку головку, ладошки, ступни, все тело. После поглаживания переходите к легким растираниям. Важно также больше носить малыша на руках, прикасаться и гладить как можно чаще. Многие мамы недооценивают важности тактильных ласк для ребенка. А во время тактильного контакта происходят невидимые процессы, которые положительно влияют на развитие ребенка.

    Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
    Следите за обновлениями раздела!

    ru.tsn.ua

    Массаж при дисплазии тазобедренного сустава. Врождённый вывих бедра

    В тазобедренном суставе наблюдаются следующие изменения:

    — головка бедренной кости маленькая, ядра окостенения появляются с запозданием,

    — суставная впадина неглубокая, хрящевая губа не имеет острого края в верхней части впадины,

    Массаж при дисплазии новорожденным необходим. Раннее начало лечения дисплазии ТБС определяет результат лечения дисплазии. С такой проблемой важен каждый день, нельзя терять время.

    О дисплазии

    Нарушение развития тазобедренного сустава называют дисплазией. По статистике эта патология у детей встречается с частотой 16 случаев на 1000 новорожденных. В основном дисплазия односторонняя, девочки страдают чаще 5:1. Проблема ортопедическая. Врожденная.

    Диагностика, симптомы дисплазии:

    Наиболее важный симптом (неустойчивости) щелчка или соскальзывания, наблюдается при сгибании и одновременном отведении бедра. Выявляется на 1-м ортопедическом фильтре, в роддоме. Второй по значимости симптом ограничение отведения бедра (в норме разведение бедер 85-90 градусов) если при разведении бедер угол между поверхностью стола и бедром менее 75 градусов, то ребёнок в группе риска, необходимы более тщательное обследование (УЗИ, рентген). Выявляется на 2-м ортопедическом фильтре в возрасте 3-х месяцев. Стоит обращать внимание на положение ног в положении лежа на спине в состоянии покоя, а именно наружная ротация бедра и разницу в длине ножек (расстояние между передней верхней остью и внутренней лодыжкой ), асимметрию подъягодичных складок. Детский массаж при дисплазии должен делать профессиональный массажист.

    Причины дисплазии ТБС

    аиболее вероятными считаются: наследственность, ягодичное предлежание плода, повышенное содержание в крови матери эстрогенов (эстрона, эстрадиола 17-бета), именно эти гормоны, избирательно, оказывают отрицательное влияние на тонус мышц, эластичность связок и тургор тканей.

    Действие массажа при дисплазии

    Массаж при дисплазии ребёнку необходим, потому как кроме постурального лечения (лечение положением) и массажа мало что эффективно в борьбе с этим недугом. Детский массаж при дисплазии способствует онтогенезу. Разминание мышц, окружающих тазобедренный сустав обеспечивает приток артериальной крови богатой питательными веществами к тканям вокруг ТБС и к элементам самого сустава. Массажем при дисплазии снимается тонус приводящих мышц (аддукторный спазм), который мешает правильному расположению головки бедренной кости в вертлужной впадине. Массаж способствует доразвитию всех элементов тазобедренного сустава. При дисплазии ребёнку создается положение выгодное для тазобедренных суставов, с отведёнными бедрами. В такой позе сустав в своём физиологическом положении. Соответственно ребёнка с дисплазией фиксируют, используя широкое пеленание или специальные шины. Массажист должен следить за состоянием приводящих мышц бедра т.к. длительное нахождение ребёнка в позе с разведёнными ногами способствует снижению тонуса аддукторов.

    Гимнастика (ЛФК) при дисплазии

    Лечебная гимнастика при дисплазии имеет свои особенности. Противопоказано вертикальное положение с опорой на ноги, вращения в ТБС. По сути здесь возможна гимнастика верхнего плечевого пояса, верхних конечностей и укрепление брюшного пресса. В положении лёжа на животе можно выполнять упражнение «лягушка» т.е. отводить согнутую ногу в сторону поочерёдно.

    Прогноз

    Чем раньше выявили и начали лечение, тем больше шансов на полное излечение. Главное успеть до ходьбы! Т.к. ребёнок встав на ноги не захочет больше лежать. А в вертикальном положении ситуация может резко ухудшиться.

    Советы родителям:

    Уважаемые родители, в случае дисплазии следует найти хорошего детского массажиста, не пытайтесь делать сами массаж ребёнку, вы упустите время.

    Если вам была интересна эта статья, поделитесь пожалуйста ей в социальные сети, возможно кому-то ещё она будет полезна. У мамочек всегда много вопросов, давайте им поможем найти ответы!?

    happybabymassage.ru

    Дисплазия тазобедренных суставов у детей до года: помогут стремена и подгузники!

    Дисплазия тазобедренных суставов у детей — опасная «не болезнь»

    Само понятие «дисплазия тазобедренных суставов» — отнюдь не означает наличие у вашего крохи какой-то серьезной патологии или болезни. Тем не менее все медики окажутся правы, когда скажут вам, что дисплазия у детей, которая осталась без внимания родителей и врачей на первом году жизни малыша, может уже к двум-трем годам сформировать у ребенка тяжелейшие воспалительные процессы, болезненный вывих бедра и в будущем — хромоту на всю жизнь.

    Когда речь идет о новорожденных и младенцах, то под дисплазией следует понимать неправильно сформированный тазобедренный сустав. В случае с новорожденными крохами точнее было бы даже говорить — «недо-формированный» тазобедренный сустав. Либо за счет того, что головка бедренной кости занимает не должное место в суставной (иными словами — в вертлужной) впадине, либо за счет того, что держится она там некрепко и при каждом «удобном» случае норовит выскочить в сторону.

    Нередко дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных и детей до года объясняется тем, что головка бедренной кости (чаще всего — левая) вообще не находится в суставной сумке, а расположена значительно выше, тогда как сама вертлужная впадина, «осиротевшая» и опустевшая, постепенно начинает заполняться жировой тканью.

    На этапе первого года жизни такие недо-формирования тазобедренного сустава у младенцев считаются вполне физиологическими (то бишь — нормальными!), и требуют не серьезного лечения, а скорее разумной плановой, хоть и довольно длительной, корректировки. Которая (повторимся для пущего успокоения всех мам и пап) может бесследно и навсегда избавить ребенка от самой дисплазии тазобедренных суставов и ее негативных последствий.

    Только не теряйте времени! Если дисплазию распознали у ребенка в возрасте до полугода и провели надлежащие меры лечения, то очень велики шансы, что уже к полутора годам его жизни вы забудете о том, что она вообще у крохи была. Если дисплазию нашли уже во втором полугодии жизни младенца — корректировка может занять аж несколько лет, но при этом быть весьма успешной. А вот если вы или ваш ортопед повели себя халатно, махнув рукой на опасную ситуацию, и «очнулись» лишь тогда, когда малыш уже пошел — вполне вероятно, что проблемы с тазобедренным суставом у вашего ребенка приобретут хроническую форму.

    Почему у моей Лялечки дисплазия есть, а у соседского Митьки — нет?

    Существуют несколько факторов, которые определяют своего рода группу риску по дисплазии тазобедренных суставов. Но прежде чем рассказывать о них, имеет смысл сообщить о том, почему вообще возникает такой феномен, как дисплазия у детей, и конкретно — у новорожденных.

    Наука в настоящее время выдвигает несколько теорий относительно причин возникновения дисплазии у новорожденных, одна из которых выглядит намного правдоподобнее и логичнее других.

    Суть в том, что за некоторое время до родов в организме женщины начинает усиленно вырабатываться гормон релаксин — он отвечает за то, чтобы бедренно-крестцовые суставы сделались к моменту родов максимально мягкими и эластичными. Этот же гормон делает и тазовые кости будущей мамы подвижными. Но гормон не работает избирательно — воздействуя на кости мамы, он размягчает их и у ее малыша.

    Но если мама, имея крепкие, давно сформированные связки, не рискует заполучить вывих тазобедренной кости во время и после родов, то вот новорожденный ребенок — наоборот: мягкая головка бедренной косточки легко вылетает из суставной впадины, не имея возможности вернуться обратно из-за отсутствие связок.

    Два слова о группе риска. К наиболее значительным факторам, которые увы, увеличивают ваши шансы родить ребенка с дисплазией тазобедренных суставов, относятся:

      Первые роды. При первичном акте рождения малыша организм женщины «старается» максимально облегчить ей задачу — поэтому никогда больше ее организм не будет вырабатывать так много релаксина, как во время первых родов.

    Крупный плод (предполагаемый вес больше 3 500 г). Чем крупнее плод — тем более сильное давление испытывают на себе тазобедренные суставы в утробе матери. Причем так уж повелось, что, как правило, левый сустав малыша страдает чаще и сильнее правого.

  • Вы ждете девочку. Природой задумано, что женская кость заведомо более пластична, чем мужская. И под действием гормона релаксина кости девочки размягчаются сильнее, чем кости плода мужского пола.
    • Тазовое предлежание плода (и ягодичные роды). Когда малыш рождается не головкой вперед, а совсем наоборот — попой, то эта самая попа испытывает более сильные «перегрузки». Учитывая, что кости таза при этом у ребенка пребывают в размягченном состоянии, не удивительно, что в итоге головка бедренной кости далеко не всегда находит свое анатомически верное место в вертлужной впадине сустава.

  • Наследственность. Причем по женской линии. Тут объяснять нечего, тут сама за себя говорит статистика: если у кого-то из ваших родственников-дам наблюдалась (или наблюдается) дисплазия тазобедренных суставов — то вероятность ее «проявления» в младенческом возрасте ваших детей повышается в 4 раза.
  • Конечно, всегда есть возможность свести риски к минимуму: например, если вы ждете своего первенца, причем — девочку, и доктора вам ставят вероятность ягодичных родов, то тут имеются все основания подумать о том, чтобы провести операцию кесарева сечения — в этом случае гормон релаксин не успеет воздействовать на кости, и малышка избежит того давления на суставы, которое она получит при прохождении через родовые пути.

    Симптомы дисплазии у детей, которые может увидеть мама

    Сами по себе симптомы и признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей можно условно разделить на две категории: те, что доступны лишь «взору» опытного детского ортопеда (например, определенные углы, под которыми расположены кости на рентгеновском снимке малыша и т.п.) и те, что могут насторожить родителей, даже не подкованных в вопросах педиатрии.

    Конечно, делать выводы о наличии дисплазии у ребенка по тем симптомам, что доступны визуально, невозможно — достоверной информации маловато. Но для того, чтобы собрать малыша в кулек и отнести на прием к ортопеду — этого вполне хватит.

    Итак, вы должны (не откладывая!!) показать свое чадо детскому ортопеду, если при осмотре своего ребенка вы обнаружите:

    Асимметрию ягодичных, паховых и бедренных складочек. А именно: положите малыша на спину или на животик, аккуратно выпрямите его ножки и приглядитесь к тому, как расположены складки кожи у него в паху, на бедрах и под попой — в каждой паре складки должны быть одинаковыми и примерно под одинаковым углом.

    Коленки малыша разной высоты. А именно: положите малютку на спинку, выпрямите его ножки и согните в коленях — коленки при этом должны оказаться на одном уровне. Если одна коленка оказалась выше или ниже другой — это повод задуматься о том, что и суставы, вероятно, у малыша расположены на разной высоте.

    При разведении ножек в стороны у суставов разная амплитуда. Поясним: положите ребенка на спину, согните его ножки в коленях и разведите в стороны (в норме у новорожденных и детей до года бедра обладают высокой гибкостью — вы может практически без усилий развести бедра младенца так, что они «лягут» на стол) — естественно, никакого силового давления здесь применять категорически нельзя! Если амплитуда одного бедра заметно отличается от другого — как правило, это признак дисплазии тазобедренного сустава. А если при разведении бедер вы в добавок ко всему услышите щелчок — шансы на то, что у малыша действительно дисплазия суставов, удваиваются.

    Первая помощь при дисплазии тазобедренных суставов — отнести ребенка к врачу!

    Даже если вы обнаружили у своего малыша все эти симптомы, это еще отнюдь не значит, что у него на деле развивается дисплазия тазобедренных суставов. И наоборот — если вы отчетливо не обнаружили ни один из этих признаков — это вовсе не гарантирует, что дисплазии у ребенка гарантированно нет. Например, недо-развитие сустава может быть и двухсторонним. В этом случае никакой асимметрии вы не обнаружите, как говорится — дела одинаково плохи на обоих фронтах.

    А стало быть: самое разумное решение (особенно, если вы в группе риска по дисплазии суставов) — превентивная мера! То есть: при малейшем сомнении пойти и показать малыша детскому ортопеду. Ему во всяком случае есть, чем проверить свои подозрения — наличие или отсутствие дисплазии тазобедренных суставов у детей можно определить с помощью таких медицинских процедур, как:

    Ультразвуковая диагностика. Это скриннинговый анализ, который проводится всем деткам в возрасте от 0 до 3 месяцев. Более старшим младенцам, а также при оставшихся сомнениях, делается рентгеновский снимок.

    Рентгенография. К сожалению, удержать неподвижно крошечного ребенка во время снимка довольно сложно. Кроме того, кости младенца отнюдь не такие плотные, как у взрослых, поэтому на снимках они просматриваются намного хуже. Это значит, что отправляясь на рентген, вы должны «помочь» своему ортопеду прочитать будущий снимок. Например, вы можете подгадать поход в рентгенкабинет и время сна вашего малыша (если во время процедуры он не проснется и будет лежать неподвижно, то снимок получится в разы более ясный и четкий).

    Способы лечения дисплазии у новорожденных и детей до года

    Сама по себе дисплазия у детей до года болезнью не считается. Повторимся — это лишь некое анатомически некорректное состояние тазобедренного сустава (одного или обеих). Которое, тем не менее, обязательно нуждается в корректировке — затем, чтобы в будущем у подросшей девочки или мальчика не было проблем с опорно-двигательным аппаратом.

    Главная задача терапии по поводу дисплазии тазобедренных суставов сводится к тому, чтобы зафиксировать головку бедренной кости в суставной впадине должным образом и дать ей время обрасти связками так плотно, чтобы потом при движении головка уже не смещалась куда-либо в сторону.

    Да, именно так — даже постоянное ношение подгузников можно отнести к способам коррекции при дисплазии у детей, конечно если речь не идет об уже тяжелых и запущенных формах этого недуга. Кроме того, зафиксировать и сформировать в будущем здоровый тазобедренный сустав помогают:

    • Широкое пеленание. Это способ пеленания, при котором ручки ребенка плотно фиксируются вдоль тела (считается, что в таком положении малыш крепче спит), а вот ногам предоставляется возможность «раскарячиваться» в оздоровительных целях.

      Ортопедические устройства, которые надежно фиксируют ножки младенца в согнутом и разведенном виде. К таким устройствам относятся всевозможные шины (своего рода распорки между ног), пластиковые корсеты и даже гипсовые фиксаторы. Самое популярное фиксирующей приспособление — это так называемые стремена Павлика. Причем Павлик здесь — это не мальчик, который первым испробовал на себе чудо-агрегат, а талантливый чешский врач-ортопед, придумавший фиксировать ножки малыша с помощью особой шлейки.

    • Массаж и гимнастика. Конкретным упражнениям и приемам для ежедневного массажа и гимнастики вас обучит ваш лечащий ортопед, поскольку набор манипуляций строго зависит от того, как именно недо-сформирован сустав.

  • Использование переносок, слингов, рюкзачков и автокресел. Но только тех моделей, которые позволяют малышу свободно держаться, широко расставив ноги в стороны.
  • Дисплазия у детей: резюме

    Увы, но лечение дисплазии тазобедренных суставов — дело не быстрое. Как правило, оно занимает несколько месяцев, иногда — год-полтора. Это и понятно: тазобедренный сустав не может принять правильное положение и обрасти надежными связками за пару дней. Точно так же как и брекеты не способны выровнять зубной ряд по хлопку.

    Но поверьте, ваши старания и терпение окупятся! Повторимся: дисплазия тазобедренных суставов у детей (а по сути — недо-развитие или неправильное развитие сустава) успешно и бесследно лечится только в очень юном возрасте. Чем старше становится малыш, тем страшнее будут последствия неправильного развития таза — вплоть до инвалидной малоподвижности.

    Конечно, не слишком приятно ежедневно «стреножить» свою кроху ортопедическими стременами, а на ночь пеленать его с подушкой между ног или «заковывать» в пластиковый корсет. Но лучше немного погрустить, пока ему еще нет и года, чтобы потом увидеть, как лихо он отплясывает в свои 17-18 на выпускном балу. Чем наоборот: умиляться кривенькими ножками сейчас и бездействовать, а потом пожинать ужасные последствия своей беспечности. Не так ли?

    www.woman.ru

    Детский ортопед Тамара Полищук: «Для очень гибких детей занятия спортом могут быть опасны»

    Не успев насладиться появлением на свет малыша, родители начинают тревожиться, хватает ли ему еды, выяснять, из-за чего ребенок плачет. Но важно, чтобы за такими ежедневными хлопотами мама и папа не забыли и о том, что с новорожденным обязательно надо побывать у ортопеда. Определить самостоятельно, все ли в порядке с тазобедренными суставами, невозможно. А как же симметричность складочек? Оказывается, «расшифровать» состояние суставов только по складочкам не возьмется даже опытный специалист. Реальную картину может показать лишь УЗИ тазобедренных суставов или рентгеновский снимок. Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов? Как избавить ребенка от плоскостопия? Когда назначают прием кальция и витамина D? На эти и другие вопросы во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила ведущий научный сотрудник клиники ортопедии и травматологии детского возраста Института ортопедии и травматологии НАМН Украины, детский ортопед высшей категории, заслуженный врач Украины Тамара Полищук.

    * — Добрый день, Тамара Анатольевна! Это Валентина, Киев. Семья сына ждет пополнения. Ребенку моих знакомых лишь в восемь месяцев поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов. Пришлось надеть аппарат. Врачи уверяют, что еще можно исправить суставы без операции. А когда надо было обратиться к специалисту?

    — В идеале ортопед должен осмотреть ребенка еще в роддоме. Если этого не произошло, то родителям надо в течение трех месяцев показать малыша ортопеду. Есть повод для беспокойства — специалист назначит УЗИ или рентген тазобедренных суставов. Тогда даже при серьезной дисплазии или вывихе бедра, применяя консервативные щадящие методы (профилактические штанишки, стремена, аппарат Гневковского, различные физиопроцедуры, массаж), можно к году полностью избавить ребенка от проблемы. И когда малыш начнет ходить, у него не будет хромоты или «утиной» походки, а в будущем не появятся боли в суставах нижних конечностей из-за пропущенной дисплазии. К сожалению, замена тазобедренных суставов искусственными в 70—80 процентах случаев делается тем взрослым, у которых были врожденные ортопедические нарушения, но они прошли незамеченными. Именно у таких людей развивается так называемый диспластический коксартроз: сустав разрушается рано (в 25—40 лет), потому что с самого начала было нарушено соотношение его компонентов — головки бедра и суставной впадины, и нагрузка на них распределялась неправильно. Если при дисплазии ничего не делать в первые месяцы после рождения, то человек обречен бороться с этой проблемой всю жизнь.

    Есть такая фраза немецких ортопедов: «Если у новорожденного вы обнаружили дисплазию тазобедренного сустава, сначала лечите ее, а затем обрезайте пуповину». Это образное выражение, но оно указывает на необходимость как можно раньше начать лечение даже дисплазии самой легкой степени. Не устаю повторять: это очень просто сделать в первые месяцы жизни и практически невозможно, когда ребенок начал ходить. После двух лет уже ничего нельзя предложить, кроме сложнейшей операции. Родители часто переживают, что стремена или аппарат, ограничивающие движения, плохо скажутся на развитии ребенка. Ничего подобного. Дети быстро — за один-два дня — к ним привыкают. А когда лечение окончено, сразу забывают о неудобствах. Родителям, которые сомневаются в том, надо ли лечить дисплазию, я привожу пример с воспалением легких: никому ведь не приходит в голову не делать ребенку уколы, потому что он страдает от них. И еще показываю, например, ребенка, который в десять лет перенес операцию на тазобедренном суставе, закован в гипс и вынужден соблюдать постельный режим восемь — десять месяцев. Это реальные страдания. Чтобы ребенок не стал инвалидом, родители уже сознательно соглашаются на проведение операции.

    * — Здравствуйте! Меня зовут Марина, звоню из Полтавы. Сыну четыре месяца, и врач заподозрил дисплазию, сделал УЗИ суставов. Но он не уверен в диагнозе. Говорит, мол, лучше надеть стремена, чем не надевать…

    — Чтобы уточнить диагноз, можно сделать ребенку рентгеновский снимок. По нему можно будет точно сказать, есть ли дисплазия. Кроме того, вы можете обратиться к нам, в столичный Институт ортопедии и травматологии. Специалисты ежедневно, с понедельника по пятницу, принимают в поликлинике пациентов со всей Украины. Наша клиника ведет прием по вторникам. У нас очень большой опыт диагностики и лечения дисплазии тазобедренных суставов.

    — А до какого возраста распознать дисплазию можно по УЗИ?

    — В большинстве случаев до шести месяцев. Затем лучше делать рентген. Но мы иногда проводим УЗИ даже в 10—11 месяцев. Этот метод также показывает зрелость так называемых ядер окостенения головок бедренных костей, и врач может оценить насыщенность организма ребенка солями кальция и витамином D. Если в три месяца ядра еще не появились, значит, этих веществ не хватает. Тогда назначают профилактические дозы препаратов. А уже в пять-шесть месяцев незрелость ядер говорит о значительной нехватке солей кальция и витамина D. Тогда необходимы их лечебные дозы.

    — Нам как раз говорили о таких ядрах окостенения…

    — Возможно, у вашего ребенка не дисплазия, а незрелость тазобедренных суставов. Нужен точный диагноз, чтобы назначить лечение.

    — А не опасно таким малышам давать кальций, витамин D? Это ведь лекарства…

    — Но именно они обеспечивают нормальное качество костной ткани и уберегают от серьезных нарушений.

    — У ребенка может не хватать этих веществ?

    — Конечно. Специалисты Украинского центра остеопороза под руководством профессора Владислава Поворознюка провели исследование, показавшее, что более чем у 90 (!) процентов женщин Украины в организме недостаточно кальция. То же самое относится и к витамину D (сейчас можно определить его уровень в любой лаборатории). А если у женщины нехватка кальция и витамина D, откуда они возьмутся в грудном молоке? Грудное вскармливание очень важно и необходимо для новорожденного. Просто я хочу указать на необходимость назначения витамина D и препаратов кальция ребенку до года, особенно если он находится на грудном вскармливании. Мы часто рекомендуем принимать эти препараты и кормящим женщинам, чтобы восполнить дефицит как у мамы, так и у малыша.

    Витамин D давно используется для профилактики рахита. Но его роль в организме этим не ограничивается. Он имеет ряд других свойств, о которых многие просто не знают: влияет на состояние сердечно-сосудистой системы, предотвращает развитие диабета, инфекционных, аутоиммунных заболеваний, определенных видов рака, психических нарушений (является профилактикой болезни Альцгеймера в старшем возрасте), влияет на течение беременности. И если у ребенка не хватает витамина D, это сказывается на развитии всего детского организма.

    * — Беспокоит Елена Андреевна, Черкассы. У дочки в детстве была дисплазия тазобедренных суставов. Надевали стремена, и все прошло. Сейчас ей десять лет. Она гибкая, пластичная. Какими видами спорта ей можно заниматься?

    — Вы сделали контрольный снимок после того, как окончили лечение дисплазии?

    — Да. Ортопед сказал, что все в порядке.

    — Очень хорошо. Я уточняю, потому что не раз сталкивалась с такими ситуациями: «Мы пролечились от дисплазии, все было хорошо, но контрольный снимок не делали. И вот прошло семь лет, а у ребенка начали болеть ножки». Выясняется, что дисплазию не долечили, сустав развивается неправильно, и нужно срочно делать операцию. Пытаясь в таких случаях лечить ребенка консервативно, мы лишь теряем время, и у организма остается все меньше возможностей восстановить сустав, который развивается до 15—16 лет. Хирурги нормализуют соотношения в тазобедренном суставе, насколько это возможно, и сохраняют человеку качество жизни.

    Относительно повышенной гибкости. Я бы не советовала вашей девочке профессионально заниматься спортом. Ей точно показано плавание, катание на велосипеде. Эти виды спорта помогают разработать суставы, сформировать хорошую осанку. А вот гимнастика или силовые упражнения подходят далеко не всем. Излишняя гибкость может быть симптомом дисплазии соединительной ткани. Когда мы проверяем, хорошо ли у новорожденного разводятся ножки, то обращаем внимание на тугое разведение и «разболтанность»: и то, и другое может быть симптомом дисплазии тазобедренных суставов. Лечение практически одинаковое — стремена, профштанишки, массаж, водные процедуры, физиотерапия, назначение препаратов кальция и витамина D. Но при дисплазии соединительной ткани особенно опасны нагрузки. Помните сказку о гуттаперчевом мальчике? Мы предупреждаем родителей таких детей, что перегружать опорно-двигательный аппарат им ни в коем случае нельзя. Иногда разыгрываются трагедии: у ребенка в спорте все складывается хорошо, но начинаются боли в ногах. Причина — сверхнагрузки, к которым организм адаптироваться не может. Рекомендуем оставить спорт.

    * — Анна из Винницы. Дочери 12 лет, и она начала жаловаться на боли в голенях по ночам. Что это может быть?

    — В этом возрасте у детей активизируется рост. Такое бывает в семь-восемь лет, а затем в период полового созревания, в 12—14 лет. Рост надкостницы не поспевает за ростом кости, и появляется боль. В таком случае назначаем кальций и витамин D в определенной дозировке. Но причиной боли может быть и плоскостопие. Тогда надо купить ортопедические стельки либо заказать индивидуальные, выполнять упражнения для формирования свода стопы. Иногда при плоскостопии мы даже выполняем небольшую, но очень эффективную операцию. Я рекомендую проверить и тазобедренные суставы. Ведь даже легкая степень дисплазии, при которой у ребенка не меняется походка, поначалу нет боли, может проявиться позже.

    * — Добрый день. Это Татьяна Васильевна из Чернигова. У нас есть семейная проблема: и у моей мамы, и у меня (мне 52 года) системный остеопороз. А у пятилетней внучки очень плохие зубы — восемь молочных уже испорчены. Значит ли это, что костная ткань у ребенка слабая?

    — Прежде всего это говорит о нехватке строительного материала для костной ткани — кальция. Ребенок, видимо, не получил его ни внутриутробно от мамы, ни в первые месяцы с грудным молоком, ни с пищей. Нехватку надо восполнять, особенно если учесть вашу семейную предрасположенность к остеопорозу. В Европе и Америке существуют протоколы назначения кальция и витамина D (кальций усваивается только с ним) детям первого года жизни. Это 500 единиц (одна капля) витамина D ежедневно плюс кальций в сиропе (он лучше усваивается во второй половине дня). Дают препараты после еды. Их надо принимать всем членам семьи, но дозировку подбирает врач. Если анализы (обычно надо сдать кровь на уровень кальция, ионизированного кальция и витамина D) покажут, что этих веществ недостаточно, врач их назначит. К приему препаратов отнеситесь серьезно.

    * — «ФАКТЫ»? Это Инна из Херсона. У двухлетнего сына обнаружили плоскостопие. Насколько это опасно?

    — Такой диагноз нельзя поставить ребенку до трех, а то и до пяти лет. До этого времени свод стопы еще формируется. Рекомендации таковы: у малыша должна быть обувь с фиксированной пяткой. Полезно тренировать ножки: ходить на носочках, на пяточках, на внешней стороне стопы. Эти упражнения, а также топтание на массажном коврике, в коробке с насыпанной фасолью, каштанами, просто с песком помогают правильно сформировать свод стопы. Ходить босиком по ровному полу нежелательно, а вот по песку, гальке, по кромке воды на пляже или по земле — пожалуйста. Полезно также лазить по шведской стенке, канату, кататься на велосипеде. К пяти годам станет ясно, является ли плоскостопие проблемой для ребенка.

    * — Здравствуйте. Вам звонит Николай из Кременчуга. Я ругаю сына-подростка, потому что он ходит по-медвежьи: носки ставит внутрь и переваливается с ноги на ногу.

    — Такого рода косолапость может быть инстинктивным желанием удобнее поставить стопу, что бывает при плоскостопии. Покажите сына ортопеду, а он скажет, нужно ли вкладывать в обувь ортопедические стельки. Как только стопа примет правильное положение, ваш сын перестанет косолапить.

    * — Это Сергей Николаевич, Киев. Внучка все лето носила вьетнамки. Теперь перешла на кеды. Это «правильная» обувь?

    — Нет. Кеды — обувь только для физкультуры. Но они сейчас в моде, а это беда, особенно для тех, у кого плоскостопие. Кеды и вьетнамки его усугубляют. Подростки, которые сейчас идут на поводу у моды, в частности девушки, позже из-за боли в ногах не смогут носить модельную обувь — туфли на шпильках. Это для них серьезный аргумент. Есть качественная обувь, стилизованная под кеды, «правильная» с ортопедической точки зрения. Лучше носить ее.

    fakty.ua

    Читать еще:  Корсет на шею при остеохондрозе
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector