Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Этиология и патогенез. Основные теории возникновения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС):

  • окклюзионно-артикуляционная теория — основной причиной развития заболевания являются функциональные нарушения жевательного аппарата, которые прямо или косвенно связываются с потерей зубов, их повышенной стираемостью, а также с зубочелюстными аномалиями и т.д. (в результате чего возникает уменьшения межальвеолярной высоты).
  • миогенная теория – ведущая роль в патогенезе заболеваний ВНЧС отводится, прежде всего, жевательным мышцам: сустав, челюсти и зубы являются пассивными органами, они выполняют то, что им диктуют мышцы, дисфункция которых; в большинстве случаев дисфункция ВНЧС обусловлена различной степенью смещения суставного диска вперед по отношению к головке нижней челюсти под воздействием спастического сокращения латеральной крыловидной мышцы или травмы, в результате нарушается координация движений суставного диска и головки нижней челюсти, что приводит к возникновению симптомов дисфункции ВНЧС.

Существует точка зрения, которая возникновение дисфункции (болевой) ВНЧС связывает не с окклюзионными, пространственными и мышечными нарушениям, а с психическими травмами и патохарактерологическим особенностям личности больных. Вероятна такая патохарактерологическая цепочка: хронический стресс, парафункция жевательных мышц (мышечный спазм, бруксизм, бруксомания), дисфункция жевательной мускулатуры, дисфункция ВНЧС.

В 1979 году на 6-м ежегодном семинаре, посвященном исследованиям ВНЧС (Чикаго, США) был принят термин «внутренние нарушения ВНЧС», который обозначает локализованный механический дефект (как вправляемое, так и не вправляемое смещение суставного диска), который нарушает плавную работу сустава.

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Узнать стоит ли Вам беспокоиться по поводу такой проблемы Вам помогут ответы на эти простые вопросы:

  1. Испытываете ли Вы затруднение при жевании?
  2. Испытываете ли Вы боли в ВНЧС?
  3. Возникает ли у Вас ощущение щелчка при открывании или закрывании рта?
  4. Испытываете ли Вы ограничения при открывании рта?
  5. Возникают ли у Вас боли в области лица?

Поскольку причины возникновения заболеваний ВНЧС весьма разнообразны, необходимо учитывать все возможные у пациента болезнетворные факторы (в том числе: травма ВНЧС; инфекции — скарлатина, корь, дифтерия, грипп, тиф и др.; эндокринные нарушения; хронический эмоциональный стресс и т.д.)

Считается, что различные синдромы болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, как правило, протекают без органических поражений элементов сочленения. Однако Ю.А. Петросов, В.Н. Трезубов и соавт. (2003) обнаружили морфологические изменения элементов сустава — изменения костной структуры переднего отдела головки нижней челюсти, которые свидетельствуют о функциональной перегрузке сустава.

Клиника. Дисфункция ВНЧС может проявляться болью в околоушной области, звоном в ушах, снижением слуха, головокружением, головной болью, ощущением жжения в языке, болью при жевании, болью в мышцах и ограничением движения нижней челюсти, болью при открывании и закрывании рта, болью при пальпации околоушной области и/или наружного слухового прохода, иррадиацией боли в подвисочную или в подглазничную области, щелканьем и крепитацией в суставе (ВНЧС), ограничением открывания полости рта; подвывихом нижней челюсти; согласно Ю.А. Петросову при дисфункции ВНЧС могут иметь место следующие синдромы: нейромускулярный, окклюзионно-артикуляционный; привычного вывиха суставов.

Причины развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

  • различные нервные раздражения, стрессы;
  • артриты, артрозы и другие заболевания сустава;
  • травмы ВНЧС;
  • неправильный прикус;
  • бруксизм (скрежетание зубами во сне вследствие гипертонуса жевательной мускулатуры);
  • некорректное лечение: неправильная постановка пломбы, неверный подбор зубного протеза;
  • чрезмерные нагрузки при занятиях атлетическими видами спорта.

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

  • боли в области ВНЧС;
  • ноющая боль в области уха;
  • ограничение подвижности сустава;
  • щелчки или скрежет при открывании рта или жевании;
  • боли и напряжение в мышцах головы и шеи, возникновение уплотнений по ходу мышц, болезненных при надавливании;
  • головная боль (связана с постоянным напряжением мышц, удерживающих нижнюю челюсть).

Эффективное лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Диагностика. При диагностике дисфункции сустава сейчас используют клиническое обследование, данные инструментального обследования, изучают окклюзию, результаты рентгенографии, в том числе и компьютерной томографии; с помощью методов графической регистрации (внутри- и внеротовых) оценивают движение нижней челюсти; с помощью спектроаудиометрии оценивают (количественно и качественно) акустические шумы (звуки сустава) с одновременной их записью на осциллограф; для исследования функции нейромоторного аппарата и оценки координации работы жевательных мышц используют электромиографию (ЭМГ); магнитно-резонансная томография (МРТ) дает возможность получить высококачественные изображения суставного диска, связок, мышц, костных элементов на одном снимке, что значительно повышает возможности диагностики нарушений височно-нижнечелюстного сустава.

Принципы лечения. Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава должно быть комплексным, учитывающим этиологию, патогенез, стадию заболевания, индивидуальные особенности его течения и состояния самого больного. Некоторые авторы указывают на необходимость проведения психотерапии перед началом лечения. Одним из важных элементов лечения заболеваний ВНЧС является методика функционального расслабления. В частности, при повышенном тонусе жевательной мускулатуры применяется метод биологически адаптивной обратной связи, заключающийся в том, что усиленные биопотенциалы собственно жевательной мышцы подаются на головной телефон или ответом является разряд тока, направленный на напряженную мышцу; с помощью звукового сигнала больные по обучающей программе регулируют состояние тонуса жевательной мускулатуры (этот метод из-за технического несовершенства не получил широкого применения в практике). Также существует методика функциональной миорелаксации жевательных мышц с помощью «видеокомпьютерного аутотренинга с биологически адаптивной обратной связью». Снятию напряжения и спазма жевательной мускулатуры способствует аутогенная тренировка. При жалобах на сильную боль и резкое ограничение подвижности нижней челюсти целесообразно применять местную анестезию и блокаду курковых зон. Положительный результат при синдроме дисфункции ВНЧС может быть получен с помощью физиотерапии. Медикаментозное лечение направлено на снятие спазма, боли в жевательных мышцах и суставе, устранение нарушений эмоционального равновесия. С этой целью применяют ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, миорелаксанты, ноотропные и др. препараты. В число специальных стоматологических лечебных мероприятий входят коррекция окклюзии и использование ортопедических конструкций для нормализации прикуса и окклюзионных нарушений (шины, каппы, накусочные пластинки и т.д.).

В нашем ценре также проводят компьютерную томографию на современном оборудовании.

www.rcsi.com.ua

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Определение

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – это сустав, соединяющий нижнюю челюсть с височными костями черепа. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава или дисфункция ВНЧС происходит при нарушениях, связанных с мышцами лица и нижней челюстью.

Признаки и симптомы

Существуют разные признаки и симптомы дисфункции ВНЧС. Часто бывает трудно с точностью установить дисфункцию ВНЧС, поскольку один или несколько симптомов этого заболевания могут наблюдаться при других видах расстройств. Стоматолог может установить точный диагноз, проведя полный анализ медицинского или стоматологического анамнеза пациента, клинический осмотр и рентгенологическое исследование.

Боль в области лица, челюсти или уха

Головная боль (часто ложная мигрень), боль в ухе, а также боль и давление в задней части глаз

Щелкающий звук или треск при открывании или закрывании рта

«Застревание», блокировка или смещение челюсти

Болезненность жевательных мышц

Затруднения при жевании или откусывании пищи

Резкое изменение окклюзии зубов (способа смыкания зубов верхней и нижней челюсти)

Причина

Зачастую дисфункция ВНЧС развивается в связи с нарушением работы жевательных мышц или самого сустава. При этом время от времени челюсть издает треск или щелкающий звук и даже может «застревать» на месте. Необходимо обратиться к стоматологу или специалисту в области стоматологии для определения причины этого заболевания полости рта.

Диагностика

Для точной диагностики дисфункции ВНЧС стоматолог должен провести полную медицинскую и стоматологическую экспертизу, а также определенный вид рентгенологического исследования (панорамное), чтобы оценить состояние челюстных суставов и окружающих тканей, а также для проверки окклюзии. Он может проверить состояние мышц, а также тканей головы и шеи для выявления признаков воспаления. При этом врач может попросить пациента совершать определенные упражнения и движения, а также выписать ему направление к челюстно-лицевому хирургу для дальнейшего обследования и диагностики.

Лечение

Несмотря на отсутствие единого подхода к лечению дисфункции ВНЧС, существует несколько вариантов лечения, которые позволяют значительно снизить выраженность симптомов. Стоматолог может порекомендовать пациенту один или более из следующих видов лечения:

Для устранения мышечного спазма и боли можно использовать влажные компрессы или принимать определенные препараты, например, миорелаксанты, аспирин, а также другие виды безрецептурных обезболивающих средств или противовоспалительные препараты.

Для сокращения вредного воздействия, вызванного чрезмерным сжатием и скрежетом зубов, необходимо использовать ночную капу или шину. Это устройство с индивидуальной конструкцией надевается на верхние зубы и препятствует их трению о зубы нижней челюсти.

Обучение приемам релаксации дает возможность научиться контролировать напряжение жевательных мышц. Стоматолог может порекомендовать пациенту пройти обучение на специальных курсах или обратиться за консультацией к специалисту для устранения стресса.

Читать еще:  Артроз и артрит к какому врачу

Аппарат для чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) генерирует электрический ток низкой частоты для расслабления суставов и мышц лица и облегчения состояния. Терапия лазером низкой энергии обеспечивает более свободное движение шеи.

Стоматолог может выписать пациенту нестероидные противовоспалительные лекарственные средства для устранения боли и отека.

Связанные состояния или заболевания

Дисфункция ВНЧС включает разнообразные нарушения, которые часто могут сочетаться друг с другом. К числу таких нарушений относится:

Нарушение работы мышц, которое влияет на движение челюстей

Боль в области лица, на участке вокруг височно-нижнечелюстного сустава

Нарушение работы сустава

Такое разнообразие симптомов затрудняет процесс постановки диагноза и лечения. Постановка точного диагноза в значительной степени влияет на успешность лечения.

www.colgate.ru

Лечение ВНЧС (дисфункции сустава)

Дисфункция ВНЧС – достаточно распространенная патология в наши дни, поскольку во многом она вызвана стрессовыми факторами. Здесь бывает тяжело понять что первично, что вторично, потому что люди с дисфункцей сустава приходят, как правило, с патологией прикуса, патологией опорно-двигательной системы (искривление позвоночника, шеи). Поэтому лечение сустава – комплексная история. Бывает такое, что первичная патология – это патология сустава, бывает, что опорно-двигательного аппарата.

Причины дисфункции ВНЧС

Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.

Комплексное лечение ВНЧС

Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.

Пациент должен осознавать, что можно выровнять положение челюсти с помощью суставной шины или «сплинта», но при этом не решить проблему с неправильным прикусом. Для коррекции прикуса потребуется ортодонтическое лечение. Если до этого уже было ортодонтическое лечение, то на повторное лечение решиться сложнее.

Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.

Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.

Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?

  • Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
  • Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
  • Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
  • Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
  • Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
  • Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.
  • Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС.

Традиционное ортодонтическое лечение не направлено на лечение дисфункции ВНЧС. В процессе ортодонтического лечения выраженность дисфункции может не меняться, уменьшаться или увеличиваться. На данный момент в мировой научной ортодонтической литературе нет убедительных данных о связи ортодонтического лечения и состояния ВНЧС. Ухудшение состояния сустава после лечения может быть никак не связано с данным лечением.

Обратите внимание! Даже при отсутствии видимых клинических проявлений дисфункции сустава, могут иметь место скрытые нарушения, которые требуют специальной диагностики для их выявления.

При наличии вынужденного неправильного положения нижней челюсти, ее положение может измениться в процессе лечения с изменением и усложнением плана лечения (необходимость удаления отдельных зубов, увеличение длительности лечения). Достоверно вынужденное положение не может быть диагностировано традиционными ортодонтическими методами, для проверки его наличия, как правило, требуется специальный анализ (мануальный функциональный анализ, определение центрального соотношения челюстей), использование специальной суставной шины на период в несколько месяцев, что, однако, не дает 100% гарантии.

Для проведения детальной суставной диагностики, разъяснения конкретики Вашего случая, дальнейшего изготовления суставной шины можно записаться к врачу-стоматологу-ортодонту, занимающемуся вопросом дисфункции ВНЧС.

Дисфункция ВНЧС — это хроническое состояние, которое может быть компенсировано, но не вылечено (т.е. возможно устранить симптомы, однако, патологические изменения в суставах, если они уже произошли, скорее всего сохранятся).

Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?

Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.

Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.

Методика лечения дисфункции ВНЧС

1. Диагностика дисфункции ВНЧС.

  • Во время диагностики сустава в клинике проводится ряд измерений и проб, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), разница в ощущениях в правом и левом суставе.
  • Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на дополнительное исследование — магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
  • Часто врач-ортодонт, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и т.п., выполняет необходимые пробы, фотографии. По результатам возможно назначение на консультацию к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента. К составлению плана лечения также могут быть подключены смежные специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).

Какие упражнения назначают пациентам для нормализации работы и расслабления жевательных мышц?

Упражнение№1

Нарисуйте маркером вертикальную черту на зеркале, встаньте напротив, чтобы черта разделяла лицо на правую и левую половины, пальцы положите на область суставных головок, язык поднимите вверх и назад, открывайте и закрывайте рот по черте (может получится не сразу), 2-3 раза/день по 30 повторений. Не нужно открывать рот широко (комфортная ширина), главное – симметрично (чтобы челюсть не “съезжала” ни в какую сторону). Если есть щелчок, открывайте до момента щелчка.

Упражнение№2 (цикл)

Делайте его, когда есть возможность, например, перед телевизором, за компьютером, в пробке за рулём. Открывайте — закрывайте рот, не смыкая зубы 30 секунд, затем достаньте языком попеременно то до правой, то до левой щёк 30 секунд. Снова открывайте — закрывайте рот, затем 30 секунд совершайте движение языком по кругу внутри преддверия (за губами) сначала в одну, затем в другую стороны (по часовой — против часовой стрелки), снова открывайте — закрывайте рот и т.п.. За этот получасовой цикл зубы не должны соприкасаться, губы сомкнуты. Если хочется закрыть рот или глотнуть— прокладывайте язык между зубами. Повторяйте цикл в течение 20-30 мин 2-3 раза/день

2. Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС

После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).

Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.

Чистка и уход за шиной очень простой — после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.

3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС

Установка брекет-системы на верхнюю челюсть проводится в среднем спустя 3 месяца окклюзионной терапии. Корректируется шина 1 раз в 1-2 недели, либо на усмотрение врача, до устранения основных жалоб со стороны ВНЧС (параллельно с выравниванием зубов на верхней челюсти), затем производится установка брекет-системы на нижнюю челюсть с частичной редукцией (сошлифовыванием) мешающих частей окклюзионной шины, либо полным снятием. Здесь пациенту нужно набраться терпения — процесс может занять несколько месяцев.

Параллельно проводится контроль нового положения нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, компьютерная томография лица в процессе лечения, продолжение ортодонтического лечения на брекет-системе.

Читать еще:  Можно ли меновазином натирать межреберную невралгию

По завершению ортодонтического лечения следует окончательный контроль положения нижней челюсти (мануальный функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3Д КТ лица по завершению (после) лечения).

Суставная шина с брекетами

4. Результат лечения дисфункции ВНЧС

Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС. Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения — по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.

Лечение и диагностика дисфункции ВНЧС в клинике Конфиденция

В клинике Конфиденция работают ортодонты с образованием в области челюстно-лицевой хирургии. Они владеют современными методиками диагностики, такими как сплинт-терапия Aqualizer , а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием. В лечении используется комплексный подход, включающий рекомендацию упражнений, ношение суставной шины, установку брекетов. Для полноценного восстановления здоровья сустава и полости рта, в зависимости от случая, привлекаются имплантологи, ортопеды, пародонтологи.

Чтобы получить развернутые консультации специалистов и максимально подробный комплексный план лечения, можно воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).

Статью подготовила Бадмаева А.Н., Стоматолог-ортодонт

konfidencia.ru

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава — один из самых трудных диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам. Около 57% пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу, имеют те или иные жалобы на нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. От 14% до 29% детей и подростков страдают данным заболеванием. Разнообразие клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава определяется полиэтиологичностью (множественными определяющими факторами) развивающихся в нем патологических изменений, что усложняет диагностику и лечение.

Самой частой причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов является — стресс.Не менее распространенной причиной дисфункции ВНЧС является несоблюдение пациентами рекомендаций специалистов.
К другим возможным причинам заболевания относятся:

  • травмы суставов
  • длительные приёмы у стоматолога без перерывов на отдых (3 и более часов)
  • снижение высоты прикуса вследствие потери зубов и их повышенной стираемости
  • бруксизм (непроизвольное стискивание и скрежетание зубами)
  • чрезмерные нагрузки при занятиях спортом
  • приём некоторых гормональных противозачаточных средств
  • неправильный прикус и множество других причин…

Поскольку дисфункция ВНЧ-суставов трудно поддаётся лечению, а пациенты вовремя не обращаются за медицинской помощью к хирургу – стоматологу, а вместо этого ходят от одного врача к другому (к терапевтам, отоларингологам, невропатологам и другим специалистам), то зачастую у многих из них уже имеются ярко выраженные изменения в суставе, не поддающиеся консервативной коррекции. Поскольку существует много разных симптомов поражения ВНЧС, то поставить надлежащий диагноз трудно.

Щелчки и другие шумы в височно-нижнечелюстном суставе.

Наиболее частый симптом поражения ВНЧС — щёлканье в суставе нижней челюсти. Эти звуки могут быть настолько громкими, что их могут слышать другие, когда пациент жуёт, зевает или просто открывает рот. Боль в суставе при этом может быть, а может и не быть. Но одна вещь есть наверняка: мышцы, которые перемещают нижнюю челюсть при жевании, напряжены больше, чем в норме. Эта напряженность приводит к болям в мышцах, лице, голове и шее.

Головная боль
Головная боль — один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно головная боль при патологии ВНЧС отмечается в висках, затылке. Стискивание челюстей и скрежетание зубами могут быть симптомами патологии ВНЧС; эти симптомы вызывают мышечную боль, которая может быть причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Эти головные боли часто настолько сильны, что пациенты лечат их (без особого успеха) как мигрени.

Блокирование ВНЧС.
Этот термин применяется для обозначения неравномерности движения в суставе, обусловленной нарушениями в нём. Блокирование ВНЧС может быть замечено просто как неравномерное движение при открывании нижней челюсти (как будто она что-то ловит). Иногда человек с блокированным суставом должен перемещать нижнюю челюсть то в одну, то в другую сторону, чтобы широко открыть рот. Бывает и так, что человеку приходиться открывать рот до тех пор, пока он не услышит и/или почувствует громкий звук в той точке, в которой нижняя челюсть фактически «отпирается».

Изменение прикуса
Нарушения в ВНЧС могут также проявляться изменением прикуса. Если диск ВНЧС смещён, то кости и диск не соответствуют друг другу должным образом и поэтому прикус изменяется.

Ушные симптомы.
Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, поражение ВНЧС часто вызывает различные ушные симптомы. Некоторые симптомы: боль в ухе, заложенность или приглушённость вплоть до потери слуха. Именно поэтому многие пациенты с поражением ВНЧС сначала обращаются к своему участковому врачу и ЛОР-специалисту.

Повышенная чувствительность зубов.
Если диск ВНЧС смещен, то зубы могут стать очень чувствительными, отчасти и из-за таких движений, как стискивание челюстей и скрежетание зубами. Пациенты часто обращаются к своему стоматологу с жалобой на боль в зубах, но доктор не всегда может найти причину этой боли.

Воспалительные симптомы артрита или синовита в суставе. Пациенты всегда жалуются на боль в суставе, отёк мягких тканей вокруг него, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание.

Лечение.

Лечение всегда начинается с диагностики.

Диагностика — это комплексный и многосутпенчатый процесс. Функциональная диагностика — выявления причин, вызвавших патологию. Она включает в себя целый комплекс процедур — выявление жалоб, сбор медициских данных, исследование мышц головы и шеи, неврологическое обследование, рентгенодиагностика.

На этапе малого стоматологического функционального анализа проводится первичая диагностика, снимаются оттиски, изготавливаются диагностические модели, оценивается прикус, качество межзубных контактов и т.д.

Эти функциональные пробы необходимы для постановки правильного диагноза, а правильный диагноз, в свою очередь, позволяет провести адекватную терапию.

В зависимости от полученных данных, лечение может быть консервативным, реконструктивным и хирургическим.

Консервативное лечение включает — облегчение боли, снятие отёка.

Далее динамическое наблюдение и, при необходимости, реконструктивное лечение.

Реконструктивное лечение проводится после снятия острой фазы и его цель — измененить положение суставной головки мыщелка нижней челюсти и может проводится по разным технологиям. Эти задачи выполняет ортопед в команде с ортодонтом, терпевтом и хирургом. Т.е. комплексный междисциплинарный подход. В некоторых случаях требуется консультаци невролога, ЛОР-врача, психотерапевта и т.д. Хирургическое лечение заключается в артропластике и проводится в специализированных хирургических центрах. К нему прибегают в самых сложных случаях, не поддающихся другим видам лечения.

www.6gdp.by

Что такое нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)?

Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)?
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава означает, что сустав, соединяющий верхнюю и нижнюю челюсти, функционирует неправильно. Этот сустав – один из самых сложных суставов в теле человека, он отвечает за движение нижней челюсти вперед, назад и из стороны в сторону. Любое заболевание, не позволяющее этой сложной системе из мышц, связок, хрящей и костей работать должным образом, называется дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Часто при дисфункции ВНЧС возникает ощущение, что челюсть щелкает, клацает или даже на мгновение «заклинивает». Зачастую невозможно установить точную причину этого расстройства.

Каковы симптомы дисфункции ВНЧС?
У расстройств дисфункции ВНЧС много признаков и симптомов. Часто трудно с точностью определить наличие дисфункции ВНЧС, поскольку один или несколько из ее симптомов может быть проявлением другого заболевания. Ваш стоматолог может поставить точный диагноз, ознакомившись с вашей медицинской и стоматологической карточкой, проведя клиническое исследование и сделав необходимые рентгеновские снимки.

К наиболее частым симптомам дисфункции ВНЧС относятся следующие:

  • Головная боль (часто напоминающая мигрень), боль в ушах, а также боль и давящие ощущения за глазами.
  • Клацающий или щелкающий звук, когда вы открываете или закрываете рот.
  • Боль, когда вы зеваете, широко открываете рот или жуете
  • Если челюсти «заклинивает», они не разжимаются или «выскакивают»
  • Слабость мышц челюсти
  • Внезапно верхняя и нижняя челюсти начинают смыкаться по-другому

Как лечат дисфункцию ВНЧС?
Хотя и не существует единого метода лечения дисфункции ВНЧС, есть разные способы лечения, следуя которым вы можете существенно уменьшить имеющиеся симптомы. Ваш стоматолог сможет рекомендовать вам один или более из следующих методов.

  • Попытайтесь избавиться от мышечного спазма и боли, прикладывая горячие компрессы или принимая такие лекарства, как миорелаксанты, аспирин или другие обезболивающие средства, продающиеся без рецепта, или противовоспалительные медикаменты.
  • Уменьшить неблагоприятный эффект сжимания и скрежетания с помощью ношения аппарата, который иногда называют накусочной пластинкой или шиной. Этот изготовленный по размеру вашей полости рта аппарат покрывает верхние зубы и не дает им тереться о нижние.
  • Научиться расслабляющим приемам для контроля напряжения мышц челюсти. Ваш стоматолог может посоветовать вам сходить на тренинг или на консультацию, где вас научат справляться со стрессом.
Читать еще:  Диагноз ревматоидный артрит пример формулировки диагноза

Если суставы челюсти не в порядке, а другие способы лечения не помогают, можно рекомендовать операцию челюстного сустава.

Дисфункция ВНЧС возникает, когда сложный сустав, который, как шарнир, соединяет вашу верхнюю и нижнюю челюсти, не функционирует должным образом

Эта статья предназначена для расширения знаний и углубления понимания общих вопросов гигиены полости рта. Статья не заменяет профессиональную медицинскую консультацию специалиста, не может быть использована для принятия решения о постановке диагноза и назначении лечения. Всегда обращайтесь за советом к стоматологу или другому квалифицированному специалисту по всем вопросам относительно состояния вашего здоровья и назначаемого лечения.

www.colgate.ru

Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава?

Заболевание с трудно произносимым названием – дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – у большинства людей не.

Эксперт – доктор медицинских наук, профессор, заведующий консультативно-реабилитационного отделения Центра черепно-челюстно-лицевой хирургии ФГУ ЦНИИС и ЧЛХ Василий Александрович Семкин.

Среди всех суставов нашего тела височно-нижнечелюстной сустав трудится едва ли не больше всех, ведь мы его используем с утра до ночи, когда жуем, говорим, зеваем. Поэтому неудивительно, что он иногда барахлит.

Органической патологии при этой болезни, как правило, не возникает. Но хорошей жизни от нее не жди. Поначалу при открывании рта просто слышны сухие щелчки в висках, затем возникают сильные спазмы в голове, шум и боли в ухе, а потом рот и вовсе перестает нормально открываться. Люди в таких случаях грешат на отит или мигрень и идут либо к ЛОРу, либо к неврологу, тогда как им надо поторопиться к зубному врачу.

О крепких связках и тесных связях

Стоматологи-ортопеды называют это заболевание мультидисциплинарным, поэтому не всегда берутся лечить его в одиночку. К лечению подключаются вертебрологи и мануальные терапевты, ортодонты, зубные протезисты. Но чаще всего требуется помощь психологов. Ведь дисфункция ВНЧС – еще одно подтверждение пресловутой формулы о том, что все болезни – от нервов. Несмотря на то что у этой патологии могут быть и «механические» причины, один из главных факторов – психологический. Стрессы вызывают перенапряжение и спазм мышц (в том числе и мышц лица), отчего возникает так называемый миофасциальный (то есть мышечный) болевой синдром. Поэтому совет № 1: не принимайте все близко к сердцу, и, как пел Боб Марли, «донт вори, би хэппи».

Перенапряжение челюстных мышц может возникнуть и вследствие шейного остеохондроза, которым почти поголовно страдают жертвы «офисного синдрома», а также стоматологи с парикмахерами, вынужденные трудиться в неудобной позе. Отсюда – нарушение иннервации не только в области шеи, но и в лицевых мышцах. Соответственно совет № 2: избегайте гиподинамии, займитесь плаванием или пилатесом, устраивайте передышки в работе. И бросьте раз и навсегда привычку разговаривать по телефону, зажав его между ухом и плечом, – купите, наконец, гарнитуру.

Дисфункцию челюстного сустава может вызвать и простое перенапряжение связочного аппарата. Эта проблема может настигнуть любого из нас, например, в кресле стоматолога, если долго просидеть с открытым ртом – от этого мышца, удерживающая диск сустава, чрезмерно растягивается и диск может сместиться. Или, скажем, норовит человек откусить непомерно большой кусок яблока или зевнуть во весь рот – вот тебе и замкнуло сустав. А еще зачастую с жалобой на боль в ВНЧС обращаются к врачам профессиональные вокалисты. Так что совет № 3: если вы не Нетребко (или хотя бы Басков), старайтесь не разевать рот попусту.

Зуб на зуб не попадает

Но самый верный шанс близко познакомиться с дисфункцией ВНЧС – это потеря зубов. А также их некачественное лечение и протезирование. Ведь наиболее важный фактор риска – это окклюзия зубов, то есть их неправильное смыкание. Увы, при установке коронок или имплантатов и даже при обычном пломбировании или исправлении зубов многие врачи больше беспокоятся о косметике, чем о таких «мелочах», как правильный прикус. А ведь если искусственный зуб будет хотя бы на 1 мм короче или длиннее, чем нужно, или если ямки и бугорки на его поверхности не будут в точности соответствовать рельефу зуба-«оппонента», то сустав испытает огромную нагрузку, что рано или поздно приведет к его дисфункции.

Риск повышает и бруксизм – скрежетание зубов по ночам, из-за которого происходит патологическое истирание зубной эмали, и как следствие – те же проблемы с прикусом. Мало того, что устрашающие звуки могут здорово испугать вторую половину, что мирно делит с вами кровать, так они еще нередко говорят о проблемах со здоровьем: либо о перевозбуждении головного мозга, либо, извините, о глистной инвазии. Поэтому всем, кто ночами сильно стискивает зубы, не помешает заглянуть к неврологу, а потом сдать соответствующий анализ. Ну а если окажется, что это всего лишь индивидуальная особенность, то помогут пластиковые каппы и шины, мешающие сильно стискивать зубы (каппы надевают на ночь, шины носят днем).

Лечить нельзя терпеть

Диагноз «дисфункция ВНЧС» ставится на основании жалоб пациента, осмотра врача и данных исследований (но клиника все-таки первична, поскольку органических изменений часто не бывает). И все же обязательно нужны: ортопантомограмма (панорамный рентгеновский снимок всех зубов), рентген челюстей с закрытым и открытым ртом, а также МРТ (покажет хрящевые структуры).

Снять болевой синдром – не главная задача. Сделать это можно, приняв анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат типа аспирина или ибупрофена. На первых порах облегчение принесут компрессы (холодные уймут боль, теплые снимут спазм мышц). Но это не исправит дисфункцию, поэтому лучше сразу обратиться за профессиональной помощью. При мышечных болях врач назначит миорелаксанты, миогимнастику и уколы Ботокса в жевательные мышцы.

Широко используется физиотерапия (лазер, электрофорез, динамические токи, массаж). Все эти методы расслабляют мышцы и укрепляют связочный аппарат.

Причиной болевого синдрома может быть и смещение внутрисуставного диска (при этом нередки жалобы на боли и шум в ушах, S-образное движение при открывании рта). В этом случае требуется мануальное вправление диска, что делается за несколько минут, если в суставе нет сращения.

Если же человек долго откладывал визит к врачу, и диск уже зафиксировался в неправильном положении, то не обойтись без хирургии. Малоинвазивная операция под названием «артролаваж» выполняется под общим наркозом. Предварительно пациент некоторое время носит во рту специально под него изготовленные декомпрессионные каппы, которые увеличивают полость сустава. Во время операции сначала иглой прокалывают пораженный сустав. А затем шприцами промывают его стерильным раствором, после чего в его полость вводятся глюкокортикостероиды, помогающие рассасывать спайки. Восстановить целостность суставного диска помогают инъекционные имплантаты – уколы препаратов гиалуроновой кислоты. «Больших» операций на суставе при отсутствии органических изменений лучше избегать.

Однако лечение не даст желаемого эффекта, если не устранить основную причину дисфункции ВНЧС – окклюзию, то есть неполное смыкание челюстей. Эту задачу решает либо ортодонтическое лечение, либо протезирование зубов. Но важно, чтобы оно было проведено правильно.

Кстати

Статистика

Неполадки в работе ВНЧС встречаются у 25–65% людей. Причем на долю дисфункции приходится более 80% от всех патологий сустава, включая вывих, перелом, инфекционный или неинфекционный артрит и артроз. Страдают этим нарушением люди всех возрастов, даже дети, но, увы, далеко не все обращаются за медицинской помощью.

Интересно

Как быть должно

Чтобы сустав не страдал, перед изготовлением искусственных зубов или постановкой брекетов нужно сделать рентген обеих челюстей в открытом и закрытом виде, а затем провести особую подготовку. Вот ее суть. Пациенту надевают специальную маску и с помощью электронного аксиографа записывают траекторию движений его челюстей. Эта информация вместе с зубными слепками поступает в аппарат артикулятор, имитирующий работу жевательного аппарата. И на основании всех данных изготавливаются нужные зубные конструкции. В принципе эта кропотливая работа должна проводиться перед любым видом зубного протезирования – это защитит пациентов от дальнейших проблем с ВНЧС.

www.aif.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector