Как лечат артроз различной степени

Как лечат артроз различной степени?

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

  • Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
  • Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
  • Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
  • Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

  • Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
  • Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
  • Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
    В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

  • ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
  • ортопедический режим;
  • лечебная физкультура (кинезиология);
  • физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
  • декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
  • фармакотерапия;
  • тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
  • правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

В какую клинику можно обратиться при артрозе?

Такой вопрос мы задали Чжану Цзыцяну — ведущему специалисту клиники традиционной китайской медицины «ТАО». И вот что он ответил:

«Артроз — серьезное заболевание, поэтому не нужно пускать его на самотек. При первых же симптомах стоит обратиться в медицинский центр, где квалифицированные врачи смогут оказать помощь. Примером такого центра можно назвать клинику традиционной китайской медицины «ТАО». Здесь работают настоящие профессионалы, прошедшие обучение в лучших университетах Китая. Специалисты приезжают к нам по договору с Хэнаньским университетом. Врачи работают в клинике «ТАО» по несколько лет. Благодаря этому пациент может наблюдаться у одного специалиста, и ему не придется в срочном порядке искать нового доктора.

Одно из важных достижений традиционной китайской медицины — это возможность обойтись без операции там, где, казалось бы, она неизбежна. В этом могут помочь различные процедуры, которые входят в перечень услуг нашего медицинского центра, например фитотерапия, иглорефлексотерапия, разные виды массажа и многое другое.

Как правило, в клинике «ТАО» ведется курсовое лечение. В один курс обычно входит десять сеансов. При оплате целого курса мы дарим скидку — 15%».

P. S. Ознакомиться с перечнем услуг клиники традиционной китайской медицины «ТАО» можно на сайте или по телефону.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

www.kp.ru

Артроз коленного сустава: степени, симптомы и методы лечения

Артроз коленного сустава встречается очень часто — на его долю приходится 25% всех случаев артроза [1] . Заболевание очень коварно, и без терапии оно может привести даже к инвалидности. Почему развивается эта патология, можно ли ее вылечить и как предотвратить?

Что означает диагноз «артроз коленного сустава»

Речь идет о заболевании, при котором хрящи деформируются и разрушаются. Хрящ, будучи плотной тканью, играет роль амортизатора в любом суставе, он необходим для его движения. При разрушении хрящевой ткани сустав постепенно теряет подвижность, а если болезнь не лечить, то и вовсе перестает работать. Однако на ранних стадиях артроз прекрасно поддается лечению при помощи медикаментов и физиотерапии.

Женщины страдают артрозом чаще мужчин [3] . В группу риска входят также спортсмены — активные тренировки и микротравмы хрящей часто приводят к ограничению подвижности суставов в молодом возрасте. Есть данные, что к артрозу существует определенная генетическая предрасположенность. Если у вас в семье были случаи этого заболевания, вам следует внимательно следить за состоянием суставов.

Причины заболевания

Причин развития артроза коленного сустава много. К ним относятся:

  • травмы и микротравмы суставов;
  • избыточный вес — это лишняя нагрузка на коленный сустав;
  • нарушения метаболизма, при которых хрящевая ткань испытывает недостаток основных питательных веществ;
  • несбалансированные нагрузки при физической работе или чрезмерно интенсивных тренировках;
  • сбои в работе системы кровообращения, при которых нарушается питание хрящевой ткани;
  • продолжительные спазмы сосудов ног.
Читать еще:  Что такое межпозвоночная грыжа поясничного отдела фото

Степени артроза коленного сустава и симптоматика

Артроз коленного сустава развивается постепенно. Поэтому различают несколько степеней этого заболевания.

1 степень. На этой стадии изменения еще незначительны и могут даже слабо определяться при инструментальных обследованиях. На развивающийся артроз указывают такие симптомы, как незначительная скованность сустава после долгой неподвижности (нередко — по утрам) и хруст в суставе при резких движениях. Выраженной боли обычно нет, поэтому люди нередко игнорируют эти признаки и обращаются к врачу лишь тогда, когда артроз коленного сустава достигает 2-й стадии.

2 степень Сустав деформируется, на рентгеновских снимках заметно сужение суставной щели и деформация хряща. Симптомы становятся ярко выраженными — больные жалуются на постоянную боль, которая усиливается при начале движения, ограничение подвижности, заметную скованность по утрам. Небольшие усилия (например, подъем грузов) также вызывают боль. Иногда кожа над суставом краснеет, немного отекает и становится теплой на ощупь — это говорит о развитии воспалительного процесса. При артрозе коленного сустава 2-й степени больные отмечают усиление боли при перемене погоды или после переохлаждения.

3 степень. Тяжелый артроз коленного сустава характеризуется сильными болями при любых движениях, хромотой, иногда — заметным укорочением конечности. Область сустава сильно отекает, а по утрам человек просто не может встать с кровати — порой приходится выжидать полчаса, прежде чем подвижность частично восстановится. При 3-й степени артроза коленного сустава хрящ значительно истончается, а кое-где разрушается вовсе, так что кости соприкасаются друг с другом.

4 степень. Полное разрушение хряща, невыносимые боли и неподвижность — вот что можно получить, если игнорировать признаки артроза до последнего. Суставная щель пропадает и начинается деформация костей.

Диагностика как первый этап лечения

При подозрении на заболевание следует немедленно записаться на прием к врачу ортопеду, который и поставит диагноз.

Диагностика артроза включает в себя лабораторные и инструментальные методы. К первым относятся общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи. Эти анализы позволяют исключить аутоиммунные заболевания, приводящие к поражению суставов, определить наличие воспаления.

Из инструментальных методов диагностики артроза чаще всего используются простая рентгенография в двух проекциях, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Методы лечения артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава лечится, но прогноз будет наиболее благоприятным, если начать терапию как можно раньше, на 1–2-й стадии заболевания. Методов лечения много, но только комплексное лечение дает желаемый результат. Среди действенных методов — ударно-волновая, лекарственная терапия, тракция суставов, внутрисуставное введение лекарственных препаратов, миостимуляция и лечебная физкультура (ЛФК).

Лекарственная терапия

Помогает бороться только с симптомами заболевания. Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление и боль. Хондропротекторы стимулируют питание суставного хряща. В качестве дополнения широко используются мази и гели с обезболивающим эффектом, а также наружные средства для снятия воспаления и улучшения микроциркуляции крови.

Ударно-волновая терапия — метод, при котором лечебный эффект достигается воздействием звуковых волн на измененные ткани сустава. Это относительно безболезненная физиопроцедура, которая тем не менее позволяет добиться впечатляющих результатов — снять боль, разрушить и размягчить кальциевые отложения (остеофиты), улучшить обменные процессы в тканях, привести в норму кровоток и снять отеки, говоря языком обывателей, — «почистить» сустав. Эффективность лечения доходит до 90% [4] .

Лечебная физкультура — практически необходимая часть терапии артроза коленного сустава. Кинезотерапия — это специальные упражнения с тщательно просчитанной нагрузкой, а механотерапия — упражнения, выполняемые при помощи специальных медицинских тренажеров. ЛФК позволяет вернуть суставу подвижность, улучшить его кровоснабжение, разработать и укрепить связочный аппарат.

Вытяжение суставов

Тракция, или вытяжение суставов, проводится на специальном ортопедическом аппарате. Этот метод растягивает сустав и расширяет суставную щель, в результате уменьшается трение суставных поверхностей и больной сустав разгружается. Положительный эффект отмечается в 80% случаев [5] .

Внутрисуставные уколы

Проводится как для откачивания лишней синовиальной жидкости, так и для введения лекарственных средств — противовоспалительных, обезболивающих и улучшающих кровоснабжение суставного хряща препаратов и пр.

Стоит рассказать о таком методе, как инъекции собственной плазмы пациента в суставную сумку — факторов роста, которые содержатся в плазме. Они ускоряют восстановление и регенерацию поврежденного суставного хряща. Преимущество плазмолифтинга состоит в том, что на собственную плазму не бывает аллергии, это безопасный биологический стимулятор регенерации. Через 2–3 месяца после курса плазмолифтинга пациенты отмечают, что боль и скованность снизились вдвое, а подвижность сустава улучшилась.

Миостимуляция

Метод лечения основанный на стимуляции мышц микротоками. При артрозе коленного сустава происходит атрофия мышц бедра, нарушается их кровоснабжение. Это резко увеличивает нагрузку на суставы. Миостимуляция позволяет укрепить эти мышцы, тем самым снять нагрузку с сустава, улучшить кровоснабжение, сформировать надежный каркас для сустава.

Хирургическое вмешательство

Артроскопический дебридмент. Метод, направленный на удаление из сустава элементов разрушенного хряща, разволокненной части менисков. Операция проводится под контролем видеокамеры.

Эндопротезирование. Если сустав разрушен полностью, то его можно только заменить на искусственный. К эндопротезированию прибегают лишь в самых тяжелых случаях — на третьей или четвертой стадии болезни. Новый сустав прослужит 12–15 лет.

Для своевременной диагностики артроза коленного сустава важно не тянуть до последнего и не откладывать визит к врачу, занимаясь самолечением и применяя безрецептурные средства. Артроз развивается постепенно, однако у некоторых людей между первыми признаками болезни и тем моментом, когда спасти сустав может только операция, проходит всего несколько лет — здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев ранняя диагностика и комплексный подход к лечению способны купировать симптомы артроза и восстановить сустав.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Без своевременного и должного курса терапии артроз способен привести к сильным болям, хромоте и даже разрушению хряща. Этого можно избежать, не прибегая к операции.

В борьбе с резкими болями и отеком может помочь внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

При травмах суставов важно не только устранить болевые синдромы, но и снять воспаление и запустить процессы регенерации тканей.

В качестве вспомогательных процедур для укрепления тонуса мышц может быть назначена электромиостимуляция.

Курсы восстановительной терапии опорно-двигательного аппарата проводятся в стационарах и назначаются индивидуально, с учетом особенностей заболевания и общего состояния организма пациента.

Спорт­сме­нам и лю­дям, пе­ре­шаг­нув­шим 50-лет­ний ру­беж, сто­ит ре­гу­ляр­но по­се­щать вра­ча-рев­ма­то­ло­га и про­ве­рять со­сто­я­ние ко­лен­ных сус­та­вов. Серь­ез­ные на­груз­ки и воз­раст­ные из­ме­не­ния ме­та­бо­лиз­ма ска­зы­ва­ют­ся на со­сто­я­нии хря­ще­вой тка­ни, вы­зы­вая ее раз­ру­ше­ние. Про­хо­дить осмотр нуж­но и тем, кто пе­ре­нес трав­му сус­та­ва — арт­роз мо­жет быть од­ним из ее от­да­лен­ных по­следст­вий.

www.aif.ru

Артроз коленного сустава — причины, симптомы и стадии болезни

Артроз коленного сустава – прогрессирующее заболевание коленного сустава с дегенеративными изменениями суставного хряща и нарушением функции конечности. Гонартроз (синоним артроза коленного сустава) характеризуется хроническим течением с периодами обострения и ремиссии и часто приводит к анкилозу, то есть, полному обездвиживанию, в случае отсутствия адекватного и своевременного лечения.

Артроз коленного сустава, симптомы которого зависят от степени патологического процесса, в последнее время очень помолодел и доставляет значительные трудности для трудоспособного населения. Особенностью его является то, что он достаточно часто развивается у трудоспособного населения и приводит к инвалидности.

Артроз (гонартроз, деформирующий артроз) характеризуется хроническим течением и приводит к анкилозу, то есть к полному обездвиживанию, если не проводить своевременное лечение.

Стоит напомнить, что суставный хрящ, выстилающий суставные поверхности костей, выполняет роль защитной прокладки, которая смягчает нагрузку и обеспечивает свободное скольжение. При его разрушении возникают шероховатости, которые ограничивают движение суставных поверхностей и вызывают боль. Это происходит из-за механического препятствия и за счет появления сильной боли в коленях, которая заставляет больного щадить конечность. Как защитная реакция, появляются отложения солей кальция по краям суставных поверхностей, призванные ограничить движение патологической области, но это еще больше усиливает симптомы и усугубляет ситуацию.

Причины артроза коленного сустава

Стоит сказать, что артроз коленного сустава является физиологическим состоянием. «Что за бред!» – парируете вы. Ничего подобного, ведь артроз – это физиологическое изнашивание и старение и оно является нормой для пожилого возраста. Но если вам не шестьдесят лет и у вас возник артроз коленного сустава – это уже болезнь.

Главной причиной развития этой болезни суставов является травмирующий фактор. Это может быть физическая нагрузка, перенесенный артрит коленного сустава либо что-то еще, что приводит к повреждению хряща. Это является основой патогенеза и приводит к возникновению соответствующих симптомов и дальнейшим последствиям.

Причины коленного артроза можно сгруппировать в следующем порядке:

  • воспалительные процессы колена (артрит, в том числе ревматоидный артрит, бурсит коленного сустава) являются факторами, после которых в последующем развивается артроз;
  • повреждение мениска коленного сустава, например, разрыв мениска, лечение которого проводилось неадекватно, является также причиной развития артроза;
  • остеохондропатия коленной чашечки;
  • физический фактор: работа, связанная с нагрузкой на колена, тяжелый спорт, излишний вес и прочее, приводят к кальцинированию терминальной пластинки, которая обеспечивает питание хрящевой ткани способом диффузии, что приводит к дегенеративным процессам в хряще и ярко выраженным симптомам, характерным для артроза;
  • переломы костей с прохождением линии перелома сквозь сустав;
  • оперативные вмешательства при повреждении мениска, артроскопия, длительное применение блокад с гормональными препаратами;
  • заболевания, которые приводят к смене нагрузки на колена: плоскостопие, болезни поясничного отдела позвоночника, артроз и дисплазия тазобедренного сустава.
Читать еще:  Межреберная невралгия массаж можно ли

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава, симптомы которого зависят от степени заболевания и причин возникновения, наиболее часто возникает у женщин, особенно с излишним весом, а также варикозной болезнью.

Первый симптом, который может указывать на начальную степень развития артроза, это боль. Боль в колене, причины которой связаны с раздражением при скольжении по неровностям суставных поверхностей, сначала возникает периодически, при ходьбе. Больной начинает испытывать трудности при подъеме или спуске по лестнице. Потом симптомы усиливаются, боль возникает при вставании с кровати или стула и после нескольких шагов затихает, но при длительном хождении снова появляется. Обычно, в покое боль не беспокоит, в отличии от воспалительных заболеваний коленного сустава (артрит, в том числе ревматоидный артрит, бурсит коленного сустава).

При сильной деформации сустава происходит сдавливание нервов, что вызывает онемение пальцев ног.

Характерной особенностью артроза является постепенное появление боли на протяжении месяцев, годов. Если боль в колене появляется внезапно и до этого никогда не возникала – это говорит не в пользу артроза.

Симптомы артроза коленного сустава в зависимости от стадии

Симптомы артроза коленного сустава в зависимости от стадии:

  1. При первой стадии артроз коленного сустава характеризуется болью, которая возникает периодически, иногда интенсивная. Деформации суставов нет, может наблюдаться легкая припухлость. Иногда первым симптомом выступает хруст. Нужно помнить, что реабилитация опорно-двигательного аппарата требует определенных усилий и времени, поэтому обращение за помощью на ранних стадиях заболевания значительно укорачивает сроки и улучшает показатели лечения.
  2. При второй стадии артроз коленного сустава прогрессирует, боль становиться сильнее, возникает при минимальной нагрузке, но при отдыхе исчезает. Также хрустят суставы при движении, трудно сгибать ногу в колене из-за усиления боли. В этот период изменяется форма колена из-за деформации костей, припухлость увеличивается из-за развития воспаления синовиальной оболочки (синовиит).
  3. На третьей стадии артроза коленного сустава все симптомы усиливаются, боль настолько увеличивается, что беспокоит даже в покое. Больной ищет удобного положения для уменьшения болевых ощущений. Постоянно возникает симптом выкручивания суставов. Подвижность значительно уменьшается, что приводит к специфической ходьбе больного на полусогнутых ногах. Визуально наблюдается сильная деформация коленных суставов, ноги приобретают О-образную или Х-образную форму, из-за чего наблюдается симптом переваливающей походки.

Лечение артроза коленного сустава должно проводиться как можно раньше, ведь без соответствующего лечения болезнь прогрессирует и приводит к анкилозу. Поэтому очень важным является раннее обращение за помощью, а также тот факт, что лечение суставов должен проводить квалифицированный специалист, который проведет детальное обследование (ультразвуковая диагностика (УЗИ), МРТ, компьютерная томография, обследование тепловизором, рентген и прочее) и назначит соответствующее лечение.

mednean.com.ua

Артроз коленного сустава — лечение современными методами

Артроз коленного сустава характеризуется прогрессирующим течением и определенной симптоматикой, выраженность которой зависит от степени патологического процесса. И чаще всего прогноз зависит от того, в какой стадии заболевания было начато лечение, то есть, насколько рано больной обратился за квалифицированной помощью.

Особенностью артроза коленного сустава является тот факт, что это самая частая причина, вызывающая боль в колене, причины которой обусловлены дегенеративно-дистрофическими процессами в коленном суставе. Именно это является основной целью, на которую направлено лечение. Кроме того, чем больше выражен этот симптом, тем скорее больной обратится к доктору и тем эффективней будет лечение.

Повреждение мениска коленного сустава, что наиболее часто наблюдается у футболистов, неадекватное лечение разрыва мениска, а также остеохондропатия коленной чашечки являются факторами риска развития артроза в будущем. Поэтому адекватное лечение для возобновления структуры хрящевой ткани даст возможность приостановить прогрессирование артроза. Кроме того, лечение артроза коленного сустава направлено на устранение симптомов, возобновление подвижности коленного сустава.

Степени артроза коленного сустава

За клиническими и рентгенологическими признаками выделяют следующие степени болезни:

  1. Первая степень артроза коленного сустава характеризуется незначительными болевыми ощущениями, возникающими после длительной ходьбы и проходящими в покое; иногда хрустят коленные суставы, возникает бурсит коленного сустава. На рентгенограмме отмечается незначительное сужение суставной щели.
  2. Для артроза коленного сустава второй степени характерно дальнейшее разрушение хрящевой ткани, что клинически проявляется усилением боли при нагрузке и увеличением интервала отдыха для ее уменьшения. Также ограничиваются движения, хрустят суставы, появляется деформация колена. На рентгеновских снимках суставная щель значительно сужена, отмечаются краевые разрастания.
  3. Третья степень отличается сильными болевыми ощущениями даже в покое, значительно деформируется сустав и ограничивается движение. Рентгенологически отмечается резкое сужение или полное отсутствие суставной щели, выраженные остеофиты, деформация суставных костей. Деформированный коленный сустав приводит к компрессии нервов в подколенной ямке, от чего возникает онемение пальцев ног.

Артроз коленного сустава, симптомы которого зависят от степени заболевания, рано или поздно приводит к инвалидности, поэтому ранее лечение отстрочит ее на длительное время.

Лечение коленного артроза будет значительно отличаться в зависимости от его степени, но есть определенные принципы лечения, которые используются, независимо от выраженности артроза.

Для диагностики этой болезни суставов информативными методами являются рентген, ультразвуковая диагностика суставов (УЗИ), обследование тепловизором. При необходимости проводится МРТ.

Артроз коленного сустава – как проводить лечение?

Очень важный момент – вылечить артроз коленного сустава невозможно! Как нельзя вернуть молодость, так и лечение артроза не заканчивается полным выздоровлением.

Лечение коленного артроза направлено на устранение симптомов, сбережение двигательной активности, улучшение питания хрящевой ткани и ее регенерацию, а также на приостановление прогрессирования заболевания. Также оно направлено на недопущение возможных осложнений заболевания и побочных эффектов от самого лечения. Все усилия лечебных мероприятий направлены на то, что бы больной чувствовал себя полноценным человеком в обществе.

Для купирования болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты. Но нужно помнить, что их использование не приводит к излечиванию и приостановлению прогрессирования артроза коленного сустава, да и не всегда они дают должный лечебный эффект.

Обычно больные сами принимают эти препараты, не учитывая множество побочных эффектов от их приема. Они очень агрессивные к слизистой оболочке желудка, поэтому очень часто вызывают гастрит и язвенную болезнь. Для минимизации этого осложнения нужно защищать слизистую желудка с помощью специальных средств или хотя бы принимать их после еды. Поэтому лечением должен заниматься грамотный специалист, а самолечение может привести к негативным последствиям.

Иногда применяют гормональные препараты, но они дают очень много побочных эффектов, что существенно ограничивает их использование.

Как уже было сказано, основой лечения является возобновление хрящевой ткани. Для этого существуют хондропротекторы, то есть вещества, которые в своем составе имеют гиалуроновую кислоту, хондроитинсульфат, глюкозамин – строительные материалы для клеток хряща. Но стоит сказать, что это медикаменты с замедленным действием и их нужно принимать очень длительное время, и периодически повторять курсы лечения, что стоит недешево. Кроме того, при артрозе происходит кальцинирование терминальной пластинки, поэтому проникновение для них существенно ограничено. Конечно, можно вводить препараты прямо в коленный сустав, но постоянное травмирование иголкой только усугубит ситуацию.

Лечение артроза коленного сустава с помощью мануальной терапии и физиотерапии

Артроз коленного сустава начальных степеней отлично поддается влиянию мануальной терапии. Даже после нескольких сеансов наступает значительное облегчение. Мануальная терапия в сочетании с такими методами, как подводное вытяжение и другими физиотерапевтическими процедурами, дает высокие показатели. Только комплексное лечение артроза суставов приводит к длительной ремиссии и нормальному самочувствию.

Физиотерапия имеет много преимуществ. Она не имеет побочных эффектов, в отличии от медикаментозного лечения, хорошо снимает симптоматику и постоянно совершенствуется, что дает новые возможности и позволяет подбирать параметры терапии индивидуально.

Ультразвуковая терапия хорошо снимает боль, повышает резорбцию суставной жидкости при воспалении синовиальной оболочки, улучшает кровоснабжение. Она отличный помощник при грамотном использовании и комбинировании с другими методами.

Магнитотерапия повышает циркуляцию крови за счет расширения сосудов, снимает боль и воспалительный процесс, повышает устойчивость организма к переменам погодных условий и магнитных бурь.

Электротерапия устраняет боль и мышечные спазмы, позволяет стимулировать мышцы при необходимости. Высокотоновая терапия, как разновидность электротерапии, обезболивает, усиливает метаболизм и улучшает эмоциональное состояние.

Просто незаменимым методом лечения является ударно-волновая терапия. Ударная волна проходит сквозь мягкие ткани и поглощается костными структурами, что позволяет разрушать молекулярную структуру патологических солевых отложений. Грубо говоря, она разбивает шипы, краевые отложения, кальцинаты. Лечение с ее помощью обретает новый смысл.

Не забываем и о самом главном – влияние на патогенез. Для регенерации хрящевой ткани применяется лазеротерапия. Лазерный свет проникает в коленный сустав и усиливает метаболизм хондроцитов, что обуславливает деление клеток. Отличной новинкой является HILT-терапия, которая, благодаря своим особым параметрам и высокой мощности, глубже проникает в коленный сустав и действует более эффективно. Кроме того, лечение этим методом дает лучший обезболивающий эффект, чем от медикаментов. Артроз коленного сустава приостанавливает свое прогрессирование после такого влияния.

Симптоматическое лечение дополняется тепловыми процедурами, грязевыми аппликациями, радоновыми ваннами, активно используется гидромассаж. Лечение артроза коленного сустава требует лечебной гимнастики и специальных физических упражнений, которые используются в период ремиссии.

Читать еще:  Лечение в китае межпозвоночной грыжи

В процессе лечения также используются специальные упражнения, которые выполняются либо в пассивном виде, то есть, движения выполняются специальным оборудованием при полном расслаблении со стороны пациента — это механотерапия, либо упражнения проводятся с актывным участием пациента но без нагрузки. В данном случае речь идет о кинезотерапии.

Существует много народных методов, которые имеют право на существование и использование, но после консультации врача.

Подводя итог, нужно сказать, что лечение артроза суставов требует активного участия больного в плане выполнения всех рекомендаций доктора потому, что лечение суставов и реабилитация опорно-двигательного аппарата очень трудоемкий и длительный процесс. Читайте подробнее, как проводится лечение суставов.

mednean.com.ua

Деформация колена при артрозе фото

Актуальность

Деформирующие заболевания суставов дегенеративно-дистрофического генеза широко распространены среди взрослого населения и составляют более 8–12% (Багирова Г.Г., 2005; Зоря В.И., 2010; Миронов С.П., 2001; Arden N., 2006). Отмечается рост заболеваемости артрозами среди лиц средней возрастной группы (40–60 лет), а также увеличивается продолжительность периода нетрудоспособности (Брагина С.В., 2011).

У молодых пациентов неизбежно поднимается вопрос о необходимости хирургического вмешательства с целью предотвращения прогрессирования артроза и переноса эндопротезирования коленного сустава на более поздние сроки (Корнилов Н.Н., 2004; LobenhofferP., 2003).

Сегодня основные роли в лечении гонартроза играют три операции: артроскопия, корригирующая остеотомия, тотальное эндопротезирование коленного сустава. Доминирующее положение среди данных оперативных методик занимает артропластика, хотя органосохраняющие операции в последнее время находят все большее применение. На современном этапе в хирургическом лечении гонартроза прослеживается тенденция к необходимости пересмотра выбора показаний к тотальному протезированию у молодых, активных пациентов. Многие ортопеды все более склоняются к операциям, позволяющим сохранить анатомо-функциональную целостность коленного сустава и отложить операцию по тотальной замене коленного сустава на предельно поздние сроки (Головаха М.Л., 2013; Hofmann S., 2009).

В последнее время снова все большее применение находят операции по коррекции оси нижней конечности для лечения гонартроза, особенно у молодых пациентов (Орлянский В., 2009; Amendola А., 2005).

У ортопедов не существует единого мнения о выборе метода оперативного лечения деформирующего артроза коленного сустава 2–3-й стадии.

Цель исследования

Изучить эффективность различных видов оперативных вмешательств при гонартрозе с осевыми деформациями и без таковых, а также определить место артроскопий, корригирующих остеотомий и артропластики в системе этапного лечения больных с гонартрозом.

Материалы и методы

В работе проанализированы результаты лечения пациентов (n=237) с гонартрозом 2–3-й стадии с субкомпенсированными клинико-функциональными проявлениями, которым выполнялись различные виды оперативных вмешательств на коленном суставе.

Пациенты были разделены на три группы (внутри групп анализировались случаи заболевания при наличии осевых деформаций нижней конечности и без таковых) (табл. 1).

1-я группа − пациенты, которым по поводу гонартроза 2–3-й стадии выполнялось эндопротезирование коленного сустава. В данную группу вошли 106 пациентов.

2-я группа – пациенты, которым по поводу гонартроза 2–3-й стадии выполнялась артроскопия коленного сустава. В данную группу вошли 104 пациента.

3-я группа – пациенты, которым по поводу гонартроза 2–3-й стадии выполнялись корригирующие остеотомии в области коленного сустава. В данную группу вошли 27 пациентов.

Распределение групп пациентов по виду оперативного вмешательства и характера осевых соотношений нижней конечности

Для получения однородных групп использовали критерии выбора пациентов:

1) возраст пациентов — не более 60 лет;

2) отсутствие системной природы заболевания;

3) исходная высокая степень активности;

4) отсутствие выраженных деформаций (более 20о);

5) гонартроз 2–3-й стадии в период субкомпенсированных клинико-функциональных проявлений.

Для определения клинико-рентгенологической стадии процесса поражения сустава использовали трехстадийную классификацию остеоартроза по Н.С. Косинской (1961). Для клинической оценки прогрессирования течения гонартроза дополнительно учитывали классификацию В.А. Драчевского (1984), которая разделяет гонартроз на 4 периода в зависимости от компенсации клинико-функциональных проявлений. Для характеристики патологического повреждения суставного хряща коленного сустава на артроскопическом этапе оперативных вмешательств применяли классификацию Outerbridge (1961).

Обязательным для всех пациентов являлось выполнение рентгенографических снимков нижней конечности на протяжении с захватом тазобедренного и голеностопного суставов (FLFS или телерентгенограммы). При анализе данных снимков нижней конечности на протяжении предоставляется возможность определить анатомические ориентиры нижней конечности, рассчитать стандартные угловые взаимоотношения, выявить уровень и степень необходимой коррекции оси.

Для оценки результатов лечения гонартроза 2–3-й стадии применяли 100-балльную шкалу оценки функции коленного сустава Joseph&Kaufman.

Результаты оценивали в период наблюдений от 2 лет до 5 лет, сравнивали эффективность перечисленных методик при нормальной оси голени и при осевых деформациях.

Для проверки статистических гипотез использовался пакет прикладных программ Statistica 6.1. Для показателей указывали медиану (Ме), а также 25% и 75% квантили. При сравнении независимых выборок использовали критерий Манна–Уитни. Уровень статистической значимости «p» в исследовании принят равным 0,05.

Результаты

В 1-й группе были проанализированы результаты лечения 106 пациентов с гонартрозом 2–3-й стадии (согласно критериям выборки), которым выполнялось тотальное эндопротезирование коленного сустава. Из них 39 (36,8%) имели нормальную, сохраненную ось нижней конечности, а 67 (63,2%) оперативное лечение выполнялось в условиях осевых деформаций нижней конечности. Наиболее часто были использованы следующие импланты: AGC производства Biomet, Sigma производства DePuyJ&J, NexGen производства Zimmer. По степени связанности протезы были либо с сохранением задней крестообразной связки (CR), либо с ее замещением (LPS), протезы с более высокой степенью связанности в исследовании не использовались. Результаты лечения в подгруппах сравнивались в сроки до 60 месяцев.

Эндопротезирование в условиях нормальной оси нижней конечности имеет достоверно лучшие результаты (табл. 3, рис. 1) по сравнению с тотальной артропластикой коленного сустава при осевых деформациях в сроки наблюдения до 5 лет (р=0,001252).

Во 2-й группе были проанализированы результаты лечения пациентов с гонартрозом 2–3-й стадии (согласно критериям выборки), которым выполнялись артроскопические оперативные вмешательства на коленном суставе (табл. 2). Общее число пролеченных и обследованных пациентов составило 104 человека, из них 58 (56%) имели нормальную (группа А), сохраненную ось нижней конечности, а 46 (44%) оперативное лечение выполнялось в условиях измененной оси (группа А1). Результаты лечения в подгруппах сравнивались в сроки до 36 месяцев.

Виды внутрисуставных вмешательств при артроскопии

www.science-education.ru

Артроз коленного сустава лечение

Диагностированный артроз коленного сустава, как правило, означает наличие у человека многочисленных жалоб, постоянных болей при ходьбе, ограничения подвижности и неизбежный путь к инвалидности. Но не стоит впадать в отчаяние! Обратите внимание на метод лечения, успешно применяемый в нашем центре. Метод доктора Бубновского основан на естественных функциях организма, и позволяет быстро, эффективно и без неприятных последствий избавиться от заболевания или приостановить его развитие.

Поверьте в то, что жить без болей и лекарств легко! Приходите или звоните в наш Центр, и мы будем рады Вам помочь! Нет ничего лучше, чем вернуться к нормальному образу жизни после длительных страданий!

Почему возникает артроз?

Коленный сустав страдает от чрезмерных нагрузок так же часто, как и тазобедренный. Этому способствует ряд факторов:

  • лишний вес;
  • наличие эндокринных заболеваний;
  • климакс у женщин;
  • постоянный прием гормональных препаратов, нарушающих обмен кальция в организме;
  • нарушение минерального обмена;
  • чрезмерные нагрузки на коленные суставы;
  • травмы коленного сустава;
  • нарушение осанки.

Все эти факторы приводят к тому, что в коленном суставе нарушается питание хрящевой ткани, уменьшается продуцирование внутрисуставной жидкости. Это приводит к возникновению трения и повреждения, постепенному изнашиванию хрящевой, а затем и костной ткани сустава. Кроме того, в этом месте возникает воспаление, отек и разрастание соединительной ткани, что вызывает боль и ограничение подвижности в суставе. Со временем, в этом месте скапливаются соли кальция, что приводит к оссификации, остеоартрозу сустава.

Какие симптомы артроза коленного сустава?

На начальных стадиях артроза коленного сустава жалобы появляются только на фоне физической нагрузки, когда во время движения возникает трение поверхностей сустава между собой, что вызывает неприятные ощущения. Со временем к данным симптомам гонартроза присоединяются скованность в суставе, ограничение движения, хруст при движении, а затем формируются деформации, х- и о-образное искривление нижних конечностей. На последней, третьей стадии в процесс вовлекается весь организм. Из-за недостаточной подвижности в коленных суставах возникает дополнительная нагрузка на позвоночник, тазобедренные и голеностопные суставы, что провоцирует развитие коксартроза, плоскостопия и грыж межпозвоночных дисков.

Лечение АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Выбор оптимального метода лечения артроза коленного сустава зависит от стадии и фактора, который вызвал данное нарушение.

  • консервативные методы лечения – показаны на ранних стадиях заболевания;
  • оперативное лечение или протезирование коленного сустава – применяется на последней стадии заболевания.

На ранних стадиях болезни часто используются таблетированные средства и внутрисуставные инъекции. К сожалению, эффект от применения таблеток и капсул, как правило, незначителен, а внутрисуставные инъекции вызывают дополнительное повреждение и так не здорового сустава. Чтобы вернуться к полноценной жизни, избавиться от болей и дискомфорта, используйте возможности своего организма – лечитесь с помощью движений! Обращайтесь за помощью в наш Центр, и привыкайте жить активно!

Видео, болят колени что делать?

Записаться на прием к врачу

Мы работаем в Киев, Харьков, Львов, Запорожье, Николаев, Ивано-Франковск.

Вы можете записаться по телефону: 0800 501 037 (звонки бесплатные)

Или воспользоваться формой:

Что брать с собой на консультацию?

Полотенце, спортивная удобная форма, обувь, вода. Если у Вас возникли вопросы, свяжитесь с колл-центром: 0800 501 037 (звонки бесплатные)

bubnovsky.com.ua

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector