Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — причины и симптомы болезни

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — причины и симптомы болезни

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, особенностью которого является повреждение суставного хряща тазобедренного сочленения с нарушением его функций.

Коксартроз развивается обычно после сорока лет, чаще наблюдается у женщин. Артроз может поражать как один сустав, так и оба одновременно. Но следует сказать, что при одностороннем поражении, со временем, артроз начинается и на другой стороне. Он имеет и другие названия: коксартроз, остеоартроз тазобедренного сустава, деформирующий коксартроз.

Причины артроза тазобедренного сустава

В зависимости от причины, которая вызывает артроз тазобедренного сустава, различают первичный и вторичный коксартроз. В принципе, в тех случаях, когда причины развития коксартроза неизвестны, говорят о первичном или идиопатическом артрозе. Но если говорить откровенно, то причины первичного коксартроза – это физиологические процессы старения. Обычно болезнь развивается в пожилом возрасте. То есть, его появление не связано с другими заболеваниями.

Вторичный артроз тазобедренного сустава появляется на фоне других заболеваний.

Причины вторичного коксартроза:

  • несвоевременное или неправильное лечение дисплазии тазобедренных суставов;
  • остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса) – при поздно начатом лечении этого заболевания основным осложнением является артроз тазобедренного сустава;
  • врожденный вывих головки бедренной кости без адекватного лечения;
  • травмы и переломы в области тазобедренного сустава – частые причины коксартроза;
  • перенесенный артрит инфекционной природы;
  • ревматоидный артрит;
  • асептический некроз головки бедренной кости (остеохондропатия);
  • болезни обмена веществ, такие как подагра, сахарный диабет.

Способствующими факторами этой болезни суставов служит избыточный вес, малоподвижный образ жизни. Плоскостопие приводит к изменению нагрузки на тазобедренные сочленения, что увеличивает вероятность возникновения артроза. Заболевания позвоночника, такие как сколиоз, также изменяют нагрузку на суставы, от чего может формироваться коксартроз.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Симптомы артроза тазобедренного сустава (коксартроза) начинаются постепенно и нарастают, по мере развития заболевания и зависят от степени коксартроза. Основной симптом – боль в области тазобедренного соединения. Чаще боль беспокоит в паховой области, также по боковой поверхности ноги, реже в области ягодицы. Боль распространяется до колена, иногда чуть ниже колена. Иногда первый симптом, который появляется – это боль в колене, причины которой связаны с началом появления артроза тазобедренного сустава. Симптомы возникают при нагрузке: длительной ходьбе, при вставании со стула или кровати. При этом, после того, как больной расходится, боль в бедре немного уменьшается, но потом снова усиливается. То есть симптомы усиливаются при физических нагрузках и утихают в покое, что отличает коксартроз от воспалительных заболеваний.

Следует сказать, что постепенное развитие артроза со слабовыраженными симптомами приводит к тому, что больной не обращается за помощью, а артроз в это время прогрессирует. Это определенным образом уменьшает шансы на выздоровление.

Следующий симптом, который появляется при артрозе тазобедренного сустава – ограничение двигательной активности. Больной не может подтянуть ногу к животу, отвести в бок, тяжело одеваться и обуваться.

Со временем появляется хруст. Хрустят суставы от того, что хрящевая ткань повреждается и деформированные суставные поверхности при движении создают специфический звук. Сначала хруст еле слышен, но по мере прогрессирования артроза, он становится хорошо слышимым и имеет грубый, «сухой» характер.

Из-за боли и укорочения конечности появляется хромота, которая сначала еле заметная, а потом больной припадает на больную ногу. В это время обычно больные используют трость для поддержания равновесия и разгрузки конечности. Прихрамывание приводит к смене нагрузки на поясничный отдел позвоночника, от чего может появиться боль в пояснице, пояснично-крестцовый радикулит.

Коксартроз характеризуется также укорочением конечности, что связано со значительным разрушением хрящевой ткани и головки бедренной кости. Оно особенно наблюдается в лежачем положении при сведенных пятках.

Артроз тазобедренного сустава сопровождается атрофией мышц бедра. При этом больная нога становится тоньше и выглядит дряблой.

Следует сказать, что симптомы артроза тазобедренного сустава постепенно нарастают и приводят к потери трудоспособности. Коксартроз, лечение которого проводилось несвоевременно, может приводить к развитию полного обездвиживания, то есть, к анкилозу и инвалидности больного. Поэтому лечение артроза суставов должно проводиться как можно раньше, что зависит от раннего обращения самого больного.

Диагностика артроза тазобедренного сустава

Для правильной постановки диагноза учитываются клинические симптомы и данные осмотра и пальпации. Проводятся функциональные пробы для выяснения объема движений, оценивается длинна конечностей для выявления укорочения. Из инструментальных методов диагностики используется обзорная рентгенография таза, при необходимости проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Для оценки суставного хряща проводится ультразвуковая диагностика.

mednean.com.ua

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава считается возрастной болезнью, хотя и молодые люди от него не застрахованы. Это заболевание причиняет немалые мучения, а в тяжелых случаях оно может лишить человека подвижности.

Почему возникает деформирующий артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушаются хрящи, покрывающие поверхность головки бедра и вертлужной впадины. Болезнь развивается постепенно и вызывается самыми разными причинами.

К развитию артроза тазобедренного сустава могут привести:

  • гормональные изменения — как возрастные, так и патологические, например при сахарном диабете;
  • нарушения кровообращения вследствие травмы, чрезмерных физических нагрузок, общих проблем с сосудами;
  • воспалительные процессы (например при артрите);
  • ожирение — из-за чрезмерной нагрузки на тазобедренный сустав возможно его сдавливание и разрушение;
  • врожденная предрасположенность (аномалии строения головки бедренной кости);
  • чрезмерные физические нагрузки — сами по себе они редко приводят к артрозу, но могут ускорить развитие болезни при других неблагоприятных факторах;
  • травмы — такие как вывихи, переломы и растяжения.

Симптомы коксартроза

Поскольку сустав разрушается постепенно, выделяют четыре стадии артроза тазобедренного сустава.

Первая степень

Симптомы могут отсутствовать либо быть слабовыраженными. Для первой стадии артроза тазобедренного сустава характерны:

  • боли в области передней и боковой поверхностей бедра и в паху после длительных или интенсивных физических нагрузок;
  • чувство скованности в суставе после долгой неподвижности (чаще — по утрам);
  • похрустывание или пощелкивание в суставе при движении.

Вторая степень

На этой стадии разрушение сустава уже зашло далеко. Чаще всего люди обращаются к врачу именно на этом этапе. Среди симптомов артроза тазобедренного сустава второй степени:

  • постоянная боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя;
  • нарушение подвижности сустава;
  • прогрессирующая хромота — человек инстинктивно старается снизить нагрузку на пораженный сустав.

Третья степень

Если на первой и второй стадиях развития болезни еще можно обойтись консервативными методами лечения, то третья нередко требует оперативного вмешательства.

Признаки третьей стадии коксартроза:

  • сильная боль в области пораженного сустава, которая затрагивает все бедро и отдает в колено;
  • хромота;
  • уменьшение длины ноги со стороны больного сустава (иногда, примерно в 10% случаев, наблюдается удлинение ноги);
  • атрофия мышц бедра.

Четвертая степень

На этом этапе мышцы бедра практически полностью атрофированы, а больной испытывает постоянную боль. Единственной результативной мерой будет замена разрушенного сустава на искусственный протез.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Существует много методов терапии коксартроза. Обычно врач назначает их комбинацию, так как лечение этого заболевания должно быть комплексным.

Медикаментозное лечение

При коксартрозе 1 и 2 степени для лечения успешно применяются лекарственные средства. В первую очередь к лекарствам от артроза тазобедренного сустава относятся нестероидные противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие средства, которые улучшают кровоснабжение суставов, миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру и снимают спазмы. Применяют также хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань. На ранних стадиях помогают и местные средства в виде пластырей, аппликаций и мазей — они улучшают кровообращение.

Без своевременного лечения артроз тазобедренного сустава может привести к анкилозу. Анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом. При этом заболевании нога становится совершенно неподвижной в суставе.

Нехирургические методы лечения

Физиотерапия нередко становится основным способом лечения артроза тазобедренного сустава. Если средства были подобраны правильно, она дает очень хорошие результаты. К нехирургическим методам относятся:

УВТ. Ударно-волновая терапия — метод новый, но, по мнению многих физиотерапевтов и пациентов, эффективный. УВТ основана на воздействии волн с частотой от 16 до 25 Гц на пораженный сустав, что оказывает оздоравливающе воздействие, восстанавливая кровоснабжение и активизируя обменные процессы в области локализации боли.

Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава). Еще один современный способ лечения артроза — инъекции плазмы крови в пораженный сустав. Плазма содержит тромбоциты, которые регенерируют ткани.

Миостимуляция. Сокращения мышц при воздействии на них электрических импульсов. Метод помогает справиться с проявлениями артроза. После курса миостимуляции ослабленные и атрофированные мышцы укрепляются, восстанавливается их связь с нервными окончаниями.

Фонофорез. Это давно известный метод, который заключается в воздействии на пораженный сустав ультразвуком. Таким образом можно трансдермально доставить лечебные вещества к пораженным тканям и одновременно воздействовать на сустав физически. Фонофорез насыщает ткани кислородом, ускоряет регенерацию, снимает боль и отеки.

Озонотерапия. Озон насыщает ткани кислородом, тем самым ускоряя клеточный метаболизм и эффективно снимая воспаление. В конечном итоге это приводит к ускоренному восстановлению поврежденных тканей.

Гирудотерапия. Гирудотерапия, или лечение пиявками, действительно может оказать положительный эффект при лечении артроза тазобедренного сустава. Секрет пиявок обладает высокой биологической активностью, улучшает кровообращение.

Радоновые ванны. Такие ванны оказывают общеукрепляющее действие, благотворно воздействуя на сердце и сосуды. Они также улучшают циркуляцию крови и снимают боль при артрозе.

ЛФК. Лечебная физкультура при артрозе направлена не только на поддержание тонуса мышц и укрепление связок, но и на разработку сустава, а также на формирование привычки правильно двигаться.

Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Массаж — это, можно сказать, универсальный метод, который помогает облегчить состояние при разных болезнях, в том числе и при артрозе. Лечебный массаж снимает напряжение с мышц, улучшает кровоснабжение тканей и суставов, способствует выработке синовиальной жидкости и обладает обезболивающим действием.

Механотерапия. Для проведения механотерапии используются специальные тренажеры, созданные именно для лечебных нагрузок.

Вытяжение суставов. Этот метод при артрозе тазобедренного сустава применяют достаточно часто. По результатам курса процедур увеличивается зазор между поверхностями сустава, что уменьшает нагрузку на хрящевую ткань.

Диетотерапия. Правильное питание очень важно для излечения. При артрозе советуют придерживаться особого режима питания. Если пациент страдает от лишнего веса, придется приложить все старания, чтобы похудеть, иначе постоянная нагрузка на сустав сведет на нет все старания врачей. Основой меню должна стать рыба и нежирное мясо, богатые белком бобовые, листовые овощи и хлеб из муки грубого помола — источник витаминов группы В, необходимых для правильного метаболизма. Жареное полностью попадает под запрет, как и фастфуд. Питаться нужно дробно, маленькими порциями, несколько раз в день.

Читать еще:  Как снять боль в тазобедренном суставе

Оперативное лечение

Все вышеописанные методы эффективны на ранних стадиях, но, если болезнь зашла далеко, потребуется оперативное вмешательство.

Пункция (малоинвазивное вмешательство). Пункцию проводят для того, чтобы удалить из суставной сумки избыток жидкости. Это восстанавливает подвижность сустава и снимает боль.

Артроскопический дебридмент. Это удаление деформированной части хряща, которое дает облегчение, однако без всестороннего лечения эффект будет временным.

Околосуставная остеотомия. Остеотомия — рассечение кости с ее последующей фиксацией. Эту операцию проводят для того, чтобы улучшить работу изношенного сустава и снизить нагрузку на него. Метод часто применяют в тех случаях, когда причиной артроза является деформация головки кости.

Эндопротезирование. Этим термином обозначают замену собственного сустава искусственным, сделанным из титана. Это крайняя мера, к ней прибегают лишь тогда, когда сустав полностью разрушен и восстановление его невозможно.

Особенности лечения на разных стадиях заболевания

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще и быстрее будет лечение. На первой и второй стадиях коксартроза для полного выздоровления достаточно медикаментозного лечения и курса физиотерапии. Однако болезнь может вернуться, если не пересмотреть образ жизни. Чтобы сохранить здоровье, придется сбросить лишний вес, рационализировать диету, отказаться от вредных привычек.

На третьей и четвертой стадиях без операции уже не обойтись. Физиотерапия и медикаментозное лечение тоже применимы, но уже в качестве реабилитационных мер после оперативного вмешательства.

Для профилактики артроза нужно регулярно проходить осмотр у врача-ортопеда, особенно если в прошлом были травмы суставов. Пристальное внимание этим осмотрам должны уделять профессиональные спортсмены, а также люди с лишним весом.

Лечение коксартроза методом УВТ в Москве

Среди всех нехирургических методов лечения артрита УВТ считается одним из самых прогрессивных. Почему — рассказывает специалист медицинского центра «Стопартроз», врач-ортопед Андрей Сергеевич Литвиненко:

«Ударно-волновая терапия — это единственный на сегодняшний день физиотерапевтический метод лечения, который не просто снимает неприятные симптомы, а борется с причиной разрушения сустава. УВТ способствует рассасыванию рубцов и кристаллов кальция, улучшает кровообращение, останавливает воспалительные процессы. По своему опыту могу сказать, что эффективность лечения превышает 85% — а это очень хороший показатель.

УВТ считается новым методом, однако на самом деле он уже более 20-ти лет применяется в более чем 50-ти странах мира. У нас в клинике можно пройти курс лечения, а также получить консультацию специалиста, пройти полное обследование и составить индивидуальный терапевтический план. Мы специализируемся именно на заболеваниях суставов, так что опыт лечения таких болезней у нас очень большой. Кроме того, наша клиника удобно расположена — мы же знаем, как нелегко даются нашим пациентам пешие прогулки. «Стопартроз» находится рядом со станцией метро «Севастопольская», и добраться до нас очень легко».

P.S. Клиника «Стопартроз» специализируется на лечении заболеваний плечевого, коленного и тазобедренного суставов, а также проводит реабилитацию после операций и травм. У клиники — более 3000 благодарных пациентов.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

www.pravda.ru

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава, который в медицинской практике также называют коксартрозом – это дегенеративно-деформирующее заболевание тазобедренного сустава. Основной причиной развития данного заболевания является чрезмерная нагрузка на сустав, который постепенно истончается, фрагментируется и теряет свои амортизационные свойства. Своевременная диагностика недуга позволяет замедлить процесс его дегенерации и восстановить основные функции.

В клинике «Омега-Киев» Вас ожидают современные методы аппаратной диагностики и лечения заболеваний суставов, что позволяет в кратчайшие сроки поставить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.

Причины артроза тазобедренного сустава

Основной причиной развития болезни служат регулярные чрезмерные нагрузки на суставную область, что приводит к нарушению ее целостности и функциональности. Также к причинам развития недуга можно отнести:

  • недоразвитие костной ткани;
  • нарушение кровоснабжения головки бедренной кости;
  • различные травмы;
  • воспалительные изменения в суставе.

Следует отметить, что при развитии данного недуга, в первую очередь, страдают коленный сустав и позвоночник. Также есть еще ряд важнейших факторов, которые довольно сильно влияют на развитие патологии и являются причиной артроза тазобедренного сустава у человека. В перечень этих негативно влияющих факторов входят такие вещи, как слабые физические нагрузки на мышечную ткань нижних конечностей и, в общем — мышцы становятся слабыми, обращение крови нарушается.

Также немаловажную роль здесь играют и вредные привычки. Люди, которые курят и злоупотребляют спиртными напитками, рано или поздно столкнутся с не шуточными проблемами со здоровьем. В список этих факторов входят и постоянные депрессивные состояния, и нахождение в стрессовых ситуациях. Все это провоцирует проблемы с тазобедренными суставами и со здоровьем в целом.

Симптомы и стадии артроза тазобедренного сустава

Заболевание развивается постепенно, предполагая следующие стадии и симптомы:

  1. Первая стадия отличается эпизодическими болями в области коленей, которые обычно возникают после физической нагрузки. В состоянии покоя болевые ощущения исчезают, при этом движения в суставе неограниченны, а походка остается неизменной. Начальная степень протекает без выраженной симптоматики, и поэтому обычно воспринимается человеком несерьезно, и он не спешит с походом в больницу. Гарантия выздоровления – это своевременное диагностирование и лечение именно на 1-й стадии патологии. В противном случае полностью восстановить сустав будет сложно, терапия занимает большой период и часто не дает успешного результата. Коксартроз 1 стадии проявляется периодическим болевым синдромом в области тазобедренного сочленения, который развивается после напряжения сустава. Болевой синдром тупого и ноющего характера, быстро уходит, когда человек отдохнет. Иногда единственным симптомом патологии может быть дискомфорт в паховой области, при этом движения не скованны. На рентгене не видно патологических изменений или может быть обнаружено не сильное сужение суставной щели. Эффективно лечить 1 стадию болезни возможно при помощи консервативных методов.
  2. Вторая стадия отличается усиленными болевыми ощущениями в области паха и бедра. Следует отметить, что на данном этапе болевой синдром наблюдается не только в активном состоянии, но и состоянии покоя. Происходят изменения и в мышечной структуре, что обусловлено изменением их тонуса и массы. Также происходит деформация головки бедренной кости, нарушается структура костной ткани и уменьшается суставная щель. Обычно дискомфорт в суставе происходит после работы, и человек вынужден пить обезболивающие. При значительном дефекте боли не прекращаются и во время сна, а при долгой ходьбе человек начинает хромать. Он не может надевать обувь или носки, сгибать конечность в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону. Конечность становиться короче, мышцы бедра и ягодицы теряют объем – все это происходит потому, что больной щадит ногу. На рентгене видно сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов. При проведении МРТ или КТ видно истончение хряща. Для лечения на этой стадии назначают лекарства, которые замедляют развитие патологи и дальнейшее разрушение хряща.
  3. Третья стадия отличается серьезными нарушениями в деятельности опорно-двигательного аппарата. Больной ощущает постоянные сильные боли в области коленей, бедер, паха, ему сложно передвигаться без дополнительной опоры. При этом наблюдается гипотрофия ягодичных мышц, мышц бедра и голени. Патология на 3 стадии ведет к нарушению двигательной активности конечности и вызывает развитие инвалидности. Боль носит постоянный характер, не зависит от физической нагрузки. Вследствие этого нарушается общее состояние, наступает бессонница, начинается депрессивное состояние. Нога обычно укорочена, однако в 10 процентах случаев конечность может стать длиннее – это связано с особенностями разрушения сустава. Наступает анкилоз сочленения, при котором любые движения невозможны. Пациент сильно хромает, он может ходить с тростью. На рентгене и томограмме видно отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование объемных остеофитов. Терапия на 3 стадии артроза выполняется при помощи проведения хирургической операции.
  4. Четвертая стадия отличается полным отсутствием движения в суставе.

К общим симптомам можно отнести:

  • боли в области коленей, бедер, паха;
  • изменение мышечного тонуса;
  • гипотрофия ягодичных мышц и мышц голени;
  • затрудненные движения;
  • деформация головки бедренной кости;
  • уменьшение суставной щели.

Диагностика болезни

Своевременная диагностика дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани тазобедренного сустава позволяет замедлить течение заболевания, устранить болевой синдром и восстановить функции тазобедренного сустава. В клинике «Омега-Киев» используют современные методы диагностики недуга. Однако изначально необходимо пройти осмотр у врача-вертебролога – специалиста высшей категории, который предварительно определит характер течения заболевания и его локализацию.

Данные осмотра позволяют уточнить такие современные методы аппаратной диагностики как:

  • УЗИ проблемной области;
  • КТ (компьютерная томография) – рентгенологический метод исследования, который позволяет получить трехмерный снимок проблемной области;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод исследования, позволяющий получить послойный снимок исследуемой области.

Компьютерная томография позволяет уточнить причину артроза тазобедренного сустава, в то время как УЗИ и МРТ направлены на выявление признаков и причин воспаления.

Как лечить заболевание?

Лечебный комплекс для устранения дегенеративных процессов в тазобедренном суставе зависит от стадии течения артроза и его причины. Так, на первой и второй стадиях врач обычно предпочитает консервативное лечение, направленное на замедление дистрофических процессов и восстановление высоты хряща. Чтобы успешно лечить артроз тазобедренных суставов 1-2 степени, необходимо придерживаться ниже перечисленных рекомендаций и способов лечения:

  1. Приблизиться к нормальным показателям массы тела: лишние килограммы пациента – враг суставов.
  2. Пораженный тазобедренный сустав должен находиться в щадящем режиме.
  3. Посещать по предписанию лечащего доктора физиопроцедуры.
  4. Применять проверенные рецепты нетрадиционной медицины в комплексе с традиционными методиками.
  5. Питание должно быть полноценным и здоровым – это залог поступления минерально-витаминного комплекса, а значит и лучшая поддержка человеческого опорно-двигательного аппарата.
  6. Массаж бедер при патологии должен делать профессионал, также следует посещать кабинет ЛФК – суставная гимнастика не позволит атрофироваться мышцам и «закостенеть» костям.
  7. Принимать хондропротекторы, так как они показывают лучший эффект именно в лечении патологии на начальных стадиях.
  8. Мануальная терапия в комплексе с массажем станет превосходным дополнением в избавления от болезни тазобедренных суставов.

Важно понимать, чем раньше будет диагностировано заболевание, чем быстрее начать его лечить, тем успешнее будет результат терапии. Артроз на последних стадиях лечить очень сложно. При третьей стадии течения недуга консервативное лечение также включает внутрисуставное введение противовоспалительных препаратов.

Читать еще:  При деформирующем остеоартрозе болевой синдром связан с

К числу актуальных методов лечения также относятся: лечебная физкультура; массаж; физиотерапия. Вылечить патологию 3 степени с помощью инъекций и медикаментов, которые улучшают обращение крови, сокращают болевой синдром и т. д., невозможно. Они устранят симптоматику, но причина болезни останется. Третья степень патологии требует хирургического вмешательства для того, чтобы восстановить подвижность нижних конечностей. Когда изменение тканей явное уже на ранних этапах развития патологии, доктора советуют делать операцию.

Лечение артроза может осуществляться несколькими видами операций:

  • артропластика;
  • эндопротезирование;
  • артродез;
  • остеотомия.

На четвертой стадии обычно применяют эндопротезирование – хирургическое вмешательство, направленное на замену естественного сустава на металлический.

Профилактика

К числу профилактических мер, направленных на предупреждение, появление и развитие болезни, можно отнести следующие:

  • здоровое и сбалансированное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • избежание травм и микротравм.

В клинике «Омега-Киев» Вам предоставят полный спектр услуг по диагностике, лечению и профилактике заболевания суставов.

www.omega-kiev.ua

Коксартроз

Коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренного сустава. Это заболевание – одна из самых частых причин обращения к ортопеду. Называют его также и остеоартрозом тазобедренного сустава.

Признаки

Основной симптом коксартроза – это боль как при движении, так и в состоянии покоя. Боль обычно локализуется в суставе, колене, области паха, бедре. Движения больной ноги становятся скованными, подвижность сустава ограничена. Заболевание развивается медленно. Через некоторое время больная нога укорачивается, а мышцы бедра атрофируются. Все это приводит к хромоте.

Описание

Тазобедренный сустав образован двумя костями – бедренной и тазовой. На тазовой имеется вертлужная впадина, в которую «вставлена» головка бедренной кости. Такое соединение обеспечивает большую подвижность бедренной кости. Головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты гиалиновым хрящом. Это «прокладка» обеспечивающая гладкое скольжение костей относительно друг друга. Хрящ работает как губка, во время нагрузки, давления на него, он выделяет суставную (синовиальную) жидкость, а когда нагрузка прекращается, впитывает ее обратно. То есть, для того, чтобы синовиальная жидкость выделялась нормально и хорошо смазывала сустав, сустав должен двигаться.

Изменения в суставе начинаются из-за того, что суставная жидкость становится вязкой, густой. И не может нормально смазывать сустав. Без смазки сустав начинает сохнуть, поверхность его теряет былую гладкость. Трение при движении увеличивается, и в результате хрящ истончается. При этом расстояние между поверхностью головки бедренной кости и вертлужной впадиной начинает уменьшаться. Хрящ постепенно разрушается, обнажая кости, кости деформируются, на них появляются наросты.

В это же время нарушается и кровообращение в суставе. Крови к нему приливает все меньше, поэтому обмен веществ в нем замедляется. В результате мышцы начинают атрофироваться.

Выделяют три степени коксартроза:

  • При коксартрозе первой степениболь беспокоит страдающего только после длительной физической нагрузки, например, после ходьбы или бега. Болит обычно тазобедренный сустав, реже колено и бедро. Движения больной ноги не скованы, подвижность сустава не ограничена. После отдыха боль проходит.
  • При коксартрозе второй степениболи становятся сильнее, отдают в паховую область и беспокоят уже не только при нагрузке, но и в покое. Более того, после длительной ходьбы пациент начинает хромать. Сустав становится менее подвижным, невозможно отведение бедра. Отводящие и разгибающие мышцы слабеют.
  • При коксартрозе третьей степениболи беспокоят постоянно, даже ночью. движения больной ноги ограничены, мышцы атрофированы. При ходьбе страдающему приходится использовать трость. В это время таз изменяет свое положение в пространстве так, что в результате больная нога укорачивается, туловище наклоняется на сторону пораженной ноги, но легче человеку не становится – нагрузка на больной сустав в таком положении только увеличивается.
  • чрезмерная нагрузка на сустав (по этой причине коксартроз развивается у профессиональных спортсменов и страдающих ожирением);
  • нарушение кровообращения в суставе, например, при недостаточном или неправильном питании;
  • травмы;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • патологии позвоночника (сколиоз и кифоз);
  • плоскостопие;
  • нарушения гормонального баланса;
  • нарушения обмена веществ;
  • болезнь Педжета (остеодистрофия деформирующая);
  • инфекции и воспалительные заболевания сустава;
  • некроз головки тазобедренного сустава;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст;
  • наследственная предрасположенность.

Такое обилие причин приводит к тому, что коксартрозом может заболеть любой человек. Но все же чаще всего это заболевание регистрируется у людей старше 40 лет.

Выделяют первичный коксартроз, при котором этиология заболевания не ясна, и вторичный, развивающийся в результате других заболеваний и травм. Причем при первичном коксартрозе часто поражаются также коленный сустав и позвоночник.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «коксартроз», нужно пройти осмотр у ортопеда-травматолога. Необходимо сдать анализы:

Также нужно сделать:

Также потребуется консультация врача по лечебной физкультуре.

Лечение

На начальных стадиях коксартроз можно вылечить, не прибегая к оперативному вмешательству. Однако на поздних стадиях без операции не обойтись. Так. при коксартрозе I и II степеней часто достаточно медикаментозного лечения (противовоспалительные и гормональные средства, сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты и хондропротекторы), физиотерапии (УВЧ, ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, светолечение), массажа и вытяжения сустава. Также показана лечебная гимнастика. Правда, подбирать упражнения нужно осторожно. Лучше, если комплекс назначит врач, иначе есть вероятность перегрузить или травмировать больной сустав. Полезно при коксартрозе и плавание, особенно в соленой воде.

В процессе лечения нужно соблюдать диету, чтобы не допустить увеличения массы тела, если она нормальная или снизить ее, если у страдающего коксартрозом — ожирение. Снижение веса ведет к уменьшению нагрузки на суставы.

При третьей стадии коксартроза лечение только хирургическое – эндопротезирование сустава. В ходе этой операции поврежденный сустав заменяют искусственным. Операция занимает от 1,5 до 3 часов, ходить после нее можно на третьи сутки. Но сначала – только с костылями. Выписывают пациента с новым суставом на 10-12-й день. Срок годности протеза в среднем 15-20 лет, однако он сильно зависит от подвижности пациента и его веса. Изношенный эндопротез заменяют на новый.

Образ жизни

Страдающие коксартрозом, чтобы не усугубить болезнь, должны:

  • больше двигаться, чтобы в сустав выделялось больше синовиальной жидкости;
  • следить за своим весом;
  • выполнять процедуры, улучшающие кровоснабжение сустава (физиотерапия, массаж, гирудотерапия).
  • нельзя поднимать тяжести и долго стоять.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие коксартроза, нужно следить за весом, правильно питаться, предохраняться от травм суставов, своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания. Нужно заниматься спортом, однако не стоит перегружать организм, излишние нагрузки могут принести вред. Для профилактики коксартроза хороши прогулки на свежем воздухе.

doctorpiter.ru

Федеральное агентство
лечение за рубежом

  1. Главная
  2. Лечение
  3. Врачи
  4. Ортопедия
  5. Лечение за рубежом: Коксартроз — коксартроз тазобедренного сустава (Деформирующий артроз тазобедренного сустава), диагностика, методы лечения, остеоартроз,

Виды лечения

Лечение за рубежом: Коксартроз — коксартроз тазобедренного сустава (Деформирующий артроз тазобедренного сустава), диагностика, методы лечения, остеоартроз,

Лечение за рубежом: Коксартроз — коксартроз тазобедренного сустава (Деформирующий артроз тазобедренного сустава), диагностика, методы лечения, остеоартроз,

Лечение за рубежом: Коксартроз — коксартроз тазобедренного сустава (Деформирующий артроз тазобедренного сустава), диагностика, методы лечения, остеоартроз,

Коксартроз — коксартроз тазобедренного сустава (Деформирующий артроз тазобедренного сустава)

Коксартроз тазобедренного сустава — достаточно частое заболевание. Как правило, страдают им люди среднего возраста. Заболевание тяжелое и приводит пациентов к длительной нетрудоспособности, нарушая возможность передвижения и вызывая сильные боли.
При коксартрозе нарушается нормальное развитие крыши вертлужной впадины. Головка бедренной кости не находит полную опору, нагрузка на суставную поверхность сустава распределяется неравномерно и развитие дегенеративного процесса в суставе облегчается.

Причины коксартроза тазобедренных суставов те же, что и у всех остеоартрозов. Большое значение в развитии коксартроза имеют возраст пациента. С возрастом частота коксартрозов увеличивается. Способствует развитию коксартроза повышенная масса тела, малоподвижный образ жизни или наоборот, слишком большие нагрузки на тазобедренный сустав. Начало болезни постепенное, иногда незаметное для пациента.

Стадии течения коксартроза

• В начале заболевания боли в области тазобедренного сустава несильные. Возникают они после физической перегрузки, длительной ходьбы, переноски тяжестей и после отдыха уменьшаются и исчезают. При длительной ходьбе на расстояния более двух километров может появиться хромота. Часто боли усиливаются при подъеме по лестнице. Объем движений в суставе остается полным или снижается на 10градусов.
• При дальнейшем течении процесса, во второй стадии болезни, боли становятся более сильными. Их характеризуют как умеренные. Появляются они чаще, уже при любом движении в тазобедренном суставе, сопровождающемся напряжением его капсулы: при вставании с кровати или стула, при поворотах туловища, в начале движения. Боли отдают в паховую область, колено. Мышцы вокруг тазобедренного сустава рефлекторно напрягаются и это напряжение сохраняется даже ночью, что вызывает ночные боли. Хромота возникает уже при ходьбе на расстояние не более полукилометра. Уже в этот период пациенты вынуждены ходить с тростью. Это помогает разгрузить больной сустав. Движения в суставе ограничены на 20 градусов.
• В третьей стадии развития болезни боли становятся постоянными, мучительными. При попытке движения в тазобедренном суставе интенсивность болей резко усиливается. В этот период болезни ходить пациент может только с помощью костылей и на очень небольшие расстояния, иногда, не более нескольких метров. Из-за постоянного напряжения мышц возникает их укорочение – сгибательная контрактура, которое ведет за собой функциональное (относительное) укорочение ноги. В этой стадии больные уже становятся инвалидами. Ограничение движений в тазобедренном суставе вызывает нарушение подвижности и других суставов конечности, что может привести к развитию в них остеоартроза. Нарушается нормальная подвижность позвоночника. Появляются боли в пояснице, крестце.

Диагностика коксартроза

Диагноз устанавливают при помощи рентгеновских снимков тазобедренного сустава. При этом возможно выявить врожденные аномалии развития тазобедренного сустава при помощи специальных измерений углов расположения бедренной кости и ее шейки. Устанавливают степень коксартроза, состояние головки бедренной кости и предполагаемые возможности лечения.

Различают три рентгенологических стадии коксартроза
• Суставная щель тазобедренного сустава сужена только в верхне-наружных отделах, небольшие костные разрастания вокруг суставной поверхности вертлужной впадины, небольшое уплотнение подхрящевой пластинки костей таза.
• Неравномерное сужение суставной щели. Усиление краевых костных разрастаний с образованием «клювов», «навесов». Иногда подвывих головки бедренной кости, укорочение шейки бедренной кости, нарушение симметричности расположения головки бедренной кости в суставной впадине.
• Суставная щель в верхнее-наружном отделе практически не определяется. Костные разрастания обширные, охватывают весь тазобедренный сустав. Головка бедренной кости деформируется.
Лечение коксартроза (лечение артрозов суставов)
Для лечения коксартроза тазобедренного сустава большое значение имеет выявление заболевания на максимально ранней стадии развития, когда возможно достигнуть каких-либо результатов при консервативном лечении и замедлить патологический процесс. В целом консервативное лечение коксартроза такое же, как и для всех артрозов. Обязательно рекомендуется коррекция образа жизни, изменение профессиональной нагрузки с учетом щажения больного сустава. Пациенты должны находиться под наблюдением с обязательным рентгенологическим контролем состояния тазобедренного сустава 1-2 раза в год.

Читать еще:  Чудо хаш гель бальзам для суставов

Методы лечения коксартроза:

• Нестероидные противовоспалительные средства: они включают в себя многочисленную группу препаратов (отрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам и т.д.). Их действие заключается в уменьшении проявлений воспаления, в результате чего снижается интенсивность болевого синдрома. Однако, кроме положительных эффектов, у этих препаратов отмечаются и довольно серьезные побочные эффекты. Главный из них – это вредное влияние на слизистую желудка. При постоянном применении этих препаратов может развиться так называемая гастропатия, а в некоторых случаях – развиться язва. Эти препараты имеют и свои противопоказания – это язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта, например. В последнее время имеется тенденция выпускать эти препараты в особой оболочке, которая растворяется только в кишечнике.
• Физиотерапевтическое лечение коксартроза – оно включает в себя такие процедуры, как УВЧ, парафиновые аппликации, радоновые ванны, грязелечение, а также электрофорез различных лекарственных средств (например, новокаина, йодистого калия). Особое значение, правда лишь на ранних стадиях, может иметь бальнеотерапия – это так называемые серные ванны. Сера входит в состав хондроитинсульфата, который является важным веществом хрящевой ткани. УВЧ, парафиновые аппликации и другие тепловые процедуры направлены на уменьшение воспалительных явлений в суставе, улучшение его кровоснабжения.
• Препараты хрящевой ткани. К ним относятся румалон, артепарон. В настоящее время эти препараты уже не используются в лечении артрозов. Хондроитинсульфат. Как уже было сказано, это основное вещество хрящевой ткани.
• Ортопедическое лечение коксартроза. Оно направлено на разгрузку больного сустава и ликвидацию контрактур.
• Ортопедохирургическое лечение коксартроза. К операциям, применяемым при артрозе, относятся: миотомия (рассечение мышц), остеотомия и артродез. Но наиболее популярный метод хирургического лечения при артрозе – это эндопротезирование сустава.

Деформирующий артроз — лечение артроза (остеоартроз)

Лечение деформирующего артроза (остеоартроза) основано на облегчении болевого синдрома и улучшения функции сустава. В комплекс лечебных мероприятий при этом входят физические упражнения, снижение чрезмерного веса, физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение, а также хирургические методы.
В первой или второй стадии развития болезни пациенту рекомендуется уменьшить нагрузку на больной сустав.
При поражении коленных и тазобедренных суставов рекомендуется меньше стоять и ходить, но при этом физическая нагрузка на организм не должна снижаться. Ходьбу необходимо заменить другими физическими упражнениями, не приводящими к перегрузке сустава. При обострении болей в суставе иногда назначается постельный режим или разгрузка сустава при помощи дополнительной опоры на трость или костыли, особенно при необходимости ходьбы на большие расстояния.
Рекомендуется ношение обуви на мягкой, способной к амортизации подошве или ортопедической обуви. Большое значение имеет снижение повышенной массы тела, для чего рекомендуется диета. Если у пациента имеется нестабильность, разболтанность сустава, используются специальные фиксаторы – ортезы. Всегда рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Так как движения в суставе улучшают его питание и препятствуют нарастанию дистрофических изменений.
Особенно благоприятно занятие плаванием и другими видами водного спорта, так как это позволяет совершать движения в суставе и нагружать мышечный аппарат, при сниженной статической нагрузке на сустав.
Применяются и различные физиотерапевтические процедуры. При помощи физиотерапии улучшают питание суставов и мышц, уменьшают мышечный спазм. Некоторые физиотерапевтические процедуры дают обезболивающий эффект. Используются магнитотерапия, ультразвук, индуктотермия, синусоидальные модулированные токи, диадинамические токи, аппликации парафина и озокерита, введение различных лекарственных веществ при помощи электрофореза или ультразвука (фонофорез), электростимуляция, лазеротерапия, ванны с сероводородом, скипидаром, радоновые ванны.
Медикаментозное лечение выполняет несколько задач. Прежде всего, необходимо уменьшить болевой синдром. Если боли не сильные, иногда лечение начинают с парацетамола (ацетоминофена) и его производных, которые менее токсичны для организма, но обычно стандартом считается применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Эта группа препаратов уменьшает боль в суставе, снижает интенсивность сопутствующих воспалительных процессов.
Курсового лечения нестероидными противовоспалительными препаратами не существует. Их назначают только по необходимости при болях и обострениях деформирующего артроза. Нестероидные противовоспалительные препараты включают в себя много групп. Чаще применяются диклофенак (диклонат, диколоберл), ортофен (вольтарен), индометацин, ибупрофен, пироксикам, окситен, мелоксикам (мовалис), напроксен, сургам, лорноксикам (ксефокам).
Если у пациента имеются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтерит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки), предпочтительнее применение селективных нестероидных противовоспалительных препаратов – нимесулид (нимесил, найз, месулид), целекоксиб (целебрекс). Эти препараты оказывают меньшее повреждающее действие на слизистую оболочку желудка. Необходима осторожность при применении нестероидных противовоспалительных препаратов одновременно с препаратами, снижающими свертываемость крови, с глюкокортикоидными гормонами.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут снизить эффективность лекарств, понижающих повышенное артериальное давление. Дополнительно для обезболивающего эффекта назначается местное применение различных мазей обезболивающего и раздражающего действия (финалгон, фелоран, капсикам, индовазин, фастмум-гель). Мази наносятся на область больного сустава. Для улучшения кровоснабжения и питания элементов сустава назначаются сосудистые препараты (трентал, агапурин, пентоксифиллин, никотиновая кислота, ксантинола никотинат). Перспективным направление считается применение хондропротекторов. Они представляют собой элементы структуры суставного хряща (производные гиалуроновой кислоты). Это хондроксид, терафлекс, алфлутоп и др. Применяются эти препараты внутрь, внутримышечно и внутрисуставно.
Курс лечения длительный. Перспективным считается направление медикаментозного лечения, направленное на коррекцию иммунных процессов в организме. С этой целью используется препарат циклоферрон, являющийся индуктором интерферона. Распространенное ранее введение внутри сустава глюкокортикоидных гормонов, в настоящее время ограничено случаями, когда не удается устранить стойкий болевой синдром и воспаление в суставе.
В других случаях глюкокортикоидные гормоны не используются, так как они способствуют усилению деструктивных изменений сустава и могут даже вызвать асептический некроз кости.
Третья стадия деформирующего артроза консервативному лечению не поддается. Прогрессирование остановить уже невозможно. Функция сустава снижается до полного исчезновения. В этом случае может помочь только оперативное лечение – эндопротезирование сустава.

Верналь — член Международной Ассоциации Медицинского Туризма

vernal-travel.ru

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава

Не менее 20% пациентов, которым поставили диагноз «коксартроз», не проходят курс лечения, из-за чего страдают от хронических болей и снижения подвижности. Без медицинской помощи в 71% случаев патология приводит к стойкой инвалидизации.

Специалисты клиники «Здравствуй!» используют в своей практике самые современные диагностические методики, проводят тщательное обследование пациента и всегда назначают эффективный и индивидуальный курс лечения.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: стадии, симптомы

В современной медицине принято считать термины «деформирующий артроз тазобедренного сустава», «остеоартроз тазобедренного сустава» и «коксартроз» синонимами. Это заболевание дегенеративного характера, для которого характерно разрушение хрящевой ткани.

Факторы, которые усугубляют течение деформирующего артроза или вызывают его ранние проявления:

  • наследственная предрасположенность к дегенеративным болезням суставов;
  • хронические или острые воспалительные процессы в организме;
  • эндокринные нарушения;
  • острый дефицит микроэлементов, недостаточное питание;
  • ожирение;
  • частое переохлаждение;
  • перенесенные травмы или операции.

Установлено, что ожирение и остеохондроз, особенно поясничного отдела, нередко становятся причиной коксартроза из-за неравномерного распределения нагрузки на туловище и конечности. Инфекционные заболевания зачастую дают осложнения на соединительную ткань, провоцируя развитие остеоартроза.

Самопомощь в домашних условиях

Самостоятельный подбор курса лечения сопряжен с высоким риском ухудшения состояния и значительного разрушения хрящевой ткани. Но с согласия врача и под его наблюдением лечение на дому допустимо. Оно обязательно включает в себя соблюдение диеты и выполнение лечебной гимнастики (комплекс упражнений должен быть подобран врачом).
Щадящая физкультура позволяет:

  • замедлить дегенеративные и атрофические процессы в тканях;
  • уменьшить болевые ощущения;
  • повысить подвижность;
  • укрепить мышцы;
  • нормализовать кровообращение.

В лечение на дому могут входить и легкий массаж, прогревающие ванночки, наложение компрессов и использование мазей.

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава

Для получения консультации при остеоартрозе можно обратиться:

  • к травматологу, если симптомы стали проявляться после травмы;
  • к остеопату, если признаки болезни появились на фоне хронических заболеваний позвоночника;
  • к терапевту или хирургу, если симптомы наблюдаются без сопутствующих факторов риска.

Важно, чтобы врач провел доскональное обследование и выявил причины заболевания, локализацию процесса и осложнения.
В курс лечения обычно входят прием медикаментов, физиотерапия и лечебная физкультура. Врач может прописать лекарственные препараты для снятия боли, новокаиновые блокады, противовоспалительные средства, а также хондропротекторы для восстановления тканей и улучшения обменных процессов. Хорошо себя зарекомендовала также гирудотерапия (лечение пиявками). Физиотерапия позволяет улучшить состояние пациента, повысить действенность лекарственных средств.

Наиболее эффективны следующие процедуры:

  • прогревание;
  • ультразвуковая терапия;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • грязелечение;
  • криотерапия.

Игнорирование признаков остеоартроза или самолечение приводят к дальнейшему развитию заболевания и ухудшению состояния больного. Без прохождения полного лечебного курса ткани продолжают разрушаться, человек постоянно испытывает сильную боль. Если на ранних стадиях деформирующего артроза можно добиться значительного улучшения с помощью консервативных методов, то на поздней стадии помогает уже только хирургическое вмешательство – эндопротезирование (замена утратившего подвижность тазобедренного сустава на имплантат). В этом случае мы предоставим помощь лучших специалистов — операции по восстановлению функций коленного сустава проводятся в Москве или же в одном из известных центров Израиля. В клиниках «Здравствуй!» проводит консультации Алексей Калганов, опытный израильский хирург-ортопед.

Позвоните нам, чтобы записаться на консультацию и получить действенную помощь при коксартрозе.

zdravclinic.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector