Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника лечение

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника лечение

Спондилез поясничного отдела позвоночника – это болезнь, которая сопровождается поражением суставов поясничного отдела, и, как следствие, формированием по краям тел позвонков остеофитов, костных наростов. Обычно такие наросты формируются по переднему краю позвонков, суживая позвоночный канал и раздражая переднюю продольную связку. Таким образом, больной испытывает болезненные ощущения, особенно при переохлаждении или усиленной физической нагрузке. В целом, как результат данного процесса, увеличивается площадь позвонка. Так организм отвечает на дегенеративные процессы в позвоночнике. Позвонки, которые разрослись, увеличивают площадь опоры, а значит – препятствуют вероятности деформации ослабшего межпозвоночного диска.

При отсутствии лечения заболевание может спровоцировать срастание позвонков. Естественно, в таком случае больного ждет значительное ограничение трудоспособности, а возможно, даже наступление инвалидности. Болезнь трудно поддается лечению на запущенных стадиях. Иногда даже оперативное вмешательство не может гарантировать, что в позвоночнике прекратятся дегенеративные процессы. Именно потому важно обнаружить недуг на одном из ранних этапов, пока неоперативные способы лечения еще позволяют остановить необратимые процессы в поясничном отделе позвоночника. Благодаря специалистам клиники «Омега-Киев», Вы сможете обнаружить спондилез позвоночника на ранних стадиях, избежав тяжелых осложнений болезни.

Причины спондилеза поясничного отдела

Заболевание обычно развивается под влиянием нескольких факторов. Таким образом, можно сказать, что болезнь является идиопатической, поскольку довольно часто вызвана индивидуальными особенностями организма. В однозначную группу риска попадают те, кто достиг преклонного возраста, те, чья профессия предполагает малую подвижность или же резкие нагрузки на поясницу при низких температурах.

На начальных этапах болезнь развивается как реакция компенсации организма, в местах самых больших перегрузок происходит разрастание костной ткани. Также такие изменения обычно происходят с возрастом, когда организм стареет, диски между позвонками уплощаются, нормальным процессом является постепенное развитие недуга.

Старение дисков – нормальный процесс, который объясняется тем, что они не могут самостоятельно восстанавливаться, к тому же вертикальное положение человеческого тела провоцирует усиленную нагрузку на позвоночник.

Итак, основными причинами развития болезни можно считать:

  • преклонный возраст
  • статичное напряжение позвоночника
  • усиленные функциональные нагрузки
  • длительное нахождение в вертикальном положении
  • травмы (в том числе микротравмы позвоночника)
  • патология обменных процессов в организме
  • инфекции, опухоли

Симптомы и степень спондилеза поясничного отдела

Боль в области поясницы является одним из наиболее часто встречающихся симптомов у пациентов, которые страдают поясничным спондилезом. Она может периодически появляться при движении, усиливаясь в течение дня, при резкой смене положения. В некоторых случаях наблюдается повышенная метеочувствительность – обострение боли при изменении погоды. Время от времени болезненные ощущения могут самопроизвольно ослабляться или же усиливаться.

Иногда у больного развивается ложная хромота. Также возможны жалобы пациента на боль, которая отдает в ягодицы и нижние конечности. Развивается слабость в ногах. О заболевании свидетельствует также ослабление боли при движении по лестнице вверх или же наклонах вперед (при этих процессах физиологически увеличивается площадь межпозвоночного диска).

Главные симптомы спондилеза поясничного отдела:

  • боли в поясничной области при движениях
  • боль в поясничной области при длительном отсутствии движения
  • болевые ощущения, которые не проходят после отдыха
  • спинальная перемежающаяся хромота
  • облегчение боли при сгибании спины

Болезнь развивается длительное время, однако часто больной может даже не догадываться о наличии этого недуга в своем организме. Разные степени недуга – это условное описание длительности заболевания, а также индивидуальных ощущений пациента.

  1. Первая стадия – больной жалуется на периодические боли в области поясницы. При этом подвижность человека ограничивается незначительно. На ранних стадиях спондилез возникает как ответная реакция организма на статическое перенапряжение поясничного отдела позвоночника. Одновременно происходит развитие спазма мышечных волокон.
  2. Если постоянное перенапряжение поясничного отдела позвоночника не прекращается, компенсаторная реакция переходит в патологическую. Площадь соприкосновения костных тканей постепенно увеличивается. Костные наросты увеличиваются, превращаясь в так называемую «юбку». Такие наросты могут травмировать корешки нервов, а также в редких случаях оболочки и вещество спинного мозга.
  3. В ткани межпозвоночного диска происходят процессы утраты воды. Высота диска уменьшается, усиливая выраженность симптомов спондилеза. При таком развитии болезни диск фактически распластывается между телами двух позвонков.

Диагностика спондилеза поясничного отдела

Диагностика заболевания предполагает полное обследование у опытного врача-вертебролога. Только специалист может диагностировать степень и точную локализацию спондилеза позвоночника. Клиника «Омега-Киев» предоставляет своим пациентам диагностику и лечение у врача высшей категории. Используя высокоточные аппаратные методы, он сможет поставить правильный диагноз. Для диагностики спондилеза обычно проводят:

  • компьютерную томографию , которая дает возможность трехмерно снять обследуемую область. По сравнению с классическим рентгеном эта диагностика предусматривает минимальную дозу рентгеновского облучения. В клинике «Омега-Киев» компьютерная томография поводится аппаратом Philips Brilliance
  • магнитно-резонансную томографию – дает детальную многослойную картинку тканей. Это может быть особенно полезно при запущенной стадии спондилеза. Магнитно-резонансная томография проводится аппаратом Philips AchievaT 16ch.

Лечение спондилеза поясничного отдела

Лечение любого заболевания позвоночника должно проходить комплексно, а его целью является предупреждение развития дегенеративно-дистрофических изменений в костной и хрящевой ткани. В данном случае самолечение может только ухудшить состояние больного, а также спровоцировать развитие тяжелых патологий. В целом лечение направлено на:

  1. Купирование болевого синдрома
  2. Уменьшение давления и трения позвонков
  3. Возобновление кровоснабжения тканей позвоночника
  4. Укрепление мышечного корсета

В стадии обострения могут использоваться лекарственные препараты (в основном для ослабления болевого синдрома). Также при спондилезе врачи клиники «Омега-Киев» проводят мануальную терапию, физиотерапию, массаж, разрабатывают комплекс лечебных физкультурных процедур.

Профилактика спондилеза поясничного отдела

Избежать спондилеза поясничного отдела поможет выполнение несложных правил:

  1. Необходимо избегать переохлаждений спины, сквозняков
  2. Желательно следить за весом тела, поскольку лишний вес усиливает давление на позвоночник
  3. Наладить питание, предпочтительно употребление фруктов, овощей, зелени
  4. Желательно вести подвижный образ жизни, выполнять утреннюю гимнастику

Учитывая, что с возрастом риск развития поясничного спондилеза увеличивается, необходимо время от времени посещать массажиста или мануального терапевта. Опытные специалисты клиники «Омега-Киев» помогут подобрать комплекс оздоровительных процедур, направленных на улучшение кровообращения позвоночника, а также трофики тканей.

Часто задаваемые вопросы по спондилезу поясничного отдела позвоночника

1.Как выявить спондилез поясничного отдела позвоночника?

Спондилез поясничного отдела отличается ноющими болями в области поясницы. Болевые ощущения усиливаются после физических нагрузок. Однако болевой синдром дает о себе знать только на поздних стадиях течения недуга, в основном, спондилез протекает бессимптомно. Чтобы диагностировать данный недуг на ранней стадии, важно обратиться к врачу-вертебрологу.

2.Зачем лечить спондилез поясничного отдела позвоночника?

Данное заболевание позвоночника является дегенеративным процессом, который приводит к износу межпозвоночных дисков и образованию остеофитов. В свою очередь, такое нарушение служит причиной болевого синдрома из-за защемления нервов и может приводить к серьезным дисфункциям в работе двигательного аппарата.

www.omega-kiev.ua

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — это заболевание, при котором происходит деформация тел позвонков и образование по их краям костных разрастаний различных размеров, чаще всего на уровнях T9-10 и L3. Такие костные разрастания (остеофиты) располагаются преимущественно на передних, боковых и реже на задних краях тел позвонков, со временем могут стать причиной сдавления одного или нескольких нервных корешков.

Выполнение большинства бытовых и рабочих манипуляций сопровождается высокой амплитудой движений в этом отделе позвоночника. Ранний деформирующий вид болезни (в возрасте до 30 лет) часто связан с интенсивными и продолжительными физическими нагрузками, хронической перегруженностью, износом позвоночного двигательного сегмента, травмой хрящевых элементов позвонков данного отдела позвоночника. При некоторых патологиях позвоночника (сколиоз, кифоз) или привычке сохранять неправильное положение тела данное медицинское состояние может развиться и у детей.

Развитие заболевания постепенное. Проявляясь обычно в зрелом возрасте, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника является результатом нарушения обмена веществ. Часто процесс приобретает распространенный характер, охватывая и другие отделы позвоночника.

Среди факторов, повышающих вероятность развития заболевания, можно выделить:

  • травмы (предшествующие переломы, вывихи, повреждения связок и структур, окружающих суставы);
  • профессиональные перегрузки;
  • операции на позвоночнике;
  • избыточный вес, низкая физическая активность;
  • тяжелые остеоартриты;
  • остеопороз (вызывает небольшие трещины костей).

Вместе и одновременно с недугом развивается и спондилез, при котором разрушается хрящ межпозвоночного диска. Деформирующий спондилез характеризуется ростом костных выступов и крючков вокруг дегенеративно измененного межпозвоночного диска. Со временем такие изменения могут привести к стенозу позвоночного канала; когда канал становится узким, происходит сдавление спинного мозга, вызывающее разнообразные неврологические нарушения (парестезии, параличи ног).

Симптомы

При данной болезни наблюдаются такие симптомы:

  • боли в спине, пояснице, редко с отдачей в бедро;
  • боли, интенсивность которых снижается после прекращения нагрузки или после отдыха;
  • ригидность мышц — мышцы в данной области могут быть напряженными и болезненными;
  • ограничение подвижности позвоночника;

На начальном этапе болезнь чаще всего протекает бессимптомно. До 30% пациентов с рентгенологическими признаками этого заболевания не испытывают болевых симптомов. Боль из-за поражения фасеточных суставов позвоночника, как правило, усиливается во время ходьбы и стояния, при прогрессировании процесса могут возникнуть трудности с ходьбой. Пациенты могут жаловаться на боль, тяжесть и скованность в спине по утрам, которые исчезают после разминки.

Читать еще:  Позвоночная грыжа что это такое

Такие боли имеют умеренный характер, но у некоторых пациентов из-за их состояния может развиться люмбалгия — хроническая, продолжительная боль в поясничной области, вызванная раздражением нервов, нервных корешков.

Спондилоартоз поясничного отдела редко бывает независимым заболеванием, которое приводит к сильным болевым ощущениям в спине, когда человек не в состоянии двигаться. При присоединении серьезных неврологических нарушений его нужно рассматривать комплексно с другими патологиями. Боли в пояснице, ягодицах, задней поверхности бедра, нарушение чувствительности в ногах свидетельствуют об остеохондрозе. Если сдавлен нерв (деформированные позвонки сдавливают нервы, проходящие через них), наблюдаются онемение, покалывания, жжение в конечности.

Тяжелые неврологические расстройства, устойчивый болевой синдром, длительная временная нетрудоспособность, инвалидность могут быть результатом развития осложнений, вызванных данной патологией и сопутствующими заболеваниями, в случае несвоевременного обращения за врачебной помощью.

Диагностика

Постановка диагноза несложна. Характерные жалобы пациента на выраженность болевых ощущений и скованность, результаты физикального осмотра подвижности позвоночника, пальпаторного исследования пояснично-крестцовой области позволяют заподозрить, что это и развивается недуг. Большое значение в диагностике имеют такие методы обследования:

  • рентгенологическое исследование;
  • для определения воспаленных суставов — радиоизотопное сканирование позвоночника;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Наибольшую диагностическую ценность имеет МРТ, позволяющая визуализировать межпозвонковые суставы, позвонки, межпозвоночные диски, нервы, связки, диагностировать ущемление нерва, при наличии установить стадию грыжеобразования. Эти же методы используются для выявления осложнений. При развитии мышечной слабости и нарушениях чувствительности применяют электромиографию и тест на скорость нервной проводимости.

Лечение

Стандартное лечение длится от 1 до 3 недель и состоит из таких вариантов:

  • лекарственная терапия (анальгетики, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стероидные гормоны);
  • терапевтическая блокада — инъекция препаратов (кортикостероидов и местных анестетиков) в суставы позвоночника для облегчения боли и снятия отеков;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапия (напр., коротковолновая диатермия для расслабления мышц и облегчения боли);
  • вытяжение позвоночника (наиболее эффективная форма лечения, когда боль в спине вызвана ущемлением нерва);
  • лечебная гимнастика, плавание (назначается после проведения лекарственной терапии);
  • отдых;
  • оперативное вмешательство.

Желательно провести несколько курсов лечения, даже если у пациента отсутствуют обострения состояния. Это снижает риск рецидива острой боли и необходимости лечения на многие годы.

Основой устранения болевых симптомов является применение НПВП, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие (аспирин, кеторолак, напроксен, набуметон, ибупрофен). Мануальная терапия, которая может быть целесообразной для некоторых пациентов, особенно в первые месяцы появления болей, в данном случае имеет противопоказания (костные разрастания на поверхностях тел позвонков, нестабильность нескольких сегментов, воспалительные, ревматоидные артриты).

Хирургическая операция, во время которой удаляются остеофиты, показана только в качестве последнего варианта лечения, в случае развития осложнений, при отсутствии положительной динамики от консервативных методов лечения.

Наиболее распространенной рекомендацией для пациентов является гимнастика, которая поможет увеличить силу и эластичность мышц, поддерживающих позвоночник, уменьшит скованность в спине и облегчит боль. Установлено, что это наиболее эффективная и успокаивающая процедура. Рекомендуемая длительность занятий — 15 минут ежедневно. Полезно выполнять физические упражнения для растягивания мышц спины и позвоночника, для эластичности позвоночника, укрепления мышц живота, разгибателей спины.

Статические упражнения на сокращение конкретной мышцы или группы мышц также помогают сохранить мышечную силу.

Пациентам, у которых развитие спондилоартроза поясничного отдела связано с нарушениями обмена веществ, назначают диету с исключением красного мяса, белого картофеля, кофе, острых, соленых, горячих, жирных продуктов, поскольку они увеличивают кислотную нагрузку на организм. Рекомендуют включать в рацион фрукты и овощи, богатые витаминами А и С, продукты, содержащие высокое количество кальция (молоко, миндаль, сою), омега-3 и витамина Е (масличные культуры, рыба, орехи).

Течение болезни динамическое и прогрессирующее. Но в большинстве случаев даже несколько недель терапии позволяют уменьшить проявления симптомов, приостановить или замедлить ее развитие.

❤️ Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️

📍 Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.

zen.yandex.ru

Деформирующий спондилоартроз – виды, диагностика и лечение

Боль в спине – явление неприятное и не редкое. Она приносит ощутимый дискомфорт и может сигнализировать о начале деформирующего спондилоартроза – хронического дегенеративного заболевания позвоночника. Его относят к группе «возрастных» болезней, поскольку около 80% пациентов – пожилые люди, но наблюдается тенденция к «омоложению» этого недуга.

Признаки деформирующего спондилоартроза

Данная болезнь возникает на фоне остеохондроза, вследствие поражения межпозвоночных суставов. Деформирующий спондилоартроз позвоночника начинается с появления дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, они теряют эластичность и деформируются, что влечет за собой поражение костной ткани позвонков. Заболевание протекает в хронической форме, причем деструктивный процесс переходит с одного позвонка на другой, сдавливая нервные окончания. Это провоцирует возникновение постоянной боли в спине. Болевой синдром является основным признаком начала болезни. По мере развития недуга, к нему присоединяются следующие:

  • частичная потеря подвижности;
  • слабость в ногах;
  • иррадиирование боли в разные участки тела;
  • нарушение функции выделительной системы;
  • невралгия седалищного нерва.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Эта патология, как правило, возникает после продолжительной статической нагрузки. Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела диагностируют у пациентов, которые большую часть времени проводят сидя или стоя. В конце рабочего дня они ощущают тянущую ноющую боль в области поясницы, что является основным признаком начала развития данного заболевания. Если вовремя не отреагировать на этот тревожный сигнал, то со временем боль становится постоянной и возникают новые симптомы:

  • болезненная натянутость мышц в области поясницы, что приводит к утренней скованности движений, ее можно уменьшить с помощью небольшой разминки;
  • резкая боль при смене положения тела, которая возникает после длительной статической нагрузки;
  • боль часто иррадиирует в область бедра, особенно во время ходьбы;
  • при пальпации, воспаленный участок вызывает сильные болевые ощущения, которые можно снизить, если слегка наклониться вперед;
  • при сгибании туловища слышен характерный хруст.

Деформирующий спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Этот вид заболевания встречается сравнительно редко. Грудной отдел позвоночника защищают ребра. Он не настолько мобильный, как другие части скелетного столба, и поэтому более устойчив к повреждениям. Деформирующий спондилоартроз грудного отдела – серьезная болезнь, последствия которой лечат хирургическим методом. Она проявляется такими признаками:

  • ноющая односторонняя боль в пораженном участке;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • ощущение сдавливания в груди;
  • ограничение подвижности;
  • появление ощутимого дискомфорта в области желудка или печени;
  • сжатие спинных мышц;
  • болевой симптом усиливается после статического напряжения;
  • формирование сколиоза и кифоза;
  • развитие межреберной невралгии.

Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Большинство специалистов соглашаются с мнением, что деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника развивается на фоне уже имеющегося остеохондроза. Своевременная диагностика и правильное лечение провоцирующего заболевания помогут избежать серьезных осложнений. Основными признаками заболевания, которые не стоит игнорировать, являются следующие:

  • болевой синдром в виде постоянных ноющих ощущений в области шеи;
  • патологический спазм мышц вызывающий хроническую боль, отдающую в затылок и руку;
  • со временем ощущается онемение в области плеча, скованность движений, нарушается координация;
  • может ухудшиться слух и зрение;
  • при поворотах и наклонах головы слышен характерный хруст;
  • нарушается сон;
  • иногда развивается невралгия.

Диагностика спондилоартроза

Определение данного заболевания состоит из тщательного сбора анамнеза у пациента и инструментального исследования. Назначают спондилографию – рентген в двух проекциях. Дополнительно позвоночник обследуют с помощью компьютерной томографии (КТ), ангиографии и магнитно-резонансной томографии. На снимках МРТ, признаки деформирующего спондилоартроза присутствуют в виде образования патологических костных наростов и сильного искривления позвоночника. Такой метод диагностики помогает обнаружить болезнь на разных стадиях ее течения.

Спондилоартроз – лечение

Данное заболевание вылечить полностью невозможно, поэтому все терапевтические меры направлены лишь на устранение болевых ощущений и замедление програссирования недуга. Когда врачом поставлен правильный диагноз, назначается адекватное лечение. Оно включает различные методы:

  1. Для купирования болевого синдрома применяют медикаментозное лечение спондилоартроза.
  2. Чтобы укрепить мышцы спины, пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж.
  3. Рекомендовано ношение специальных корсетов.
  4. Резкую и продолжительную боль устраняют путем введения стероидов непосредственно в эпидуральное пространство.
  5. На 3 и 4 стадии болезни пациента лечат хирургическим методом.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – лечение

Эффективная терапия недуга зависит от данных инструментального исследования, общего самочувствия пациента, и включает все необходимые вышеперечисленные методы. Они направлены на снятие воспаления и боли. Поскольку деформирующий спондилоартроз поясничного отдела может привести к полному обездвиживанию нижней части тела, для его лечения используют внутрисуставные инъекции.

Читать еще:  Почему ломят руки в локтевом суставе

Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника – лечение

Полностью вылечить деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника невозможно, но если диагноз поставлен вовремя – можно предотвратить дальнейшее развитие болезни. Используют два метода:

  • физиотерапию;
  • медикаментозное лечение.
  • Физиотерапевтическим методом пользуются в начале заболевания. Он состоит из нескольких мероприятий:
  • профессиональный лечебный массаж;
  • комплекс лечебных упражнений;
  • вытяжение позвоночника под водой;
  • иглоукалывание;
  • применение медицинских пиявок;
  • народные методы купирования болевого синдрома;
  • остеопатия.

Медикаментозное лечение деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника применяют в период обострения болезни. Все медицинские препараты имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому принимать их следует строго индивидуально. Для снятия болевого синдрома и устранения воспалительного процесса врачи рекомендуют:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • ненаркотические анальгетики;
  • алкалоидные препараты;
  • поливитамины;
  • мази и примочки;
  • препараты на основе хондроитина и глюкозамина.

Каждому пациенту медицинские препараты назначают курсами, руководствуясь показаниями и противопоказаниями, а также учитывая индивидуальные особенности организма.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника – лечение

Устранение признаков заболевания в грудном отделе также проводят комплексно. Назначается группа лекарств НПВП и курсы приема хондропротекторов. Поскольку при данном виде недуга часто имеет место межреберная невралгия, могут применяться стероидные препараты, а при очень выраженном болевом синдроме проводится новокаиновая блокада. Спондилоартроз грудного отдела требует длительных сеансов физиотерапии:

womanadvice.ru

Деформирующий спондилез и спондилоартроз

Спондилез характеризуется первичным поражением тел позвонков с последующим поражением элементов заднего опорного комплекса (дуговидросткових суставов и связок) с возникновением и медленным прогрессом дегенеративных изменений МХД.

Чаще эта патология встречается в пожилом и старческом возрасте. Среди причин развития спондилеза отмечают травмы позвоночника различного генеза, длительную сидячую работу (длительное статическое нагрузки), нарушения осанки, остеохондроз. Часто провоцирующим фактором оказывается переохлаждения или чрезмерная физическая нагрузка. Процесс может быть изолированным или иметь распространенный характер.

Патогенез. Основной признак спондилеза — формирование массивных остеофитов в зоне апофизов тел позвонков. В результате дистрофически-деструктивных изменений гиалиновый хрящ розволокнюеться и замещается соединительной тканью, в результате чего теряется его противодействие к нагрузкам и травм. В процесс вовлекается и фиброзное кольцо, сопровождается надрывами его волокон в месте крепления к костным краевых кантов (апофизов) смежных позвонков (спереди, по бокам и сзади). В области надрыва фиброзного кольца смещается ткань периферического отдела диска, которая потеряла прочность, что травмирует переднюю или заднюю продольные связи позвоночного столба. Передняя продольная связка отслаивается от места крепления у Лимбус тела позвонка, а затем и от тела позвонка. Будучи для тела позвонка также надкостницей, передняя продольная связка реагирует на постоянную травму и раздражения, оказывается формированием краевых костных разрастаний на передней или боковой поверхности одного или двух смежных позвонков. Характерной чертой этих осификатив является их симметричность — взаимная направленность друг к другу. Нередко они сливаются, образуя блок из двух или нескольких смежных позвонков по передней или боковой их поверхности. В зависимости от преимущественного расположения остеофитов спондилез делится на вентральный и дорсальный (последний может вызвать стеноз позвоночного канала). Различают шейный (самый распространенный), грудной и поясничный спондилез. Морфологические изменения в позвоночнике подтверждаются дополнительными методами исследования (рис. 7.26).

клиника спондилеза

Шейный спондилез клинически проявляется болью в шее и плечевом поясе, нарушениями кровообращения в вертебробазилярном бассейне (головокружение, шум в ушах, нарушения зрения, перепады артериального давления). При локализации процесса в грудном или поясничном отделах больные отмечают боль, которая может распространяться на грудную клетку, ягодицы и бедра, сопровождаться ограничением подвижности, ощущением скованности, дискомфортом. При пальпации выявляются болевые участки вдоль позвоночника с иррадиацией в грудную клетку, область брюшной стенки, крыльев таза, ягодицы и бедра. Дорсальные остеофиты могут вызвать стеноз позвоночного канала и каналов корешков спинного мозга с ирритация, реже — компрессией корешков, компрессионно-ишемической миелопатии при локализации процесса в шейном или грудном отделах позвоночника. У пациентов с поясничным спондилез неврологические нарушения могут проявляться синдромами радикулоген- ной или каудогеннои «перемежающейся хромоты» (симптом мнимой перемежающейся хромоты).

спондилоартроз

Спондилоартроз (артроз дуговидросткових суставов, facet syndrome) — дегенеративное поражение действительных синовиальных суставов позвоночника. В эту группу также включают реберно-позвоночные (головки ребра и реберно-поперечный) суставы. Чаще спондилоартроз сочетается с спондилез и остеохондрозом позвоночника. Развитие остеохондроза сопровождается деструкцией гиалинового покровного хряща, субхондральной склерозом, образованием краевых остеофитов, гиперплазией суставных отростков, дистрофическими изменениями суставной капсулы, ее ослаблением.

Классификация спондилоартроза (В. А. Радченко, А. И. Продан):

• дислокационный (при остеохондрозе, сколиозе, гиперлордоз, остеохондропатии, посттравматический)

Рис. 7.26. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника (боковая проекция). Шейный спондилез в сегментах С 4 1 C 5 -C 6 . Вентральные и дорсальные остеофиты со стенозом позвоночного канала

Клиника спондилоартроза При шейном спондилоартрозе пациентов беспокоит боль в шее, который может иррадиировать в надплечье, межлопаточную область, в область лопатки, в верхнюю конечность, в затылочную область. Костно-хрящевые разрастания со стороны суставов также могут приводить к сужению межпозвонковых отверстий и раздражение шейных корешков спинного мозга (корешковый синдром), вдавливаться в канал позвоночной артерии и вызвать развитие синдрома позвоночной артерии.

Грудной и поясничные спондилоартрозы клинически проявляются двусторонним болью, которая, в отличие от дискогенного боли, обычно локализуется паравертебрально, а не по средней линии. Боль нередко иррадиирует в грудную клетку, крестцово-подвздошных соединения, ягодицу, бедро, возможно и дистальнее распространения боли до стопы. Как правило, он имеет интермиттирующий характер и усиливается при длительном стоянии и разгибании, уменьшается при наклоне вперед, сидении и ходьбе, а также в положении лежа на спине. Пперплас- ческие изменения в дуговидросткових суставах могут приводить к стеноза позвоночного канала и каналов корешков спинномозговых нервов, в зависимости от уровня поражения клинически проявляется различными вариантами неврологических нарушений.

Дополнительные методы исследования при спондилезе и спондилоартрозе включают: рентгенографию позвоночника (наблюдается сужение межсуставной щелей, субхондральный склероз, деформация и гипертрофия суставных фасеток), МРТ и спиральная компьютерная томография позвоночника, при подозрении на синдром позвоночной артерии — допплерография артерий головы и шеи, МРТ — ангиография (рис. 7.27).

Лечение спондилеза и спондилоартроза

Лечение спондилеза и спондилоартроза должно быть комплексным и патогенетическим.

При выраженном болевом синдроме лечение должно быть направлено на устранение боли и воспаления. Это достигается применением медикаментозных средств: противовоспалительные средства, при выраженном мышечном спазме — миорелаксантов центрального действия, местное применение противовоспалительных мазей, пластырей. При стойких болях эффективны блокады дуговидросткових суставов под контролем рентгеновского аппарата или КТ-флюороскопии — проводится блокада или самого сустава, или нерва, который иннервирует (обеспечивает нервными окончаниями) соответствующий сустав. Для блокады используют местные анестетики, например, лидокаин, и глюкокортикоиды в виде суспензии, обладают выраженным противовоспалительным действием. Блокада является не только лечебным, но также и диагностической процедурой: при получении положительного эффекта врач может констатировать, что за развитие болевого синдрома у данного больного ответственные патологические изменения в заблокированных суставах. При стенозе позвоночного

NB Артроз межпозвонковых суставов является причиной боли в спине примерно в 20% случаев, а у пожилых людей (старше 65 лет) спондилоартроз — самая частая причина хронической боли в спине.

Спондилоартроз может возникать:

• в результате перегрузки задних отделов ПДС (например, в связи с нарушением статики позвоночника, особенно у лиц пожилого возраста);

• при распространенном остеоартрозе, что поражает суставы позвоночника и конечностей;

• вследствие дегенерации и уменьшение высоты диска, взаимоотношений суставных отростков, которые приводят к изменению, подвывиха в суставах с ущемлением суставной капсулы, воспалением суставных тканей.

Рис. 7.27. Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника (косая проекция). Наблюдается уменьшение высоты межпозвонковых промежутков L 3 -L 4 L 4 -L 5 L 5 -S 1 сужение межсуставной щелей, субхондральный склероз, деформация и гипертрофия суставных фасеток

канала применяют эпидуральное введение анестетиков и глюкокортикоидов, имеющих значительную анальгезирующее и противовоспалительное действие. В комплекс лечения включают массаж, физиопроцедуры (электрофорез с новокаином на пораженный участок, диадинамические токи, ультразвук на область позвоночника), лечебную физкультуру для укрепления мышечного корсета позвоночника, коррекцию положения таза, уменьшение поясничного лордоза. При неэффективности консервативного лечения показано проведение оперативного вмешательства. Они подразделяются на декомпрессивные (декомпрессия нейрососудистых образований позвоночного канала), стабилизирующие (передний и задний спондилодез) и декомпрессивно-стабилизирующие (рис. 7.28).

После прохождения стационарного этапа лечения пациенты нуждаются реабилитационных мероприятий, включающих санаторно-курортное лечение, ЛФК, лечебный массаж, рациональную организацию рабочего режима.

studbooks.net

Остеохондроз, Спондилез, Артроз, Спондилоартроз, Спондилолистез, Нестабильность и гипермобильность позвонков, Подвывих и т.д.

Довольно часто приходится слышать от пациентов — «Мне сказали, поставили диагноз Остеохондроз, Спондилез, Артроз, Спондилоартроз, Полиартрит, Грыжа межпозвоночного диска, Миофасцит, Радикулит, Люмбоишиалгия, Спондилолистез, Нестабильность и гипермобильность позвонков, Подвывих и т.д. Сказали, что это страшно, неизлечимо или излечимо, но временно» Что кроется за этими терминами и что с этим надо делать?

Наиболее часто человек обращается к врачу по причине болезни, боли или каких‐то проявлений, которые беспокоят, мешают работать и просто жить. И если причина болезни, так или иначе, связана с позвоночником, или на него падает подозрение, то часто выносят один из вышеназванных вердиктов. Попробуем попроще расшифровать их.

Читать еще:  Боль в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Остеохондроз — лидер всех диагнозов, это дегенеративно дистрофический процесс в межпозвоночном диске происходящий по разным причинам существует множество теорий этого, но ни одна полностью не объясняет этого. Или иначе процесс его износа и старения, диск теряет свою упругость и, как следствие, теряет свою высоту –«просаживается» нарушается способность диска пружинить и держать нагрузку, а диск это и пружина и амортизатор в одном лице отсюда сбои и поломки в правильной работе всего механизма при различных нагрузках — от простых «закусываний и заклиниваний» до стойких и тяжелых нарушений например грыжи межпозвонкового диска. Организм старается сберечь диск и улучшить переносимость нагрузок, для этого он уплошает опорные площадки диска и уплотняет их, процесс этот долгий постепенный длится годы и с каждым годом вид позвоночника на рентгенограмме становится все хуже. На рентгенограмме это выглядит как «шипы», которые «растут» в сторону от позвоночника. Но есть одно НО — нет полной корреляции, взаимосвязи тяжести изменений на рентгенограмме с тяжестью проявления болезни. Другими словами человек с очень выраженным остеохондрозом на рентгенограмме мог никогда не испытывать болей, или наоборот. Возможна другая ситуация — боли впервые появились вчера, а на рентгенограмме «ужас», что говорит о многолетнем процессе. Или остеохондроз остался, а боль в ходе лечения полностью прошла. Дискуссии об этом, как и о причинах ведущих к развитию остеохондроза ведутся в специальной медицинской литературе и возможно со временем вопросов не останется.

Деформирующий спондилез — для него характерна дегенерация — ослабление наружных волокон передней части диска, при сохранности остальных его отделов пораженные участки фиброзного кольца выпячиваются вперед, отслаивая и надрывая переднюю продольную связку. Высота диска при спондилезе не нарушается, образуются краевые костные разрастания в месте прикрепления этой связки к позвонкам. На рентгенограмме они выглядят как страшные клювы направленные от соседних позвонков навстречу друг другу в поздних стадиях до полного срастания. А на деле все не так страшно и часто спондилез является случайной находкой на рентгене, то есть он может быть всю жизнь и никак не беспокоить. А есть мнение что это вообще не болезнь, а приспособительная реакция позвоночника на нагрузку. Довольно часто он встречается у спортсменов и нашего военного сороковых годов поколения.

Спондилоартроз — или артроз межпозвоночных суставов — это как и любой артроз нарушения конгруэнтности, соответствия, «нарушение скольжения смазки» и деформации межпозвоночных суставов. Происходит это за счет дегенерации, износа суставного хряща снижении его высоты до полного исчезновения, когда костные поверхности начинают контактировать между собой. Причина — перегрузка суставов. Он также может быть как часть других болезней, например болезни Бехтерева. Очень часто спондилоартроз является причиной различных болей.

Полиартрит — это множественное воспаление‐поражение суставов, чаще имеющее причину в сбое работы иммунной системы организма — эта болезнь в компетенции врача ревматолога.

Грыжа межпозвоночного диска — выпячивание межпозвоночного диска в сторону позвоночного канала или межпозвоночного отверстия с компрессией или раздражением различных нервных структур. (См. отдельную статью)

Спондилолистез — это стойкое смещение одного позвонка относительно другого, принято говорить о смещении верхнего позвонка относительно нижнего. Эти смещения значимы, хорошо видны на рентгенограмме. Имеют различныю стадии в зависимости от величины смещения и степени перекрытия позвоночного канала. Бывает смещение вперед — антелистез, назад — ретролистез и в сторону- латеролистез. Причины его или травматические или перегрузки позвоночника. Проявления могут быть довольно значимы, от болей до нарушений функции спинного мозга и нервов. И нередко в выраженных стадиях нужна помощь травмотолога или нейрохирукга. ЭТИ СМЕЩЕНИЯ не вправляются ! !

Нестабильность и гипермобильность — это нарушение фиксационной способности межпозвонкового диска, чаше втречается при остеохондрозе, но не только. При гипермобильности диск неравномерно реагирует на сжатие. При наклоне его часть сжимается более чем на четверть по отношению к другой. Нестабильность появление выраженных смещений позвонков вперед, назад и в стороны более 2х миллиметров. Эти синдромы могут являтся самостоятельной причиной различных проявлений, например синдрома позвоночной артерии.

Подвывих и вывих позвоночника чаще находятся в компетенции травмотолога так как имеют в своей причине травму, за редким исключением, например подвывиха по Ковач, который в своих корнях имеет остеохондроз нестабильность и гипермобильность.

Радикулит, Люмбоишиалгия, миофасциты и многое другое — это частные случаи, следствия, синдромы, проявления вышеназванных заболеваний, функциональных или обратимых изменений в организме.

Таким образом, ничего страшного за этими диагнозами не стоит. Почти всегда можно помочь и, если не полностью убрать боль, то значительно облегчить состояние. И далеко не факт, что обнаруженный на рентгенограмме дианоз является причиной боли. Такие процессы как остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, сподилолистез являются органическими или необратимыми, но не всегда дают боли. На любом этапе этих заболеваний могут возникнуть функциональные или обратимые изменения, такие как спазм, отек, «заклинивание», которые при правильной диагностике и лечении легко уходят вместе с болью.

Такие диагнозы должен ставить ВРАЧ по специальности невролог, ортопед, ревматолог, мануальный терапевт, используя при необходимости дополнительные данные, например рентгенографии, ультразвуковые исследования. А правильный диагноз — это уже половина лечения.

Павленок В.Ю.
кандидат медицинских наук, невролог, мануальный терапевт, физиотерапевт

sakhcelitel.ru

Спондилоартроз

Спондилоартроз представляет собой дистрофически-дегенеративное заболевание позвоночных суставов (артроз межпозвоночных суставов).

В основе заболевания лежит поражение всех составных элементов суставов позвоночника. Структура суставного хряща нарушается, разрушаются субхондральные отделы позвонков, уплотняются капсулы, связки сустава и короткие мышцы, окружающие сустав.

Вследствие этого суставная щель суживается, межпозвонковый диск проседает, суставные края уплотняются, на краях суставных поверхностей образуются костные разрастания, суставные отростки удлиняются и деформируются. Позвоночник стает нестабильным или гипермобильным.

Заболевание часто встречается у людей пожилого возраста, хотя в последнее время страдают и молодые люди.

Спондилоартроз проявляется постоянными ноющими болями в спине, которые усиливаются при движении и физической нагрузке. Боль имеет четкую локализацию, то есть болит тот отдел, где развился спондилоартроз. Боль не иррадиирует и не сопровождается онемением конечностей.

Больной ощущает дискомфорт и ограничение движения в пораженном отделе. Глубокие мышцы позвоночника находятся в гипертонусе, что является причиной утренней скованности, на которую жалуются пациенты.

В раннем возрасте заболевание может развиваться при врожденных аномалиях развития позвоночника, таких как: сакрализация, люмбализация, ассиметрично расположенные дугоотросчатые суставы, не заращение дужек позвоночника. Кроме того, спондилоартрит может быть следствием:

  • Травм
  • Хронических микротравм
  • Постоянной статической и динамической нагрузки в нефизиологической позе
  • Нарушения осанки
  • Искривления позвоночника
  • Плоскостопии
  • Длительных физических нагрузок
  • Остеохондроза.

Факторами риска является малоподвижный образ жизни, ожирение, нарушение обмана веществ.

Диагностика спондилоартроза включает в себя:

  • Осмотр и консультацию травматолога, ортопеда или вертебролога. Врач узнает, когда появились симптомы заболевания, наличие врожденных или хронических патологий опорно-двигательного аппарата, а также факторов риска, локализацию и силу боли, жалобы
  • Рентгенологическое исследование в прямой и боковых проекциях. Исследование позволяет выявить изменения в фасеточных суставах, наличие дегенеративных изменений, остеофитов, состояние остистых и поперечных отростков, высоту суставной щели.
  • Для более детального обследования назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Преимущества этих исследований в том, что они, помимо всего вышеперечисленного, позволяют определить степень сужения позвоночного канала.
  • Радиоизотопное сканирование позволяет выявить воспалительный процесс в фасеточных суставах.
  • Допплерографию сосудов вертебробазилярного бассейна. Это исследование показано при поражении спондилоартритом шейного отдела позвоночника.

При отсутствии лечения возможно прогрессирование заболевания, которое приводит к осложнениям. Наиболее частыми из них являются ограничение подвижности позвоночника, сдавление нервных стволов и артерий.

Лечение спондилоартроза направлено на устранение болей в спине, а так же на причины, вызвавшие заболевание.

Наиболее распространенными и эффективными методами лечения являются:

  • Медикаментозное лечение (анальгетики, НПВС (таблетки и мази), хондропротекторы, миорелаксанты, гормоны)
  • Лечебный массаж
  • Лечебная гимнастика и физкультура
  • Физиопроцедуры (СМТ, УВЧ)
  • Иглорефлексотерапия
  • Вытяжение позвоночника
  • Лечебные блокады.

При неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое лечение, которое заключается в малоинвазивной деструкции болевых окончаний или установке межостистого спейсера.

  • Люди старше 60 лет
  • Люди, имеющие интенсивные нагрузки на позвоночник (сидячая или стоячая работа)
  • Профессиональные спортсмены
  • Люди с врожденными заболеваниями позвоночника
  • Люди с метаболическими и гормональными нарушениями.

Профилактика заболевания заключается в:

  • Ведении активного образа жизни
  • Избегании травм позвоночника, в том числе спортивных
  • Поддержании нормальной массы тела
  • Избегании нефизиологических положений во время работы.

Питание при спондилоартрозе должно быть богато витаминами, минералами, белками и аминокислотами. При наличии избыточного веса важно корректировать суточную калорийность.

Жизнь должна быть полна движения, прогулок на свежем воздухе и активного отдыха.

www.medkompas.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector