Что такое разрыв мениска коленного сустава

Что такое разрыв мениска коленного сустава

Мениски представляют собой пластинки полулунной формы из соединительной ткани, лежащие на поверхности большеберцовой кости голени. Они помогают распределять нагрузку и стабилизировать коленный сустав при ходьбе. Разрыв мениска чаще всего случается, когда человек меняет направление движения таким образом, что в коленном суставе одновременно происходит скручивание и сгибание с фиксированной стопой. Эти движения часто бывают во время игры в футбол и баскетбол. У пожилых людей разрывы могут происходить с минимальной нагрузкой. Мениски получают кровь из ветвей подколенных артерий. При этом артериальный приток к внутренней части менисков ограничен по сравнению с периферической и наружной частями. Поэтому разрывы внутренних менисков часто не заживают.

Интенсивность боли во время травмы может быть разной. Большинство пациентов могут ходить после небольшого разрыва. Отек может развиться в течение последующих 24 часов. Боль усугубляется поворотными движениями. Тяжелые разрывы обычно связаны с большой болью, ранним ограничением движений колена и нарушением походки.

Разрывы менисков часто случаются у спортсменов и составляют примерно 15% всех случаев спортивных травм. Частота выявления разрыва мениска зависит от типа и местоположения разрыва. Люди с частичным, горизонтальным разрывом или разрывом переднего рога мениска могут вовсе не жаловаться на проблемы в коленном суставе. Такие разрывы чаще всего не мешают нормальной механике коленного сустава, не вызывают болей.

При возникновении боли в коленном суставе во время нагрузок стоит обратиться к врачу. Пациентам с повреждением мениска может быть сложно присаживаться на корточки, ходить по лестнице, сложно полностью разгибать голень в коленном суставе, у них нарушается походка. При свежем разрыве возможно появление хромоты.

Для диагностики заболевания используется ряд тестов.

  • Тест Фессали. Пациент и врач стоят лицом друг к другу и держатся за руки для поддержки. Затем пациент стоит на одной ноге с коленом, согнутым до 160 градусов, и вращает колено и тело, сохраняя согнутое колено. Появление боли свидетельствует о разрыве.
  • Тест Макмюррея. Врач разгибает голень пациента c поворотом наружу и внутрь в положении пациента лежа на спине.
  • Тест Аплея. Метод компрессии, при котором врач давит на стопу пациента, который находится в положении лежа на животе, голень согнута в коленном суставе до 90 градусов.

У пациентов с разрывами менисков, особенно свежими, а также с большими или сложными разрывами, сочетающимися с артрозом, может возникнуть скопление жидкости в коленном суставе — выпот. Возможность сгибать коленный сустав уменьшается при наличии выпота.

Критерии оценки выпота

  • Небольшие выпоты (от 5 мл до 10 мл) заполняют ямочки у надколенника.
  • Большие выпоты (от 20 мл до 30 мл) заполняют пространство вокруг надколенника.

Для окончательного теста на наличие выпота в коленном суставе используется пункция — прокол сустава. По цвету жидкости можно оценить, инфицирован ли коленный сустав. Пункция может также быть полезной для пациентов, у которых быстро развивается большой выпот (например, в течение трех часов после травмы), чтобы исключить гемартроз (кровоизлияние в полость сустава). Гемартроз не характерен для пациентов с изолированным разрывом мениска и вызывает подозрение на травму передней крестообразной связки или внутрисуставный перелом.

Инструментальное обследование при подозрении на повреждение мениска:

  • Рентгенография коленного сустава.
  • УЗИ. Ультразвук безопасен, недорог и позволяет квалифицированному специалисту исследовать колено динамически, сравнить поврежденные и неповрежденные суставы. Основное ограничение ультразвука — его неспособность визуализировать полностью глубокие внутренние структуры колена.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет определять степень и тип разрыва мениска и считается наиболее чувствительным способом визуализации для обнаружения небольших разрывов. Результаты МРТ следует интерпретировать осторожно, поскольку дегенеративные изменения менисков часто бывают нормальным признаком процесса старения, не связанным с травмой.

Если разрыв мениска произошел только что, рекомендуется:

  • разгрузка: стоит избегать действий, усиливающих боль;
  • дополнительные средства опоры (костыли);
  • холод: лед на колено в течение 15 минут каждые четыре-шесть часов;
  • фиксация коленного сустава эластичным ортезом;
  • обезболивающие препараты.

После первых мер лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение сводится к укреплению мышц, окружающих коленный сустав, и дозированному увеличению требуемых нагрузок. В случае сложных разрывов, которые формируют нестабильные фрагменты или приводят к заклиниванию сустава, к постоянным болям и нарушению функции, рекомендуется оперативное лечение.

Варианты хирургического лечения включают частичное или полное удаление мениска в зависимости от повреждения. При этом сохранение как можно большего функционирующего участка мениска — это важный хирургический принцип при выполнении операции. Эффект операций, выполненных по поводу дегенеративных изменений мениска, ниже эффективности лечебной физкультуры. Оперативное лечение менее эффективно у пожилых пациентов с уже развившимся артрозом в коленном суставе.

chaika.com

Повреждение мениска коленного сустава

Повреждение мениска коленного сустава является одной из основных причин появления острой боли в колене и характерное чаще для спортсменов, у которых присутствует особый тип нагрузки на коленные суставы. Эта нагрузка включает в себя резкое торможение, резкую смену направления движения и скручивания в коленных суставах, особенно на фоне дистрофических процессов в хрящевой ткани. Разберемся детальнее в причинах и процессах, происходящих при повреждении мениска коленного сустава.

Мениск представляет собой специальную прокладку, которая обеспечивает амортизацию, защиту суставных поверхностей от повреждения при сильных нагрузках, а также обеспечивает стабилизацию коленного сустава. Но при определенных обстоятельствах мениск не выдерживает нагрузку и возникает его повреждение.

Повреждение мениска коленного сустава встречается довольно часто и связано с определенной физической нагрузкой на коленный сустав. Разрыв мениска чаще возникает у мужчин, что вызвано более частой травматизацией коленных суставов, которая связана с профессиональной деятельностью. У женщин повреждение мениска наступает реже и связано с дегенеративными процессами в коленном суставе.

Причины повреждения мениска коленного сустава

Повреждение мениска бывает двух видов: травматическое и повреждение, связанное с дегенеративно-дистрофическими процессами в суставном хряще и непосредственно в самих менисках. Причины, которые вызывают травматическое повреждение мениска, связаны с такими видами спорта, как футбол, хоккей, при которых присутствует большая скорость, резкие торможения и повороты, быстрая смена направления и удары. Также причинами выступают падение на колена, резкие удары, прыжки и приседания.

Наиболее часто повреждение мениска возникает при травме, которая возникает в положении согнутого или полусогнутого колена с резким его поворотом в момент нагрузки. Поэтому разрыв мениска является профессиональной болезнью футболистов.

При дегенеративных процессах в коленном суставе хрящевая ткань теряет свою упругость и эластичность, поэтому даже незначительная нагрузка вызывает повреждение мениска. Поэтому такой тип повреждения характерный для людей любой профессии, а не только для спортсменов, и связан с изнашиванием хрящевой ткани и уменьшением ее опорных качеств.

Симптомы повреждения мениска

Симптомы, которые характеризуют повреждение мениска, различаются в острый и хронический период. Симптомы острого периода проявляются болью в колене и резким ограничением движений, которые возникают сразу после травмы. Боль в колене сильно беспокоит, усиливается при любых движениях в коленном суставе. Появляется отек (бурсит коленного сустава), может происходить кровотечение в суставную полость.

После острого периода симптомы несколько затихают, боль ощущается локально, в месте повреждения мениска. Из-за отрыва фрагментов мениска может возникать блокада сустава с полным ограничением движений. Также хрустят суставы или появляются отдельные щелчки.

Хроническое течение возникает при возобновлении нагрузок при условии неполноценного излечения. Симптомы при этом выражены слабее. Хроническое течение может привести к осложнению в будущем – развивается артроз коленного сустава. Различные воспалительные заболевания коленных суставов, например, артрит, в том числе ревматоидный артрит и другие, также способствуют повреждению мениска и развитию артроза.

Диагностика

Повреждение мениска диагностируется на основании специфической клинической картины и учета данных осмотра. Из инструментальных методов используется магнитно-резонансная томография и ультразвуковая диагностика, что позволяет выявить вид повреждения и его степень.

Лечение повреждения мениска

Повреждение мениска предусматривает как консервативные мероприятия, так и хирургическое вмешательство. Все зависит от вида повреждения и его тяжести. Первое, что желательно сделать после травмы – это исключить нагрузку на колено, приложить холод для уменьшения отека, наложить эластический бинт и принять обезболивающее. В клинических условиях уже диагностируется степень тяжести и определятся, какое лечение использовать.

Консервативное лечение этой болезни суставов включает использование медикаментов для снятия воспаления и обезболивания. Но отличной альтернативой медикаментозному лечению является физиотерапия, которая не имеет тех побочных эффектов и, кроме того, намного действенней и эффективнее. Она позволяет устранять симптомы и стимулировать собственные силы организма к самовозобновлению без побочного действия на внутренние органы и системы.

В медицинском центре «Меднеан» используется современное физиотерапевтическое оборудование для лечения заболеваний позвоночника и суставов, в том числе и для лечения повреждения мениска. В острый период проводится локальная криотерапия для сужения сосудов и уменьшения отека тканей, а также в качестве обезболивающего средства. Позже она комбинируется с тепловыми процедурами.

Также в период выраженных симптомов и отека сустава проводится ультразвуковая терапия, которая ускоряет всасывание внутрисуставной жидкости и уменьшает отек, а также обезболивает и уменьшает воспалительный процесс. Проводятся сеансы магнитотерапии для улучшения кровоснабжения и уменьшения острых симптомов. Процедуры электротерапии прекрасно устраняют напряжение мышц бедра и имеют обезболивающее влияние. Также расслабляющее влияние оказывает гидромассаж и озоновые ванны. Для устранения смещения суставных поверхностей и разблокирования сустава проводится мануальная терапия.

Читать еще:  Как лечить спондилоартроз поясничного отдела

После затухания острого процесса для стимуляции регенерации поврежденного мениска проводится лазеротерапия. Она осуществляет прямое стимулирующее влияние на клетки хряща, что ускоряет их деление и возобновление структуры. В центре «Меднеан» используются разные виды лазерного излучения, в том числе MLS-терапия и HILT-терапия. Они не только ускоряют процессы регенерации, но и прекрасно обезболивают и уменьшают воспалительный процесс.

Восстановительное лечение предусматривает проведение лечебной гимнастики, ведь движение в суставе способствует секреции внутрисуставной жидкости, которая является своеобразной смазкой и питательной средой для хрящевой ткани мениска. С этой целью используется механотерапия при полном расслаблении пациента, либо активная кинезитерапия без нагрузки на сустав.

При наличии крупных разрывов со смещением, гемартроза, отрывов рогов мениска проводится хирургическое лечение с помощью артроскопии. Проводится либо наложение швов, либо удаление поврежденных частей.

mednean.com.ua

Разрыв мениска: чем лечить и как не допустить повторения

«Сорвать» мениск для человека, ведущего активный образ жизни, не труднее, чем разбить коленку ребенку — сорванцу. Восстановить его.

Разрыв или ушиб?

Разрыв мениска – наиболее часто встречающаяся травма коленного сустава. Неловкое движение, сильное и резкое вращение на опорной ноге, длительное сидение на корточках создают настолько высокую нагрузку на единицу площади, что мениск не в состоянии ее выдержать. Ведь размер его очень мал: толщина – всего-то 3–4 мм, а длина – 6–8 см.

На самом деле мениск имеет большой запас прочности. Просто спорт (будь то профессиональные соревнования или пляжный любительский волейбол) с его специфическими движениями и дачные работы (во время которых часто и происходят подобные травмы) в число насущных потребностей человека изначально не входили…

Отличить разрыв мениска от обычного ушиба не может без специального обследования даже специалист. Но есть признаки, которые обязывают пострадавшего незамедлительно отправиться к хирургу для того, чтобы сделать обследование как можно быстрее.

Если сразу после травмы колена возникает сильная боль, невозможно ни согнуть, ни разогнуть ногу, если появляется ощущение щелчка и возможного заклинивания сустава – это сигнал SOS. Подобная блокада наступает не всегда, особенно если вы травмировали колено впервые. Сустав может временно потерять подвижность из-за сильной боли и отека. Однако и это весьма тревожный симптом.

Кстати, вопреки распространенному мнению, единого стандартного теста на наличие разрыва мениска не существует. За последние 200 лет накопилось только очень много симптомов. При хронической травме в покое может не быть боли, как при острой, но легче подниматься на возвышение, нежели спускаться. Спускаться всегда больно.

Вялотекущая диагностика

К сожалению, своевременное обращение к врачу не гарантирует точного диагноза и современного лечения. До сих пор многие травматологи ограничиваются рентгеновским снимком, чтобы удостовериться в отсутствии перелома костей.

Если перелома нет, то рекомендуют покой и холод. Через несколько дней, полагают они, все должно пройти само собой. Иногда проходит, но, как правило, лишь до следующей критической физической нагрузки и при сохранении дискомфорта.

Однако если после травмы колено сильно опухает и отекает, то операция неизбежна. На поиски хорошего врача и клиники можно потратить до 3–4 недель. Но не больше! В это время сустав должен быть иммобилизован, например, лангетой. Вот тогда и начинают говорить о разрыве мениска. Но опять-таки к лечению приступают не всегда: просто рекомендуют посидеть на больничном. Если и это не приносит облегчения, ставится вопрос об операции.

Но даже если выздоровление наступило само собой, подобная «щадящая» тактика неизбежно приводит к медленному, но верному разрушению сустава. Через несколько лет оперироваться все равно придется, только речь будет идти уже не о восстановлении, а о спасении сустава, точнее – того, что от него к тому времени останется. Чем вызван такой вялотекущий подход? Системой обязательного медицинского страхования и низкой технической оснащенностью многих медицинских учреждений.

Вот почему нужно как можно раньше определить характер полученного коленом повреждения. При этом важно знать, что рентген хорош только для диагностики повреждений костей. Мениски он не «видит». Улучшенный его вариант – компьютерная рентгенограмма – тоже. УЗИ оправданно только в 50–60% повреждений сустава.

Ответ на 95% всех возможных диагностических вопросов может дать только метод магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет увидеть даже те переломы, которые остаются незамеченными рентгеном. Оставшиеся 5% тайн открываются инвазивной (операционной) диагностикой – артроскопией. Но повреждения мениска в это число не входят.

Без выбора

Если диагноз «разрыв мениска» поставлен, оперировать колено надо быстрее, пока не стал разрушаться суставной хрящ. Тем более, если разрушительный процесс уже начался.

Было время, когда порванный мениск стремились удалять полностью, вскрывая для этого колено, как апельсин. Называется эта операция полостной экстирпацией мениска. Специалисты ведущих российских клиник убеждены: морального права на существование в XXI веке эта устаревшая и травматичная методика, чреватая несколькими неделями трудного и болезненного заживления, не имеет, но пока еще жива.

В наших больницах могут предложить еще артротомию. Вернее, только ее и могут предложить, поскольку она предусмотрена обязательным медицинским страхованием. Артротомия бывает обычной и мини-. В первом случае вскрываются полость сустава и его капсула через разрез в 8–12 см, во втором – через разрез в 3–4 см. И то и другое неприемлемо для людей, способных выбирать, а не довольствоваться тем, что предлагают. Мини-артротомия допустима только при полном (и доказанном) отрыве мениска.

Есть еще артротомия с вывихом наколенника. Но эта тяжелая операция оправданна лишь при тотальном эндопротезировании сустава. А кто знает, что придет в голову хирургу городка N?

Единственный достойный на сегодня метод операции на мениске – артроскопический. Даже при удалении части мениска этим методом человек сможет наступить на прооперированную ногу в тот же день. 2–3 дня он ходит с палочкой, на 4‑й день выходит на работу. А через 3 недели профессиональные спортсмены возвращаются к привычным нагрузкам.

Удалять разорванный мениск или сшивать? Это решает врач. Но предпочтительнее сшивание. Особенно биорассасывающимися нитями. Это потребует потом 3–4 недель обездвижения сустава, но дело того стоит. На удаление мениска хирург идет, только если сохранять уже нечего из-за его давнего нелеченого разрыва.

Кстати

Все разрывы мениска делятся на три группы: разрыв в месте прикрепления к суставу, в его центре и на лоскуты. Покоем и иммобилизацией (фиксацией) можно обойтись только в первом случае. В остальных – операция неизбежна. Но определить это можно только с помощью МРТ. Если мениск при травме не рвется, то говорят о микротравме, развитие которой непредсказуемо.

«АиФ Здоровье» рекомендует

Тянись к природе. Для коленного сустава полезны спортивные нагрузки с ровными аккуратными движениями – велосипед, бег на лыжах классическим стилем, плавание, бег трусцой в мягкой обуви, теннис на грунтовом покрытии. Повышают прочность связок и предупреждают травмы упражнения на растягивание – стретчинг. Особенно хорошо развивают эластичность мениска упражнения на балансирование, например, на канате, положенном на полу.

Не тормози! Особо опасным для мениска является вращение на фиксированной стопе, например, при игре в теннис на нескользящей поверхности, особенно на искусственном жестком покрытии или во время игры в футбол. Ботинок остановился, а тело все еще разворачивается по инерции – мениски такого резкого разворота не выдерживают. То же происходит при резком торможении, когда нога уже остановилась, а тело продолжает двигаться.

Поза рыбака. Даже высококлассный спорт­смен может легко получить разрыв мениска, если будет прыгать на корточках, перемещаться в этой позе или поднимать тяжести. Долгое глубокое сидение в позе рыбака не показано никому.

www.aif.ru

Артроскопия коленного сустава

Название операции:
артроскопия коленного сустава

Когда показана операция?
Боли в колене, неясная предрасположенность к отекам, ограничение движения, потеря устойчивости, блокирования, зафиксированные на МРТ повреждения мениска, хрящей, крестообразной связки.

Операционная техника:
Выравнивание коленного сустава после введения специальной камеры через небольшой кожный разрез (так называемая «минимально-инвазивная хирургия»). За тот же сеанс возможно выравнивание, удаление или сшивание поврежденных частей мениска, лечение хрящевых повреждений или повреждений крестообразной связки.

Стационарное пребывание:
Операция, как правило, проводится амбулаторно или при перенесенных ранее болезнях и/или отсутствия домашнего ухода в условиях дневного стационара.

Послеоперационное лечение:
В зависимости от лечения возможно мгновенное или постепенное восстановление нагрузки. Дополнительно лечебная физкультура и профилактика тромбоза.

Коленный сустав является самым большим суставом человека; он образуется бедром, голенью и коленной чашечкой, которые покрыты хрящевым слоем. Эластичная ткань мениска служит увеличению поверхности прилегания и переносу силы между скользящими поверхностями бедра и голени. Передняя и задняя крестообразная связка, а также боковые связки в основном обеспечивают стабильность сустава. Повреждение структур внутри колена при остающейся нагрузке приводит, как правило, к преждевременному износу, так называемому артрозу.
Поэтому сегодня благодаря эндоскопическому методу операции, так называемой артроскопии, стремятся ликвидировать повреждения в колени, не раскрывая его при этом. Таким образом, может быть восстановлена или сохранена нормальная функция и физическая выносливость.

Читать еще:  Суп луковый рецепт при остеопорозе

Когда показана эндоскопия коленного сустава?
Если в рамках несчастного случая или неудачного движения возникли боли с сопровождающим опуханием колена, то возникает подозрение на повреждение структур внутри колена, как, например, мениска, крестообразной связки или хрящей. При наличии износа сустава повреждения могут возникнуть и без внешних факторов. О повреждениях колена говорят боли, двигательные ограничения, блокирования или чувство неустойчивости.
Если же, несмотря на снятие нагрузки и бережное отношение, ослабление боли не происходит, то в большинстве случаев необходима эндоскопия коленного сустава. В неясных случаях диагноз может быть уточнен при помощи магнитно-резонанcной томографии.

Как проводится операция?
Хирургическое вмешательство происходит при частичном или полном наркозе и преимущественно бескровно. Через два небольших кожных разреза вводится камера и маленькие операционные инструменты, и изображение передается на монитор. Если присутствует разрыв доли мениска, то «поврежденная» часть, которая вызывает боль, удаляется маленькими режущими инструментами до возможно здоровой крепкой ткани. При определенных свежих формах разрыва возможно сшивание и тем самым полное сохранения мениска. Здесь применяются методы со специальными шовными анкерами и системами. Повреждения хряща могут также лечится различными методами. При разрыве крестообразной связки может быть проведена операция с аутогенной тканью сухожилий.


Как долго нужно оставаться в больнице?

Пребывание зависит от типа хирургического вмешательства. Как правило, эндоскопия коленного сустава проводится амбулаторно или с коротким пребыванием в стационаре. Это означает, что незадолго до операции Вы приходите в нашу клинику и возвращаетесь домой после операции в тот же день или на следующий день. Исходя из необходимого метода операции, лечение может продлиться в течение нескольких дней.
Предпосылкой для амбулаторной операции является гарантированный домашний уход со стороны родных или друзей. Прежние заболевания не должны влиять на функциональные способности, и, разумеется, домашний врач должен гарантировать послеоперационное лечение. Подготовка к операции происходит за несколько дней до нее и включает в себя наряду с обследованием, информацией об операции, изготовлением новыми рентгеновскими снимками и лабораторным контролем, также и беседу с анестезиологом.

Как выглядит послеоперационное лечение?

После операции особенно важной является лечебная физкультура с двигательными упражнениями, укреплением мышц и обучением ходьбе. Это применяется нами, чтобы гарантировать быстрое достижение функционирования суставов.
Если при разрыве мениска удаляется поврежденный участок, то часть нагрузки примерно на неделю необходимо перенести на костыли. На следующей неделе постепенно происходит возрастание нагрузки в зависимости от картины заболевания. Продолжительность нетрудоспособности составляет в этих случаях примерно две недели. Если сшивается мениск, лечатся хрящи или заменяется крестообразная связка, то наряду с ограничением движения из-за наложения шин может быть необходимой длительное время лишь частичная нагрузка или даже полное отсутствие нагрузки. В этот период для профилактики тромбоза необходимы инъекции гепарина.

Film «Arthroskopie Knie»

Das Videoformat wird von Ihrem Browser nicht unterstützt.

Quelle TV-Wartezimmer®
Gesellschaft für moderne Kommunikation
MSM GmbH & Co. KG

www.chirurgie-orthopaedie.de

Разрыв мениска коленного сустава — причины, симптомы и лечение без операции

Если у человека диагностирован разрыв мениска, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Когда пострадавший не может самостоятельно ходить, ему вызывают скорую помощь. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать опасных усложнений травмы.

Разрыв мениска — что это?

Мениск является хрящевой прокладкой в форме лунного серпа и расположен внутри коленного сустава. Он выполняет работу стабилизатора и амортизатора. Различают внутренний и наружный мениски. Разрыв мениска – это самая распространенная травма коленного сустава. Зачастую разрыв происходит с медиальным мениском, поскольку он является менее подвижным, нежели латеральный и при этом надежно соединяется с внутренней связкой сустава.

Причина разрыва мениска

Чтобы знать, как уберечься от травмирования, необходимо помнить про причины, которые приводят к тяжелым последствиям. Есть немало факторов, что вызывают разрыв внутреннего мениска:

  • лишний вес;
  • болезнь ревматизм;
  • подагрический артрит;
  • возрастные изменения;
  • артрит коленного сустава;
  • остеоартроз;
  • чрезмерные нагрузки (занятия в спортзале, подъемы тяжестей, профессиональный бег);
  • слабость суставов с рождения.

Разрыв мениска — симптомы

Чтобы своевременно пострадавшему оказать первую медицинскую помощь, важно знать какие имеет симптомы разрыв мениска коленного сустава. Среди основных признаков:

  • острая боль;
  • отечность;
  • повышение температуры пострадавшего участка;
  • щелчок во время движения коленом;
  • болезненные ощущения при занятиях спортом;
  • проблемы с передвижением по лестнице;
  • болезненные ощущения во внутренней части колена;
  • малоподвижность или же неподвижность пострадавшего участка;
  • воспаление в синовиальной оболочке травмированного сустава;
  • невозможность сгибать и разгибать колено;

Можно ли ходить с разрывом мениска?

Нередко пострадавшего интересует можно ли отказаться от лечения разрыва мениска или же это станет угрозой для здоровья. Специалисты утверждают, что если травма мениска коленного сустава будет проигнорирована, есть вероятность развития хронического заболевания. Помимо того, поврежденное место регулярно будет давать о себе знать после серьезных физических нагрузок, подъема тяжестей и при активных упражнениях. Бывают и периоды так называемого затишья, когда боли не беспокоят целыми месяцами, но процесс разрушения не прекращается.

Если продолжать игнорировать разрыв мениска, у человека будет разрушаться хрящевая ткань, что приведет к дегенерации соседнего хряща, в самых сложных случаях даже к тканям кости. В результате этого может развиться артроз. Боль становится регулярной и усиливается после разных нагрузок. Ходить становится все сложнее и сложнее. В худшем случае человеку может грозить инвалидизация.

Как лечить разрыв мениска?

При диагнозе разрыв мениска лечение может быть консервативным и хирургическим. Здесь многое будет зависеть от тяжести и локализации разрыва. Лечение первым путем имеет такие этапы:

  1. Первая помощь пострадавшему – больного нужно оставить в полном покое, а на пораженное место наложить холодный компресс. Пациенту необходимо дать обезболивающие средства и сделать пункцию, гипсовую иммобилизацию.
  2. Наложение гипсовой лонгеты на пострадавшую ногу – физиотерапевтические процедуры, прием антивоспалительных препаратов, снятие блокады сустава, применение мазей, кремов для обезболивания.

Показаниями к оперативному вмешательству можно назвать:

  • разрыв мениска или смещение;
  • кровоизлияние в полости сустава мениска;
  • отрыв рогов, либо тела мениска;
  • блокада сустава, которую невозможно устранить;
  • неэффективность медикаментозного способа лечения.

Оперативное лечение принято проводить такими способами:

  1. Менискэктомия – медпроцедура, что предусматривает удаление всего тела, либо отдельных его частей. Операцию необходимо проводить, если был отрыв большой части.
  2. Восстановление коленного сустава – процедуру проводят, если человек молодой и ведет активный образ жизни.
  3. Артроскопический метод является современным и нетравматическим. Данную процедуру проводят при помощи артроскопа.
  4. Скрепление мениска – здесь принято использовать фиксаторы, что по форме напоминают стрелу. Данную операцию проводят без лишних разрезов и травмирования тканей.
  5. Трансплантация мениска – полная, либо частичная замена мениска.

Разрыв мениска — артроскопия

Часто пострадавших интересует, делать ли операцию при разрыве мениска. Нередко в качестве эффективного лечения специалисты советуют проводить артроскопию. Данный метод пользуется популярностью из-за того, что при необходимости от обычного исследования можно перейти к операции. У артроскопии есть такие преимущества:

  • проводится под действием проводниковой анестизии;
  • не очень травмирует ткани;
  • имеет хороший косметический эффект;
  • после вмешательства коленный сустав быстро восстанавливается;
  • после операции не нужно накладывать гипс;
  • можно ходить с нагрузкой на ногу;
  • нет необходимости в костылях.

Разрыв мениска коленного сустава — лечение без операции

Если у человека диагностирован разрыв мениска консервативное лечение может быть одним из самых действенных. Разделяют три вида разрыва мениска, при которых показано такое лечение:

При разрыве мениска безоперационное лечение проходит две фазы – острая и короткая. Чтобы снять отечность и болевой синдром применяют фитотерапию, а также проводят комплекс необходимых мер:

  1. В первые сутки нужно зафиксировать колено. Использовать можно тугую повязку или шину. Ортезы и суппорты на сустав тоже неплохой вариант.
  2. Наложить лед, либо мокрое прохладное полотенце на место, где чувствуется боль. Прикладывать нужно несколько раз на пятнадцать минут.
  3. Лечь или сесть, подложив под колено подушку. Больному показан покой.

Разрыв мениска — лечение в домашних условиях

Лечить травму коленного сустава дома не рекомендуется, поскольку можно навредить здоровью. Следует сразу же вызвать скорую помощь или же самостоятельно отправиться в больницу, где сделают рентген и назначат эффективное лечение. Нередко врачи рекомендуют бандаж на колено при травме мениска. Однако если у пострадавшего есть сильные болевые ощущения, он может применить препараты при разрыве мениска:

  • аспирин;
  • ибупрофен;
  • напроксен.

Разрыв мениска — народные средства

Когда порван мениск, часто используют даже народные средства. Один из вариантов такого рода помощи.

Читать еще:  Лечение грыжи позвоночника без операции в екатеринбурге

Приготовление и применение:

  1. Компоненты нужно смешать и растопить на водяной бане.
  2. Смесь остуживают и накладывают на проблемное место.
  3. Сверху колено обертывают полиэтиленом и шерстным платком.
  4. Держат компресс два часа.
  5. Процедуру делают два раза в день до снятия болей.

Приготовление и применение:

  1. При помощи терки измельчают лук.
  2. В кашицу добавляют сахар.
  3. Все компоненты перемешивают до полного растворения.
  4. Смесь выкладывают на марлю и прикладывают к колену.
  5. Сверху закрепляют полиэтиленом.
  6. Компресс держат всю ночь.
  7. Процедуру делают каждый день на протяжении месяца.

Чем опасен разрыв мениска?

Если у человека порван мениск коленного сустава, ограничивается подвижность, а от постоянных болей могут спасать только сильнодействующие препараты. Среди других опасностей травмы:

  1. Отказ от лечения повреждения может привести к артрозу коленного сустава.
  2. Возникновение таких повреждений как переломы костей, разрыв связок, смещение костей.
  3. Механическая нестабильность коленного сустава. Во время ходьбы или бега может возникать блокада сустава и пострадавший не сможет даже согнуть ногу.

Травма мениска коленного сустава — последствия

Если лечение повреждения назначено правильно, то у больного есть все шансы на выздоровление. Последствия травмы будут зависеть и от степени, оперативности диагностики. Не очень благоприятный прогноз выздоровления у людей старше сорока лет, поскольку связочный аппарат в этом возрасте еще слабый. Однако не только у данной категории пострадавших могут быть осложнения разрыва мениска. Самым опасным последствием может стать артроз колена.

ЛФК при разрыве мениска

После проведенных операций или консервативного лечения, трудоспособность человека может возобновиться спустя месяц, а в некоторых случаях через три месяца. Чтобы восстановление после разрыва мениска прошло как можно скорее, врачи рекомендуют использовать лечебную физкультуру. Эффективными считаются такие упражнения для колена после травмы мениска:

  1. Лечь на живот, ноги выпрямить. Не спеша приподнять пострадавшую ногу. На воздухе ее нужно удержать не более тридцати секунд. Упражнение нужно повторить до четырех раз.
  2. Лечь на живот и вытянуть руки. Здоровую ногу необходимо согнуть на девяносто градусов. Согнутую ногу приподнять от пола и на весу удержать десять секунд. Проделать то же самое с больной ногой. Сгибать нужно под тем углом, при котором нет боли. Повторять нужно дважды.

womanadvice.ru

Разрыв мениска коленного сустава: лечение и реабилитация

Автор: Guntis Eihenbergs and Liene Cipule · Апрель 20, 2016

Д-р, ортопед-трамватолог, клиника «DiaMed»

Д-р, врач физической и реабилитационной медицины, клиника «DiaMed»

Один из чаще всего повреждаемых суставов – колено. Это определяется сложным строением и выраженной нагрузкой на сустав при различных движениях. Чаще всего жалобы о поврежденном коленном суставе можно разделить на две группы – боль и чувство нестабильности.

  • У молодых людей боль чаще всего связана с разрывом мениска, полученного в результате травмы.
  • У людей среднего возраста боль может быть связана с разрывом мениска, если разрыв появился постепенно, хронически.
  • У пожилых людей боли в коленном суставе чаще всего связаны с деформацией сустава – остео­артритом и артрозом (медленно прогрессирующее заболевание суставов, для которого характерно поражение всех структур суста­­ва, особенно разрыхление суставного хряща и возникновение новой костной ткани, т. е. нарост остео­фитов, которые вызывают структурные и функциональные изменения сустава).

Чувство нестабильности

Нестабильность связана с чувством неуверенности в коленном суставе. Чаще всего это происходит в результате разрыва связок сустава. Нужно учесть, что если не лечить нестабильный сустав, то рано или поздно всё равно начнутся боли.

Разрыв мениска

Разрыв мениска – одна из самых частых травм коленного сустава, которая может произойти с любым и в любом возрасте. Мениски – это два хряща в форме полумесяца, которые находятся между костями бедра и голени и формируют коленный сустав. Функция менисков заключается в равномерном распределении веса, действующего на коленный сустав, и абсорбции ударов.

Наибольший риск получить разрыв мениска у спортсменов. Особенно у тех, кто играет в контактные виды спорта (например, командные игры и борьба). Полученные во время занятий спортом разрывы мениска зачастую сопровождаются другими структурными повреждениями колена, например разрывом передних крестообразных связок.

У людей старше 50 лет разрыв мениска называется дегенеративным, поскольку хрящ со временем стирается и ослабляется. Чтобы произошел разрыв мениска, нужно лишь встать из положения сидя или из положения на корточках и повернуться в коленном суставе. Этого можно даже не заметить, так как боль умеренна, а небольшой отек сустава быстро сходит.

О разрыве мениска может свидетельствовать следующее.

  • Травма чаще всего происходит при повороте в коленном суставе и перенесении веса на ногу или при резком и глубоком приседании.
  • В момент разрыва мениска можно услышать щелчок или хруст, но у большинства людей нарушений движений не наблюдается.
  • Оторванный фрагмент мениска может стать подвижным и вызывать боль, хруст или даже блокировку сустава.

Чаще всего о разрыве мениска свидетельствуют такие симптомы:

  • боль в суставе, одеревенелость и отек;
  • заедание или блокировка коленного сустава;
  • ограничение объема движений.

Первая помощь при возможном разрыве мениска

  1. Как и при травме любой конеч­ности, первая помощь – это охлаждение травмированного места (под текущей водой 10–15 мин или ку­бики льда в мешочке, или холодный аэро­золь), разгрузка и приподнятое положение сустава.
  2. Для уменьшения боли можно принимать нестероидные противовоспалительные средства.
  3. Травмированную ногу желательно не нагружать, если это вызывает сильную боль.
  4. Нужно записаться на консультацию к ортопеду-травматологу.
  5. Если произошла блокировка сус­тава, нужно обязательно обратиться в травмпункт.

Визит к специалисту

Во время визита в травмпункт пациента осматривает и обследует травматолог, который решает вопрос о дальнейших обследованиях и лечении. Также при проблемах с коленным суставом семейный врач посылает на консультацию к травматологу.

Диагностические обследования

  • Рентгенограмма не является информативной при диагностике повреждений мениска. Она годится только для определения поражения костей, например при остеоартрите.
  • Ультрасонография малочувствительна при определении разрывов мениска, поэтому этот метод может дать ложно-­положительные результаты.
  • Магнитный резонанс является «золотым стандартом» в диагностике разрывов мениска. Самое большое преимущество магнитного резонанса – очень хорошая визуализация мягких тканей, поэтому при помощи этого метода можно диагностировать повреждения связок, сухожилий, суставных хрящей, менисков и мышц. При этом, проводя обследование методом магнитного резонанса, иногда можно найти микропереломы костей, которых не видно на рентгенограмме, например переломы, возникшие вследствие перегрузки или спортивной травмы.

Лечение – артроскопия

Артроскопия коленного сустава – это малоинвазивная операция, т. е. операция с минимальным вмешательством, более щадящая, чем операция на открытом суставе, поэтому период восстановления сравнительно короткий, а послеоперационные шрамы – небольшие. Операция планируется после консультации с травматологом и проведения магнитного резонанса, во время которого подтверждается разрыв мениска. Перед операцией нужно сдать анализ крови, сделать электрокардиограмму, а также запланировать консультацию анестезиолога, чтобы выбрать наиболее подходящий метод анестезии (чаще всего это спинальная анестезия, если нет патологий позвоночника).

Во время операции в коленном суставе делается несколько надрезов-уколов длиной примерно сантиметр. Через один из надрезов вводится объектив видеокамеры. Оперирующий хирург видит сустав изнутри в многократном увеличении на экране. Через остальные отверстия вводятся инструменты для работы.

После операции сустав может быть отекшим и создавать дискомфорт пациенту. При необходимости можно сделать пункцию сустава, отсосав из него лишнюю жидкость. После операции рекомендуется не нагружать коленный сустав, не делая движений в полном объеме (например, приседать), в течение месяца.

Советы физиотерапевта перед и после операции на коленном суставе

Нет специальных упражнений или профилактики от разрыва менисков. В то же самое время важен любой разогрев во время занятий спортом перед сложными упражнениями. А физиотерапию после травмы рекомендуется начать сразу же, не ожидая операции, так как это может занять до нескольких месяцев.

Физиотерапия до операции начинается с оказания первой помощи и продолжается с целью увеличить мышечную силу и объем движений, гарантировав скорейшее выздоровление после запланированной операции. Перед операцией рекомендуется:

  • физическая терапия для уменьшения болей и отека – лечение холодом, теплом, магнитная терапия, ультразвук, ТЕНС;
  • советы физиотерапевта по повседневным нагрузкам;
  • растяжка и силовые упражнения;
  • массаж мягких тканей, чтобы расслабить напряженные мышцы во­круг коленного сустава и уменьшить боль;
  • тейпинг.

Физиотерапия после операции способствует скорейшему заживанию и сокращает период восстановления, поэтому рекомендуется:

  • лечение теплом для расслабления напряженных и болезненных мышц;
  • лечение ультразвуком, чтобы ускорить процесс заживления;
  • тренировки (встать со стула/сесть, пе­­ренос веса, ступеньки);
  • силовые тренировки и упражнения на гибкость для мышц, когда боль уменьшилась;
  • упражнения для улучшения общего физического состояния;
  • тренировки глубоких мышц, на равновесие и координацию.

Выводы

Причиной боли в коленном суставе может быть поврежденный мениск. При своевременной диагностике с помощью магнитного резонанса и обращении к ортопеду-травматологу, а также обеспечив полноценную физиотерапию и гимнастику, возможно восстановить функцию сустава.

kauluveseliba.lv

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector