Что такое периартрит и как его лечить

Периартрит

Периартрит – воспалительный процесс околосуставных тканей: капсулы сустава, связок, сухожилий, синовиальной сумки, мышц, которые крепятся к суставной поверхности костей.

Симптомы

Первый признак периартрита – болевой синдром. Его характерной особенностью является появление только во время движения. Боли приводят к ограничению подвижности.

Локация боли зависит от вида заболевания.

  • При плечевом периартрите проблематично поднять руку вверх, отвести в сторону, совершать вращательные движения рукой. Боли беспокоят и в ночное время, если человек спит на больной стороне. На некоторых участках теряется чувствительность – это синдром «замороженного плеча». При этом околосуставные ткани становятся плотными, плечо почти полностью обездвиживается.
  • Локтевой периартрит характеризуется болями в локтевом суставе с наружной стороны, который отдает и в плечо, и в предплечье.
  • При поражении лучезапястного сустава боли локализуются выше сустава, усиливаются при движении кистью. В том же месте будет припухлость.
  • Воспаление тканей коленного сустава проявляется невозможностью сгибания, болями по внутренней части колена.
  • Поражение голеностопа сопровождается болями при ходьбе, формированием пяточной шпоры.
  • При тазобедренном периартрите приступообразные боли отдают в бедро. Со временем человеку всё больнее совершать движения.

Отсутствие лечения приводит к прогрессированию патологии. На суставных поверхностях костей формируются кальцификаты – костные наросты. Боли усиливаются, пациент щадит пораженную конечность. Постепенно процесс переходит в хроническую форму, который может длиться годами: воспаление захватывает все ткани сустава. Движения затруднены. Отмечается припухлость, напряжение мышц. За счет интоксикации организма страдает самочувствие Пациент жалуется на слабость, потливость, повышение температуры тела.

Если вы обнаружили у себя перечисленные симптомы, необходимо обратиться к врачу. В клинике «Лёгкое дыхание» квалифицированные специалисты проведут обследование, поставят диагноз и составят план лечения с учетом особенностей вашего организма и стадии заболевания.

Запись на прием по телефону +7(499)647-56-34 или онлайн:

Причины заболевания

Частая причина периартрита – травма сухожилий и связок. Поэтому в группе риска на первом месте находятся спортсмены. Суставы, которые травмируются во время тренировок, или испытывают регулярные нагрузки, страдают от нарушения кровообращения. Вследствие этого возникает дегенеративный процесс – разрушение тканей сустава.

Большую роль играют другие заболевания суставного аппарата: артрозы, артриты, болезнь Бехтерева. Периартрит плечевого сустава может начаться на фоне смещения межпозвоночных суставов, остеохондроза шейного отдела позвоночника, спондилеза. Это приводит к сдавливанию артерий области плеча, вследствие чего ткани подвергаются дистрофии и реактивному воспалению.

Причиной могут стать также эндокринная патология (сахарный диабет, ожирение), заболевания сердца и сосудов (инфаркт миокарда), нервной системы, инфекционные заболевания.

Виды периартрита

Воспалиться могут ткани любого сустава. Так, выделяют периартрит:

  • области плечевого сустава;
  • локтя;
  • лучезапястного сустава;
  • тазобедренного сустава;
  • колена;
  • голеностопа.

Самым распространенным является периартрит плечевого сустава (плечелопаточный периартрит).

По течению выделяют простую, острую и хроническую формы. Как правило, периартрит – односторонний процесс.

Диагностика

Периартрит ставится на основании осмотра, выявление болезненности, наличия болевых точек, оценки объема движений сустава, сбора жалоб. Подтверждают диагноз общий анализ крови с признаками воспаления, УЗИ и рентгенография сустава, на которых можно увидеть кальцификаты и признаки остеопороза.

В нашей клинике современное оборудование и врачи, которые специализируются на болезнях суставов. У нас вы можете пройти диагностику за короткое время и получить квалифицированную помощь. Запись на прием по телефону +7(499)647-56-34

Способы лечения

Лечение плечелопаточного периартрита направлено на устранение боли, отека, воспаления, структурных изменений, восстановление объема движений. Необходимо воздействие на причины заболевания – без этого лечение будет неэффективным. Может понадобиться консультация узких специалистов – кардиолога, невролога и других.

При лечении следует придерживаться следующих правил:

  1. Во время лечения нагрузку на сустав нужно снизить.
  2. Какие методы лечения показаны в вашем случае и в каком количестве – решает лечащий врач после осмотра и проведения диагностических процедур. Схема лечения всегда подбирается индивидуально.
  3. Лечебная физкультура назначается только после утихания боли. Позволяет восстановить подвижность суставов, снять спазм, вернуть мышцам тонус и силу. Показано постепенное прибавление нагрузок на сустав, без переутомления.

Важно: обезболивающие препараты (мази, гели, таблетки), народные методы лечение (растирки, компрессы) приносят лишь временное облегчение и лишь сглаживают симптомы периартрита. Причина заболевания не устраняется. Это означает, что болезнь прогрессирует.

В медицинском центре «Лёгкое дыхание» в курс лечения мы включаем следующие процедуры:

Применяем карипаин – это лекарственный препарат растительного происхождения, который обладает обезболивающим, противовоспалительным, регенерирующим действием.

Карбокситерапия (газовые уколы)

Уколы стерильного углекислого газа, после рассасывания которого усиливается обмен веществ и кровоток.

Магнитотерапия на инновационном аппарате ПОЛЮС-2М, который вырабатывает низкочастотное магнитное поле.

Активация рефлексогенных точек введением специальных игл. Снимает спазм мышц, улучшает кровообращение.

Тейпирование (кинезиотейпирование)

Применение тейпов, клейких лент, которые активируют восстановительные процессы, улучшают микроциркуляцию и снимают мышечный спазм. Могут использоваться длительное время, не мешают гигиеническим процедурам.

Использование акустических импульсов. В нашей клинике лечение проводится на аппарате PIEZOWAWE (пьезо УВТ) немецкой компании Рихард Вольф. Врач до начала работы настраивает аппарат в зависимости от стадии заболевания у пациента – воздействие происходит только локально, непосредственно на околосуставные ткани. Интенсивность может меняться в процессе лечения – это зависит от реакции тканей и болевого порога. Метод позволяет безболезненно лечить периартрит, даже при наличии костных наростов. После сеансов улучшаются кровоснабжение, обменные процессы, запускается обновление тканей, размягчаются кальцинаты, уходит боль.

Если причиной плечелопаточного периартрита являются заболевание позвоночника, показаны сеансы мануальной терапии.

Применение остеопатических, суставных, манипуляционных методик, основанных на принципе единстве всего организма. Воздействуя на мышцы, можно изменить состояние внутренних органов.

Грамотно подобранная схема терапии, которую проводят профессионалы, позволяет избежать хирургического лечения. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму, снижает трудоспособность и приводит к инвалидности.

Запись на прием по телефону +7(499)647-56-34 или онлайн:

Видео


salt-air.ru

Периартрит коленного сустава: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Заболевание представляет собой воспалительное поражение околосуставных тканей, которое может возникать после перенесенных травм или перенапряжения.

Причины

Чаще всего развитие периартрита коленного сустава связывают с развитием травм, переохлаждения, перенапряжения, тяжелых и длительных физических нагрузок, гиподинамии, а также таких хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, как остеохондроз, артроз и артрит либо других патологических состояний, сопровождающихся деформацией или воспалительным поражением суставов.

К факторам, способствующим развитию периартрита коленного сустава относят нарушение обмена веществ, острые и хронические заболевания сердечнососудистой системы, гормональный дисбаланс, поражения мелких кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение околосуставных тканей, хирургическое вмешательство на связочном аппарате, дегенеративно-дистрофические процессы в коленном суставе.

Симптомы

В независимости от причин, которые вызвали развитие периартрита коленного сустава, основным симптомом недуга являются ноющие постоянные боли в пораженном суставе. Больные жалуются на возникновение мышечного напряжения и болей при движении.

При тяжелом течении заболевания боли могут возникать не только во время физических нагрузок, но и при совершении пассивных движений в пораженной конечности. В случае отсутствия лечения боли в пораженном суставе могут усиливаться и приобретать постоянный характер, также может наблюдаться появление отечности, покраснения кожи, припухлости и повышения местной температуры.

В следствии воспаления больные страдают от хронической усталости и упадка сил. В случае хронического течения и наличии у пациента сопутствующих патологических нарушений в области коленно-связочного аппарата, может отмечаться развитие атрофического поражения сустава, что может сопровождаться уменьшением амплитуды движений в пораженном суставе, а в тяжелых случаях полной его обездвиженности и инвалидизации.

При возникновении всех вышеуказанных симптом следует обратиться за специализированной помощью, так как в большинстве случаев корректное лечение основного заболевания может значительно снизить интенсивность развития суставных проявлений. В большинстве случаев своевременно начатое лечение позволяет полностью восстановить функцию коленного сустава и избежать потери трудоспособности.

Диагностика

Диагностирование периартрита коленного сустава включает физикальный осмотр больного и сбор анамнеза. При тяжелом течении заболевания пациенту может потребоваться назначение консультации узких специалистов: невролога, ортопеда, хирурга, кардиолога, эндокринолога и терапевта.

Специалиста должно насторожить, если при проведении пальпации у больного возникает выраженная боль в суставе. Также таким больным может потребоваться назначение лабораторных методов: общего и биохимического анализа крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. В случае необходимости может потребоваться проведение диагностической пункции с исследованием синовиальной жидкости либо выполнение артроскопии с биопсией тканей сустава.

Читать еще:  Продукты полезные для костей и суставов

Для выяснения степени патологических изменений, которые произошли в коленном суставе больному может потребоваться назначение компьютерной и магниторезонансной томографии, а также рентгенографии либо ультразвукового исследования коленного сустава.

Лечение

Лечение периартрита коленного сустава основано на комплексном применении медикаментозного и немедикаментозного лечения. Для устранения негативной симптоматики потребуется снижение физических нагрузок на конечность и ее иммобилизация при помощи эластичной повязки, при ходьбе таким больным рекомендуют пользоваться тростью. Также потребуется соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой и консервированной пищи.

Медикаментозное лечение основано на использовании анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов и антибиотикотерапии.

Профилактика

Профилактика развития периартрита коленного сустава основана на коррекции образа жизни, рациона питания, массы тела пациента, а также на отказе от вредных привычек и своевременном лечении инфекционных заболеваний и травм коленного сустава.

www.obozrevatel.com

Лечение периартрита

Периартрит с точки зрения восточной медицины

1. Периартрит – это не отложение солей!

Одно из заблуждений относительно периартрита касается его причины. Зачастую можно услышать, что это отложение солей в суставе. Но, во-первых, периартрит – это болезнь не сустава, а окружающих тканей. А во-вторых, отложение солей – одна из возможных, но далеко не главная и не самая частая причина этого заболевания.

2. Периартрит не лечится как ревматизм.

Характер болей при периартрите напоминает ревматизм. Но это два разных заболевания. При ревматизме воспаляются соединительные ткани, в том числе связки и сухожилия суставов. Но ревматизм – это системное заболевание, а периартрит – локальное воспаление, которое имеет совсем иные причины, нежели ревматизм.

3. Лечить нужно не только область сустава!

Использование мазей от воспаления (НПВС) – самый простой способ облегчить боли при периартрите. Зачастую этот метод не помогает никак. В некоторых случаях он дает временное облегчение. Но ни то, ни другое не имеет к лечению никакого отношения. Это сугубо симптоматическое воздействие, которое никак не влияет ни на развитие заболевания, ни на его причину. Более того, с помощью НПВС заболевание часто переходит в хроническую, трудноизлечимую форму.
С другой стороны, обменные нарушения, включая артроз сустава, нередко служат фактором развития заболевания. Для лечения таких нарушений противовоспалительные средства вовсе не пригодны.

Лечение периартрита

1-й этап (облегчение боли и воспаления, тщательное обследование)

В большинстве случаев пациенты обращаются в «Тибет» с острыми симптомами периартрита – болью, интенсивным воспалением, почти полной невозможностью движений в плече, колене или ином суставе. В этой ситуации применение ряда процедур невозможно, а значит, нельзя начать комплексное лечение. Прежде всего, необходимо снять острое состояние. Для этого в нашей клинике существуют отработанные методики.
С помощью тоненьких иголочек, которые вводятся в определенную комбинацию точек, врач облегчает боль. Эта процедура (иглоукалывание, акупунктура) уменьшает воспаление и помогает снять острое состояние.

Подробный разговор с пациентом (опрос) позволяет выяснить характер профессиональной работы, образа жизни. Возможно, воспаление возникло вследствие регулярных, однообразных нагрузок на мышцы и связки. Или основным фактором заболевания послужило постоянное переохлаждение, сырость.

Врач выясняет также характер питания пациента, чтобы определить возможные нарушения внутреннего баланса организма. Внешний осмотр включает исследование суставов, а также кожи, биоактивных точек, мышц. Возможно наличие шейного остеохондроза (при плечелопаточном периартрите) или межпозвоночной грыжи в пояснично-крестцовом отделе (при тазобедренном периартрите), что потребует дополнительного обследования и лечения.

После проведения бесплатной части диагностики (на консультативном сеансе) обычно назначается дополнительное обследование – МРТ сустава, МРТ шейного или поясничного отдела позвоночника. Эти методы позволяют уверенно отличить периартрит от периартроза и детально изучить состояние всех мягких тканей, окружающих сустав. В случае остеохондроза МРТ помогает не только диагностировать, но и исследовать его, чтобы назначить нужное лечение.

Случай из практики Пациентка 46 лет жаловалась на ноющую боль и напряжение в колене. При ходьбе наступала быстрая усталость колена, усиливалась боль. При внешнем осмотре врач-консультант «Тибета» обнаружила припухлость, покраснение, высокую температуру кожи в зоне коленного сустава, характерные для артрита. Однако из-за характера жалоб врач направила пациентку на МРТ коленного сустава. Дополнительное обследование позволило установить точный диагноз – коленный периартрит, возникший вследствие хронического тендобурсита.
После курсового лечебного курса боль исчезла, воспаление в колене прошло, исчезли припухлость и покраснение. Подвижность колена полностью восстановилась. Лечение включало 10 комплексных сеансов процедур и индивидуальный курс тибетских фитопрепаратов.

2-й этап (лечение, направленное на причину периартрита, надежное устранение симптомов заболевания)

Ограниченность движений при периартрите связана не с истощением суставного хряща (как при артрозе), а с болью. Поэтому главное направление лечения – устранение воспаления, отека и боли.

1. Для устранения боли и отека врач клиники «Тибет» применяет иглоукалывание как основной метод. Иглы безболезненно вводятся в точки вокруг сустава на различную глубину, а также в отдаленные точки для улучшения работы всех систем организма и обмена веществ.

2. Другой вид воздействия на биоактивные точки – прогревание моксами, или моксотерапия – обычно не применяется на область сустава. Вместо этого процедура используется по отдаленным биоактивным точкам, чтобы активизировать восстановительные процессы в тканях. Моксотерапия оказывает косвенное противовоспалительное действие. Улучшение обменных процессов помогает устранить один из факторов заболевания – отложение солей, или кальциноз в околосуставных тканях.

3. Точечный массаж и ударно-волновая терапия (внутренний массаж) улучшают кровообращение в тканях, окружающих сустав. Это улучшает процессы метаболизма и уменьшает воспаление.

4. Мануальная терапия помогает улучшить мышечный тонус, уменьшить нагрузку на капсулу сустава. Этот метод используется как вспомогательный и только после снятия острого воспаления.

5. При наличии шейного или поясничного остеохондроза и его осложнений применяется комплексное лечение этих заболеваний с дополнительным привлечением местной моксотерапии, гирудотерапии, магнитно-вакуумной терапии, мануальной терапии и тибетского точечного массажа.

Для закрепления результатов врач обычно назначает индивидуальные упражнения ЛФК (лечебной физкультуры).

Случай из практики
Мужчина 52 лет обратился с жалобой на боль и скованность в правом плече, затрудненные и болезненные движения рукой. Боль возникала утром, вечером или ночью, имела ноющий и ломящий характер. При попытках движений в плече боль резко усиливалась, иногда имела характер резких прострелов. Комплексная диагностика позволила определить диагноз – плечевой периартрит, хронический с переходом в анкилозирующий.
После курсового лечения (12 комплексных сеансов, фитотерапия) болевые и другие симптомы исчезли. Повторный курс лечения был проведен через 6 месяцев для закрепления результатов.

Результаты лечения периатрита

Лечение в клинике «Тибет» проводится в виде курса комплексных сеансов. Каждый из них включает несколько процедур и составляет от 1 часа до 1,5 часов. Курс лечения обычно составляет 10-11 сеансов. Иногда бывает достаточно 6-7 комплексных сеансов. Как в первом, так и во втором случае лечение направлено на причину периартрита и устраняет весь комплекс его симптомов:

  • восстанавливается подвижность и объем движений в плече, руке,
  • проходит боль в плече, колене, области тазобедренного сустава,
  • исчезают припухлость, покраснение и другие признаки воспаления,
  • предотвращается дальнейшее развитие воспаления, исчезает угроза инвалидности.

Все методы лечения периартрита в «Тибете» основаны на многолетней практике и опыте врачей восточной медицины и используются по всем правилам современной научной, доказательной медицины. Результаты лечения подтверждаются объективными данными обследований.

Улучшение самочувствия и устранение симптомов сохраняются в течение длительного времени после окончания лечебного курса.

Частые вопросы о периартрите

1. Можно ли при периартрите применять народную медицину?

Применение народной медицины при периартрите нежелательно. Во-первых, трудно самостоятельно диагностировать это заболевание и отличить его от периартроза или артроза сустава. Средства лечения при этих заболеваниях требуются разные. Например, при периартрите тепло может усилить воспаление. А во-вторых, народные средства действуют симптоматически. Применять их придется постоянно, а эффект от их применения будет все меньше, пока наконец, не придется обратиться к врачу. К этому времени болезнь может принять запущенную форму.

2. Чем периартрит отличается от периартроза и болезней суставов?

Периартрит – воспалительное заболевание, а периартроз – дегенеративно-дистрофические изменения в околосуставных тканях. Одно заболевание может возникнуть на фоне другого, но это разные диагнозы. Методы лечения в обоих случаях могут показаться схожими, однако они применяются по совершенно разным схемам, которые всегда определяются индивидуально.

Читать еще:  Можно ли пить глюкозамин при грыже позвоночника

www.clinica-tibet.ru

Плечелопаточный периартрит — основные симптомы и лечение

Плечелопаточный периартрит – достаточно частое заболевание опорно-двигательного аппарата в наше время. Приблизительно четвертая часть пациентов, которые обращаются за помощью к специалистам, жалуются на симптомы плечелопаточного периартрита, одним из первых проявлений которого выступает боль в плече. Разберемся детальнее в этой патологии.

Плечелопаточный периартрит – заболевание, которое характеризуется воспалением мягких тканей вокруг плечевого сустава с развитием отека, нарушением движения и выраженным болевым синдромом. Воспалительный процесс охватывает не только суставную капсулу, но и связки и сухожилия, которые крепятся на суставных выступах, а также прилегающий мышечный массив.

Причиной патологии чаще всего выступают заболевания позвоночника, а именно патология шейного отдела позвоночника с раздражением нервных корешков спинного мозга и симпатических узлов, что вызывает боль в шее, а также болит спина между лопатками. Поэтому лечение заболеваний позвоночника в данном случае имеет первостепенное значение.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит возникает обычно остро, поэтому симптомы появляются обычно сразу и достаточно выражены. Среди основных симптомов следует выделить следующие:

  • выраженный болевой синдром, который больше беспокоит ночью, а также при движениях в плечевом суставе;
  • боль, отдающая в шею и грудной отдел позвоночника;
  • ограничение движения в суставе или полное его отсутствие за счет того, что больной щадит руку для предотвращения возникновения боли;
  • нарушение чувствительности, онемение пальцев рук;
  • атрофия мышц (в более поздних стадиях);
  • симптомы эмоционального истощения (нарушение сна, невроз)

В тех случаях, когда не проводится лечение, симптомы мышечной атрофии становятся более выраженными, а также ограничиваются не только активные движения, но и пассивные. Происходит это из-за того, что в околосуставных мягких тканях происходит отложение солей кальция, что приводит к снижению их эластичности. По сути, плечелопаточный периартрит осложняется периартрозом.

Лечение плечелопаточного периартрита в центре «Меднеан»

Лечение плечелопаточного периартрита должно начинаться как можно раньше, что будет залогом успешного излечения и профилактикой возможных осложнений. Такая необходимость обусловлена недопущением развития периартроза, лечение которого требует более серьезных усилий. Лечение плечелопаточного периартрита требует определенных усилий: как профессионализма со стороны врача, так и терпения со стороны пациента и четкого выполнения предписаний и рекомендаций врача.

В медицинском центре «Меднеан» лечение проводится с помощью различного рода физиотерапевтических процедур на современном оборудовании, а также с помощью мануальной терапии. Физиотерапия позволяет избежать приема медикаментов и их побочных явлений, а также прекрасно справляется с поставленными задачами. Мануальная терапия является средством прямого влияния на причину болезни, то есть, используется для лечения заболеваний позвоночника, которые часто являются причиной плечелопаточного периартрита, а также для разработки самого плечевого сустава.

Для снятия воспалительного процесса, отека тканей и обезболивания используется ультразвуковая терапия. Она прекрасно устраняет симптомы, а также хорошо расслабляет мышцы. Дополнительно для уменьшения мышечного спазма или, наоборот, для стимуляции мышц (при развитии атрофии), используется электротерапия, которая подразумевает использование либо расслабляющих, либо стимулирующих токов.

Используется также магнитотерапия, которая значительно облегчает состояние пациента за счет успокаивающего действия, уменьшает воспалительный процесс, а также улучшает кровоснабжение тканей. Для стимуляции биологических процессов в тканях и усиления их регенерации используется лазеротерапия. В медицинском центре «Меднеан» она проводится с помощью лазера слабой мощности, комбинированного влияния с помощью MLS-терапии, а также с помощью лазера высокой мощности — HILT-терапии. Она достаточно мощно усиливает метаболизм клеток, ускоряет процессы заживления и восстановления.

Ударно-волновая терапия активно используется для улучшения подвижности в суставе, уменьшения болевых ощущений и устранения мышечных триггерных точек. Она позволяет разрушать отложения солей кальция по краям суставных поверхностей, в суставной капсуле и местах крепления сухожилий к костным выступам, что размягчает связочный аппарат, возобновляет движение и предотвращает развитие периартроза. Это мощная методика лечения заболеваний суставов, в том числе и плечелопаточного периартрита.

Как уже упоминалось выше, мануальная терапия позволяет провести разработку сустава, снять функциональные блоки и возобновить движение. Она проводится в щадящем режиме в острый период и активно в реабилитационный. С ее помощью проводится лечение протрузии дисков, а также лечение межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника и других его заболеваний, что имеет огромное значение для эффективной терапии периартрита. Проводится также ручной массаж спины с акцентом на область лопатки и сустава.

Плечелопаточный периартрит легко поддается терапии при раннем обращении за помощью, правильном и комплексном подходе. Обращайтесь в медицинский центр «Меднеан» для полноценного и эффективного лечения!

mednean.com.ua

Плечелопаточный периартроз (периартрит)

Состояние болезненной скованности мышц вокруг плечевого пояса и собственно плечевого сустава называют по разному: артроз плечевого сустава, адгезивный капсулит, синдром «замороженного» плеча. Старое, но до сих пор распространенное название — плечелопаточный периартроз. Несмотря на то, что развивается это заболевание постепенно, как правило, настигает оно как-то вдруг и сразу же сильно мешает жить и работать.

Признаки

Прежде всего, это боли в плечевом суставе, усиливающиеся при повороте плеча или при поднятии руки. Со временем они усиливаются и появляются во время работы и по ночам. Как правило, возникают они с одной стороны – справа у правшей, слева у левшей. Прикосновение к плечевому суставу, отведение разогнутой в локте руки в сторону вызывает неприятные или болезненные ощущения и ограничение движения. Со временем при отсутствии лечения амплитуда движения сокращается (возникает тугоподвижность сустава), боль усиливается и из ноющей преобразуется в сверлящую или даже грызущую. Изолированная боль в плечевом суставе встречается редко. В основном она сочетается с симптомами шейного остеохондроза — головной болью, головокружением, болями в лопатке, шее, в руке, онемением пальцев рук.

Описание

Окончательно причины развития плечелопаточного периартроза не установлены. Среди них называются перенесенные местные травмы, напряженная работа, при которой неравномерно напряжены мышцы плечевого пояса, функциональные и дистрофические изменения в позвоночнике (протрузии или грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела), наследственность, нарушение обмена веществ. Есть также мнение, что плечелопаточный периартроз развивается слева — после инфаркта миокарда, справа – является следствием заболеваний печени (холецистит) или как следствие очаговых поражений легких.

В случае если развитие плечелопаточного периартроза объясняется травматизацией связочно-сухожильного участка сустава и синовиальных сумок, возникает воспаление, результатом которого при отсутствии лечения становится ограничение подвижности сустава. Кроме того, легкомысленное отношение к болезни, отсутствие грамотного лечения может привести к гипотрофии и атрофии дельтовидной мышцы и остеопорозу головки плечевой кости.

Диагностика

При жалобах на боли в плечевом суставе и ограничении подвижности, как правило, назначаются рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная иили компьютерная томография, артрограмма, анализ крови. Кроме того, требуется проведение дифференциальной диагностики для исключения таких патологий, как тромбофлебит вен руки, диффузный васкулит, фурункулез, дерматит, опухоль, травма шейных позвонков или плечевого сплетения, опоясывающий лишай, инфаркт миокарда, сосудистые заболевания головного мозга, поражение легких и плевры. Необходимо также исключитьтакие костные патологии, как деформирующий остеоартроз, воспалительные изменения в суставе и суставной сумке, дистрофические и патологические изменения в шейном отделе позвоночника, инфекционный артрит, вывих плеча.

Лечение

В остром периоде назначаются, как правило, нестероидные препараты (действующее вещество – диклофенак, нимесулид, блокады с глюкокортикоидами для снятия воспаления и болей. Местно назначается электрофорез также с обезболивающими препаратами, периартикулярные блокады, парафиновые аппликации, а также нестероидные противовоспалительные мази и кремы. Одно из важных условий лечения – покой для сустава и руки. Однако это не значит, что их следует лишить возможности двигаться. Полная иммобилизация плечевого сустава может стать причиной его тугоподвижности. Надо по возможности не нагружать сустав и оберегать от неловких и резких движений.

Вообще, лечение плечелопаточного периартроза – дело долгое и требующее постоянного воздействия на спазмированные мышцы в области плечевого сустава на протяжении нескольких месяцев. Врачи, как правило, рекомендуют лечение, начатое в клинике и в домашних условиях, продолжить на курорте – в специализированном санатории. Отечность, воспаление, болезненность, восстановление объема движений в плечевом суставе и мышцах «уйдут» быстрее, если лечение будет комплексным: медикаментозным и физиотерапевтическим. Физиотерапевтические (курортные) факторы, наиболее полезные для лечения опорно-двигательного аппарата, в том числе суставов, это лечебные грязи, сульфидные или радоновые воды. Очень полезна лечебная физкультура и альтернативные методы лечения – остеопатия, апитерапия, мануальная терапия, массажи, кинезотерапия.

Читать еще:  Какой врач занимается сколиозом у взрослых

Профилактика

Для профилактики плечелопаточного периартроза необходимо раннее выявление шейного остеохондроза и лечение. Следует избегать травмирования и неравномерной нагрузки на позвоночник и плечелопаточную зону.

doctorpiter.ru

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит – воспалительно-дегенеративные изменения околосуставных мягких тканей, участвующих в функционировании плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит проявляет себя ноющими болями, усиливающимися при движении, напряжением периартикулярных мышц, отечностью и уплотнением тканей в области плеча. В диагностике плечелопаточного периартрита существенная роль принадлежит ультразвуковому и рентгенологическому исследованию, термографии, МРТ, лабораторным анализам. В лечении плечелопаточного периартрита применяются методы иммобилизации, медикаментозная терапия (НПВС, кортикостероиды), новокаиновые блокады, физиотерапия, массаж, гимнастика.

Общие сведения

Плечелопаточный периартрит (периартроз) – заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав (мышц, связок, сухожилий, синовиальных сумок), характеризующееся их дистрофическими изменениями с последующим реактивным воспалением. На долю воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей различной локализации в ревматологии и травматологии приходится четверть всех внесуставных поражений опорно-двигательного аппарата. Среди них плечелопаточный периартрит встречается наиболее часто; несколько реже наблюдаются периартриты лучезапястного, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, суставов, суставов стопы. Около 10% населения в той или иной степени сталкиваются с проявлениями плечелопаточного периартрита. Чаще заболевание диагностируется среди женщин в возрасте старше 55 лет.

Причины плечелопаточного периартрита

При рассмотрении этиологии и патогенеза заболеваний околосуставных мягких тканей верхней конечности (периартрита, эпикондилита, стилоидита) доминируют две основные точки зрения. Первая из них объясняет плечелопаточный периартрит нейродистрофическими изменениями сухожильных волокон, которые развиваются в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза или смещения межпозвонковых суставов. Это приводит к ущемлению нервов плечевого сплетения, рефлекторному спазму сосудов, нарушению кровообращения в плечевом суставе, дистрофии и реактивному воспалению сухожильных волокон плеча.

Вторая теория связывает происхождение плечелопаточного периартрита с механическими травмами мягких тканей, возникающими при циклических или одномоментных чрезвычайных физических нагрузках (стереотипных движениях в плечевом суставе, ударе по плечу, падении на вытянутую руку, вывихе и пр.). Макро- и микротравмы, сопровождающиеся надрывами сухожильных волокон, кровоизлияниями или разрывом вращательной манжеты плеча, вызывают отек периартикулярных тканей и нарушение кровообращения в конечности.

Кроме этого, к развитию плечелопаточного периартрита могут приводить заболевания (инфаркт миокарда, стенокардия, туберкулез легких, сахарный диабет, ЧМТ, болезнь Паркинсона), а также некоторые операции (мастэктомия), нарушающие микроциркуляцию в области плечевого сустава. В качестве способствующих факторов выступают длительное охлаждение, врожденные соединительнотканные дисплазии, артропатии.

В тканях с недостаточной васкуляризацией формируются очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются рубцеванию и кальцификации, а также асептическому воспалению. Данные изменения подтверждаются при патоморфологическом исследовании материала, полученного у пациентов с плечелопаточным периартритом.

Классификация плечелопаточного периартрита

Ввиду многообразия причин, обусловливающих дисфункцию плечевого сустава, в самостоятельную нозологию плечелопаточный периартрит не выделяется. К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и др.

Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:

  • простую («болезненное плечо»)
  • острую
  • хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит)

В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Как правило, при травматическом генезе плечелопаточного периартрита от момента травмы до появления первых симптомов проходит от 3 до 10 дней. Поэтому пациенты не всегда могут точно указать на факторы, спровоцировавшие заболевание.

Простая форма плечелопаточного периартрита протекает наиболее легко и благоприятно. Основные жалобы связаны со слабыми болевыми ощущениями в области плеча, которые возникают только при нагрузке или определенных движениях. Выраженная боль сопровождает вращательные движения, попытки преодоления сопротивления. Ограничение подвижности верхней конечности выражается в невозможности подъема руки высоко вверх, заведения за спину и т. д. Простой плечелопаточный периартрит хорошо поддается терапии; иногда может исчезать самопроизвольно в течение 3-4 недель.

Если стадия болезненного плеча сопровождается дополнительной перегрузкой или травматизацией конечности, то с высокой долей вероятности может развиться острый плечелопаточный периартрит. Данная форма заявляет о себе внезапной нарастающей болью в плече с иррадиацией в руку и шею. Типично усиление болевого синдрома в ночное время. Особенно болезненны попытки движения рукой через сторону, отведения назад и вращения в плечевом суставе. Для облегчения боли больной вынужден сгибать руку в локте и прижимать к груди. В области передней поверхности плеча определяется незначительная припухлость. При острой форме плечелопаточного периартрита обычно страдает общее самочувствие: развивается субфебрилитет, возникает бессонница, снижается работоспособность. Продолжительность острого периода составляет несколько недель, затем в половине случаев заболевание принимает хроническое течение.

При хронической форме плечелопаточного периартрита больных, главным образом, беспокоят умеренные боли в плече, дискомфорт при движениях, ощущения ломоты в плечах по ночам. Периодически, при резких или вращательных движениях рукой может возникать простреливающая боль. Хронический плечелопаточный периартрит может длиться до нескольких лет и приводить к развитию анкилозирующего периартрита – синдрома «замороженного плеча». В данной стадии периартикулярные ткани становятся плотными на ощупь, а плечо — обездвиженным. При этом любая попытка больного поднять руку вверх или завести ее за спину сопровождается резкой, нестерпимой болью. Движения в плечевом суставе сильно ограничены; практически неосуществимы подъемы руки вперед и вверх, в сторону, вращение вокруг оси и др. Синдром «блокированного плеча» развивается у 30% больных и является финальной, наиболее неблагоприятной стадией плечелопаточного периартрита.

Диагностика плечелопаточного периартрита

С жалобами на боли в плечевом поясе и связанными с ними ограничения движений пациенты могут обратиться к участковому терапевту, хирургу, неврологу, ревматологу, травматологу, ортопеду. На первичном приеме производится сбор анамнеза, внешний осмотр, оценка двигательной активности плечевого сустава (возможности выполнения активных и пассивных движений), пальпация периартикулярных тканей.

Для уточнения причин нарушения функционирования верхней конечности выполняется рентгенография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника, УЗИ, МРТ плечевого сустава. Обычно рентгенологические изменения определяются уже при далеко зашедшей хронической форме плечелопаточного периартрита. Как правило, они характеризуются периартикулярными отложениями микрокристаллов кальция (калькулезным бурситом); при анкилозирующем периартрите – признаками остеопороза головки плечевой кости. Для острого плечелопаточного периартрита характерны изменения со стороны крови – повышение СОЭ и СРБ.

Инвазивные методы диагностики (артрография, артроскопия) оправданы при решении вопроса о хирургическом лечении. При проведении дифференциальной диагностики следует исключить артрит плечевого сустава, артроз, тромбоз подключичной артерии, синдром Панкоста при раке легкого.

Лечение плечелопаточного периартрита

Основной целью лечебных мероприятий при плечелопаточном периартрите служит купирование болевого синдрома, предупреждение или устранение мышечных контрактур. В острой стадии необходим щадящий двигательный режим, разгрузка верхней конечности с помощью мягкой поддерживающей повязки или гипсовой лонгеты. Для снятия острой боли и местного воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты, осуществляются новокаиновые блокады в область плеча, аппликации димексида, периартикулярное введение кортикостероидов. Дополнительно назначаются миорелаксанты, ангиопротекторы, метаболические и хондропротекторные лекарственные средства.

Обязательными компонентами терапии острого и хронического плечелопаточного периартрита служат лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез, микротоковая терапия, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, криотерапия), массаж, сульфидные и радоновые ванны. Доказанной эффективностью обладают ударно-волновая терапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, стоун-терапия, постизометрическая релаксация. Если причиной плечелопаточного периартрита послужило смещение межпозвоночных суставов, для восстановления нормальных суставных взаимоотношений рекомендуется мануальная терапия. Хирургическое лечение запущенных форм плечелопаточного периартрита заключается в выполнении артроскопической субакромиальной декомпрессии.

Прогноз и профилактика плечелопаточного периартрита

Начальные стадии плечелопаточного периартрита обычно хорошо поддаются стандартной консервативной терапии; подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Длительное течение хронического периартрита может привести к стойкой инвалидизации человека, потере навыков бытовой и профессиональной деятельности. При развитии синдрома «блокированного плеча» частично восстановить подвижность в плечевом суставе возможно только путем оперативного вмешательства. Меры профилактики плечелопаточного периартрита сводятся к предупреждению микро- и макротравм области плеча, своевременному лечению заболеваний позвоночника. Следует исключить переохлаждения, чрезмерные и стереотипные нагрузки на плечевой пояс.

www.krasotaimedicina.ru

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector