Как лечат артроз различной степени

Как лечат артроз различной степени?

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

• Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
• Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
• Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
• Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

• Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
• Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
• Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
  В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

• ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
• ортопедический режим;
• лечебная физкультура (кинезиология);
• физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
• декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
• фармакотерапия;
• тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
• правильное питание;
• санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

В какую клинику можно обратиться при артрозе?

Такой вопрос мы задали Чжану Цзыцяну — ведущему специалисту клиники традиционной китайской медицины «ТАО». И вот что он ответил:

«Артроз — серьезное заболевание, поэтому не нужно пускать его на самотек. При первых же симптомах стоит обратиться в медицинский центр, где квалифицированные врачи смогут оказать помощь. Примером такого центра можно назвать клинику традиционной китайской медицины «ТАО». Здесь работают настоящие профессионалы, прошедшие обучение в лучших университетах Китая. Специалисты приезжают к нам по договору с Хэнаньским университетом. Врачи работают в клинике «ТАО» по несколько лет. Благодаря этому пациент может наблюдаться у одного специалиста, и ему не придется в срочном порядке искать нового доктора.

Одно из важных достижений традиционной китайской медицины — это возможность обойтись без операции там, где, казалось бы, она неизбежна. В этом могут помочь различные процедуры, которые входят в перечень услуг нашего медицинского центра, например фитотерапия, иглорефлексотерапия, разные виды массажа и многое другое.

Как правило, в клинике «ТАО» ведется курсовое лечение. В один курс обычно входит десять сеансов. При оплате целого курса мы дарим скидку — 15%».

P. S. Ознакомиться с перечнем услуг клиники традиционной китайской медицины «ТАО» можно на сайте или по телефону.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

www.kp.ru

Остеоартроз: причины и лечение

С возрастом у многих из нас начинаются проблемы с суставами. Подвижность их затрудняется, а движения сопровождаются болями. Всё это признаки остеоартроза, хронического заболевания, поражающего суставы и заставляющего зачастую полностью поменять образ жизни.

Что же происходит при остеоартрозе? Чтобы понять это, надо более подробно познакомиться со строением сустава.

Строение сустава

Сустав образован двумя костными поверхностями, между которыми находится хрящ. Именно наличие хряща обеспечивает свободное движение сустава, при различных движениях он играет роль амортизатора, уменьшая давление на кость.

Сам хрящ состоит из волокон соединительной ткани, которые расположены в желеобразной субстанции – матрице. Она образована гликозаминогликанами, и именно за счёт матрицы идёт питание хряща, а также восстановление повреждённых волокон.

Благодаря такому строению хрящ может впитывать жидкость, когда сустав находится в спокойном состоянии, а при нагрузке жидкость поступает внутрь сустава, обеспечивая «смазку» суставных поверхностей. Именно за счёт этих особенностей хрящ гибко реагирует на нагрузку, которой суставы подвергаются в течение жизни.

Что происходит с хрящом при нарушении баланса?

Со временем волокна, образующие хрящ, стареют и разрушаются. В здоровом суставе параллельно идёт процесс восстановления тканей – образуется такое же количество новых волокон. Если это равновесие нарушается, то ткань хряща начинает разрушаться. В первую очередь хрящ теряет способность впитывать достаточное количество воды, как бы «высыхает», становится ломким и уже не может полноценно выполнять свои функции амортизатора.

По мере развития остеоартроза хрящ истончается вплоть до полного разрушения, и потеря хряща компенсируется разрастанием костной ткани. Это и приводит к деформированию сустава, болям, затруднению движения, которые являются главными проявлениями заболевания.

Что способствует развитию остеоартроза?

Развитию остеоартроза способствуют лишний вес, избыточные нагрузки, ряд заболеваний, в том числе и врождённые патологии, травмы и т.д. Такое разнообразие причин затрудняет выбор правильного лечения.

Как понять, что у меня — остеоартроз?

Установить, что у Вас именно остеоартроз, можно с помощью рентгенограммы. В зависимости от степени выраженности изменений различают четыре стадии заболевания: от первой, самой лёгкой, до четвертой, когда строение сустава практически полностью нарушено.

Возраст больных

Заболевание поражает в основном пожилых людей, однако первые его признаки могут отмечаться и у 30-40-летних людей. К сожалению, не всегда удаётся выявить заболевание на ранней стадии: у больных отсутствуют жалобы, тогда как на рентгенограмме уже видны изменения в хряще.

Лечение остеоартроза

Так как при остеоартрозе поражается суставной хрящ, при лечении назначаются препараты, защищающие его и способные улучшить его структуру. Это так называемые хондропротекторы, которые применяют в виде таблеток или инъекций (внутримышечных и внутрисуставных). Также применяется противовоспалительная терапия и инъекции глюкокортикоидов в полость сустава или рядом с ним.

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо по возможности снизить нагрузку на сустав. Для этого мышцы, находящиеся рядом с ним, можно укреплять с помощью специальных упражнений, массажа, а также физиотерапевтических методик.

Если лечение оказывается неэффективным, то прибегают к протезированию сустава.

Остеоартроз – заболевание, еще недавно приводившее к потере трудоспособности и значительному снижению качества жизни. Однако в настоящее время разрабатываются всё новые методы лечения, позволяющие бороться с заболеванием и как можно дольше сохранять подвижность суставов.

medportal.ru

Остеоартроз: факторы развития, первые симптомы и методы лечения

В отличие от артрита, при артрозе обычно не наблюдается воспаления, но на поздних стадиях болезни воспалительный процесс часто присоединяется.

Наша справка

Остеоартроз (его также называют деформирующим артрозом или просто артрозом) – это заболевание, при котором разрушается внутрисуставной хрящ. Его изнашивание, в свою очередь, влечет за собой болезненные изменения и в других частях сустава: на поверхностях костей, в суставной сумке, окружающих сустав мышцах и связках.

Проверьте себя

На развитие артроза могут указывать следующие признаки:

• Боль. На первой стадии она появляется к вечеру, но стоит немного отдохнуть – и она проходит. По мере развития заболевания боль усиливается, перестает исчезать во время отдыха, может мешать заснуть.
• Хруст во время движения. Он связан с формированием остеофитов – костных разрастаний, которые появляются при разрушении внутрисуставного хряща. На поздних стадиях при движении в суставе может возникать щелчок, причем довольно громкий.
• Ограничение подвижности сустава. Оно связано как с разрастанием остеофитов (костных «шипов»), так и со спазмом мышц, возникающим на фоне артроза.
• Синовит. Так называют воспаление внутреннего слоя суставной сумки (синовиальной оболочки), которое нередко является следствием разрушения хряща. При синовите сустава скапливается жидкость, его поверхность может стать горячей, он увеличивается в объеме, болит.

На заметку

Чаще всего остеоартроз развивается в определенных группах суставов. Больше всего ему подвержены:

• опорные суставы – коленные и тазобедренные суставы кистей рук, причем у женщин такой артроз наблюдается примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин, он во многом обусловлен наследственностью
• сустав первого (большого) пальца стопы – в этом случае формируется пресловутая шишка, или косточка
• суставы позвоночника – это особый вид артроза, спондилоартроз, который в основном развивается параллельно с остеохондрозом.

Кстати

Развитию остеоартроза способствуют многие факторы.

• Возраст. Артроз в большинстве случаев развивается после 50 лет, к 70 годам поражение, например коленных суставов, выявляется уже у 30–40% пациентов. Связано это с тем, что по мере старения организм теряет влагу, необходимую для эластичности хрящей. К тому же хондроциты – клетки хряща, ответственные за его восстановление, – начинают работать медленнее и процессы разрушения хрящевой ткани становятся преобладающими.
• Большая нагрузка и травмы. Замечено, что у швей чаще всего возникает артроз суставов кистей рук, у рабочих, использующих отбойный молоток, – локтевых и плечевых суставов. Другими словами, в первую очередь страдает тот хрящ, который в течение долгого времени испытывает максимальную нагрузку. Важны и одномоментные повреждения, возникающие в результате травмы. Болезнь нередко начинает прогрессировать именно после них.
• Малоподвижный образ жизни. Для нормального обмена веществ важно, чтобы сустав получал достаточно питательных веществ. Если сустав по многу часов в день «бездействует», в нем не происходит движений, то питание нарушается.
• Лишний вес. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на опорные суставы – тазобедренные и коленные. К тому же жировая прослойка затрудняет приток к суставам крови, из-за чего нарушается питание хряща. Замечено, что женщины с лишним весом страдают артрозом коленей в 4 раза чаще своих стройных сверстниц.
• Дефекты развития. У людей, страдающих синдромом дисплазии (слабости) соединительной ткани, артроз могут диагностировать уже в молодом возрасте. Суставы у них чрезмерно подвижные, так что нагрузка на них повышается и изнашивание происходит быстрее.

Цифры и факты

• На сегодняшний день артроз – это самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, по статистике, в России им страдает 10–12% населения.
• Остеоартроз является второй по частоте причиной наступления инвалидности после сердечно-сосудистых заболеваний.
• Внутрисуставной хрящ на 80% состоит из воды. Это позволяет ему выдерживать большую нагрузку. Но, если процент влаги уменьшается, хрящ становится менее эластичным и прочным.
• У полного человека весом 120–150 кг при каждом шаге на суставы ног приходится нагрузка до 400–700 кг.

Важно

Разрушение внутрисуставного хряща нельзя повернуть вспять: на сегодняшний день медицина не знает средств, способных заново вырастить хрящевую ткань.

Диагностика

Опытный врач заподозрит у пациента артроз уже после беседы и осмотра. Однако для подтверждения диагноза нужны дополнительные исследования.

• Рентгенография сустава – это основной метод выявления артроза. На снимках хорошо видно сужение суставной щели, наличие или отсутствие остеофитов. Учитывая эти и некоторые другие признаки, врач может оценить стадию заболевания.
• УЗИ суставов – информативный и современный метод обследования. Имеет ряд преимуществ: доступность, мобильность, быстрота проведения. Дает возможность исследовать хрящи, мягкие ткани, определять наличие и количество жидкости в полости сустава, что недоступно при рентгеновских методах обследования.
• Артроскопия. В этом случае над проблемным суставом делается маленький надрез, в который вставляется инструмент, состоящий из мини-камеры и осветительного прибора. Такие процедуры используются также для взятия биопсии из сустава. Однако многие ревматологи считают, что лишнее вмешательство в сустав может привести к попаданию туда инфекции, поэтому исследование проводится значительно реже рентгенографии.
• Магнитно-резонансная томография – весьма информативный метод, который позволяет заметить изменения даже небольших размеров. Но доступно такое обследование не везде.

Лечение

Лечение артроза должно быть комплексным.

Немедикаментозные методы: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж – нацелены на то, чтобы уменьшить боль в области сустава, укрепить мышцы вокруг него, снять мышечный спазм. Такие методы могут заметно улучшать самочувствие, однако наиболее эффективны они на ранних стадиях заболевания.

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы уменьшить боль и остановить разрушение хрящевой ткани сустава. Для первой цели используют парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), для второй – препараты из группы хондропротекторов.

Другой вид внутрисуставных инъекций подразумевает введение в сустав гормонов-кортикостероидов. Эти инъекции выполняются врачом-специалистом строго по показаниям. Ведь у кортикостероидов много побочных эффектов: они негативно действуют на сердечно-сосудистую систему, желудок, печень, у пожилых пациентов могут приводить к повышению уровня глюкозы в крови.

Эндопротезирование. Это операция, во время которой разрушенный сустав заменяют искусственным, сделанным из металла и полимеров. Служить он может от 5 до 20–25 лет, все зависит от качества материала (и, соответственно, стоимости протеза).

Замена сустава является фактически единственным выходом на третьей стадии артроза, когда хрящ полностью разрушен. Важно понимать, что это полноценная операция, во время которой используется наркоз и которая затем требует реабилитации.

Препараты
Хондропротекторы	Другие комплексные средства с хондропротективным действием	Местные средства с хондропротективным действием

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

www.aif.ru

Остеоартроз

Среди неинфекционных болезней значительное место занимают заболевания суставов и наиболее распространенное из них — ОСТЕОАРТРОЗ.
От него страдают 10 — 16% населения планеты, причем женщины примерно в два раза чаще, чем мужчины. Исследования показывают, что частота остеоартроза увеличивается с возрастом, но до 50 лет его распространенность в большинстве случаев у мужчин, чем у женщин. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кисти и стопы чаще наблюдается у женщин. Для Беларуси эта проблема весьма актуальна.

Что такое остеоартроз?
Остеоартроз – это заболевание суставов, в основе которого лежат дистрофические изменения суставного хряща.
Большинство суставов в организме человека состоит из концевых участков двух костей,
покрытых тонким слоем хряща.
Хрящ — это мягкая ткань, которая выполняет две основные функции: поглощение удара и
обеспечение свободного скольжения концевых участков кости, что способствует свободному движения сустава.
Сустав окружен плотной капсулой, которая защищает и ограничивает его подвижность, обеспечивая его стабильностью. Под капсулой находится мембрана, которая называется синовиальной оболочкой и вырабатывает в полость сустава густую синовиальную жидкость. Эта жидкость смазывает хрящ, сохраняя его мягким.
При остеоартрозе поражен хрящ. Он становится тоньше, и его поверхность огрубевает, в ней могут появится небольшие разрывы. Кость под хрящом становится толще, чем обычно, и начинает разрастаться по сторонам сустава, что может привести к ограничению подвижности сустава, а в тяжелых случаях заболевания — и к деформации сустава. Иногда этот процесс может сопровождаться незначительным воспалением синовиальной оболочки, поэтому сустав может припухать, но в целом воспаление нехарактерно для остеортроза.

Причины развития остеоартроза
Существует целый ряд факторов, которые увеличивают риск развития остеоартроза. Среди них такие, как:
Травма сустава.
Врожденные или приобретенные дефекты строения опорно-двигательного аппарата (сколиоз позвоночника, дисплазии суставов, плоскостопие).
Повышенная подвижность сустава.
Возраст — старение как таковое не вызывает развития остеоартроза; заболевание может
развиться и у молодых, но оно более характерно для людей пожилого возраста; наибольшее количество заболевших приходится на возраст 60-65 лет.
Ожирение — вызывает предрасположенность к развитию остеоартроза в коленных суставах:
Наследственность — некоторые формы остеоартроза, особенно те, которые поражают суставы пальцев рук, могут передаваться по наследству.

Как проявляется остеоартроз?
Признаки остеоартроза развиваются обычно постепенно и усиливаются в течение нескольких лет.
Первые симптомы — это, как правило, боль и скованность в суставе.
Боль — обычно усиливается после физической нагрузки и уменьшается после отдыха, хотя длительный отдых может временно усилить скованность сустава.
Увеличение и деформация сустава — в результате чего может быть ограничено движение.
Ослабление мышц — вокруг пораженного сустава, что увеличивает ощущение нестабильности
сустава
Слышимость звука хруста и скрипа в суставе, который может появляться в результате
соприкосновения огрубевших поверхностей хряща.

Какие суставы могут поражаться остеоартрозом?
Остеоартроз может поражать любые суставы, но наиболее часто следующие:
тазобедренные;
коленные;
суставы пальцев рук;
суставы у основания большого пальца руки;
суставы у основания большого пальца ноги.
У одних людей остеоартроз развивается только в одном суставе, у других-в нескольких.

Диагностика и лечение
Поскольку патологические изменения и клинические симптомы при остеоартрозе развиваются медленно (в течение многих лет), то и диагностировать это заболевание довольно сложно и непросто. Диагностирование осуществляется на основании клинических симптомов или патологических проявлений заболевания. При обследовании пациента на наличие у него остеоартроза проводят:
— общий и биохимический анализ крови;
— рентген-иследование;
— ультразвуковой метод исследования суставов;
— артроскопию (исследование полости сустава путем ее осмотра с помощью артроскопа);
-исследование синовиальной жидкости.
При выявлении заболевания, назначается лечение. К сожалению, вылечить полностью остеоартроз не удается. Процесс повреждения сустава, как только он начинается, становится необратимым. Однако, можно предпринять многое, чтобы сделать влияние болезни на организм минимальным.
Общим принципом лечения является ограничение нагрузки на пораженные суставы.
Широко применяется физиолечение: электрофорез, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, лазеротерапия, ультразвук, светолечение, массаж и т.п.
Используются парафиновые, грязевые аппликации, лечебная физкультура и т.д.
Прибегают и к хирургическому лечению — эндопротезированию суставов.

Иногда больным с остеоартрозом выписывают различные лекарственные препараты для того, чтобы уменьшить боль и скованность суставов. Если имеет место незначительное воспаление сустава, то могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты для ослабления симптомов воспаления. Однако у этих таблеток, как правило, есть побочные эффекты, а именно – нарушения пищеварения. Поэтому, если при приеме противовоспалительных препаратов больной начинает испытывать расстройства пищеварения, то необходимо прекратить прием и обязательно обратится к врачу, чтобы он пересмотрел лечение.

В последнее время в арсенале врачей появились принципиально новые лекарственные
препараты, которые улучшают структуру и качество суставного хряща, и поэтому существенно замедляют прогрессирование остеоартроза и облегчают симптомы заболевания (так называемые «хондропротекторы»). Таким средством последнего поколения является глюкозамина сульфат, который принимается внутрь и в виде инъекции, обычно хорошо переносится и является одним из видов базисной
терапии остеоартроза.

Меры профилактики и защиты
• Профилактика остеоартроза должна начинаться с детства.
• Важно следить за правильной осанкой ребенка.

• Для укрепления мышечно-связочного аппарата полезны регулярные занятия физкультурой,
плавание.
• При наличии врожденных или приобретенных нарушений костно-мышечной системы необходима
ранняя консультация ортопеда с целью возможно более ранней коррекции этих нарушений.
• Лицам молодого возраста необходимо учитывать наследственную предрасположенность к
остеоартрозу при выборе занятий видами спорта, будущей профессии.
• Пациентам с болями в суставах необходимо соблюдать диету, контролировать массу тела.
Необходимо избегать фиксированных поз на работе. Важно своевременно консультироваться с врачом
и проводить курсы терапии. В период вне обострения полезны лечебная физкультура и плавание.
• При поражении суставов нижних конечностей большое значение имеет подбор обуви с
оптимальной высотой каблука (2-4 см).
• Полезно также ношение наколенников при нестабильности сустава или неуверенности больного в
его опорности. Такой наколенник должен быть индивидуально подобран и не нарушать кровообращение
в сосудах нижней конечности.
• В последнее время большое внимание уделяется использованию подпяточных клиньев при
поражении коленного сустава.
• Необходимо помнить, что больной остеоартрозом должен избегать перегрузок пораженных
суставов, поэтому любая физическая активность должна чередоваться с отдыхом.
Следование изложенным рекомендациям позволит избежать заболевания остеоартрозом, а при его наличии-не ухудшать качество жизни.

Контакты

Где мы находимся?
220077, г. Минск, ул. Ташкентская, 5

22gp.by

Причины, симптомы и лечение артрозов

Артроз — заболевание, симптомы которого должен знать каждый. Эта опасная и очень распространенная патология на ранней стадии может быть почти незаметна, однако на поздней способна причинять нестерпимую боль и даже привести к инвалидности. Как этого избежать — поговорим в нашем статье.

Почему возникает артроз и как скоро следует приступить к его лечению

Болевые ощущения в области суставов, «щелчки» при движении и уменьшение подвижности конечностей часто остаются незамеченными: большинство людей не придает значения подобным сигналам организма. Между тем эти симптомы могут свидетельствовать о серьезном заболевании — артрозе. Если во второй половине ХХ века болезнь диагностировали преимущественно у лиц старше шестидесяти лет, то сейчас исследователи говорят о повышенной заболеваемости уже после сорока. Группа риска довольно обширна: в нее входят не только граждане старше указанного возраста, но и лица, занятые физическим трудом, страдающие избыточным весом, спортсмены, те, кто перенес травмы или имеет генетическую предрасположенность. Заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужчины.

При артрозе происходит постепенное разрушение суставных хрящей и деформация костной ткани. В результате больные на ранней стадии испытывают небольшой дискомфорт при движениях, на второй — сильные боли и ограничение подвижности суставов. Третья стадия — острая форма артроза с полным или почти полным разрушением суставного хряща — еще несколько десятков лет назад приковывала пациента к инвалидному креслу. Возможности современной медицины намного шире. И хотя полностью избавить от болезни и восстановить поврежденный сустав врачи все еще не способны, терапия может существенно замедлить развитие артроза, помочь сохранить подвижность конечностей и избежать серьезного хирургического вмешательства — вот почему так важно при первых симптомах обратиться к ревматологу.

Лечение артроза

Такое серьезное заболевание, как артроз, требует комплексного подхода: приема лекарственных препаратов, снижения веса, кинезиотерапии, физиотерапии, а при необходимости — хирургического вмешательства. Программа лечения назначается ревматологом в зависимости от стадии и локализации болезни, особенностей организма пациента, но почти всегда включает в себя целый комплекс мер.

Медикаментозное лечение

Первой задачей, возникающей при лечении артроза, становится снятие боли и воспаления в суставе. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен [1] , кеторолак [2] , пироксикам [3] , диклофенак [4] и их производные — в форме таблеток, инъекций, гелей, мазей или ректальных свечей. Помните, что применение этой группы лекарств лишь снимает основные симптомы недуга. Более того, длительный прием НПВП способен ускорить процесс разрушения хрящей, поэтому применять их необходимо с большой осторожностью и только по назначению врача.

В тяжелых случаях и при низкой эффективности лечения нестероидными противовоспалительными препаратами для устранения боли и воспаления применяют кортикостероиды . Как правило, их вводят в организм в виде инъекций непосредственно в капсулу сустава. Кортикостероиды при длительном применении ухудшают состояние хрящей, поэтому назначают их лишь при сильных болях. Как и НПВП, данная группа медикаментов служит для устранения болевых ощущений и воспаления и не замедляет течение артроза.

Применение анальгетиков (например, анальгина [5] ) является еще одним способом избавить пациента от болевых ощущений. В отличие от НПВП, анальгетики в меньшей степени снимают воспалительные процессы, зато более эффективны в борьбе с болью. При возникновении мышечных спазмов назначают спазмолитики — например, «Мидокалм» [6] . Обе группы препаратов чаще всего применяют в виде инъекций для снятия симптомов артроза: для борьбы с самим заболеванием они неэффективны.

Хондропротекторы являются одной из самых важных составляющих медикаментозного лечения артроза: они насыщают хрящевые ткани питательными веществами, стимулируя рост клеток. К группе хондропротекторов относится, например, глюкозамин , выпускаемый в форме таблеток или капсул. Не следует ожидать быстрого эффекта от применения хондропротекторов: улучшение состояния хрящей заметно после длительного приема препаратов. Кроме того, они не помогут в том случае, если болезнь достигла третьей, самой тяжелой, стадии.

Сосудорасширяющие препараты («Трентал» [8] и др.) применяют для улучшения кровотока, а также устранения спазма мелких сосудов. Прием таких препаратов в сочетании с хонрдопротекторами усиливает действие последних: питательные вещества поступают в хрящевую ткань в большем объеме.

Нехирургическое лечение артроза:

Физиотерапия

• УВТ
  Применение ударно-волновой терапии (УВТ) при артрозе позволяет устранить одну из основных причин боли: шипообразные костные отростки — остеофиты. Под воздействием ультразвуковых волн «шипы» размягчаются и со временем рассасываются, улучшается эффективность кровотока и обменные процессы. При всех достоинствах, УВТ эффективна лишь на ранних стадиях артроза и имеет массу противопоказаний, поэтому назначается с осторожностью.
• Миостимуляция
  Использование электрических импульсов для сокращения мышц целесообразно прежде всего для лежачих больных и в случаях сильных травм, когда необходимые физические упражнения противопоказаны. Хотя миостимуляция является не самым распространенным назначением при артрозе, ее использование способствует повышению тонуса мышц и улучшению кровообращения, что положительно сказывается на динамике выздоровления.
• Фонофорез
  Эта процедура совмещает в себе сразу два вида воздействия — ультразвуковые волны и медикаментозные препараты. В результате фонофорез позволяет в разы увеличить действие лекарств: в сочетании с ультразвуком они доставляются к «целевым» клеткам и усваиваются ими значительно активнее.
• Озонотерапия
  Введение газовой смеси в суставную капсулу уменьшает боль и воспаление, способствует восстановлению подвижности сустава, улучшает циркуляцию крови. Как правило, назначают озонотерапию курсом из нескольких уколов, в зависимости от тяжести заболевания.

Лечебная физкультура при артрозе является способом улучшить кровообращение в районе пораженного сустава, а также укрепить мышцы. Как правило, врач рекомендует начать с простых упражнений, постепенно увеличивая число повторов.

Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия

Массаж и мануальная терапия при артрозе способствуют прогреванию больного участка, снятию спазма и боли, улучшению кровообращения в суставах. Процедуры можно применять и при ограниченной подвижности пациента.

Механотерапия

ЛФК можно дополнять механотерапией — упражнениями с использованием специальных тренажеров. Аппараты позволяют увеличить нагрузку при гимнастике (за счет различных утяжелителей), при этом ограждая от повреждений больной сустав. Как и ЛФК, механотерапия способствует улучшению циркуляции крови, увеличению тонуса мышц.

Вытяжение суставов

Суть процедуры — в механическом «вытягивании» сустава на специальном аппарате в течение 15–20 минут. Это позволяет снизить нагрузку на сустав, замедлить развитие артроза и значительно снизить болевые ощущения пациента. Курс, состоящий из 10–12 сеансов, для лучшего результата проводят примерно раз в полугодие.

Диетотерапия

Коррекция веса является одним из способов значительно снизить нагрузку на сустав и замедлить развитие артроза. Разумеется, поддержание диеты само по себе не способствует выздоровлению, однако в комплексе с другими процедурами способно дать отличный эффект.

Коррекция образа жизни

Для борьбы с артрозом пациенту придется значительно пересмотреть привычный образ жизни: носить только удобную обувь, пользоваться лишь удобной мебелью, отказаться от высоких каблуков, вредных привычек и чрезмерных физических нагрузок. В некоторых случаях пойдет на пользу ношение ортеза, регулярное посещение бассейна и бани. Исчерпывающий перечень рекомендаций даст лечащий врач исходя из состояния больного.

Хирургическое лечение

• Пункция (малоинвазивное вмешательство)
  Применяется и для диагностики заболевания. В суставную капсулу вводят иглу, забирая часть жидкости — это позволяет получить материал для анализов, снизить нагрузку на капсулу, при необходимости — ввести кортикостероиды непосредственно к месту воспаления.
• Артроскопия
  Артроскопия представляет собой введение специального аппарата артроскопа через микроразрезы в коже. Это позволяет тщательно обследовать сустав, а также удалить отделившиеся фрагменты хрящей, устранив причины воспалительного процесса и болей.
• Околосуставная остеотомия
  Суть этой хирургической процедуры заключается в подпиливании костей больного с последующей фиксацией их под другим углом. Операция позволяет снизить нагрузку на сустав и устранить боли на длительный период. Такое радикальное воздействие назначается нечасто — слишком велика нагрузка на организм пациента и продолжителен срок реабилитации.
• Эндопротезирование
  В тех случаях, когда иные виды лечения не помогли, а болезнь полностью или почти полностью разрушила суставы, их заменяют протезами из пластика, металла или керамики. Эндопротезирование — тяжелая и дорогостоящая операция, требующая продолжительной реабилитации. Многих пациентов в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства мучают боли. Однако эндопротезирование зачастую является единственной альтернативой обездвиженности больного. Срок службы современных протезов достигает двадцати лет, и все эти годы пациент сможет жить полноценной жизнью.

Многие путают понятия «артрит» и «артроз» — а ведь это две разные болезни (впрочем, иногда сопровождающие друг друга). Артритом называют воспалительный процесс в суставах, обычно вызванный инфекцией и возникающий у людей младше сорока лет. Добавляет путаницы сходство симптомов заболеваний: боли и опухоли в пораженном участке.

Симптомы и особенности лечения артрозов разных видов

Несмотря на общие черты в симптоматике, артроз разных суставов имеет свои признаки и особенности лечения. Например, использование мазей при артрозе тазобедренного сустава неэффективно из-за мышечной и жировой ткани, препятствующей попаданию препарата к месту воспаления. Зато те же мази хорошо показывают себя при нанесении на коленный сустав или локтевой. Давайте рассмотрим, какие симптомы характерны для артроза суставов: голеностопного, коленного, локтевого, плечевого, пальцев рук и тазобедренного, — а также какое лечение подходит каждому из случаев.

• Лечение артроза суставов кисти (пальцев рук)
  На ранней стадии болезнь выдает себя лишь небольшим хрустом и легкой болью при движениях рук, но при отсутствии лечения становится заметна визуально — на фалангах в области суставов возникают заметные утолщения. Болевые ощущения усиливаются и становятся постоянными, появляется чувство жжения и пульсации в пальцах. Для снятия боли и воспаления применяют НПВП и кортикостероиды, для замедления разрушения хрящей — массаж, хондопротекторы, вытяжение пальцев.
• Лечение артроза плечевого сустава
  Болезненные мышечные спазмы, снижение подвижности рук, «прострелы» при поднятии и отведении их в стороны — все это симптомы артроза плечевого сустава. Назначаются массаж, лечебная физкультура в сочетании с применением спазмолитиков и внутрисуставных инъекций обезболивающих препаратов.
• Лечение артроза локтевого сустава
  Симптомами заболевания локтевого сустава является громкий хруст при сгибании рук в локтях и движении кистями, «стреляющие» боли и слабость в мышцах. Для избавления от данного вида артроза применяют физиотерапевтические процедуры, компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей.
• Лечение артроза тазобедренного сустава
  Для артроза ТБС характерно «мягкое» похрустывание суставов, болезненные или дискомфортные ощущения в пояснице при движении или сильном утомлении. При лечении заболевания назначают обезболивающие в форме инъекций, капсул или таблеток, компрессы с противовоспалительными растворами.
• Лечение артроза коленного сустава
  При гонартрозе пациенты жалуются на хрустящие звуки при движениях, болезненные ощущения в области икр, особенно при сильных нагрузках, увеличение размера сустава. В комплексную терапию входят УВТ, вытяжение суставов, лечебная физкультура, нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей, а также компрессы.
• Лечение артроза голеностопного сустава
  Ощущение покалывания, покраснение, хруст, щелчки в области стопы, быстрая утомляемость при ходьбе — эти симптомы свидетельствуют о развитии артроза голеностопного сустава. В лечении данного вида заболевания эффективны физиотерапия, массаж, лечебные ванночки и постельный режим.

Чтобы избежать возникновения артроза, особенно при наличии предрасположенности, следует придерживаться простых правил: носить удобную обувь, поддерживать физическую активность, соблюдая меру в нагрузках, избегать травм и переохлаждения. Особенно важно для профилактики заболевания поддержание нормального веса: каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на суставы.

www.pravda.ru

Остеоартроз

Остеоартроз

Остеоартроз – хроническое дегенеративное прогрессирующее заболевание суставов, которое характеризуется деградацией суставного хряща с развитием краевых остеофитов, что приводит к потере хряща, сопутствующему поражению компонентов сустава (связки, синовиальная оболочка).

Причины возникновения остеоартроза

Остеоартроз развивается в результате действия биологических и механических факторов, которые нарушают процессы образования клеток субхондральной кости и суставного хряща. Остеоартроз может быть спровоцирован многими факторами, включая эволюционные, генетические, метаболические, травматические.

Существуют три основные причины возникновения дегенеративно-дистрофических процессов в суставах: травмы, воспаление и дисплазия.

Факторы риска развития остеоартроза:

• наследственная предрасположенность;
• избыточная масса тела;
• специфические профессии;
• пожилой возраст;
• остеопороз;
• метаболические нарушения в организме;
• нарушение эндокринного баланса организма, в т.ч. постменопаузальный период;
• дефицит микроэлементов;
• нейродистрофические процессы в пояснично-крестцовом (синдром пояснично-подвздошной мышцы) или шейном отделе позвоночника (плече-лопаточный периартрит);
• нарушение развития, приобретенные заболевания суставов и костей;
• воспалительные процессы в суставе;
• факторы окружающей среды: нарушение экологического равновесия, переохлаждение, действие химических токсинов, повторяющиеся микротравмы, травма сустава, операции на суставах, гиподинамия.

Симптомы остеоартроза

Основными симптомами остеоартроза являются боль и деформация суставов, которые приводят к нарушению их функции. Боль может возникать при нагрузках на больной сустав (например, при ходьбе) и уменьшается в покое. Для остеоартроза характерны вечерние и ночные боли после дневных нагрузок. Боли в суставах могут усиливаться под влиянием метеорологических факторов (высокой влажности, атмосферного давления, низкой температуры). Скованность при остеоартрозе длится до 30 минут.

Остеоартроз может сопровождаться реактивным синовитом. Клиническое течение остеоартроза характеризуется волнообразностью – короткие периоды обострений сменяются спонтанной ремиссией.

Больной сустав обычно деформирован. Нарушается походка, способность самостоятельного передвижения. Характерно образование узелков в области межфаланговых суставов (узелки Бушара, Гебердена). Выраженная припухлость или местное повышение температуры над пораженным суставом не характерны, однако могут возникнуть при развитии вторичного синовита.

Диагностика остеоартроза

• Общий и биохимический анализ крови;
• Рентгенологическое исследование;
• Исследование синовиальной жидкости;
• Ультразвуковое исследование суставов;
• Артроскопия.

Виды заболевания

Рентгенологическая классификация (по Kellgren-Lawrence):

I стадия – возможны остеофиты, сомнительное сужение суставной щели.

II стадия – наличие определенных остеофитов, сомнительное сужение суставного пространства.

III стадия – наличие умеренных остеофитов, возможная деформация костей, определенное сужение суставной щели.

IV стадия – сужение суставного пространства, большие остеофиты, определенная деформация костей, тяжелый остеосклероз.

Действия пациента

При остеоартрозе необходимо соблюдать режим и диету. При избыточном весе важно уменьшение массы тела с целью снижения механической нагрузки на пораженный сустав. Следует избегать травм суставов, физических перегрузок. Рекомендуется использовать кровать с жестким основанием, стулья с прямой спинкой, корсет, наколенники, трость. Большое значение имеет выполнение специальных комплексов лечебной физкультуры.

Лечение остеоартроза

Применяют нестероидные противовоспалительные препараты (кетопрофен, ибупрофен, мовалис, нимесулид, диклофенак натрия, найз), опиоидные анальгетики (фентанил, омнопон, кодеин, промедол), кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон), хондропротекторы (терафлекс), которые устраняют клинические симптомы заболевания (воспаление, боль и др.).

Также назначают модифицирующие средства замедленного действия (хондроитин, гиалуроновая кислота, глюкозамин), которые обладают хондромодифицирующим действием и предупреждают деградацию суставного хряща.

Показано физиолечение: электрофорез с раствором новокаина по методике Вермеля, электросон, иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, микроволновая резонансная терапия, диадинамотерапия, магнитотерапия, амплипульсотерапия, ультрафонофорез, лазеротерапия. Физические факторы – ультразвуковое облучение, ультрафиолетовое облучение, диадинамические токи, лазерная терапия (если есть синовит); грязевые и парафиновые аппликации (при отсутствии синовита).

Рекомендованы курорты с сероводородными, серными, радоновыми источниками, рапой и лечебными грязями.

Хирургическое лечение включает протезирование поврежденных суставов, внутрисуставное введение лекарственных средств.

Осложнения

Прогрессирование остеоартроза приводит к нарушению подвижности пораженного сустава, инвалидизации. Возможно развитие вторичного синовита.

Профилактика

Одним из эффективных профилактических мер заболевания является снижение массы тела путем рациональной физической активности, соблюдения диеты. При плоскостопии важно ношение удобной обуви с супинатором.

При нестабильности сустава полезно ношение наколенников. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок.

www.likar.info