Полинейропатия: что это за болезнь и как ее лечить

Полинейропатия: что это за болезнь и как ее лечить?

Полинейропатия — одно из тяжелейших неврологических нарушений, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов. Как проявляется эта болезнь, насколько благоприятен прогноз, что делать, если полинейропатия настигла кого-то из ваших близких, и можно ли вылечить это заболевание?

Что такое полинейропатия и какие симптомы ей сопутствуют

С греческого языка название этой болезни переводится как «болезнь многих нервов», и это очень точно передает ее суть. При полинейропатии поражаются практически все мелкие периферические нервы. Причины заболевания различны, но симптомы у полинейропатии всегда очень схожие, вне зависимости от того, что именно вызвало болезнь:

  • слабость мышц верхних и нижних конечностей (обычно сначала пациент жалуется на слабость стоп и кистей, затем она распространяется на всю конечность);
  • снижение чувствительности (вплоть до полного ее исчезновения), а также отсутствие рефлексов;
  • появление необъяснимых сильных болей;
  • странные ощущения в конечностях — мурашки, жжение;
  • отеки ног и рук;
  • дрожание пальцев, иногда — непроизвольные подергивания мышц;
  • потливость, которая не зависит от температуры и физических усилий;
  • нарушения дыхания, одышка, усиленное сердцебиение;
  • головокружения, сложности с равновесием, нарушение координации (особенно с закрытыми глазами);
  • медленное заживление ран.

Выраженность этих симптомов может быть как сильной, так и слабой. Иногда болезнь развивается долго, на протяжении нескольких лет, но может возникнуть и внезапно, буквально за считанные недели.

На заметку

Полинейропатия диагностируется примерно у 2,5% людей, среди пожилых этот показатель выше — около 8% [1] .

Причины заболевания

К нейропатии могут привести:

  • сахарный диабет. Одна из самых распространенных причин полинейропатии. Диабет нарушает работу сосудов, питающих нервы, и вызывает обменные нарушения в миелиновой оболочке нервных волокон. Это приводит к их поражению. При сахарном диабете от полинейропатии, как правило, страдают нижние конечности;
  • критический дефицит витаминов группы В. Эти витамины жизненно необходимы для работы нервной системы, и их долговременная нехватка часто приводит к полинейропатии;
  • воздействие токсинов. К ним относят как химические отравляющие вещества (в том числе и алкоголь), так и интоксикации при инфекционных заболеваниях, в частности при дифтерите, ВИЧ, герпесе. При отравлении такими веществами, как угарный газ, мышьяк, полинейропатия может проявиться очень быстро, за несколько дней, а при инфекциях и алкоголизме характерно медленное развитие болезни;
  • травмы. Повреждения нервных волокон при травмах или операциях также могут вызвать полинейропатию. К травмам следует отнести и сдавливание нервов, характерное для таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз и грыжа межпозвоночных дисков;
  • синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, часто развивающееся после инфекционных болезней;
  • наследственный фактор. Известно, что некоторые нарушения обмена веществ, приводящие к полинейропатии, могут передаваться генетически.

Иногда полинейропатия поражает и совершенно, казалось бы, здоровых женщин во время беременности. Проявиться она может на любом сроке. Считается, что причиной полинейропатии беременных является дефицит витаминов группы В, токсикоз и неадекватная реакция иммунной системы на плод.

Виды полинейропатии

Медицина различает несколько форм полинейропатии:

  • сенсорную. Проявляется в основном расстройствами чувствительности в пораженных конечностях — онемением, чувством покалывания или мурашек, жжением;
  • моторную. Проявляется слабостью мышц, вплоть до полной невозможности двинуть рукой или ногой. Это быстро приводит к мышечной атрофии;
  • сенсомоторную, при которой сочетаются симптомы сенсорной и моторной полинейропатии. В большинстве случаев отмечается именно эта форма;
  • вегетативную. В отличие от первых трех форм, при вегетативной полинейропатии на первый план выходят симптомы поражения вегетативной нервной системы: потливость, бледность кожных покровов, головокружения, нарушения пищеварения и запоры, тахикардия, затрудненное дыхание;
  • смешанную, при которой наблюдаются все вышеописанные симптомы.

Последствия патологии

Полинейропатия очень опасна. Эта болезнь не проходит сама собой, и, если позволить ей развиваться, последствия будут весьма тяжелыми. Мышечная слабость довольно быстро приводит к снижению тонуса мускулатуры и атрофии мышц. Это, в свою очередь, чревато возникновением язв. Иногда последствием полинейропатии становится полный паралич конечностей или органов дыхания, и это уже смертельно опасно.

Кроме того, прогрессирующая полинейропатия доставляет человеку массу неудобств, полностью меняя его привычный образ жизни. Люди теряют способность ходить и обслуживать себя, беспомощность приводит к тревожности и депрессиям.

Диагностика полинейропатии

Она может быть затруднена, так как симптомы заболевания соответствуют множеству разнообразных болезней. Поставить диагноз только на основании жалоб пациента невозможно: для этого требуется пройти целый ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Постановка диагноза начинается с консультации у невролога: врач осмотрит пораженные конечности и проверит рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо сделать общий анализ крови, пройти электронейромиографию — исследование, которое показывает, как сигнал проходит по нервам, иногда требуется биопсия нерва. Возможно, возникнет необходимость в консультации у эндокринолога.

Лечение и терапевтические препараты при полинейропатии

Больному с диагнозом «полинейропатия» следует подготовиться к довольно продолжительному комплексному лечению. Дело не ограничится лишь борьбой с симптомами. При полинейропатии разрушается нервное волокно как таковое, и на его восстановление требуется время.

Любое лечение начинается с воздействия на фактор, вызвавший болезнь, то есть с лечения основного заболевания или как минимум со стабилизации состояния. Например, при полинейропатии, причиной которой стал диабет, усилия направляются на понижение уровня глюкозы, при инфекционной разновидности — на борьбу с инфекцией, а если корень проблемы — в дефиците витаминов группы В, его нехватку необходимо восполнить. При полинейропатии, причиной которой стали нарушения в работе эндокринной системы, показана гормонотерапия.

Очень широко в лечении полинейропатии применяется витаминотерапия. Хороший результат дают препараты, улучшающие микроциркуляцию, а значит, и питание нервных волокон. В лечении используются также физиотерапевтические методики, в частности электрофорез. Если полинейропатия сопровождается сильной болью, назначают обезболивающие как внутрь, так и местно.

Возможно ли предотвратить развитие полинейропатии? Полностью застраховаться от нее нельзя, но элементарные меры предосторожности помогут свести риск к минимуму. В частности, работать с токсическими веществами можно только при наличии соответствующей защиты, любые медикаменты стоит принимать только по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя пускать на самотек. Сбалансированная диета, богатая витаминами, физическая активность, отказ от алкоголя — эти несложные меры также могут значительно снизить опасность развития полинейропатии.

Реабилитация

Даже если лечение прошло успешно и нервные волокна восстановились, расслабляться рано. После необходим курс восстановительной терапии. При полинейропатии серьезно страдают мышцы: недостаток движения приводит к их ослаблению. Чтобы восстановить подвижность, требуется долгая работа и усилия сразу нескольких специалистов.

При реабилитации после полинейропатии показан лечебный массаж. Он улучшает кровоснабжение, возвращает мышцам эластичность и улучшает обменные процессы в тканях.

Хороший эффект дают и различные физиотерапевтические методы. Они также улучшают микроциркуляцию, снимают болевой синдром и восстанавливают мышечные клетки.

При серьезных поражениях, когда полное восстановление работоспособности конечности невозможно, помогут занятия с эрготерапевтом. Эрготерапия — это лечение действием. Специалист помогает пациенту приспособиться к новому состоянию, разработать новый алгоритм движений для выполнения повседневных действий.

Схема реабилитационных мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Она может включать в себя также витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.

Лечение полинейропатии нужно начинать немедленно, при появлении первых же тревожных симптомов. Без терапии очень велик риск паралича, нарушений в работе сердца и дыхательной системы. Своевременное лечение помогает максимально снизить риск осложнений и сохранить работоспособность. Не менее важен и курс восстановительной терапии: он закрепит эффект лечения.

Где можно пройти реабилитацию после полинейропатии?

Еще раз подчеркнем, что реабилитация после полинейропатии должна проводиться комплексно и под контролем медицинских специалистов. Подобные услуги предоставляют различные профильные центры. Подробнее об этом нам рассказала заведующая реабилитационным отделением центра «Молодильное яблоко» при санатории «Сокольники», врач-терапевт высшей категории Вероника Гукасян:

«В наш лечебно-реабилитационный центр обращаются пациенты с нарушением двигательных, речевых и когнитивных способностей. Программа терапевтических мероприятий разрабатывается для каждого человека индивидуально, после прохождения осмотра у кардиолога, терапевта, невролога, эндокринолога и ортопеда. При составлении программы, помимо диагноза, обязательно учитывается возраст и пол пациента, а также его физический тонус и общее эмоциональное состояние. В зависимости от этого восстановительный курс может включать лекарственную терапию, двигательную реабилитацию, восстановление речевых функций и патронажный уход. Центр «Молодильное яблоко» оснащен различными современными тренажерами, среди которых есть, например, тренажер с биологической обратной связью.

Санаторий «Сокольники» является победителем конкурса «Самая благоустроенная территория объектов здравоохранения г. Москвы». В свободное время наши пациенты могут гулять по тенистым аллеям, наблюдать за экзотическими птицами в местном парке и под контролем медиков посещать бассейн.

Каждый номер санатория оборудован туалетом, ванной комнатой и кнопкой вызова персонала. В отделении также существует специальная душевая комната для инвалидов-колясочников. Постояльцы нашего санатория обеспечиваются трехразовым питанием в соответствии с индивидуальной диетой, назначенной лечащим врачом. Пациенты, способные передвигаться самостоятельно, могут питаться в столовой санатория. Для малоподвижных людей питание доставляется в отделение.

Родные могут приезжать к пациенту в любое время. Мы приветствуем участие родственников в восстановлении больного и проводим для них профильные консультации, при необходимости оказывая психологическую поддержку. В течение шести месяцев после выписки пациенту обеспечивают необходимое медицинское сопровождение. Помимо этого, у нас доступна услуга вызова специалиста-реабилитолога на дом».

Медицинская деятельность осуществляется на основании бессрочной медицинской лицензии № ЛО-77-01-001928 от 30.10.2009 г.

www.kp.ru

Неврологические заболевания: симптомы

Неврологические заболевания – это патологические процессы, которые затрагивают нервную систему человека(центральную и/или периферическую). Основные неврологические заболевания могут быть с поражением пирамидной или экстрапирамидной системы. Пирамидная система в организме отвечает за мышечную силу, за формирование произвольных движений, а также координацию. Экстрапирамидная система поддерживает мышечный тонус в состоянии мнимого покоя (в положении стоя, сидя, лежа на боку и т.д.). Неврологические заболевания у детей и взрослых диагностируются и лечатся по-разному.

Читать еще:  Ревматоидный артрит причины и лечение

Причины развития неврологических заболеваний:

  • — врожденная патология;
  • — черепно-мозговая и и спинная травмы;
  • — наследственная предрасположенность, генетические заболевания;
  • — инфекционные заболевания;
  • — перенесенный стресс;
  • — воздействие некоторых лекарственных форм.

Симптомы неврологических нарушений — разнообразны:

  • — головная боль и головокружение;
  • — лицевая боль;
  • — нарушения сна;
  • — различные судорожные состояния, обмороки;
  • — нарушения чувствительности;
  • — нервно-мышечная патология;
  • — нарушения движения и координации;
  • — тремор;
  • — нарушения памяти и внимания;
  • — нарушения зрения и слуха;
  • — повышенная утомляемость;
  • — задержка психического и физического развития у детей;
  • — панические атаки;
  • — и другие.

Диагностика и лечение неврологических заболеваний

Диагностика заболеваний нервной системы проводится неврологами, нейрофизиологами, лучевыми диагностами, специалистами по ультразвуковой диагностике, нейроофтальмологами, отоневрологами. Обычно для уточнения состояния пациента в арсенале врача имеются не только знание характерных симптомокомплексов, но и и ряд диагностических тестов, которые позволяют поставить диагноз. Проводятся диагностические исследования: электроэнцефалография, ЭЭГ-видеомониторинг, УЗДГ и дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи, нейросонография, полисомнография, электронейромиография, вызванные потенциалы, используются КТ или МРТ.

Лечение неврологических заболеваний многообразно и зависит от конкретной нозологии. На сегодняшний день в неврологии нашли применение следующие методики лечения:

  • — медикаментозная терапия;
  • — хирургическая тактика;
  • — иглорефлексотерапия;
  • — психотерапия;
  • — физиотерапия.

В зависимости от тяжести и формы заболевания лечение может проводиться как в условиях стационара, так и дома.

Неврологические заболевания у детей

Чаще всего неврологические заболевания у детей и новорожденных являются следствием:

  • — внутриутробной гипоксии плода;
  • — воздействия тератогенных факторов на плод во время беременности (прием некоторых препаратов, употребление алкоголя, курение, ВИЧ — инфекция, сифилис и др.);
  • — родовой травмы (защемление нерва или повреждение структур головного мозга);
  • — наследственной предрасположенности (присутствие в генотипе одного или обоих родителей гена болезни), генетических заболеваний;
  • — перенесенной инфекции.

Характерные симптомы неврологических заболеваний у детей:

  • — задержка физического и нервно-психического развития;
  • — отсутствие или ослабление врожденных рефлексов;
  • — нарушение зрения или слуха;
  • — мышечная гипотрофия;
  • — нарушение формирования произвольных движений.

Болезни нервов у детей могут проявляться в любом возрасте, однако чаще они наблюдаются с самого рождения.

Где лечат неврологические заболевания в Москве?

Многие задаются вопросом относительно того, где лечат болезни нервов? Квалифицированную консультацию, диагностику и лечение Вы можете получить в медицинском центре «НевроМед». В данном диагностическом центре лечат не только взрослые, но и детские неврологические заболевания.

www.nevromed.ru

Что такое неврология и как ее лечить

Неврология («neuron» – нерв и «logos» – наука, учение) — область медицины, которая занимается вопросами возникновения заболеваний периферической и центральной нервной системы, изучает механизмы их развития, симптоматику, разрабатывает способы их лечения и диагностики, а также методы профилактики.

Нервная система по своему строению и организации является одной из самых сложных систем человеческого организма. От ее здоровья и общего состояния зависит функционирование организма в целом.

Нервная система делится на:

  • центральную нервную систему (ЦНС) — головной и спинной мозг;
  • периферическую нервную систему — нервы, нервные стволы и корешки, нервные сплетения и узлы, а также нервные окончания. Периферическая нервная система решает задачи взаимодействия мозга с исполнительными органами (железы, мышцы) и органами чувств.

Специалист, который занимается лечением и диагностикой патологий нервов, мозга и спинномозговой жидкости, называется врач-невролог. В его компетенцию входят различные неврологические заболевания: нарушения сна, головные боли и мигрени, боли в спине, бессонница.

Неврологические заболевания: причины возникновения и симптомы

Болезни нервной системы могут возникать в результате целого ряда причин. В их число входят стрессовые ситуации, нарушения режима дня, сидячий образ жизни, длительное нервное напряжение. Всё это приводит к нарушениям сна, постоянным головным болям, хронической усталости. Заболевания нервной системы проявляются нарушением равновесия при ходьбе и нарушениями координации движений, затрудненной ориентацией в пространстве, снижением памяти, всевозможными приступами, слабостью и даже параличами.

Симптоматика неврологических заболеваний очень разнообразна. Зачастую они проявляются сбоями в работе других систем организма. Именно поэтому осмотр невролога — процедура длительная, и требующая внимания со стороны врача и терпения со стороны пациента. Специалисту необходимо выяснить и учесть массу факторов: температуру тела и уровень артериального давления, состояние органов брюшной полости и лимфатических узлов, а также состояние зубов, ушей, носоглотки, так как они могут быть возможными источниками инфекции.

К заболеваниям центральной нервной системы (ЦНС) относят: эпилепсию и инсульты, сирингомиелию и рассеянный склероз, многие дегенеративные процессы (в том числе широко распространенная болезнь Альцгеймера), пороки развития, опухоли, инфекции, травмы.

К заболеваниям периферической нервной системы относят: невралгии, невропатии, миастении, радикулопатии (поражения нервных корешков) и некоторые заболевания мышц (порой наследственного характера).

Течение болезни нервной системы может приобрести затяжной характер, что порой приводит к возникновению стойких функциональных дефектов, последствием которых, в свою очередь, становится полная утрата трудоспособности или ее ограничение. Только квалифицированный специалист способен распознать неврологические заболевания на любой стадии и назначить правильное и эффективное лечение.

Неврология и смежные области медицины при лечении болезней нервной системы

Существует немало заболеваний, которыми неврология занимается совместно с другими областями медицины. Так, к примеру, лечением травм, опухолей и грыж межпозвонковых дисков неврология занимается совместно с нейрохирургией; слабоумием, неврозами, истерией, нарушениями сна – с психиатрией; болезнями суставов и позвоночника — с ревматологией и ортопедией; снижением слуха и головокружением — с отоларингологией; нарушениями мочеиспускания — с урологией; антифосфолипидным синдромом — с акушерством; заболеваниями мышц и диабетической полиневропатией — с эндокринологией.

Современная неврология: диагностика и лечение болезней нервной системы

Современная неврология достигла огромных успехов не только в разработке прогрессивных схем лечения, но и в создании передовых диагностических методик. На сегодняшний день в распоряжении специалистов-неврологов имеются такие методы диагностики, как магниторезонансная и рентгеновская томография, современные лабораторные методики, ультразвуковая диагностика. Они позволяют выявлять заболевания нервной системы на ранних стадиях и безошибочно ставить диагноз, что, в свою очередь, дает возможность проводить эффективное лечение.

Современная неврология является одной из наиболее динамично развивающихся областей теоретической и прикладной медицинской науки. Традиционные представления о механизмах многих заболеваний центральной и периферической нервной системы сегодня претерпели большие изменения благодаря успехам биохимии, генетики, нейробиологии, функциональной диагностики. Свою лепту внесли также фармакология (современные лекарственные препараты) и хирургия (совершенствование техники ангиохирургических и нейрохирургических операций). Теперь тяжелейшие неврологические заболевания, считавшиеся ранее неизлечимыми, можно успешно преодолеть, если своевременно обратиться к квалифицированному врачу-неврологу.

Не только перспективным, но и модным направлениями неврологии стало лечение иммуномодулирующими препаратами и стволовыми клетками. Широкое распространение при многих неврологических синдромах и заболеваниях получают миниинвазивные (вторжение в организм минимальное) нейрохирургические методы лечения, популярностью пользуется стереотаксическая радиохирургия.

Большими темпами развивается построенная на больших реабилитационных потенциалах и на основе концепции пластичности нервной системы восстановительная неврология. Сочетание новых разработок с классическими методами (гимнастика, массаж, рефлексотерапия, физиотерапия) позволяют добиться полноценной неврологической реабилитации пациентов, то есть, вернуть на прежний уровень качество жизни и полностью восстановить утраченную работоспособность даже после перенесенных спинальных травм и инсультов, а также при нервно-мышечных расстройствах и детском церебральном параличе.

intalent.pro

Что такое неврология?

Неврология – это раздел медицины, изучающий нервную систему: её строение, функции, норму и патологию, влияние на другие органы, лечение. Неврология тесно связана с многими дисциплинами в медицине, например, анатомией, физиологией, нейрогенетикой, ангиологией, психиатрией. Также неврологией называют любые заболевания нервной системы.

Неврологические заболевания – одна из самых распространённых категорий болезней в мире. Неврологические недуги могут развиться в любом возрасте, даже ещё в утробе. А с возрастом (по мере влияния неблагоприятных факторов жизни и труда, из-за возрастных изменений или вследствие травмы) распространённость этих заболеваний только увеличивается.

Симптомы в неврологии

Особенность неврологических состояний заключается в том, что нервами пронизано всё человеческое тело, соответственно, болевой синдром или нарушение функций может произойти абсолютно в любом месте. Тем не менее, можно перечислить типичные жалобы при неврологии:

  • головокружение
  • шум в ушах
  • головная боль
  • общая слабость и быстрая утомляемость
  • нарушения сна (сложности с засыпанием, поверхностный и прерывистый сон, бессонница, постоянная сонливость)
  • потеря аппетита или неконтролируемое обжорство
  • онемение конечностей, головы, лица, различных участков кожи
  • судороги
  • боли в шее, грудной клетке и рёбрах, пояснице, ягодицах
  • тремор различных частей тела, парезы или параличи
  • нарушение восприятия (визуальные эффекты типа световых вспышек, разноцветных лент, перемещение прозрачного «выпуклого» предмета, который искажает другие предметы; различные зрительные, слуховые, тактильные или обонятельные галлюцинации, иллюзии)
  • нарушения сознания (состояние оглушённости, потеря сознания, предобморочное состояние)
  • нарушения внимания и памяти (проблемы краткосрочного запоминания, амнезии)
  • нарушения речи (произношение, понимание, воспроизведение)
  • повышенная тревожность, навязчивые мысли
  • вспыльчивость, раздражительность
  • плаксивость и чувство обречённости
  • апатия и безразличное ко всему отношение

Нередко в неврологии регистрируют и неспецифические симптомы: боли в сердце, в суставах, нарушения работы желудочно-кишечного тракта (боли в желудке, тошнота и рвота, нервная диарея), напряжённое и тяжёлое дыхание, потеря голоса.

Заболевания нервной системы

Существует множество видов неврологии: болезни центральной либо периферической нервной системы, отдельно болезни головного или спинного мозга. Однако существует сложность в определении чисто неврологических проблем, и некоторые из них находятся в пограничных с психиатрией областях. Есть заболевания, которые одинаково можно лечить и у врача невролога, и у психиатра (например, депрессия, эпилепсия). Тем не менее, при любых вышеперечисленных симптомах, в первую очередь стоит обратиться именно к неврологу, в чьей компетенции:

  • вегето-сосудистая дистония
  • астенический синдром
  • мигрень
  • заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, артроз суставов позвоночника, межпозвоночные грыжи и протрузии) на ранних стадиях
  • параличи (различного генеза)
  • нарушения кровообращения головного мозга (инсульты, преходящая ишемия ГМ)
  • синдром позвоночной артерии
  • внутричерепная гипертензия
  • воспаления головного или спинного мозга (менингиты, энцефалиты, миелиты)
  • различные энцефалопатии
  • гидроэнцефалия
  • опухоли головного или спинного мозга
  • эпилепсия
  • рассеянный склероз
  • болезнь Альцгеймера
  • болезнь Паркинсона и паркинсонизм
  • старческая деменция
  • лёгкая степень умственной отсталости (дебильность)
  • аутизм (синдром Аспергера)
  • гиперактивность
  • гиперкинез, тремор, нервные тики
  • артралгия и миалгия
  • ишиас (защемление седалищного нерва)
  • невритов и невралгий
  • корешковый синдром
  • нейропатии
  • анорексия и булемия
  • депрессия
  • истерия
  • синдром хронической усталости
  • гиперсомния, нарколепсия
  • неврозы, нарушения сна и аппетита
  • панические атака, фобии
  • психозы (различные бреды и мании, раздвоение личности, деперсонализация)
Читать еще:  Мази для суставов с хондропротекторами список

Здесь приведён далеко не полный список неврологических заболеваний, но можно сказать, что большинство известных человечеству болезней так или иначе связаны с неврологией. Специалисты киевской клиники неврологии Аксимед рекомендуют при любых неприятных ощущениях, у которых нельзя точно определить причину (например, как при переломе конечности или катаракте), и имеющих хотя бы 2-3 «неврологических» симптома, обращаться за консультацией к неврологу.

Методы диагностики и лечения в неврологии

В неврологии существует несколько способов получения информации о болезни:

  1. сбор анамнеза и регистрация объективных данных;
  2. неврологические тесты на наличие рефлексов;
  3. аппаратные исследования: компьютерная или магнитно-резонансная томография, ЭЭГ (электроэнцефалография), нейромиография, рентгенография, УЗИ, допплерография, ЭКГ;
  4. лабораторные исследования: крови, мазков, люмбальной жидкости, цитология тканей.

Лечение неврологии – это процесс обычно длительный, так как многие нейрозаболевания склонны к хронификации, пусть даже и с длительными периодами ремиссии.

В зависимости от состояния больного, лечебные мероприятия могут быть:

  • неотложными (для восстановления жизненных функций);
  • медикаментозными (для поддержания жизненных функций, в том числе, в состоянии комы);
  • медикаментозными, направленными на улучшение нервной проходимости, на ускорение восстановления нервных связей, разжижение крови, миорелаксанты, хондропротекторы, ноотропы, нейропротекторы, седативы и антидепрессанты, обезболивающие, специфические препараты при инфекциях, рассеянном склерозе, онкологии, витаминотерапия;
  • оперативное вмешательство после травм, для удаления опухолей, для восстановления проходимости кровеносных сосудов, при лечении мальформаций;
  • физиотерапия: мануальная терапия, массажи, курсы ЛФК, иглоукалывание, лечение магнитами и ультразвуком;
  • реабилитация после инсульта, при болезни Альцгеймера и рассеянном склерозе, после сотрясений мозга и травм позвоночника;
  • профилактические меры (здоровый образ жизни, адекватная физическая нагрузка, полноценное питание, своевременный отдых, формирование личного пространства с минимальными стрессами).

Разные неврологические заболевания требуют и разных условий лечения. Например, ВСД и невралгию можно лечить в домашних условиях, нарушение мозгового кровообращения требует неотложной госпитализации в неврологический центр, а восстановление после травм спинного мозга лучше всего проводить в центре реабилитации, сначала в стационарном режиме, и по мере улучшения состояния, можно будет перейти в режим «дневного стационара».

aksimed.ua

Синдром Гийена-Барре

Основные факты

  • Синдром Гийена-Барре (СГБ) — это редкое состояние, при котором иммунная система человека поражает собственные периферические нервы.
  • Синдром может поражать людей в любом возрасте, но чаще всего он встречается у взрослых людей и у мужчин.
  • Большинство людей полностью выздоравливают даже в самых тяжелых случаях синдрома Гийена-Барре.
  • Тяжелые случаи синдрома Гийена-Барре наблюдаются редко, но они могут приводить практически к полному параличу.
  • Синдром Гийена-Барре несет в себе потенциальную угрозу для жизни. Люди с синдромом Гийена-Барре должны получать лечение и находиться под наблюдением; некоторым может потребоваться интенсивная терапия. Лечение включает симптоматическую терапию и некоторые виды иммунотерапии.

При синдроме Гийена-Барре иммунная система человека поражает часть периферической нервной системы. При этом синдроме могут быть затронуты нервы, контролирующие движения мышц или передающие болевые, температурные и осязательные ощущения. Это может приводить к мышечной слабости и потере чувствительности в ногах и/или руках.

Это редкое заболевание, оно может поражать людей в любом возрасте, но чаще всего он встречается у взрослых людей и у мужчин.

Симптомы

Обычно симптомы длятся несколько недель, и большинство людей выздоравливают без каких-либо длительных, тяжелых неврологических осложнений.

  • Первые симптомы синдрома Гийена-Барре включают слабость или покалывающие ощущения. Обычно они начинаются в ногах и могут затем распространяться на руки и лицо.
  • У некоторых людей эти симптомы могут приводить к параличу ног, рук или лицевых мышц. У 20%-30% людей поражается грудная мускулатура, что затрудняет дыхание.
  • В тяжелых случаях синдром Гийена-Барре может привести к нарушению способности говорить и глотать. Эти случаи считаются представляющими угрозу для жизни, и таких пациентов следует лечить в отделениях интенсивной терапии.
  • Большинство людей полностью выздоравливают даже в самых тяжелых случаях синдрома Гийена-Барре, хотя некоторые из них продолжают испытывать слабость.
  • Даже в наилучших условиях 3%-5% пациентов с синдромом Гийена-Барре умирают от осложнений, которые могут включать паралич дыхательных мышц, инфекцию крови, тромб в легких или остановку сердца.

Причины

Синдрому Гийена-Барре нередко предшествует та или иная инфекция, которая может быть бактериальной или вирусной. Толчком к развитию синдрома Гийена-Барре также может послужить вакцинация или хирургическая операция.

В контексте вирусной инфекции Зика в затронутых странах был отмечен неожиданный рост числа случаев синдрома Гийена-Барре. Наиболее вероятное объяснение имеющихся фактических данных о вспышках вирусной инфекции Зика и синдрома Гийена-Барре состоит в том, что вирусная инфекция Зика выступает одной из причин развития синдрома Гийена-Барре.

Диагностика

Диагностика основана на симптомах и результатах неврологического осмотра, в том числе таких, как снижение или утрата глубоких сухожильных рефлексов. Для получения вспомогательной информации может быть произведена спинномозговая пункция, однако это не должно вести к отсрочке лечения.

Для того, чтобы диагностировать синдром Гийена-Барре не требуется других исследований, таких как анализы крови, которые служат для определения причин возникновения синдрома, и эти исследования не должны вести к отсрочке лечения.

Лечение и уход

Ниже приводятся рекомендации по лечению пациентов с синдромом Гийена-Барре и уходу за ними:

  • Синдром Гийена-Барре несет в себе потенциальную угрозу для жизни. Пациентов с синдромом Гийена-Барре обычно госпитализируют, чтобы они находились под тщательным наблюдением.
  • Симптоматическая терапия включает мониторинг дыхания, сердцебиения и кровяного давления. В случае нарушения дыхания пациента обычно подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и следят за ним на предмет развития осложнений, которые могут включать нарушения сердечных сокращений, инфекции, образование тромбов и высокое или низкое кровяное давление.
  • Лекарственных средств от синдрома Гийена-Барре нет, но лечение может ослабить симптомы синдрома Гийена-Барреи сократить их продолжительность.
  • С учетом аутоиммунного характера болезни на ее острой стадии обычно проводится иммунотерапия, такая как замещение плазмы для удаления антител из крови или внутривенное введение иммуноглобулина. Это лечение наиболее эффективно при его проведении через 7-14 дней после появления симптомов.
  • В случае если мышечная слабость сохраняется после острой стадии болезни, пациентам могут потребоваться службы реабилитации для укрепления мышц и восстановления двигательных функций.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ оказывает странам поддержку в ведении синдрома Гийена-Барре в контексте вирусной инфекции Зика следующим образом:

  • улучшение эпиднадзора за синдромом Гийена-Барре в странах, затронутых вирусом Зика;
  • предоставление руководящих указаний по оценке и ведению синдрома Гийена-Барре;
  • оказание поддержки странам в осуществлении руководящих указаний и укреплении систем здравоохранения в целях более оптимального ведения случаев синдрома Гийена-Барре;
  • определение программы исследований в отношении синдрома Гийена-Барре.

www.who.int

Невролог Татьяна Черенько: «При подозрении на инсульт человека нужно как можно скорее доставить в больницу»

Человек, у которого после 60 лет болит голова, возникают головокружения, ухудшилась память, считает это признаком старения. Мало кто подозревает, что подобные симптомы могут быть при недостаточном кровоснабжении головного мозга — хронической ишемии. Если вовремя не обратиться к врачу, может развиться острая ишемия — инсульт. Чем ишемический инсульт отличается от геморрагического? Почему повторная сосудистая катастрофа часто угрожает тем, кто страдает аритмией? Как пре-дупредить мозговой удар? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила профессор кафедры неврологии, проректор по научной работе Национального медицинского университета имени доктор медицинских наук Татьяна Черенько.

* — Здравствуйте, Татьяна Макаровна! Это Марина, звоню из Киева. Моя бабушка в свое время перенесла ишемический инсульт, и, к счастью, все обошлось без последствий. Чем можно помочь больному до приезда врачей?

— Заподозрив, что у родственника возник инсульт, немедленно вызывайте «скорую». До приезда бригады проследите, чтобы голова пострадавшего была приподнята на подушке примерно на 30 градусов и не запрокидывалась, особенно у тучных людей. Желательно повернуть ее немного набок — тогда рвотные массы не попадут в дыхательные пути.

Если дома есть тонометр, больному можно измерить давление. Бытует мнение, что при инсульте оно всегда высокое, но это не так: иногда мозговое кровообращение нарушается на фоне низкого или нормального давления, например, при выраженном атеросклерозе, анемии, передозировке антигипертензивных лекарств. Не стремитесь резко снижать артериальное давление. В случае ишемического инсульта подъем даже до 190 миллиметров ртутного столба может играть защитную роль. Эта стрессовая реакция организма уменьшает кислородное голодание пострадавших от ишемии, но еще жизнеспособных клеток мозга.

Бригаде «скорой» постарайтесь сообщить точное время появления первых симптомов. Еще лет 20—25 назад считали, что тяжелому больному с инсультом лучше «перележать» острейший период дома. Через день-два, когда ему станет легче и пройдут общемозговые симптомы — тошнота, рвота, головокружение, головная боль, — его доставят в больницу. Сейчас подход радикально поменялся. Доказано, что пациента нужно как можно быстрее доставить в сосудистое отделение. Уже через шесть-восемь минут после закупорки сосуда в мозге возникает инфарктное ядро (погибшие из-за недостаточного кровоснабжения и кислородного голодания нейроны), которое в течение нескольких часов окружает так называемая ишемическая полутень. Это клетки, в которых кровоток снижен, но не так сильно, как в инфарктном ядре. Они также страдают от гипоксии, однако их еще можно спасти от гибели.

Читать еще:  Народные средства от артроза пальцев рук

* — Алло! Меня зовут Егор, я из Киева. Мой отец, которому 68 лет, три дня назад попал в больницу с инсультом. Хотя мы сразу вызвали «скорую», после осмотра и выполнения компьютерной томографии врачи в больнице сообщили, что время для проведения тромболизиса упущено. Почему его нельзя провести немного позже?

— Системная тромболитическая терапия (тромболизис) направлена на то, чтобы восстановить кровоток по сосуду, а значит, предотвратить гибель клеток головного мозга. Тромболитик нужно ввести не позже трех, максимум четырех с половиной часов от начала появления симптомов заболевания, иначе спасать будет нечего, да и состояние пациента может ухудшиться. Поэтому важно знать точное время возникновения первых симптомов.

Тромболизис применяется только при ишемическом инсульте (его подтверждают на КТ или МРТ), если очаг поражения некрупный и состояние пациента не тяжелое (это оценивает невролог по специальной шкале). Тромболитическая терапия — весьма дорогостоящее лечение, но не дающее стопроцентной гарантии восстановления.

— Какие противопоказания для проведения тромболизиса?

— Их довольно много: недавно перенесенные инсульт, инфаркт, любые состояния, связанные с риском кровотечения. Противопоказанием считаются тяжелые сопутствующие заболевания, опухоли. В определенной степени есть ограничение по возрасту: не старше 80 лет.

* — Звонит Ирина из города Белгород-Днестровский Одесской области. Второй инсульт у моей мамы (ей 84 года) был ишемическим с геморрагическим компонентом. Что это значит? Чем ишемический инсульт отличается от геморрагического?

— Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения. При ишемическом инсульте уменьшается или прекращается доступ крови в мозг из-за перекрытия сосуда. Перекрывает просвет тромб (тромбоз возникает там, где есть атеросклеротическая бляшка и сужение сосуда) либо эмбол (тромб, мигрирующий с места своего образования). Симптомы ишемического инсульта чаше нарастают постепенно, иногда волнообразно. Нередко пострадавший успевает позвонить родственникам или в скорую помощь, постучаться к соседям.

При геморрагическом инсульте сосуд головного мозга под высоким давлением разрывается, кровь изливается и сдавливает окружающую ткань мозга, ухудшая ее питание. Кровоизлияние в мозг протекает тяжелее, нередко сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами, потерей сознания и чаще заканчивается смертью больного. У человека, страдающего мерцательной аритмией, ишемический инсульт иногда развивается бурно, с потерей сознания, и напоминает геморрагический (на магнитно-резонансной томограмме зона ишемии сочетается с геморрагией). Также кровоизлияние при ишемическом инсульте может свидетельствовать о том, что проходимость сосуда восстановилась после того, как тромб самопроизвольно растворился.

* — Звонит Людмила Федоровна из города Краматорск. Год назад у мужа (ему 76 лет) был инсульт. Пострадала речь, и он до сих пор иногда плохо говорит. Это может быть из-за чрезмерной физической нагрузки? Мы живем в частном доме, муж все время чем-то занят.

— Если у вашего мужа нет серьезных проблем с сердечной системой, высокого давления, не отговаривайте его от физического труда. Но нагрузку нужно дозировать, особенно летом в жару. Проверьте, не связано ли ухудшение речи с подъемом или падением артериального давления (оба состояния одинаково опасны), нарушением сердечного ритма, функции дыхательной системы, снижением либо повышением уровня глюкозы в крови.

* — «ФАКТЫ»? Беспокоит Елена из Николаева. Мне 52 года, и неделю назад я пережила странное состояние: минут на десять отнялась половина лица и рука. Сотрудники сказали, что так может проявляться инсульт. Это так?

— Да, вполне возможно это было острое нарушение мозгового кровообращения. При внезапных кратковременных ухудшении зрения, нарушении речи, слабости в руке или ноге (либо одновременно), появлении асимметрии нижней части лица, заметной при улыбке и разговоре, надо насторожиться, а еще лучше — сразу вызвать скорую помощь. Но поскольку эти симптомы (они называются транзиторная ишемическая атака) в 80 процентах случаев кратковременны (длятся до десяти минут, хотя могут продолжаться до 24 часов) и проходят сами по себе, то человек успокаивается. Даже если самочувствие улучшилось, все равно в ближайшее время нужно проконсультироваться у невролога: ведь в первые дни (до недели) после транзиторной ишемической атаки риск инсульта очень высокий.

Если врач скорой помощи во время осмотра фиксирует неврологические очаговые симптомы, то, как правило, рекомендует госпитализацию. Достаточно провести несколько дней в больнице, чтобы проверить работу основных органов и систем, узнать о своих слабых местах. Вам определят уровень сахара в крови, исследуют липидный обмен, артериальное давление, оценят работу сердца и дадут рекомендации по профилактике сосудистой катастрофы.

* — Алло! Это Ольга Тимофеевна из города Нежин Черниговской области, 73 года. Пять лет назад у меня был инсульт. Чтобы не случился повторный, врач назначил лекарства от гипертонии и аритмии, которые нужно принимать постоянно. Но я чувствую себя неплохо. Можно ли пить меньше таблеток?

— Нет. Если инсульт был на фоне аритмии, то у вас высокий риск повторной сосудистой катастрофы. В ушке левого предсердия постоянно образовываются тромбы, угрожающие закупорить сосуды мозга. Чтобы предотвратить инсульт, мы назначаем специальные препараты — антикоагулянты, уменьшающие свертываемость крови и предупреждающие образование тромбов. Что касается постоянного приема гипертоником, перенесшим инсульт, лекарств для снижения давления, то это — аксиома.

* — Беспокоит Лариса из города Кривой Рог. Я прочитала в Интернете, что есть ФАСТ-тест, по которому можно заподозрить инсульт. А как?

— ФАСТ-тест получил название по первым буквам английских слов — лицо, рука, речь и время. Подразумевается, что если возникли асимметрия лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов, то в первую очередь надо заподозрить инсульт и незамедлительно вызывать «скорую». Ведь для его эффективного лечения быстрая госпитализации — решающий фактор.

Этот тест ориентировочный. Иногда у человека с подобными симптомами при обследовании выявляли кровоизлияние в опухоль. Имитировать симптомы инсульта в молодом возрасте может и дебют рассеянного склероза.

* — К вам обращается Лидия Васильевна из Киева. Я гипертоник. Месяц назад из-за гипертонического криза упала и поломала руку. Сейчас мое нормальное давление — 140—145 на 80 миллиметров ртутного столба, но часто беспокоят головокружения. Что делать?

— Я бы рекомендовала вам пройти спиральную компьютерную томографию (КТ) или провести МРТ головного мозга, чтобы исключить очаговые изменения, на которые могут указывать постоянные головокружения в течение месяца после гипертонического криза. Думаю, вам лучше лечь в стационар и обследоваться. Причины головокружения могут быть самые разные: анемия, резкие колебания уровня сахара в крови, нарушение ритма сердца. Также нужно проверить, нет ли в шейном отделе позвоночника явлений остеохондроза, проконсультироваться у лор-врача. Можете обратиться в Александровскую клиническую больницу г. Киева (ул. Шелковичная, 39/1), где я консультирую. Предварительно перезвоните по телефону 0 (44) 234−69−75, чтобы согласовать время консультации.

* — Это прямая линия? Беспокоит Алла Демьяновна из Винницы, 65 лет. Два года назад я перенесла ишемический инсульт. Сейчас пью «сердечный» аспирин, таблетки для снижения давления. Что еще нужно, чтобы болезнь не повторилась?

— Главное — не пропускать прием лекарств. Доказано, что аспирин уменьшает свертываемость крови, ее вязкость, снижает риск повторного инсульта. Также вам нужно тщательно следить за давлением. Многие люди «сбивают» его, когда оно повысилось. Но суть лечения в том, чтобы давление колебалось в допустимых пределах, а для этого нужно постоянно принимать антигипертензивный препарат по схеме, назначенной врачом.

Доказано, что мягкая артериальная гипертензия — 150—160 миллиметров ртутного столба — не менее опасный фактор риска инсульта, чем гипертензия третьей степени, когда давление достигает 200 миллиметров ртутного столба.

Важно не просто принимать препараты, а время от времени проверять давление, чтобы убедиться, что они снижают его уровень до нормального — не выше 140 на 90 миллиметров ртутного столба. Хотя пациенты с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, люди, которые никогда не лечились от гипертонии, и гипертоники со стажем могут лучше себя чувствовать при более высоких цифрах — 150 миллиметров ртутного столба. Это допустимо, если человеку больше 60 лет. Также важно контролировать уровень сахара: его повышение снижает устойчивость организма к ишемии мозга, «подстегивает» атеросклероз. Нужно знать показатели холестерина и его фракций: старайтесь хотя бы раз в год сдавать анализы. Это поможет вовремя выявить и затормозить развитие атеросклероза.

— Для этого тоже нужны лекарства?

— Да, они называются статинами. Для достижения эффекта принимать препараты нужно длительное время — от трех-шести месяцев до года, постоянно контролируя уровень холестерина и его фракций. Это особенно важно людям, имеющим несколько факторов риска, — гипертоникам, страдающим ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом, курильщикам.

Но прежде чем принимать лекарства, замедляющие развитие атеросклероза, советую попробовать изменить образ жизни, побороть вредные привычки. На состоянии сосудов благотворно отражается диета с преобладанием растительной пищи (полезно съедать полкилограмма свежих овощей и фруктов каждый день) и ограничением животного жира. А вот прием жидкости, если нет явлений сердечной недостаточности, ограничивать не нужно, особенно в первой половине дня. Пять раз в неделю следует активно двигаться хотя бы по 30 минут. Нет возможности пойти на дорогостоящий фитнес — ходите в удобном для вас темпе по парку.

Подготовила Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»

fakty.ua

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector